依汶镇卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案[全文5篇]

第一篇：依汶镇卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案

依汶镇卫生院

基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案

为进一步加强我镇基本公共卫生服务的管理与领导，有效落实我镇的各项公共卫生服务工作，提高服务质量和效率，根据上级有关文件及会议精神，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，根据各个项目的的不同特点，试行分类考核，对公共卫生服务项目管理人员实行工作数量、工作质量、实际贡献等方面的绩效考核，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向成绩突出的人员倾斜，建立绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，充分调动公共卫生管理人员的工作积极性和主动性，促进我镇基本公共卫生服务工作事业全面健康发展。

二、考核目的

督促指导我院公共卫生服务项目管理人员认真履行公共卫生服务职责与职能，提高服务质量，规范服务行为，保证我镇居民公平享有基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

三、考核原则

（一）坚持科学、合理、有效的原则。科学合理地制定考核评估的具体内容、标准、方法和评分办法，强化考核评估结果的反馈，注重解决实际问题，提高考核评估实效。

（二）坚持客观、公平、公正的原则。公开考核程序、内容、标准和评分标准，严格依据标准进行考核评分和综合评价。

（三）坚持全面考核评估与日常性监督检查、定期考核抽查和群众参与评价相结合的原则。建立和完善日常监督指导和全面考核评估相结合的工作制度，对基本公共卫生服务落实情况开展综合评价。坚持绩效导向、奖优罚劣。

（四）坚持内部考核评估与社会评价相结合的原则。通过内部考核评估与社会综合评价督促公共卫生服务项目管理人员切实履行公共卫生服务职能，提高服务质量和效率。

四、考核内容

根据国家基本公共卫生服务项目要求，考核内容包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压、糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管工作及中医药服务。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和上级有关要求，制定了《依汶镇卫生院基本公共卫生服务项目管理人员考核评价细则》（见附件），作为我院对基本公共卫生服务项目管理人员的考核标准。

五、考核方法

依汶镇卫生院公共卫生服务项目管理人员考核领导小组考核时采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式。基本公共卫生服务项目完成的数量、质量、群众满意程度调查按《依汶镇卫生院基本公共卫生服务项目管理人员考核评价细则》执行。

六、考核对象 本院负责公共卫生项目的工作人员及各村卫生室村医。

七、考核方法与程序

（1）制定《依汶镇卫生院公共卫生服务项目工作人员考核实施方案》及《依汶镇基本公共卫生项目岗位绩效考核评价细则》。

（2）成立公共卫生服务项目岗位绩效考核领导组，负责考核的具体组织和实施。组

长：李守文 副组长：范明亮

成员：杨

超、尹小松

（3）考核领导小组根据考核评价细则对公共卫生服务项目工作人员进行考核，以“数据说话”客观评分。在公共卫生的每项年度完成4次对公共卫生项目工作人员的年度绩效考核，考核结果作为绩效工资兑现、本人岗位聘任、表彰奖励等工作的重要依据，并建立相应的绩效考核档案，根据考核结果，提出考核等次建议。

（4）考核等次建议报县公共卫生服务项目办，并在院内予以公示。

八、绩效考核结果与运用

1、考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，分值90分以上为优秀，80—89分为合格，70—79以下为基本合格，70以下为不合格。

2、按考核结果确定考核系数，优秀的为1.4、合格的为1.2、基本合格的为1.0，不合格的为0.8。

3、考核期内出现下列情况之一的，经核实后，按个人绩效考核系数的50%确定其考核得分系数。

（1）违反相关政策和法律法规，被上级部门通报批评或处罚的；（2）在工作中吃、拿、卡、要等经调查核实的；（3）因玩忽职守造成医疗差错或医疗事故的；（4）因服务态度引发医疗纠纷给单位造成损害的；

（5）遇有重大事件不及时逐级报告，造成不良后果的；（6）对损坏卫生院荣誉，造成不良后果的；（7）不服从院领导工作安排的。

九、保障措施

（一）提高认识，加强管理

做好此次考核工作关系到广大广大人民群众的切身利益，对调动公共卫生工作人员的工作积极性，具有非常重要的意义，因此我院成立考核工作领导小组，负责我镇公共卫生工作人员的考核工作。

（二）明确任务，认真实施

依照有关文件精神，结合我院实际，进行认真细化分解，核定每个项目的工作任务量，量化指标分值，制定考核细则，确保考核结果实事求是。

（三）严明纪律，公正公平

严格按照考核细则对公共卫生工作人员进行考核，确保考核结果的真实性。对考核工作不负责任的，监督不到位的，追究相关人员的责任。

附件：依汶镇卫生院基本公共卫生项目岗位绩效考核评价细则

依汶镇卫生院

2014-3-22

依汶镇卫生院

基本公共卫生项目岗位绩效考核评价细则

（一）建立居民健康档案

1、服务对象：辖区内常住居民（包括居住半年以上非户籍居民）。

2、服务项目和内容：（1）建立居民健康档案。（2）健康档案维护管理。

3、具体要求：⑴必须做到真实有效，不准弄虚作假，下村服务人员要和村服务站进行衔接，和服务对象进行面对面的服务，并告知服务内容。服务后，必需由服务者在服务单和督导单或检查单上签字，留有真实有效地电话号码，由本村服务站站长签字盖章，交防保所存档，由督察组核实后防保所长签字生效，上报院部考核绩效。村卫生室均同。对2009年以后建立的居民健康档案进行查漏补缺，专人分片、分组和村卫生室一起完成，由指导小组负责，细化项目填写，信息补项，体检到位，登记汇总，参与该工作者必须和被检查者见面，反馈单必须有被检查者签字，留有真实有效电话号码，便于各级督查。

（二）、健康教育

1、服务对象：辖区内常住居民。

2、服务项目和内容：（1）提供健康教育资料。（2）设臵健康教育宣传栏。（3）开展公众健康咨询服务。（4）举办健康教育知识讲座。（5）开展个性化健康教育。

3、具体要求：发放健康教育资料、更换宣传栏由村卫生室负责。健康教育咨询、健康教育讲座：由卫生院技术指导小组负责，利用各种健康主题日，针对各种健康重点问题，开展公众健康咨询服务，每年不少于9次。

