夏科氏关节病

第一篇：夏科氏关节病

夏科氏关节病

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Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病，即夏科氏关节病。此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称，是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40～60岁，男∶女=3∶1。

夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节软骨的磨损和破坏，关节囊和韧带松弛无力，易形成关节脱位和连枷关节。关节面的破坏和骨赘的脱落变成关节内游离体。关节外形饱满肿胀，内有出血和渗出。这种病早期并无疼痛，不易被病人重视，仅表现为关节肿胀、无力、活动过度、动摇不稳。关节肿胀、无痛、活动范围超常是本病的重要特征。X光片可见有关节骨端广泛破坏、硬化或呈奇异形态，骨赘形成，关节间隙不规则或增宽，周围软组织钙化、关节内游离体、骨碎片等。结合X光片及临床症状，病人又有神经系统原发病症，即可确诊。

神经性关节病是由什么引起的？

本病可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等，这时肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用，撞击发生破坏，此外，长期应用皮质类固醇（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时），止痛药（保太松

消炎痛）的医源性关节破坏发病机理方式相同，颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患，肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位，脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%，除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失，因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。脊髓梅毒，也叫脊髓痨，常累及膝、髋、踝和腰椎。骨、关节改变之外，可见运动性共济失调，下肢深感觉障碍，Arggll-Robertson瞳孔（双眼直接、间接光反映消失或迟钝，可见于Argyll-Robertson瞳孔，表现为双侧瞳孔缩小，直接、间接对光反射消失或迟钝，而调节反射及视力正常，可见于脑炎、大脑导水管或四叠体附近的肿瘤、脑膜炎、酒精中毒、动脉硬化、糖尿病、脑外伤、播散性脊髓硬化症、老年性痴呆等），血清康瓦氏反应阳性，脊髓膨出，踝和足小关节受累多见，足底有无痛性溃疡，腰骶部见软组织肿块，皮肤凹陷或多毛，下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍

糖尿病性神经病

可发生足小关节（跗跖

跖趾、趾间等）无痛性肿胀等

神经性关节病有哪些表现及如何诊断？

神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液、关节可穿出血样液体、肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛、关节功能受限不明显、关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位

神经性关节病应该做哪些检查？ 本病的检查方法主要有以下三种：(1)X线检查

通常将本病的X线表现分为三型

即吸收型、增生型、混合型。X线上早期可见关节的退行性改变

关节面轻度硬化

侵蚀及破坏

病变晚期受累骨的关节端硬化更明显

伴骨质增生

破坏

骨膜反应

关节畸形

关节面不规则

塌陷

关节间隙变窄

关节脱位或半脱位

关节周围软组织肿胀

软组织内不规则钙化斑或碎骨片。关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。X线可显示神经性关节病的基本特征，但X线无法确定关节腔积液的具体范围和积液量，无法区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高

有时无法区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。

(2)CT检查

由于CT 具有高分辨率的优点

能更好的显示病灶的结构

骨质破坏和临近软组织的情况

可区分X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内

尽管平片是诊断本病的首选和基本方法

但由于CT 的广泛应用和较高的分辨率

CT与X线结合更能清楚显示病变，有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量

区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内，对于平片不能诊断或难于确定病变范围的病例，CT可作为重要的检查手段加以利用

(3)MRI检查

骨骼肌肉系统的MRI图像具有良好的天然对比，MRI能清晰显示解剖形态和提供生化、病理等方面的信息，骨组织于MRI上呈极低信号，但在骨髓组织和骨外软组织的衬托下仍可清晰显示其形态和结构，正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1WI和T2WL上均呈较高信号，MRI对骨和软组织的钙化和骨化不敏感，难于显示较细小或淡薄的钙化和骨化，有时要参考平片和CT，对于神经性关节病的诊断，MRI有助于确定病变的范围和程度，是对X线和CT的必要补充

