丘北县卫生局实施国家基本药物制度自查报告

第一篇：丘北县卫生局实施国家基本药物制度自查报告

丘北县卫生局实施国家基本药物制度自查报告

按照省、州的统一部署安排，在县委、县政府的正确领导下，县直相关部门密切配合、精心组织，丘北县在全县13家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心，全面实施国家基本药物制度改革。我县重点围绕各医疗卫生单位按照“五个一”要求加强药品价格监管、确保基本药物“零差率”销售的推行情况，推行国家基本药物制度改革面临的困难和问题，深化改革的建议和对策，组织开展了专题调研。从总体情况看，我县实现了规范医疗单位药品价格行为，降低药品虚高价格，让人民群众明显感到基本药物实行零差率销售带来的实惠，促进医疗卫生体制改革向纵深发展的基本目标。现将有关情况汇报如下：

一、加强领导，成立组织机构

为加强我县基本药物制度的贯彻落实，按照全县统一领导、部门指导协调、多方共同参与的工作要求，成立丘北县贯彻实施国家基本药物制度领导小组。

组长：李春县人民政府副县长

副组长：赵敏建县人民政府办公室主任

周春县卫生局局长

成员：陈绍辉县发展和改革局副局长

张超县卫生局副局长

林红琼县财政局副局长

杨丽梅县监察局副局长

苗长生县人事局编制委员会办公室主任张庆县商务局副局长

师斌县劳动和社会保障局副局长

张学贵县药品食品监督管理局副局长

办公室主任由卫生局张超副局长担任。相关部门按照职责分工确定专人负责此项工作，加强领导，督促落实，互通信息；各部门应成立相应机构，明确职责任务，全力做好各项工作，确保试点工作顺利推进。

二、大力推进药品供应体系建设

为认真执行国家基本药物制度，我县于2010年11月1日制定出台了《丘北县推行国家基本药物制度实施方案（试行）》，积极推进社区药品零差率销售和药品目录网上集中采购，严格执行药品统一采购、统一配送制度，加强用药监管，基本药物实行零差率销售，使百姓就医更实惠、更安全，从根本上打破了特定历史时期形成的“以药养医”生存机制，有效缓解了群众看病难看病贵问题。2011年，截至目前，全县共组织实施药品网上平台采购2605个品规，采购金额2865.79万元，配送金额达2584.51万元，配送率90.18%。其中：基本药物1867个品规，采购金额1370.19万元，配送金额1233.83万元，配送率达90.05%，基本药物的使用率

47.74%；非基本药物738个品规，采购金额1495.60万元，配送金额1350.68万元，配送率90.31%，非基本药品使用率52.26%。实施国家基本药物制度，全县政府举办的基层医疗卫生机构15个，100%的配备和使用基本药物，基本药物覆盖人口47.74万，覆盖率达100%；落实政府补助10%乡镇卫生院2011年1～6月份的基本药物零差率销售差价金额50.4万元。

三、基层医疗机构库存药品清理情况

在对所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心药房库存盘点核实，组织全县基层医疗卫生机构与药品配送企业签订购销合同，严格按照“五个一”要求（即每个基层医疗机构发放一本基本药物价格实用手册、派遣一名物价监督员、设臵一块价费公示牌、建立一本价格台帐、配备一名经过县级物价部门统一培训的内部物价员）加强药品价格监管，规范药品价格行为等方面，物价、卫生、财政等部门各负其责，密切配合、齐抓共管，为基本药物制度改革的顺利推行，做了大量卓有成效的工作。

四、基本药物价格公示情况

为整顿和规范全县药品和医疗市场价格秩序，保障国家基本药物制度药品“零利润”销售的落实，切实维护群众利益，8月8日以来，我县对13个乡镇卫生院的基本药物制度及医疗服务价格政策落实情况进行了专项检查。

此次检查采取重点检查的形式,检查的重点内容是国家基本药物制度药品“零利润”销售价格；国家定价药品、指导价药品加价率政策的执行；医疗服务项目及收费标准执行情况；一次性医用卫生材料、医疗器械、医用设备检查治疗价格与收费情况；药房是否按规定进行明码标价；医疗单位是否按规定的医疗服务项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，分解项目、组合项目收费的情况。在检查中没有发现违价销售药品的行为，但也发现了一些问题。一是部分医院存在超标准收取检验费。二是药房明码标价未注明生产厂家，有的未填写规格等内容不齐全，不规范行为。

