商品混凝土运输合同

商品混凝土运输合同范本1

甲方：________________

乙方：________________(身份证号：________________)

乙方现有台商品砼搅拌运输车(车号：________________)。

在甲方经营期间内，乙方向甲方提供砼运输服务，以满足甲方砼运输需要。甲乙双方本着精诚合作、平等互利的原则，经友好协商，就相关事宜达成如下协议，以资双方共同遵守：

一、合作条款

合作期限：自________年____月____日至________年____月____日，以后根据甲方需要确定是否续签。

二、运价、结算方式：

1、签订合同当天，甲方收取乙方保证金____元/车。保证金于次月底前由甲方退还乙方。

2、乙方承运甲方商砼，单边运距10公里以内(含10公里)，甲方按25.00元/m3向乙方支付运费(方量以施工方收料员签收的方量为准，如因甲方或施工方原因，出现整车返料或转料的，按实际返料或转料方量计算)。

3、单车拉砂浆、单车拉水按150.00元/趟结算。

4、单边运距每增加1公里，每方增加运费1.00元。

5、甲方每月1-2日为乙方办理上月的结算。每月底前甲方为乙方支付上月运费。

三、甲乙双方权利和义务：

1、甲方权利和义务

1)如果甲方运量不足，在不影响甲方生产任务的情况下，经甲方同意，乙方可对其他单位承揽业务;甲方一旦有运输任务时必须先满足甲方运输。

2)甲方有权监督乙方对车辆的.日常维护、安全作业，有权根据乙方在运输过程中出现的问题提出合理化建议并要求整改，如乙方不服从甲方管理，甲方有权单方终止合同。

3)乙方车辆发生故障或交通事故，可由甲方协助负责处理，费用由乙方承担。

4)交管、运政方面的协调等费用，由甲方承担。因运甲方的商砼发生的过路过桥费，由甲方承担。

2、乙方的权利和义务

1)乙方自行负责驾驶员的聘用(驾驶员必须持A2以上证件才能上车)，所聘驾驶员的工资及福利等费用均由乙方承担。

2)合作期间，乙方驾驶员应自觉遵守甲方的规章制度，自觉排队候车，配合和服从甲方管理人员的指挥，无条件接受甲方调度的安排、对不服从安排管理的，甲方有权按照规章制度进行处罚。

3)乙方必须根据甲方要求按时、按质、按量地完成运输任务，如有余料，听从调度安排。严禁盗卖所运商砼;严禁徇私舞弊。违者，除全额交回所卖砼款外，另罚款5000.00元/次,罚款在当月的运输费中扣除,情节严重的移送司法机关处理。

4)乙方驾驶员应遵守安全操作规定，运输往返途中及卸料过程中的一切安全责任均由乙方负责承担，与甲方无关。经营盈亏风险亦由乙方自行承担。乙方驾驶员必须参加甲方组织的安全教育。

5)乙方驾驶员每天下班时必须将当天各工地签字后的“预拌商品混泥土送货单”交回甲方，如乙方驾驶员丢失送货单导致甲方不能结算砼款的，该砼款由乙方全额赔偿。

6)因乙方驾驶员原因未达到甲方及甲方客户要求，由此造成的一切损失由乙方承担。

四、违约责任

1、因乙方原因使甲方砼料报废或影响施工方施工质量造成甲方违约，乙方除赔偿甲方损失及甲方被施工方索赔损失金额外，另按索赔金额的5%支付甲方违约金。

2、甲方未能按期付款，则按未付款额的5%支付违约金。

3、任何一方在无正当理由的情况下单方解除合作，应赔偿给对方合作期内的全部经营损失。

五、其它

1、任何一方在本合作执行中提出解除合作，应提前三个月书面通知对方，双方协商解决。

2、本协议一式三份，甲方二份，乙方一份。均具有同等法律效力。

3、本协议中未尽事宜，双方协商解决，并另行签定补充协议。

4、本协议自签定之日起生效。

甲方：________________________

乙方：________________________

委托代理人：________________

身份证号：____________________

联系电话：____________

________年____月____日

商品混凝土运输合同范本2

甲方：

乙方：

甲方系从事商品砼生产的企业，为保障生产的商品砼及时安全的运送到施工工地，甲方经与乙方协商一致，决定将所甲方生产的商品砼运输承包给乙方。为了规范和明确双方的权利和义务，保护双方的合法权益，经双方平等协商，达成协议如下：

