生产性粉尘与尘肺

第一篇：生产性粉尘与尘肺

概述

生产性粉尘：指在生产活动中产生的，并能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。★尘肺病：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺部组织纤维化为主的全身性疾病。其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原性纤维增生和肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。

一、生产性粉尘的来源

1.生产性粉尘的来源：固体物质的机械加工；固体物质的不完全燃烧或爆破；物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或碳氢化形成固体微粒，以气溶胶方式存在的粉尘。

2.生产性粉尘的行业来源：矿山开采业；机械加工业；冶金业；建筑材料；纺织工业；筑路业；水电业；食品行业；其他：石粉加工行业、工艺品制作加工。

二、分类

⒈按粉尘的来源可分为：⑴尘：固态分散性气溶胶，固体物料经机械性撞击、研磨、碾轧而形成，粒径为0.25-20um，其中大部分为0.5-5um。

⑵雾：分散性气溶胶，为溶液经蒸发、冷凝或受到冲击形成的溶液粒子，以及当粒径为0.05-50um左右。

⑶烟：固态凝聚性气溶胶，包括：金属熔炼过程中产生的氧化微粒或升华凝结产物、燃烧过程中产生的烟，粒径＜1um，其中较多的粒径为0.01-0.1um。

⒉按粉尘的生产工序可分为：

⑴一次性烟尘：由烟尘源直接排除的烟尘；

⑵二次性烟尘：经一次收集未能全部排除而散发出的烟尘，相应的各种移动、零散的烟尘点。⒊按粉尘的生产工序可分为：①吸湿性粉尘、非吸湿性粉尘②不粘尘、微粘尘、中粘尘、强粘尘

③可燃尘、不燃尘④爆炸性粉尘、非爆炸性粉尘 ⑤高比电阻尘、一般比电阻尘、导电性尘⑥可溶性粉尘、不溶性粉尘。

⒋★按粉尘的性质可分为： ⑴无机粉尘：

①矿物性粉尘：矽尘：含有相当量游离二氧化硅的粉尘，生物学活性最强，对人体危害最大粉尘。

矽酸盐尘：石棉、滑石、云母、高岭土粉尘均属此类，其中以石棉粉尘最重要。含碳粉尘：煤尘、炭黑、石墨、活性炭等粉尘，其中以煤尘暴露人数最多。

②金属性粉尘：金属冶炼、电焊时产生的烟雾，如铅、锰、铁、锌等。③人工无机尘：金钢砂、水泥、玻璃纤维等。

⑵有机粉尘：①动物性粉尘②植物性粉尘③微生物粉尘④人工有机粉尘 ⑶混合性粉尘（生产环境中最多见）。

三、★粉尘的理化特性及其卫生学意义 1.粉尘的化学成分、浓度和接触时间

⑴化学成分不同对人体的作用也不同：①致纤维化作用：主要由矿物性粉尘（含SiO2）引起。

游离性＞结合性；结晶型＞非结晶型

②致癌作用③中毒作用：铅

④致敏作用：铍、铅粉尘导致过敏性哮喘或肺炎。

⑵粉尘浓度和接触时间：同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高，暴露时间越长，对人体危害越严重。

2.粉尘的分散度：

分散度：指物体被粉碎的程度，以粉尘颗粒直径大小（um）的数量（粒子分散度）或质量（质量分散度）组成百分比来表示。对于矽肺病发生发展，质量分散度的卫生学意义更大。

应注意的情况：①粉尘粒子分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，沉降速度愈慢

②粉尘粒子分散度愈高，比表面积愈大，愈易参与理化反应 ③当粉尘粒子比重相同时，分散度愈高，沉降速度愈慢 ④当粉尘粒子大小相同时，比重愈大，沉降速度愈快 ⑤当质量相同，其形状愈接近球形，沉降速度愈快。

空气动力学直径（AED）：指粉尘粒子a，无论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED。

生产性粉尘与尘肺

粉尘：①非吸入尘——AED＞15um，呼吸道

②可吸入尘——AED＜15um，上呼吸道，呼吸道深部及肺泡区 ③呼吸性尘——AED＜5um，呼吸道深部及肺泡区（导致尘肺病）。

3.粉尘的硬度：粒径较大、外形不规则坚硬的尘粒可能引起呼吸道黏膜机械损伤。

4.粉尘的溶解度：①某些有毒粉尘，如铅、砷等的粉尘可在呼吸道溶解吸收，溶解度越高，对人体毒作用越强

②相对无毒的粉尘如面粉，其溶解度越高作用越低 ③石英粉尘等很难溶解，在体内持续产生危害作用。

5.粉尘的荷电性

来自：粉尘粉碎过程、固体颗粒流动相互摩擦、吸附空气其他离子而带电。粉尘带电性的几种现象：①悬浮在空气中的尘粒90-95%带电

②各种粉尘荷电性不同：金属尘粒如铅、铁等多带负电；石英、石棉和高岭土多带正电。③同一种粉尘可带正电、负电或不带电

④带异性电荷时，可促进凝集，加速沉降；带同性电荷时，可增强悬浮颗粒的稳定性 ⑤分散度高荷电性强⑥新形成的粉尘荷电量多 ⑦温度升高、干燥环境使粉尘荷电性增加

⑧荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞吞噬。

6.粉尘的爆炸性：易发生爆炸的粉尘为氧化速度快、分散度高、比表面积大的带电荷的粉尘，在采样时必须使用防爆采样器。

常见爆炸物浓度：煤35g/m³；镁20g/m³；糖10.3g/m³；聚乙烯25g/m³；

棉屑50g/m³铝、硫磺、淀粉7g/m³。

四、生产性粉尘对健康的影响

1.粉尘在呼吸道的沉积：①撞击：发生在气管分叉处（大气道）

②截留：纤维状粉尘主要通过截留作用沉积

③重力沉积：见于气管表面（下呼吸道以重力沉积为主）④布朗运动：D<0.5µm（小气道和肺泡壁）

⑤静电沉积：带电较多的粒子易在呼吸道表面沉积

2.人体对粉尘的防御和清除（三道防线）：①鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用

②呼吸道上皮黏液纤毛系统的排出作用 ③肺泡巨噬细胞吞噬作用。

3.粉尘对人体的致病作用

⑴尘肺——①矽肺（silicosis)：长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的。

②硅酸盐肺(silicatosis)：长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的。

③炭尘肺(carbon pneumoconiosis)：长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的。④混合性尘肺：长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘的混合性粉尘引起的。如煤矽肺。⑤金属尘肺：长期吸入某些致纤维化的金属粉尘（如铁、铝等）所致。⑥其他尘肺：长期吸入电焊烟尘引起的电焊工尘肺。

我国规定的法定尘肺有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺（唯一金属尘肺）、电焊工尘肺、铸工尘肺、其它尘肺。我国法定的硅酸盐肺：石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥尘肺。⑵其他呼吸系统疾患：

①★粉尘沉着症：某些生产性粉尘（锡、钡、铁、锑）引起一般性异物反应，肺间质非胶原性纤维增生，肺泡结构保留，离尘后病变不进展甚至逐渐减轻，X线阴影消失。

②有机粉尘所致呼吸系统疾患：棉尘病（棉、大麻、亚麻）；职业性急性变应性肺泡炎（吸入真菌、细菌或血清蛋白等污染的有机粉尘，如农民肺、蔗渣尘肺、禽类饲养工肺）；有机粉尘毒性综合征（吸入被细菌内毒素污染的有机粉尘）；非特异性慢性阻塞性肺病（聚氯乙烯、人造纤维粉尘）。

③粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等

⑶局部作用：①尘粒可对呼吸道粘膜产生局部刺激作用：导致鼻炎、咽炎、气管炎等；刺激性强的粉尘（铬酸盐）可引起职业性铬鼻病

生产性粉尘与尘肺 ②金属磨料粉尘可引起角膜损伤

③粉尘堵塞皮肤毛囊、汗腺开口：导致粉刺、毛囊炎、脓皮病 ④沥青粉尘可引起光敏性皮炎

⑷中毒作用：吸入含有毒物的粉尘引起的。⑸肿瘤：石棉尘、石英尘、镍、铬、砷。

五、粉尘危害的控制

1.生产性粉尘受到职业医学重视原因：

①许多生产性粉尘具有生物学作用，吸入后给暴露者健康造成有害影响 ②粉尘的广泛存在，受害人群数相当庞大

③由于粉尘是由呼吸道侵入人体，较其他途径更难以控制

④生产性粉尘的弥散是造成公共大气环境污染的重要原因之一。2.★控制粉尘危害的措施

⑴法律措施：①立法和执法②粉尘的职业接触限值（时间加权平均浓度PC-TWA）⑵组织措施：①加强领导和宣传教育②加强防尘设备的管理和维修

⑶技术措施：①改革工艺过程，革新生产设备（根本途径）③密闭、抽风、除尘

②湿式作业（一种既经济又简便实用的防尘措施）④个人防护和个人卫生。

⑷卫生保健措施：①接尘工人健康检查（就业前检查、定期检查、脱离作业检查）

②个人防护和个人卫生

★八字方针：革（工艺改革和技术革新）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（建立规章制度，维护管理）、教（宣传教育）、查（定期监督检查评比、总结）。

矽肺

矽肺：在生产过程中因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘（石英为代表）达到一定量引起的以肺部组织纤维化为主的全身性疾病。尘肺中进展最快、最严重、最常见和影响面最广的职业病。

一、游离二氧化硅的分布及结构 1.分布：在自然界分布非常广泛，在16km内的地壳中约占5%，在95%的矿石中均含有游离SiO2。2.结构：①结晶型：硅四面体排列规则，如石英

②隐晶型：硅四面体排列不规则

③无定型：存在于含SiO2物质被熔炼产生的蒸气和在空气中凝结的气溶胶中。

二、接触石英的主要作业

矿山；开山筑路、隧道；建筑材料行业；钢铁冶金行业；机械制造业；耐酸、耐火材料厂；玻璃搪瓷业；陶瓷行业；石粉加工行业；其他，如工艺品制作加工。通常认为：10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业。

三、影响发病的主要因素

⒈粉尘中游离二氧化硅含量：含量高，发病时间愈短，病情愈严重。⒉粉尘中游离二氧化硅类型：结晶型＞隐晶型＞无定型；

鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞超石英

⒊粉尘浓度：在游离SiO2含量和类型相同的情况下，粉尘浓度愈高，危害愈大。⒋粉尘分散度：分散度高，吸入肺内的粉尘量大，危害大。⒌接尘时间：接尘时间长，肺内沉积的粉尘量大，危害大。

⑴速发型矽肺：由于持续吸入高浓度高游离SiO2含量的粉尘，经1-2年即发病的一类矽肺。

病情进展快，病死率高。

⑵晚发型矽肺：接触高浓度粉尘时间不长即脱离接尘作业，此时胸片未发现明显异常，从事非接尘作业若干年后发现矽肺。

国外分为三型：普通型、激进型、速发型。

⒍防护措施：综合有效的防护措施来保护工人健康。⒎个体因素：年龄、营养、个体易感性、健康素质。⒏劳动强度

⒐混合性粉尘的联合作用

生产性粉尘与尘肺

四、病理变化

1.外观：早期体积增大，晚期体积缩小，含气量减少，入水下沉；

白灰色或黑灰色，晚期呈花岗岩样；

表面可触及散在、孤立的结节，晚期可有融合团块，质硬，似橡皮； 有胸膜增厚、粘连；肺门和支气管分叉处有淋巴结肿大。

2.病理改变：矽结节形成和弥漫性间质纤维化，矽结节是矽肺特征性病理改变。3.病理形态

⑴结节型矽肺：由于长期吸入游离SiO2含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化。

肉眼观：矽结节稍隆起与肺表面呈半球状，约1-5mm。

镜下观：早期矽结节胶原纤维细且排列疏松，间有大量尘细胞和成纤维细胞。

典型矽结节横断面以葱头状，外围是多层紧密排列呈同心圆状的胶原纤维。

⑵弥漫性间质纤维化型矽肺：见于长期吸入的粉尘中游离SiO2含量较低或含量较高，但吸入量较

少的病例，病程进展缓慢。

特点：在肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性细气管周围，纤维组织呈弥漫性增生，相互连接呈放射状，肺泡容积缩小，间杂粉尘颗粒和尘细胞。⑶矽性蛋白沉积（急性矽肺）：多见于短期内接触高浓度、高分散度的游离SiO2粉尘的年轻人。病理：肺泡腔内有大量蛋白分泌物（矽性蛋白），随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。⑷团块型（进行性大块纤维化型）矽肺：上述矽肺进一步发展，病灶融合而成。

肉眼观：病灶黑或灰黑色，索条状，呈圆锥、梭状或不规则形；切面可见原结节轮廓、薄壁空洞。镜下观：矽结节型、弥漫性间质纤维化型病变；被压神经、血管所造成的营养不良性坏死。

五、发病机理

⑴尘细胞的损伤和死亡：①构成氢键，使细胞膜通透性增高

②生产自由基和过氧化氢，引起膜损伤③直接损伤巨噬细胞，改变细胞膜通透性。

⑵胶原纤维增生和矽结节形成：①刺激成纤维细胞增生，或网织纤维及胶原纤维的合成

②作用于肺泡Ⅰ型上皮细胞，激活成纤维细胞增生 ③引起巨噬细胞损伤及功能改变，启动免疫系统。

六、临床表现和诊断 1.临床表现

⑴症状与体征：肺代偿功能很强，很长时间内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较显著的矽肺影像改变。病情进展或有合并症时，可出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽等。

无特异性，虽可逐渐加重，但与胸片改变并不一定平行。

⑵X线胸片表现：肺门改变、肺气肿、肺纹理、胸膜改变有重要参考价值。大小阴影诊断依据。①小阴影：指直径约10mm以下密度较高的阴影，分为类圆形和不规则形。类圆形为主，为散在、孤立、边缘整齐的阴影，病理基础为矽结节，一般直径约1-4mm，早期多出现在两肺中下野的内中带，逐渐扩展至全肺。

