医院感染管理制（范文模版）

第一篇：医院感染管理制（范文模版）

医院感染管理制度

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及xx省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。

五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。

七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

医院感染培训制度

一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、职工培训部按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；

四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地组织业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

六、临床科室每月必须进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。

七、感染管理科对医院感染管理兼职人员要不定期进行业务培训，开展讲座与学术交流，反馈医院感染监测的现状。

八、感染管理科每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。

九、积极开展预防医院感染的学术活动，鼓励全院医护人员撰写医院感染方面的学术论文踊跃投稿，加强我院与国内外的学术交流。

医院感染病例监测与报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。

三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。

七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。

九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。

十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。

洗手制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂（如：“杰雪”消毒液）消毒双手来代替洗手。

五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：

（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。

六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

门诊消毒隔离制度

一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。

二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。

四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备“杰雪”消毒液进行手消毒。

五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。

六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。

七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。

八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。

九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。

十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。

十一、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。

十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。

十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。

病房消毒隔离制度

一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。

三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。

四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。

五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。

八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。

九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。

十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。

感染病房消毒隔离制度

一、传染病房的医院感染管理除了按普通病房管理外，病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区必须明确，标识清楚。各病房外必须设置感应式洗手装置。

二、原则上必须以病种为单位收治病人，同一病种安置在同一病室，重危、有烈性传染性的疾病应单独隔离收治。

三、各隔离单元应有明显的标志；消化道传染病的患者病室门口应设置浸泡消毒液的脚垫，并保持湿润，挂避污纸；缓冲间设置有装有消毒液的洗手盆。

四、所有工作人员在诊治过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。

五、严格探视陪住制度。探视陪住者应穿隔离衣、用一次性鞋套，并限制活动区域，不得随意串其他病室。甲类传染病以及其它有烈性传染性的疾病禁止探视；对危重病人的探视，可在争得医生同意后，在医护人员指导下，穿隔离衣、戴口罩、帽子后方可进入病室探视。

六、病室空气每天在无人的情况下用紫外线照射1小时进行消毒；桌、椅、诊疗床、门把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天湿式拖地，有污染时及时用消毒液擦拭消毒；听诊器、血压计、手电筒用75%酒精进行擦拭消毒。

七、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡处理后，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。

八、病历夹、化验单以及X光片等用高强度紫外线灯照射5分钟进行消毒处理。

九、所有垃圾都按医疗垃圾处理，用双层黄色垃圾袋封装，锐器装入利器盒，统一放入周转箱由后勤部统一焚烧处理。

外科换药室消毒隔离制度

一、换药前必须按要求认真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌；置于无菌储槽内的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照射消毒；每月做空气及特殊物品细菌培养一次。

四、室内禁止放其它无关物品。

五、无菌伤口与污染伤口必须分区换药。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病房）处置，严格隔离，处置后，严格进行终末消毒，此类病人不得进入换药室。

六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，每日作为医疗垃圾及时清运。

第二篇：新生儿沐浴室医院感染管理制

新生儿沐浴室医院感染管理制度

一、人员管理

１、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。

2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。

3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。

二、环境管理

1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。

2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。

3、每日定时对地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换。

4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。

5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。

三、消毒隔离制度

1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。

2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。

3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。

4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。

5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。

6、无菌物品灭菌合格率应达到100%，消毒物品达到规范要求。

第三篇：医院药品价格管理制1

医院药品价格管理制度

为认真贯彻执行物价政策，严格医疗收费制度，增强收费和价格行为的透明度，保护患者的合法权益，使医疗收费做到规范化、标准化、合理化、公开化，特制订本制度：

1．认真学习并贯彻执行有关物价的文件、政策，严格执行《浙江省医疗收费标准》和国家相关药品价格政策。

2．设置物价管理机构，配备专职和兼职物价员，加强对价格执行情况的监控和管理。

3．正确对待上级物价部门及主管部的业务检查、考核。

4．建立健全价格管理公示制度，在医院内显著位置对常用医疗服务收费项目和常用药品价格实行明码标价公示制，自觉接受社会监督。

5．建立收费项目定价、调价、审批、申报、备案制度。涉及收费的新增设备和卫生材料，严格按《新增医疗项目收费管理规定》的程序报审。

6．强化社会监督，设立举报电话，并建立健全投诉接待机制。对投诉问题，由专职物价员及时将调查、解决、处理情况反馈给当事人并记录存档。

7．建立内部价格监督机制，定期或不定期对业务科室进行收费执行情况检查，并及时反馈相关检查、整改信息，包括通报对上次检查的整改落实情况、指出本次检查存在的问题，提出整改措施。

8．认真学习和落实本院《医疗服务价格管理责任追究制度》。

第四篇：医院财务管理制的度

医院财务管理制度

财务科工作制度

1、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，同一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。

2、合理组织收入，严格控制支出，坚决杜绝预算外的无计划开支。对于临时必要的开支，应按审批手续办理。

3、根据事业计划，正确及时编制和季度财务计划，办理会计业务，按照规定的格式和期限，报送季报和年报。

4、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证。（如发票、账单、收据等）原始凭证由经手人、验收人、证明人和主管负责人签字后方能依据报销。一切空白纸条不能作为正式凭据。因差、因公借支，须经主管领导批准，任务完成后一周内办理结算报销手续。

5、会计人员要及时清理债权和债务、防止拖欠、减少呆账。

6、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

7、应配合有关科室，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国有资产进行经常的监督，及时清仓查库，防止浪费和积压。

8、当日收入的现金，当日送存银行，库存现金不得超过银行规定的限额，出纳和收款人员，不得以长补短，如有差错，由经手人详细登记，并定期集中讨论，找出原因后报领导批示处理。

9、属于政府采购的物品，应根据规定向政府采购中心申请批准，不得自行购买。

10、原始凭证、账本、工资注册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按《会计法》有关规定办理。

