日常生活中要护理视网膜中央动脉阻塞患者的心理

第一篇：日常生活中要护理视网膜中央动脉阻塞患者的心理

如何护理视网膜中央动脉阻塞患者的心理?相信当患者在患病后，心理都会出现一些变化，尤其是那些患了比较严重的疾病的患者，都会采取一种消极的态度来面对自身的疾病，因此就需要照顾他的人要为他做一下心理辅导。下面就为大家具体介绍一下视网膜中央动脉阻塞患者的心理护理方法。

如何护理视网膜中央动脉阻塞患者的心理：

1、恐惧焦虑——由于视网膜中央动脉主干阻塞者表现为突然发生一眼无痛性完全失明。患者在短时间内很难接受这一现实。使患者产生极度恐惧、烦恼、悲观、渴求等心理反应,产生的原因主要来自疾病本身,有时是因为工作视网膜中央动脉阻塞紧张气氛,一时不能解除病痛引起焦虑与恐惧心理。

2、多疑敏感——多疑有两种情况,一种是不相信,另一种则认为自己的病情比医生说得更严重或者比医生说得要轻些。此心理多在护士告知患者后出现。

3、行为退化或角色过渡(即依赖心理增强)——年轻患者较明显,患者由于视力突然丧失,属于眼科急症,日后视力恢复情况难以预料,缺乏主见和自信心,要求更多的关心和同情,多数事情都依赖护士或家属去做。

4、否认与侥幸——在临床上经常可以看到一些患者怀疑或否认自己患这个病,要求多到几家医院看病;有的已诊断明确,仍存在着侥幸心理,否认实际上是患者应付危害情境的一种自我防卫方式。大量研究证明,一定程度的否认,对缓解心理应激是可取的。否认犹如瞳孔对光反射,一旦遇到外界强光刺激,瞳孔就自行收缩,使视网膜免受过分的刺激。否认虽在一定程度上起自我保护的作用,但在许多情况下又起到贻误病情治疗时机的消极作用。

5、同情和怜悯——人都有同情、怜悯和亲和的需要。医务人员都能看到,患者一旦住在一起,很快就能相互认识和相互理解。他们关心病友,并乐于帮助病友克服困难。这种相互怜悯与亲和,可以消除大家的孤独感,增强安全感,还有助于活跃病房气氛,调节患者心境,对治疗疾病无疑是有益的。但是,这种同病相怜有时也起消极作用。另外,病友之间的消极暗示往往也产生不良影响,如有的互相介绍治病的偏方和所谓经验,干扰医生的正确治疗等。

6、抑郁悲观——有些患者对未来焦虑不安,消极心理严重。病重者,反复治疗效果不佳时,特别是家庭经济情况不好者,既怕增加家庭负担,又怕拖累亲人,表现为孤独自悲,甚至产生轻生的念头。

如何护理视网膜中央动脉阻塞患者的心理?想必各位患者已经通过上述的介绍对视网膜中央动脉阻塞患者的心理护理方法有了相应的了解，希望对您能有所帮助。在此天津254医院眼科全体医护人员祝所有视网膜中央动脉阻塞患者早日康复。

视网膜中央动脉阻塞有哪些临床表现

视网膜中央动脉阻塞有哪些临床表现?视网膜中央动脉阻塞是一种致盲病症，常发于老年人身上，且为单眼发病。视网膜中央动脉阻塞的发病原因有很多，常与各种中老年病症有着密切的关系。下面就为大家具体介绍一下视网膜中央动脉阻塞的临床表现。

视网膜中央动脉阻塞有哪些临床表现：

1.主干完全性阻塞时，在大多数病例，视功能立刻或数分钟内完全丧失，瞳孔散大，直接对光反射消失。但有一些病在视野颞侧周边尚保留一狭窄的光感区。其原因可能与鼻侧视网膜视部向前延伸多于颞侧，而周边部全层视网膜营养受脉络膜及视网膜动脉双重供养有关。有一些病例，在生理盲点附近也可残留视野小岛。其原因可能是视盘周围视网膜通过Zinn-Haller环小分支或后睫状动脉与视网膜血循环吻合后取得血供所致。检眼镜下，阻塞一开始，视盘仍保持原有色泽，视网膜动脉高度狭窄，血柱颜色发暗，管壁中央反射光变得非常狭细，甚或消失，其末梢小分支则已不易见到。静脉管径亦明显变窄，有时血柱断裂成节段状并缓慢移动，整个视网膜，特别是后极部视网膜成乳白色混浊，黄斑中心凹因无视网膜内层，不受视网膜中央动脉血供影响，其正常的红色，在周围乳白色混浊衬托下，呈对比显著的圆形或类圆形暗红色或棕红色斑，称为樱桃绿斑。但也有少数病便，因水肿特别强烈，形成皱襞，掩盖中心凹而使樱桃红斑不能见到。阻塞后1～2周，视网膜混浊自周边部向后极部逐渐开始消退，视网膜恢复透明，接近原来的眼底色泽，其内层已陷于坏死萎缩，视功能不可能恢复。视网膜动脉仍极狭窄，管壁变性增厚，可出现白鞘或白线化。静脉管径亦细小，有时可见平行白鞘。后极部眼底常有色素紊乱，即色素小点及脱色小点，呈粗糙的颗粒状外观。视盘褪色苍白，境界清楚，称为血管性视神经萎缩。

