儿保工作制度

第一篇：儿保工作制度

儿童保健科工作制度

1.贯彻落实《母婴保健法》，遵守相关法律、法规以及各项规章制度，服从领导安排。2.按儿童保健专业特点和业务范围开展工作，执行诊疗常规和技术规范，提供咨询、检查、诊疗与随访服务，使儿童得到热情、周到、安全、有效、经济的医疗保健服务。

3.工作人员具备相应资质，注重基础理论学习和专业技术提高。4.工作人员仪表端庄、衣帽整洁。按时上岗，休假要履行请假手续。5.诊区内用品和设备完好，贵重设备专人保管，规范操作，谨防丢失和损坏。6.按照“院感”相关要求，进行诊室、设备、工具及物品的清洁消毒。7.工作人员团结协作、互敬互助，与兄弟科室相互配合，共同提高。8.提醒家长保管好自己物品防止丢失，看护好自己孩子预防意外伤害。

9.做好基层业务指导，进修、实习人员进科后要制定学习计划，离开时有科室考核。10.完成上级医院安排布置的公共卫生服务工作、项目工作和指令性工作。11.完善QC小组活动，按时进行质量控制与考核。

5岁以下儿童死亡监测工作制度

1.在医院、保健部领导下，承担运城市5岁以下儿童死亡监测。2.有专人负责“山西省5岁以下儿童死亡监测”工作，按时相关工作。3.注重对各级妇幼保健机构主管人员定期进行培训，不断提高监测能力与水平。4.严格按照国家监测方案及山西省的实施细则，科室指定专人负责，全科人员大力协助。

5.按“3+1”模式，按时完成监测资料收集、整理、审核，包括季报表、年报表、质控调查表、死亡报告卡等，发现问题要及时与基层沟通，退回更正。

6.按时审核、完成网络报表，对基层的报告错误，及时驳回，指导更正。

7.督促市县级做好监测数据的质量控制工作，每年进行一次省级质量控制，给予监督评估。

8.做好监测数据的统计与分析，按时完成监测工作的年度《分析报告》、《质量控制报告》和《反馈报告》，及时上报和向基层反馈。

9.做好网络安全维护与信息管理，纸质资料及时归档，注重数据安全和保密工作。

新生儿死亡评审制度

1.在各级领导下，参与本省新生儿死亡评审工作。

2.根据国家“新生儿死亡评审规范”，制定“山西省新生儿死亡评审方案”，经省卫生厅批准后，组织实施。

3.按要求做好评审前的各项准备工作，及时派专家参与定期举行的省级评审会议并做好记录。

4.按时完成评审个案报告与总结报告，并上报。

5.定期参加地、市评审会议，并对各级评审工作提出指导性意见。6.严格按方案要求做好评审资料的存放与保存，相关信息保密，不得泄露。

儿童生长发育门诊工作制度

1.工作人员掌握儿童生长发育的基础理论，评价技能、促进和干预措施。

2.通过定期健康检查和生长发育监测，为儿童提供生长发育测量、评估，促进指导，开展儿童保健系统管理工作。

3.对生长发育偏离的儿童，查找原因，规范诊疗，必要时进行会诊或转诊。4.接受下级高危儿转诊，规范诊治，提出合理促进和干预建议，实行双向转诊，做好随访工作。

5.保持测量区域（室）卫生、整洁、舒适，冬季做好保暖，确保正常检查。6.定期进行量具校正，保证测量准确。做好工具清洁与消毒，以防交叉感染。7.做好基层指导，对进修、实习人员认真传帮带。

8.注重了解国内外专业知识发展新动向，不断引进新技术，新项目，提高服务水平。9.开展儿童生长发育流行病学调查，掌握本省儿童生长发育水平及影响因素，参与制定儿童保健措施和干预方案，并组织实施。