圆形：根据直径P ＜1.5mm；q 1.5-3.0mm；r 3.0-10mm。

不规则性：病理基础肺间质纤维化，表现为粗细、长短、形态不一定致密阴影；

根据宽度s ＜1.5mm；t 1.5-3.0mm；u 3.0-10mm。

②大阴影：晚期矽肺由于矽结节增多、严重的间质纤维化，出现长径超过10mm的阴影，其形状有长条形、圆形、椭圆形，多出现在两上、中肺野，少数在两下肺野，病理基础是团块状纤维化。大阴影多由类圆形小阴影增多、聚集以至重叠形成的致密而均匀的团块。典型的大阴影在两肺呈对称八字形，也可单侧出现致密大阴影，边缘清楚，周围有明显的气肿带。

③肺纹理及肺门改变：肺纹理改变出现较早，但并非特异性改变。表现为肺纹理增多、增粗、扭曲、变形或交叉形成网状。早期肺门增大，密度增加，边缘模糊不清，部分肺门淋巴结增大，甚至钙化，有时在淋巴结包膜下因钙质沉着而呈“蛋壳样钙化”。晚期矽肺时，因肺组织的大量纤维化和团块形成，牵引肺门上举外移，肺纹理减少或消失，仅见肺门较粗大的血管、支气管而呈“残根”样改变。

④胸膜改变：胸膜因广泛纤维性变而肥厚。先在肺底部出现，以肋隔角变钝或小时最常见。膈面毛糙，常由于肺部纤维化组织收缩牵引和膈胸膜粘连一直呈“天幕状”的影像。

生产性粉尘与尘肺 ⑤肺气肿：多数为弥漫性肺气肿，部分为局限性、边缘性、灶周性肺气肿及泡性肺气肿，严重者可见肺大泡，若靠近胸膜，剧烈咳嗽可导致自发性气胸。

⑶肺功能改变

2.并发症——①肺结核：矽肺最常见、危害最严重的并发症，并发率与矽肺严重程度一致。

②肺部感染③肺气肿④肺源性心脏病

3.诊断

⑴观察对象：X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。

X射线胸片表现分期

⑵壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。⑶贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；

或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

⑷叁期尘肺：有下列三种表现之一者：

a）有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；

b）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集； c）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

小阴影密集度：0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限 ；1级：一定量的小阴影 ；

2级：有多量的小阴影；3级：有很多量的小阴影。

分布范围及总体密集度的判定：判定肺区：要求小阴影分布至少占该区面积的三分之二

分布范围：出现有1级密集度(含1级)以上的小阴影的肺区数 总体密集度：指全肺密集度最高的肺区的密集度。

尘肺致残分六级：一→六，从重→轻。

七、治疗：无根治办法

1.减轻症状，延缓病情发展的药物有：克矽平、柠檬酸铝、汉防己甲素、羟基哌喹、磷酸哌喹。2.肺灌洗3.换肺

矽肺患者安置原则：①一经确诊，调离接尘作业；

②伤残轻者（六、七级）在调离接尘后，可安排在非接尘作业区从事劳动强度不大的工作。③伤残中等者（四级），可安排在非接尘作业区做些力所能及的工作，或在医务人员指导下进行康复期活动。④伤残严重者（二、三级），不承担任何工作，在医务人员指导下进行康复期活动。

煤尘、煤矽尘、煤工粉尘

1.煤：褐煤、烟煤、无烟煤。

2.采煤方式：

露天开采

表土剥离：土和岩石，粉尘飞扬较多。

采煤：粉尘飞扬较少，露天自然通风好，飞扬的粉尘颗粒较大。井下开采

掘进：游离二氧化硅含量高（30-50%），是煤矿粉尘危害最严重的工序。

采煤：游离二氧化硅含量较低，多在5%以下煤层和岩石层常交替出现，产生煤矽尘。3.煤工尘肺（CWP）：指煤矿粉尘作业工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。4.病理：①煤斑：煤工尘肺最常见的原发性特征性病变。

肉眼：灶状,黑色,质软,直径:2-5mm,境界不清；镜下：由煤尘细胞灶和煤纤维灶组成。②灶周肺气肿：煤工尘肺病理的又一特征，局限性和小叶中心性。③煤矽结节④弥漫性纤维化⑤大块纤维化

5.临床表现与诊断（同矽肺）：煤工尘肺的肺气肿多为弥漫性、局限性和泡性肺气肿。6.类风湿性肺结节（Caplan综合征）：煤矿工人中类风湿性关节炎的患者，在胸片中出现密度高而均匀、边缘清晰的圆形块状阴影。煤工尘肺并发症之一。陶工和铸工也可发现。

在圆形阴影基础上，短期内（数周）出现单或数个边界清楚的圆形块影，直径0.5-5cm，通常位于肺的边缘。阴影可在短期内增大或缩小，甚至消失。可伴有胸腔积液。大多伴有类风湿性关节炎。

硅酸盐尘、硅酸盐尘肺

1.硅酸盐尘：含有结合型二氧化硅的粉尘，由二氧化硅、金属氧化物和结晶水组成的无机物。

生产性粉尘与尘肺

硅酸盐肺：长期吸入硅酸盐尘所致尘肺。石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥尘肺。

2.硅酸盐肺的共同特点：①病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体

②胸部X线改变以不规则小阴影为主

③自觉症状和临床体征一般较明显，肺功能改变出现较早 ④气管炎、肺部感染和胸膜炎合并症较多。

3.硅酸盐种类

⑴按来源分：①天然硅酸盐：由二氧化硅与某些元素以不同的结合形式广泛存在于自然界中；

结合的主要元素是钾、铝、铁、镁、钙等；石棉、云母、高岭土等。

②人造硅酸盐：由石英和碱类物质焙烧化合而成。玻璃棉、岩棉、陶纤维等。

⑵按有无纤维分：①纤维状硅酸盐：纵横径比为3:1的尘粒，包括石棉、滑石。

可吸入性纤维：直径＜3um，长度≥5um；非吸入性纤维：直径≥3um，长度≥5um。②非纤维状硅酸盐：云母、高岭土、水泥。

石棉肺

1.石棉粉尘：含有铁、镁、镍、钙、铝等元素的纤维状硅酸盐粉尘。

长期吸入石棉可导致：石棉肺、胸腹膜间皮瘤、肺癌。

石棉肺：在生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病。

特点：全肺弥漫性纤维化，不出现或极少出现结节性损害。

2.石棉的种类：①蛇纹石类：温石棉，占石棉用量的90%以上

②闪石类：青石棉（危害最大）、铁石棉、直闪石、透闪石、阳闪石。直径由大到小、致纤维化由小到大、致癌性由小到大：直闪石、铁石棉、温石棉、青石棉。

3.石棉的理化特性：①属硅酸盐类，是纤维结晶状结构的物质

②含有铁、镁、镍、钙、铝等氧化物和结合型二氧化硅的矿物质 ③纤维长度多为2-3cm，有的长达100-200cm ④具有耐碱性、耐热、隔热、保温、坚固耐拉、绝缘等性能。

4.接触石棉的主要作业：①石棉矿开采

②石棉纤维加工（接触的粉尘浓度较高）

③纺织、建筑、造船等保温材料、耐火材料制造 ④石棉制品检修

⑤刹车片制造⑥旧建筑物的拆除与翻修。

5.石棉纤维吸入与归宿

①石棉纤维被吸入呼吸道后，大多通过截留方式沉积②直径＜3um的纤维易进入肺泡 ③闪石类在肺泡沉积大约是温石棉的二倍，温石棉多在呼吸细支气管以上部位沉积 ④吸入肺泡的石棉纤维大多被巨噬细胞吞噬：＜5um的纤维可被完全吞噬；

