第一篇：压疮分析
2017年普外一科第二季度压疮分析
一、总结第二季度我科共收治病人334数人，通过对新入院，转科患者的压疮评估，压疮的高危风险例数共22例，上报难免压疮共2例，收治院外压疮病人共0例，第二季度我科发生院内难免压疮1例。
二、压疮风险评估
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，评估率达到100%。
2、根据Braden评分法对住院高危患者进行动态的评估
主要措施
（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。（2）及时翻身，减少组织压力。
（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）必要时使用气垫床。（5）改善机体营养状况。
（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）压疮部位给予减压贴保护。
（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。（9）加强交接班
三、存在问题：
1、压疮风险评估个别评分分值不准确。
2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位，患者家属宣教不到位。
四、防范压疮进一步改进措施：
1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险。
2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。
3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“三洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。
5、加强高危患者的皮肤交班，对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、必要用气垫床，骨突处和身体空隙处垫软枕支持。
6、压疮高危患者，及时登记在压疮高危患者登记本上，参照评估标准对患者动态变化及时评估，密切观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，掌握压疮高危患者的上报程序和压疮上报程序。
7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。
8、科内定期进行培训压疮评估标准及压疮预防，治疗措施，正确使用压疮防护用具和材料，正确压疮评估，正确实施治疗和护理。如发生压疮，压疮上报的程序，
第二篇：压疮质量管理汇总分析
第一季度压疮质量管理汇总分析
存在问题：
1、手术中压疮预警管理不到位，体现在与手术医生的沟通环节及与病房护士交接环节不完善。
2、资浅护士对患者braden评分及压疮分级、预防治疗措施掌握不全。
3、压疮防治措施落实不到位，各类新型防治敷料的使用欠规范。
4、压疮相关护理记录缺乏动态性，死亡、出院、痊愈等患者的追踪评价不及时。
5、健康教育落实不全，表现在患者及家属对压疮预防治疗措施知晓不全。
6、压疮小组成员对科内压疮监控管理不到位。主动请求专科会诊的意识不强。整改措施：
1、护士长会议反馈压疮质控工作中存在的问题。
2、护理部制定手术中压疮预防管理方案及手术室与病房、ICU手术患者皮肤交接流程。
3、护士长督查护士压疮预防治疗措施的落实，督查压疮相关护理评估的及时性、正确性。
4、利用继续教育平台组织各科护士长、伤口造口专科护士、压疮小组成员学习压疮预防治疗新进展。
5、加强会诊制度的落实，造口中心负责全院压疮质量管理过程中的会诊工作，指导临床各科规范预防治疗压疮，提高全院压疮护理质量。
6、通过SBAR交班，培养护士的观察判断能力，重视护患沟通，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导，共同提升压疮护理能力。
