第一篇：工伤事故报告(申请前报案)
工伤事故报告
报告人姓名：单位报告：口个人报告：口
1、企业名称：营业执照住所地：
邮政编码：联系电话：
2、受伤职工名称：性别：证件号码：
现居住地址：
邮政编码：联系电话：
3、有无签订劳动合同：（）有无参加工伤保险：（）
员工社保号：单位社保号：
4、发生事故时间：年月日（星期）时分
5、事故地点：
6、事发经过：（时间、地点、经过、送院）
7、医院诊断结果：
8、在场见证人员名称：
9、报告人现有资料：
口1 ．《 工伤认定申请表》份。
口2 ．劳动合同文书复印件或其他建立劳动关系的有效证明。
口3 ．医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。口4 ．工伤事故报告：内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事故原因。
口5 ．受伤者的身份证复印件。若死亡的提交死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证。
口6 ．用人单位注册登记资料。
口7 ．受伤时在场工友的证明及其身份证复印件。
口8 ．委托代理的，提交委托书、代理人身份证明。
口9 ．因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明
口10 ．上下班途中受到机动车事故伤害的，提交：① 公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。② 路线图(标明：住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期)。③ 住所地户口簿或居住地证明。④ 驾驶证、行驶证。⑤ 考勤表。
口11 ．因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
口12 ．在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
口13 ．属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。口14 ．属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《 革命伤残军人证》 及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
口15 ．
口16 ．
报告日期年月日
第二篇：报案申请
报案申请
珠山区公安分局经侦大队：
我是景德镇乐华锦川艺术陶瓷有限公司。我公司2012年4月26日被辞退员工 邢冲（曾用名邢泽，身份证号：***514，电话：***，QQ号：58500090，QQ名：、伪装的邂逅）在职期间利用公司职务之便诱骗我公司相关合作单位与其合作，侵吞我公司合作单位本应支付给我公司的货款共计14400元。详情如下：
于2012年4月8日至9日利用公司职务之便，邢冲诱骗四川省广安市箭牌经销商 张莲 与其合作，并于2012年4月9日诱骗该客户将4400元货款打入其提供的私人账户（户名：王小芳，账号：6228 4815 6104 0515 215，开户行：景德镇农行）。截至今日上述客户并未收到邢冲发往的任何货物，邢冲也联系不上。（相关证明材料见附件一）
于2012年4月18日利用公司职务之便，邢冲谎称公司出台相关政策（邢冲以为冲个人业绩为由，谎称公司“五一”节出台餐具50套送20套等买赠活动，且重点说明在4月18日扎帐冲量。事实上我公司并未出台任何促销政策），诱骗四川省内江市安华经销商 邹利 与其合作，邹利于2012年4月18日上午将10000元款项转入邢冲私人账户（户名：邢冲，账号：6222 8020 4213 1003 846，开户行：景德镇建行）。之后邹利发现邢冲电话关机，一直到2012年4月20日上午才联系上。邢冲告知邹利将于2012年4月22日下午归还10000元款项，但至今款项未归还，电话未开机，始终不见其人。（相关证明材料见附件二）另，于2011年8月至2012年4月期间，邢冲利用我公司员工的善良心态，诱骗我公司员工借款给他，最初有借有还，但截至2012年4月邢冲尚欠我公司员工共计4680元，却不见行踪。其行为应否构成犯罪烦请贵局予以侦辨。综上所述，邢冲已对社会造成危害。我司现向贵局申请报案，请予以受理。
*********有限公司
2012-4-28
第三篇：工伤事故申请
关于XX的工伤申请
我于2005年6月26日在冲压车间X线XX机台进行清擦保养工作台时，左脚不慎被工作台挤压受伤，现在芜湖市弋矶山医院进行治疗，特向公司提出本次受伤要求公司按照工伤进行处理。谢谢！
申请人：
工段长：