一根长纤维可由两个或多个细胞同时吞噬

⑤大部分纤维由粘液纤毛系统排出：部分经淋巴系统廓清除；部分滞留于肺内；

部分可穿过肺组织到达胸膜。

6.影响石棉肺发病的因素：①石棉的种类：青石棉＞温石棉②石棉纤维的长度③石棉纤维尘浓度

④接触时间⑤个体差异：遗传、生活方式（吸烟）、健康状况 ⑥防护措施⑦联合作用。

7.肺组织中的石棉纤维存在形式：裸纤维和石棉小体 吸入肺内的纤维以3-5um居多；

各种石棉纤维进入肺内，均可发生断裂和溶解，其中温石棉最容易断裂。石棉小体（包裹纤维）：石棉纤维被吞噬后，由一层含铁蛋白颗粒和嗜酸性粘多糖包裹沉积于石棉纤维所形成的。

①石棉小体铁反应呈阳性，又称含铁小体

②石棉小体可见于巨噬细胞内外单个或成群的存在于肺泡或呼吸细支气管腔内，或包埋于纤维化病灶中

③石棉小体数量的多少与肺纤维化程度不一定平行，只是吸入石棉的标志 ④石棉小体物质纤维化能力，是机体的一种防御反应。

生产性粉尘与尘肺 8.石棉肺的病理改变:①肺间质性弥漫性纤维化是石棉肺的基本病理改变

②胸膜改变：胸膜增厚、胸膜斑、胸膜钙化斑④石棉小体

③随着病变进展，两肺切面出现粗细不等的灰黑白色弥漫性纤维化索条和网架，为石棉肺的典型特征。

9.石棉肺的发病机制：

⑴物理作用：石棉纤维与其他粉尘最大的区别：纤维性和多丝结构。长纤维（＞10um）致纤维化能力更强；短纤维（＜5um）具有更强的穿透性，易进入肺深部，甚至胸膜；具有致纤维化潜能，并可引起严重的胸膜病变。

⑵细胞毒性作用：石棉纤维通过对细胞膜的脂质过氧化作用，引起细胞和基质成分损伤，导致整个肺泡结构破坏。

10.石棉肺的临床表现：

⑴症状和体征：最主要的症状是咳嗽和呼吸困难，有长期缺氧的体征。

⑵肺功能：改变早于胸片表现；主要表现在VC、FVC、TLC下降，而FEV1/FVC变化不大；呈限制性肺功能损害的特征。

⑶X线胸片表现：主要为不规则小阴影，是诊断石棉肺的重要依据；胸膜改变：胸膜增厚、胸膜斑、胸膜钙化斑和“蓬发心”；类圆形小阴影：混有游离二氧化硅，代偿性肺气肿。

⑷并发症：结核（远比矽肺少）、非特异性肺部感染（多见于中晚期石棉肺）、肺气肿、肺心病（几率比矽肺多）、肺癌、恶性间皮瘤。

11.石棉粉尘与肺部肿瘤

⑴肺癌：发病潜伏期15-20年，发病年龄较早；肺癌组织学类型以外周型腺癌为多。IARC已确认石棉可致肺癌

原因：①棉纤维的特殊物理性能②吸附于石棉纤维的多环芳烃物质

③石棉中混杂的某些稀有金属或放射性物质④吸烟等因素的协调作用。影响因素：①石棉纤维类型：青石棉＞温石棉＞铁石棉②石棉粉尘浓度

③工种：石棉采矿工肺癌发生率低于选矿工和使用工④吸烟

⑵间皮瘤：石棉诱发间皮瘤的机制一般认为主要是物理作用而非化学致癌。

①分良性和恶性，只有恶性间皮瘤才与石棉接触有关②可发生在胸、腹膜，以胸膜最多见 ③在石棉作业人群中，间皮瘤约占总死亡率的10%，普通人群为零 ④间皮瘤患者中约75-80%恶性间皮瘤患者过去曾从事过石棉作业

⑤胸膜间皮瘤患者中大约20%伴有石棉肺⑥间皮瘤的潜伏期15-40年⑦青石棉＞铁石棉＞温石棉。12.预防：①尽量限制或控制或禁止使用青石棉②尽量使用石棉替代品

③在石棉作业人员中宣传吸烟的危害，禁止吸烟④禁止在生活建筑中使用石棉。

其他粉尘与尘肺

1.石墨尘肺：长期吸入较高浓度石墨粉尘导致的肺部组织弥漫性纤维化和肺气肿病变的尘肺。天然石墨：石墨矿中石墨含量为4-20%。游离SiO2含量：石墨矿13.5-25.9%，中碳石墨0.5-5%。人工合成石墨：用无烟煤、焦炭、沥青等经3000℃高温处理制成。游离SiO2含量＜0.1%。病理改变：属于尘斑型尘肺，类似煤肺。发病工龄：15-20年，病情发展较缓慢。

X胸片表现：以p小阴影为主。

2.炭黑尘肺：长期吸入较高浓度的炭黑粉尘所引起的尘肺。

①碳成分占90-95%②游离SiO2含量：0.5-1.5%③颗粒细小：0.04-1.04μm ④发生尘肺的主要工种：炭黑厂的筛粉、包装，使用炭黑制品的工人 ⑤病理改变类似石墨尘肺和煤工尘肺⑥发病平均工龄：24年。

3.铝尘肺：长期吸入较高浓度金属铝尘或氧化铝粉所致的尘肺。

①接触机会：冶炼铝、生产铝粉②游离SiO2含量很少

③病理改变：弥漫性肺间质纤维化④发病工龄：10-32年，平均24年

4.电焊工尘肺：长期吸入高浓度的电焊烟尘引起的弥漫性肺组织纤维化。产生的烟尘取决于焊条种类和金属母材料以及被焊金属。电焊作业时，电弧高温可达2000-6000℃，焊芯、药皮、焊接母材发生复杂的冶金反应，生成混合性的烟尘和气溶胶。①烟尘颗粒很小：0.4-0.5um②病情发展缓慢③发病工龄为15-20年。

生产性粉尘与尘肺 5.陶工尘肺：陶瓷制造工和陶工采矿工长期吸入大量陶土粉尘引起的尘肺。作业场所多为石英和硅酸盐混合粉尘。原料游离SiO2含量为8.7-65%；颗粒小，＜5um占70-90%；病情发展缓慢，平均发病工龄＞25年；容易合并结核；X线表现为不规则阴影。

6.铸工尘肺：指铸造作业中的翻砂、造型作业者长期吸入成分复杂而游离二氧化硅含量不高的粉尘，所引起的以结节型或斑型，并伴有肺间质纤维化损害为主的尘肺。不包括铸造中因型砂的粉碎、搅拌、运输、使用以及开箱、清砂、清理铸件时吸入游离二氧化硅极高的粉尘所引起的尘肺（矽肺）。病理改变：类似硅酸盐尘肺；进展缓慢，发病工龄在20年以上；X线表现为不规则阴影。