健康知识讲座到各村，村卫生室协助安排场地。知识讲座要有时间、地点、备课、现场照片，参加学习的人员签字表等。

开展个体化健康教育：在医疗卫生服务过程中为服务对象提供健康知识和健康问题咨询服务，并留有真实资料备查。

（三）预防接种

1、服务对象：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。

2、服务项目和内容：（1）预防接种管理。（2）预防接种。（3）疑似预防接种异常反应处理。

3.具体要求：以防保所为主，村卫生室协助，对辖区内适龄儿童按规定全程接种11种一类疫苗，免疫规划疫苗合格接种率≥95％。及时掌握辖区内计划免疫接种对象（包括流动适龄儿童），为每个适龄儿童发放接种证、发证率100％。实行预防接种计算机管理。定期开展查漏补种工作。按上级要求开展强化免疫或群体性接种，强化免疫接种率或群体性接种率≥95％。对重点人群有针对性的进行疫苗接种。能发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并能协助专业机构完成现场调查和处理。

（四）儿童保健

1、服务对象：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。

2、服务项目和内容：（1）新生儿家庭访视。（2）新生儿满月健康管理。（3）婴幼儿健康管理。（4）学龄前儿童健康管理。

3.具体要求：为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握儿童数量及分布，儿童保健手册建册率≥95％。对辖区内新生儿访视3次，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等，访视率≥95％。新生儿满月健康管理包括体重、身长测量、体检检查和发育评估等。儿童死亡和出生缺陷漏报告率≤5％。进行儿童系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次。系统保健管理率≥95％。高危婴幼儿专案管理率100％。为4-6岁儿童每年进行一次健康管理服务。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生产发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育等常见疾病防治等健康健康指导。对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。开展0-6岁儿童口腔保健指导、对口腔发育异常、龋齿、视力低下或听力异常儿童应及时转诊。

（五）孕产妇保健

1、服务对象：辖区内居住的孕产妇。

2、服务项目和内容：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）产后访视。（5）产后42天健康检查。

3.具体要求：为辖区内孕产妇免费建立保健手册，掌握孕产妇数量及分布，建册率≥95％。对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包 括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理和孕期营养等指导。早孕建卡率≥95％；高危孕产妇管理率100％。对辖区内产妇进行至少3次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导，平均产后访视率≥95％。对产后42天的产妇进行健康检查和健康指导。健康检查率≥95％。开展计划生育技术指导和咨询，提供避孕节育措施的知情选择，避孕节育措施的知情选择率≥95％。

（六）老年人保健

1、服务对象：辖区内65岁以上常住居民。

2、服务项目和内容：(1)生活方式和健康状况评估。（2）体格检查。（3）辅助检查。（4）健康指导。

3.具体要求：村卫生室掌握辖区内65岁以上老年人口数量并登记造册。镇卫生院每年组织为65（或60岁）岁以上老年人进行一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查和辅助检查。告知健康体检结果。对发现已确诊的原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的建议定期复查。对所有老年人进行慢病危险因素、意外伤害、养生保健等健康咨询和指导。镇卫生院挂包医生直接参与。包括填写档案、体检表项目的完整情况。留有真实有效的书面材料、电话号码，便于本院和上级督导检查。

（七）慢性病患者健康管理

1、服务对象：辖区内35岁以上的原发性高血压患者和2型糖尿 病患者。

2、服务项目和内容：（1）筛查。（2）随访评估和分类干预。（3）健康体检。

3.具体要求：对辖区内35岁以上人群，实行每年门诊首诊测血压。登记项目齐全，门诊首诊测血压的比例≥95％。对初步诊断为高血压的患者及时随诊，必要时进行转诊。建议对高危人群每半年至少测量一次血压，并进行生活方式指导。对35岁以上确诊为原发性高血压的患者进行登记和规范化管理，规范化管理≥90％。每2个月对原发性高血压患者随访1次。对门诊发现的高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病患者由首诊医生填写转诊单，交由所在村卫生室登记并建档，纳入慢病管理，首诊医生填写好相关登记备查。慢病管理，按照规范要求，由挂包卫生院医生和村医生共同负责，每次下村，由村医陪同，对患者进行面对面的随访，并交代随访对象所做的工作类容，留有真实有效的书面材料、电话号码，便于本院和上级督导检查。

（八）重型精神病患者管理

1、服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神病患者。

2、服务项目和内容：（1）重性精神病患者信息管理。（2）随访评估和分类干预。（3）健康管理。

3.具体要求：由镇卫生院具备执业助理医生以上的人员对挂包村重性精神病患者按照规范管理，并填写相关记录备查。

（九）传染病和突发公共卫生事件报告和处理

1、服务对象：辖区内常住人口。

2、服务项目和内容：（1）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。（2）传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。（3）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。（4）传染病和突发公共卫生事件的处理。

3、具体要求：由镇卫生院挂包医生负责，督促、协助村级卫生室做好各种传染病疫情，突发公共卫生事件登记、上报工作。

（十）卫生监督协管

1、服务对象：辖区内居民。

2、服务项目和内容：（1）食品安全信息报告。（2）职业卫生咨询指导。（3）饮用水卫生安全巡查。（4）学校卫生服务。（5）非法行医和非法采供血信息报告。

3.具体要求：由防保所具体负责。(十一)中医药服务

通过向居民提供中医治未病知识的宣传与咨询服务，逐步开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医适宜技术服务等中医药治未病服务项目，切实提高人民群众健康水平。尤其要加强0—6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压病人、糖尿病病人的中医药治未病管理。

（十二）减盐防控高血压

开展高血压与食盐摄入量相关因素调查，加强相关知识宣传普及，提高群众控盐意识对高血压患者低盐膳食干预，对高血压高危人群干预，对0-6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群低盐膳食指导，三、保障措施