儿童营养指导与咨询门诊工作制度

1.开展儿童营养性疾病的防治，规范合理诊疗，科学指导。

2.注重提高工作人员业务水平，了解国内外本专业的新知识、新动向，不断引进新技术，新项目。

3.开展反映儿童营养状况的必要的实验室检测，利用儿童营养计算机软件，为儿童提供全面的营养评价, 提供合理食谱，指导科学喂养。

4.指导基层妇幼保健机构开展儿童营养门诊工作，接受下级转诊与人员进修学习。

5.开展儿童营养流行病学调查，掌握本省儿童营养和健康信息，参与制定促进儿童健康和营养方案，并组织实施。

集体儿童保健工作制度

1.严格按国家相关法律、法规开展集体儿童保健工作。

2.参与制定本省集体儿童与托幼机构卫生保健管理办法、并组织实施。3.参加托幼机构卫生保健制度的制定与人员培训，并做好工作记录。4.开展健康教育，为工作人员及家长提供科学育儿知识及营养指导。

5.提供儿童入托、入园（所）及入学前体格检查，并出据健康检查证明。不得弄虚作假，提供虚假证明。对不宜入托入园儿童，提出合理建议。

儿童五官保健工作制度

1.掌握本省儿童眼、口腔、听力健康状况及影响因素，指导各级妇幼保健机构开展儿童五官保健工作。

2.定期开展眼、口腔、听力保健专业知识培训。3.开展儿童五官保健的健康教育。

4.儿童健康体检项目应包括视力、听力及口腔疾病筛查，方法应科学，检查时认真耐心、手法轻柔。

5.发现异常及时转诊至专科门诊治疗。

6.使用工具、器材应安全、可靠，定期清洁、消毒，按规程使用和操作。7.工作环境卫生、整洁，检查、治疗资料登记完整，严防差错事故发生。

铅中毒防治门诊工作制度

1.按照卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》进行规范诊疗，合理治疗，科学指导。

2.注重提高工作人员业务水平，了解国内外本专业的新知识、新动向，不断引进新技术，新项目。

3.努力开展儿童铅中毒流行病学调查，掌握本省儿童相关信息。4.指导基层妇幼保健机构开展铅中毒知识培训和防治指导。

第二篇：儿保工作制度

有总结。

儿童保健工作制度

1开展全天候儿童保健门诊；实行首诊负责制；工作有计划、2儿保门诊健康检查内容应包括咨询、体格测量及评价、体格检查(包括神经精神发育检查)、常规开展儿童智力筛查、听力筛查、口腔保健、眼保健、必要的化验检查、个别指导。3对检查中发现的营养不良、低出生体重儿、活动性佝偻病、缺铁性贫血等体弱儿进行专案管理，发现肥胖、矮小、性早熟、铅中毒、智力发育迟滞等发育偏离的儿童建议逐级转诊治疗。4开展儿童系统管理、生长发育监测工作，及时掌握本地区儿童健康状况及5岁以下儿童死亡情况，及时填报各种报表、台帐，做好生命监测的补漏及质控工作。

5开展形式多样的健康教育工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，开展健康教育讲座等。

6社区卫生服务中心要定期下基层指导，召开工作例会，布置各项保健工作，承担上级下达的各项儿童保健工作。

妇幼卫生统计工作制度

1根据江苏省卫生厅和南京市卫生局的要求，负责本辖区“三网”监测与妇幼卫生报表的统计工作。落实专人负责，制定工作计划，加强质量管理。

2每月对上报数据进行质量控制，核对原始资料和上报数据，及时纠正错报、漏报，确保数据的准确性和可靠性。

3负责对上报报表进行审核汇总，按时报区县妇幼保健所。

4每年对报表进行统计分析，掌握辖区内妇幼保健的主要指标和妇女儿童的健康状况，开展敏感指标动态分析，并进行双向信息反馈。

围产儿死亡报告制度

1围产儿死亡是指妊娠满28周（或出生体重≥1000克）至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，但不包括计划外引产。

