关于眼底病的演讲稿

第一篇：关于眼底病的演讲稿

各位老年朋友大家好，今天我给大家谈谈什么是眼底检查，全身疾病在眼底的表现，老年人常见的眼底病，如何食疗预防眼底病的发生。为什么说眼底是观察全身病的“窗口”? 眼底位于眼球的后半部包括玻璃体、视网膜、葡萄膜、视神经，从前面看不见眼底，需借助专门仪器才能看得见。眼底是全身唯一能直接看见血管的部位。某些与血管变化有关的全身病常常能从眼底血管及其所波及的视网膜、脉络膜的变化找到诊断的根据，估计其程度、预后、指导治疗，如高血压动脉硬化、眼底出血、糖尿病、肾炎、白血病、妊娠中毒症等在一定时期眼底均可见相应的病变，有时可首先从眼底所看到的病变发现全身有关疾病。视神经与大脑连通，某些颅内疾病可以从眼底发现相应变化，例如颅内肿瘤引起颅压增高或压迫视神经时，眼底可看到视神经乳头水肿或视神经萎缩等表现，所以说眼底很像是观察全身病的一个“窗口”。

一

眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。分直接和间接两种。①直接检眼镜检查法。所见是放大16倍的正像。镜的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检眼者可通过装有可调节屈光不正的系列镜盘检查眼底。检查眼底前，应先行彻照法检查屈光间质有无混浊，查眼底应循序查视乳头、黄斑部和视网膜。一般由后极至周边部。②间接眼底镜检查法。所见是放大4倍的倒像。所见眼底范围大，立体感强，可同时看清眼底不在同一平面上的病变，利用巩膜压迫器，还可检查极周边的眼底。其工作原理与低倍显微镜的工作原理相同。检查时充分散瞳，检查者戴双目间接检眼镜，检查者与被检者相距约40厘米，将光线射入瞳孔区，检查者在手持一凸透镜（通常用＋20D），置于被检眼前，前后调节距离，即可看清眼底。其工作距离远，还可戴此镜在直视下作手术。另外还可利用裂隙显微镜加三面镜及眼底荧光血管造影检查眼底。后者由于注入的染料随血液运行可动态地观察眼底变化。当视网膜毛细血管与色素上皮屏障功能受损时，可发生染料渗漏而显示出用检眼镜发现不了的情况。

二

眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。

高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。

我们建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。

眼底病是眼科的常见疾病，主要指玻璃体、视网膜、脉络膜疾病。致病原因非常复杂，常见的高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变、外伤、炎症等，都可引发眼底病。

眼底疾病的主要症状是视力下降，严重者可导致视力丧失，甚至眼球萎缩。许多眼底病的共同特点是玻璃体混浊、增殖，视网膜变性、出现裂口，最终视网膜脱离，使眼内的防水引流过快，视网膜营养丧失，视细胞变性坏死，视功能减退甚至丧失，最终使眼球萎缩，不得不摘除眼球。

因此，如果突然出现视力下降，眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线，看东西变形，或者在黑暗处突然看不见等，那就有可能是患上眼底病了，要尽快到医院检查，以避免出现视力严重下降甚至失明的危险。

三

下面列出常见的一些眼底病以及一些常见症状。需要说明的是有些病名并非严格意义上的病，只是眼底病的症状，因其发病原因各有不同。

1、眼底先天异常

白化病；视神经乳头玻璃膜疣；视乳头前膜；视乳头缺损；脉络膜缺损；牵牛花综合症；黄斑缺损；黄斑异位；视乳头色素痣；先天性视乳头血管襻；先天性视网膜血管瘤；先天性视网膜皱襞。

2、视神经疾病

视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩；视盘血管炎；缺血性视神经病变；缺血性视乳头病变。

3、眼底血管性疾病

视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞；视网膜静脉周围炎；视网膜动脉周围炎；高血压性视网膜病变；肾病性视网膜病变；糖尿病性视网膜病变；柯茨病(coats)；视网膜血管瘤；脉络膜血管瘤。

4、黄斑部疾病

中心性浆液性脉络膜视网膜病变；中心性渗出性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性；近视性黄斑病变；卵黄状黄斑变性；少年黄斑营养不良；视网膜黄斑前纤维增生；黄斑蘘样水肿；特发性黄斑裂孔；外伤性黄斑裂孔。