现金管理制度

现金管理是国家一项重要的财经制度，医院的一切现金收支，必须按照国家现金管理的有关规定办理，加强对医院各部门现金的管理，是医院财务管理的一项重要工作。

一、医院收入现金的范围

1、门诊及住院各种现金收入；

2、向银行提取的备用金及职工归还借款剩余部分等；

3、不足转账结算金额起点的现金收入。

二、医院支出现金的范围

1、符合国家规定和计划的职工和临时工工资、津贴、资金及福利费等；

2、按国家规定支付给个人的离退休金，丧葬抚恤金等；

3、出差人员必须携带的差旅费；

4、支付给不足转账起点的个人或集体的劳务报酬；

5、转账结算金额起点以下的零星小额开支。

三、门诊、住院收款每日下班前应将所收款项及时足额送缴银行，并将缴款单上交本科主任集中妥善保管；出纳人员应将超过库存限额的现金送存银行。收款员及出纳下班前结清现金账目，如有差错，当日报告。

四、收款室向财务科报账时，收款时间与送存银行的时间必须相符（节假日顺延），如相差时间超过三天按挪用公款处理，情节严重者从重处罚，直至追究刑事责任。

五、除财务科，所有科室不得收受现金；除专职出纳人员，所有收款室人员不得支付现金，不得以借据等抵顶现金。

六、财务工作场所为经济重地，闲人免进，科室负责人应严格管理。收款员收取的现金，必须存放在安全的地点，不得放在其他场所，更不能放在个人口袋或携带回家，如有违规发生意外的，由收款员完全负责。

七、所有经管现金的部门和个人，应无条件地接受财务、审计的监督和进行不定期的检查，各部门负责人应积极主动和密切配合。

会计档案管理制度

1、会计档案是指会计凭证、会计帐簿、会计报表等会计核算专业材料。

2、财务科的全部会计档案，由财务科长指定专人负责整理，装订成册，妥善保管。

3、会计档案的存放要做到有专橱，科学管理查找方便。

4、会计档案的保管期限分为永久、定期两种。定期保管的期限为五年、十五年、二十五年三种，期限从会计终了后的第一年算起。

5、会计档案的保管要严格保守经济秘密，原则上不得借出，如有特殊需要，须经主管领导批准，并限期归还。

6、严格执行会计档案保管期限规定，对不超过保管期限的一定要妥善保管，对超过保管期限的也一定要按规定报批后，方可销毁。

票据管理制度

1、各种发票、收据由财务部门负责按有关规定登记申购、领购、填制、保管、回收、缴销。

2、银行结算有关票据和财务收据由财务部门出纳负责，按有关规定登记、领购、填制、保管、回收，建立支票和收据领用登记本。对填写错误的银行支票和收据，必须加盖“作废”戳记与存根一并订入当期会计凭证。

3、库存物资入、出库单，分别由财产管理部门专人负责，领购、登记、填制、保管。库管员依据入、出库单的“保管联”登记库存物资的明细帐，并妥善保管存根联，以便备查。

4、各种发票填制必须按财政税务等有关部门规定及发票内容详细填列，如填写错误应将发票一式几联同时作废，以便审查。定期接受财政督查。

计算机安全管理制度

本制度涉及的电脑设备，包括微机中心电脑(包括外设)设备及由微机中心负责安装在其它部门的电脑(包括外设)设备。

一、软件使用及维护

1、微机、软件和微机网络管理由专人负责,无关人员不准上机操作,更不准拆卸检修；

2、各科室工作人员，不得擅自动用其他科室微机，防止造成不应有的损失；

3、计算机杀毒软件的安装由微机中心负责；

4、任何人在未经批准的情况下，不得私自向计算机网络拷入软件或文档, 微机软件的安装由微机中心负责；

5、任何微机需安装软件时，由相关专业负责人提出书面报告，经医院分管领导同意后，由微机中心负责安装；

6、所有微机不得安装游戏软件；

7、移动存储设备（如：软盘，光盘，U盘等）在使用前，必须确保无病毒；

8、未经院领导同意不得带外人参观、演示、查询拷贝信息资料；

9、使用人在离开前应退出系统并关机。

二、硬件维护及保养

1、除微机中心负责硬件维护的人员外，任何人不得随意拆卸所使用的微机或相关的电脑设备；

2、硬件维护人员在拆卸微机时，必须采取必要的防静电措施；

3、硬件维护人员在作业完成后或准备离去时，必须将所拆卸的设备复原；

4、要求各专业负责人认真落实所辖微机及配套设备的使用和保养责任；

5、要求各科室负责人采取必要措施，确保所用的微机及外设始终处于整洁和良好的状态；

6、各科室所辖微机的使用、清洗和保养工作，由相应专业负责人负责；

7、各科室负责人必须经常检查所辖微机及外设的状况，及时发现问题，并报告微机中心处理。

医保办工作制度

一、严格执行《望江县城镇职工基本医疗保险管理办法》、《望江县新型农村合作医疗实施方案（暂行）》等规定。

二、自觉接受县医保局、合管局的业务指导及社会各界的监督。为参保（合）患者提供安全、有效、快捷、方便的优质服务。

三、设立专门服务窗口，为参保（合）患者做好登记、咨询、答疑、及时准确为参合农民兑付等工作。

四、积极防范基金风险。努力做好参保（合）患者的身份、病种的确认、费用控制及审核、账目核算、材料审批等工作。遵守财经纪律，定期考核，确保资金运行安全。

五、定期对相关资料进行分析、评价，为临床医生合理用药、合理检查、合理治疗提供有效依据。

六、按要求及时报送相关报表。

医疗收费制度

1、收款员必须严格按照规范操作，细心负责，态度和蔼，服务热情，准确掌握价格和各种收费标准。

2、收付现金要唱收唱付，当面点清，备有零钞，找清零头，一分不少，开出收据，留有存根，贴好附联，以便复查。

3、病员在住院期间，凡属账户余额至规定限额时的，立即发出《催交通知》进行催交，以免发生赤字和导致呆账的发生。住院处只有在接到总值班签署的记账通知时方可进行记账，并根据限定的时间和金额随时催交欠款，严禁任何人随意记负账，实行谁记账谁负责。