（一）加强组织领导

1、成立《依汶镇卫生院基本公共卫生服务项目领导小组》、《依汶镇卫生院基本公共卫生服务项目督查领导小组》和《依汶镇卫生院基本公共卫生服务项目技术指导小组》，明确分工，责任到人。

2、镇卫生院所有卫生技术人员全员参与，分片包所，挂包到村、到组参与基本公共卫生工作。

（二）明确工作职责

1、各小组职责

⑴镇卫生院基本公共卫生服务项目领导小组在县项目办的领导、指导下负责全镇项目的组织实施和组织领导及协调工作；

⑵督查小组负责检查各项目分片包干村的工作到位核实情况； ⑶技术指导小组负责指导全镇公共卫生服务项目的技术指导、培训工作；小组成员要按照《国家基本公共卫生服务项目规范（2011版）》要求，根据各自分工、职责和业务范围对村卫生室和本镇卫生院参与项目工作人员进行定期的培训、业务指导和督促检查，检查指导要深入细致，查找存在的问题与不足，提出具体整改意见，每次检查指导要留有记录备查，必要时进行“回头查”，确保每次检查指导的工作落到实处。

⑷考核小组负责定期对院内、村服务站公共卫生服务项目实施数量、质量及指标完成情况进行统一部署及项目考核验收考核检查；

⑸督导小组负责定期督促、核实各项目单位工作完成情况； ⑹统计小组负责按月如实统计个人工作量，并及时汇总上报工 作；

⑺后勤保障小组负责做好全镇开展公共卫生服务项目工作所需要的必要物资等后期保障工作；

2、项目单位职责。

镇卫生院是承担本镇基本公共卫生服务项目的主体。要充分发挥好村卫生室在开展基本公共卫生服务项目工作中的作用，对村卫生室实行“六位一体”管理，镇卫生院所有卫技人员对村卫生室实行挂包服务，工作重心下沉到村卫生室，要将不少于40%的工作量放到村里，重点做好预防接种通知单的发放、居民健康档案建立、使用和维护、健康教育宣传、孕产妇保健管理、儿童保健管理，60岁以上老年人随访、保健管理，慢性病患者（包括糖尿病、肿瘤、高血压等）和重性精神病患者随访等工作。

（三）强化宣传与培训。要充分利用电视、报纸、宣传栏、宣传单等方式，加强基本公共卫生服务项目的宣传，使城乡居民了解项目的服务内容和免费政策，保证基本公共卫生服务项目的顺利开展和稳步推进。积极与镇政府、村（居）委会和本镇有关单位协调与沟通，争取支持，引导居民自觉参与、自愿接受基本公共卫生服务。

所有参与基本公共卫生服务人员要认真学习《国家基本公共卫生服务项目规范（2011版）》（以下简称《规范》），全面理解《规范》内容，积极参加相关培训，在实际工作中，能够按照《规范》中规定的标准、内容与流程实施项目，提高综合服务能力，确保基本公共卫生服务的质量。

（四）规范资金使用

基本公共卫生服务项目资金将按照省卫生厅、省财政厅《关于下发山东省基本公共卫生服务项目资金绩效考核办法的通知》和《沂南县基本公共卫生服务项目资金管理办法》以及《依汶镇基本公共卫生服务项目资金管理办法》加强资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。

（五）开展督查考核

1、建立考核制度。按照县卫生局、财政局《关于印发沂南县基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）的通知》结合《依汶镇基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》，在项目周期结束后组织考核工作。重点考核村卫生室和本院各项目挂包单位履行公共卫生服务职能，提高公共卫生服务的数量与质量、社会满意度等指标。

2、强化监督检查。镇项目办将定期组织检查督导，推动基本公共卫生服务项目的实施。镇项目办技术指导小组要履行业务指导、督促检查职责，加强质量控制和管理，确保服务质量得到保证。

3、对下村人员的绩效考核以每人每月实际工作量计算得分为考核依据，按照每月全院所发劳务费总金额÷全院总分得出每月分值金额×每人考核总得分/月=个人每月所得劳务费。

4、每人工作量在当月26—30日由工作量统计小组统计汇总公示后报院办核算。

5、村公共卫生服务劳务费在每次检查考核后，按季度发放。

依汶镇卫生院

2014年3月22日

第二篇：卫生院基本公共卫生服务项目实施方案(2012)

双台乡卫生院

2012基本公共卫生服务项目实施方案

为积极响应医疗体制改革，贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，规范实施国家基本公共卫生服务项目，根据竹山县卫生局《关于切实做好2012年全县基本公共卫生服务工作》的通知（竹卫[2012]13号），结合实际，现制定2012我院基本公共卫生服务项目实施方案。

一、加强组织领导，明确工作目标。

公共卫生服务实施以院长、公共卫生科长、公共卫生副科长、保健组长牵头，全院职工协助，各村乡村医生提供支持。卫生院设立双台乡公共卫生服务办公室，牵头人员负责日常工作，办公室下设各项目负责人。

（一）、成立公共卫生服务领导小组 组 长：周 兵（院长）

副组长：文 明（公卫科长）黄 海（业务副院长）成 员：朱明钦（公卫副科长）夏维明（财务负责人）

柯习娣（保健负责人）蒋 娟（公共卫生科成员）张 华（公共卫生科成员）罗 欢（公共卫生科成员）陈 曦（公共卫生科成员）

公共卫生科下设各项目工作小组，项目小组负责基本公共卫生服务项目的协调管理，承担具体事务性工作。

（二）、基本公共卫生服务项目责任人

1、建立居民健康档案、健康教育项目。

责任人：蒋 娟 陈 曦 2、65岁以上老年人保健项目、慢性病管理、重性精神疾病管理。责任人：张 华

3、预防接种、传染病防治、突发公共卫生事件应急处臵工作、卫生监督项目。

责任人：朱明钦

4、孕产妇、0――6岁儿童保健项目 责任人：柯习娣 罗 欢

二、主要任务

（一）城乡居民健康档案建立与管理

按全省统一标准，以妇女、儿童、老年人、慢性病等人群为重点，在自觉自愿基础上，为辖区内城乡常住人口建立居民健康档案。2012年电子健康档案规范建档率达≥80%、合格率≥80%、使用率≥70%。