5、变性性疾病

原发性视网膜色素变性；先天性视网膜劈裂；视网膜脉络膜萎缩；色素性视网膜萎缩。

6、视网膜脱离

孔源性视网膜脱离；眼内异物导致的视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离。

7、视网膜脉络膜炎性病变

播散性脉络膜视网膜炎；弥漫性视网膜脉络膜炎；盘周视神经脉络膜视网膜炎；局限性脉络膜视网膜炎；地图样视网膜脉络膜炎；地图样视网膜脉络膜萎缩；急性视网膜色素上皮炎；急性多发性后极部鳞状色素上皮病变；视网膜色素上皮脱离；葡萄膜炎。

8、眼底肿瘤

视乳头黑色素细胞瘤；脉络膜黑色素瘤；视网膜母细胞瘤。

9、眼外伤

眼外伤可导致：视网膜震荡；黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎；挫伤性视神经改变；挫伤性视神经萎缩；视神经乳头撕脱；出血性色素上皮脱离；挫伤性色素上皮损害；外伤性视神经视网膜损害；挫伤性视网膜增殖病变；挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩。

还有许多细菌、病毒、寄身虫引发的眼底疾病。

1、病毒性传染性疾病

流行性感冒：可导致视神经炎。

风疹：孕妇患风疹，不仅可影响胎儿的发育，还可出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。

水痘：严重病例也可合并视神经炎。

疱疹：可引发视神经炎。

流行性乙型脑炎：可发生视神经炎，视网膜出血。

流行性出血热：可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。视网膜出血是流行性出血热的严

重表现。

获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征（AIDS），俗称艾滋病。

眼部的表现有：视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。其中，以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。

2、立克次氏体病

斑疹伤寒：视网膜视神经炎和全眼球炎等。

恙虫病：视网膜出血及水肿等。

3、细菌性传染性疾病

猩红热：少数病人可发生视神经炎。

流行性脑脊髓膜炎：视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。

结核：视网膜静脉周围炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。中心性渗出性脉络膜视网膜病变；

麻风：视网膜炎等。

4、螺旋体性疾病

梅毒：视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。

钩端螺旋体病：有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎，在视网膜血管旁可出现黄白色絮状渗出或视网膜出血。

莱姆（Lyme）病：视盘炎、视网膜血管炎。

5、原虫及寄生虫病

疟疾：眼部症状比较少见，有时急性发作后，视神经炎可有暂时性弱视，眼底有分散点状出血，视网膜脉络膜炎。

猪囊虫病：可经血流进入睫状体和脉络膜，此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。

弓形体病：可以是先天性或后天性，眼部改变主要是在眼底后极部出现局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎，后天性者，视网膜有散在炎性病灶及出血。

四

常见的老年人眼底病变有哪些呢？

老年人常见的眼底病主要有糖尿病性视网膜病变、老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞，从临床来看，眼底病虽对视力影响很大，但只要做到早期诊断、早期治疗，就可帮助多数患者保留有效视力。一起来了解一下这三种老年人常见的眼底病：

●糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。病程在五年内的患者，其视网膜病变发生率为25%;病程15年以上的患者，则有75%的罹患率。高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。

糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。

迄今为止，激光是糖尿病视网膜病变最主要治疗手段，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来眼科检查，定期随访，早期诊治。

●老年黄斑变性

老年黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。该病年龄越大，发病的人越多。

黄斑是视网膜中央最重要的约2毫米大的区域，是影响视觉最敏感的部位。老年黄斑变性的产生，有多种原因：如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等，它们会造成黄斑部有关组织损伤，功能受损，视力下降。

老年黄斑变性有两种最常见的表现：干型(又称萎缩型)和湿型(又称渗出型)。大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。少数黄斑变性的患者属湿型。这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。

●视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞也是中老年人多见的眼科疾病。发生该病的患者，大多感觉视力模糊，有黑影遮挡视线，且往往突然发病。视网膜静脉阻塞发生的原因多种多样，如高血压、高血脂、高血粘度、吸烟、喝酒及疲劳焦虑。