神经性关节病需与以下疾病进行鉴别： 膝关节骨内囊肿 这是以软骨下X线透亮区

出现骨内囊腔变为特征

这种病损好发于中年人

临床症状轻微

无损伤病史

X线往往在长股骨骺部位或扁平骨

关节软骨面下区域出现囊腔变

往往孤立性

囊腔边缘清晰

病损边缘有硬化骨

特别是在关节非负重区更为明显

病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构

腔内含有白色或黄色胶状物质

边缘有纤维组织衬垫所包裹

骨内囊肿的特点

包括囊腔好发在关节的非负重区

囊腔往往单发

病灶范围较大

相对症状较轻

具有较正常的关节活动等

可与退行性骨关节病相鉴别 类风湿性关节炎 病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现 强直性脊柱炎、牛皮廯关节炎、血清阴性脊柱关节病可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接，骨强直为特征，这些病种早期阶段

病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化、骨化为其特征 痛风性关节炎 5 骨坏死

神经性关节病可以并发哪些疾病？

本病的最大特点是关节破坏的程度与疼痛不成正比

病人发病后常常因无疼或轻微疼痛而延误就诊时间

造成关节的进一步破坏

后期

由于关节神经营养性差而易造成骨质疏松

负重关节极易出现粉碎性骨折

且疼觉欠敏感。

神经性关节病应该如何治疗？ 本病的治疗主要根据以下要点进行： 病变关节

上肢避免用力工作

下肢尽量减轻负重

破坏较重关节(如膝

肘和脊柱部位)可用支架保护 足部病重且溃疡不愈者可作截肢术

青壮年病人膝

踝关节破坏严重者可作关节融合术

不过邻近关节可再发生此病

减少活动和支架保护是多用的有效方法

本病的治疗首先应积极治疗原发的神经系统疾病。对本症治疗急性期应休息，避免关节创伤和震荡，尽早使用支架以稳定和保护关节，以防畸形和骨端破坏的发展。应避免过多的站立、行走、跳跃和负重。特别要注意预防和控制感染，因其感染很难控制，不少病人会因此而遭受截肢的痛苦。根据病情可以采用热敷、理疗、中药熏洗、针灸及中药内服等方法，有一定的疗效。

中文名：神经性关节病

英文名：neuroarthropathy

别 名：沙尔科关节；Charcot关节；charcot joint；arthropathia neurotica 概述： 神经性关节病首先由Charcot于1868年描述，故又称为Charcot关节，这是继发于中枢神经或周围神经深感觉神经损害而引起的关节病变。由于神经营养性障碍，使关节出现慢性进行性无痛性破坏。

病因： 常见病因为脊髓痨、脊髓空洞症及糖尿病，其次为外伤性截瘫周围神经损伤脊柱裂、脑脊膜膨出麻风及雅司病等。其中以梅毒病所引起的脊髓痨最具代表意义，且近年有死灰复燃之势，现简介于后：

脊柱梅毒的来源分为先天性与后天性。前者指位于母体中的胎儿自胎盘血循环中受到感染；后者则属因接触传染的性病之一。

先天性脊柱梅毒主要见于四肢长管状骨，而在脊柱上较为少见成人脊柱梅毒亦以四肢长管状骨梅毒为多见，但脊柱梅毒也可遇到多见于颈椎及腰椎受累的椎体变得致密和硬化，椎间隙呈不规则状狭窄及椎旁广泛钙化且常有巨大的骨刺形成因椎管内梅毒性树胶肿引起马尾受压者甚为罕见。

脊髓后角受累的中枢神经系统梅毒所引起的神经性关节炎亦可有椎间盘变性软骨部分消失，并在软骨缺损处形成大量象牙样硬化骨四周常有骨赘，以致出现类似增生性脊柱炎外观。

发病机制： 由于中枢性或周围性深感觉神经受累，以致关节的感觉营养神经功能障碍，加上日常生活中的反复创伤导致骨软骨关节以及周围组织的代谢障碍，关节软骨发生退行性变并继发软骨碎裂以及软骨下骨质破坏和吸收无规律的修复反应导致大量新骨形成和明显的象牙样骨质硬化在关节边缘可有大块骨赘增生关节面变浅轮廓增宽关节囊增厚肥大有时可有大量积液由于失神经支配，关节囊和韧带松弛关节活动度加大机械性损伤将使关节的骨端反复产生小块骨折，易于产生半脱位或脱位，并加重关节的损伤性病变。由于骨折和软骨损伤，以致可使软骨面产生坏死碎片脱落于关节腔内形成游离体。

