北京市XX中医院医学证明文件的管理规定

第一篇：北京市XX中医院医学证明文件的管理规定

北京市XX中医院医学证明文件的管理规定

第一条 为了加强医学证明文件的管理，提高医学证明文件的质量，制定本规定。

医学证明文件包括诊断、治疗、流行病学、出生、死亡等证明文件，为重要的法律依据。

第二条 出具医学证明文件的人员须为具有主治医师（含）以上职称在我院注册的执业医师。

第三条 医师必须亲自诊查、调查后方可出具医学证明文件，医学证明文件应客观、全面，医师只能出具与其本专科相关疾病的证明文件。

第四条 办理诊断证明必须持单位劳动人事部门的介绍信，经门诊办公室签署意见后，医师方可出具。

第五条 出具治疗证明书时不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容。

第六条 办理纠纷致伤病情证明，应是初诊在我院者，并持有公安部门的介绍信等方可办理。

第七条 我院不得出具出生证明文件。

第八条 医师只能出具在我院死亡患者的死亡证明文件。

第九条 医师不得出具劳动能力及伤残程度的证明文件。

第十条 医师不得出具职业病诊断证明。

第十一条 开具诊断证明，病历必须有记载。第十二条 本规定从发布之日起开始实施。

第二篇：XXXX医院医学证明文件管理规定

XXXX医院

医学证明文件管理规定

为进一步加强我院医学证明管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构病历管理规定》、《出生医学证明管理办法》和居民死亡医学证明管理的有关规定，结合我院实际情况，制定本规定。

一、本规定所指医学证明系指医院为患者出具的医学诊断证明、出生医学证明和居民死亡医学证明等证明文件。

二、医学证明文件是具有一定法律效力的医疗文件，是作为病假休息、计划生育、工伤司法和残疾鉴定、保险索赔、出生信息和死亡信息等项工作的重要依据。

三、临床医务人员要以科学、严谨、求实的态度，完整真实地书写相关证明内容，表格式文件要逐项准确填写，与实际病案记载相一致。

四、医学诊断证明管理规定

1、医学诊断证明书只证明患者的疾病情况，需要证明健康情况的须到体检中心参加健康体检。

2、临床医师开具医学诊断证明书要实事求是，符合医学规范，必须亲自诊治患者后方可开具，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

3、为非患者本人的人员开具诊断证明时，办理人需出具本人及患者的身份证原件复印件和委托书。

4、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书者，应由医院组织会诊，经过讨论后，慎重开出诊断证明书。

5、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以司法部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。

6、患者因病需要开具病休证明的，要根据病情从严掌握。可开可不开的一般不开，如病情确需休息的，门诊医师可开给一周以内的病休时间，一周以上的病休由门诊办主任签字；对已确诊的癌症、骨折等特殊病种及某些传染病，如结核、慢性肝炎等，医师每次可开给一个月以内的病休时间，产假、计划生育假遵照国家有关规定执行。

7、医学诊断证明书的签名不得代签或使用印章，医师开具的医学诊断证明

书须经科主任或科副主任签字，开具日期必须是当天日期。

8、盖章处工作人员需仔细审核证明书内容及医师签名，并进行相关登记后加盖“XXXX医院医学诊断证明专用章”。如发现诊断证明书未按规定开具，盖章人有权拒绝盖章并要求开具人进行改正，情节严重的上报医务科处理。

9、医学诊断证明书原则上一次诊疗活动只能开具一份，带印戳的复印件不再盖章。患者因办理多项业务需要多份医学诊断证明书的，可在首份医学诊断证明书盖章前进行复印复制，一同进行盖章。

10、医学诊断证明书的基本内容

（1）、患者姓名、年龄、性别、门诊号/住院号

（2）、诊断名称

（3）、病情介绍（接诊时间、主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等），出院病人还应注明出院时间。

（4）、医生建议（指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等）

（5）、医生签名和开具日期

11、开具医学诊断证明书医生的资格要求

（1）、获得执业医师资格；已在XXXX医院注册。

（2）、正在XXXX医院临床（不含医技）岗位上工作。

（3）、其他人员一律不得开具诊断证明书。

五、出生医学证明管理规定

1、按照卫生部、省市卫生行政部门有关出生医学证明发放管理规定执行出生医学证明的领取、发放、登记和存档工作。

2、我院只为在院内出生的婴儿开具出生医学证明书，其他非院内出生的一律不予开具。

3、由在我院出生婴儿的父母携带其身份证、结婚证及出院结账发票等材料的原件和复印件到我院产科核查核对相关信息后，由产科专职人员开具卫生部统一印制的《出生医学证明》，并到医务科加盖“河南省出生医学证明XXXX医院专用章”后生效。

