健康体检人群中超声诊断对甲状腺结节状况分析与健康指导_百度文(精)

第一篇：健康体检人群中超声诊断对甲状腺结节状况分析与健康指导_百度文(精)

健康体检人群中超声诊断对甲状腺结节状 况分析与健康指导 2010级专业 姓名: 学号: 健康体检人群中超声诊断对甲状腺结节状况分析与健康指导

【摘要】近年来,随着我国社会经济的发展,人们生活水平的提高,越来越多 的人开始关注健康体检并加入到每年一次的健康体检行列中,甲状腺也逐渐成为人们体检的项目之一。本文采用多普勒超声诊断仪对来我院健康体检的某单位2000名员工甲状腺状况进行分析。结论通过采用多普勒超声诊断仪在普查甲状腺结节中有重要意义,提高广大群众对甲状腺疾病的知晓率,从而使人们越来越重视早期发现自己潜在的疾病,早期诊断,早期治疗。

【关键词】体检;超声;甲状腺病 1资料与方法 1.1一般资料: 选取2011年5月—2011年7月某单位来我院体检中心进行健康检查做甲状腺彩超检查者共2000例,男性1284例,女性716例,年龄20-80岁,平均年龄50岁。

1.2仪器: 美国GE公司LOGIQP5型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.0-12MHz。1.3方法:

检查前病人无需特殊准备。受检者取仰卧位,枕头置于肩部垫高颈部,使颈部尽量伸展,充分暴露颈前检查区。二维超声常规扫查,必要时嘱受检者做吞咽运动及向胸骨后方探测。测量甲状腺各径线,观察并记录甲状腺病灶的大小、数目、形状、内部回声及分布、边界、与周围组织分界等,并扫查周围淋巴结有无肿大。彩色多普勒血流显像观测肿块内部的血流分布情况。

2结果

2000例健康体检者中,发现甲状腺病变448例,检出率22.4%。其中男性患甲状腺结节218例(17%,女性患甲状腺结节230例(32%。

3讨论

近年来,多普勒超声诊断仪较其他影像检查具有操作简便、分辨率高、诊断准确极易重复操作等优点,已广泛应用到甲状腺结节筛查及诊断的中来。

随着现在生活节奏的加快,人民的生活压力越来越大,长期的精神紧张、情绪上的压抑,使得这类人群患甲状腺结节的几率增高;还有人们受自然环境的影响、人为地过多接触射线,也使患甲状腺结节的几率增高;有流行病学调查显示:碘充足地区应用高清晰B超,在随机选择的人群中,甲状腺结节检出率高达19%—67%。本文调查数据与此相符。

甲状腺结节患者对甲状腺疾病知识十分匮乏。在健康体检人群中,大多数人对甲状腺的认识停留在“大脖子病”,对甲状腺的其他相关知识一无所知;据介绍全球估计有超过3亿人患甲状腺疾病,其中女性患病率是男性的8倍,其中40岁以上女性患病率达10%,60岁以上的女性患病率高达20%-30%。但是又有我国公众对此类疾病的知晓率仅为10%,因此较少得到正确的诊断与治疗,而到内分泌科或者头颈科接受正规治疗的不足3%。