2.主干不完全性阻塞，视功能及检眼镜下改变，亦因程度而异。轻者视网膜动脉管径无明显改变，视网膜混浊轻微，视功能损害亦相对较轻。重者与完全性阻塞相接近。偶尔能见到动脉内血柱呈节段状离心性缓慢流动。

3.分支阻塞，视网膜各动脉大小分支均可发生阻塞，以颞上支阻塞多见。当分支完全阻塞时，该分支管径狭窄，其血供区视网膜水肿混浊，相应处视野突然消失。如果黄斑部亦包括在内，则出现樱桃红斑，中心视力急剧下降。分支不完全阻塞，因阻塞程度而有轻重不等的眼底改变及视功能损害。

4.视网膜中央动脉阻塞时，偶尔可见视网膜少数出血点，大多在视盘附近。这种小出血点发生于阻塞数周后，可能是新生小血管吻合膨胀破裂或毛细血管因缺氧损害而渗漏所致。如果眼底有较为广泛而浓密的片状或火焰状视网膜出血，则为合并静脉阻塞。

视网膜中央动脉阻塞有哪些临床表现?想必各位患者已经通过上述的介绍对视网膜中央动脉阻塞的临床表现有了相应的了解，希望对您在预防和治疗视网膜中央动脉阻塞时能有所帮助。

第二篇：浅谈心理护理在重症监护室患者中的临床应用

浅谈心理护理在重症监护室患者中的临床应用

作者：黄巧云

【关键词】重症监护心理护理健康教育

【摘要】探讨心理护理在重症监护室患者中的临床应用，旨在为临床护理医学提供可靠的理论依据。方法让患者尽快熟悉ICU环境对即将进入ICU的患者，应由医护人员简单向患者介绍ICU情况，以保证患者的安全感。结果做好重症监护室患者的心理护理；使患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的。结论做好重症监护室患者的心理护理尤其重要。值得广大护理工作者在临床推广。

重症监护室的患者因病情需要常无家属陪护，常导致各种不适的心理反应，笔者就此浅谈ICU患者的心理反应及心理护理措施。根据医学心理学理论，人的健康和疾病受心理学和社会等多方面因素的影响。ICU主要是接收危重或大手术后的患者，病情会给患者带来极大的身体痛苦和心理刺激，尤其手术对患者是一种严重的心理应激源，直接影响患者正常的心理

活动，甚至可能影响手术效果。因此，做好重症监护室患者的心理护理非常重要。ICU患者的心理反应

1.1 各种不适带来的恐惧感患者切口的疼痛，引流管和监护导线制约了身体的活动，治疗处所致的疼痛、咳痰，换体位后的不适，都会造成患者焦虑和恐惧。患者身体各部位的充分暴露，也易产生不安和羞涩感。

1.2 ICU特殊环境的不适应监护设备工作及报警的声音，对ICU各种治疗操作的“没商量”，邻近病床患者的治疗带来的影响，医护人员对患者抢救、讨论时的言语刺激及匆忙的身影，个别医护人员的漠不关心，这些都会让患者产生不适应。

1.3 呼吸机使用的痛苦接受呼吸机治疗的痛苦体验。

1.4 孤独由于患者住进医院，周转接触的都是陌生人。同医护人员之间“只有服从的权利”，往往只是按医护人员要求去做。加之离开亲人，患者会产生孤单、害怕、烦躁不安、自卑等心理。

1.5 无助的心理由于患者不能十分清楚地了解自己的病情及手术情况，加之ICU禁止家属陪护，患者往往会出现自卑、自怜、无可奈何的情绪。

1.6 ICU症候群 ICU是一个限制性很强的集中治疗护理场所，患者在ICU容易产生类似于精神病样的心理或行为反应，医学上称为ICU症候群。

1.7 手术后的反应

手术后出现的各种不适，会使患者产生各种新的焦虑。如术后出现的发热反应，各种引流管牵制带来的痛苦，在危重患者恢复室的时间过长，无家属陪护而产生的被遗弃感，都会给术后的顺利康复带来不利的影响。