2发生围产儿死亡的医院负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报所在区县妇幼保健所。

3在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报区

县妇幼保健所。

4以上年10月1日—当年9月30日为一个统计，每年10月15日补漏的上年死亡数放到下一统计。5参加相关的工作例会和培训；负责对基层妇幼保健人员进行

业务培训和技术指导。

6加强围产儿死亡补漏和质控工作的管理，围产儿死亡需经过医院、区县级围产保健协作组评审，质控和死亡评审做到有记录

可查。

出生缺陷监测报告制度

1社区卫生服务中心（站）要开展出生缺陷监测工作，填写《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》。2填报范围为辖区内（不管其户口所在地），妊娠满28周（或出生体重≥1000克）至出生后7天的围产儿（包括死胎、死产、新生儿死亡），不包括计划外引产。若双胎或多胎均为缺陷儿，则需每例各填一张《出生缺陷儿登记卡》。3以上年10月1日—当年9月30日为一个统计。4填报单位每月5日前将上月的《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》报所在区县妇幼保健所。

5参加相关的工作例会和培训；负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。

6加强出生缺陷监测的质控管理，做到有记录可查。

儿童保健工作人员岗位职责

1按照儿童保健工作制度要求，做好儿童保健门诊各项常规工作；全日开放保健门诊，实行首诊负责制。

2按照南京市散居儿童管理要求，有专人负责辖区内新生儿访视工作。

3建立本辖区0—6岁儿童健康档案，掌握本辖区儿童健康状况、5岁以下儿童死亡的情况，进行动态管理。

4在社区开展儿童保健健康教育活动，宣传母乳喂养及儿童常见病、多发病的防治等卫生科普知识。

5做好辖区内儿童保健资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制。6参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质，提高儿童保健专业技术水平。

7定期深入基层检查指导工作，督促基层单位做好各项儿童保健工作。

8承担上级下达的各项儿童保健工作任务。

妇幼保健工作管理规范

一、行政管理

(一)社区卫生服务中心(站)有领导分管妇幼保健工作，能认真贯彻执行妇幼卫生的法律、法规，掌握辖区内妇幼卫生工作要求、工作进展和基础情况。

（二）社区卫生服务中心（站）制定妇幼卫生工作的中长期发展规划和工作计划，有工作总结。

（三）认真执行妇幼卫生工作的各项规章制度和职责，每半年进行一次检查考核。

（四）凡是开展母婴保健专项技术服务的社区卫生服务中心(站)必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，从业人员必须具备相应的执业资格。

（五）按照妇幼卫生分级分类管理要求，开展妇幼保健工作，保障妇女儿童的身心健康，进一步降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率。

二、人员配备

（一）社区卫生服务中心(站)设妇儿保健科(组)或防保科，中心配备专职妇儿保人员至少各有2名，站妇儿保健兼职人员所兼工作不得超过一项，妇保人员中至少有一名妇产科医生。

（二）妇女保健、儿童保健人员要求(1)必须是执业医师或执业助理医师。(2)具备内、外、儿科或妇产科专业基础知识，有一定培训、宣教和指导能力。

(3)妇保、儿保人员应当保持相对稳定，如需调动或调整人员，必须征求本区县卫生局同意并备案。

三、业务用房及设备(一)儿童保健

1房屋面积：儿保设有两间固定用房，一间为体格发育测量室，一间为诊查室，每间使用面积10—15平方米。

2房屋要求：室内光线明亮、整齐、无污染、无噪音，周围无不安全因素。室内有流动洗手设施，上有天花板，下有水泥防潮地面。3设备配置：

(1)办公用品：保健资料橱、诊疗桌椅、候诊椅、痰盂、实物模型、宣传橱、计算机、电话等。

(2)儿保设备：检查台、儿童专用(杠杆）秤、小儿身长测量板、身高计、儿童保健电脑、皮尺、听诊器、压舌板、体温表、消毒缸、访视包、冷暖设备、臭氧或紫外线消毒灯、DDST智测包等。(二)妇女保健