健康指导

从医学知识角度进行健康指导:1.甲状腺结节需走正规治疗程序,应定

期复查。大多数的甲状腺结节是良性的,只有<7%的甲状腺结节为恶性。因此对超声发现而触摸不到的甲状腺结节可暂不吃药,定期超声随访复查,必要时行CT、MRI检查;对实性或囊实性结节,半年复查一次;单发囊性结节可每年复查1次,并注意甲亢征象和T3、T4、TSH水平。随访复查期间,结节明显增大或结节超过1.5cm者可考虑手术。2.结节持续增大,建议手术,通常情况下结节超过2cm时,口服效果通常较差,且停药容易复发,结节呈持续增长,建议手术治疗。3.应用穿刺鉴别良恶性。甲状腺穿刺是目前鉴别良恶性最可靠的方法,是扫描和超声不可替代的,有统计证明,若根据一般的临床检查即行手术,预计癌肿指数百分比(PIC即手术证实为甲状腺癌与所有手术切除甲状腺结节的比例约为15%,若采用针吸细胞学检查后选择治疗,则PIC可超过30%,从而大大减少甲状腺癌的漏诊率。4.选择微创手术效果好:近年来随着腔镜外科器械及技术的迅速发展,一种既能切除肿瘤又不影响颈部美观的手术方式应运而生,这种术式将平时在颈部美观的手术方式-腔镜甲状腺手术应运而生,这种术式将平

时在颈部的手术切口改在胸前隐蔽的部位,大大增加了美容效果,而且术后恢复快,3-5天即可出院。

从饮食生活方面进行健康指导:①饮食方面:甲状腺结节患者宜多吃具有 增强免疫力的食物:木耳、香菇、蘑菇、红枣、核桃、新鲜水果等;宜多吃具有消结散肿的食物:油菜、荠菜、猕猴桃等;忌吃:肥腻油煎食物;忌吃含碘量高的食物:海蜇、海参、干贝、紫菜、海带、龙虾、甲鱼等。②生活方面对于那些工作压力大,精神紧张的人群,应指导他们调节生活方式,给予心理疏导,及时减压、放松精神。

从医疗体系方面进行健康指导:①努力提高临床医生对甲状腺结节的诊断、鉴别判断能力,在超声影像方面,在原有常规二维声像图和彩色多普勒基础上,积极开展一些新技术如:三维超声成像、超声弹性成像、灰阶超声造影技术等有助于提高甲状腺结节的鉴别诊断。②加强各大医院对广大群众进行甲状腺健康相关知识的教育宣传活动,可采用义诊、专题讲座、宣传栏等形式传授甲状腺知识;通过体检中心,加

强对各单位员工进行甲状腺项目在内的健康体检工作,从而提高广大群众对甲状腺疾病的知晓率,做到有病早发现早诊断早治疗的效果。

第二篇：超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值分析

超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像对甲状腺

微小癌的诊断价值分析

【摘 要】目的：探讨超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）及超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法：2016年12月--2018年2月期间，回顾性选择我院收治的302例甲状腺结节患者，经超声TI-RADS与超声弹性成像检查，比较检查结果。结果：手术病理显示，302例患者，83例良性结节，219例恶性结节。超声TI-RADS显示，250例恶性结节，52例良性结节。超声弹性成像显示，213例恶性结节，89例恶性结节。联合应用显示，274例恶性结节，28例良性结节。结论：超声TI-RADS与超声弹性成像均是诊断甲状腺微小癌的有效措施，两者联合应用，可提高诊断效率。

【关键词】超声甲状腺影像报告与数据系统；超声弹性成像；甲状腺微小癌

【中图分类号】R445.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-072-01

甲状腺结节较为常见，触诊甲状腺结节，3%-7%可发现，超声检查，可大大提高检出率，一般可达到20%-76%左右，其中，5%-10%左右为甲状腺癌[1]。本研究回顾性分析302例甲状腺结节患者的临床资料，探讨超声TI-RADS及超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的临床价值，现总结汇报如下。资料与方法

1.1 一般资料 2016年12月--2018年2月期间，回顾性选择我院收治的302例甲状腺结节患者，159例男性患者，143例女性患者，最小18岁，最大74岁，平均（45.1±5.87）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与操作方法

仪器：选择意大利Esaote MyLab 90型与 Esaote MyLab 60型彩色多普勒超声诊断仪，完成扫描，选用LA523探头，设置探头频率为5-13MHz。

