医师执业证书补办申请表

第一篇：医师执业证书补办申请表

《医师执业证书》遗失补办申请表

补办医师执业证书所需资料：

1、登报挂失，提供报样一份；

2、填写《医师执业证书》补办申请表，分别加盖单位、县级卫生行政部门、市级卫生行政部门公章，到省卫生厅医政处补办；

3、《医师资格证书》、毕业证、身份证原件复印件；

4、小二寸彩照一张。

第二篇：医师执业证书补办

医师执业证书补办程序

一、申报材料

1、填写《医师执业证书遗失补办申请表》（单位和上级主管部门审核后加盖公章）；

2、身份证明复印件（身份证正反面印在同一页纸上）；

3、市级报刊挂失证明（滨州日报）；

4、《医师执业证书》复印件和医师资格证书原件及复印件；

5、彩色小二寸近照2张；

6、市卫生局规定的其他材料。

二、办理程序

由市卫生局医政科受理，审查申请材料，补发《医师执业证书》。

医师执业证书遗失补办申请表

第三篇：口腔科医师执业证书遗失补办

医师执业证书遗失补办

一、实施机关

银川市卫生局

二、法律依据

《中华人民共和国执业医师法》

《医师执业注册暂行办法》

三、数量限制

无

四、申请资料

1、《医师执业证书遗失补办申请审核表》；

2、证书遗失声明（请刊登在区内公开发行报刊上）；

3、《医师资格证书》、毕业证、职称证、身份证原件及复印件；

4、近期二寸免冠正面半身照片二张。

五、办理程序

1、申请人向窗口申请；

2、窗口审查，符合条件受理；

3、窗口首席代表审核；

4、窗口向申请人答复。

六、收费情况

无

七、办结时限

现场办结

八、结果公示

市政务大厅网站公开

九、救济途径

向银川市卫生局申诉

十、投诉电话

银川市卫生局：6889071银川市政务大厅：6889373

十一、办理地址

银川市政务大厅卫生局窗口 咨询电话：6889349

十二、查询网址

第四篇：补办医师执业证书申请审核表

交件时间：年月日

补办医师执业证书申请审核表

姓名:

医师资格级别:

类别:

医师资格证书编码：

医师执业证书编码:

行 政 区 划：重庆市北碚区

所 在 单 位：

联 系 电 话:

填表时间:年月日

中华人民共和国卫生部监制

重庆市医疗、预防、保健机构医师聘用证明

补办《医师执业证书》所需提供的材料

根据《中华人民共和国执业医师法》等有关法律法规，医师执业证书遗失补办的规定有:

一、《医师执业证书》补办的条件申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式的，予以补办。

二、《医师执业证书》补办需提供的材料：

1.本人写丢失情况说明，所在医疗执业机构证明情况属实，机构法人签字，并加盖公章。

2.《补办医师执业证书申请审核表》； 3.《重庆市医师证书遗失补办申请审核表》； 4.身份证和医师资格证书（验原件交复印件）；

5.《重庆市医疗预防保健机构医师聘用证明》，填表、贴照片、盖单位公章；

6.在市级政府主办报刊上登报，声明遗失作废，交刊登报纸原件； 7.交近期2寸免冠白底彩照4张（表格上贴3张，交1张）。

三、办理程序：

申请人到核发其《医师执业证书》的卫生行政部门申请补办《医师执业证书》。

第五篇：证书遗失(破损)补办申请表

资产评估机构《资产评估资格证书》

遗失（破损）补办申请表

说明

一、申请程序：

应提交下列材料：

1.《资产评估资格证书遗失补办申请表》；

2、批准设立机构的文件；

3.评估机构在市（州）级以上报纸上刊登的资产评估资格证书的遗失声

明原件（遗失声明需刊登30日以上且需刊明：机构名称、证书类型、证书编号、证书序列号、证书的正（副）本等事项）；

4、因遗失《资产评估资格证书》正（副）本，在补办新证时需提交《资

产评估资格证书》的正(副)本复印件及工商《营业执照》复印件，同时交回未遗失《资产评估资格证书》的正（副）本；

5、因《资产评估资格证书》残破需要换发新《资产评估资格证书》的，在申请补办新证时需交回残破《资产评估资格证书》的正（副）本原件；

6、本表由评估机构填写补（换）发申请、首席合伙人、法定代表人签字、评估机构盖章；

7、申请机构持本申请单到省评协打印《资产评估资格证书》；

8、本表（共三页）一式两份，一份财政部门存档，一份评协存档。