一、承包内容：

甲方将自身生产的商品砼运输承包给乙方。

二、承包方式：

1、在合同期内，甲方所生产的商品砼交由乙方负责运输，乙方自行提供混凝土搅拌车进行运输，车为：

2、核载运量为10立方米的车，每车每月保底运量按1000立方米计量，核载运量12立方米的车，每车每月保底运量按1100立方米计量。

三、运输价格及结算依据：

1、核载运量为10立方米车、12立方米车的运费单价按 元/立方米计算，以上计价单价含油费，10公里 元/立方米计算，15公里 元/立方米计算，则超过15公里以外运费，按每公里每方增加2元计价。

2、若运输过程中，乙方车辆需由甲方提供运输所需0#柴油，则甲方按目前0#柴油 元/升与乙方按月进行结算，并从乙方每月运费结算款中予以扣除。

3、甲方租赁乙方车辆拉水、拖固定泵，每次换算成商品砼运输，并按 方计算。

4、超时补助：每车到达工地时间至卸完料的时间超过3小时的，甲方按100元/小时向乙方支付超时补助费，不足一小时超过半小时（含半小时）按一小时计算，但以上超时补助，回站由当班调度人员签字确认。

5、乙方在运输商品砼到施工工地后，若发生退料，则运费按两车次运费进行计量。

6、乙方在运输商品砼过程中，若发生施工单位提出补方，有关方量计量按不足5立方米的，按5立方米计算；超过5立方米的，按实际方量计算。

7、乙方在运输商品砼过程中，若发生运输后剩料并退回或者施工单位提出补方估计不足导致剩料并退回，则剩料退回时运费按实际方量计算。

8、每次运输，乙方或乙方驾驶员应当索要经甲方工作人员签章的运输小票，并以此作为与甲方结算的凭据。结算付款时，乙方应向甲方提供运输票。否则，甲方有权拒绝支付运费。

四、结算方式：运费按月结算，乙方于次月8日前凭运输小票与甲方结算上一个月的运费。

五、甲方责任

1、甲方提供车辆停放场地，但是运输混凝土搅拌车清洗由乙方自己负责。

2、甲方应按本合同第五条规定结算支付运输费。

3、甲方对乙方驾驶员有生产调配使用权和监察权，对不胜任的.驾驶员，有权要求乙方更换人选。

4、因甲方调度及工地原因造成车辆及砼料损失的，损失由甲方承担。

5、甲方负责承担运输过程中产生的过桥、过路费用。在正常情况下甲方负责承担因交通、城管、路政以及闯禁区的处罚，但因乙方原因产生的处罚由乙方负责。

6、甲方查出乙方车辆存在超时作假的，取消该车辆合同期内的所有超时费，并视情况是否对该车辆留用。

六、乙方责任

1、乙方提供的搅拌车必须合法有效，证件齐全，保证车辆性能良好，车容整洁，每辆设备维修费及通讯费费由乙方自行承担。

2、乙方对提供的搅拌车应投保交强险、第三责任险等险种，以降低运输过程中的风险，并在合同签订后，将相关车辆的行驶手续及保险手续复印给甲方，以便甲方存档备案。未投保以上险种的车辆禁止为甲方运输商品砼，若由此产生的损害赔偿，均由乙方自行承担。

3、乙方负责对其车辆和司机的管理（包括车辆维护保养及救援），及时与甲方车管和调度沟通，并做好协助工作。

4、如因乙方车辆原因造成甲方砼料损失，乙方按成本价格赔偿甲方。

5、乙方加强混凝土运输车辆的运输安全管理，确保不发生交通事故，如发生交通安全事故，一切责任均由乙方自负。

6、乙方必须保证车辆的正常运行，以保障满足甲方商品砼运输的需要。如乙方的人员（驾驶员）及车辆问题影响甲方的商品砼运输出厂，造成甲方经济损失时，乙方应按合同法规定向甲方赔偿经济损失。