第三篇：2016年一季度压疮分析
201６年一季度压疮分析
一、压疮汇总
本季度共有６例压疮，全部为院外带入的，其中４例是内二科上报，１例为骨科上报，１例为普外科上报，均为家庭带入，占100%；１例为Ⅰ期压疮，占17%； ２例为Ⅱ期压疮占３３%，２例为不可分期压疮，占３３%；１例为已在恢复期，占１７%。其中１例Ⅱ期压疮还含１处Ⅰ期压疮，１例不可分期压疮还含Ⅲ期压疮。６例均无变化要求自动出院100%，无恶化的患者。患者年龄均为50岁以上，占100%。
1、科室比例
2、压疮来源
3、压疮的分期 ：１例为Ⅰ期压疮，占17%； ２例为Ⅱ期压疮占３３%，２例为不可分期压疮，占３３%；１例为已在恢复期，占１７%。其中１例Ⅱ期压疮还含１处Ⅰ期压疮，１例不可分期压疮还含Ⅲ期压疮
4、压疮的转归：均为无变化
二、原因分析
1、患者和家属因素
（1）知识缺乏，有些患者或家属不知晓压疮的诱因及危害性，故也不会采取相应的预防措施，一旦形成压疮，又不懂得如何去治疗和护理，使得压疮越来越严重
（2）经济条件，本院面对的患者大多为农村，有很大一部分经济条件较差，一是营养跟不上，二是不能及时到院就诊（3）长期卧床致家属护理松懈。
2.营养状况
年老体弱长期卧床患者，胃肠蠕动减慢、消化功能差或由于无法进食，造成蛋白质摄入不足、营养不良等，导致低蛋白血症；皮肤的基本物质是蛋白质，低蛋白血症使皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。3.患者的年龄因素
由于老年人的皮肤皮下脂肪减少、皮脂腺减少、萎缩,皮肤表面干燥、粗糙,无光泽。汗腺减少、萎缩, 使汗液分泌减少,降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢,使皮肤变薄, 皮下毛细血管减少,血液流量降低,直接影响营养 4.疾病因素：大多为瘫痪及脑出血脑梗塞后遗症患者。
5.患者的压疮转归均无变化，原因均为住院没几天，家庭负担重，患者家属要求自动出院。
三、整改措施
1.认真对每一位住院病人进行压疮风险评估，正确识别存在压疮高危风险的患者，特别是高龄患者，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导、使其能够识别压疮风险，主动、正确采取措施预防压疮发生。
2..认真评估患者的疾病和生理状况，活动能力，护理人员主动协助翻身、活动、减压、皮肤护理和疾病护理，并积极配合医生，治疗原发疾病及减少并发症的发生。
3.正确评估患者的营养状况，进行饮食指导，必要时提供给合适的肠内和肠外营养途径，进行营养支持治疗。
4..加强压疮管理小组人员的督导，提高压疮管理小组人员的压疮知识，以便更好的指导临床，提高压疮的预防和处理的能力。
5、申请患者翻身垫，规范带入压疮的护理。提高护理压疮的能力和知识
费县第二人民医院护理部
第四篇：压疮护理
压疮的护理
一、压疮的概述
压疮：也称褥疮、压力性溃疡（Pressure ulcer）是由外部压力引起血液和淋巴液流动受阻所致的皮肤及其以下组织的局部缺血性损伤。
压疮至今仍是临床护理学工作中比较棘手的问题，如何预防、减少压疮的发生是护理工作者仍在探索的课题，也是国内外护理专家探讨的热门话题。
１、为什么会发生ＰＵ？
引起ＰＵ的原因有两种
外在因素： 包括（１）压力；（２）剪切刀；（３）摩擦力；（５）神经紧张。
内在因素：
（１）活动障碍，如石膏固定、外伤引起运动系统疾病所造成的强迫体位、长时间手术过程和术后制动等；
（２）失去知觉，如中枢神经系统受损、周围神经疾病、老年痴呆、脊髓麻醉和神经传导阻滞等；
（３）反应性充血衰竭，如严重慢性疾极度衰弱或濒死者；
（４）严重营养不良；
2、压疮好发的人群 长期卧床
脊髓损伤
慢性神经系统疾病
各种消耗性疾病及老年病人
若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生、压疮好发的部位