第二篇：2014冬病夏治总结

2014年内科“冬病夏治”工作总结

“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，结合天灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。

冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辩证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。

为了提高人们身体素质，预防冬季好发疾病发生，在古人“春夏养阳”、“未病先防”思想的指导下，内科2014年继续开展“冬病夏治”穴位贴敷活动。

2014年7月18日为初伏、7月28日为中伏、8月7日为末伏。根据往年“冬病夏治”经验，内科不断开拓创新，在诊疗方案上采用三伏各贴敷一次，第三伏10天后再加强一次，共四次的贴敷方法。同时加强自身中医特色，注重辨证与辨病分析，制定“一对一”诊疗方案，对不同的疾病不同的证型选用不同的穴位、不同的贴敷药物。

根据对冬季好发疾病的病因分析，《内经》云“正气存内，邪不可干”，冬季好发疾病的患者多属于正气虚弱，所以今年贴敷的药物在以往的基础上加入黄芪以加强补益中气的作用；久病多瘀，故加用丹参可加强活血化瘀的作用。这些药物的加入，各种方法使疗效显著增强，促进了病患的康复。

2014年，内科有近70人次接受了冬病夏治三伏贴穴位贴敷治疗。许多新老患者切实体会到穴位贴敷疗法的显著疗效，增强了对穴位贴敷疗法的信心，进一步全面了解了“冬病夏治” 穴位贴敷针灸传统特色疗法。本次活动取得了圆满成功。

由于我院针灸推拿科是医院的治未病中心，是冬病夏治穴位贴敷的主要科室，我们内科的工作就是在此基础上进行补充和辅助。并共同探讨不同的治疗方案对于疾病的治疗作用。

第三篇：慢病科工作总结

慢病科工作总结

2015年，慢病科在中心领导下，根据年初的工作计划和岗位目标责任制考核的要求，围绕所负责的慢性病管理针对中心所辖区的居民展开基本公共卫生项目的服务，经过全科工作人员的努力，取得了一定的成绩，同时在上级多次检查和年终考核中也发现了部分问题。现对本工作总结如下：

一、中心所辖区内的居民健康档案服务：

根据年初所指定的工作计划，经过中心所有工作人员共同努力，中心所管理辖区内的居民健康档案数量由2014年年底的2037份增长到7669份，其中慢病科共录入电子档案5632份，并对电子档案进行管理。通过上级多次对中心的检查，中心所辖区的居民健康档案的建档率仍然不足，这是在工作中的我们将面临的最大挑战。在2016我们应当更加努力的发现并及时的建立居民健康档案。

二、慢性病管理：

通过中心所管理辖区内的居民健康档案我们对辖区内的慢性病患者进行随访和查体等服务。其中我们对约600名高血压患者进行了1年4次的随访一年1次的查体，配合我们工作的高血压患者共有389名；对约220名2型糖尿病患者进行了1年4次的随访和1次查体，配合我们工作的2型糖尿病患者共有169名。通过多次的上级检查，虽然我们能够给慢病患者进行1年4次的随访，但随访中即使配合我们工作的慢病患者也不是能次次都做到面对面随访，对于上级在检查后给我们提出的督导意见我们在2016年应该更重视这项工作的规范，争取每个患者都做到面对面随访。

三、冠心病管理和脑卒中管理：

在没有明确规范的前提下，因为我们对冠心病和脑卒中管理工作的重视程度不够，我们只设计了这两种疾病的随访表格，并只对部分患者进行了一年一次的随访，这让我们的管理率存在了一定的差距。2016年，我们将在老年人查体和慢性病患者随访的工作中加大冠心病和脑卒中的筛查力度，争取多发现这两类疾病的患者，并对他们做好随访服务和健康宣教。