7、乙方车辆自合同签订后，由甲方全权调配，对外承租须经甲方同意后，由于乙方自行出租，所承租方量，甲方有权在乙方保底方量中扣除。

8、乙方车辆擅自离开工作岗位的，甲方有权终止合同，乙方应赔偿由此给甲方造成的损失。

9、乙方及其驾驶员由甲方提供住宿

10、生活费由乙方负责。

其他：

本合同一式二份，未尽事宜，双方协商解决，协商不成的由甲方所在地的法院解决。

甲方： 乙方：

联系电话： 身份证号：

联系电话：

年 月 日

商品混凝土运输合同范本3

甲方：________________(以下简称甲方)

乙方：____________________ (以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》等有关条例，甲乙双方为了顺利完成本项目土石方运输工程建设、本着互惠互利、优势互补、诚实守信的原则、在公平、公正、公开的基础上，经双方友好协商，特制定本项目运输土石方协议：

一、工程名称：____________________

二、承包内容：混凝土运输项目

三、承包车牌号：________________

四、工程期为________年____月____日至________年____月____日。

五、运输单价：________________ (以上运输单价均不含税人民币单价)。

六、付款方式：

1、乙方进场后，无预付款，待每月30日验工计价后，支付运输量的100%，次月10日内付清所有款项。

2、运输费支付方式：以项目部验工计价后拨款为准，如项目部未能按时拨放工程进度款时，甲方将对乙方支付运输费时间顺延至甲方拨放工程进度款后。

七、双方责任：

1、因车辆及司机手续证件不全或违规操作造成的一切后果甲方不予承担任何责任，后果乙方自负。

2、乙方保证进场到甲方工地的车辆情况良好，每天最少工作20小时，每月出勤率必须达到90%以上(无法抗拒因素除外)，乙方车辆进场后必须全权服从甲方的调试和一切车辆运输安排。

3、任何情况下，乙方不能在现场惹是生非及从事违反法律法规的活动，由此造成的一切损失由乙方有关当事人负责与甲方无关。

4、乙方保证完成任务，车辆和设备未经甲方同意不得擅自调离现场或有意停工及跳巢给其他单位运输。

5、在施工过程中，因乙方原因造成周边塌边，机械车辆事故等，影响周边建筑物，责任由乙方全部承担，与甲方无关，乙方人员工伤、安全、意外等一切由乙方全部承担，与甲方无关。

八、违约责任

1、甲方不能收集乙方手下车辆运输卡，单方面付款给司机或其他人，必须由乙方委派专人和甲方结算运输费，否则由此造成的任何后果由甲方有关责任人负责。乙方结款员结款后应保证必须按时支付车辆运输费用，否则由此造成的任何后果由乙方全部负责。

2、乙方中途不得以提高运输单价等理由罢工，如乙方未完工车辆和设备是擅自调离现场或有意停工，及跳槽运输，视乙方违约，由此所产生的一切经济损失由乙方全部承担，同时甲方有权终止合同。

3、乙方要服从甲方的管理和指挥，必须指定专人每日向甲方上报工作进度和按规定时间上交运输单据。如发现管理人员和施工人员有不正当的交易而损害任何乙方利益，甲方将给予违规者以一罚十的经济处罚并付还给受损的一方。

4、乙方如因重大事故和严重违章受到甲方上级单位等部门的'罚款，甲方有权从乙方的运输款中扣除，如运输款不足时乙方应如数赔偿。

5、合同双方均不得采用虚假记录、虚假计量或其他方法在运输数量上弄虚作假。否则，除虚假部分的运输不得做为运输费计算依据外，还须得按虚假部分运输数量的运费的十倍计算违约方应予承担的违约金。

九、其他事项

1、协议在执行过程中如发生争议时，双应本着公平、合理的原则及时协商处理，协商无果则由当地仲裁机关仲裁。

2、本协议书未尽事宜，双方应本着友好合作精神协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

3、如遇有自然灾害，政府有关部门要求停工等不能实施合同条例，双方均不负任何责任。

十、本协议合同书一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。本协议合同书自双方签订之日起生效，本项目工程完工，帐清后自动终止，双方需严格遵守执行。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