4、交接班必须写出交班记录，交接人均必须签字，现金当面点清，钱账相符，如有不符，立即查清原因，及时解决问题，属于个人粗心大意多找给人，造成短款，必须当即补齐，不得影响当日交现存行。

5、当日收入当日结算，当日送存银行，取得银行受理回执。

6、医保记账员、农村合作医疗兑付员应按要求认真核对有关证件，服务热情周到，及时为医保或参合农民病人办理门诊及住院相关手续或报销结算。严格执行相关操作流程，防止医保资金的流失，违规者将从重处罚。

关于规范医疗欠费有关问题的规定

针对就诊病人因急诊急救、病重死亡、家庭经济困难等特殊原因和恶意欠费、逃费等情况给医院带来的经济损失，为规范操作，明确责任，保证医院收费符合新型农村合作医疗和城镇职工医疗保险等相关政策要求，同时避免医院的经济损失，针对有关问题做如下规定：

一、常规情况下住院病人按入出院规定办理住院手续，由首诊医生开具入院证，出入院处收取预交金，各临床科室根据对病人诊治情况合理收费，并根据病人账户余额，所在科室负责按时催交预交金，以保证诊疗活动的持续性和医院的经济利益不损失。

二、凡急诊入院如交通事故、重大灾情、突发事件等，急诊科接诊人员要及时通知总值班人员，并经总值班签署“暂欠费申请审签单”一式三份，收住科室一份，出入院处一份，总值班留一份（按班次及时上交院纪检处），并及时索取病人（或随行直系亲属）的有效证件（如身份证、驾驶证、担保字据、具体家庭住址及通讯联络方式）后，出入院处根据“暂欠费申请单”办理入院手续，并妥善保管该病人“暂欠费申请单”，作为记负账唯一有效依据，记账时间不超过本班次。重大情况或欠费金额数目较大应及时向周值班院长汇报。各总值班要及时做好交接手续和值班记录，承担所欠费病员跟踪追费工作，纪检、保卫人员协同处理。急诊科人员、总值班人员未按规定办理暂欠费手续，造成病员费用无法追回，将追究当事人相应的责任。

三、未经院长批准，所有负帐不记科室收入（各科发生各科负责）。各科室发生的纠纷，在处理前按程序所记负帐，不记科室收入，且必须做好服务，不得推诿。科内可根据情况酌情与当事人挂钩。

四、非急诊原则上不记帐，但在院病人因病情突变需要紧急大抢救、大手术时，经总值班（或纪检人员）查明属实签署“暂欠费申请审签单”手续后方可记负帐，病人所在科室保管“暂欠费申请审签单”，并负责该病人欠费的催交，如在治疗过程中出现逃费且数目较大的，要根据具体情况，由所在科室负责追回欠费并追究所在科室相应责任。

五、非急诊手术，Ⅱ类以上手术术前病人帐户应预存2000元，Ⅰ类手术术前病人帐户应预存1000元，否则手术室有权拒绝接纳，如帐户费用没有按规定缴足而进行慢诊手术时，术中因意外病人费用无法追回，由手术室（麻醉科）与病员所在病区（病区部分计算到治疗组）各按50%承担责任。

六、所有科室不得随意记负帐和挂急诊帐号记帐治疗取药。确因需要应向值班院长或总值班汇报（慢诊术后需书面汇报）批准后暂记。挂急诊帐号不超过半月，期间不准开药等发生费用，帐目在县医保局报销的病员，人离院时必须随即办理出院；在县合管局报销的病员，挂帐超过二十天医院将终止挂帐。每月由纪检人员同财务科人员对所有挂急诊号的正、负帐病员进行一次审核，每半年进行一次清理，所有发票由住院处进行登记并留存院纪检处备案。并做如下规定：欠费50元以下且病员已出院无法追回的，由纪检、内审、财务人员共同审核并报院长批准后列入医院支出帐目中，并从科室收入中等额扣减；欠费50-500元以内的根据欠费原因，由造成欠费主要责任人（科室）承担责任并负责追回欠款，无法追回的直接在该科室当月收入中扣除相等欠款予以冲帐；欠费500元以上的，视所造成欠费原因，确定相应承担责任再行处理。由医院抽派相关人员进行追缴欠费。凡未按规定办理“暂欠费申请单”手续擅自记负帐，造成所欠费无法追回的，由相关责任人承担相应经济损失。关于加强医疗收费监管的暂行办法

医疗收费管理工作是医院管理的重要内容，长期以来，在院领导高度重视下，在上级卫生、物价部门的指导下，我院始终把社会效益放在首位，坚持以病人为中心，以“比较低廉的价格提供比较优质的服务”为宗旨，强化收费工作的管理，使得物价工作运行良好。但是随着事业的发展和人们生活水平的提高，对物价工作提出了更高的要求，具体工作中逐步显露出一些不尽人意之处。为进一步规范医疗收费管理，规避疏漏，强化监督，特制定本暂行办法：

一、建立健全医疗收费管理机构，组织严密。

医院成立物价管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员由财务科长、医教科长、护理部主任、纪检、内审、出入院处主任、门诊收款室主任等相关人员组成。财务科负责日常具体医疗收费管理工作，设有专职收费管理员（暂由科长兼任），临床科室由护士长兼任收费管理员，其他诊疗、医技科室由科主任兼任收费管理员，形成院内医疗收费管理网络。各科医护人员对本科开展的医疗收费项目、价格及相关信息要准确掌握，使病人对医疗收费有疑问时能够得到及时解答和处理。