四、65周岁及以上老年人健康管理工作：

辖区内65周岁及以上老年人的健康管理工作是中心工作中的重中之重。2015年，我们慢病科共为辖区内1199名65周岁及以上老年人做好了老年人健康管理服务。我们组织辖区内老年人来查体，并做好了这部分老年人健康管理工作；在接手的6个行政村中通过中心组织、查体后我我们也完成了这部分老年人的健康管理工作；我们还通过分发化验单这个便利条件给自己到中心来查体的老年人建立了居民健康档案，并对他们进行健康管理服务。

近1年来，慢性病管理的工作和辖区内居民的基本公共卫生服务项目虽然复杂、繁琐，但通过努力我们也取得的部分成绩，虽然存在一定的不足，但辖区内居民的肯定让我们身为城卫中心的一员感到自豪，同时，也坚定了我们对未来工作的信心。2016年我们将以更加饱满的热情，围绕单位总体工作要求，总结过去，改善不足，使我们的工作能让辖区居民更加满意，争取在2016年取得更好的成绩。

第四篇：慢病科工作总结

二Ｏ一Ｏ慢病科工作总结

2010年，我慢病科紧紧围绕目标任务，在县卫生局及中心领导的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基层单位积极配合，较好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各项任务，现将工作总结如下：

一、领导重视，加大报告工作力度

随着疾病谱的变化，慢性病防治地位越来越重要。根据省市2010年慢性病工作要点的要求，县卫生局下发了《关于加强慢病防治工作的通知》。为我县慢性非传染性疾病的工作开展提高一个新的层次，进一步巩固完善慢病防制网络，加强防治队伍的建设，开展全人群的健康档案的建立，高血压、糖尿病等慢性病

人的规范管理。

二、稳步推进，加强慢病防治监测

（一）肿瘤监测工作

2010年上报新发病例2054例，因肿瘤死亡病例297例。为了掌握我县全年居民肿瘤发病情况，我们对所有卡片进行了电脑录入，并进行分析，死亡发病比仍然很低，发现部分卡片资料仍然不充分，字迹不规范，漏报情况比较严重，说明我们督导工作没有做到位，以后仍需加强工作力度。

（二）死因监测工作

我们每月对死因上报数据的数量和质量进行审核，发现问题及时反馈。今年全年共上报死亡病例4394例，粗死亡率为

5.74‰，按人口数6‰死亡率计算，应报告死亡病例4592例，已经完成全年的96%。

（三）农村基本公共卫生服务工作

全县慢性病建档数29040人，规范管理人数为29040人，其中高血压为18892人，糖尿病为2145人，脑卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五种慢病的规范管理率均达到了

90%以上。11月份按照市卫生局下发的《连云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具体要求，我县卫生局与中心领导协同精神病医院医生对全县重性精神病病人进行再排查工作，并相应做出危险性评估。统计共排查出2121人，已超额完成市要求的排查任务数1800人。60岁以上老人建档数62963人，体检数51780人。

（四）组织开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢病宣传活动

根据省、市文件下达的文件精神，我中心积极开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢性病宣传日活动，中心副主任及慢病科全体人员在活动期间，对群众讲解宣传慢性病的危害，怎样预防慢性病，如何控制病情发展等一系列的宣传活动，发放宣传单9000余份，并在媒体上广泛宣传，将健康生活深入群众，大大提高群众知晓率。

三、继续加强农民健康档案

2010年，全县累计建立农民健康档案

370376份，按照省、2

市相关文件精神，已完成本人口数50%的任务数。我中心通过多方面的培训，下乡指导建立健康档案，严格要求建档质量。年末通过省疾控中心的技术支持，我县已初步建立健康档案电子系统，对2011年的电子化管理奠定了良好基础。