运输对商品混凝土质量的影响包括坍落度减小、和易性差、不易被泵送,严重的情况下,还会发生商品混凝土的初凝现象,造成混凝土强度下降、浆液损失和骨料分离。因此签订商品混凝土运输合同需要格外注意，以下是小编为大家整理的商品混凝土运输合同范文，欢迎参考阅读。

商品混凝土运输合同范文1

甲方(发包方)：

乙方(承运方)：

住所地：

法人代表： 身份证号：

因甲方施工生产需要，雇用乙方运输车辆，根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，为明确甲、已双方的权利与义务，经双方协商一致，签订本合同。

一、工程概况

1.1 工程名称

龙青高速公路土建九标段(K129+750-K140+150，含该段落内龙泉互通区各匝道、即墨东互通区、即墨停车区等)段路基沥青混凝土面层料的运输。

1.2 工程地点：青岛市即墨市境内

二、甲乙双方责任和义务

2.1甲方负责工程征地范围内的施工便道的正常维修、维护工作，确保施工便道通畅。运输过程中需要通行施工便道以外的道路，由甲乙双方共同负责协调，确保运输车辆的通行。

2.2乙方负责按甲方要求将货物完好的运输到指定地点，在运输过程中采取各种有效措施保护好承运货物，确保货物无洒落、丢失。

2.3如乙方未将货物卸到甲方的指定地点，乙方需无偿按甲方要求处理，由此产生的经济损失由乙方承担，乙方还需承担此批承运货物运费5-10倍的违约责任。

2.4运输过程中因自然条件、防护措施、及车辆故障等原因，造成货物数量损失、质量降级或无法按预期继续使用，由此产生的经济损失由乙方承担，乙方还需承担此批承运货物价值1倍的违约责任。

2.5甲乙双方共同负责协调好地方关系，确保运输过程中无外界干扰。

2.6对运输时间有要求的特种货物如水泥混和料和沥青混凝土等，甲方应事先告知乙方，乙方必须采取有效措施确保按时将货物送达，乙方负责工作出现问题如车辆故障、外界干扰等，造成货物未按时送达，由此产生的经济损失由乙方承担。

2.7乙方必须在甲方施工现场配备一名负责人，确保24小时通信畅通，保证甲方及时将运输任务和要求传达给乙方，避免产生不必要的纠纷。

2.8乙方驾驶员必须听从甲方现场人员指挥，如双方发生争议，乙方驾驶必须将货物卸到指定地点，空车驾驶离施工现场，不得阻碍其他车辆正常作业，由甲乙双方负责人协商处理、合理解决，否则，给予一小时一万元处罚。

2.9乙方加强车辆的保养和维修，保证运输能力满足甲方施工生产的需要，车辆数量的配备必须服从甲方制定的标准。甲方有权根据实际情况增加其它方运输车辆，乙方无权干涉。甲方在每天晚9点前通知乙方第二天出车时间、作业内容、台数等，乙方运输车辆必须按时全部到达现场。如因乙方负责工作出现问题，影响甲方正常施工生产，由此生产的误工费用由乙方承担。

三、安全生产

3.1甲方负责对乙方运输作业的安全工作进行监督和检查。对乙方人员的违规作业，甲方有权制止和处罚，处罚标准按照甲方内部管理规定执行。

3.2乙方必须遵守安全生产方面的法律、法规及甲方各项安全管理制度，严格按照安全操作规程作业，防止发生安全事故。

3.3乙方或其他方责任引起的伤亡、火灾、车辆、物损治安等各类事故，造成自身、甲方或第三方人员伤亡和财产损失的，由责任方承担事故责任和经济赔偿，甲方不承担任何责任和经济赔偿。

3.4乙方造成的各类安全事故，甲方协助乙方做好抢救工作，但所需费用由乙方承担。

3.5安全方面未尽事宜，在乙方进场后双方共同签订《安全生产合同》予以明确。

四、运输单价

4.1沥青混凝土面层运输单价：按3元/吨乘以实际吨数做为最终结算金额，若运距超过1km，则每增加1km运费单价相应增加0.9元/吨;最后按实际车数、吨数及运距计算结果作为最终结算金额。