如有“三高”(高血压、高血脂、高血粘度)的患者人群，应及时到医院定期检查，通过

眼底造影，确定是否需要激光治疗，防止病情加重。

需要提醒的是，该病如发展成为严重的并发症(玻璃体出血、青光眼等)，会使视力严重受损。

五

眼底病饮食疗法：有病吃药，这几乎是天经地义的观点。但对于有些病来说并不一定如此，还有一种饮食疗法。比如眼底疾病，发病率很高，病程也长，如果能合理地、针对性地调整饮食，常常会收到很好的效果。从中医角度，眼底病可分为两种：热性眼底病和杂性眼底病。我们一日三餐所吃的东西，根据种类的不同，具有不同的疗效。

热性眼底病比较常见的有视神经炎、视盘血管炎、急性视网膜色素上皮炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜炎等;杂性眼底病比较常见的有缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经萎缩、老年性黄斑变性等。

肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。

植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底病气血不足者也可以食用。

水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。

这些食物的作用，已经得到了长期临床观察的证实，但细分起来，各种食物之间还有区别。比如，梨、桔子和西瓜更适用于色素膜炎和急性视神经炎，栗子、龙眼和红枣等对视神经萎缩及视网膜色素变性效果更佳。

六

今天我们就讲到这里，希望各位老年朋友通过我的讲解能够清楚的认识到眼底检查的重要性。希望大家定期到眼科门诊做眼底检查。保护眼睛提高生活质量！

第二篇：1眼底病科室工作流程、职责、标准

眼底病科科室制度

1.按时出诊。早会如不能准时到岗，需与导医、挂号室说明。

2.负责眼科门诊日常工作，严格执行首诊医师负责制度、遵守会诊与转诊制度，负责门诊就诊病人的医疗安全，认真书写门诊病历,及时做出诊断与处理措施。

3.认真执行各项规章制度和技术操作（特别是无菌技术）常规。

4.门诊手术、做检查、激光治疗时告知挂号室停诊，爱护 检查器械，做到下班后器械保持整洁。

5.保持门诊诊室桌面的净洁、有序。

医师工作流程

08:00准时到岗 整理桌面及备用的检查单等用品——病人持挂号单、病历本、验光单就诊等待——叫病人----问诊----书写初步病历----开检查单----看检查单----诊断----解释病情----作出治疗方案

上、下午下班时整理桌面---断电

病房医师工作职责 1、07:40准时到岗，清理桌面卫生、做好查房准备。

2、按<<眼底病工作规定>>负责病房日常工作，认真及时接待住院患者并耐心讲明患者的病情与检查、治疗的初步方案。

3、严格执行《医疗核心制度》：首诊医师负责制度、病历书写基本规范与管理制度、谈话告知制度、三级医师查房制度、会诊制度、转科或院制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、重点病人管理制度、查对制度、医师值班和交接班制度，防止医疗差错的发生。

4、认真执行各项规章制度和技术操作（特别是无菌技术）常规。

5、保持病房安静、查房有序。

6、爱护检查器械，做到下班后器械、桌面保持整洁，打扫办公室、检查室及谈话室的卫生。检查器械要保持安全应用，若不能正常使用按程序通知设备科。

病房医师工作流程：

1、清理桌面---准备查房

2、按序查房---处理医嘱---相应治疗---书写病程记录

3、住院患者工作流程：责任护士持病历---住院医师看门诊病历---联系门诊医师---检查患者---问诊---书写病历---入院谈话---（急症处理）---开检查单---看检查单---诊断---治疗方案---完成病历书写---随病情变化及时纠正治疗方案---及时手术谈话（包括费用）---手术---术后处理

4、上、下午下班时整理桌面---断电---下午下班时交班记录，打扫办公室、检查室及谈话室的地面卫生

病房医师工作标准：

1、及时接诊住院患者，入院后要热情对待患者，无医疗纠纷，按规定完成病历书写，无违反医疗核心制度。

2、病房就诊无喧哗、吵闹。

3、器械无灰尘、桌面不乱、地地面干净。

4、无违反技术操作常规。

第三篇：眼科眼底病护士带教计划

眼底病中心门诊护士带教计划

第一周 1.简单介绍本中心门诊工作范围、职责。（详见眼底病护士工作流程及职责）

2.了解医院内各楼层诊室分布情况及各诊室工作范围及职责。

4.独立完成分诊工作20次以上。

5.认真学习眼底病中心门诊护士的工作流程。（见护士岗位职责）

6.学习怎样接待患者，如何接病志。（能单独接待患者20人次。）

7.学习测视力。（需单独测试 20次以上。）

8.学习本中心常见的几种眼病如白内障、青光眼、玻璃体混浊。(见眼科教科书)