操作：取仰卧位，头向后仰，颈前区充分暴露。调节至甲状腺成像模式，充分考虑患者的实际情况，调整仪器频率、增益与时间增益控制曲线，确保成像质量。通过常规超声与彩色多普勒血流成像，从纵、横、斜切面为准，连续扫查甲状腺，仔细观察结节特征，并存储图像。随后，启动弹性成像程序，将结节作为中心，?x择感兴趣区，该区域内包括结节、充足的周围组织，保持皮肤与探头于垂直状态，操作中，尽可能避开气管、颈部大血管、结节中粗大钙化灶。在此基础上，施加一定外力给探头，按照2-4次/s，轻微抖动，显示屏上“弹簧”图标呈绿色，维持至少2s，获取具有稳定性的超声弹性成像图像，存盘。

1.2.2 图像分析 根据研究课题，拟定超声TI-RADS评价标准，即以实性结构、边缘不光整、极低回声、钙化灶及边缘为主型血供作为甲状腺恶性微小结节的判断指标。其中，无1个阳性指标归为3类，1个指标呈阳性归为4A类，2个阳性指标归为4B类，3-4个阳性指标归为4C类，5个阳性指标归为5类，而3-4A诊断为良性，4B-5类诊断为恶性。根据超声TI-RADS判断结果，如果超声弹性成像为3-4分，超声TI-RADS评价结果增加1个级别，如果弹性成像评分为0-2分，则超声TI-RADS与弹性成像联合判断结果以超声TI-RADS判断结果为准。结果

本组302例患者，手术病理显示，83例良性结节，219例恶性结节。以手术病理诊断为依据，分析超声TI-RADS与超声弹性成像的诊断价值，如表1所示。

由表1可知，超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌的灵敏度=198/（198+21）×100%=90.41%，特异度=31/（52+31）×100%=37.34%。超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的灵敏度=181/（181+38）×100%=82.64%，特异度=51/（32+51）×100%=61.44%。两种诊断方式联合应用的灵敏度=215/（215+4）×100%=98.17%，特异度=24/（59+24）×100%=28.91%。讨论

甲状腺微小癌（TMC）也称隐匿性甲状腺癌，指肿瘤直径<10mm的甲状腺癌，是甲状腺癌的特殊类型。现目前，超声仍是诊断甲状腺微小癌的重要手段，然而，部分甲状腺微小癌缺乏典型超声表现，增加了超声诊断难度。

超声弹性成像是超声新技术，常用于鉴别良恶性甲状腺结节。超声弹性成像是以人体组织基于压力作用下产生变形的原理为指导，所研发的新技术，可用于检测组织弹性或硬度属性。其中，弹性属性可间接反映出组织病理学状况，一般情况下，恶性肿瘤硬度大，而良性肿瘤硬度小[2]。虽然，超声弹性成像在鉴别甲状腺良恶性结节方面得到广泛应用，但关于其诊断甲状腺微小癌方面，尚未得到统一。超声TI-RADS是在BI-RADS（美国放射学会乳腺影像报告与数据系统）基础上建立的，规范化描述甲状腺结节超声表现，根据恶性风险，建立分类系统[3]。本研究显示，超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌的灵敏度高达90.41%（198/219），据此分析，超声TI-RADS可作为诊断甲状腺微小癌的首选方法。超声TI-RADS与超声弹性成像联合应用的灵敏度为98.17%，可见，联合应用可提高正确率。

综上，超声甲状腺影像报告与数据系统、超声弹性成像是诊断甲状腺微小癌的有效方法，联合应用，有助于提高诊断效率。

参考文献

[1] 宋琳琳，詹维伟.超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（12）：1001-1005.[2] 薛杰，曹小丽，姜宏，王志斌.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2015，23（05）：351-355.[3] 商宁，郭丽盛，杜辉，李军，史娜，张素燕，赵斗贵.超声剪切波弹力成像联合超声甲状腺影像报告与数据系统对甲状腺微小癌的诊断价值研究[J].中国医学装备，2018，15（02）：65-69.