95%的压疮发生于下半身的骨突处
好发部位依次是：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外 踝、足跟部
4、压疮预防的临床意义 压疮对医院、护士的影响
医院：产生医疗纠纷，医疗质量受到质疑、名誉受损。护士：工作量增加,压疮病人的护理量增加50%，心理负担加重。
压疮对患者的影响，加重病情、延长康复时间、增加治疗费，严重时还可继发感染，引起败血症而危及患者生命(压疮发生，死亡率增加4倍，压疮未愈合，死亡率增加6倍），心理痛苦。
压疮护理质量成为衡量医疗质量的指标
5、怎样识别危高病人？
为了能早期识别出病人有发生ＰＵ的危险，以便采取具有针对性的预防措施，ＰＵ危险因素评估表作为识别警戒性患者的工具已在临床广泛应用。
压疮危险评估表
5.1 国外的ＰＵ评估系统
以Ｂraden评分表被使用的最广泛，其危险评分从６分到２３分，分数越低，危险性越大。小于１６分者，为高危患者。也有研究认为，小于１８分是预测危险数值。具体内容见表－２。
5.２ 国内的ＰＵ评估系统
我国护理人员经过长期的临床实践，积累了大量的从不同角度鉴别病人是否存在ＰＵ危险的经验。这里值得推荐的是《护理学基础》（高等护理教育统编教材第３版）中的评估表，评分≤１６分时，易发生ＰＵ。分数越低，发生ＰＵ的危险性越高。
Norton（1962）压疮危险评估表 Waterlow’s(1988)压疮危险评估表 5.3注意事项
上述各种PU评分系统只是对病人进行危险评估的一种辅助工具。它可能适用于大多数情况，但不一定适用于每一个病人。因此，护理人员应同时考虑病人的个体情况（如上述各种 内在原因）及自己的临床经验。所谓卧床不起多数是人为因素所致。90%的卧床不起者能坐起来。护士需要接受更多的有关病人座椅方面的教育。因为对年老体弱、重病、大手术后、不能行走而需长时间坐在椅子上的病人，拥有一把合适的椅子不仅可预防PU，还有益于其保持良好的呼吸和循环状态、改善食欲、增强肌力，使其感到舒适和安全。
有研究表明，极度衰弱和濒死病人的外周血压非常低，不足以使被压扁的毛细血管床再灌注，所以其PU是难以预防的。这些病人的临床表现是在受压部位出现白癍时，减轻压力后不会像健康人那样一旦循环恢复，局部毛细血管即扩张使血流量增加，产生局部反应性充血，出现表浅的短暂的皮肤红癍（通常称为可褪色红癍），之后皮肤颜色恢复正常。因此，对这类病人应尽早采取有效措施，降低PU的损伤程序。、预防PU的方法
6.1 找出发生PU危险的原因
通过对PU发生率的研究，不仅用来衡量护理质量、合理分配医疗资源，而且还能从中发现哪些病区或病人为高危对象，以便采取有效的预防措施。例如，外科手术患者由于不能改变手术时间，他们将减少病人手术中的压力作为主要的预防手段。
6.2 消除和减少压力
传统上，我们十分重视变换体位（翻身）在预防PU中的作用，但是，仅仅依靠变换体位是无法预防PU发生的。除了每2h翻一次身之外，还应考虑床垫、椅垫等压力缓解用品对预防PU的作用。实际上，压力=力/体表面积，改变力或面积均可改变压力。所以，翻身可以减少压力对脆弱软组织的压迫时间，而床垫等则可以使身份压力大面积的再分配，减轻支撑部位骨突起处的压力。只有将这两者结合起来才能收到良好的预防效果。
6.3 对病人的营养支持
在PU的护理中，对病人的营养支持是一个易被忽视的问题。虽然营养不良不是造成PU的直接原因，但它能使皮肤失去活力，减少皮肤的弹性，因此而会增加发生PU的危险。同时，由 于身体消瘦，减少了皮肤与骨骼之间的自然缓冲作用，也增加了PU的易患性。
6.4 预防性皮肤护理
首先：为病人翻身时不要拖拽着患者的身体，对意识清醒的患者一边为其变换体位，一边问其¡°这样躺着是否舒服？¡±，从身体上和心理上给患者以关爱。
其次：每班观察一次患者全身皮肤的状态，特别是骨突部位。保持皮肤清洁，对大小便失禁患者必须使用尿布时，需要经常清洗局部皮肤，尽量延长尿布开放的时间，使皮肤通风。
最后：避免传统的用按摩受压部位来预防PU的护理，因为按摩会使皮肤及肌肉与血管发生挪位、中断局部血流，更易造成PU。