有机粉尘及其所致肺部疾患

1.有机粉尘（organic dusts）：指在空气中漂浮的有机物颗粒和微滴。具有一定生物活性、吸入后能

引起一系列反应的粉尘。

特点：①种类多、成分复杂，常夹杂微生物源性具有不同生物学作用的多种致病物质、动物蛋白、无机物等。

②所致疾病是常见病，特异性不强，但引起的病变和对人体的危害程度差别很大。

2.主要来源于工农业生产及废物处理：农作物收割加工、农产品运输贮存、家禽家畜饲养、温室大棚种植、茶叶生产加工、烟草加工、奶制品生产加工、木材砍伐加工、棉麻丝绸等纺织、毛纺、羽毛加工、纸浆和造纸、皮毛加工、垃圾处理。

3.有机粉尘种类

⑴植物性粉尘：谷物粉尘、植物纤维粉尘、木粉尘、茶叶粉尘、蔗渣粉尘、烟草粉尘。⑵动物性粉尘：皮毛粉尘，丝尘，含动物蛋白、血清蛋白等粉尘，其他动物粉尘。⑶人工有机粉尘：合成纤维、合成树脂粉尘。4.有机粉尘对健康的危害

⑴职业性变态反应性肺泡炎：在职业活动中吸入被霉菌、细菌或血清蛋白污染的有机粉尘而引起的间质肉芽肿性肺炎，也称为过敏性肺炎。

①病原体是嗜热性放线菌属：干草小多孢菌、嗜热性放线菌、烟曲霉菌、蘑菇孢子、鸟及家禽类

蛋白。枯草、甘蔗粉尘、鸽子、鸡、鹦鹉等的羽毛和粪便。

②临床表现：畏寒、发热、呼吸急促，伴有干咳，2-3d消失，容易误诊为感冒。临床分期：急性期、亚急性期（2-3个月的反复发作史）、慢性期（长期反复发作可发展为不可逆的肺部弥漫性纤维化，伴气道阻塞、肺气肿、肺大泡等）③诊断：《职业性急性变态反应性肺泡炎诊断标准》GBZ60-2002。⑵有机粉尘毒性综合征（ODTS）：短时间暴露高浓度含有革兰阴性细菌及其内毒素的有机粉尘而引起的非感染性呼吸系统炎症。通常工作后4-6小时发病。表现为流感样症状：发热、发冷、干咳、关节痛、头痛等。谷草热/谷物热/纱厂热。

⑶棉尘症（星期一热）：在我国主要是由棉花尘、亚麻尘、软麻尘引起的以呼吸道阻塞为主的疾病。①机制不清：组织胺释放学说、内毒素学说、细胞免疫学说。

②症状：特征表现：胸部紧束感，在假日或周末休息后，

第二篇：生产性粉尘作业危害程度分级

关于贯彻执行《生产性粉尘作业危害程度分级》国家标

准的通知

劳人护〔１９８６〕６号

我部委托中国预防医学中心卫生研究所起草的《生产性粉尘作业危害程度分级》国家标准，业经国家标准局以国标函〔１９８６〕０１１号文批准，编号为ＧＢ５８１７－８６。现将这个标准及其编制说明一并印发给你们，请自一九八六年十一月一日起正式实施。标准文本由中国标准出版社出版。

生产性粉尘作业危害程度分级国家标准，是劳动保护科学管理的一项基础标准，是确定生产作业场所内工人接触粉尘危害程度大小的依据；不作为处理现行经济待遇的根据，也不适用于矿山井下作业。

自一九八三年以来，已先后公布了《体力劳动强度分级》、《高温作业分级》、《职业性接触毒物危害程度分级》、《生产性粉尘危害程度分级》等四项国家标准。这四项标准，是当前衡量我国企业职工劳动条件好坏、预防职业病能力大小、劳动卫生工作进展程度的主要尺度；是了解劳动卫生工作现状，明确今后职业危害治理方向的重要手段。请各地区、各部门从今年开始，将贯彻这四项标准纳入每年劳动保护工作计划和工作总结中去，争取在一两年之内，消除最严重的那一级职业危害。

中华人民共和国国家标准 生产性粉尘作业危害程度分级

ＧＢ５８１７－８６

Classification of Hazard Levels due to Exposure to Industrial dust 本标准适用于区分工人接触生产性粉尘作业危害程度的大小，是劳动保护科学管理依据。本标准不适用于放射性粉尘及引起化学中毒危害性粉尘。

１基本定义 １.１生产性粉尘

在生产过程中产生的能较长时间浮游在空气中的固体微粒。１.２接触生产性粉尘的作业 工人在有生产性粉尘的工作地点，从事生产劳动的作业。１.３工作地点

工人为观察、操作和管理生产过程而经常或定时停留的地点。１.４生产性粉尘中游离二氧化硅含量

生产性粉尘中含有结晶型游离二氧化硅的质量百分比。１.５接尘时间

在一个工作日内实际接尘作业时间。１.６工人接尘时间肺总通气量

系指工人在一个工作日的接尘时间内吸入含有生产性粉尘的空气总体积。１.７生产性粉尘最高容许浓度

系指ＴＪ３６－７９《工业企业设计卫生标准》中表４车间空气中有害物质的最高容许浓度值。

１.８生产性粉尘浓度超标倍数

在工作地点测定空气中粉尘浓度超过该种生产性粉尘的最高容许浓度的倍数。

每个采样点样的品数不得少于五份，取其超标倍数的算术均值表示。２接触生产性粉尘作业危害程度分级

２.１接触生产性粉尘作业危害程度共分为五级： ０级 Ⅲ级危害 Ⅰ级危害 Ⅳ级危害 Ⅱ级危害

２.２本标准将石棉尘属于具有人体致癌性粉尘，列入本标准中游离二氧化硅＞７０％一类。

２.３根据生产性粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘时间肺总通气量以及生产性粉尘浓度超标倍数三项指标，按下表(略)划分生产性粉尘作业危害程度分级。

附录Ａ

生产性粉尘中游离二氧化硅含量的测定法（补充件）

Ａ.１测定生产性粉尘中游离二氧化硅含量的采样方法应采集工人经常工作地点呼吸带附近的浮游尘或沉积尘样品。工厂收集连续三天的粉尘样品，混匀后进行测定。矿山应选择在开采中具有代表性的工作地点采样，同一种性质的粉尘样品不少于３份。

Ａ.２生产性粉尘中游离二氧化硅含量的分析法 Ａ.２.１分析步骤

准确称取０.１－０.２g生产性粉尘样品，放入锥形烧瓶中。•如为炭素类或有机类粉尘样品，应在８００－９００℃下完全灰化后进行分析。如为硫化矿物，应先加数毫克结晶硝酸铵于锥形瓶中，然后加入焦磷酸１５ml，迅速加热到２４５－２５０℃，保持１５min后冷却到４０－５０℃，在冷却过程中，加５０－８０℃蒸馏水稀释到４０－５０ml。稀释时，一面加水，一面用力搅拌混匀，然后，加水稀至１５０－２００ml。用无灰滤纸过滤，并用０.１N盐酸洗涤沉渣，再用热蒸馏水洗至无酸性反应为止。最后，将带有沉渣的滤纸，放入恒重的瓷坩埚中，在８０℃的烘箱中烘干，低温炭化后，再放入８００－９００℃高温炉中灼烧３０min，然后，放入干燥器中冷却一小时，称至恒重。