4、特殊情况（单亲、非婚生育、延迟开具）的，按照上级主管部门的有关规定程序办理。

5、出生医学证明书的存根和相关办理资料由医务科按照要求归档保存。

六、死亡医学证明管理规定

1、按照卫生部、省市卫生行政部门有关死亡医学证明发放管理规定执行死亡医学证明的领取、发放、登记和存档工作。

2、我院只为接诊的急诊死亡患者和在我院抢救无效死亡的患者开具死亡医学证明书，其他非院内死亡的一律不予开具。

3、由在我院死亡患者的配偶、子女、父母或其其他亲属携带死者身份证（或驾驶证、军官证、户口薄等）原件及办理人的身份证原件到死者的就诊科室核查核对相关信息后，由死者的主管医师携带病案资料到医务科开具卫生部统一印制的《居民死亡医学证明书》，医务科审核无误后加盖“XXXX医院医务科”印章后生效。

4、主管医师还需填写《死亡报告卡》，由医务科进行网络直报。

5、死亡医学证明书的存根和相关办理资料由医务科按照要求归档保存。

七、其他证明

1、如有患者姓名或年龄出现错误，则应由主管医师在核对患方提供的患者有效身份证件（身份证或户籍证明）后，在该患者有效身份证件复印件上标注清楚。规范更改格式要求如下：

证明

患者：***，年龄：***，科室：***，住院号：***，根据患方提供的有效身份证件，其姓名应为“***”（或其年龄应为“***”）。

主管医师签名：*** 时间：***

2、主管医师更改姓名范围，仅限姓名中同姓、名字中音同字不同。如出现姓名中字音完全不同时，必须有科室主任签名，否则无效。如发生与患方共同作弊情况，将取消其开具诊断证明书的资格，将情况记入个人档案，并自行承担由此引起的法律责任。

3、患者住址或联系人出现错误的，主管医师应在核对患者身份证或户口薄等相关证明文件后据实开具。

4、住院患者的陪护证明由主管医师根据患者病情及护理级别据实开具。

5、门诊医师不得开具外购药品证明。如有缺药，可与药房联系或用其他药品代替。

6、上述（3、4、5项）证明材料须统一使用XXXX医院信纸（整张）书写，不得使用诊断证明专用纸等其他类纸张书写，开具医师应签全名及日期。

八、属于下列情况之一的，须在接到有关部门介绍信后方可开具诊断证明

书：

1、涉及司法办案需要，主管医师在接到公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信、2人以上工作人员证件和办案函后，报请医务科或院领导批准后方可出具诊断证明书。医务科应将执法机关的介绍信及工作人员证件复印件存档并登记。

2、因病退休、伤害、残疾、保险索赔等情况，主管医师应接到相关部门的介绍信，并附有患者本人的委托书及患者和受委托人双方的身份证明原件及复印件，报请医务科批准后方可出具诊断证明书。医务科应将有关部门的介绍信、患者本人的委托书及患者和受委托人双方的身份证明复印件存档并登记。

3、患者本人要求开具涉法涉规涉保类诊断证明书的，须由经治医生报请主治医师以上医师或科主任签字，医务科审核盖章后生效。出具诊断证明书的医生应对所做出的诊断负法律责任。

九、本规定自下发之日起执行。

第三篇：厦门市中医院医学诊断证明书管理规定

厦门市中医院医学诊断证明书管理暂行规定（讨论稿）

医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具疾病诊断证明作如下规定：

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。

三、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。特殊情况超过1个月经科主管审核签名后报医务科审批盖章。

五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，具只能出具一次及一个证明

1编号，且不能补开。医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，门诊病人凭门诊病历医嘱，在我院住院尚未办理出院手续但需要临时证明病情的患者，该患者的主管医师在诊断证明书上注明“临时”字样，出院病人凭出院小结，由门诊部导诊服务台审核后盖章。

七、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须并科主管签名批准，门诊病人凭电脑日志资料、门诊处方及发票出具诊断证明书。

