临床科室值班、交接班制度

第一篇：临床科室值班、交接班制度

四、临床科室值班、交接班制度

（一）各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。

（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、串岗，联系工作、在院内会诊必须说明去向。值班时不准干私活和玩忽职守。

（三）值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成急诊病人入院病史或入院录的书写及必要的医疗处置，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理，必要时向院总值班或医务处汇报。

（四）值班医师应经常巡视病房，及时了解病人的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。

（五）临床各科应设医师交接班本，值班医师对新入院病人要逐一交班，各治疗组医师应有重点地将本组需交班病人情况记录于交班本上，各治疗组的危重手术病人必须交班，记录时应注明病人床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班，重病人必须床旁交接班。接班后的值班医师在全面了解病人情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录和交班本上。交班本的记录，治疗组和白班用蓝黑墨水，夜班或死亡病人记录用红色墨水钢笔；原则上由实习医生或住院医生完成记录，具有法定执业医师资格的值班医生修改、签名。夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班，危重病人应床旁交接班。

（六）值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病人住院时，应及时向院总值班和医务处汇报，必要时应向分管业务院长汇报，由院总值班和医务处组织抢救和诊治，详见“突发性灾害事故应急处置制度”。

（七）住院总医师实行24小时值班制。夜间必须在值班室留宿休息。每周休息二个半天、一个晚上。原则上内科安排在工作日休息，外科安排在双休日休息。住院总休息时，由二线班代班上岗。

（八）二线值班医师原则上亦实行24小时值班制，科室有条件应安排住宿或不离开医院（家），随叫随到，但必须在病房坚持到晚上10：30方可离开病房。

（九）住院医师非值班时间，晚上至9：30时方可离开科室或轮转科室。

（十）各科室通信装置由住院总医师或二线值班医师携带，以便及时联络。

（十一）交（接）班记录遵照安徽省卫生厅《病历书写规范（修订版）》第5章第14节内容执行。

（十二）临床医技科室根据情况遵照本制度执行。

关于进一步落实值班、交接班制度 切实保障医疗安全及生产安全的通知

各科室：

值班和交接班制度是医院医疗质量管理和医疗安全管理的核心制度之一。坚守工作岗位、遵循值班纪律、认真履行值班人员工作职责是保障医院正常、有序运转，保障各项诊疗措施贯彻落实的基础。近一段时期以来，我院部分科室的少数值班人员擅离工作岗位或值班期间没有认真履行工作职责，给医院安全管理带来严重隐患。为了更好地落实医院管理年的各项指标，贯彻“09年医疗质量万里行”的各项要求，明确各级、各类值班人员的岗位职责，经研究特作如下强调规定：

一、加强临床科室的值班管理，切实保障医疗安全

临床科室的值班工作包括门诊值班，病区工作日的中午、下午和夜间的值班以及节假日期间的全天候值班。

1.绩溪路新门诊大楼投入使用后，我院长江路门诊部除急诊科安排白天急诊接待以外，其他科室不再承担急诊任务，医院要求急诊内科、急诊外科、妇产科、儿科、眼科、五官科、烧伤科、皮肤科在新门诊按照指定位置设置急诊值班，参加值班人员应为我院正式具有合法执业资格的住院医师或以上人员，按时间段分设上连（8:00Am~2:30Pm）、下连（2:30Pm~5:30Pm）、夜间（5:30Pm~8:00Am）值班，各科室要指定一名科室行政负责人负责门急诊的工作安排，每月将值班人员名单书面报送门诊部和医务科。急诊值班人员主要承担值班期间急诊病人的诊治工作，如病人太多超过值班医师的工作能力，病区应随时加派医师支援其工作，协助完成诊疗任务。

其他专科的急诊值班任务由病区值班医师担任。须补液留观者由门诊观察室和输液大厅承担其相应工作。

2.病区值班要安排一、二、三线值班医师，值班人员除负责非正常工作时间段的病区全部诊疗工作外，还应配合治疗组医师落实正常工作日（尤其是下午）的医疗工作，正常工作日的下午或节假日的上午若治疗组医师不在岗，值班医师应承担该治疗组的诊疗任务。