1房屋面积：妇保设有两间固定业务用房，一间为接诊室，一间为检查室，每间使用面积不少于12平方米。

2房屋要求：室内光线明亮、整齐、无污染、无噪声，上有天花板，下有水泥防潮地面，室内有流动洗手设施，周围无不安全因素。3设备配置：

(1)办公用品：保健资料橱、诊疗桌椅、候诊椅、实物模型、宣传橱、计算机、电话等。

(2)妇保设备：成人身长体重计、产前检查床、妇科检查床、皮尺、听诊器、血压计、骨盆测量器、访视包、冷暖设备、电子灭菌灯或紫外线消毒灯、立灯、多普勒胎心听诊仪、妇科检查器械、妇科治疗仪、红外线乳腺透照仪等。

访视包应配备医疗用品：听诊器、血压计、体温表、婴儿访视秤、布兜、电筒、75%酒精、碘酒、消毒棉签、消毒纱布、一次性手套等。

7岁以下儿童系统管理要求

1开展属地化管理，掌握辖区内出生人口数及0～6岁儿童人数。

2按照《江苏省散居儿童管理手册》要求，做好儿童系统管理工作。

3认真做好新生儿访视工作，访视记录完整，数据真实可信。

4开展儿童生命监测工作，认真做好各项统计工作。

5儿童系统管理卡书写规范，诊断、处理正确。

6开展体弱儿管理工作，准确掌握体弱儿收案标准和治疗原则，实行逐级转诊制度。连续管理两次未见明显好转、诊断不明及无治疗用药，及时转上级妇幼保健机构就诊。

7开展健康教育工作，普及母乳喂养、科学育儿知识。

妇幼卫生“三网”监测暨年报工作规范

一、“三网”监测及年报范围

社区卫生服务中心（站）根据工作职责应填报以下表格。南京市各区县托幼机构保健工作年报表，南京市各区县托幼机构保健制度执行情况统计表，儿童保健工作管理台帐，江苏省儿童死亡报告卡，孕产妇保健情况调查表，妇幼卫生季（年）报表，妇女病查治情况调查表，计划生育手术数量和质量情况调查表，新生儿疾病筛查报表，围产儿情况调查表，围产儿死亡原因调查表，南京市孕产妇死亡病历报告，出生缺陷儿登记卡，南京市妇女保健工作管理台帐。

二、年报统计对象

凡在辖区内居住人口，不管其户口在何地均为统计对象。报表中某项目如能从“三网”监测得到相应的数据，则应以“三网”监测数据为准。

三、“三网”监测及年报数据上报时间

以上年10月1日—当年9月30日为一个统计。每月5日前，将报表上交区县妇幼保健所；10月15日后补漏的上数据作为下一数据上报。

四、“三网”监测及年报质量控制

1社区卫生服务中心(站)要落实专人负责妇幼卫生“三网”监测及年报工作。

2社区卫生服务中心(站)应将“三网”监测补漏调查、质量控制纳入日常工作管理中，定期对所有监测表、卡、册进行质量检查，做好原始资料登记工作。

3社区卫生服务中心（站）要对每月上报的数据认真核对，确保数据的完整性和准确性。

4社区卫生服务中心（站）每季度对“三网”监测及年报工作质量进行检查考核，有记录可查。

五、“三网”监测及年报资料的保存

“三网”监测及年报的各种原始资料实行档案化管理，计算机数据要备份保存。

第三篇：儿保科工作制度

儿童保健工作制度

1、承担全县0—6岁儿童保健工作，对婴幼儿实行系统保健管理，常住3岁以下儿童系统管理率达95％以上。

2、掌握全县新生儿、婴幼儿的保健状况。有计划的对儿童常见病、多发病进行防治，做好托幼机构的健康教育及卫生保健指导。

3、定期对6岁以下儿童按照4、2、1的要求及时进行健康查体，对检查出的体弱儿实行专案管理、登记，必要时可转往上级医疗机构治疗。待患儿恢复正常后，及时结案转正常健康儿童管理。

4、普及科学育儿知识，推广母乳喂养，喂养率达标。

5、搞好集体儿童保健管理工作，定期深入托幼机构进行“六一”儿童体检、新生入园体检，并督促和指导托幼 园（所）做好传染病预防、消毒、卫生保健等工作，每年对幼师及在园儿童进行一次健康查体。