针对检查中发现的问题，我县及时组织召开工作会议，对下一步的工作提出了要求：一是限期整改。物价部门要针对每个基层医疗机构存在的具体问题要求其限期进行整改，坚决执行国家基本药物价格政策。二是加强督查。要按照谁检查谁负责的原则及时督查，随时了解掌握基层医疗机构基本药物零差率销售情况及医疗服务价格执行情况，以便及时发现问题，防止反弹。三是逐步规范。要进一步完善价格公示和明码标价工作，规范台账管理，确保基本药物价格政策和医疗服务价格政策的执行。

五、认真学习，积极宣传，扩大政策知晓率

全县实施国家基本药物制度工作会议后，县委、政府及时召开会议，传达会议精神，县卫生局也召开了医疗机构负

责人会议，要求各医疗机构认真组织学习，充分了解、掌握基本药物制度要求，医务人员知晓率达100%。全县各医疗机构100%对基本药物价格进行公示。并利用媒体、布标和宣传栏，向群众及时宣传基本药物制度。

六、困难和问题

（一）国家基本药物目录经实践证明，存在一定的缺陷。2009年版国家基本药物目录（基层部分）共307种，剔除某些特殊病人用药外，常用药只有200多种，且存在明显缺陷：一是国家基本药物目录缺乏习惯的常用药品。一些以前有效、价廉的常用药品都没有列入目录中，妇科用药只有妇科十味片、益母草膏，没有一种妇科外洗用药，而群众用药习惯一时又难以改变，从而导致一些群众不满。二是医生临床药中，基本药物目录不能满足一些常见病、多发病的诊疗需求，使临床医生实际可用的药品受限，对一些常见疾病无药可开，给临床带来了医疗安全隐患。三是药物品种减少，影响了乡镇卫生院的诊疗能力和水平，从而使患者不得不选择二级以上医院诊治，这无形中增加了患者的经济负担。

（二）基层医疗机构收入大幅减少，运行困难。实行药物零差率销售后，全县基层医疗机构药品收入下降幅度较大。按照改革政策规定，各基层医疗机构基本药物实行零差率销售，其购销差价实行县级财政保障、省级财政统筹、中央财政对中西部地区适当补助。而我县经济能力有限，是“保运

转”财政，对基层医疗卫生机构财政补助资金压力很大。现基层医疗机构药品无利润，如财政补助资金不能及时、足额到位，势必造成基层医疗机构运行艰难，导致改革的夭折。

（三）部分基本药物价格上涨幅度过大，影响了改革的效果。

七、对策与建议

（一）针对目前国家基本药物目录存在的缺陷，建议：

1.修改、完善国家基本药物目录；

2.在财政资金保障的前提下，扩大国家基本药物目录；

3.在财力保障困难的情况下，建议省上结合基层医疗机构用药实际，并与新农合、职工医保、城镇居民医保报销药品相衔接，出台非目录药品目录，以满足基层医疗机构医疗用药需求。

（二）针对县级财政对推行基本药物制度改革出现的保障困难问题，建议中央、省、州财政增加投入，确保改革的顺利推进。

（三）确保基药价格稳定。在基药生产成本不发生大的变化的情况下，应当保持基药价格相对长期的稳定，让病患者切实得到改革的实惠。

第二篇：卫生局基本药物制度实施工作总结

基药工作经验交流材料

加强领导 夯实基础 强化监管 确保实效 全面推进国家基本药物制度实施工作

（XX县卫生局2012.03.29）

2011年下半年以来，在县委、县政府和市卫生局的直接领导下，XX县卫生局按照省、市深化医药卫生体制改革工作部署，深入贯彻落实2011年全省药政会议精神，紧密围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，配合相关职能部门，以实施国家基本药物制度为切入点，全面推进全系统医药卫生体制改革，大力抓好五项重点任务，构建“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的运行新机制，力争改革早见成效，切实缓解群众看病难、看病贵问题。全县17个政府举办乡镇卫生院于2011年6月30日起启动实施国家基本药物制度，整体工作进展平稳。现将有关情况汇报如下：

一、强化组织领导，做实基础工作

按照上级要求，在县医改办的统一领导下，在我县实施国家基药制度前后多次会同县发改、药监、财政等部门进行基药调研及督导检查，县卫生局及时成立了以局长为组长的卫生系统国家基本药物制度工作领导小组，并设立领导小组办公室，为其配备了电脑、打印机等设施。印发了《XX县卫生局关于成立实施国家基本药物制度工作领导小组的通-1-