八、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。

本规定在下发日起执行

厦门市中医院

第四篇：医学证明文件管理制度

洛阳市第一人民医院

医学证明文件管理制度

院属各科室：

为规范我院医学证明的开具，保证医疗安全，规避医疗风险，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《病历书写规范》、《医师定期考核办法》、《河南省医疗机构管理办法》等法律法规，及上级有关卫生行政部门关于医学证明文件的管理规定，制定本规定。望遵照执行。

一、此处医学证明书是指我院医师经诊查后给患者开具的医学证明性文件，包括诊断证明、麻醉药品专用诊断证明、病休证明、疾病证明书、健康证明、死亡证明、体检证明、出生证明，结扎、上环证明等。

二、医学证明书的开具：具有执业医师资格且在我院注册的医师，才有权开具疾病证明书。诊断证明书须由主治医师以上有诊断证明权的医师签字，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。非经治医师及无处方权医师无权出具。

三、医学证明书的开具，不能超出我院所具有的资质内容。

四、医师必须亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病证明书，不得单纯凭患者简单主诉，而不以医学科学检查为依据，或因人情关系，利用职权，滥用疾病证明书；不得伪造医学证明书；不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。

五、医师出具门诊医学诊断证明文件的，在需详细诊查病人，为病人书写规范的门诊病历，上述材料不完备的，出具的诊断证明不予盖章。

六、属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明须科主任签字，方可盖章。

七、休假证明，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。超出时限的及先休后补的病休证明不予盖章

八、门诊医师开具的诊断证明、病休证明，病人盖章时须持门诊病历本，否则不予盖章。

九、特殊医学证明（用于工伤鉴定、离退休、调换工种等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。

十、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。

十一、体检证明（含医师注册健康体检证明）由各专业医师按照实事求是原则填写并签字确认后，由指定医师签字后才予以盖章。

十二、医教科是医学诊断证明文件的日常监管部门，负责对本院医师出具的医学诊断证明文件的规范性、签署证明人员的资格、出具证明的医学依据、诊疗意见的合理性等进行审查。保留医学诊断证明存根，其内容包括患者姓名、性别、年龄、单位或住址、联系电话、疾病诊断、诊疗意见、证明签署医师姓名、出具证明日期、审查人员签名等严格按照规定对医学证明审核、把关、详细登记后保存。

十三、医院建立医学证明文件出具资格医师集，对人员资质进行严格管理。

十四、严禁出具虚假证明、人情证明，一经查实，将追究相关当事人责任，并给予相应处理。具体如下：

1、凡利用工作之便，开假疾病证明书由此引发的后果由责任医师承担，同时医院还将给予经济及行政处分；

2、造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销责任人处方权及出具医学证明文件的资格，并根据执业医师法等有关规定给予处理；

3、涉嫌违法的交由司法机关处理。

4、违反其中任何一项者，扣罚当事人20元；

5、累计3次违规出具医学证明文件的，取消其出具医学证明文件资格，取消2年评先资格，取消当年晋升职称资格。医师定期考核为不合格。

6、经济处罚和行政处罚可以单独执行，也可合并执行。

洛阳市第一人民医院

2007年12月3日

第五篇：中医院科研工作管理规定

XXX中医院科研工作管理办法

一、指导思想

1、为了更好的促进我院科研工作的开展，充分调动广大医务人员科研工作者的积极性，多出、快出高水平成果，加速我院的建设与发展，根据上级有关文件精神，结合我院的实际情况，特制订本办法。

2、本规定所指的科研项目包括上级资助项目、横向协作项目和医院自选项目两类。

二、科研项目立项管理

1、课题选择符合国家、省、市科技发展规划中的医学技术研究范畴，结合医疗卫生工作和学科发展的实际需要，以临床研究为主，基础研究为辅，以防治危害人民健康的常见病、多发病为重点，选择安排课题。

2、课题申请人必须是本院具有中级以上技术职称、实际主持和从事所申请项目的在职专业技术人员。科研内容必须是在本单位开展的，或以本单位为主、外单位为辅。与外单位协作的科研课题，应签订合作合同，明确权利和义务，报院领导批准后方可申报。

3、凡需申请经费开展的课题，首先要具备开展课题的条件，如课题初步理论依据、技术力量、基本条件与设备。申请人所在科室负责人须对项目申请书内容的真实性、实现研究方案的可行性、申请资助的必要性、经费预算的合理性及所在科室能否保证基本工作条件和时间签署意见。