4.2运输单价中包含乙方管理费、临时设施费、及运输车辆单程调遣费等一切费用。

五、运费结算

5.1乙方装货后甲方现场人员验收数量并签发运发料单，货物到达后甲方现场人员验收数量并在运发料单签认收货数量。如乙方对甲方签认的单据有异议，必须当时提出，否则视为乙方接受且以后乙方不得以任何理由对此单据提出异议。

5.2甲方现场人员按车次开据运发料单，并将运输结算联返给乙方运输车辆。甲方签认的运发料单一运输结算联为运费结算的唯一凭证，乙方必须妥善保管，丢失的票据一律不补。

5.3运费结算时，结算数量以甲方签认的运发料单一运输结算联中收料数量为准。

六、付款方式

甲方在施工过程中按照结算入账情况，及时支付资金，保证乙方的施工生产。支付时间为合同签署日起二个月后七日内(结算金额为乙方本月总金额的80%)，余款20%至本分项工程完工后全部结清。

七、合同争议的解决办法

双方发生争议或违约，可协商解决;协商不成通过法律程序解决，诉讼至被告所在地法院。

八、其他

8.1本合同自双方签字、盖章之日起生效。

8.2本合同一式叁份，甲方贰份，乙方壹份。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

甲方法定代表或

授权代理人签章：

联系方式：

合同签署时间：

乙方法定代表或 授权代理人签章：联系方式：

商品混凝土运输合同范文2

甲方：(以下简称甲方)乙方：(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》等有关条例，甲乙双方为了顺利完成本项目土石方运输工程建设、本着互惠互利、优势互补、诚实守信的原则、在公平、公正、公开的基础上，经双方友好协商，特制定本项目运输土石方协议：

一、工程名称：

二、承包内容：混凝土运输项目 三、承包车牌号：

四、工程期为 年 月 日至 年 月 日。五、运输单价：(以上运输单价均不含税人民币单价)。

六、付款方式：

1、乙方进场后，无预付款，待每月30日验工计价后，支付运输量的100%，次月10日内付清所有款项。

2、运输费支付方式：以项目部验工计价后拨款为准，如项目部未能按时拨放工程进度款时，甲方将对乙方支付运输费时间顺延至甲方拨放工程进度款后。

七、双方责任：

1、因车辆及司机手续证件不全或违规操作造成的一切后果甲方不予承担任何责任，后果乙方自负。

2、乙方保证进场到甲方工地的车辆情况良好，每天最少工作20小时，每月出勤率必须达到90%以上(无法抗拒因素除外)，乙方车辆进场后必须全权服从甲方的调试和一切车辆运输安排。

3、任何情况下，乙方不能在现场惹是生非及从事违反法律法规的活动，由此造成的一切损失由乙方有关当事人负责与甲方无关。

4、乙方保证完成任务，车辆和设备未经甲方同意不得擅自调离现场或有意停工及跳巢给其他单位运输。

5、在施工过程中，因乙方原因造成周边塌边，机械车辆事故等，影响周边建筑物，责任由乙方全部承担，与甲方无关，乙方人员工伤、安全、意外等一切由乙方全部承担，与甲方无关。

八、违约责任

1、甲方不能收集乙方手下车辆运输卡，单方面付款给司机或其他人，必须由乙方委派专人和甲方结算运输费，否则由此造成的任何后果由甲方有关责任人负责。乙方结款员结款后应保证必须按时支付车辆运输费用，否则由此造成的任何后果由乙方全部负责。

2、乙方中途不得以提高运输单价等理由罢工，如乙方未完工车辆和设备是擅自调离现场或有意停工，及跳槽运输，视乙方违约，由此所产生的一切经济损失由乙方全部承担，同时甲方有权终止合同。

3、乙方要服从甲方的管理和指挥，必须指定专人每日向甲方上报工作进度和按规定时间上交运输单据。如发现管理人员和施工人员有不正当的交易而损害任何乙方利益，甲方将给予违规者以一罚十的经济处罚并付还给受损的一方。