二、严格执行各项医疗收费管理制度，各负其责。

（一）财务科收费管理职责：

1、协助各科合理设置医疗诊治项目。根据各科开展医疗业务活动的实际情况，遵照2004年3月安庆市物价局、安庆市卫生局联合制订的《安庆市医疗服务价格（试行）》中所列的项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位和说明，设置相应的医疗服务项目名称和收费标准。

新增项目部分，属《安庆市医疗服务价格（试行）》所列范围的，财务科应按程序审批并及时上报县物价局备案 ；新增医疗服务项目不属市管范围的，须按规定填制“新增医疗服务价格项目审批表”，报物价局、卫生局审批。

2、定期清理在院病人挂账欠费。每月由纪检、内审、会计、住院处主任共同对在院病人欠费情况进行清理审查。纪检、内审负责对日常在院病人的欠费情况进行跟踪和监管，住院处主任负责对各科欠费进行记录：已按规定履行审批手续的欠费应通知欠费病人所在科室履行催交义务；凡无人担保或审批的欠费应及时上报财务科、纪检等，以便医院及时处理。

3、加强对退费工作的管理。所有退费是对正常收费工作的冲销和对业务收入的直接抵减，加强管理意义重大。退费工作应指定专人、设置权限、规范操作，并专设退费登记本，详细登记日期、病人姓名、退费原因、退费项目及金额、退费申请科室、退费申请人需签字为证。具体操作流程为：

门诊退费

执行退费权限仅财务科长一人。发生门诊退费时，门诊收款员认真审查病人所持发票及附联完整无误、有开单医生或纪审人员签署退费建议后方可将款项退给病员。每日由门诊收款室主任汇总当日退费情况在退费登记本中进行逐笔登记退费申请，财务科长审核退费申请、发票原件与微机记录一致后执行退费，并对执行退费后的发票联及附联加盖“作废”印章，定点保管，接受内审定期审查，定期销毁。

住院退费

执行退费权限仅住院处主任一人。发生住院退费时，由各科护士长或当班护士向住院处提出退费申请，详细登记“住院退费登记本”所列项目，住院处应将所退费用原内部结算联同时收回并加盖“作废”印章，未打印出内部结算联的退费由退费申请人签明“未打印”字样为证。住院处将回收的单据妥善保管，接受内审定期审查，定期销毁。

（二）各临床、医技科室对收费工作的监管职责

1、各临床科室护士长应对本科病人的欠费情况充分掌握，包括欠费例数、欠费原因、欠费手续、欠费金额及收回实现的预见性；对于欠费在500元以下并确认2天内能实现收回的，可以自行追缴完成；对于欠费在500元以上并不能确认是否收回的，应争取科主任和经治医生的配合与支持，同时上报纪审人员或分管院长。因工作失误导致的欠费又无法收回的，将从责任人的岗位工资及绩效工资中扣除。

2、各门诊诊疗、医技科室工作人员应杜绝“人情单”，尽职尽责实现医院的每笔业务收入；科主任更应以身作则并加强监管。对已作检查、治疗的收费附联加盖“已做”印章，妥善保管，由医院统一收回集中销毁。

（三）纪检对收费工作的监管职责

1、督查“欠费通知单”的使用情况。对于因急诊入院、暂由总值班视具体情况签署“欠费通知单”。总值班人员应详细登记患者家庭住址、有效证件号码、联系方式、本院担保职工签字等重要信息，并负责对所签署欠费会同病人所在科室进行催交，发现问题及时上报（见《关于规范医疗欠费若干问题的通知》）。所有欠费实行谁签字谁负责制，并做好欠费情况跟踪。对不能收回的欠费上报医院，由医院派出专人进行追缴。对因人为因素造成或本院职工担保的欠费无法收回的将从该职工当月收入中开始扣除。

2、不定期对“人情诊疗”进行明查暗访。对弄虚作假、漏收费、私收费等行为，一经查实按应收金额的10倍处罚。

3、处理收费工作方面的纠纷。对群众在医疗收费问题上的疑问耐心解释、认真调查并及时处理。

（四）内审对收费工作的监督职责

1、每日对所有在院病人的欠费进行追踪和监督。对欠费原因和欠费金额作出记录并核对，发现无审批的欠费应及时通知该科室，提出处理意见，并同时上报院长。

2、定期对门诊、住院退费进行审查。经审查无误的退费记录应在登记本中签署审查者姓名以示认可；若发现违规行为，对未严格执行退费操作流程的当事人提出整改和处理意见，对于情节严重的及时上报院长；

3、定期会同护理部对病区收费进行核查。随机抽检各临床科病历，每科10份，严格对照每项收费标准，进行复核检查，汇总各科及全院的检查结果，提出改进意见，反馈科室，并把检查结果纳入考核，作为奖惩依据。

三、建立有效监督机制，双管齐下。

内部监督

医院对医疗收费管理建立科室自查、内审督查、科间交叉检查相结合的制度，切实抓好医疗收费管理工作。首先，科室收费管理员自检自纠，并及时向医院上报；医院物价管理领导小组组织全院各科兼职收费管理员，以科与科交叉检查的形式，对整个医院收费情况进行汇审。医院医疗收费实现有效的内部监控以促进医院良性运行。

社会监督

医院还采取多种形式对医疗收费管理实行有效的外部监督。主要有：对医疗收费项目、标准实行明码标价，张榜公布；聘请行风社会监督员并公布名单；接受上级物价部门、审计部门经常性的检查和专项检查；设立24小时咨询、投诉电话（号码为7179530）。

医疗收费管理工作的好坏直接影响医院的生存与发展，直接影响医院在人民群众中的信誉。加强对医疗收费的管理意义重大，本办法从下发之日即执行，请全体职工认真学习贯彻并自觉遵守，希望通过医院全体职工的共同努力，使我院医疗收费工作更上一个新台阶，促进医院健康、持续、稳定发展。

