4号题1[推荐]

第一篇：4号题1[推荐]

4号题病史采集：

X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天

初步诊断（仅供考官参考，不记分）：双膝骨性关节炎

（一）现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

（1）每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节。2分

（2）疼痛性质，全身其他关节疼痛情况，有无双膝活动障碍。2分

（3）疼痛缓急因素。1分

（4）发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹。2分

（5）二便、睡眼、饮食及体重变化。1分

2、诊疗经过2分

（1）是否到医院就诊？做过哪些检查（双膝X线片结果，化验）。1分

（2）关节痛经过何种治疗，效果如何？1分

（二）相关病史（3分）

1、有无食物、药物过敏史？

2、与该病有关的其他病史：有无结核病史及风湿病史？1.5分

2.病例分析：

男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.(总分22分)

(一)诊断(4分)

支气管肺癌4分

(二)诊断依据(4分)

1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史1分

2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分

3有肺外非转移症状(杵状指)X线检查：肺占位

二、鉴别诊断(5分)

12分 22分

3三、进一步检查(5分)

12CT

3四、治疗原则(4分)12分

231分

得分标准：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌体格检查：

脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）

1脉搏的测定（4分）

一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分

检查脉搏，至少计数30秒。

2心脏的触诊（8分）

为被检查者做心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹触诊，需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置）以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊（8分）。

A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

B、心尖搏动触诊手法正确触诊手法正确（3分）考生先将双手搓擦暖和（1分），然后用右手全手掌开始检查，置于心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊（1分），也可用单一手指指腹触诊。指出被检查者心尖搏动最强点正确（1分）

心尖搏动最强点在第几肋间？在锁骨中线内侧或外侧。（指点不正确不能得分）

C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊（4分）

心脏震颤触诊（1分）

用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

心包摩擦感触诊（3分）

触诊手法正确：用上述触诊手法；正确部位：在胸骨左缘第3－4肋间触诊（2分），能说出如何让触诊满意的条件：被

1检查者胸前倾位，注意收缩期、呼气末触诊感觉。（2分）

D、检查结束爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

(3)提问（1分）临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变，对不对？为什么？

答：对。凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变尤其主动脉瓣、二尖瓣狭窄或重度二尖瓣闭锁不全及室间隔缺损、动脉导管未闭，均可引起震颤。

考官提问补充：

心脏触诊：触及震颤可肯定器质性心脏病，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤。

3肝脏的触诊（单、双手法）

考官指定考生在被检查者人体上做肝脏触诊（单手触诊和双手触诊均做）和做肝上界叩诊和肝上下径测量（沿右锁骨中线）（8分）

A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

B、肝脏触诊（6分）

单手触诊手法正确（4分）

首先将自己双手搓擦暖和（1分），检查者站在其右侧（1分），然后将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方，估计肝下缘的下方（1分）。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊法正确（2分）

检查者右手位置同单手触诊手法（1分），而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（1分）。

C、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

技能操作：

手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒

典型例题：患者女性40岁，需做左半结肠切除手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）

爱伤意识，告之患者相关注意事项，取得患者配合。

(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；

消毒范围：下至大腿上1／

3、会阴部，上至乳头连线，两侧至腋中线。

(2)持消毒器械方法正确

右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确（4分）。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

(4)穿手术衣（3分）。

双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(5)戴无菌手套（5分）。

打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）

第二篇：诺曼底号遇难记课内阅读题及答案

《诺曼底号遇难记》

（一）哈尔威巍然屹立在他的船长岗位上，指挥着，主宰着，领导着大家。他把每件事和每个人都考虑到了，面对惊慌失措的众人，他镇定自若，仿佛他不是给人而是在给灾难下达命令，就连失事的船舶似乎也听从他的调遣。

过了一会儿，他喊道：“把克莱芒救出去！”