Ａ.２.２生产性粉尘中游离二氧化硅含量的计算法 生产性粉尘中游离二氧化硅的含量按（１）式计算 Sio2(F)=((M2-M1)／G)×100„„„„„„(1)式中：Sio2(F)──游离二氧化硅含量，％；

M1──坩埚质量，g； M2──坩埚加沉渣质量，g； G──生产性粉尘样品质量，g。

Ａ.２.３.粉尘中含有难溶杂质的处理

Ａ.２.３.１当生产性粉尘样品中有难以被焦磷酸溶解的杂质时（如碳化硅、绿柱石等），需将焦磷处理后的样品沉渣放入铂坩埚中，加入１∶１硫酸数滴，使沉渣湿润，然后加入４０％氢氟酸５－１０ml，稍加热使沉渣中游离二氧化硅溶解，继续加热蒸发至不冒白烟为止。于９００℃高温下烧灼，称至恒重。

Ａ.２.３.２处理杂质的游离二氧化硅含量的计算法处理杂质后的游离二氧化硅含量按（２）式计算

Sio2(F)=((M2-M3)／G)×100„„„„„„(2)式中：M2──坩埚加沉渣质量，g；

M3──经氢氢氟酸处理后坩埚加残渣质量，g； Sio2─游离二氧化硅含量，％。

Ａ.３本法为基本方法。如采用Ｘ线衍射测定法或红外光谱测定法等须与本法进行核对。

附录Ｂ

工人接尘时间肺总通气量的测定法（补充件）

Ｂ.１工人接尘时间的确定

在生产任务正常情况下，每一接尘工种选择不少于２名有代表性的工人，按表Ｂ１的格式(略)记录自上班开始至下班为止，整个工作日从事各种劳动与工中休息的时间，并分别注明接尘情况。每个测定对象应连续记录３天，取３天的平均值，分别表示该工种的工人在一个工作日内的总接尘累计时间、各种作业劳动的接尘累计时间及休息的接尘累计时间。

Ｂ.２接尘时间肺总通气量测定

根据表Ｂ１的记录，将各种接尘劳动时间与接尘休息时间加以归类（近似的活动归为一类），然后，分别采集工人在接尘休息时间和从事各种接尘劳动状态时的呼出气，测量该气体体积，求出接尘休息和各种接尘劳动时的呼气量值，并换算成标准状态下干燥气体体积值。然后按表Ｂ２(略)，再换算成每分钟呼气量〔标准状态呼气量，L/采气时间，min〕最后将各种接尘劳动时及接尘休息时的每分钟呼气量分别乘以相应的各种接尘劳动的累计时间和接尘休息的累计时间，其总和即为一个工作日内工人接尘时间肺总通气量（L/日，人）

附加说明：

本标准由劳动人事部劳动保护局提出。本标准由中国预防医学中心卫生研究所主编。

本标准主要起草人:程玉海 符绍昌 邹昌琪 朱惠兰 王肇滇 薛家耀 附：

生产性粉尘作业危害程度分级标准编制说明

研制本标准的任务是于１９８１年由劳动人事部劳动保护局提出的，其目的在于加强对接触生产性粉尘作业工人的劳动保护工作，为劳动保护科学管理提供依据。由中国预防医学中心卫生研究所承担，与江西工业卫生研究所和江苏省苏州市卫生防疫站协作共同完成的。

１.制定本标准的依据

１.１关于生产性粉尘作业危害程度分级标准，国际上尚未见有报导。•国外涉及这一领域的工作，主要分为二方面：一是制定生产性粉尘容许浓度标准。迄今，美国公布的有２０项，苏联的有７１项，日本的有３４项。我国公布的有９项。其中，各国都重视生产性粉尘中游离二氧化硅含量，以此确定含矽粉尘的容许浓度。如美、日等国采用公式计算确定。苏联将其划分为四级。二是制定管理法规：如日本的“尘肺法”，主要是从医疗保健上划分为四级管理。将健康接尘工人列为第一级管理，尘肺患者按病情严重程度及肺功能损伤状况划分为第二至第四级管理。欧美等国有尘肺者的患职业病赔偿规定。综上所述，仅仅利用单一的生产性粉尘容许浓度作为判断其危害程度大小，并不能准确反映我国各种类型厂、矿企业中接尘工人的实际危害程度。

１.２本分级标准与卫生标准有所区别，但有一定联系。•卫生标准仅为生产场所空气中生产性粉尘最高容许浓度，工人在这样的浓度下工作，不会引起致病性损害，在进行经常性卫生监督和工业企业设计时使用。本分级标准是为了加强劳动保护科学管理时使用。鉴于目前我国相当多的厂矿企业，至今尚未能达到生产性粉尘卫生标准，因此，采用几项主要危害指标，综合起来进行分级，以便将不同危害程度的生产性粉尘作业，分出轻重缓急，区别对待，采取相应的劳动保护措施和其它政策性措施，使其逐步减轻职业危害，以便最终达到生产性粉尘最高容许浓度。

２.制定过程

２.１本标准的制定系根据以往的工作经验，积累的现场和实验室资料以及有关国外参考资料，又利用了１９７６年全国尘肺普查资料等为依据，进行了现场调查和实检室的动物实检研究，为制定本分级标准提供了大量数据。

据１９７９年全国尘肺普查统计资料，全国企业接尘作业约有一千万余人，主要分布于煤炭系统，冶金系统、机械系统、建材系统及化工系统等。以接触矽尘作业工人占绝大多数，其次为硅酸盐类粉尘及金属性粉尘等，有机性粉尘相对较少。生产方式种类繁多，有的为现代化机械化生产，有的使用原始手工方式生产。各厂矿企业的综合性防尘设备、维护管理执行情况以及工人的劳动强度等差异悬殊，即使是接触同一性质的粉尘，其实际危害程度，往往差异较大。因此，本分级标准应适合于我国国情，既要能正确地表明生产性粉尘危害性质，同时也反映出工人实际接触尘量的大小，而且此分级标准和测定方法应简便易行，便于安全技术部门及卫生基层单位掌握和推广使用。

２.２针对生产性粉尘主要危害因素，我们进行了几项专题研究工作，•即“测定生产性粉尘中游离二氧化硅含量的采样方法的研究”、“粉尘作业工人接尘时间肺总通气量的研究”以及“不同种类粉尘对大鼠肺致纤维化作用实验研究”。此外，还搜集了全国部分省市和有代表性的厂矿企业近三年来生产性粉尘浓度的资料，并进行了统计分析。

２.３通过大量的现场调查和实验研究结果，我们拟订出“生产性作业粉尘危害程度分级标准”及其“编制说明”寄往全国６４个单位征求意见，其中包括冶金，煤炭、机械、建材、铁道、交通、纺织、航空、船舶、兵器、轻工、军工及部分省市劳动局及卫生部门。收到各单位的复共函３０件。总的反映是：制定该危害程度分级标准是十分必要的，对加强接触生产性粉尘作业工人的劳动保护提供了科学依据。