（1）一线班值班医师应具备在我院执业的合法资格，对值班期间的病人医疗安全负直接责任。研究生、进修医师、实习医师和当年毕业尚未取得执业资格的医生一律不得独立从事诊疗活动。原则上每个病区均应安排1名一线值班医师。一线班值班医师的工作职责如下：

① 全面了解掌握本病区病人病情变化。接班后应结合交班情况，对病区所有的病人进行一次巡查，重点查视围手术期病人，急诊和当日新入院病人、危重或病情尚不稳定的病人，及时处理各种突发问题。

② 值班时间要经常性地深入病房，召之即来，结合病人的主诉进行认真检查、处置，其处置结果要记录于病程记录中。

③ 接受急诊入院的新病人，书写入院记录和首次病程录，并根据病情及时开具医嘱，作出正确的处置。

④ 完成诊疗组医师交班的各类病人的处置事项。⑤ 手术科室的值班医师应按照《手术分级管理制度》完成急诊手术。

⑥ 及时向上级医师汇报危急重症病人的病情变化。⑦ 配合来本病区会诊医师完成会诊工作。

（2）除干部病房设立科秘书以外，所有临床科室均应设立住院总医师。独立核算和独立管理的病区应独立设置住院总医师，统一管理多病区的科室应根据工作需要可同时设立2名住院总医师，担任住院总医师须由第四年或以上住院医师担任（硕士或博士毕业担任住院总者须从事本专业临床工作至少两年以上），也可根据科室实际情况安排主治、副主任医师轮流担任。住院总医师实行24小时坐班制。每周安排两个半天和一个晚上休息。休息期间须安排相应资格的医师代班。住院总医师的职责：

① 对非正常工作时间的病区医疗安全负管理责任，应带领值班医师和实习医师在下午和晚上全面巡视查房，并配合二线班对重点病人进行查视和处理；

② 协助科主任加强对科室和病区的管理。包括工作人员排班、实习医师和进修医师管理、归档病案的登记、整理、有关信息统计、上报，住院病人和手术病人的安排等工作。

③ 承担院内会诊。抢救病人电话急会诊随叫随到，一般急会诊2小时内完成，普通会诊8小时内完成。会诊时应详细了解病史，全面体格检查，根据会诊科室的要求提出诊断和治疗的意见和建议。会诊中如遇有难以解决的疑难问题应主动分级向上级医师汇报，请示协助正确处置。

④ 组织科室的会诊讨论和抢救，及时处理和解决值班医师提出的疑难危重病人诊疗工作中的问题。

⑤ 协助科室和医务处落实医院交办的指令性任务和其他工作，配合来会诊的其他医师完成会诊工作。

（3）加强二线班值班管理是医疗环节质量管理的重要措施。担任二线班值班者须为主治医师或以上职称，并从事本专业临床工作5年以上，各临床科室均应设置二线班。危重病人多、三个或以上病区的专科可根据工作需要安排多名二线班，各科室二线班值班医师实行24小时轮排坐班制，白班二线班值班者应同时负责中午连班的值班工作。二线班主要职责：

① 下午和夜间的二线班应主动带领下级医师对当日手术病人、危重病人、急诊入院和新入院病人、治疗组交班的病人以及下级医师提出的其他重点病人常规进行巡查，并提出诊疗处置意见。

② 指导并参与值班期间的危重病人抢救，对值班期间的病区医疗安全承担指导责任，外科系统的二线班应负责完成值班期间的急诊手术。

③及时处理住院总医师和一线班医师在急会诊或临床诊疗工作中提出的疑难问题。

④承担院内指名会诊和院外的急会诊任务。

⑤承担医院交办的值班期间的指令性任务和其他任务。⑥节假日期间，负责科室的工作安排，尤其是上午应妥善安排好各治疗组病人的晨间查房，对重点病人应亲自带领值班医师或治疗组医师进行查视。

（4）所有临床科室均应安排三线班值班医师，三线班值班医师应由副主任医师或以上且从事本专业临床工作10年以上者，节假日白天全天和正常工作日的下午三线班均应在病区值班，夜间应根据工作需要而定，病区病人病情稳定者可在家待命，但必须保持通讯畅通，若病区病人病情危重或急诊病人较多，二线班处理有困难，则应在病区值班。