（二）健康教育

在原有的基础上，结合季节防病重点，根据县疾病预防控制中心统一部署，每月更换一次室内、外健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料；要求公共卫生服务团队在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及0－6岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，0－6岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座；

每个月开展一次健康咨询活动；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达80%以上，其相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）必须规范存档。

（三）预防接种

为乡内所有适龄儿童免费提供国家免疫规划疫苗预防接种服务，逐步缩小城乡和地区间预防接种服务差距。2012年，应种儿童建证率≥95%，扩大国家免疫规划中原五种常规免疫疫苗及无细胞百白破疫苗、麻疹类疫苗，免费接种率≥95%；扩大国家免疫规划其他新增疫苗，免费接种率≥90%。目标人群麻疹、脊髓灰质炎疫苗查漏补种接种率≥95%。

（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

继续完善监测报告与处理机制，2012年，要求法定传染病报告率、及时率、处臵率均达 100%。对非住院结核病人规范化治疗率≥98%，完成艾滋病病人治疗管理任务。

（五）0-6岁儿童健康管理

免费向乡内 0-6岁儿童提供基本保健服务，增加口腔保健等服务内容和服务次数，提高儿童健康水平。2012年，乡内 0-6岁儿童系统管理率≥85%、访视率≥90%。

（六）孕产妇保健

免费向乡内孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平，保障母婴平安。2012年，孕产妇早孕建册率、孕产妇健康管理率、产后访视率均应≥95%。孕产妇保健服务满意度≥90%。

（七）老年人保健

开展老年人保健工作，定期对乡内65 岁及以上老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健、伤害预防、生活能力自我评估和自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病以及其他伤害。2012年，老年人健康管理率应≥60％，健康体检表填写完整率应≥90％，全年健康检查不少于 1次。

（八）高血压患者健康管理

开展城乡居民高血压患者筛查、登记、管理工作，对高血压患者相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。2012年，高血压患者健康管理率为≥60％，高血压患者规范管理率应≥80％，管理人群血压控制率应大于 80%，全年高血压患者随访 4次。

（九）2型糖尿病患者健康管理

开展城乡居民2型糖尿病患者筛查、登记、管理工作，对糖尿病患者进行有针对性的健康教育和用药指导，有效控制和降低血糖、尿糖值。2012年，2糖尿病患者健康管理率应达到80％以上，糖尿病患者管理率应≥60％，规范管理率应≥80％，管理人群血糖控制率应大于 80%，全年糖尿病患者空腹血糖检测4次，随访 4次。

（十）重性精神病管理

加强重性精神病患者的管理，将辖区内所发现的诊断明确、在家居住的重性精神病患者全部纳入管理范围。2012年，确诊重性精神

病患者健康管理率≥100％，患者规范管理率≥100％，全年随访至少4次。

（十一）卫生监督协管

对辖区内食品安全、饮用水安全、职业卫生、学校卫生、公共场所卫生、医疗服务市场、采供血单位等，按照国家法律、法规及有关管理规范的要求主动开展卫生监督协管工作。对辖区协管对象进行摸底登记，定期上报变动情况，做好巡查、信息报告等工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。2012年，要求辖区内公共场所、生活饮用水等经营单位卫生许可持证率达到 100%，健康证持证率达到 95%，医疗市场巡查覆盖率 100%，各种卫生监督协管信息报告率≥100%、查实率不低于 80%。

（十二）重大公共卫生服务项目

落实艾滋病“四免一关怀”政策，完成下达的艾滋病病人治疗管理任务；继续实施现代结核病防治策略，对非住院结核病病人规范化治疗率≥95%，病人发现与管理不低于省市下达的任务；落实农村孕产妇住院分娩补助项目政策，农村孕产妇住院分娩率达到95%以上，孕产妇死亡率控制在17/10万以内，婴儿死亡率控制在9‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在11‰以内，杜绝新生儿破伤风发病发生；全面开展重点人群叶酸补服和健康教育工作，服药率≥90%、服药依从率≥75%。认真落实预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目，对阳性孕产妇落实治疗管理；继续开展宫颈癌检查项目和新增的乳腺癌检查项目（具体工作目标见项目实施方案）。

三、工作职责和任务

（1）承担辖区基本公共卫生服务，按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供11类基本公共卫生服务。按各自的职责分工与辖区内村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。

（2）村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，负责落实11类基本公共卫生服务项目任务的40%，在落实责任时接受卫生院的指导和县卫生局的考核，根据乡村医生承担基本公共卫生服务任务工作的完成情况合理补助经费。

（3）要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。

（4）加强健康管理手册和服务券使用与管理。卫生院公共卫生科按照辖区重点人群估算数量领取手册和服务券，并建立发放、使用和回收管理制度，明确专人负责。服务券要按类别、编号发放到村卫生室，卫生院登记辖区内各村服务券领取数量及流水号段。卫生室再根据不同服务对象，把相应服务券粘贴在服务手册对应页面，并把服务券流水号与服务对象绑定，建立台帐登记备查。服务手册连同服务券由服务对象保管。医务人员提供服务，家属认可签字后，可以撕下本次服务券回收联，并保留存根联，回收联要有服务对象签字，存根

联要有医务人员签字。提供服务的医务人员把本次服务内容记录到服务手册上，有辅检的必须把检验报告单粘贴到服务手册对应页面。同时把本次服务内容录入电子档案。服务手册、电子档案以及服务券记录的时间和内容必须一致。服务券回收后要填写服务券回收登记，同时，在服务券台帐上做好记录。其中：65岁以上老年人、高血压、糖尿病和重性精神疾病患者免费服务券按季度回收，由提供服务的村卫生室和医院临床科室汇兑上交到卫生院公共卫生科疾控项目管理人员，然后再上交到县疾控中心项目办；孕产妇和儿童免费服务券按月回收，由卫生院保健专业人员负责收取并规范上报到县妇幼保健院项目办。