6、负责全县5岁以下儿童生命监测工作，掌握全县出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因调查及上报工作。

7、按时准确登记、统计、上报儿童保键基本数据和报表。

儿童视力筛查工作制度

1、视力筛查应有专人负责，按要求开展工作。

2、对参加视力筛查的儿童分别于6月龄、1岁半、3 岁进行三次视力筛查，保障儿童视力正常发育。

3、检查者要有高度责任心，做到耐心、细致、操作熟练，保证筛查结果准确。

4、对筛查出现异常情况的儿童及时转上级医院明确诊断，及时进行矫正、治疗。

5、作好各项登记，资料妥善保管。

6、室内定期消毒，避免交叉感染。

7、做好仪器维护，保证工作顺利进行。

儿童听力筛查工作制度

1、听力筛查专职人员应对院内出生后三天的高危室及母婴同室的新生儿进行常规筛查，不得疏漏。

2、筛查前做好准备，包括对新生儿家长的解释，以便取得协作。

3、执行消毒隔离制度，按操作常规进行操作。

4、测试结束应及时出报告并存入病例。

5、保持安静环境，确保测试正确。对第一次测试未通过者应通知家属复查并督促复查。

6、做好仪器的使用记录，及时检修。

7、做好筛查结果登记，协助随访。

儿童保健科职责

1、儿童保健科负责全县儿童保健管理工作，建立完善的各项管理制度和技术常规，并制定质量评价标准考核制度。

2、抓好全县儿童系统保健管理工作，做好散居儿童系统管理和体弱儿管理，指导基层开展业务工作，抓好质量评审。开展“五病”监测，推广儿童保健适宜技术，努力降低儿童常见病、多发病的发生率和死亡率，促进儿童早期综合发展。

3、对托幼园所卫生保健工作进行监测和指导，促进集体儿童生长发育及心理卫生保健，防止疾病流行和意外伤害的发生，保护促进集体儿童身心健康。

4、掌握全县儿童健康状况及影响群体健康主要因素，掌握全县 6岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势，定期召开儿童保健工作会议，协助上级行政部门制定全县干预措施并组织实施。

5、开展全县儿童保健管理及技术人员培训考核工作。

6、积极组织开展新技术、新项目，经常深入基层，指导乡级妇幼保健人员开展业务工作。

7、依据《母婴保健法》组织开展儿童系列保健、优生优育等服务项目。

第四篇：儿保门诊工作制度

《儿保门诊工作制度》简介：

1、保持室内清洁，定期消毒。

2、认真接待每一个婴幼儿及父母，态度和蔼可亲，服务周到体贴，咨询热情耐心。

3、负责0——3岁儿童系统健康体检，0——6月的婴幼儿的母乳喂养指导工作。

4、对0——14岁儿童的健康体检、疾病普查普治工作，残疾儿童筛查等工作，并对体弱儿童加强管理。

5、负责0——14岁儿童患传染病者进行疫情报告和脊灰零病例监测工作。

6、对体弱儿童的鉴定、治疗和系统监测工作。

7、负责社区儿童宣教健康指导工作。

8、积极防治儿童常见病、多发病，调查分析发病原因，制定防治措施，降低发病率。

9、各种帐册齐全，记录清楚、及时、完整、准确，做好季度、资料汇总和上报工作，各种资料应存入档案。

一、科室工作人员要严格执行所内各项规章制度。

二、科室工作人员必须衣着整洁，配戴胸卡，坚守岗位，优质服务，礼貌待人。

三、保持室内卫生清洁。

四、做好儿童入园健康检查工作，及时将检查结果反馈，按时发放有关证明。

五、做好托幼园所工作人员体检。

六、积极开展佝偻病、营养性贫血、营养不良等常见病、多发病的检测和治疗工作。

七、每月及全年做好资料整理及数据统计工作，并及时上报。

第五篇：儿保综述

儿童肥胖现状、病因与对策

摘要

我国儿童肥胖已成为一个日益严峻的健康问题，成为社会广泛关注的焦点。经过科研人员多年来深入研究，我们对儿童肥胖的病因、相应的预防对策有了系统的了解。但随研究深入，又会出现一些新动向、新趋势，需要我们突破固守观点，并加强相应领域的研究不断充实对肥胖的认识。