四、认真开展漏报调查

开展漏报调查，是反馈恶性肿瘤、死因登记报告工作质量、修正登记报告结果、保证不断提高登记报告工作水平的重要步骤。我中心组织开展四次季漏报调查，采用查阅门诊登记本和农村基本公共卫生服务工作手册，将所调查的各乡镇所辖村级卫生服务中心恶性肿瘤病人及死亡病例人数与县疾控中心恶性肿瘤信息系统、死因登记报告信息系统（网络）进行核对，随机抽查新集等16个乡镇的村级卫生室。其中每个乡镇随机抽查3～5个村，共计35个村。调查人员由中心慢病科杨进、王晓玲、卢同山、王昕人员共同调查，总计出动车辆

8辆。

调查结果：第一季度肿瘤共调查肿瘤病例46例，漏报15例，漏报率32.61%，死因调查29例，其中漏报4例，漏报率为13.80%；第二季度调查出肿瘤病例28例，漏报12例，漏报率42.9%，死因调查67例，其中漏报15例，漏报率为22.4%。第三季度共调查出21例肿瘤病例，漏报5例，漏报率23.8%。死因80例，其中漏报30例，漏报率为37.5%。第四季度共调查肿瘤21例，漏报5例，漏报率23.8%。死因调查80例，漏报20例，漏报率25%。第四季度共调查处肿瘤18例，漏报4例，漏报率22.2%。死因调查13例，漏报2例，漏报率15.4%。通过以上数据结果分析，肿瘤漏报率有小幅度的上升趋势，死亡漏报率仍然比较高，漏报

现象严重。所抽查到的村级漏报情况仍然普遍存在。

五、强化培训，不断提升慢病防治队伍水平

由于卫生系统人员调动及新人的加入，我疾控中心在每月例会上均开展对乡镇防保所的慢病业务培训，并提出工作中存在的漏洞，弥补不足，总结经验，不断改进业务方案，推进各项工作的开展。今年6月份中心相关人员积极参加省、市组织的肿瘤、死因培训，并及时的对乡镇相关负责人进行业务指导，改进工作质量，严谨工作态度，让专职人员各司其职、各尽其责，加强了防治队伍的整体工作水平。

六、大力开展碘缺乏病防治工作

1、我们成立了以副县长为组长的碘缺乏病的防治领导组织；制定了《灌南县2010年中央转移支付碘盐监测项目技术方案》及《灌南县2010年地方病、寄防、慢病工作方案》；每月一次对县盐业公司进行了一次碘盐抽样定量监测。今年已监测盐样12个批次108份，生产及经营单位的批合格率达90%以上。

2、为了解我县碘盐监测覆盖率，使碘盐监测工作顺利开展，制订了《灌南县2010年碘盐监测工作方案》。于2010年4月中旬，我们按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇的36个行政村288户居民盐样，由县疾控中心慢病科、化验室进行半定量、定量检测。288份食盐中，276份为合格碘盐，7份为不合格碘盐，5份为非碘盐率分别为：非碘盐率为1.74%。碘盐覆盖率为98.26%、碘盐合格率为99.28%、合格碘盐食用率为95.83%。

3、普及碘缺乏病防治知识。根据省市文件的具体布署和有

关文件精神，在第十六届“碘缺乏防治日”时，我们以“全社会共同参与，持续消除碘缺乏病”为宣传主题,联合盐务局、广电局、教育局等部门联合宣传。于2010年5月15—17日在县城主干道设置了宣传点，悬挂了宣传条幅6条、全县共散发碘缺乏病宣传材料近3000余份、碘缺乏病防治知识问答1800余份、宣传包等物品1000余个，还制作多块宣传板面，使大家如何掌握食用碘盐，以及监别碘盐的方法，和防治碘缺乏病的方法及重要意义。利用扩大宣传面，使广大居民能够掌握如何食用碘盐，以及监别假冒碘盐的方法，防治碘缺乏病的方法和重要意义，做到家喻户晓，增强全民食用碘盐的意识，提高群众对消除碘缺乏病危害的认识。