该标准既考虑到正确地表明生产性粉尘危害性质，同时也反映出工人实际接尘量的大小，测定方法简便易行。此外，对该标准中使用生产性粉尘最高容许浓度指标和生产性粉尘中游离二氧化硅含量指标，两者合并一起使用，在执行中易引起混乱，建议修改业为一项指标。同时，针对该标准有些条文，提出文字修改意见。

２.４综合各单位的意见，我们写出“生产性粉尘作业危害程度分级标准修改意见汇总处理表”并重新修订了标准讨论稿。于１９８５年８月７日至９日。在北京由劳动人事部劳动保护局主持召开“生产性粉尘危害程度分级国家标准审定会”审定通过。

３.指标选择的理论依据

本分级标准采用生产性粉尘对人体危害程度的定性和定量二种指标进行全面的综合分析。欲确定某种生产性粉尘的评级标准，首先应确定其危害程度的定性指标，即生产性分尘中游离二氧化硅含量。其次，再评定危害程度的定量指标，即人工接尘时间肺总通气量及生产性粉尘浓度超标倍数。

本标准主要是以长期吸入生产性粉尘后可引起肺脏致纤维化作用为主要病变而进行分级的，同时也重视粉尘有无致癌性，至于生产性粉尘溶解度、致敏作用引起的危害，仅作为参考因素，不再另设立其它危害指标，以便于推广使用。

３.１生产性粉尘中游离二氧化硅含量

全国接触粉尘作业的工人中约有９０％以上是接触矽尘的。而且在全部尘肺病人中，约有９５％以上是矽肺的病人，可见生产性粉尘中游离二氧化硅含量的高低对矽肺的发生和发展起着重要的作用。按我国实际情况，将生产性粉尘中游离二氧化硅含量分为四类：即等于或小于１０％游离二氧化硅粉尘；含量大于１０％至４０％的二氧化硅粉尘；含量大于４０％至７０％游离二氧化硅粉尘以及大于７０％游离二氧化硅粉尘。

鉴于严重危害机体的是浮游于空气中可吸入性粉尘，因此，分析游离二氧化硅的样品收集在工人工作地点呼吸带附近的浮游尘或沉积尘样品，而不是取自原料尘或成品尘，因为这两者之间的测定结果往往有很大的差异。通过对几个矿山采集的浮游尘、沉积尘及原料尘样品进行比较，结果表明，原料尘中游离二氧化硅含量，远比浮尘及沉积尘为高，有明显差异而沉积尘的含量与浮游尘接近，见表１。本标准确定以采取浮游尘样品或沉积尘样品进行游离二氧化硅含量的分析（表２）。工厂应连续收集三天的粉尘样品，混均后取平行样品进行分析，以均值表示。矿山地质较为复杂，应与矿山地质技术部门协商选择工人经常接触的具有代表性的矿脉进行采样，不同矿脉的游离二氧化硅含量差异悬殊。有的相差数倍，因此不能采取一个矿脉的样品，而应在几个主要矿脉中采样。同粉尘样品混匀后进行测定，取其均值表示。当生产粉尘有重大变化时，应再次重新取样进行测定。测定游离二氧化硅含量的分析法是焦磷酸重量法。如采用X线衍射测定法或红外光谱测定法等须与焦磷酸重量法进行核对。

３.２工人接尘时间肺总通气量

在接触同一种性质的生产性粉尘行业中，由于工人所处的生产条件，劳动强度和接尘作业的持续时间差异悬殊，因而其实际吸入到肺内的粉尘量亦有所不同。单纯依照粉尘中游离二氧化硅含量，并不能全面反映出工人实际接尘量的大小，考虑到我国生产方式的复杂情况，在进行危害分级标准时，将工人接尘时间肺总通气量作为一项定量指标。工人接尘时间肺总通气量既表示工人劳动强度的大小，又反映工人实际接尘作业时间。至于进入呼吸道内各种粉尘分散度的分布状况、粉尘在呼吸道中阻留率以及机体清除功能等，虽是引起尘肺病不可忽视的因素，但这些测定较为复杂，不便于在实际工作中应用。评价劳动强度有大小。国内外一般采用能量消耗值。但是，这一指标在实际应用上，不能全面反映劳动生理负荷强度的大小，因此，卫生研究所等单位提出按劳动强度指数大小区分体力劳动强度，能较客观的反映劳动时机体的生理负荷量，这一研究结果已被国家标准局采纳实施。我们使用的工人接尘时间肺总通气量这一指标与劳动强度指数区别在于：其一是工人在一个工作班内实际接尘作业时间与劳动时间并不完全一致。如有的工种，在一个工作班内实际劳动时间率可达６０％－７０％，但实际接尘时间仅占２０％－３０％，从生产性粉尘对机体危害程度来讲，使用实际接尘作业时间比实际劳动时间更有实际意义；其二是直接采用肺总通气量这一指标，可明显反映吸入含尘空气量的差异程度，并可减少耗氧量和二氧化碳含量的分析测定，更便于基层单位掌握和推广使用。

工人接尘时间肺总通气量系表示一个工作日内实际接尘作业时间与其平均肺通气乘积之总和，也就是表示接尘作业工人一个工作班内吸入含尘空气的总体积。我们对全国１１５个接尘工种进行了调查。结果表明，工人接尘时间平均肺总通气量为５２７８升／日.人（男工人为５４７２升／日.人，女工人为４１５９升／日.•升）。

我们将工人接尘时间肺总通气量划分为３等，即１等为等于或小于４０００升／日.人，共有２５个工种，占２１.７％；２等为等于或小于６０００升／日.•人，共有５６个工种，占４８.7％；三等为大于９０００升／日.人，共有３４个工种，占２９.６％。现将我国工矿企业１１５个工种接尘时间肺总通气量列于表３。在实施本标准时，按分级标准附录Ｂ提供的测试方法进行实际测定。

３.３生产性粉尘浓度超标倍数

工作地点粉尘浓度愈高，对机体的危害性也愈大，可作为一项危害程度的定量指标，鉴于厂矿企业的粉尘浓度的实测值变异范围很大，不便于表示，因此我们采用生产性粉尘浓度超过国家标准倍数的算数均值表示。按生产性粉尘浓度超标倍数划分为几个界线进行评级。具体的测尘方法按卫生主管部门统一制定的测尘规范执行。

各厂矿企业在充分利用现有的通风防尘综合措施后，将近一年不同时期测定的粉尘浓度，分别计算出超过该种生产性粉尘的最高容许浓度的倍数，取其超标倍数的算术均值表示。每个采样点的样品数不得少于５份。这一指标是我国目前基层卫生单位进行防尘效果检查的常规方法，易于执行。根据我们收集８１－８３年期间的几个省市的粉尘浓度资料表明：在２４７５１个测尘样品，达到国家卫生标准的占４１.６％，超过国家卫生标准１０倍以上者占２５.１％，见表４。

本标准所使用的粉尘浓度均指重量浓度。有些粉尘如石绵纤维等，以数量浓度测定更有意义，但因粉尘计数浓度的测定方法，尚未正式公布，待以后予以增补。

３.４致癌性

生产性粉尘的致癌性日益受到重视。本标准主要依据国际肿瘤研究中心公布的或我国卫生主管部门公布的科学资料，将致癌物区分为人体致癌物、可疑人体致癌物、动物致癌物及无致癌物。凡具有人体致癌性粉尘，均列入Ⅳ级危害。本标准将石棉尘定为具有人体致癌性粉尘，列入本标准中游离二氧化硅＞７０％一类。其它种生产性粉尘的致癌物待今后卫生主管部门正式公布后，再作增补。