10.考核。

第二周 1.学习点散瞳眼药水及散瞳的有关注意事项，做好三查八对。让患者知道他点的是什么眼药水，它有什么作用。（需单独操作10人次以上）。

2.学习门诊电脑操作程序。

3.学习门诊工作量的统计方法。

4.能独立维持大厅候诊秩序安抚好患者情绪。

5.考核

第三周1.学习眼底病中心常见的眼底疾病。如：糖尿病视网膜病变、玻璃体混浊、黄斑

变性、视网膜脱离等常见的眼底病的病因、临床表现。

2.学习诊室护士的工作流程。如：协助医生为患者做各种检查，开电脑处方、检

查单子、做好医生的助手。

3.学习怎样接收要住院的患者，办理好入院手续、填好住院首页和入院通知单。

与病房做好沟通，定好床位。需单独接收5人次入院及办理好手续。

第四周1.学习眼底激光的适应症、泪道激光的适应症。

2.学习荧光造影相关知识，怎样向患者交代荧光造影的注意事项及须知。需单独

向患者交代5次以上并能单独操作荧光照影。

3、考核

入职两个月时1.可独立完成上述工作30次以上。

2.在带教老师的指导下独立咨询患者10人次以上。

3.每日独立统计医生工作量并输入电脑。

入职三个月时1.能单独测视力100人次以上。

2能单独跟诊50人次以上。

3.能单独散瞳、点眼药50人次。

4.能单独办理入院10人次。

5.咨询常规眼病不少于50人次。

6.荧光照影前交代不少于20人次。

7、考核

备注：

1、请各位带教老师按计划认真执行，按第一周、一个月、三个月由护士长组织考核，记录考核结果，写出评语，上交护理部。

2、所有工作虽可独立工作，但必须在带教老师监督指导下进

行。带教老师要做到放手不放眼。

3、三个月进行考核合格后，方可独立工作，要做到慎独原则。

第四篇：儿童眼底病诊断与视觉电生理应用

儿童眼底病诊断与视觉电生理应用

阴

正

勤

第三军医大学西南眼科医院，重庆

视觉电生理技术

在儿童的视觉电生理检查中，常用的检查方法

视网膜电图（Electroretinogram , ERG)和视觉诱发电位(Visual evoked potential, VEP)

国内目前在全视野ERG检测中存在的问题：

1、全视野ERG临床应用不够：

有关视网膜电图临床应用和实验研究的文章有237篇(2004,10-2009,10)其中有205篇是视网膜电图临床应用方面的文章，包括全视野ERG、图形ERG、多焦ERG和局部视网膜电图(Focal ERG)全视野ERG临床应用和研究的文章只有51篇，占总数的1/4

2、全视野ERG检测的病种偏少： 51篇10多种病变。

全视野ERG能诊断和鉴别诊断涉及以下各类约近100种视网膜视神经病变：

1)弥漫性感光细胞营养不良；2)静止性视锥功能障碍；3)静止性夜盲；4）遗传性黄斑营养不良；5）脉络膜细胞营养不良；6）玻璃体视网膜营养不良；7）炎症性视网膜脉络膜病变；8）视网膜血管性病变；9）药物中毒性视网膜病变；10）维生素D和类视黄醇缺乏；11)视神经和神经节细胞病变；12）糖尿病视网膜病变；13)视网膜脱离；14）眼外伤；15）视网膜血管样条纹；16）其它综合征

全视野ERG是各类视网膜手术、药物治疗和临床研究中疗效评价的客观指标

3、全视野ERG检测方法不标准、结果描述不规范

来自不同医院的研究者存在较大差异：综合实力较强的单位的科研人员，全视野ERG检测操作很正规，描述较详细。具体包括：1）基本技术准备； 2）操作过程；3）结果的展示； 4）统计方法。