4、根据《全国重点地方病防治规划（2004-2010年》（国办发„2004‟75号）的要求，我中心按照规划要求，认真组织和全面细致的准备工作。按照评估方案，收集整理资料。在盐业、水利、财政、教育等各相关部门的配合下，完成了2004-2010年地方病资料汇编材料，并通过省、市对县级的资料考评。通过考评检查，巩固了我县地方病防治工作，并加强了对今后地方病各项工作的开展。

六、继续做好地氟病的监测

为做好地氟病的防治工作，建立了地氟病的领导小组及防治网络，建立了数据库。于4月份对汤沟、兴庄等7个地氟病区改水后的水进行采样，按上级要求采集水样15份，末稍水9份，5

出厂水6份。4月份水氟含量检测结果为：0.54-0.78㎎/L，无一水厂的水氟含量＞1.0㎎/L；较改水工程以前的水氟含量有了很大改善，说明降氟改水工程是完全有利于广大人民群众的身体健康的。

七、稳步开展寄生虫病防治

1、疟疾疫情监测：为掌握我县疟疾疫情动态，及时发现病人并对病人进行治疗，控制疫情，我们要求各乡镇每月份上报疫情，对新发病人48小时上报疾控中心，同时对病人作治疗，对密切接触者给予预防服药。加强血检工作是早发现病人重要手段，我们要求在5-10月份，全县所有化验室对三热病人、高疫区回归及婚入人员进行登记血检，并对各乡镇下达了任务数，对血片进行抽检和会审。

2、镜检员疟原虫培训：我县于4月28日举办了疟原虫镜检培训班，使学员对疟原虫形态、制作血片的操作规程从理论上得到提高，同时进行血片现场制作、染色。最后进行了理论测试，参加培训测试19人，平均成绩均在90分以上。为今年的血检工作顺利开展打下了良好的基础。

3、疟疾日宣传：根据卫生部办公厅《关于开展“全国疟疾日”防治宣传活动的通知》要求，我县疾控中心于4月26日上午，在全县范围开展疟疾防治宣传活动，向社会普及疟疾群防群

治知识。在中心门前设立宣传台，举办疟疾宣传日宣传、咨询活

动。本次活动紧紧围绕“加大防治工作力度，实现消除疟疾目标”。在活动现场悬挂横幅、张贴宣传标语，向当地群众发放预防疟疾宣传材料，宣传相关政策及相关防治知识，以提高大众对疟疾的关注，提醒群众出现类似症状时及时就诊、规范治疗、增强自我防护意识。本次活动全县发放宣传材料两类共计四万余份，摆放展板45块，设置咨询台18个，现场接受咨询解答2320余人。此次活动不仅提高了群众和在校学生疟疾防治知识知晓率，而且为以后疟疾防治工作打下良好群众基础。

4.肠道寄生虫病感染情况调查：为了解目前我县肠道蠕虫病的流行情况和特征，评价近几年来针对肠道寄生虫进行驱虫服药的防治效果，为今后有计划、有重点地开展肠道蠕虫病防治工作提供科学依据。我中心于2010年11月对我县花园、新安乡两个乡镇进行了肠道蠕虫感染情况的监测，另外抽取硕湖、张店、百禄三个乡镇进行了肠道蛲虫病感染情况的专项监测，蠕虫调查情况：本次调查四个村村民共计952人，其中男性416人，女性536人。共检出肠道蛔虫阳性感染者2人，钩虫阳性感染者1人。花园送检514份，检出蛔虫感染（未受精）1例。新安乡送检438份，检出蛔虫感染（未受精）1例；钩虫感染1例。

蛲虫调查情况：本次调查幼儿园及低年级学生共计1298人，其中男生

761人，女生537人；低年级学生786人，幼儿园儿

童512人。共检出肠道蛲虫阳性感染者104人，其中男生48人，女生55人；低年级学生87人，幼儿园儿童17人。总感染率为8.01%；男生感染率6.43%，女生感染率10.24%；低年级学生感染率11.07%，幼儿园儿童感染率3.32%。