知》，转发了《河南省卫生厅关于印发2011年河南省药物政策与基本药物制度工作要点的通知》，并结合我县实际情况，于2011年7月出台了《XX县卫生局关于进一步规范实施基本药物制度管理工作的通知》（主要针对如何落实上级文件精神即对实施基药工作前期出现的一些问题予以规范），2012年2月出台了《XX县卫生局关于进一步加强实施基本药物制度管理工作的通知》（主要对在2011年尤其是第四季度基药工作运行中所发现的采购、使用、管理中所存在的问题予以规范）等内部管理文件，并加强系统内部人员（院长、医生、药品采购人员三个层面）的基药培训工作，为顺利实施基药工作提供了组织和制度等方面的坚实保障。

二、采取有效措施、全面推进基药工作开展

（一）广泛宣传，营造工作氛围

为切实提高全民对实施国家基本药物制度的关注度，进一步推进实施国家基本药物制度工作的深入开展，我们多次召开专门会议组织学习国家基本药物制度相关文件精神，并对文件精神进行宣传解读，做好舆论宣传与教育引导工作。通过电子屏幕、短信、宣传单、固定宣传栏等多种形式，对国家、省、市实施国家基本药物制度的背景、目的、形式等相关知识进行宣传，营造良好社会氛围，使医务人员和广大群众充分了解实施基本药物制度的重大意义。

（二）摸清底数，做好清仓查库工作

我县17个乡镇医疗机构原有库存药品于2011年6月底按照《国家基本药物目录管理办法（暂行）》、《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）和河南省增补的基本药物目录进行了清盘、登记，全部严格按照购买价格实行零差率销售，原库存非基本药物药品使用到2011年8月31日止，未销售完的全部下架，不再继续销售，国家基本药物目录药品全部纳入了新型农村合作医疗报销范围。

（三）强化三项监管，确保工作实效

一是强化药品集中配送监管。2011年8月初，我县17个乡镇卫生院按照上级要求，全部从河南省医药招标采购中心挂网的《2011河南省集中采购中标目录、重点监控目录、直接采购目录》中勾选并提交计划购买临床所需药品。每月8日、18日、28日网上审核并上报乡镇卫生院购买所需基本药物计划，并按这三个时间段依次完成计划上报、药品入库、单据审核、药款拨付等项工作。2011河南省基本药物重点监控目录药品和2011河南省基本药物直接采购目录药品，按照医疗机构原采购最低价，实行全县统一价格采购。对于一些断档应急药品，经请示市卫生局和市招标办，对所需药品全部按照同种药品、同种剂型、同种规格跟标价集中采购配送，并逐级备案。截止2012年3月18日，全县各乡镇卫生院共网上采购基本药物XX万元、入库XX万

元、正在送货XX万元，无法配送XX万元，到期未送XX万元。

二是强化医疗质量监管。实施国家基本药物制度后，各基层医疗单位的临床用药品规明显减少、药品档次明显降低。为此，我们要求各基层医疗单位严格执行各项规章制度，科学选择药品及配备，严密观察病人治疗效果，耐心做好病人及家属的解释工作，确保医疗安全。并会同纠风、医改、药监、农合等有关部门定期进行督导检查，严格“双十”制度（每季度利用新农合监控网对用量前十位的“新特”药和抗生素进行临床用药评价，对违规用药问题严重单位、人员、药品进行整改），及时解决问题，将隐患解决在萌芽状态，并对督导检查中所发现的问题限期整改，每次督导检查结束后均把督导结果在全县基层医疗卫生结构中予以通报。对于在督导检查中发现的药物乱用等违规现象，一经查实，分三个层面进行处理、对责任单位给予全县通报批评、问题严重的列入重点监控单位；对相关责任人予以口头批评、书面警告、取消首席医师、服务标兵评选资格、党政纪处分等处理；对所涉及的有关药品列入县级重点监控药品，在全县基层医疗卫生机构限期整改。整改期一般为一个季度（停止采购），整改期满会同新农合等部门经审核评估后在整改期内无不合理用药及其他违规行为的，恢复正常临床采购，但该药品品种将列入县重点监控采购品种（计划单报、发票单开、用