某些地方基层医院的研究报告，存在很多不严谨和不规范的情况：如电极的安放位置，刺激光强度的选择，间隔时间等。

特别是对于结果分析，很多基层研究者对统计技术不熟悉，采用均数和标准误来描述非正态分布的数据，并用t检验和方差分析进行差异分析。所得出的结果，存在较大误差。

一、视网膜电图

视网膜电图是视网膜受不同形式光刺激后产生的电位变化，它反映了视网膜的功能状态，具有客观性和无创性等优点，已成为眼科临床的重要辅助诊断工具。分类

闪光ERG（Flash ERG）图形ERG（Pattern ERG）多焦ERG（Multifocal ERG）

（一）全视野视网膜电图的国际标准

ISCEV – International Society for Clinical Electrophysiology of Vision国际临床视觉电生理学会 1989年ISCEV首次建立全世界通行的ERG检查规范，随后不断更新(1999,2004,2008)电生理符合ISCEV指导原则后必须达到： 可重复性

可对照性

具有实时波形 稳定性以及安全性 ISCEV现有标准

视觉电生理诊断法的指导原则 临床视网膜电图标准 临床眼电图标准

临床视觉诱发电位标准 临床图形视网膜电图标准

基本的多焦ERG技术指导原则

1、标准的ERG检查项目(闪光亮度 cd.s.m-2)暗视0.01 ERG(既往叫视杆细胞反应)暗视3.0 ERG(既往叫最大混合反应)暗视3.0 振荡电位

明视3.0 ERG(既往叫视锥细胞反应）明视30Hz闪烁光反应

2、确定了背景和闪光刺激的强度

在原来刺激光、背景光强度范围的基础上，将光强度规范为固定值：①标准刺激光强度为3.0 cd·s·m-2 ②明适应时背景光强度为30.0 cd·m-2

③暗适应0.01 ERG，刺激光强度为：0.01 cd·s·m-2 ④暗适应3.0 ERG刺激光强度为：3.0 cd·s·m-2 ⑤暗适应3.0振荡电位刺激光强度为：3.0 cd·s·m-2 ⑥明适应3.0ERG刺激光强度为：3.0 cd·s·m-2 ⑦明适应3.0闪烁ERG刺激光强度为：3.0 cd·s·m-2

3、增加的ERG检查项目 黄斑或局部ERG 多焦ERG 图形ERG

早期感受器电位(ERP)暗适阈值反应(STR)Direct-current ERG 长期间明适ERG(on-off反应)双闪光ERG

（二）标准全视野ERG检查中的注意事项

1、电极——记录电极

角膜接触电极或贴靠球结膜电极，包括 角膜接触镜电极 导电纤维电极 铂金电极 结膜环状电极 角膜丝电极

角膜接触镜电极最常用、最稳定，幅值最高 中央透明区尽可能大 周边分离眼睑

采用非灌注、非变应原的、相对低粘度的离子导电液体（<0.5%甲纤）表麻仅应用于角膜接触镜电极

操作者须了解自己所选电极的眼部接触状况、电极阻抗、相应波形和幅度，建立自己实验室参数

参考电极

最好掺合到角膜接触镜电极翼镜，接触结膜形成双极电极，这样电学上最稳定 可置于眶缘、记录眼颞侧或前额，但会有眼交叉或皮层诱发电位信号干扰的风险

电极

应清洁皮肤，并采用合适的导电膏或凝胶 参考电极和地电极阻抗<5kΏ

在没有光线刺激时电压基线应保持平稳 参考电极需由非极化材料做成 每次使用之后电极需清洁和消毒

电记录设备

放大器：带通应在0.3-300Hz，Ops和其他要求下带通还需调整 前置放大器的输入阻抗>10MΩ

需能处理交流耦合以及电极产生的补偿电位

注意事项： 患者的隔离

患者应电学隔离，保证安全

3、数据显示和平均

记录的最终结果显示没有干扰

示波器或电脑数字系统分辨率都很好 数字仪器的采样频率应不低于1kHz 通过电脑ERG波形可以很快显示，从而连续地监视记录的稳定性并进行调整 ERG信号能很好地平均

所有单个闪光反应至少20ms以上 临床操作程序

扩瞳：尽量放大瞳孔

暗适或明适前：记录视杆ERG需暗适应20分钟，明适记录视锥反应需10分钟 先明适或先暗适取决于操作者

戴角膜接触镜先暗适可减少时间，在微弱红光下植入电极 尽量避免在ERG检测前行FFA，否则要暗适1h 正常值

建议每个实验室针对各自的设备和本地人群，建立自己的ERG正常值 检查报告或文章发表需要附录自己的正常值范围 电极、设备和操作均会影响ERG幅值 ERG参数在婴儿期迅速增高，随后稳定