克莱芒是见习水手，还不过是个孩子。

轮船在深深的海水中慢慢下沉。

人们尽力加快速度划着小艇在“诺曼底”号和“玛丽”号之间来回穿梭。

“快干！”船长又叫道。

二十分钟到了，轮船沉没了。

船头先下去，须臾，海水把船尾也浸没了。

哈尔威船长，他屹立在舰桥上，一个手势也没有做，一句话也没有说，犹如铁铸，纹丝不动，随着轮船一起沉入了深渊。人们透过阴惨惨的薄雾，凝视着这尊黑色的雕像徐徐沉进大海。

1、理解下面词语的意思

惊慌失措：吓得不知怎么办好。镇定自若：遇到紧急情况不慌不乱。须臾：一会儿，片刻。

犹如铁铸：像钢铁铸成的。屹立：山势直立高耸的样子，形容船长站在那直直的一动不动。

2、写出下面词语的近义词

调遣----（派遣）须臾------（片刻）沉没-----（浸没）

3、回忆全文内容，文中反复写大雾弥漫，想想作者为什么要这样写？

（1）大海上夜色正浓，大雾弥漫。（2）雾越来越浓了（3）周围一片漆黑，船桅的梢尖勉强可辨。（4）阴惨惨的薄雾。前三句是实实在在的对雾客观介绍，雾大能见度低，为海难做好伏笔，衬托出一场可怕的灾难即将发生。最后一句是为悲壮牺牲的船长做背景，烘托气氛。总之，环境描写是为事件内容服务的。

4、注意加点的词语，联系上下文，说说句子含义。

（1）轮船在深深的海水中慢慢下沉。．．．．

“慢慢地”写出船长临危不惧，虽然能逃生，但也没有那样做。

（2）人们透过阴惨惨的薄雾，凝视着这尊黑色的雕像徐徐沉进大海。为什么说薄雾是阴惨惨的？为什么用雕像．．．．．．．

代替哈尔威船长？环境描写，烘托悲壮的气氛也说明这场灾难留在人内心的恐惧感。

把船长比喻成黑色的雕像形象的描写出船长当时像雕像一样纹丝不动，写出船长誓死与船同在的决心。

赞扬哈尔威船长忠于职守、舍己为人的高贵品质。

（3）它笔直地朝着“诺曼底”号逼近。．

“逼”的意思是（靠近、接近）；用“逼”字的效果是（说明事态的严重性。）

（4）一刹那间，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上。为什么不用“跑”？ ．

“奔”比“跑”更能反映人们的惊慌。

5、学习了这篇课文，你一定深为船长的精神所感动，你认为船长是个怎样的人？你是从那些语句看出来的？用“画出来。你想对他说些什么？

哈尔威是一个忠于职守、关心他人、沉着勇敢的船长。哈尔威巍然屹立在他的船长岗位上，指挥着，主宰着，领导着大家。他把每件事和每个人都考虑到了。面对惊慌失措的众人，他镇定自若，仿佛他不是给人而是在给灾难下达命令，就连失事的船舶似乎也听从他的调遣。

6、本文选自第八（面对错误）这个主题单元的《“诺曼底”号遇难记》，作者是法国作家（雨果）。

（二）周围一片（漆 膝）黑，船桅的梢尖勉强可（辩 辨）。

象这类英国船，晚上出航是没有什么可怕的。

突然，沉沉夜雾中冒出一枚黑点，它好似一个幽灵，又仿佛（fófú）像一座山峰。只见一个阴森森的往前翘起的船头，穿破黑暗，在一片浪花中飞驶过来。那是“玛丽”号，一艘装有螺旋推进器的大轮船，它从敖德萨启航，船上载（zàizǎi）着五百吨小麦，行驶速度非常快，负重又特别大。它笔直地朝着“诺曼底”号逼了过来。