重点人群健康管理手册和服务券的规范管理、使用、真实性将作为专业公共卫生机构季度督导考核的重要内容，凡出现管理不规范、未按要求使用、弄虚作假的，与项目考核经费补助直接挂钩。情节严重的将对相关责任人实行问责。

四、建立绩效考核制度

（一）建立考核制度。按照《竹山县基本公共卫生服务项目乡镇卫生院考核标准》和《双台乡基本公共卫生服务项目村卫生室考核标准》要求，组织考核工作。重点考核机构各项目小组、各村卫生室履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。

（二）计量和综合考核相结合。预防接种、儿童保健、孕产妇保健3项服务采取计量考核方式，按服务工作质量和数量核定补偿，其

他项目采取综合考评。

（三）考核结果的利用。考核结果要与考核挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况向社会公示，结合群众评价，将政府考核与社会监督结合起来。

五、工作要求

（一）加强组织领导。要按照分工协作、齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（二）强化监督检查。定期组织下村检查督导，推动基本公共卫生服务任务的完成。

（三）参加技术培训。要积极参加国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。

（四）加强经费管理。要加强资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。

竹山县双台乡卫生院

2012年03月06日

第三篇：卫生院基本公共卫生服务项目实施方案

吴桥县曹洼乡卫生院 基本公共卫生服务项目实施方案

为积极响应医疗体制改革，贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，规范实施国家基本公共卫生服务项目，根据吴桥县卫生局、吴桥县财政局关于印发《吴桥县基本公共卫生服务项目实施方案》的通知，结合实际，现制定2010年我院基本公共卫生服务项目实施方案。

一、设立公共卫生办公室

公共卫生服务实施以院长、防疫专干、妇幼专干牵头，全院职工协助，各村乡村医生提供支持。卫生院设立乡公共卫生服务办公室，牵头人员负责日常工作，附（公共卫生办公室成员名单）：

主 任：唐春青（院长）副主任：王金凤

成 员：王洪双 马娟丽 唐福民 侯荣建 刘观贞 张艳霞

二、主要任务 1.建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务

记录等。健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。2010年，居民建档率≥30％，到2011年居民建档率达到40%。

2.健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

每年向辖区居民发放健康教育材料，卫生院不少于12种，村卫生室不少于6种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众健康教育咨询活动不少于6次，设置永久性健康教育宣传栏不少于2个，每个面积不少于2平方米，重点人群健康教育讲座每季度不少于1次，购置并使用DVD、电视机、，并保证设备完好，使用正常。

3.预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，如甲流疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

6岁以下儿童健卡率达100％；2010年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均95％以上，信息化率达95％以上，强化免疫、应急接种目标人群接种率95%以上，规范疫苗进购流程、进购渠道、规范疫苗保存保管。

4.传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。做好死亡病例登记与报告，保证完成目标任务数。按要求设置传染病诊室。

5.儿童保健

为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，建册率≥80%，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2和第3每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6.孕产妇保健

早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，早孕建册建档率≥30%，开展至少5次孕产妇保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2010年，孕产妇系统管理率≥85%。

7.老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2010年，老年人健康管理率≥30%，建立实施老年人健康体检流程，按要求上墙公布，提供老年人健康体检，记录完整率95%。

8.慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。2010年，对已建档高血压患者管理率≥90%，对已建档糖尿病患者管理率≥50%。

9.重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录。2010年，对已建档重性精神病患者规范管理率≥90%。

三、工作职责和任务

（1）承担辖区基本公共卫生服务，按照《国家基本公共卫生服务规范》将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供基本公共卫生服务。按各自的职责分工与辖区内村卫生室

签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。

（2）村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助卫生院完成和落实基本公共卫生任务，接受卫生院的指导和县卫生局的考核，根据乡村医生承担基本公共卫生服务任务工作的完成情况合理补助经费。

（3）要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。

四、工作要求

（一）加强组织领导。要按照分工协作、齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（二）强化监督检查。定期组织下村检查督导，推动基本公共卫生服务任务的完成。

（三）参加技术培训。要积极参加国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。

（四）加强经费管理。要加强资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。

吴桥县曹洼乡卫生院

第四篇：依汶镇卫生院召开公共卫生专题会议

依汶镇卫生院

召开公共卫生工作专题会议

为了认真贯彻好国家基本公共卫生项目，进一步促进基本公共卫生项目工作的落实，切实有效地提高全镇居民健康水平。依汶镇卫生院于2014年8月9日，召开公共卫生工作专题会议。院长、分管院长及公共卫生承担国家基本公共卫生项目的各室负责人参加了会议。会上，院长李守文对上半年卫生局考核的情况进行了总结通报，对所取得的成绩和各项工作的进步表示充分肯定。分管院长范明亮就居民健康档案建档，慢病、老年人、重症精神病管理、健康教育管理的完成任务指标情况做了详细的阐述；并对实际工作中面临的困难和问题进行了分析,提出了解决方案。会议对下半年的工作做了具体部署：一是认真对照日常督导检查中发现的问题，结合上级部门的指导意见，进一步强化措施，落实责任，扎扎实实抓好整改工作；二是加大宣传力度，提高群众健康意识。利用慢病随访等入户机会对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，努力提高群众的健康意识；三是完善重点人群和慢性病人的随访管理工作。进一步加强儿童预防接种、妇幼保健工作。(范明亮)

第五篇：依汶镇卫生院工作人员绩效考核评价细则

依汶镇卫生院工作人员绩效考核评价细则

一、公共考核项目

指标与分考核内容与分值 评分标准 值

1、出满勤，做到不迟到、不早退、不旷工。休班须经科室负责人以考勤签到为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，迟到签字并经分管领导同意后方可离岗，院委会成员休班须经院长同或早退超过30分钟者按旷工处理，无故旷工一天扣1.5意。（4分）分。休班不按规定执行者按旷工处理。

2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不带孩子、不做 发现一次违规现象扣0.5分，投诉一次扣1.5分。私活、不玩游戏等，禁止值班饮酒或酒后值班。（5分）

3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，穿隔离衣佩戴胸卡上岗。随时清理室内及所辖卫生区内的垃圾、污渍、纸屑、蛛网等，不留死角。发现一次做不到,扣0.5分。不乱泼乱放污水及垃圾。（4分）