在经过麻醉、手术、ICU后转到病房，患者如释重负，有明显的解脱感。手术的成功、病情的平稳、家人的陪伴，使其感到更加安全，踏实安慰，痛觉明显下降，大部分患者变得心情平静。但同时又担心手术会对今后工作、生活带来不良影响，如心脏瓣膜置换术，一侧全肺切除等。ICU的心理护理

2.1 熟悉ICU环境对即将进入ICU的患者，应由医护人员简单向患者介绍ICU情况，减少术后对ICU特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全，使患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的。

2.2 改善ICU的环境降低设备及工作人员所产生的噪音，有利于缓解患者的紧张焦虑心理。在患者处于正常睡眠状态时，尽量避免影响患者，更不要让患者看到其他患者的抢救场面，减少对患者的不良刺激。ICU的环境要力求温馨，减缓患者的紧张情绪。

2.3 注重与患者的交流和沟通护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。进行各种操作前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗的患者、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解释，减轻患者的精神负担。

2.4 维护患者的自尊尽可能减少患者裸露的次数和时间，给患者更衣、换药、导尿、灌肠、协助排便时，要注意遮挡，对患者提出的要求均要合理解释。

2.5 手术后的心理护理手术后当患者清醒，渴望确知手术效果，护士和蔼可亲地告知患者手术效果良好是对患者最大的安慰和鼓励。对于疼痛、烦躁的患者，护士应理解，体察患者的痛苦，可适当给予止痛药物，尽量想办法帮助患者解除痛苦［1］。

护理人员要经常巡视患者，询问有无不适，检查切口的情况，观察引流液的量、颜色、监测生命体征的动态变化，对患者的主诉进行认真分析，及时向医生汇报。同时协助患者日常生活护理，逐渐增加活动范围及活动量，指导患者咳嗽、排痰、饮食、功能锻炼。使患者住院期间有所治、有所学、有所爱，提高患者自我护理、自我保健的能力，满足患者的健康需求［2］。

第三篇：心理分析在骨科老年患者临床护理中的应用体会

心理分析在骨科老年患者临床护理中的应用体会

开封市第一人民医院骨科杨定群

【摘要】目的：通过对骨科老年患者实施心理分析和科学的护理，使患者得以早日康复。方法：对132例老年患者进行心理分析,了解其特殊的心理特点及生理特点。为护理计划提供依据，给予针对性的护理，并指导正确的功能锻炼。结果：132例患者，并发症发生率9.8%，治愈率92.4%。随访98例，功能恢复良好。结论：心理分析在骨科老年患者护理工作中应用前景看好，效果满意。【关键词】

骨科老年患者心理分析护理

据统计，老年患者在骨科病人中所占比例呈上升趋势。为使骨科老年患者在住院期间能更好地进行治疗，早日康复，通过对老年患者的心理分析，根据老年人的生理、心理特点，制订具体护理计划，落实护理措施，取得了满意效果。1.临床资料

我院骨科自2007年1月-2010年8月以来共收治老年患者132例，男81例，女51例。年龄：60～69岁54例，70～79岁42例，80～89岁30例，90岁以上6例。致伤原因：车祸56例，摔伤64例，其他12例。手术治疗80例，占60.6%。合并症：112例，其中高血压46例，冠心病26例，糖尿病38例，其他27例，合并症2种以上34例。住院期间，出现并发症13例，发生率9.8%。治愈122例，占92.4%；未愈出院18例，占6.8%；死亡1例，死亡原因为猝死。文化程度：文盲127例，小学74例，初中以上64例。随访98例，功能恢复良好。2.心理分析

2.1 恐惧感老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，从生活自理到不能自理的改变，加上医院环境生疏，对临床各种操作，如骨牵引、打石膏、穿刺等，都易产生恐惧感。

2.2 焦虑、忧郁老年患者都知道，骨折需要康复的时间长，自己年龄又大，担心手术预后不良，恢复不好。还担心儿孙工作学习忙，加重家庭经济负担等，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。

2.3 敏感的自尊希望受到周围人员的关心、重视，有意无意透露自己的身份，或亲友、儿孙中有一定社会地位的人。认为自己年长，社会、生活经验丰富，辛苦了一辈子，应该受到人们的尊敬，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，百般挑剔。

2.4 主观感觉异常、猜疑心重对别人的言语表情及周围环境敏感多疑［1］。老以为别人在议论他的病情，一再追问医生，他的病情严重不严重，能不能治愈，今后生活能不能自理，始终处于焦躁不安状态。