安全员：
车间主任：
第四篇：报案报告
报案报告
被控告人：吴玉霞，女，1969年2月12日出生，汉族，黑龙江省伊春市人，住山东省烟台市福山区商业街永乐公寓2号楼1单元1层东，系烟台钰霞石材有限公司法定代表人。
被控告人：王恒成（冒名王钦岳），男，成人，山东省济宁市市中区乔庄居民点人，冒名烟台钰霞石材有限公司负责人。
被控告人：烟台钰霞石材有限公司，住山东省烟台市福山区高疃镇东厅工业园，法定代表人：吴玉霞。
案由：合同诈骗
请求：依法对吴玉霞、王恒成、烟台钰霞石材有限公司涉嫌合同诈骗一案立案侦查。
事实和理由：
烟台钰霞石材有限公司是一家私营有限责任公司，其法定代表人为吴玉霞，其经营范围为石料开采、加工等。2007年3月8日、5月26 日、6月26日、9月8日、9月18日，王恒成以烟台钰霞石材有限公司负责人名义，分别与被害人吴洵高、胡百中、孙惠庭、徐孟良、柳建进、叶琪新签订了五份采石场承包协议，其中与徐孟良所签订的协议后于2009年3月8日经王恒成、徐孟良、蔡利群三方协商后又通过签订补充协议转让给蔡利群。签订协议之时，王恒成均声称自己是烟台钰霞石材有限公司的负责人，烟台钰霞石材有限公司是妻子吴玉霞名义创办的具有石料开采、加工的企业，且其公司名下在烟台市蓬莱拥有多处大型石场，石场经营的相关国土、环境、税务、安全等资质的证照齐全。签订协议时，王恒成还向被害人出示了其公司的营业执照、税务登记证、组织机构代码证及其声称公司名下所有的石场的相关资格证照。王恒成在上述协议上签字，并盖了“烟台钰霞石场有限公司”印章。因为签订协议前被害人均在王恒成的陪同下前往所谓其公司所有的大型石场现场考察，且王恒成出示了相关的公司和石场的证照，所有被害人均相信
王恒成，与之签订了石场承包协议，并均按协议约定向王恒成支付了部分合同款。截止案发时，被害人吴洵高支付了100万元，胡百中支付了120万元、孙惠庭支付了150万元、蔡利群支付了204万元、柳建进、叶琪新支付了40万元，王恒成共计收取了各被害人614万元。协议签订后，各被害人均依次入驻石场进行石料开采、加工生产。然而意想不到的是，被害人胡百中所承包的石场刚开始生产不久，石场所在村民便前来阻挠，声明被害人承包经营的石场与实际承包经营的范围不符。胡百中经查证后方得知王恒成利用石场承包协议骗取了钱财。2009年4月份，王恒成为躲避被害人的追讨故意隐匿。2010年，其他被害人纷纷接到各自承包石场所在村的通知，各被害人始得知其从王恒成处承包的石场可开采范围、面积、石方数、期限均与协议约定不符，各被害人如梦方醒得知受骗。被害人认为，王恒成具有如下合同诈骗事实：
一、协议约定中确认的按照四至范围内面积与实际可开采的面积不符，比如蔡利群所签订的协议中约定“承包石场位置：蓬莱市大柳行镇上陈家村北边界为东顶为界，西至以陈少剑地下边沟底为界，东边距光缆线路15米为界„„”，然而实际可开采的范围东面为山岗，离开光缆线150米，西边则是以山岗和路为界，离沟底至少100米，这样算来按四至范围内实际面积与协议确认的面积少三分之二。
二、协议约定中确认的可开采石方数与实际可开采数不符，以孙惠庭协议为例，协议约定“石方总量不低于600万方”，实际开采数不足5万方。
三、协议约定中确认的开采期限与实际不符，以吴洵高协议为例，协议约定“转让期限为2007年3月10日至2012年3月10日”，实际期限（据所在村通知）为2010年5月30截止日，现吴洵高从王恒成处承包的石场已由所在村承包给他人。
四、2010年王恒成将之前已承包给胡百中、孙惠庭经营的石场又承包给第三人隋建峰。
被害人认为，王恒成以非法占有为目的，虚构事实，利用被害人投资兴业的良好愿望，诱骗被害人与其签订标的物与实际不符的协议，骗取5名被害人共计614万元，数额特别巨大、情节特别严重，严重扰乱了市场秩序，并侵害了被害人的合法权益，已触犯刑律，构成合同诈骗罪。王恒成称石场均属其妻子吴玉霞为法定代表人的烟台钰霞石材有限公司名下的产业，签订协议时声称其为烟台钰霞石材有限公司的负责人并出示了烟台钰霞石材有限公司的有关证照，签订协议时也加盖了烟台钰霞石材有限公司的印章，吴玉霞有重大共同犯罪嫌疑，也应按照合同诈骗罪追究刑事责任。烟台钰霞石材有限公司则应按单位犯罪予以刑事处罚。
为惩罚犯罪，保护人民，被害人特请求贵局对上述反映的情况予以立案侦查，若有涉嫌犯罪的则依法追诉。
此致
蓬莱市公安局经济侦查大队
控告人（被害人）：
第五篇：补报案申请（范文）
补报案申请
人保公司：
2013年3月2日，我院接受的产妇马桂香，因对我院所采取的医疗抢救措施不满，一直存在争议，现已起诉我院。因我院在贵公司投保有医疗责任险，现向贵公司，申请补报案。
x县妇幼保健医院2014-3-19
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