人为错误美国每年因医疗用药不当致死人数惊人-美国医院防范用药错误的措施

第一篇：人为错误美国每年因医疗用药不当致死人数惊人-美国医院防范用药错误的措施

美国每年因为医疗用药不当而受害的人数估计有150万人，其中有数千人甚至因而丧命。美国“医药研究中心”最近发表调查报告，呼吁卫生官员及医疗单位正视这个问题。

“医药研究中心”在调查报告中指出，用药错误而使病人病情加重甚至因错服药而死亡的问题，严重的程度出乎想象。由于多半的情况都源于人为的错误，报告也建议医疗单位应该尽量改用计算机作业。

这项以“防范用药错误”为题的报告是研究中心针对医疗用药问题发表的第四份报告。1999年的第一项报告“人为错误难免”，估计每年在美国因用药不当致死的人数高达9.8万人，当时在美国社会曾引起轩然大波，因为这个数字比起高速公路车祸死亡人数加上乳癌病故人数还高。

1999年的报告在医药界引起轩然大波，而卫生官员与医疗单位也都矢言改革。不过，根据消费者保护组织“人民医疗学会”的资料，目前全美各地医院只有6%使用计算机配药系统。“防范用药错误”报告中特别呼吁大大小小的医院及诊所在2010年以前完成计算机配药系统。

除了配药系统计算机化程度偏低，全美各地的医院也仅有3%已经将病历档案电子化，而且多数医生还是习惯手写处方。报告指出，手写处方的医生至少要写正体字而非草体，让配药人员能正确辨识。

美国医院防范用药错误的措施美国医院药师协会（ASHP）对预防错误用药提出如下建议—— 处方医师

1.医师应全面学习当前的知识，包括文献回顾、与药剂师磋商、与其他医师会诊、参加专业的继续教育培训课程等。

2.需考虑患者总的情况和药物间的相互作用。

3.开方医师应熟悉开医嘱程序，参与药物使用评估，开出新的医嘱时需提醒护士和其他人员。

4.医嘱应该是完整的，应包括患者姓名、药物通用名、商品名、用药途径和部位、剂型、剂量、用药数量、用药次数和开方者姓名。5.要确保医嘱清楚而不含糊，开方者应该：

①不使用不规范不明确的缩写，例如，写“每天一次”而不写q.d.，可能被误认为q.i.d.（被误认为一天四次），或被误认为0.d（右眼）。

②不用不清楚的用法说明，如“按说明书服用”等。

③使用精确的药物剂量单位（如毫克）而不写剂型单位（例如一片或一瓶）。4按照标准命名法开药方，使用药物的通用名（联邦政府用名或USAN）、正式名或商品名（如果医疗需要）。避免地方性命名、化学名、不被认可的缩写药名、只写首字母或化学符号。

⑤在小数表达时使用引导零（例如0.5ml），而不使用末尾零（例如5.0ml），因为可能导致10倍的过量用药。

⑥“units”（单位）应拼写出全名，例如10单位胰岛素，不缩写成“10u”，因为可能被误认为是“100”。

6.开医嘱或写处方时（包括签名）应清晰易读。字迹不好的开方者需要把药方打印出来。字迹模糊的手写处方应被视为潜在的错误。7.口授药物、处方和医嘱应只能在开方者没条件写或直接录入计算机时。开方者应缓慢、清晰地叙述药方，以免混淆。

8.尽可能开口服药，而不开注射剂。

9.开方医师尽可能地与患者、看护交流，说明药方和任何需预防和观测的情况。药剂师

药剂师的价值在于预防治疗错误的发生。理想的模式是药剂师与开方者合作来开展、执行、监控治疗计划。1.药学服务

①药剂师应及时了解专业领域的知识，查阅文献。药剂师应参与药物治疗监控包括治疗的正确性评价和药物使用的正确性评介；重复检查可能的交互作用和评价相关临床和实验数据；给医师和护士提供有关药物治疗状况和正确使用药物的信息和建议。开展药物使用评估（DUE）工作，以确保药物使用的安全、有效、合理。

②药剂师应熟悉用药程序、调配规程和安全配发药品的过程。

③药剂师应观测药物的临床使用，确保分发和储存符合规定，帮助护士提高给患者用药的安全性。

药剂师应经常了解患者的临床信息（包括药物治疗、过敏症和高敏反应、诊断、妊娠状态、潜在药物相互作用、药物不良反应和检验数据）来帮助选择适宜的治疗手段。

⑤药剂师应保留完整的记录，以便鉴定出当患者收到的错误用药信息的证明。2.药品调配

①调配时，药剂师应维护一个秩序井然和清洁干净的工作环境，每次配方尽可能一次完成，药剂师不应假设或推测医嘱。

②在非紧急情况下，药剂师在发药前应重复检查原始的用药记录，药剂师至少要参与自查处方、标签（药名、成分）和剂量计算。药剂师要确保以下内容的正确性：药名、标签、包装、数量、剂量和说明书。

③单剂量调配系统被推崇为较好的药品调配方法，从而使护士前期操作（如测算、再包装和计算）减至最小化，也就是使护士的操作错误减至最小。4药剂师应重新核对辅助标签的使用，谨慎地使用以减少用药错误发生（例如标明“摇匀”，“仅外用”、“不可用于注射”）。

⑤药剂师应根据医院的政策和流程，在收到医嘱后确保药物及时传输到护理室。护士

护士的优势在于直接照护病人，帮助病人用药，他们比任何其他医疗者更易发现和报告用药错误。护士作为药物使用三组合（医师、药剂师和护士）的终点，在减少危险事件中起重要作用。

1.护士应熟悉医嘱和药物使用系统。2.护士应反复核查患者期望治疗结果、复印治疗方案和可能出现的药物间的相互作用。必要时要与医师进行适当的交流。

3.在药品使用前所有的医嘱要经核实。

4.每一个药品使用前应证实病人的身份是否属实，并确保剂量正确，用药后还要观察患者情况。

5.药物在使用前不能去掉包装和标签。使用结束后立即完整记录使用情况。

6.当标准药物浓度或剂量不合适时，应有另一个人（例如其他药剂师或护士）计算并检查剂量、流速和其他数据。

7.药物调配系统不能“借用”药物，即从一个患者（或另一个医院）借用到另一个患者身上，也不要储存药物。

8.要了解所有的药物设备（例如输液泵）操作，了解其发生错误的几率和情况。9.护士要与患者交流，了解患者使用药物的情况，告知注意事项。10.当患者对一个药。

物提出问题时，护士应耐心听取，解答问题。

制药商和供货商

1.制药商应与医师，护士，药剂师一起讨论药名、标签和包装。2.避免使用相似的包装或标签。

3.标签上显著的位置应是与安全用药最有关的信息，例如产品名称和浓度；特殊的说明应印在标签的明显处。