（三）全视野ERG记录和判读中的影响因素

1、刺激持续时间(duration of stimulus)对全视野ERG反应的影响：

明适应全视野ERG最长刺激持续时间不超过20ms;暗适应FERG最长刺激持续时间不超过100ms。

如果保持刺激光持续时间恒定，增加强度，不仅使反应的幅度增加，而且使反应的潜伏期缩短；相反，如果保持刺激光强度不变，延长持续时间，则会使潜伏期延长

2、视网膜光照区域大小对全视野ERG反应的影响：

全视野ERG源于视网膜对光的散射和基本一致的均匀反应。无论刺激光的强度有多大，要得到ERG的反应，视网膜的光照面积（stimulus areas）至少要有20mm2

3、刺激的间隔时间对全视野ERG反应的影响：

全视野ERG检查中，每项检查的间隔时间是非常重要的，特别是记录时间长、刺激强度大的情况下尤其如此。暗适应和明适应间检查的间隔时间要足够长，否则，反应的幅度和潜伏期都会降低

4、瞳孔大小对全视野ERG反应的影响：

全视野ERG记录时瞳孔应充分散大。对青光眼用了缩瞳剂的病人，由于到达视网膜的刺激光减弱，因而，反应幅度可能会减少。

5、循环系统疾病和药物对全视野ERG反应的影响

高血压病人的全视野ERG反应幅度比正常人升高。一些血管扩张药物，如罂粟碱，氯乙酰胆碱和妥拉苏林亦可导致全视野ERG b波的反应幅度增加

6、麻醉对全视野ERG反应的影响：

麻醉对b波幅度有影响。一些麻醉药物可降低暗视b波50%的反应，但对明视和暗视a波的影响很小。轻度麻醉时，可见b波幅度升高；但深度麻醉导致b波幅度下降。

7、年龄、性别和屈光不正对全视野ERG反应的影响

全视野ERG的一个重要特性是与年龄有关。出生后14小时的新生儿可记录到明适应和暗适应反应，但视功能达到成年人水平一般在一岁后。

超过60岁的老年人，a波和b波的反应幅度降低、潜伏期延长。近视度数≥6D b波的幅度明显降低，眼轴越长，b波幅度越低。

8、屈光介质对全视野ERG反应的影响：

1）屈光介质混浊，全视野ERG幅度减小，常伴潜伏期延长。有时甚至记录不到全视野ERG反应。

2）置换玻璃体：玻璃体切术后用硅油置换玻璃体，其全视野ERG幅度还是显著下降；在视网膜复位后取出硅油，幅度迅速恢复。这表明，ERG幅度的下降与硅油的绝缘性有一定关系。但ERG幅度下降的百分比与被置换的玻璃体百分比不成线性正比关系

9、昼夜节律对全视野ERG反应的影响：

同一天不同时间全视野ERG的幅度值也不相同。

儿童检测的注意事项

婴儿和不配合的儿童（2-6岁）：需镇静 麻醉会影响视杆ERG的b波 角膜接触镜电极不适用

金箔电极（暗适应振幅降到56%）：不常用 DTL纤维电极（暗适应振幅降到46%）：常用 皮肤电极（暗适应振幅降到12%）：常用 儿童视网膜电图检测的临床应用

视网膜色素变性

先天性静止性夜盲

Leber 先天性黑朦

视锥营养不良

视锥视杆营养 Stargardts病

二、视觉诱发电位

视觉诱发电位：是大脑皮层对视觉刺激发生的一簇电信号，又称为视诱发皮层电位（VECP）或 4 视诱发反应（VEP）。是反映视觉通路的传递信号；是研究视觉发育和功能变化的重要工具 分类（刺激形式）：

闪光视诱发电位（F VEP)图形视诱发电位(PVEP)