量控制、付款单列）重点管理，为基药工作顺利实施提供基本保障。

三是强化资金监管，为实施基药制度提供长效支撑。2011年按照上级要求及时成立了卫生财务监管中心，实行重大开支审批制度和县直医疗卫生单位财务月审计制度，17个乡镇卫生院全部纳入县财务集中监管。中心成立以来，充分发挥集中监管优势，为实施基本药物制度基础数据调研、资金需求测算、政策措施论证提供了极大便利。在资金使用监管方面，我县本着先保职工工资、三金和基药款的原则，定期召开局长办公会对各基层医疗机构基药款的审核拨付工作进行研究，截止目前共支付药品配送企业基药药款XX余万元。

（四）积极推进村卫生室及县直医疗机构实施基药工作 2011年12月1日，我县按照上级要求，在全县所有村卫生室开始实行基药制度，“零差价”销售。截止目前，已有5个乡镇的部分村室已通过乡镇卫生院进行基药“网购”；县直医疗机构实施基药制度正在进行宣传发动，正随医改其他工作同期推进。

三、存在问题及困难

（一）表现在财政投入与基层医疗卫生机构发展需求不相适应；一体化村卫生室纳入制度实施范围的保障性政策不健全；工作量大与医务人员收入减少形成明显反差；对规模

较大、人员多、工资支出多的中心卫生院，在财政补助、实施基本药物制度、药品零差价销售等方面和一般卫生院一样，缺少政策扶持，没有资金改善就医环境、更新设施设备，基层医疗机构发展面临诸多困难等。

（二）部分乡镇卫生院服务方式和服务观念仍未彻底转变，以药养医、以药养院现象依然存在，部分医生用药习惯还没有得到根本扭转，个别医院管理松懈，药事管理组织形同虚设，基本药物采购计划编制混乱，药品库存大，业务收入扣除工资等必需开支外，所余款项不足于支付基药款。临床诊疗中过度用药和滥用抗生素现象依然存在，医院次均住院费用、次均门诊药品费用、次均住院药品费用和业务收入药占比等指标均呈不同程度的上升趋势。

（三）部分基本药物配送企业配送药品不及时，到临床医生处进行药品促销的行为依然存在。

（四）村室基药制度实施整体推进较为缓慢，我县柏城、环城、柏亭、产业集聚区、老王坡管委会等5个乡镇、街道办事处村卫生室管理工作分别由县二院、县中医院承担，现无法通过基药网购平台进行基药采购（无用户名）。

（五）部分村卫生室由于村委整合，对基药补偿机制等医改政策持观望态度等因素影响，积极性不高，村室还存在有药品加价销售的现象。

四、下步工作打算

（一）继续坚定不移地执行基本药物制度政策，做好基本药物全省网上集中招标采购各环节工作。

（二）突出重点、攻克难点，随着我县医改工作的整体推进，重点抓好村室及县直医疗机构基药管理工作。

（三）以医德医风建设为抓手，将医院发展的着力点放在提高医疗服务，改善医疗服务设施，强化质量管理和提升服务档次，改善服务态度，强化医院内部管理、开源节流转变等方面。

（四）进一步加强与药品配送企业的沟通联系，确保基本药物及时、保质、足额配送，保障医疗机构用药安全。

（五）进一步加大合理用药宣传和培训工作。引导医务人员科学、合理用药，认真落实药物“双十”制度和定期督导检查制度，强化基层医疗卫生机构管理，切断药品收入与基层医疗卫生机构的利益链，加大治理医疗机构超范围执业、超服务能力接诊和大处方、乱用药等违规行为力度，建立长效管理机制。

第三篇：实施国家基本药物制度宣传材料

实施国家基本药物制度宣传材料

一、什么是基本药物? 基本药物是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、国民能够公平获得的药品，主要是安全、必须、有效、价廉。

二、什么是基本药物制度? 基本药物制度是对基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度。是药品供应保障体系的基础，与公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系相衔接。

三、实施基本药物制度的总体要求是什么?

1、深入贯彻中央深化医药卫生体制改革部署，保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度和体制机制上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。

2、确保基本药物价格合理下降，不断提高群众受益水平，减轻群众用药负担。

3、规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。

4、合理确定基层医疗卫生机构功能定位，使医疗机构消除趋利动机和行为，改变“以药补医”的运行机制，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。

5、维护基层医疗卫生机构的公益事业单位性质，其医务人员的工资水平要与当地事业单位工作人员工资水平相衔接，充分调动他们的积极性。

6、以实施国家基本药物制度为突破口，全面推进基层医疗卫生机构的管理体制、人事制度、分配制度等综合改革，使其回归公益性。

四、平顶山市什么时候实施基本药物制度？

从2010年3月1日平顶山市和全省其它47个县（市、区）政府基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务中心、社区卫生服务站）率先实施国家基本药物制度，基本药物全部纳入新农合和医保报销目录。