科室未及时完成上级主管部门或医院下达的任务、检查标准落实不到位发生扣分现象的，一次扣科室负责人或直接

4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。实行科室负责人对本科室劳动责任人双倍分数；因交接班不善或责任心不强造成医患纠所有业务全权负责制，交接班实行双签字制度；杜绝私自外出行纪律纷或医疗事故者视情节轻重给予相关责任人记过、待岗并医。（4分）和医赔偿经济损失等处理，扣科室负责人50分。违规私自外出德（35行医一次扣4分。分）

5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活 以通知、签到簿为准，无故迟到、早退或不参加者，动，不迟到、不早退。（5分）每次扣1分。收受红包、回扣，出具虚假证明、中饱私囊、损人利

6、恪守职业道德，爱护公物，团结同事，坚持廉洁行医。（4分）己等一次扣100分，取消当年评优资格。

7、科室及宿舍内不得使用卫生院禁止使用的电器和其他易燃易爆 违反一次扣0.5分。物品。（3分）

8、服务态度良好，医患和谐。服务对象满意度调查大于90%。（6 每降低5%扣1分,直到扣完6分。分）

9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自 违反一次扣完100分,并取消当年评优。收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。

二、医、护、药、技、管理、后勤岗位考核项目 推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点

1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次。（10分）扣1分。

2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。实行 发现1次扣1分。每发现截留1例病人，扣1分。病人转诊制度，对需要定点收治的传染病病人及时转诊。（10分）

3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整、及时，文字 查门诊登记和门诊病历,发现1项不规范扣0.5分，清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告发现传染病未报告1例扣10分，迟报1例扣2分，未报卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等告导致疫情扩散按照《传染病防治法》依法追究相关人员慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10责任，建档率每降5%扣1分。分）

（一）4、处方书写合格率95%以上。（5分）每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。门诊医生考核

抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过

5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）指标20%，每高1%,扣0.5分。（65分）

6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分）发现不规范的1次扣1分.7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生1次扣5分。

8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医 发现1次做不到扣1分。患关系。（3分）

9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均 违规1次扣1分, 门诊次均费用控制在55元以下，费用。规范使用报销票据和合作医疗证。严禁套取新农合资金行每高1元扣0.5分。为。（4分）

10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分）查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。

（二）建档率每低5%扣0.5分；合格率每低5%扣0.5分；使

1、居民健康档案的建立符合卫生部《城乡居民健康档案管理公共卫用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣0.5分。重点人服务规范》，重点人群规范化建档率不低于50%，健康档案及时生医生群建档案每低5%扣0.5分；合格率每低5%扣0.5分；使更新率每年不少于40%，实行居民健康档案信息化管理。死因等考核指用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣0.5分。健康档疾病监测报告规范、完整；及时开展入户调查；《居民医学证明标（65案更新率每降低5%扣1分。未实行信息化管理该项不得分。书》或《居民死亡推断书》归档保存。（6分）分）抽查《居民医学证明书》10份，有1份填写不完整或不正

确扣0.5分。未做数据备份或证明书保存不规范扣0.5分。该项扣完为止。每年提供健康教育资料不少于3大类、12种内容的印刷资料；每年播放音像资料不少于6种；每2个月最少更

2、面向居民开展健康教育，提供健康教育资料，播放健康教换1次健康教育宣传栏内容；乡镇卫生院、社区卫生服务育音像资料，设臵健康教育宣传栏，开展公众健康咨询，举办健中心每年至少开展9次公众健康咨询活动，每月至少举办康知识讲座。（5分）1次健康知识讲座。村卫生室和社区卫生服务站每2个月举办1次健康知识讲座。

3、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记，建卡率、建证率、适龄儿童建卡率、建证率、纳入信息化管理率每低5%纳入信息化管理率均达到100%；为适龄儿童提供免费的国家免疫扣1分；接种率每低1%扣0.5分；门诊日志登记遗漏、不规划疫苗接种服务，适龄儿童“五苗”和新扩大国家免疫规划疫全扣1分；月报缺报1次扣2分，迟报一次扣1分，不准苗指定范围及人群接种率达到90%以上；每月5日前上报上月常确、不合逻辑每份扣1分。每发现1例疑似预防接种异常规接种月报表。发现疑似预防接种异常反应后能够及时报告和规反应报告不及时扣1分，没有规范处臵扣1分。出现预防范处臵；无预防接种差错。（6分）接种差错扣3分。一类疫苗违规收费该项不得分。每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规

4、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传范，扣0.5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣2分；染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报，及时报告发病每发现漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣0.5分；疫情传染病疫情，积极协助疾控机构进行传染病疫情调查处臵、标本报告专用计算机运行不正常扣1分，账户、密码管理不符采集工作；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，合要求扣0.5分；无传染病自查记录扣1分，记录不全扣账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好0.5分；未做传染病监测数据备份扣1分；对突发性传染病监测数据备份工作；认真落实预检分诊制度和院内感染控公共卫生事件不配合1次扣0.5分。肠道门诊未按时开展制制度；规范肠道门诊和狂犬病暴露处臵门诊建设与管理，做好扣1分，因院内感染造成的传染病暴发流行，按照《传染腹泻病与狂犬病防治工作；协助专业公共卫生机构做好突发公共病防治法》依法追究相关人员责任。每发现1例未转诊结卫生事件的调查处臵工作。开展辖区内结核病人追踪和转诊；对核病人扣0.5分，未追踪病人扣0.5分，存在1例病人访居家治疗的结核病人每年至少访视4次。开展艾滋病自愿咨询和视不足4次扣1分。每季度对所有艾滋病高危行为场所至转介服务；每季度对辖区内重点场所、重点人群进行一次干预；少干预一次，每发现1处场所未得到干预扣0.5分；每发按照国家有关要求及时开展艾滋病病毒感染者和病人的随访；对现1例艾滋病病毒感染者和病人缺少1次随访，扣0.5分；符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人及时治疗。（6分）每发现1例符合治疗标准而未纳入治疗的艾滋病病毒感染者和病人扣0.5分。该项扣完为止。