关于对特困人群医疗费用实行减免的暂行规定

针对特困病人来我院就诊，因无力支付医药费而长期挂负账，年终清理时难以界定欠费原因，为落实对特困病人实行费用减免，特做如下规定：

1、特困人群的范围：①农村中无劳动能力的孤寡老人；②生活困难的残疾人；③下岗、失业职工中持“特困职工优待证”的城镇特困人群；④其他，如无名氏、流浪儿童等。农村特困病人需持村、乡、县民政部门三级证明等相关证明。

2、接诊须知：凡接诊特困病人的科室必须有详细登记，内容包括：接诊时间、地点、病人年龄、性别、病情记录、送诊人姓名及住址等，及时报告纪检或总值班，取得相关证明材料，纪检或总值班人员及时报告周值班院长，重大及紧急情况的报告院长。

3、每月由纪检、内审、财务人员对在院、出院病人欠账做清理时，将属特困人群出院后因欠费挂账的单独列出，报院长办公会集体研究，并经院长批准后，可直接将无法收回的欠账部分进行特困人群医疗费用的减免。纪检应将减免情况做专项登记以备查，财务账目列入“其他支出”，注明特困病人的医疗费用减免。

4、在对特困病人实行医疗费用减免时必须经过严格认定，包括对特困人员身份和病情的认定等，严禁非特困人员享受医疗费用的减免，给医院造成不必要的经济损失。全院工作人员应积极配合这项工作，凡弄虚作假、营私舞弊行为的，一经查实，除扣回所套取的资金外，并处以5倍罚款。

关于对妇产科实行单病种费用控制的考核办法（试行）

为深入开展“医院管理年”活动，努力控制人民群众医药费用不合理上涨，有效缓解群众看病难、看病贵，争取两个效益同步增长，经院长办公会研究决定，我院率先在妇产科试行单病种费用控制，并制订相应考核办法如下：

1、平产平均每例限价1300元；剖宫产平均每例限价3800元。

2、每月由医教科组织对妇产科以上两病种的费用考核，病案室和信息室配合。对于超出限额部分，不计入科室收入，直接从妇产科的核算收入中扣除。

3、本考核办法从2006年元月起执行，试行期为三个月，第四月起兑现本办法第2条的扣除措施。

医院计算机信息网络系统安全管理细则

(一)总则

1、为了加强医院计算机网络系统的领导和管理，促进医院信息系统的应用和发展，保障系统平稳安全有序运行，并结合《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、《安徽省计算机信息系统安全保护办法》和其他法律、行政法规之规定，制定本规则。

2、本规则所称的计算机网络系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。

3、医院计算机网络系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站操作和维护的全部活动的正常进行。

4、本规则适用于全院应用医院信息系统的所有科室和个人。

(二)安全组织管理

1、医院计算机网络系统的组织管理机构是医院信息系统管理领导小组(简称领导小组)。

2、领导小组由下列人员组成：

组

长：院长或被赋权的分管副院长；

副组长：分管副院长或职能科室负责人；

成员：相关职能科室负责人。

3、领导小组的主要职能和任务：

(1)制定医院信息系统建设和应用总体规划及阶段实施计划，审查和制定系统应用中工作流程、技术规范、性能指标、有关人员职责和规章制度；

(2)协调解决工程实施和系统应用中的重大问题；

(3)组织安排系统建设和应用中的重要活动，如规则制定，网络管理、系统配置，人员培训等。

4、领导小组（副）组长在系统建设和系统应用过程中负责日常组织及协调管理工作。

5、微机中心是系统建设、应用组织的骨干，是系统运行的保障者，应对所属人员实行分工负责；全面负责系统规则、计划、系统配置的起草，全面负责系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。

(三)网络的技术管理

1、计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对网络系统的操作和维护进行管理．

2、网络内各类设备的配置，由系统负责人提出配置规划和计划，报有关领导审批后实施。

3、每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上进行全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用．

4、计算机工程技术人员实行分工负责制。网络中心各种设备由信息科负责人管理或指定专人负责．

5、系统管理员或机房值班人员负责网络服务器的数据备份和日结工作。

6、网络系统负责人负责各工作站模块登录口令密码的设置并做好记录。工作站操作人员更换时，要立即做好口令的更改。

7、根据系统功能要求，系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用分配方案，报请领导小组核准实施。

8、系统负责人管理全面技术工作和运行管理工作，出现技术问题或故障时，应遵循相关规定处理。

(四)网络系统安全管理

1、网络系统的安全管理包括：数据库安全管理和网络设备设施安全管理；

2、系统负责人和计算机工程技术人员必须采取有效的方法和技术，防止网络系统数据或信息的丢失、破坏或失密；

3、利用用户管理模块或其他技术手段对系统用户访问权限进行管理，用户的访问权限由系统负责人提出，领导小组批准；

4、系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令密码；

5、计算机工程技术人员要主动对网络系统实行查询、监控，及时对故障进行有效的隔离、排除和恢复，对数据库及时进行维护和管理。

6、所有进入网络使用的软（U）盘，必须经过微机中心同意和检毒，未经检毒杀毒的软（U）盘，绝对禁止上网使用。对造成“病毒”蔓延的有关人员，将严格按照有关条款给予经济和行政处罚；

7、网络系统所有设备的配置、安装、调试必须由计算机工程技术人员负责，其他人员不得随意拆卸和移动；

8、所有上网操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，禁止所有人员进行与系统操作无关的工作；

9、保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作；应采用双回路供电，或配置发电机、长时间UPS等设施，并配置必要的备份机；