五、平顶山市国家基本药物现行使用的品种有哪些? 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）公布的307种基本药物、《省增补药品目录》公布的200种增补药物和我《平顶山市200种非目录基本药物增加品种》中的20种，共527种为我市现阶段使用的基本药物，执行国家基本药物的相关政策。

六、基本药物怎样采购？

基本药物范围内药品实行网上公开招标采购，统一配送，并实行零差率销售（进啥价卖啥价）。

七、不是基本药物目录范围内的药品怎么办？

在实施基本药物制度的基层医疗卫生机构使用非目录药品也不得加价。国家规定的基本药物只有307种。为了保障老百姓的用药习惯，我省特别规定，各试点省直辖市根据基层群众用药需求，可以选择非目录药品，原则上不得超过200种，非目录药品必须进行公开招标、统一配送、零差率销售。此外，这些药品在政府举办的城市社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院的销售量，不能超过整个

年销售量的30%，一般乡镇卫生院和城市社区卫生服务站不得超过20%。

八、其它医疗卫生机构怎么执行基本药物制度？

除了基层医疗机构，其他各级医疗机构也必须按规定使用基本药物为首选药物，具体使用比例由省级卫生部门根据国家有关规定确定。所有零售药店配备和销售基本药物，患者凭处方可以到药店买药（药店药价低于国家公布的零售指导价即可）。同时鼓励支持非政府举办的医疗机构和药店销售的基本药物，纳入到政府集中招标和统一配送范围。

九、基本药物的质量怎么保证？

不仅让老百姓用上便宜药，还要确保它是放心药。在我省基本药物制度启动之际，省药监局已下达意见明确，省、市、县三级药监部门，药加强基本药物监督抽验。将基本药物目录品种纳入省级评价抽验计划，定期公告基本药物检测结果。本省生产的基本药物品种在生产环节实施全覆盖抽验；中标配送企业所采购的外省企业生产的基本药物品种，在流通环节实施全覆盖抽验，每个生产企业的每个品种每年至少抽查1个批次。

十、药品都按进价销售，基层医疗卫生机构怎么保持运转？ 对此，省财政厅、省发展改革委、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅联合印发了补偿实施意见。意见明确规定，对基层医疗机构实施基本药物制度后所减少的药品利润全部由各级财政负担。

（卫生局编印）

第四篇：国家基本药物制度实施情况汇报

实施国家基本药物制度情况汇报

我中心至二〇一〇年四月实施基本药物制度以来，认真学习基层卫生综合改革的文件精神，落实实施基本药物制度各个环节的政策措施，确保各项工作做实做细。基本药物制度的实施，改变了长期以来医疗机构“以药养医”机制，切实减轻群众基本用药负担,体现了基层医疗卫生机构的公益性，为实现人人享有基本医疗、公共卫生服务奠定了坚实的基础。

一、主要做法和措施

1、加强组织领导。成立了京泰路街道社区卫生服务中心实施国家基本药物制度领导小组。加强领导，统一管理。明确社区卫生服务中心和各服务站负责人作为落实基本药物实施的第一责任人，加强医务人员的学习，进行基本药物制度及相关政策的培训，使广大医务人员能够按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》来规范使用基本药物。

2、加强宣传培训。一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，利用宣传车在全街道巡回广播宣传，发放宣传单数千份。甚至深入群众家中现场讲解。通过各种渠道和方式，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；二是加强对中心和卫生站医务人员的培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。

3、全面实行零差率销售。2010年3月30日前，做好了库存药品的清理工作。4月1日后，中心及各卫生服务站都按照基本药物中标价销售，其它全部药品实行“零差率”销售，在规定日期内用完，不得再采购和使用非基本药物。基本药物全部实行统一从省药品集中采购网络平台上采购，进行基本药物价格公示。

4、创新工作机制，强化监督检查。为确保基本药物制度的顺利实施，多次对卫生站进行督导检查，针对实施过程中存在的原库存非基本药物比重较大、国家基本药物目录覆盖范围有限、基层医疗机构和工作人员补偿政策落实等问题，及时向上反映情况。并通过增加配备基本药物品种、加强网络采购、促进临床合理用药，坚定实施基本药物制度的决心，确保全街道医改工作的顺利进行。