二、伤口的处理和治疗
1、伤口的分类
根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口；
根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口；
根据受伤的原因可分为机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口；
根据欧洲传统的分类评估方法将伤口分为四个期：黑期、黄期、红期、粉期。
1.1伤口黑期
伤口基底牢固覆盖较多的黑色、干性坏死组织或焦痂，痂下积存较多的脓性分泌物，引流不畅，伤口周围有过度的角化组织。
坏死组织与健康组织分离一般需要2-3周时间，在这一过程中随时都有侵入性感染的可能。
1.2伤口黄期
创基坏死组织减少，炎性渗出为主，组织水肿呈黄色¡°腐肉¡±状，坏死组织与伤口粘附紧密，不易分离，夹杂有少许陈旧的肉芽组织。
1.3伤口红期 伤口基底部有较多的肉芽组织生长，肉芽填充组织缺损，但肉芽组织苍老水肿，若伤口横径小于4cm，可保守换药处理，若超过此范围，要考虑手术植皮封闭伤口。
1．4伤口粉期
此期伤口肉芽组织新鲜，伤口出现大量的皮岛，部分皮岛相互融合，创缘有新生上皮增殖、爬行，部分伤口上皮化不完全愈合。
2.伤口的评估 评估（全身情况）评估（创面局部）
伤口的测量和记录：伤口的测量和记面积：长×宽×深 潜行：周围皮肤与伤口基部形成的袋状空隙。创面的描述：颜色：黄色、黑色、红色。面积记录：25%、50%、75%、100% 颜色和面积同时描述：黑色坏死75%、黄色腐肉25%。可以描述大于75%小于25%。大体的描述。渗出液的评估
量：少量(5ml/24小時),中量(5-10ml/24小時),多量(>10ml/24小時)； 衡量敷料的干、湿作记录
顏色： 清澈, 粉紅水样, 黃脓, 黄绿脓, 褐色
气味：伤口感染所产生的恶臭味 ； 除去不透气敷料時会有气味
3、压疮的处理 伤口的处理
换药间隔：
感染伤口每日换药
炎症期伤口隔日一次或一周两次
增生期伤口可以一周两次或一周一次 下列情况需要换药
敷料吸收饱和时；感到伤口疼痛不适时；敷料脱落时；需要观察伤口时
常用伤口外用药 湿润烧伤膏、烧伤酊、磺胺嘧啶银霜、重组人表皮生长因子（金因肽）
抗生素盐水纱布：临床常用的为庆大霉素盐水纱布，主要用于伤口分泌物多的感染伤口。缺点：长时间使用容易导致伤口细菌的耐药性生成。
4、常见伤口的处理原则 4．1低温烫伤伤口。
临床工作中常遇到低温（热水袋、烤灯等）烫伤的患者，这类患者损伤原因一般是昏迷、低体温、糖尿病末梢神经炎等，肢体感觉差，临床表现大多是张力性水疱，医务人员容易误认为浅度伤口。在此要强调的是，低温烫伤一般均为深二度和三度的伤口，有的甚至达到肌肉和骨质，因此一旦确定是低温烫伤，一定要请专科医生会诊治疗，不宜自行处理。
4.2陈旧性感染伤口的处理。
基本属于黑期或黄期的伤口，此类伤口处理主要是促进坏死组织脱落，引流脓性分泌物。伤口常用药物一般是磺胺嘧啶银霜、湿润烧伤膏等油膏制剂，目的是尽快使坏死组织脱落，促进肉芽组织生长。由于坏死组织和脓性分泌物较多，换药次数要频繁，有的每日需要2-3次。由于坏死组织的覆盖和包裹，正常解剖层次难以辨认，因此清除坏死组织要掌握尺度，不能随意剪切，防止损伤伤口深部大血管和重要组织（如骶尾部深达骨质的褥疮等）。
4.3表皮脱失的表浅伤口
可用0.1%新洁尔灭或洗必泰液消毒清洁伤口（忌用酒精等刺激性消毒液，一方面避免患者疼痛，另一方面酒精等刺激性消毒液可以加深伤口），外用雷弗努尔液、碘伏液、抗生素盐水纱布等覆盖伤口，厚层无菌敷料包扎（因早期开放性伤口渗出较多）。如果伤口位于面、颈、腋、臀、会阴等不易包扎的部位，可用脱细胞真皮基质覆盖伤口行半暴露治疗。如果没有上述条件，可用消毒液清洁伤口后，凡士林油纱布覆盖伤口包扎。
4.4肉芽伤口的处理。