4、乙方如因重大事故和严重违章受到甲方上级单位等部门的罚款，甲方有权从乙方的运输款中扣除，如运输款不足时乙方应如数赔偿。

5、合同双方均不得采用虚假记录、虚假计量或其他方法在运输数量上弄虚作假。否则，除虚假部分的运输不得做为运输费计算依据外，还须得按虚假部分运输数量的运费的十倍计算违约方应予承担的违约金。

九、其他事项

1、协议在执行过程中如发生争议时，双应本着公平、合理的原则及时协商处理，协商无果则由当地仲裁机关仲裁。

2、本协议书未尽事宜，双方应本着友好合作精神协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

3、如遇有自然灾害，政府有关部门要求停工等不能实施合同条例，双方均不负任何责任。

十、本协议合同书一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。本协议合同书自双方签订之日起生效，本项目工程完工，帐清后自动终止，双方需严格遵守执行。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

商品混凝土运输合同范文3

甲方：(以下简称甲方)

乙方：(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲乙双方经协商就 完成 30KM以内范围路面工程沥青路面施工事宜，达成一致意见并制定本合同：

一、承包内容：沥青混凝土运输，从涓桥三友沥青站装车，过磅，运输至 站前区新车管所检测中心场地上摊铺机，摊铺完成该车混合料，算该趟次运输完成。至本工地沥青摊铺全部结束，算本合同任务完成。

二、工期： 年 月 日至 年 月 日。

三、运输单价： 运距在30KM以内统一价格，按0.55元/T〃KM 计价(其他工程项目在此运距内可执行同一单价)，燃油乙方自供。

四、结算及付款方式：

甲方凭乙方持有的沥青站磅单并经摊铺现场甲方专人签字后，每 万吨结算一次，按60%支付运费，等本工程完工后再付20%，余额在一个月内付清。

五、责任条款：

1、甲方保证一旦与乙方签定合同，便不再与他人洽谈该项目运输业务。

2、乙方提供运输的车辆必须是能上摊铺机的专用车辆，否则甲方有权拒绝装车。乙方承运期间，如有他人干扰运输业务，乙方有责任主动出面协调解决，否则甲方可与第三方或多方签定此项目运输合同。

3、乙方车辆进场后必须全面服从甲方的调度和安排，保证完成任务，车辆和设备未经甲方同意不得擅自调离现场或有意停工及跳巢给其他单位运输。

4、因车辆证件、手续不全、车辆性能差、违规操作等原因造成的违章扣车、故障停车以及超载超限运输或车辆行驶过程中发生的一切交通意外等，其一切行政、法律责任和经济损失，全部由乙方承担，与甲方无关。而且乙方还必须赔偿甲方沥青混合料因冷却报废造成的经济损失(按600元/吨计价)。

5、乙方车辆装车出厂后，必须以最短的时间运至工地，中途不得停留就餐或停车从事与本次运输无关的任何其他事宜，若到场料温低于140℃造成废料，按上述第4款执行。

6、乙方在合同期内不得以任何理由消极怠工、罢工或采取其他方式要挟甲方提高运输单价，以及阻挠甲方正常生产，如出现上述行为，视为乙方违约，除支付甲方伍万元违约金外，还必须全部承担甲方由此所产生的一切经济损失，同时甲方有权终止合同。

7、乙方如因重大事故和严重违章受到甲方上级单位等部门的罚款，甲方有权从乙方的运输款中扣除，如运输款不足时乙方应如数赔偿。

8、合同双方均不得采用虚假记录、虚假计量或其他方法在运输数量上弄虚作假。否则，以一罚十，作为违约金赔付给对方。

六、其他事项

1、在本合同执行过程中如发生争议时，属合同已载明事项严格按合同执行，属本合同未尽事宜，双方应及时协商处理，签定补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。协商无果的，可向贵池区人民法院诉讼解决。

2、如遇有自然灾害，政府有关部门要求停工等原因不能实施本合同条款，双方均不负任何责任。

七、本合同书一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。自双方签订之日起生效，本工程完工，帐结清后自动终止，双方需严格遵守执行。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日