关键字

儿童 肥胖 现状 病因 对策

前言

随着社会经济的发展，物质生活水平的提高，儿童超重和肥胖率明显上升。儿童肥胖已成为当今社会影响儿童健康的一个重要公共卫生问题。科研工作者通过长期深入系统研究，虽已提出诸多肥胖预防与治疗干预的新方法、新策略，但随研究深入，又会出现一些新动向、新趋势，需要我们突破固守观点，并加强相应领域的研究不断充实对肥胖的认识。儿童肥胖易延续至成年, 是成年后心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性疾病和社会心理障碍的重要危险因素。因此，了解儿童单纯性肥胖现状及干预效果，对预防和控制儿童肥胖症的发生提供有效的理论依据，对早期预防许多成年期疾病有重要的意义。

正文

儿童青少年肥胖作为一个全球性的公共卫生问题，200

2年被列为造成人类疾病负担的全球十大一级危险因素之一。在中国儿童肥胖也越来越受到人 们的重视。近年来，许多大中小型城市进行了相关的调查和研究，并积极进行了病因学的分析，以期对儿童肥胖症进行干预。

1、儿童肥胖流行现状

1.1 2012年我国18岁以下的肥胖人群已经达到1.2亿,我国儿童肥胖率上升较快。其中,五岁以下城市儿童超重肥胖率从2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊2012年公布的研究报告显示，中国有12%的儿童超重，在不满17岁的青少年儿童中，有1/3的孩子至少出现了一种心血管危险因素。中国12至18岁的孩子中1.9%患有糖尿病，相当于美国同龄人(0.5%)的四倍，中国有170万青少年饱受糖尿病之苦，另外还有2770万人被认为是糖尿病前期。另外，有14.9%的中国儿童和青少年表现出糖尿病前期症状，如血糖水平升高，并可能已经对心脏和血液循环系统造成长期损害。这项研究还发现12.1%的中国青少年炎症发病率高，这是导致心血管疾病的主要因素,而在美国只有8.5%的青少年存在这种情况。

1.2 儿童超重及肥胖不仅影响到正常的生长发育，还会增加高血压、2型糖 尿病、脂代谢紊乱等慢性疾病，并且儿童肥胖最终会发展为成人肥胖，持续的肥胖和各组相关慢性病会损害靶器官最终严重影响到生活质量。近年来，有关研究还表明肥胖可导致阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，肥胖儿童易诱发内脏、呼吸道、心血管等疾病。

1.3 初诊肥胖患儿大部分肥胖程度较重且已经出现肥胖相关并发症，如脂肪 肝、肝功能异常、血脂异常。可见尽管近年来人们对肥胖的认识有所增加，但重视程度还不够。许多患儿没能及时就诊。随着肥胖程度的加重，相关并发症的发生风险也在升高，2007年A de piano等指出及时以饮食和运动为基础的综合性干预措施可有效防治非酒精性脂肪肝。因此早期发现肥胖儿童并及时干预对防 治肥胖及其相关并发症是至关重要的。

2、儿童肥胖的病因

2.1 遗传因素 儿童肥胖的发生有较明显的遗传倾向, 基础代谢率、食欲和饮食行为等亦有很强的遗传倾向。肥胖是许多具有较小作用基因的作用相加结果, 属多基因遗传。

2.2 饮食习惯 在儿童日常饮食中, 每餐主食摄入量多, 过多摄入垃圾(尤其是快餐)食品、甜点、软饮料, 蔬菜水果摄入过少, 进食速度快, 早餐吃得少等不良的饮食习惯和行为, 均可通过影响儿童能量摄入量而增加肥胖发生的危险。2.3 缺乏运动 肥胖的发生是能量摄人和能量消耗长期不平衡所致, 身体活动是能量消耗的重要组成部分。在过去20年里, 美国和其他许多工业化国家肥胖率快速上升, 越来越少的体力活动是解释此现象的最重要原因。国外大多数流行病学调查显示不参加活动的儿童比参加活动的儿童发生肥胖的危险性高, 只是活动量多少及强度与肥胖患病率的关系不确定, 静态生活方式的增加也是肥胖流行的重要潜在危险因素。

