医务科工作总结

医务科工作总结

二O一O年，医务科在院委会的'关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩，现将一年的工作情况总结如下：

一、医疗质量管理

1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在24小时内完成。病程记录准确，诊断符合99%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生。

2、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;危重病人抢救制度，进一步规范了医疗行为。

3.组织医务人员认真学习抗菌素使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定（医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种最高限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方。

4、进一步完善了《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》，医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象。

5、严格按照《处方制度》、《医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用药安全。

6、严格落实;《医患沟通制度》，对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理,并开展了病历书写规范全员培训工作.坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。

7、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的发生，为全院的安全医疗奠定了基础。

二、院内感染监控工作管理

1、进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程,制定完善了医院感染控制管理制度;废物意外事故应急处置预案；医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图；医疗废物内部转运制度等十四项管理制度。落实了四项登记制度,做到了有章可循。

2、护理部、医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核,对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形及分类收集情况进行检查,发现问题及时处理。

三、加强人才队伍建设，深入开展继续教育。

1、院内培训。坚持每周五为全院学习，医务科举办综合素质培训6期，采用医院--科室--自学相结合的学习方法，并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划，加强医务人员三基培训工作，本年度“三基”理论考核186人次，合格率为98.96%.院内培训采取专题讲座、座谈讨论等形式，内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容。通过一系列的学习与考核，提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力。

2、继续教育，医务人员有2名医护人员考取高等院校专科毕业证书，高校本科在读2人，专科在读2人、1名晋升中级职称。

四、存在的不足和缺点：

1、加强医院管理工作，日常工作中应随时督导检查，加强“三基三严”培训，提高医师诊疗水平，建立医生责任险，定期组织医生开会，反馈工作中的不足和缺点。

2、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》，加强抗菌药物合理应用方面的培训，规范医师医嘱和处方书写，药师严格把关，切实提高合理用药水平。

XXXX院2015年医务科工作总结

一年来，在院领导的关心下，我科认真学习十八大和十八届三中全会精神，以开展党的群众路线教育实践活动为契机，坚持“一切以病人为中心”的理念，狠抓医疗质量管理，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加强医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，提高服务效率，有力的促进医疗、教学工作，现将一来年的工作总结如下。

一、医疗质量方面

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，全面提高医疗服务质量是我科的首要任务。严格按《广西壮族自治区病历书写规范手册》，对住院病历、门诊病历及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到医生人手一册，并经常组织学习，现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下：

（一）临床科室检查情况

1、病案质量：2015年住院病人数XXXXX人次，比2014年同比增加XX%。

(1)归档病案：①2015年共抽查归档病历XXXXX多份，未查及乙级病历，甲级率100%。②每月各科室几乎均能在患者出院后XX天内上缴病历，当然也有极个别是因为医疗纠纷封存病历的原因不能按时归档。

(2)架上病历：①严格按《广西壮族自治区病历书写规范手册》，进一步规范现病历书写要求，今年平均每月查及XX份病历入院记录或病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转；②能及时办理出入院手续；③门诊病历书写合格率94.2%,基本上能按照规范书写，主要存在有书写过于简单、项目填写不齐的情况。

(3)处方质量：每月随机抽查处方900张以上，平均合格率为95.5%，比2014年92.4%有所提升。

2、文书档案：门诊日志、出入院登记表、交接班记录等等基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交接班记录时有出入。

3、“三基”技能及理论考核：每季度均进行“三基”理论考试2次以上，合格率99.6%，此外，我院通过技能操作比赛及每个季度到科室内进行抽考的形式完成“三基”技能的考核，操作项目紧密结合临床，实用性强，医务人员均能熟练掌握。

4、病床使用率：全院实际占用床日数为XXXXX天，较2014年提高18%,前二名为：内科及儿科，全院平均病床使用率88.88%，与去年同比上升8%。

5、防止医疗差错和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对卫计委颁发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》等的全院性学习，以达到防范医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及正确处理医疗纠纷，保护患者的合法权益，全年危重病人抢救成功率99.73%，医疗纠纷处理正确率100%，有1起医疗纠纷，走司法程序的有一例,无医疗事故发生。

（二）医技科医疗质量

加强对检测结果的符合率及准确率的监测，以及辅助检查报告单的抽查力度，避免错报、漏报的发生，并注重保护服务对象的隐私，加强对医技人员的培训力度，年内共派出112多人次到区内参加短期培训班，使其掌握更新的、更科学的辅助检查操作技术，使临床日新月异的诊疗手段如虎添翼，医疗服务能力不断提高，全年无差错事故发生。

（三）门诊部医疗质量

进一步完善门诊功能，各区布局合理，导诊服务台重新布置，完善门诊大厅功能，大大改善就医环境，2015年门诊量292156人次，通过走访，发放问卷的形式调查，门诊患者的满意度有了进一步提高。

二、继续医学教育方面

（一）把继续教育纳入我院的工作计划，由院长亲自任继续教育领导小组组长，2015年，我院卫生技术人员XXX人，参加继续医学教育XXX人，其中参加在职高校学历继续教育XX人，组织医务人员院外培训共XXXX人次，院内培训XXXX人次，派出医务业务骨干XX人到上级医院进修。累计继续教育时间3个月及以上的XX人，1个月至不满3个月XX人次，较好的完成了2015年的继续医学教育工作，已进修学习结束回院的医务人员能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。

（二）全年医务人员资格考试中级通过XX人，初级（师）通过XX人，有XX名医师通过了住院医师规范化考试，XX名医师通过了全国执业医师资格考试。

（三）2015年我院有近XX人参加各类成人高考及自学考试，有XX人业余大专毕业。

（四）主治以上医护人员积极撰写论文，全年共发表论文XXX篇。

三、教学工作方面

2015年共接收乡镇卫生院进修生XX人，学习内容主要是XX科及XX科，相关科室能将所掌握的理论及操作技术传授给进修医生，学员结业后回当地卫生院均能很好地开展相关医疗服务工作。

四、传染病管理方面

认真贯彻执行卫生计生委《关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，2015年通过传染病疫情网络直报，共报 XXXX例法定传染病。落实不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生儿破伤风等单病种监测，按要求每月上报月报表。每旬到科室进行传染病漏报自查，发现问题及时整改，不断提高疫情报告的及时性和准确性，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病转诊制度，共转病例XX人次。按照XXX疾控中心的通知要求，主动参与到艾滋病防控工作中去，艾滋病筛查XXXXXX人次，筛查阳性XX人次，能及时将阳性结果反馈给服务对象，并按时把信息上报县疾控中心的艾控科，全年无迟报、漏报现象。

五、不足之处

（一）由于人员缺乏，对口支援工作中，医务人员到基层卫生院进行服务工作未能完全开展。

（二）科研基础薄弱，无科研成果。

XXXXXX院医务科

2016年01月10日