张店调查435人，阳性感染者51人，感染率为11.72%；男生感染率9.96%，女生感染率14.13%；低年级学生感染率13.77%，幼儿园儿童感染率4.95%。百禄调查

440人，阳性感染者29人，感染率为6.59%；男生感染率5.53%，女生感染率8.02%；低年级学生感染率10.34%，幼儿园儿童感染率3.38%。硕湖调查423人，阳性感染者24人，感染率为5.67%；男生感染率3.89%，女生感染率8.43%；低年级学生感染率8.03%，幼儿园儿童感染率2.30%。

八、总结

2010年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位医务人员的共同努力协调的成果。然而在工作中仍有很多不足之处需要我们改进：

（一）存在问题

1、慢病防治机构不够完善，人员调动频繁，没有固定的专业人员。

2、慢病防治队伍的防治能力较弱。工作人员不能全面了解慢病知识，业务能力还比较薄弱。

3、慢病防治调查、督导力度还不够。加强监测工作，将漏报率降到最低，保证报告的数量和质量。

84、慢病防治工作是由各部门共同协调合作的工作，有些工作开展起来还是比较困难。

5、慢病防治经费严重不足。不能大范围的开展慢病发病情况及相关危险因素调查。

（二）下一步工作计划

1、要加强慢病队伍的力量，保证有专人负责，加强专业培训，并保证人员的相对稳定。

2、加大对肿瘤、死因的监测。保证各个工作环节的开展，加强督导调查力度。

3、加强各部门间的协调能力，使工作顺利得以开展，提高工作质量。

4、在以后工作中，还要争取政府部门的支持，将慢病工作全方位地开展起来。

灌南县疾控中心慢病科

二○一一年一月十五日

第五篇：脑病科工作总结2011

2011年脑病科工作总结

钟道利

在我院深化医疗体制改革的2011年里，我科在院领导正确的领

导下，围绕我院2011年的工作主题和山东省中医特色专科建设标准开展各项工作，在落实医疗质量管理、创建平安医院、中医适宜技术创新与发展等方面取得了很大的进展。我科全体医护人员以医院制定的“核心制度”为指引，锐意创新，奋发图强，开展新技术新项目，培养人才，在院领导的大力支持下，圆满完成了2011制定的各项

工作计划。为总结经验，改进不足，现将2011年的工作汇报如下：

一、思想政治方面：我科全体医护人员与党中央保持高度一致，在狠抓业务学习的同时，坚持不懈的学习科学发展观，无论是党员还是普通职工都深知和谐是我们的幸福生活和经济飞速发展的根本和保证。全体医护人员表示坚决强科室团结，进一步提高了科室的思想政治意识，增强科室工作人员的凝聚力和向心力。

二、医德医风方面：我科一直注重提高医护人员的思想品德教育，提升医务人员道德修养，努力营造良好的医患氛围。我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。提升科室服务质量，树立起优质的服务特色和行为规范。组织科室医务人员认真学习《医院核心制度》，紧密围绕“服务”的基本理念，鼓励服务创新，为患者提供热情周到、便捷高效的服务，切实解决病人的生活和经济方面的困难，坚决杜绝医疗行业不正之风，增强医务人员的工作责任心，切

实提高医疗服务质量。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院在广大患者心中的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，经常学习模范人物与先进典型的光辉事迹，发扬先进和模范的全心全意为患者服务的精神。科内定期召开会议，强调安全和质量，每月进行自查自评，对安全以及质量检查不合格表现者给予彻底整改、彻底查办。今年我科在医院组织的患者满意度调查中患者满意度均达98%以上，并且患者“零”投诉，我科将更加提高服务质量，继续努力为患者提供更加优质的服务。贯彻和执行新农合和低保户的相关政策，向患者宣教新农合和低保户在我院的优惠政策，体现我院人性化服务和公立医院服务优势。认真结算患者的病历，做到不漏费，不多收费，及时结算患者的清单，减少患者因结算所造成的不便，使患者得到及时快捷的服务。