5、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理质量，促使基层医院从原来的“以药养医”模式向开源节流方面转变，促进中心工作人员转变服务理念。在实际工作中，以实施基本药物制度为先导，为人民群众提供基本的诊疗服务的同时，加强基本公共卫生服务工作，使基本医疗服务和公共卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、业务情况实现“三降一升”。本中心实施国家基本药物制度以来，2010年至2012年的药品收入、药品利润、均次费用等与2009年以前平均水平相比，呈现“三降一升”现象：一是药品收入下降，由于药品国家定价，零利润销售，药品价格大幅度下降；二是药品占业务总收入比

例明显下降；三是门诊均次费用下降；四是就诊人次明显上升，费用的降低，基本解决了人民群众解决了看病贵的问题。门诊和住院次数明显上升，总体业务收入不但没有下降，反而有所升高。

2、群众得到实实在在的实惠。国家基本药物制度的实施，使患者真正得到实惠，群众普遍好评，有效缓解了长期以来制约卫生发展的“看病贵”问题。实施基本药物制度以来，共采购药品602.8万，药品价格普遍下降40%左右。人民群众大大节省了医疗费用开支。

3、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，逐步改变了医生的用药习惯，中心和站全部使用基本药物目录内药品，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了药物滥用带来的细菌耐药等医疗社会问题。

现阶段主要存在的问题是，第二轮基本药物采购实施以来，配送公司送货不及时，有些品种招标入围后厂家不生产，有些常用药品长期得不到供应。今年3-5月份，共有47个品规的药品一直没有配送，影响了正常的诊疗活动。

在今后的工作中，我们将进一步贯彻落实好各级的要求，以实施基本药物制度为基础，抓住改革的机遇，转变思想，努力提高基层医疗卫生单位的服务质量，有效解决群众“看病难、看病贵”的问题，为全面推进医药卫生体制改革作出积极贡献。

Xx路街道社区卫生服务中心

二〇一二年七月二十五日

第五篇：实施国家基本药物制度工作总结

梁子湖区实施国家基本药物制度工作总结

自实施基本药物制度以来，梁子湖区紧紧围绕各级部署要求，立足先行先试，一手抓基本药物制度政策执行，一手抓实施过程督导检查，通过完善体制机制，实施配套改革，坚持“保基本、强基层、建机制”的根本要求，突出积极稳妥，着力创新发展，坚定实施国家基本药物制度，取得了一定成效。现将有关工作总结如下：

一、工作开展情况

实施国家基本药物制度在卫生事业改革发展的高度，充分认识实施国家基本药物制度的重要性、系统性和复杂性，在扎实稳妥原则下，形成了设计科学、制度完善、措施有力的良好工作机制，为全市基本药物制度扩面工作提供了有益借鉴。

（一）坚持配套联动，优化改革路径，有序实施国家基本药物制度。

一是强化组织领导，做实基础工作。成立了全区医改工作领导小组，设立了办公室，明确了专职工作人员。区医改办充分发挥“综合、指导、协调、服务、督查”职能，召开专题会议15次，及时调度部署相关工作；作为具体实施部门，成立了卫生系统医改工作领导小组，形成了一把手负总 1

责、分管局长靠上抓、具体工作有专门责任人的工作格局，有力地促进了基本药物制度的实施；区财政、人事、物价等相关部门也积极配合，形成了自上而下、职责明晰的工作体系，提高了基本药物制度的执行力；为掌握实施基本药物制度基础数据，在年初制定了《梁子湖区医药卫生体制改革重点工作调研提纲》，细化了调研任务，区卫生、财政、人事、劳动、物价等部门围绕调研课题，深入基层实地调研5次，建立了基础数据库；区主要领导、分管领导深入一线靠前指挥，多次会同区卫生、财政、医改等部门负责人，深入乡镇卫生院进行实地调研，认真了解制度实施过程中遇到的困难和问题，及时研究解决措施，为基本药物制度全面实施打下了坚实基础。

二是构建政策体系，注重宣传引导。立足本县实际，出台了《梁子湖区实施国家基本药物制度工作方案》，明确了各项具体工作要求；区医改办拟定了《梁子湖区实施国家基本药物制度工作配档表》，细化了工作内容和任务，并层层分解责任，逐项加以落实，增强了实施基本药物制度的可操作性；区卫计局出台了《梁子湖区实施国家基本药物制度工作方案》，对全区各医疗机构实施基本药物制度做了进一步具体要求，在全区7家乡镇卫生院和58家一体化村卫生室全部配备和使用基本药物，实行零差率销售；区物价部门印发了《关于实施基本药物制度过渡期价格管理有关问题的通