10、计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为；

11、计算机相关操作人员调离时，必须按规定移交全部技术资料及登陆密码，由微机中心及时处理各项安全措施。

(五)工作站管理

1、各工作站所有使用人员必须严格遵守规范的各项操作规程以及有关计算机管理制度，坚决杜绝私自非法接入医院内外网的行为，一经查实，坚决严惩！

2、严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到精力集中，细致认真、一丝不苟、快速准确，及时完成各项数据录入；所有微机不得安装游戏软件；

3、经常保持各种网络设备、设施整洁干净，认真做好网络设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态；

4、加强设备定位定人管理，未经计算机工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借所有网络设备、设施；

5、机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保安措施，避免发生意外；

6、机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作；

7、严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时逐级报告。

(六)奖励与处罚

1、对维护计算机网络安全保密及正常运行，发现并制止非法活动表现突出者，给予表扬和奖励；

2、对于损坏的计算机硬件设备及网络设施，必须照价赔偿，并有义务协助医院微机中心修复、恢复设备。根据情节给予记过或开除留用处分；

3、对违反本规定安全管理中有关规定的，调离计算机操作岗位，根据情节对个人给予警告、记过或开除留用处分。并且对个人处以1000元至5000元的罚款，对科室处以500元至3000元的罚款。

下面是赠送的保安部制度范本，不需要的可以编辑删除！！谢谢！

保安部工作制度

一、认真贯彻党的路线、方针政策和国家的法津法规，按照####目标的要求，做好####的安全保卫工作，保护全体人员和公私财物的安全，保持####正常的经营秩序和工作秩 序。

二、做好消防安全工作，认真贯彻“预防为主”的方针，教育提高全体人员的消防意识和防火知识，配备、配齐####各个楼层的消防器材，管好用好各种电器设备，确保####各通道畅 通，严防各种灾害事故的发生。

三、严格贯彻值班、巡检制度，按时上岗、到岗，加经对重要设备和重点部位的管理，防止和打击盗窃等各种犯罪活动，确保####内外安全。

四、、加强保安队部建设，努力学习业务知识，认真贯彻法律法规，不断提高全体保安人员的思想素质和业务水平，勤奋工作，秉公执法，建设一支思想作风过硬和业务素质精良的保安队伍。

11、保持监控室和值班室的清洁干净，天天打扫，窗明地净。

12、服从领导安排，完成领导交办任务。

5、积极扑救。火警初起阶段，要全力自救。防止蔓延，尽快扑灭，要正确使用灭火器，电器，应先切断电源。

6、一旦发生火灾，应积极维护火场秩序，保证进出道路畅通。看管抢救重要物资，疏散危险区域人员。

九、协同本部门或其他部门所进行的各项工作进行记录。

保安员值班操作及要求

一、交接岗

1、每日上午9时和下午 19时 为交接岗。

2、交接岗时将当班所接纳物品清点清楚，以及夜班所发生的情况未得到解决的需>

面汇报。检查值班室内外的卫生状况，地面无纸屑，桌面无杂物，整齐清洁。

二、执勤 1、7:50 — 8:

10、13：50 —14：10立岗迎接上班人员；12:00 — 12:20、18:00 — 18:20立岗送下班人员。

2、值勤时做到遇见领导立岗，检查物品立岗，外来人员进出立岗。

3、门卫室值勤时，应做到坐姿端正，注视监视器的动态，做好接待工作，值勤期间不看书报电视，听收音机。不与无关人员聊天，劝阻无关人员不要在门卫室寄存物品或打电话，禁止打瞌睡。

4、维持门口秩序，使之保持畅通。

5、熟记消防，报警，救护及内部联系电话。

三、巡逻

巡逻是防盗及发现####有不安全因素的重要措施。

1、每天按照巡检制度定时轮流巡逻。

2、巡逻时思想集中，保持高度警惕，不吸烟，不与无关人员闲聊，并将每一点所发生情况记录清楚，巡逻时做到勤走动，勤思考，勤观察。发现问题及时报告。

3、白天加强对观众区、办公区及楼道的巡逻，夜晚以机房为重点进行检查，每晚零点之后巡查不少于两次。

四、防火工作

1、严格门卫制度，严禁无关人员，将易燃易爆物品带入####。

2、发现违反安全规定的电源和火种，应予以切断和熄灭，应报告####领导采取相关措施。

3、值勤时发现物质储存，保管不符合防火要求，消防器材移作他用及非正常使用灭火器，应及时阻止，并报告，提请有关部门整改。

4、发生火灾先拨打 119 向消防部队报警，并立即报告####领导。报警时简要讲清####地址，电话号码及火情，同时派人在门口接应，引导消防车进入火场，向消防人员介绍水源，总电闸部位等。

第五篇：医院感染综述

《医院感染预防与控制》

综述

综述名称：急诊科医务人员医院感染的防护 学校：湖南中医药大学 姓名：王永春

班级：13级涉外护理二班

学号：201312020242

电话：***

二〇一五年

目录

摘要：......................................................................................................3 关键词：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急诊科医院感染的主要因素..................................................................3 急诊科医院感染的主要途径..................................................................4 急诊科医院感染的主要人群..................................................................4 急诊科医院感染的护理措施..................................................................4 参考文献..................................................................................................5 急诊科医务人员医院感染的防护

摘要：为了解急诊科院内感染的防护，文章对医院急诊科所处环境易受污染、急救工作紧张繁忙、急救医疗器械使用频率高又未能及时有效进行消毒灭菌处理、医护人员对医院感染责任意识不强等问题进行了分析，并采取有效措施进行控制与管理。认为急诊科医护人员对医院感染责任意识增强、认知程度提高，环境卫生、急救医疗器械、医疗物品、手卫生等消毒管理符合医院感染相关规定，是预防医院感染发生的重要工作。关键词：急诊科，医院感染，防护