眼看就要撞船，已经没有任何办法避开它了。一瞬间，大雾中似乎耸起许许多多船只的幻影，人们还没来得及一一看清，就要死在临头，葬身鱼腹了。

全速前进的“玛丽”号，向“诺曼底”号的侧舷撞过去，在它的船身上剖开一个大窟窿。

1、划去不正确的字或音。

2、用一句话概括这段话的主要内容。黑夜“诺曼底”号客轮遇难。

3、第一自然段关于夜色的描写在文章中的作用是为下文客轮相撞做铺垫。

《诺曼底号遇难记》

（一）哈尔威巍然屹立在他的船长岗位上，指挥着，主宰着，领导着大家。他把每件事和每个人都考虑到了，面对惊慌失措的众人，他镇定自若，仿佛他不是给人而是在给灾难下达命令，就连失事的船舶似乎也听从他的调遣。

过了一会儿，他喊道：“把克莱芒救出去！”

克莱芒是见习水手，还不过是个孩子。

轮船在深深的海水中慢慢下沉。

人们尽力加快速度划着小艇在“诺曼底”号和“玛丽”号之间来回穿梭。

“快干！”船长又叫道。

二十分钟到了，轮船沉没了。

船头先下去，须臾，海水把船尾也浸没了。

哈尔威船长，他屹立在舰桥上，一个手势也没有做，一句话也没有说，犹如铁铸，纹丝不动，随着轮船一起沉入了深渊。人们透过阴惨惨的薄雾，凝视着这尊黑色的雕像徐徐沉进大海。

2、理解下面词语的意思

惊慌失措：镇定自若：须臾：

犹如铁铸：屹立：

2、写出下面词语的近义词

调遣----（）须臾------（）沉没-----（）

3、回忆全文内容，文中反复写大雾弥漫，想想作者为什么要这样写？

4、注意加点的词语，联系上下文，说说句子含义。

（1）轮船在深深的海水中慢慢下沉。．．．．

（2）人们透过阴惨惨的薄雾，凝视着这尊黑色的雕像徐徐沉进大海。为什么说薄雾是阴惨惨的？为什么用雕像．．．．．．．

代替哈尔威船长？

（3）它笔直地朝着“诺曼底”号逼近。．

“逼”的意思是（）；用“逼”字的效果是（）

（4）一刹那间，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上。为什么不用“跑”？ ．

5、学习了这篇课文，你一定深为船长的精神所感动，你认为船长是个怎样的人？你是从那些语句看出来的？用“画出来。你想对他说些什么？

6、本文选自第八（）这个主题单元的《》，作者是法国作家（）。

（二）周围一片（漆 膝）黑，船桅的梢尖勉强可（辩 辨）。

象这类英国船，晚上出航是没有什么可怕的。

突然，沉沉夜雾中冒出一枚黑点，它好似一个幽灵，又仿佛（fófú）像一座山峰。只见一个阴森森的往前翘起的船头，穿破黑暗，在一片浪花中飞驶过来。那是“玛丽”号，一艘装有螺旋推进器的大轮船，它从敖德萨启航，船上载（zàizǎi）着五百吨小麦，行驶速度非常快，负重又特别大。它笔直地朝着“诺曼底”号逼了过来。

眼看就要撞船，已经没有任何办法避开它了。一瞬间，大雾中似乎耸起许许多多船只的幻影，人们还没来得及一一看清，就要死在临头，葬身鱼腹了。

全速前进的“玛丽”号，向“诺曼底”号的侧舷撞过去，在它的船身上剖开一个大窟窿。

1、划去不正确的字或音。

2、用一句话概括这段话的主要内容。

3、第一自然段关于夜色的描写在文章中的作用是

第三篇：档案馆号

档案馆号 档 号 缩 微 号 总登记号

城 建 档 案

案卷题名 复桥农贸市场（复桥商贸楼）（第一卷）

1、开工报告

2、图纸会审

3、钢筋原材料检测报告

4、装修材料检测报告

5、防水材料检测报告

编制单位 信卓建设集团有限公司 编制日期 2015 年 9 月至 2016 年 9 月 保管期限 长 期 密 级 保 密 本 卷 共 18 件 90 页 进管日期 2017 年 6 月