二、以病人为中心，以临床为中心，切实加强医技科室的值班管理

医技科室是临床工作的重要组成部分，是临床诊疗工作的重要保障，也是医疗安全管理工作的基础。医院高度重视医技科室的建设、发展和管理，对医技科室的值班工作要求如下：

1.下列科室须提供24小时连续服务，妥善安排好值班工作：检验科（含门诊）、放射科（含门诊、CT室）、超声诊断科、心电心功能室、血液透析室、输血科、药剂科（含门诊）等。其他医技科室可不常规安排夜间值班，但应满足无假日门诊工作需要，如神经电生理、提供临床服务的各专科实验室等，如抢救病人需要，也应随时安排人员前去开展工作。

2.担任急诊值班的工作人员应取得我院合法的执业资格，实习医师、研究生和尚未取得执业资格的新分配医师不得单独承担值班任务。放射科应安排住院总医师，负责值班期间的诊疗工作。其他医技科室应安排科秘书，配合科室主任承担科室的日常管理工作。

3.主要医技科室如：放射科、B超、心电、检验、血透、药剂等，应安排二线班，二线班值班者应具备中级职称以上资格且从事本专业工作5年以上，二线班于节假日白天应实行坐班制，夜间可在家待命，保持密切联系，一旦临床工作需要，应随喊随到。

4.放射科、心电心功能室和超声波室应根据临床工作需要，提供急诊床边检查。各科急诊检查应于半小时内发报告，对检查中的各科危急值应按医院规定及时与临床沟通，并做好记录，保障检查质量和结果的准确可靠。

第二篇：值班和交接班制度

值班和交接班制度

1.医师值班与交接班

1.1 各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师，可根据病人收治数量及严重程度，单独或联合值班。

1.2 值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作，交接班时，应巡视病房，了解危重病员情况，并做好床前交接。

1.3 各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作，值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

1.4 值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。

1.5 值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。

1.6 值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。

1.7 值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。

1.8 每日晨会，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

2.护士值班与交接班：

2.1 病房护士根据病原人数及严重程度，可以实行二班/三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。

2.2 交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。

2.3 病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科和病危人数；新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数目；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

2.4 晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项。

2.5 早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。

3.药房、检验、超声、医学影像等科室：

应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行，并做好交接记录。

第三篇：值班交接班制度

值班交接班制度

(一)医师值班、交接班制度 1.值班制度

（1）为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接班制度。

（2）病区值班由科主任统一以周排班。排班表一式三份，每周五前把下周排班表一份留科室，一份报人事处和医务处，值班人员一经确认，无特殊情况，未经许可不准私自调班，调班、请假等应经科主任批准。（3）独立值班医师必须具备注册执业医师条件。

（4）临床科室值班原则上应实行三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班由住院医师或副主诊医师担任；二线值班，由主诊医师担任，不必要时二线医师也可值一线班；三线值班由科主任担任。

（5）一线值班应24小时坚守在值班岗位上；二线、三线值班实行听班制。一线值班因手术、会诊、专科门诊等离开病区时，应向值班护士说明去向，如离开时间较长或病区有需随时监护的危重病人，一线值班医师应委托好临时接替人员，并向值班护士书面说明。

二、三线值班必须方位明确，通讯畅通、随请随到。

（6）值班医师负责班内的各项医疗工作，对急诊入院病人、危重病人或因病情变化而临时处理的病人，在作必要的处理后，应及时完成有关医疗文书的书写。

（7）一线或二线值班医师遇有疑难问题或有危重病人入院时，应根据情况，尽早请经管医师或上级医师到位处理和主持救治工作。

（8）医技科室根据科室情况安排值班人员。人员配备、开展工作应满足临床需要，医师、技师分别独立值班，疑难报告及时请上级医师会诊或审核。（9）一线值班医师，可在正常班下班前一小时用餐，但必须提前15分钟到达病区接班，接受科内或各医疗组交办的医疗工作。2.交接班制度

（1）病区应设值班医师交接班簿，每班应做好交接。

（2）范围：重点做好危重病人、新病人、手术病人及病情明显变化病人的交接班工作。

（3）经管医师下班前应向当日值班医师做好重点病人的书面和床头交接工作，对尚在抢救的危重病人和正在处理的新入院病人应继续处理，待病情相对平稳并做完有关纪录后，方可交给值班医师。