肉芽伤口处理的首要点是伤口绝对不能暴露。如果伤口横径小 于4cm，可按红期伤口处理的原则进行，若大于4cm，应考虑手术植皮封闭伤口。换药可隔日进行，外用药物可以使用雷弗努尔液、抗生素盐水纱布、碘伏纱布等，若肉芽组织苍老水肿，可用5-10%高渗盐水湿敷伤口。伤口护理实践中尚待解决的问题
1、伤口愈合过程中需要在多长时间内保持湿润环境？是持续保持湿润还是间断性湿润？在伤口不同的愈合阶段是否有不同的湿润要求？
2、伤口中的渗液如何干预？伤口渗液中的活性成分是否可以再利用？如何达到再利用？等等
课外思考
1、病人受压部位出现发红能否采用局部按摩？
2、在压疮病人中使用气圈的条件?
3、在压疮病人创面渗出较多，能否采用烤电等热疗方法？ 重点内容
1、压疮的概念
2、压疮的因素
3、压疮的好发人群
4、压疮的部位
5、压疮的预防
6、伤口的分期、评估
第五篇：如何预防压疮
如何预防压疮
目前认为压疮是压力、摩擦力、剪切力三者与机体多种内、外因素共同作用的结果。其中最基本、最重要的原因是压迫造成局部组织缺血、缺氧，致使组织失去正常机能而发生变性、溃烂和坏死。
那么，如何预防压疮的发生呢？
首先要预防营养不良。营养不良的患者一旦压疮形成，很难愈合。因此应增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括五谷、肉、奶和纤维素食品，避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。口味清淡，过浓、过甜或过咸皆不适宜。避免肥腻及脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外，维生素A、维生素C及矿物质对伤口愈合也有重要的作用。
第二、戒烟。吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸一支香烟一小时后，香烟中的尼古丁会抑制血液循环，使其减少最少50%的组织血供。因此，高危人群要戒烟。
第三、保持床位整洁、干燥，床面平坦、无皱褶、无渣屑。
第四、加强皮肤保护。要防止皮肤干燥，可使用润滑剂。如润肤露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，及时用温水清洗干净（避免使用热水），动作轻柔（禁止用力涂擦皮肤），应使用温和的肥皂，以免造成皮肤损伤。还要避免潮湿，要及时更换潮湿衣服、床单。
第五、避免局部组织长期受压。定时翻身，是最简单、有效的方法。坐位时每小时更换体位，每15分钟抬高身体；卧位时每2小时更换体位，必要时30分钟一次，以受压部位不发红为宜。翻身后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫（也可以自制用具，用棉布缝制成大小合适的C型圈或减压垫，用小米、谷子、荞麦皮填充。）架空受压部位，禁止使用气圈、橡胶圈等闭合性圈。
第六、避免摩擦力和剪切力。上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30°。平卧位时除非治疗的需要床头抬高角度应尽可能低，不超过30°。为行动不便的人翻身时，避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动以减少摩擦力。
第七、促进局部血液循环。对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，做局部按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。可用双手或一手蘸少许50%酒精按摩，重点是骨突部位，头后枕部、耳廓及脚后跟也不能忽视。但禁止按摩发红部位及发红的周边部位。可使用新兴的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，还要尽量消除压疮的易发因素，治疗原发疾病。
河北医大三院压疮组组长
刘志华副主任护师
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