档案馆号 档 号 缩 微 号 总登记号

城 建 档 案

案卷题名 复桥农贸市场（复桥商贸楼）

竣工图(第四卷)电 气

编制单位 信卓建设集团有限公司 编制日期 2015 年 9 月至 2016 年 9 月 保管期限 长 期 密 级 保 密 本 卷 共 21 件 21 页 进管日期 2017 年 6 月 档案馆号 档 号 缩 微 号 总登记号

城 建 档 案

案卷题名 复桥农贸市场（复桥商贸楼）（第二卷）

1、混凝土配合比

2、混凝土检测报告

3、砂浆检测报告

4、隐蔽资料

编制单位 信卓建设集团有限公司 编制日期 2015 年 9 月至 2016 年 9 月 保管期限 长 期 密 级 保 密 本 卷 共 33 件 153 页 进管日期 2017 年 6 月 档案馆号 档 号 缩 微 号 总登记号

城 建 档 案

案卷题名 复桥农贸市场（复桥商贸楼）（第三卷）

1、基础备案表

2、主体备案表

3、分部资料

4、分项资料

编制单位 信卓建设集团有限公司 编制日期 2015 年 9 月至 2016 年 9 月 保管期限 长 期 密 级 保 密 本 卷 共 30 件 127 页 进管日期 2017 年 6 月 档案馆号 档 号 缩 微 号 总登记号

城 建 档 案

案卷题名 复桥农贸市场（复桥商贸楼）（第四卷）

1、装饰、装修分部工程

2、给排水分部程

3、电气分部工程

4、给排水材料检测报告

5、电气材料检测报告

编制单位 信卓建设集团有限公司 编制日期 2015 年 9 月至 2016 年 9 月 保管期限 长 期 密 级 保 密 本 卷 共 44 件 159 页 进管日期 2017 年 6 月 档案馆号 档 号 缩 微 号 总登记号

城 建 档 案

案卷题名 复桥农贸市场（复桥商贸楼）（第五卷）

1、人工挖孔桩资料

编制单位 信卓建设集团有限公司 编制日期 2015 年 9 月至 2016 年 9 月 保管期限 长 期 密 级 保 密 本 卷 共 9 件 112 页 进管日期 2017 年 6 月

第四篇：《集结号》

观《集结号》有感

不撤不退，只为那个诺言；苦苦的等待与煎熬，只因为一个集结号还未吹响；八年的期盼，只为兄弟情深。战争注定给人带来灾难，不仅是生命上的摧残，也给财产带来巨大的损 失，更给人的是精神上的折磨。

烟雾弥漫，硝烟四起，枪声隆鸣，一幅幅惨不忍睹的画面；一片片血肉模糊，横肉飞溅，半边天都变成了红色的场景，怎能叫人不为之抖擞。为了胜利，为了人民解放的胜利，一个个雄姿英发的男儿驰骋沙场，金戈铁马，一个个脆弱的生命在枪声中消失，一堆堆尸体的摞起，这是电影《集结号》中的情景，使人不得不想起那句诗：“新鬼烦怨旧鬼哭，天阴雨湿声啾啾”。

观看冯小刚精心打造的一部历史战争电影《集结号》，以一场在激烈的战争中，指挥员被炸成两截拉开了序幕，故事发生在1948年中国人民解放军与国民军交锋的‘淮海战役’中，连长谷子地接受了一个阻击的任务，并与团长约定以集结号作为撤退命令，否则殊死抵抗。

以谷子地为连长的48名战士在前线浴血奋战，歼敌无数，坦克数辆，但还是寡不敌众，排长焦大鹏临死前为了让剩下的几个兄弟保存实力，谎称自己听见集结号，还以生命作为保证，劝说谷子地撤退，但他依然坚守在那个约定：集结号不响决不撤退 依然带着几个辛存战士殊死抵抗，坚守阵地，江孟才和吕宽沟几名战士中最为要好的两个兄弟，为了在敌军的尸体中给连长找一块手表，吕宽沟不幸被偷袭中弹牺牲，江孟才眼看自己的兄弟惨死在自己面前，在反坦克时与坦克殊死搏斗，最后以身体千疮百孔而结束生命，一个文弱书生王金存，本可以在家安安稳稳与妻子共度良宵，但是为了战争，让这样一个被枪声吓破了胆的书生也加入了这场阻击战，为了不让46名战友的遗体不让敌人毁灭，英勇的拉响了炸药，同46名战友一同被埋没于洞窖内。此所谓：“死得其所，快哉快哉”。