4、课题申报前，申请者应做好查新和专利检索工作。认真如实填写申请书，并提供相关的材料，拟定完整的科研计划及设计方案。

5、每年1–2月份为当年课题申报时间。申请者将申请书及相关资料交医教科，医教科收到项目申请材料后，组织院学术委员会就项目的科学性、先进性、实用性与可行性、经费预算的合理性等以及对申请者的工作作风、科研能力、组织能力进行评审，并按当年资助项目指南筛选出拟资助的科研项目。

6、对申请者不具备申请资格、研究内容重复或不在申请指南范围内的项目不予批准申请。医教科根据学术委员会的评审意见，将项目情况汇总，报请主管院长审批后上报有关主管部门。

7、凡获得省部级及卫生厅资助的科研课题，资助金额在5万元以下（包括5

万元）医院按1：1比例给予配套，资助金额在5万元以上医院将根据具体情况酌情予以课题补差。

8、凡未经医院学术委员会通过的项目，自行上报有关主管部门批准立项的项目，医院不予匹配科研经费，不予协助进行成果鉴定及推荐成果奖励。

9、医院每年根据学术委员会的评审意见选出申报国家级、省部级、市级课题落选的优秀项目，列为院级课题，给予适当资助。

三、科研项目实施管理

1、凡获得资助的项目需撰写科研课题研究计划，经医教科审核后，报送主管院长及主管部门审查作为拨款和检查的依据，逾期不报，又不说明理由，作为自动放弃处理。

2、研究计划实施中，涉及计划和预定目标变动（提前、延期、结题或中止）课题负责人需提出申请，经医教科审核后，报主管院长及主管部门审批。

3、课题组成员应保持相对稳定。课题负责人调动、退休、长期休假必须更换时，应上报更换有相当学术水平和研究能力人员承担课题，如无合适人选，按中止计划处理。

4、课题负责人必须填写《进展报告》于每年12月30日前报医教科，对不按时报送“进展报告”或工作无进展，逾期不报者，次年中止资助，已拨经费收回医教科作为管理基金。

5、对研究项目难以取得结果的，课题负责人提出申请，主管院长审批，按中止计划处理，中止经费资助。

四、科研项目结题管理

1、各类基金资助项目如期完成结题，并在结题三个月内，课题负责人填写《资助项目总结报告》，医教科和主管院长提出验收意见，资助项目的论文发表一律标有“××××科学基金资助项目”。

2、若不能如期完成课题，课题负责人需书面汇报说明原因，对不报送《总结报告》，不认真开展科研，未发表论文者，不再受理其新的科学基金资助项目申请，并中止资助。

3、凡课题结题后，可随时到医教科申请进行科技成果鉴定，由医教科组织进行成果鉴定。鉴定费可从科研经费中支付，无科研经费者自付。

五、科研奖励

1、本获市级以上立项或科技成果奖项的课题组成员优先评先、评优，任职内获市级以上科技成果奖的课题组第一负责人优先晋升晋级。

2、凡中标国家级、省级、市级、县级、院级的课题，从医院配套经费中分别提出5000、2000、1000、500、300元奖励给第一申请人。

3、获得扬州市级以上科技成果奖励的项目（必须是立项项目、在本院开展、有原始资料可查、有成果证书原件），除颁发单位发给的奖金外，医院给予再奖励。奖励标准为：

一等奖二等奖三等奖

国家级***0

省级***

市级1000050003000

县级20001000500

项目第一负责人奖金不低于奖金总额的50％,同一项目如获不同级别奖励，以最高奖励为准。

院外合作项目如第一申请人为本院人员，按上述规定奖励；如本院人员为第二、三申请人，则分别给予该级别奖的1/2和1/3金额，第四申请人及以下不予奖励。

上述项目的成果评审费在获奖后予以报销。

4、各临床医技科室及专业技术人员开展的新技术、新项目，事前办理申报审批手续，经医院批准应用后，两个效益明显的，医院予以一次性奖励1000－5000元。

5、在省级以上正式刊物有论文发表者，优先外出进修、学习。获市级以上立项课题的第一申请人可出省参加一次与课题有关的学术交流会议。

6、医院设立科技工作先进集体和优秀科技工作者奖项。定期表彰在科技工作中做出突出贡献的科室和个人，并向上级有关部门推荐申报相关奖项。

本管理办法经医院研究同意，并在全院公布，自发布之日起实施。