2.5 被动依赖、悲伤自怜一些自己力所能及的事情都不愿意做，变得软弱无力，希望更多的亲友探望，得到更多的关心和温暖。3.护理体会

老年骨折患者心理创伤较严重，又有着特殊的生理、心理特点。我们认为应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复［1］。

3.1 心理护理要求护理人员要针对每一个患者进行个性化的分析，全面评估患者受伤的病因、造成的后果、伤后情绪变化、以及疼痛等不良刺激对患者的影响，了解患者的心理状态，用真诚的态度与患者进行有效沟通。同情和尊重患者，以饱满的工作热情、细致入微的观察、娴熟的护理操作技能取得患者的信任，使患者感受到被理解、被关注。根据患者病情、受教育程度、工作和家庭背景等情况综合考虑，施以相应的心理疏导。认真解释病情，治疗方式、方法及结果。说明各种治疗的必要性及注意事项，耐心解答患者的提问，及时消除其焦虑、紧张情绪，鼓励同病种患者相互交流治愈情况，增加患者信心，使患者以平衡的心态面对疾病、治疗、手术。尊莺患者的感情和志向，不伤害其自尊心，尽量满足其合理需求，减轻其痛苦，引导患者过愉快、充实的生活，并帮助制订康复计划，提高功能锻炼的自觉性，使患者在最佳的心理状态下接受治疗。

3.2生活护理老年人全身器官均有衰老现象，受伤后，生活自理能力明显下降，陪护人员多数是外省护工，语言交流受限。所以，我们加强巡视及基础护理，早晚进行口腔护理，每天擦浴1次，保持床单干洁、平整。根据疾病种类及时送上可口易消化的饮食。指导陪护人员，使起居、饮食、大小便都能及时、满意，使其感到社会的温暖、愉快地接受治疗及护理。

3.3 合并症、并发症的观察及护理许多老年病人自诉平素体健，但是本身机能减退，许多合并症未被发现，加上创伤的刺激，使病人的抗病能力下降，很容易出现并发症，因此，护士必须密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师，对症处理。对高血压患者要定时监测血压变化，稳定病人情绪，合理使用降压药，并防止体位性低血压造成意外伤害。对冠心病患者，持续使用心电监护，严密观察心电示波变化，备好急救药品及设备，对疼痛剧烈者，及时给予止痛处理，各种治疗护理操作，动作轻柔，保持病室安静舒适，避免不良刺激。对糖尿病患者要定时监测血糖、尿糖变化，及时调整胰岛素用量，保持伤口敷料干燥,及时换药，合理使用抗生素,指导病人进食糖尿病饮食。另外，由于老年患者由于皮肤干燥，外周血供差，卧床时间长等原因，很容易出现褥疮。要求我们加强巡视，对长期卧床病人，班班检查皮肤情况，建立翻身卡，每2小时翻身改变体位一次。用50%红花酒精按摩骨突受压处，对因病情限制翻身者，应用棉花小枕交替垫于双侧臀部，减轻骶尾部压力及受压时间，有效避免了褥疮的发生。4例术后患者出现Ⅰ期褥疮，经过积极处理后痊愈。

3.4 功能康复护理多数老年患者，骨折后由于疼痛原因及担心活动会使骨折移位，所以功能锻炼不积极。护理人员应耐心解释，正确的功能锻炼可以促进血液循环，防止关节僵硬、肌肉萎缩等，还可促进关节功能的恢复，并传授正确的锻炼方法，鼓励患者循序渐进地进行患肢的肌肉舒缩锻炼，远端健康关节的锻炼，骨折关节的锻炼。并指导家属、陪人为患者进行被动锻炼，促进早日康复。4.小结

护理心理学是护理学与心理学相结合而产生的一门新兴学科，是医学心理学的重要组成部分，运用心理学和护理学的理论与方法分析探索病人的心理规律，根据病人不同的年龄、性别、籍贯、民族、文化、职业和经历的心理差异，采用最佳的心理护理措施，直接影响病人的心理活动，使病人安心治疗，早日康复。老年患者由于生理机能退化，对疾病知识掌握少，合并症、并发症多，病情变化快，护理难度大，不但需要护士具备有全面的老年护理知识和专科理论知识，以高度负责的工作态度，采取心理分析的方法耐心帮助患者掌握防病治病的健康知识，通过护理人员的言行或人际关系的影响，改变病人的心理状态和行为，促使病人康复过程更为流畅，这应该是现代护理学的发展方向，也是以病人为本、提高生命质量和患者尊严的第一要义。

参考文献

［1］梁自毅.老年股骨颈骨折患者的护理对策［J］.海南医学,2005,16（12）:93－9.