在这场神安排的盛宴中，他们随时准备着献出宝贵的生命。生命诚可贵，但是在他们心中还有一样比生命更可贵东西，那就是对祖国的热爱与忠诚的信仰。

最后48名这是就剩下谷子地一个人，但他并不高兴，也许活在痛苦中比死亡更痛苦，对于他来说，还有一样比生命更重要，那就是对47个兄弟的情谊为战争英勇奋斗而牺牲的荣誉。8年后，他们已经被遗忘，真可谓；“可怜无定河边骨，犹是深闺梦里人”。而仅幸存的谷子地被解放军俘虏，还被误认为是骗子。对于此情此景，他却无力证明自己的身份，更无法证明当年的47名战士是英勇战死沙场而不是被俘虏或失踪。为了证明这些兄弟的真实事迹，他准备用毕生的精力去寻找并把属于他们的荣誉还给他们，这是多么深厚的情谊啊！这部电影感动我的不仅是战士们流血牺牲的场面，更是那浓厚的情谊和谷子地永不放弃的精神。

看到这里，那首主题曲闪现在我的脑海里：

……我一个人在继续，走在伤痛里，闭着眼睛回忆，岁月锋利，那是最致命的武器，谁也无法把曾经都抹去，……，还有什么比死更恐惧，比子弹更无敌，没有逃避，因为我没有在一起，用牺牲证明我们没有放弃，每个夜晚都同样的梦呓，自言自语，来世还要做兄弟。

这感人肺腑的言辞，这首潸然泪下的歌词，没有什么比它更能表达这超越对兄弟的情感了。如今我们 有谁曾有过这种超乎生命的爱国之情、奉献精神、可曾有过那种兄弟的情深意长呢！

他们不怕牺牲，他们害怕的是那种比牺牲更可怕的，那就是被遗忘、是寂寞，战争中有多少战士和他们的故事一起被埋没、被遗忘，何曾有过属于他们的一片尘土。

如果没有战争，或许他们都是普通老百姓，和亲人一起共渡每一个灯火。尽管他们是万家灯火中最暗的那一盏，和亲人一起捧着热腾腾的碗走进餐馆。尽管那个在只是粗茶淡饭。和爱人一起共渡每一个良宵，享受清晨每一缕阳光，尽管他们很贫穷，过着男耕女织的生活。可以看着自己的孩子在自己面前尽情地撒娇，安然入睡。读书人可以坐在安稳的教室上课。同朋友一起聚餐聊天 举杯同乐。每个人都可以享受着天伦之乐。而生活在战争年代的他们总是为战争而生，为战争而死，随时准备着牺牲，准备着把生命献给祖国的伟大事业。而今天生活在和平年代的我们，享受着亲人的团聚，祖国的关爱，社会的和谐，安安稳稳的坐在教室上课，和朋友一起欢聚，有什么理由不报答最伟大的母亲——祖国，不报答曾经为了和平而奋斗牺牲的无数英雄，不珍惜眼前的一切呢？ 让我大声高呼，可爱的战士们，你们没有被遗忘，你们没有被埋没，你们的精神正在传承，我们会像谷子地那样怀念你们。尽管生命很脆弱。但你们却用这脆弱的生命创造了奇迹，成就了最伟大的事业。你们永远是那跳跃的浪花中最美丽的那一 朵。

贵州职业技术学院 经济管理系 会计六班 江易鸿

Qq:401500940

第五篇：档案号

档案号：

档案馆代号：

案卷题名： 工程名称：唐昭应城墙遗址保护展示工程

专业名称

卷内文件：

编制单位：西安文物保护修复工程有限公司

编制日期：2012年 7月26日---2012年11月30日

密级：秘密保管期限长期

共卷第卷