扫描图形视诱发电位(SPVEP)多焦视觉诱发电位（mfVEP）

儿童视觉诱发电位检测注意事项

1、检测前向患儿和家长进行良好的沟通，检查时幼儿可由亲属抱着或坐在婴儿车里进行。

2、必须在婴幼儿清醒的状态下行VEP检查，注意检查时眼有无偏离固视点及闭眼等情况，必要时暂停VEP 的迭加记录，待注视刺激屏幕后再进行记录。

3、婴幼儿检查需两人，一位引导儿童的注意力；一位操作检查仪（旁边放置玩具或粘贴图片）

4、所有受检儿童的数据必须与相同年龄的正常儿童比较

5、对于没有固视能力的幼儿不应选择图形VEP 检查，可记录闪光VEP。如选用低强度的闪光刺激要注意眼睑有无睁开，高强度闪光刺激时则眼睑的状态对检查结果影响不大

6、单眼记录困难时，可用双眼图形刺激来粗略评估视功能 儿童视觉诱发电位检测的临床应用

婴、幼儿的视觉系统发育与大脑发育是同步进行的，该阶段视觉系统能否顺利发育对一生的视功能状况都有影响。由于受婴、幼儿表达能力及合作程度的限制，如何对其视功能进行准确测定，长期以来一直是小儿眼科工作中的一个难点。VEP 为此提供了一种较为客观及可行的方法 VEP 在小儿眼科方面主要有以下作用：

① 检测正常及患各种先天性眼病婴、幼儿的视力及视觉发育过程； ② 用于疾病的诊断或鉴别诊断 ③ 监测病情发展及判定疗效

展望

视觉电生理检查技术对视觉功能发育特性的研究，以及儿童斜弱视和先天性视网膜疾病的诊断和治疗评价具有非常重要的意义，针对儿童这一特殊群体，开发和应用儿童实用的更为方便、准确和灵敏的设备、检查参数，使之成为临床得力的诊治工具！

第五篇：演讲稿》

画心

一轮明月倒映在水波中，月影随着水波若隐若现；一座拱桥横跨两岸，牵起隔岸繁华；一艘木船正穿过拱桥，船工握篙盘索，稳稳前行。桥上桥下，左岸右畔，骑马的、乘轿的、购物的、叫卖的，摩肩接踵，熙熙攘攘，好一派繁荣景象。这便是我——《清明上河图》。

我骄傲，因为我是父亲张择端最珍爱的孩子。我出生于太平盛世，又记录着太平盛世，一切的美景都在我的身上铺陈渲染。多少人望向我，目光里是满满的惊艳。

然而光阴流转，一切都变了。出生后的800多年里，暴动和侵略席卷着中华大地。我眼见着狼烟铁骑在沃土平原上经过，一片废墟，满地狼藉，那贯穿我血脉的河流，感应着来自大地深处的阵痛。无数双争夺的黑手伸向我，从野蛮的入侵者至世俗的权贵，从贪婪的富商至暴戾的绅豪，我，带着已残颓不堪的昔时繁华，竟成为那强取豪夺的目标。挥舞着抢夺我的哪是手呀，根本是一片魑魅魍魉！

在流亡的岁月里，我不再骄傲，闭目，与我家园的同胞一起疗伤。风带来家的消息。从王朝的兴衰到侵略者的大炮，我哭，为那消失的和平岁月。从戊戌变法到辛亥革命，我惊，为民族的自强不息。从解放战争到现代化建设，我笑，为重回安定的美丽家园。

而此刻，我仰卧在红色斗拱般的东方之冠中，柔和的灯光正抚平我满身的伤痛。无数游客在我的身前驻足欣赏，更是中华沉淀的历史。这样的和平，我等了多少年，此刻的潸然泪下里，有喜极而泣的幸福，也有百转千回的担忧。清明上河的繁荣可以再存多久，家园未来的发展又该由谁来承担？

我从盛世走过，从衰亡走过，深知一个国家从和平走向繁荣，最迫切需要的便是风华正茂的少年。当年代从大宋朝辗转来到21世纪，这沉重的担子便落到了当代青年的肩上。我是多么希望这样幸福的时光能够久一些，再久一些。

李大钊先生有言：青年之字典，无“困难”之字；青年之口头，无“障碍”之语；惟知跃进，惟知雄飞，惟知本身自由之精神，以创造环境，征服历史。

就让洋溢着青春朝气的当代青年：

以智慧为鞭，挥斥方遒，扬马纵横激颓浪；

以体魄为源，指点江山，开流奔腾荡无疆。