前言:当前医院感染已经成为严重的公共卫生问题,也是当代临床医学、预防医学、医院管理学面临的一个重要课题。急诊室是危重患者的首诊窗口，其特点是病情重、发病急、变化快、流动性大。医护人员又往往只重视对患者的急救，而忽略了导致医院感染的危险因素，给患者、患者家属和医护人员带来潜在的危害。国家对急诊科医院感染的重视程度与日俱增，为预防交叉感染虽然打下较好的基础，但是此项工作任重而道远,还需要不断继续努力,不断的持续改进,使知晓率达到更理想的水平,理论联系实际,为医疗质量安全保驾护航。急诊科医院感染的主要因素 1.1医疗器械与废弃物的污染

医疗器械残留的血液及分泌物容易引起病原菌残留，导致医院感染。一些医护人员没有按照规定存放医疗器械和废弃物，甚至随处放置一些医疗废弃物和使用过的未冲洗消毒的污染器械，这些都会造成二次污染，给患者与医护人员构成健康威胁。1.2滥用抗茵药物

广谱高效抗菌药物的使用及糖皮质激素的使用也是急诊科患者医院感染的重要原因。急诊科病人的特点是急、重、危，为及时控制病情的发展，在病因未明确的情况下常使用两种或者是两种以上的抗菌药物，这种情况极易导致出现细菌耐药与交叉感染。另外，滥用抗菌药物还会引起正常菌群的失调，容易出现二次感染，增加了医院感染的可能。1.3进行侵入性操作 有报道表明，急诊科侵入性操作的比例较高，比如留置尿管、胃管、气管插管、深静脉置管，还有胸、腹腔的穿刺。急诊患者在进行诊断或抢救过程中，有必要使用医疗器械或抢救仪器，如果器械和仪器消毒不彻底或使用不当，会引起院内感染。据调查，使用医疗器械发生感染者，占医院感染的45％。另外，由于无菌观念不强，医护人员没有严格进行无菌操作，也会导致院内感染的发生。1.4医护人员手卫生问题

医院感染通常是直接或间接由手传播，这一途径比空气传播更具有危险性，医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30%。由于急诊科为全天候工作，加上急诊监护室患者人数多、病情严重、病种复杂、形势紧急，存在各种潜在的感染因素。由于医护人员忙于抢救急诊患者，常忽视手的卫生问题，或者来不及或者忘记洗手，忽视无菌技术操作，增加了交叉感染的机会。1.5环境的污染

为了给患者就医提供方便，一般在医院大楼的一楼设置急诊科，而一楼空气流通不畅，人员复杂，病种多样，病情各异，环境污染严重。另外，急诊科就诊患者多，很难做到及时、彻底的消毒，感染菌株较为集中，极易导致条件性的医院感染。有研究表明，即使在持续消毒作用的情况下，人员进入工作，仍可导致空气菌数迅速升高；人员进人频率越高，菌数上升越快。[1] 急诊科医院感染的主要途径 2.1经血液途径传播

经血液传播病原巳是医护人员感染的主要危险因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通过工作人员接触患者的血液和体液而传染。医务人员被巳污染病毒的注射针所刺伤为最危险 ,传染率可达 25 %～30 %。其次是医务人员皮肤锐利器损伤而接触被污染病毒的血液和体液。如在手术和其他操作上用各种锐利器 ,损伤了医生和护士的皮肤 ,同时接触到血源性病毒阳性患者的血液和体液(骨科、烧伤科、脑外科和妇产科等手术医生和护士)。这些感染因素有一定的可预防性 ,有前瞻性研究报告说明在外科医生和护士中 ,通过预防可减少 10 倍(HCV)的危险因素。

2.2经空气途径传播

经空气途径传播呼吸道疾病中以肺结核为主。传播的过程一般均为患者→工作人员→工作人员。如利马大学医院工作人员肺 TB 的传播就来自于患者的病原微生物 ,由于工作人员工作场所通气和换气不够 ,像更衣室、咖啡厅太小 ,实验室没有得到很好的通风和换气 ,又加上工作人员加班时间比较长 ,工作人员中肺结核的前期征兆没有被重视 , 没有得到及时的隔离和治疗 ,使在工作人员中暴发流行。急诊科医院感染的主要人群

3.1急诊科医务人员医院感染职业涉及各类人员 ,包括护士、医师(含实习、进修医师)、技术员和血液透析技术员等。呼吸道医务人员医院感染 ,根据秘鲁利马大学医院中一次暴发流行的调查,医生 TB 感染占 28 % ,医生占19 % ,护士占 45 %(含注册、实习和助理护士),其他占 8 %。被血源性传播疾病感染的医务人员中与直接接触患者的血和体液有密切关系。3.2以感染 HBV 为例 ,实验室医生感染占 24 % , 护士占 2316 % , 医师占 2018 % , 清洁人员占1812 %3。也有人认为急诊科医生由于接触污染血液的机会多而更容易被感染。

3.3根据全世界医务人员 HIV 感染的统中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 6 期· 717 ·计6,护士占 3517 % ,临床科实验人员占 13 % ,非临床实验人员占 216 % ,医生(非外科)占 918 % ,外科医生占 517 % ,医务管理人员占 611 % ,看护人员占 412 % ,透析人员占 115 % ,外科技术员占 119 % ,存尸间技术员占 017 %。急诊科医院感染的护理措施

4.1为了预防血液传播病原的职业性感染 ,首先领导层要提高认识和高度重视 ,同样要建立很好的预防设施和条件 ,医务人员一定要有更高的认识和采取有效措施及操作规程来保护自已的健康。把所有接触的患者都要看作是传染源 ,作好隔离和预防措施 ,防止接触传染和各种环境的污染。目前有专家巳要求把注射安全、防止锐器损伤和常用预防知识列入医护学校的教课书 ,使所有医护人员都知道和了解医务人员感染和预防方法。