2.4 家庭环境 家庭环境对儿童肥胖有一定的影响，父母的不良饮食行为、生活方式直接导致了儿童不良习惯，这样的家庭饮食多偏重油腻和爱吃甜食，不良的饮食习惯和生活方式直接影响儿童生活习惯的形成和对食物的选择。

2.5 社会心理因素 尤其是家长对小儿肥胖的错误认识,最容易造就出一个肥胖的孩子。另外, 有研究表明,孩子如果功课压力过重,或是学习成绩不理想, 精神长期紧张,就会有意无意地拼命吃零食, 借以缓解精神紧张的状态, 长此以往,就会出现肥胖。所以, 对孩子的肥胖, 应该从多方面寻找原因,有针对性地进行治疗。

2.6 其他 儿童出生体重、母乳喂养时间长短、出生后过早添加固体食物、营养食品添加、每日主食摄入量、每日肉食摄入量、父母文化高低等因素对儿童肥胖的影响差异都具有统计学意义。

3、干预措施

3.1 一般措施 儿童期肥胖的控制策略是以运动为基础, 行为矫正为关键,饮食调整贯穿始终；在发达国家制定的行动计划中，除了重点关注和优化青少年儿童的饮食环境，促进青少年儿童的身体活动也是其中的重要方面； 3.2 社会措施 成立专门机构，制定有针对性的行动计划，大力宣传普及营养科学与食品卫生知识，加强人们对肥胖的正确认识。

3.4 药物辅助 在控制饮食、加强锻炼后效果不明显的肥胖儿童可以服用药物辅助治疗。食欲抑制剂类药物，可促进羟色胺释放，降糖、降脂，如芬氟拉明肠道脂肪酶抑制剂；可减少肠道的脂肪吸收的药物，如奥利司他等；可增加产热量抑制羟色胺再吸收的药物，如西布曲明；影响吸收类药物，可降糖降脂，如二甲双胍。但部分药物会引发轻度胃肠反应肥胖症儿童建议补充少量维生素、减轻反应。

3.5 外科手术治疗 如过度肥胖对儿童生活造成严重影响，同时符合外科抽脂手术指标的肥胖症患儿，即男性患儿乳房直径达者可以考虑局部脂肪抽吸术。3.6 中医治疗 目前中医对肥胖症的治疗主要有服用中药治疗、耳针治疗、穴位埋线针灸治疗等方法。因肥胖症儿童多有脂代谢异常的表现，而长期服用西药可造成肝脏及肾脏的损伤，所以可以服用化脂消积健脾利水的中草药治疗，也可采 用耳针取穴，可抑制食欲从而达到降低体重的作用。穴位埋线针灸治疗作用亦如此。中医治疗儿童肥胖症有疗效佳费用低副作用小的优势值得推广。3.7 总之，为有效遏制儿童肥胖的蔓延，需要从个体、家庭、学校、社会等不同层次进行饮食运动、行为和心理等多方面综合干预，在婴幼儿期就养成良好的生活习惯和饮食习惯，父母亲培养儿童良好的自我保健意识，进而有效控制肥胖的发生。

综上所述，儿童肥胖症作为全球性的卫生问题，儿童肥胖症的预防及宣传教育已成为全世界共同关注的问题。随着研究者的不断研究探索，儿童肥胖的病因逐渐清晰，针对儿童肥胖的干预措施也越来越完善。尽管目前要扭转儿童肥胖的趋势难度很大，但是通过多方面的干预和有计划的实施仍可见成效。对于儿童肥胖症的干预不仅可以减少成年人慢性疾病的发生率和病死率，同时还可以纠正青少年心理、人格方面的问题。这需要儿科工作者和家庭成员转变观念积极关注儿童及青少年的肥胖问题。参考文献

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