5、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展资料不全或漏1例孕产妇督促检查扣0.5分；孕产妇孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，保健覆盖率下降5%扣0.5分，高危孕产妇专案管理率下降对高危孕产妇实行专案管理。建册率≥90％、早孕建册检查率≥5%扣0.5分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务80％、系统管理率≥60％、高危孕产妇专案管理率95%。提供产内容与保健册不一致，缺1项扣0.2分。产后访视资料不后家庭访视和产后保健，产后访视合格率≥95%，42天检查率≥全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分。该项扣完为止。90%。（6分）

6、规范开展儿童保健工作，建立辖区内6岁以下儿童名册和每漏1人扣0.2分；儿童保健覆盖率达60%，每降低14岁以下儿童死亡名册；为75%的新生儿提供家庭访视，并指导5%扣1分，保健服务内容与基本公共卫生服务儿童保健工母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95%；按照有关规定作规范不一致，缺1项扣0.2分；访视率每低5%扣0.5分；开展儿童健康体检，儿童保健管理覆盖率≥60%。（5分）管理覆盖率每低5%扣0.5分。该项扣完为止。

7、对辖区内65岁及以上老年人进行信息登记、统计，建立实行专案管理率每低5%扣1分；抽查每发现1份档案健康档案，实行专案管理；对建立健康档案的高血压、糖尿病患登记不全扣0.5分；抽查10人，访视少1次扣0.5分，者，定期进行健康指导或家庭访视≥4次/年。（4分）访视资料不全扣1分。该项扣完为止。抽查10人，首诊测血压每少1人扣0.2分；未开展调

8、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制查、摸底、登记和建立健康档案未开展扣2分，完成率每度；调查、摸底和登记高血压病例，建立健康档案，实行专案管低5%扣1分；抽查10份健康档案，记录不全或次数不够理；原发性高血压病人每年至少随访4次，进行1次较全面的健扣1分。抽查健康档案50份，高血压与食盐摄入量调查康体检。对辖区内居民开展高血压与食盐摄入量相关因素调查，表的比例低于30%扣2分。走访家庭和餐饮单位各10个，对高血压患者、高危人群及其他重点人群进行低盐膳食干预，指具备低盐膳食干预材料（工具）的比例低于30%扣2分。导餐饮单位落实减盐措施。（5分）该项扣完为止。

9、调查、摸底和登记糖尿病病例，建立健康档案，实行专案未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2分，完管理；确诊的糖尿病病人每年至少随访4次，提供4次免费空腹成率每低5%扣1分；抽查10份健康档案，记录不全或次血糖检测，进行1次较全面的健康体检。（5分）数不够扣1分。该项扣完为止。

10、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2分，完底、登记，建立健康档案，实行专案管理，承担辖区内重型精神成率每低5%扣1分；抽查10份健康档案，每发现1例随疾病患者基本数据收集和网络报告任务；对在家居住的重性精神访数未达标的扣1分。每漏报1例病人，扣0.5分。该项病患者进行每年不少于4次的治疗随访和康复指导。（4分）扣完为止。

11、乡镇卫生院认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育农村孕产妇住院分娩补助完成率100%得2.5分，每下龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关降5%扣1分；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达工作。（5分）80%得2.5分，每下降10%扣1分。该项扣完为止。

12、做好日常卫生监督协管工作，覆盖率达100%，发现无证抽查5户，少监督一次扣0.5分，发现违法经营户1经营等违法行为，及时上报并协助卫生监督部门处理。（5分）户扣1分，未报告扣1分，未协助处理扣1分。该项扣完

为止。

13、每月至少对村卫生室检查一次，检查中发现违章违规者检查每少一次扣0.5分；发现违章违规未及时报告，1及时报告，提出整改意见，并督促落实；强化对乡村医生的管理，次扣1分；乡村医生培训少1次扣0.5分，资料缺1项扣每年会议、培训不少于6次，做到有记录，有资料，有考试，有0.2分，未通知到位有1名扣0.2分。该项扣完为止。签到，有图片等。（3分）

1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人 住院人次每降低1个百分点扣1分。次。（10分）

2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术 发现1次违反规定的扣2分。前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）

抽查10份病历，有1份不合格扣2分，发现1份丙

3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、级病历扣5分，发现1例传染病未报告扣10分，迟报1及时填报传染病报告卡。死因登记规范，及时填报居民医学死亡例扣2分，未报告导致疫情扩散按照《传染病防治法》依法追究相关人员责任；发现1例死亡病例未进行死亡报告证明书。（10分）

（三）扣1分。住院部医生考

4、病人出入院诊断符合率95%以上。（5分）抽查10份病历，有1份不符合扣1分。核指标

5、处方书写合格率95%以上。（5分）抽查20张处方，发现1张不合格扣0.5分。（65 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过

6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）分）20%，每高1%,扣0.5分。

7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生1次扣5分。

8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医 发现1次做不到扣1分。患关系。（5分）

9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院 查出1次违规扣2分；人均住院费用每高1%,扣0.5费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。（5分）分。

1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分）发现违规1次扣2分。

（四）2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术手术室 查手术文书记录，发现1项不规范、记录不全扣1分。中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分）麻醉医生各项

3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救

不掌握扣10分，抽查或演练发现1人次不规范扣5指标技术。（10分）分。（654、麻醉用药处方合格率98%以上。（10分）

查20张处方，有1张不合格扣1分。

分）

5、无差错事故及纠纷发生。（10分）出现1次差错扣10分。

6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒 室内脏乱有灰尘扣1分，1项消毒无记录扣1分。液定期更换，有记录。（8分）

7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记 灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分。录。（7分）

1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分）有1项做不到扣2分。掌握病人姓名、性别、年龄、病情诊断、注意事项等

2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按基本情况，加强病房巡视并做好记录，有1项做不到扣2分级护理巡视病房。（10分）分。

3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分）

1项做不到扣4分。

（五）4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有1护理人（8分）项不符合扣1分。员各项 掌握消毒液使用有效期等，一次性塑料用品用后毁