知》、《关于公布国家基本药物最高采购限价的通知》，将价格关口前移，确保制度实施安全、顺畅；突出宣传引导，通过广播媒介等多种形式宣传基本药物制度政策规定，创设良好舆论氛围，区卫计局坚持由点及面、全员培训，共组织系统内基本药物制度培训班5期，培训人员186人次，指导各基层医疗卫生机构开展培训233人次，系统内基本药物制度政策知晓率达到100%。

三是按时启动实施，动态监测评估。突出扎实稳妥，选取三处乡镇卫生院作为实施基本药物制度重点监测单位，通过监测查找问题，研究对策，积累经验；在可行性论证的基础上，在乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度，同时着眼大局，立足长远，将一体化村卫生室纳入了制度实施范围，基本药物制度在基层医疗卫生机构的覆盖率达到100%；强化实施过程监测评估，严格执行药品零差率销售政策，停止购进非基本药物，同时将基本药物纳入基本医疗保险药品报销目录。建立了定期督查通报制度，每月分组到基层医疗卫生机构进行专项督查，做到以查促进、以查促评，确保基本药物制度良性、健康运行。

（二）落实财政补偿，强化资金监管，夯实国家基本药物制度保障体系。

一是落实财政补助，实现医疗机构有效运转。为了保证基层医疗机构的正常运转，我区同步探索建立多渠道的投入

补偿机制，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，核定医改补助资金，优先保障人员和服务经费。对乡镇卫生院药改补助资金实行按月核拨、年终结算，2014共拨付乡镇卫生院药改补助资金259万元，专项用于实施基本药物制度改革补助。实行了财政专项补助。对乡镇卫生院和村卫生室医务人员工资按月及时核拨，对一体化村卫生室乡村医生每年7000元的标准给予补助，并将其医疗收入的80%用于乡医工资补助及卫生室公用经费。乡村医生承担公共卫生服务项目的，按比例进行公共卫生经费补助。按规定提高基层医疗机构的医疗服务价格，增加了基层医疗单位的医疗收入，在一定程度上弥补了实施基本药物制度给基层医疗卫生机构带来的减收。

二是实行财务集中监管，为实施基本药物制度提供长效支撑。着眼医改形势下对财务管理工作的新要求，区卫计局创新财务监管模式，实行重大开支审批制度和医疗卫生单位财务月审计制度，财务集中监管。充分发挥集中监管优势，为实施基本药物制度基础数据调研、资金需求测算、政策措施论证提供了极大便利；在落实财政补助资金方面，实行集中收付、统一管理，最大限度地压缩开支，保障经费统筹安排、合理使用。同时，明确资金监管责任和失职处分办法，对资金运行进行跟踪问效、全程监管，使每一笔补助资金都处于社会各界和群众的监督中，开创了“公开、公正、阳光” 的运作模式，为实施基本药物制度提供了长效支撑。

（三）跟进配套改革，发挥综合效应，促进国家基本药物制度整体协调推进。

一是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。根据上级限定的核编比例，合理核定乡镇卫生院正式人员编制，实行定编定岗、按岗定人，严格控制非卫生技术人员和临时用工人员比例，调剂人员余缺，合理分流富余人员，在岗人员（包括乡村医生）全部与乡镇卫生院签订聘用合同，实行全员聘用。实施基本药物制度后，乡镇卫生院在编人员的工资福利待遇按同级全额事业单位职工工资标准执行，乡镇卫生院院长不再为“发工资”犯愁，得以集中精力搞好管理和服务，使基层医疗卫生发展逐步入良性循环。

二是推进分配制度改革，建立体现绩效的考核分配机制。按照上级文件精神，区卫计局会同区人社局、财政局制定了《梁子湖区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，并制定了《医疗卫生单位目标管理绩效考核办法》、《乡镇卫生院工作人员实施绩效考核及绩效工资分配制度指导意见（试行）》，完善以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的基层医疗单位绩效考核机制，在乡镇卫生院和一体化村卫生室全部实行绩效工资制。区卫计局对乡镇卫生院进行考核，定期考核与日常考核相结合，定期考核每半

年一次，考核结果与财政补助挂钩，对完成公共卫生等医改工作任务的，全额拨付财政补助资金，完不成的，按完成工作任务比例扣减财政补助资金。各乡镇卫生院成立绩效考核分配领导小组，结合各自实际，制定岗位绩效考核细则，对医务人员和乡村医生每月进行考核，考核结果与工资挂钩，工资总额的60%按月发放，40%部分作为绩效工资，根据职工的工作岗位和确定的岗位系数，按照工作服务数量、服务质量、群众满意度指标分别按40%、40%、20%的比例进行百分制考核，计算个人每月考核总分值，按月发放绩效考核工资。建立起按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，工作业绩与个人收入挂钩，充分调动了基层医务人员的工作积极性。