三、业务素质方面：继续沿着“突出中医特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路，把我科的特色项目建设的更加具有优势。优良的医疗技术和优质的医疗服务是我院乃至我科生存和发展的源动力，优良的科学技术和先进的管理理念能推动科室向科学化、规范化的方向发展，严谨有序的医疗秩序能够确保医疗质量的安全。我科围绕着强化本科室的学科建设，营造良好的医患关系为中心，在思想上转变新思路，在专业上拓展新项目，继续将脑病的中西医结合治疗治疗项目延展的更加宽广，治疗常见病多发病，出院1518人次，得到了患者和家属的一致好评

四、业务理论学习及考试考核：组织科室医护人员做好三基训练、基本理论、基本技能的“三基三严”训练和考核，认真落实各项规章制度；确定专业的发展方向，落实环节指控程序，加强阶段质量检查，力求使每一名医生能够达到考核的目标。组织全科室人员学习医疗法律法规和《抗生素的合理使用》、进一步规范科室医护人员的执业行为，做到依法行医、因病施治，组织医护人员学习医疗和护理的核心制度，切实加以督导、检查、质控，不断的规范提高全科医务人员的诊疗水平，加强医务人员的医疗质量安全教育，定期进行医疗质量、医疗安全、医疗技术规范的学习、培训，进一步防范和遏制医疗纠纷和事故的发生。落实三级医师查房制度，科室每周二进行大查房，强化质量管理和业务学习。

五、学科建设方面：加强领导，建立院、科室、人员三级管理体制。科室成立学科核心领导小组，负责有关具体事务的整体规划及日常管理工作，在学科带头人的领导下，主要负责学科具体建设规划及落实，抓队伍建设，抓任务分解以及目标管理。提高医疗质量，加强医疗核心制度的贯彻落实。强化梯队建设，培养高效队伍。

根据本学科总体发展目标和研究方向，制定人才培养、进修计划。加大力度培养高素质的实用型人才，建立一支稳定、高效、富有开拓精神的年轻学科建设梯队。为提高科室的竞争力和技术含量水平，拓展中医治疗领域。要求科室所有医生必须对中风、眩晕的定义、诊断、鉴别诊断、综合治疗原则及药物的分类熟练掌握；全面了解并掌握各

种脑病科常见病治疗原则、及中医综合治疗。并且通过组织讲课，临床试教的方式把经方运用传授给下级医师，让这些技术尽快的推广，以带动我科医师向科技化，技术化方向发展，解决广大患者的病痛。充分运用各种中医适宜技术，中药疗法治疗各种疾患，努力挖掘中医文化精髓，攻坚疑难杂病，造福各族人民。

六、2011年工作情况

1、门诊为7380人次，较2010年增加1022人次，增加比例为16.1%。

2、出院为1518人次，其中优势病种占89.5%；出院总人次较2010年增加49人次，增加比例为3.3%。（详细见附表）

3、修订了优势病种诊疗规范。重新在国家中医药管理局制定的内科诊疗规范基础上，结合我科自身情况及经方培训的进一步深化，修订了优势病种诊疗规范。

4、继续加大经典的学习和培训。全科组织学习了北京郝万山教授的《伤寒论》讲座，使全科医护人员对经方的认识、理解、运用进一步加深。

5、顺利通过了省级专家的山东省中医特色专科的验收，并同时申请了济宁市第四批重点专科。

6、床位核定扩大到36张，临床实际最多应用达到了49张。

7、组织大部分人员外出参加学术会议10余次。

8、中医药应用继续加大。特别是中医药适宜技术的大力推广，针灸、推拿、理疗、外治等技术在脑病科得到充分应用。

七、存在不足。中药利用还有待进一步加强，中医药人才引进不足。

八、下一步工作计划。在2011年工作的基础上继续深化省级中医特色专科和济宁市重点专科的建设，完善优势病种的进一步优化，强化中医药培训。

2012年1月10日