（4）值班医师在下班前应将上述重点病人的病情及处理措施扼要记入交接班簿，并签名和记录日期；接班医师在接班时阅读后，亦应签名，以示负责。

（5）接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，并将情况报告科主任，等待接班人员到位交班后方可离开病区。

（6）值班医师在次日晨会上，简要汇报交接班范围内的病情及处理情况，以及尚需继续观察、追踪的事项和其他重要情况。（7）值班技师应将设备运行情况记录签字后进行交班。

（二）护理值班、交接班制度 1.值班制度

（1）值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行。

（2）交班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好各项护理记录，处理好用过的物品。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药物、抢救用品、呼吸机氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便夜班工作。2.交接班制度

（1）每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟到病房，清点物品、阅读重点病人护理记录、交班记事本。

（2）交班者在接班者未接清楚之前，不得离开岗位，遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。（3）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。交班时发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清，发生缺陷或物品遗失应由接班者负责。

（4）交班者共同巡视检查病房，查看病人是否在病房，病人的病情是否符合交班记录，重病人基础护理、专科护理是否符合要求，病房是否达到管理要求。对特殊情况，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除向接班护士详细交班外，还应做好记录，同时向主管医生或值班医生报告，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。（5）交班内容

①病人动态：包括病人总数、出入院、转科、手术等人数，新入院病人、危重病人、抢救病人、及护理病人、大手术前、或有特殊变化的病人及死亡等情况。②病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状，量；输液内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

③物品：包括备用药、常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

④床边交班内容：病情（病人面色、脉搏、呼吸状况及情绪变化），液体有无渗漏及滴速，特殊治疗，全身皮肤情况（有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化）；床铺是否整洁、干燥，各种管道有无脱落或阻噻，是否通畅、引流液色、性状、量、病人的症状等。

第四篇：值班和交接班制度

医生交接班制度

一、病区值班需有一、二线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。

二、病区均实行２４小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

三、对于急、危、重症患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重症患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重症患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请科主任指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务科。

五、一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。二线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。

六、值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外。

七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

第五篇：值班和交接班制度

值班和交接班制度

一、各科室必须设有值班医师。值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。

二、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。医院在职轮转医师必须经所在科室带教、考核合格，科主任认可同意后方可独立值班。进修医师值班须在本院医师指导下开展医疗工作。

三、医师应严格按照《医师排班表》轮流值班。节假日应至少提前三天将《医师排班表》抄报医务部。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在《医师排班表》上注明。下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。

四、临床值班医师负责非办公时间及节假日全科临时性医疗处置，急危重症患者的观察、治疗和抢救，急会诊，急诊入院患者的检诊与处理及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、检验工作（如X光、CT、MRI、各种血液检查等），以保证配合临床诊疗抢救工作需要。

五、病区值班实行值班、听班的二级模式。值班人员为取得医师资格的各级医师，以住院医师和主治医师为主；听班人员为主治医师以上的上级医师。值班医师值班期间如因公必须短时间离开病区时，必须向听班医师和值班护士说明去向以保证联络；听班医师必须保证听班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。否则延误抢救诊疗，将予以严肃处理。

六、交接班内容应包括：新入院患者、危重患者、当日或次日手术（介入）患者、病情发生变化患者、其他需要提醒值班医师注意观察的患者。值班医师在交班前应将上述患者的情况和观察注意事项记入医院统一发放的交接班记录本中，并做好危重患者的床头交班工作。值班医师接班后必须巡视病房，了解患者情况，根据病情变化和处理工作及时作好值班期问的病程记录，记录时应注明时间。科主任应定期检查交接班记录本并审核签字。交接班记录本应逐日填写，保持连续性。交接班记录本应由科室长期妥善保存，医务部定期督导检查。

七、各科室（病区）每日晨会集体交班一次。值班医师应详实汇报急诊入院、手术、危重、抢救、特殊检查和治疗等患者的病情变化、处理转归等情况。危重患者还应做到床边交班。科主任应予以点评，布置工作，时间原则上不超过30分钟。

八、临床值班医师原则上次日晨会交接班后照常参加查房、手术等日常工作，结束后方可休息。节假日值班者在节假后安排补休。医技科室值班休息可根据本科室具体情况给予安排。