二、取得的成效

我区实施国家基本药物制度以来，通过创新思想，积极探索，基本药物制度步入了平稳、有效运行的轨道，取得了初步成效。

一是群众药费负担明显减轻，受益的程度不断增加。实行零差率销售后，我区西药、中成药的降价幅度分别达56.7%和42.6%，平均降价幅度达51.8%，基层医疗机构门诊人次同比增长了20%、住院人次同比增长了16.6%，基本药物新农合报销比例提高了10%，2010年以来共让利群众5000余万元，群众深切体会到了制度实施带来的实惠。

二是基层医疗卫生机构管理意识明显增强，发展的侧重点开始转移。实施基本药物制度，药品收入与基层医疗卫生机构的利益链被切断，卫生院超范围执业、超服务能力接诊的现象基本消除，大处方、乱用药的现象从源头得到遏制，医德医风显著提升。各基层医疗卫生机构，开始从“以药养医”向强化医院内部管理、开源节流转变，开始将医院发展的着力点放在提高医疗服务上，开始着力改善医疗服务设施，强化质量管理和提升服务档次，各医疗卫生单位的管理意识明显增强，服务态度显著改善，医院面貌焕然一新。

三是基层医疗卫生机构职能开始转变，公益性属性逐步回归。通过实施国家基本药物制度，基层医疗卫生机构的功能定位和服务方向进一步明确，开始由以医疗服务为主向以公共卫生服务为主转变，在提供医疗服务方面，主要放在为群众提供常见病、多发病的基本诊疗上，工作的主要精力开始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康档案等公共卫生服务转变，其公益性属性进一步凸显和提高。

三、存在困难、工作建议及下步打算

我区实施基本药物制度坚持积极主动，科学设计，周密实施，取得了一定成效，但在实施过程中也存在一些困难和问题，主要表现在财政投入与基层医疗卫生机构发展需求不相适应；一体化村卫生室纳入制度实施范围的保障性政策不健全；乡镇卫生院人员编制数量满足不了实际岗位需求，工

作量大与医务人员收入减少形成明显反差；对规模较大、人员多、工资支出多的卫生院，在财政补助、实施基本药物制度、药品零差价销售等方面，缺少政策扶持，没有资金改善就医环境，更新设施设备，发展面临诸多困难等。这些困难和问题都需要我们高度重视，充分发挥主观能动性，统筹加以解决。

在实施基本药物制度工作中，建议各级财政加大对医改的投入力度，充分考虑实施基本药物制度给基层医疗机构带来的减收因素，妥善考虑基层医疗单位历史形成的债务问题及预留一定的发展基金，确保基层医疗机构正常运转和良性发展；建立完善乡医准入、退出机制，确保乡医队伍充满活力，制定各地按服务人口合理核定乡医数的指导意见，增加在岗乡医补助，完善养老保险制等用工基本保障制度，稳定乡医队伍；建议应根据卫生院的人员、规模、工资支出、业务发展需要等实际情况实行分类管理、区别对待，对一般卫生院实行药物零差价销售，对较大规模卫生院给予政策倾斜。在保证使用基本药物制度的前提下，根据较大规模卫生院业务特色需求，放宽基本药物使用范围，允许配备使用一定比例的开展相关执业项目必须且疗效好的非基本药物，扶持较大规模乡镇卫生院业务发展。

下步工作中，我区将紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这个核心，着力抓好以下工作：一是继续坚定不移地执

行基本药物制度政策，做好基本药物全省网上集中招标采购各环节工作，确保规范招标、及时回款。二是以实施绩效考核制度为抓手，进一步完善补偿机制等综合配套改革措施，确保为医改提供更加强力、长效的政策保障。三是抓好国家建设项目的调度和推进，争取尽快发挥效用，同时在村卫生室建设项目完成的基础上，进一步加强对村卫生室和乡村医生的管理，提升服务能力和档次；四是继续扎实有序开展公共卫生服务项目，加强督导和资金监管，年内确保全部完成公共卫生相关工作，提高公共卫生服务项目的可及性和普惠性。实现医改形势下基层医疗卫生机构发展的新跨越。

二○一四年十一月十九日