5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”，指标形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，1次做不毁形消毒、处理有记录（8分）（65到扣2分。分）

6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消 发现1次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分）记录扣2分。

7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，缺1种扣1分，管理不到位扣2分，发生1次差错、确保无差错事故发生。（10分）事故扣10分。

8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征 发现1次做不到扣1分。求病员对护理工作的意见。（5分）

1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月 查登记，有1次做不到扣1分；准确率每降低1%扣

1（六）统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10分）分，未统计扣2分。医技人 查登记册，发现1项不符合扣1分，发现1例传染病员（放

2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，未报告扣1分，迟报1例扣1分，未报导致疫情扩散扣10射、B及时填报传染病报告卡。（10分）分。超、心 超过1个百分点扣1分。

3、材料费按比例消耗。（8分）电图、4、杜绝私自收费和做人情不收费。（10分）

发现1次扣10分。化验等）各

如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现1次

5、执行专业技术操作规范。（10分）项指标不规范扣2分。（656、无差错事故和纠纷发生。（10分）发生1次差错事故扣10分。

分）

7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（7分）

出现人为故障1次扣3分。

1、合理制定采购计划、药库购药及时准确，网上采购操作 查平台采购记录，除临床急救、急需药品，网上采购规范。（10分）预算每月不超过4次，并保证一定数量，超过1次扣3分。

2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（10分）查登记、查处方，发现1次不规范扣2分。抽查100张处方，发现1张不合格扣0.5分，1次不规

3、按照基本药物临床应用指南、处方集和《处方管理办法》，范扣2分。抗生素二联及以上联用处方的比例超过20%的，（七）加强处方审核，指导临床合理用药。（10分）每增加1%，扣2分。药剂人（10

抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现1次扣

4、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。员各项2分。分）。考核指标（655、无差错事故和纠纷发生。（10分）

出现1次差错扣5分。分）

6、药房、药库杜绝赊欠行为。特殊情况需要赊欠实行签字 发现1次扣2分。出现“死账”由担保人负担。担保制。（8分）

7、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。每月一清资，即清即核，出现亏欠或过期失效药品由当事人承担 因缺药投诉等1次扣当班人员2分，扣负责人1分。损失。（7分）

1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清 查门诊登记和门诊病历,发现1项不规范扣1分。晰，诊断和用语规范。（7分）

2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒”，并做好消毒 无登记扣2分，不规范扣2分。登记。（10分）

（八）3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行口腔科包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定 室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分，防医生各期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工护不当发生1次扣10分。项考核作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。（10分）指标

4、牙科所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定（65 操作不当损坏1件扣3分，丢失1件扣5分。期清点，防止损坏或遗失。（10分）分）

5、处方书写合格率95%以上。（8分）抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。

抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过

6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）20%，每高1%扣0.5分。

7、麻醉用药处方合格率98%以上（10分）查20张处方，有1张不合格扣1分。

1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分。开展检查、考核等工作。（10分）

2、建立健全各项规章制度。行政、医疗、人事、财务等管 出现1次1项管理不规范扣3分，出现1次管理责任理和岗位设臵规范合理。（6分）事故扣6分。出现1次(月)不完成扣2分，出现1次(季)不符合要

3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（9分）

（九）求扣3分。管理人

4、按时上报各类人事、医疗、财务、新农合等报表。（10

出现1次不按时扣2分。员各项分）指标

5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，（65 发现1次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。服务周到。（10分）分）

6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立齐全、规 查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无范有序。（10分）台账扣2分。擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣

7、严格执行基本药物制度。（10分）5分，不按规定配备使用基本药物或不执行药品零差价銷售倒扣100分。发现1次不及时扣2分，报账1次不按时扣3分，挪

1、收费及时准确，按时存款报账，按规定管理和使用收费

（十）用公款扣100分。票据。（20分）收费人 录入资料错误一次扣10分，擅自更改一次扣100分；

2、新农合录入资料准确可靠，不得擅自更改；新农合门诊、员、新兑现1次不及时扣5分，报账1次不按时扣2分。不按顺住院网络结报兑现方便快捷。票据、凭证按要求排序黏贴，并与农合人序黏贴一次扣5分，发票、处方、报销凭证、微机录入资处方、微机录入资料相一致。严格执行新农合各项规章制度。（15员各项料不一致一次扣10分。违法规章制度一次扣5分。分）指标

3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。（20 发现1次差错扣5分。（65分）分）操作错误导致不能正常使用1次扣2分。

4、规范使用和维护收费系统和设备。（10分）

1、保证全院各科室的水电安全畅通，做到维修有记录。（20（十 出现故障未及时维修1次扣5分。分）一）水电工各

2、遇突发停电，能及时发电保障各科业务工作正常运转。

出现1次超过30分钟，影响工作扣5分。项指标（10分）

（653、定期对全院包括家属区的水路电路进行检查维护保养工 查维修检查记录，1次做不到扣2分。分）作。（10分）

4、按时完成单位临时下达的其它工作任务。（10分）出现1次1项未完成，扣3分。

5、每月无差错责任事故发生。（15分）

出现1次差错扣5分，发生1次责任事故扣30分。

1、做好车辆驾驶管理，不得让其他人员驾驶。（10分）发现1次扣5分。

2、时刻待命，接到急诊急救和突发公共卫生事件等通知，1次做不到扣5分，延误影响工作扣完15分。15分钟内保证出车。（15分）

（十二）救 查出车记录缺1次扣1分，私自出车1次扣5分。

3、出车要有审批、有记录。（10分）护车驾驶员各

4、加强车辆保管和维护，平时停放车房内，及时擦试、检项指标 未维护保养出现故障1次扣2分。修、保养和做必要的消毒，以保证使用。（10分）（65分）

5、按时完成单位交办的其它工作任务。（10分）出现1次1项未完成，扣2分。

6、严格遵守交通规则，安全驾驶，不得超载、超速，严禁

出现1次差错，扣10分；发生1次责任事故扣30分。违章开车，注意节约用油，严防浪费。（10分）