注射安全是要用安全注射器、带手套 ,按消毒规范去严格操作。遇针头刺伤自己的手等部位(已接触携带病毒的血液)要及时注射特异性抗体作预防。医务人员有皮肤损伤时不要接触病毒携带者和被病毒污染的血液和体液及污物。接触患者血液和体液的医务人员都必须带手套、工作帽和穿工作服。手术室和产房工作人员更要严格预防 ,手套发现有破漏要及时更换 ,带锐利器材手术操作者一定要小心 ,防止损伤自己和别人的手套和皮肤。被病原微生物污染的物品都要及时消毒或灭菌处理 ,使用过的一次性物品和注射器绝对不能重复使用。用后要进行消毒和毁形处理。工作人员的活动场所要按时进行消毒处理 ,尤其是疑有感染患者活动的场所 ,还包括拉圾的处理。

4.2目前美国 CDC 要求肺结核隔离病房达到负气压 ,并要求空气直接排出室外 ,才能防止病房细菌的空气传播。防止肺结核传播就是要有很好的病房隔离措施 ,工作人员要戴口罩 ,穿戴隔离衣、帽和鞋子。工作人员的各种公共场所不能过小 ,同样还需有很好的空气流动设施。工作人员如果发现有感染征兆 ,一定要及时检查、诊断、治疗和隔离 ,以防相互传播细菌。实际上在美国也还有隔离病房不符合美国 CDC 的要求,这些问题都要人们重视。要求医院对 TB 进行很好的监控 ,需有强而有力的感染监控计划和要求 ,强力呼吁用行政手段加以控制 ,保证早期隔离 ,特别是潜在感染 TB 的患者。有早期征兆的工作人员也要按 WHO 感染控制和直接监督治疗的要求去执行。

4.3.1完善培训教育制度首先完善医院感染培训教育制度(包括激励机制),成立医院感染培训领导组,组长由分管教学的院长担任,副组长由院感科科长担任,成员共10人。承担授课培训的老师,职责明确,内容固定,每讲一节课,医院奖励100元。

4.3.2深入科室培训根据科室管理情况,医院感染科深入到相关科室进行分门别类的培训,培训方式有讲课、座谈、观看宣传教育片等,并按计划进行,及时有效。

4.3.3下发应知应会的院感内容每月由医院感染科下发5~6道应知应会的相关试题,简单易掌握。次月对上月的应知应会内容以提问的方式抽查。

4.3.4试卷考试每半年进行对全院进行1次试卷考试,试卷内容科室不同内容也不同,试卷按时统一回收并进行打分。

4.3.5规范培训对象临床医生包括研究生、进修医生、实习医生；护士(全院护士包括进修护士、实习护士),医技人员,后勤人员,检验科临床微生物人员,药剂科人员,行政人员。以便在培训中归位互不影响。

4.3.6参加院外培训每年由医院感染专职人员带领重点科室医护人员参加省级、市级的医院感染培训。培训结束后,要求参培人员写出有哪些收获和不足,并在相应的科室进行讲解,和大家共同学习。

4.3.7加强考核将培训档案的管理建立成每科一人一档。对各种培训的结果记入每个职工的档案中,并纳入医院感染绩效考核。有结果分析,对掌握不好的科室深入科室再进行集体或单独指导。

4.3.8统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。参考文献：

[1]张爱萍，杨琼，陈燕，等．重症监护室空气消毒效果与人员活动频率关系的研究口．中国消毒学杂志，2005，22(2)：237—238．

[2]何红燕，林伟青，黄雪琴，等．手污染的控制与医院感染的预防．中华医院感染学杂志，2008，18(10)：1407—1409．

[3]田建国，吴建红，李学惠，等．综合医院急诊科患者医院感染的潜在因素调查口．中华医院感染学杂志，2003，13(4)：324—326． [4]钱远宇，孟庆义，黄先勇，等．急诊科感染患者临床高危因素调查研究[J]．中国医药导报，2008，5(35)：105—106．

[5]胡咏春．易引起ICU病房院内感染的原因分析及对策[J]．实用医技杂志，2005，12(1)：77—78.[6]Juan AE , Reuben M G , Adalbert L , et al.Occupational transmis2 sion of Mycobacteri um t uberculosis to health care workers in a u2 niversity hospital in Lima , Peru J.Clin Inf Dis , 2001 ,33(5): 589-596.[7] Manangan L P , Perrotta DM , Banerjee SN , et al , Status of tu2 berculosis infection control programs at Teras hospitals , 1989 through 1991J.Am J Infect Control , 1997 ,25(3):229-235.[8] Fernandes J V , Braz RDF , Neto FV , et al , Prevalence of serologic markers of hepatitis B virus in hospital J.Rev Saude Publica , 1999 ,33(2):122-128.[9] Puro V , Petrosillo N , Ippolito G , et al , Occupational hepatitis C virus infection in Italian health care workers.Italian Study Group on Occupational Risk of Bloodborne Infections J.Am J Public Health ,1995 ,85(9):1272-1275.[10]Yazdanpanah YB , Boelle PY , Carrat F , et al , Risk of hepatitis C virus transmission to surgeons and nurses from infected patients : model2based estimates in France J.J He patol , 1999 , 30(5): 765-769.[11] Ippolito G , Puro V , Heptonstall J , et al , Occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers : world2 wide cases through September 1997J.Clin Infect Dis , 1999 ,28(2):365-383.[12]Evanoff B , Kim L , Mutha S , et al , Compliance with universal precautions among emergency department personnel caring for trauma patientsJ.Ann Emer g Med , 1999 ,33(2):160-165.[13]徐荣佳中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 6 期医务人员的医院感染和预防(解放军第 97 医院 , 江苏徐州 221004)[14]陈秀花田秀玲蔡建文医务人员医院感染[J].内蒙古包头市第四医院院感科.[15]纪学悦天津市口腔医护人员医院感染知识、态度和拒诊意愿调查 [J] 2013.12.31