４.评级程序的确定

按上述主要危害因素的三项指标，综合起来列出生产性粉尘作业危害程度分级表。该表的纵座标有两项，即生产性粉尘中游离二氧化硅含量及工人接尘时间肺总通气量。该表的横座标为生产性粉尘度超标倍数。根据以往工作经验。我们将这三项指标确为不定同参数，即将生产性粉尘中游离二氧化硅含量为≤１０％的规定其参数为１，而＜１０％－４０％的为２.５，＞４０％－７０％的为５，•＞７０％的为７.５。工人接尘时间肺总通气量为－４０００升／日.人的规定其参数为１，－６０００升／日.人的参数为１.５，＞６０００升／日.人的参数为２。•此外，将生产性粉尘浓度超标倍数值作为该项的参数。这样将此三项指标各自的参数乘积所得的指数填入生产性粉尘作业危害程度分级分级表的相应栏内。按指数大小，将生产性粉尘危害程度划分为五级。凡指数为０者，规定为０级；其指数为≤７.•５者规定为１级危害；其指数为７.５－２２.５者定为Ⅱ级危害；其指数２２.５－９０者定为Ⅲ级危害；其指数＞９０者定为Ⅳ级危害。按上述规定的指数。划分出分级表中的危害级别。我们在一个地区按生产性粉尘危害程度分级标准进行了现场验证。通过对随机选择的７１个工种的调查结果表明：０级的有１个工种，占１.４％；Ⅰ级危害的有６个工种，占８.５％；Ⅱ级危害的有１３个工种，占１８.３％，Ⅲ级危害的有２９个工种，占４０.８％；Ⅳ级危害有２２个工种，占３０.９％。

５.存在问题

鉴于我国厂矿企业的生产方式种类繁多，工人接尘劳动强度以是防尘措施执行情况差异悬殊，因此，本标准在全国厂矿企业执行过程中，尚需不断总结经验，以便定期进行修订!

第三篇：尘肺案例与分析

尘肺病案例：

一个尘肺矿工的“还债”之路

35岁的巴东农民刘启勇正在为他自己的身体“还债”，3年的申诉路上，他的尘肺病情还在不断加重。而与远安两家煤矿签订的一纸“买断”协议补偿书，用23万元将他的半辈子牢牢的与这个目前无法根治的疾病绑在了一起。

不是在申诉，就是在去申诉的路上。

刘启勇随身携带的一个黑色的小布包内，装着几年来的工伤认定书，劳动仲裁书和向各个部门写的求助信。这个巴东农民经常去找的几个单位，连门卫都已经认识了他。

3年来，他从巴东跑到远安，又从远安跑到宜昌。目的只有一个，希望被认定为工伤，要曾工作过的煤矿给他一个满意的补偿。

有时候，在途中简陋的小旅馆落脚时，实在喘不过气的刘启勇会用手按着胸前，想想在家务农的妻子和两个孩子。这使他更有一种紧迫感。

“有些人觉得我不厌其烦的找他们，很会闹，其实只有我自己知道，时间真的不多了。”说这话的时候，这个壮年男人，有种和年龄并不相称的苍凉感。

和众多患上尘肺病的职业矿工一样，他的肺叶正在渐渐纤维化。2011年3月10日，他在宜昌疾控中心做了检查，尘肺Ⅲ期。两年前，检查结论还是Ⅱ期。他读过与尘肺病相关的医疗书籍，“这种恶化状况不可逆转。”

他曾紧迫的去找曾工作过的这家煤矿，甚至会躺在矿上办公室的门口，给所有能够想到的人打求助电话。

“从2009年到现在，我没有回家过年。”刘启勇说，现在虽然养不了家，也不能去拖累还带着两个孩子艰难谋生的老婆。有过去的工友会给他支援一点钱，让刘启勇先找地方吃饭。但再困难的时候，宁可露宿街头，刘启勇也会努力保证自己的手机畅通。因为，刘启勇总觉得，也许某天会意外接到一个电话，让他的申诉出现转机。

9年井下的代价

1998年，22岁的刘启勇从巴东官渡村来到远安白云煤矿。“那时还没有什么职业病检测这些，经过别人介绍后，就直接到矿上上班了。”在煤矿，井下掘进工一般都能拿到较高的工资，但当时并没有很多人能够意识到，弥漫在矿井通道内的粉尘对人身体会带来什么样的危害。刘启勇在煤矿一干就是9年。直到2006年9月，因“感冒”回家休养的刘启勇返回了老家。“从回家以后，就经常感觉到喘气无力，咳嗽。”刘启勇到巴东的医院看病，医生问到他有矿下工作史后，告诉他，可能是尘肺病。

2009年8月，刘启勇赶到宜昌，做了第一次职业病诊断，尘肺Ⅱ期。此时的宜昌，关于职业尘肺病的诊断检验都有了明确的标准，他找到劳动部门咨询，被建议先通过劳动仲裁确立劳动关系，随后再进行工伤认定。

由于在1998年进入矿上工作，直至2006年离矿时，刘启勇都没有进行过职业病诊断。在找到曾经工作过的煤矿后，对方否认了刘启勇的尘肺病是因在该矿工作而造成。争议由此开始。

协议“买断”后半生

在接到刘启勇的伤残补助要求后，这家煤矿立即派员进行了调查，称刘启勇在2006年至2009年间，还曾去多家煤矿工作过。

“我这几年一直在家务农，哪里都没有去。”刘启勇翻开他的包，拿出一叠文件。分别有老家村委会的盖章，当地民政局的盖章，只证明一件事。

“村民刘启勇于2006年10月务工回家，2007年在家种植烟叶，2008年在家修葺房屋，2009年在家种田。”

但在记者找白云煤矿负责人核实此事时，他强调经过专人调查，刘启勇在此期间的确在当地一家已关闭的庙岗煤矿短暂工作过。

在相关部门的斡旋下，白云煤矿、庙岗煤矿、刘启勇三方签订了一份协议。

主要内容为，三方一致承认庙岗煤矿是刘启勇最后的用人单位，但由于庙岗煤矿在远安的经营场所已经关停，无法履行对刘启勇的工伤保险待遇给付义务。但本着人道主义精神，白云煤矿和庙岗煤矿一次性补偿刘启勇23万元。最后特别注明，刘启勇获得补偿后，与两家煤矿再无劳动关系，刘启勇自愿放弃工伤认定，劳动能力鉴定以及劳动仲裁。今后刘启勇不论生、老、病死均不再为此事向两家煤矿主张其他任何权利。

思考再三，刘启勇签了字。他强调说，他签这份协议的主要原因是再也拖不起。“为了治病，家里借了几万元的债，而后面还要继续花钱，老婆让我赶紧先拿钱救命。” 白云煤矿的负责人承认，这笔补偿数额，“在当时看来，也只是属于中等”。

案例分析

尘肺病是头号职业病，占所有职业病的80%以上，而煤矿尘肺病又居首。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。它的发病和病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施越差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量就会越大，病情也就会越严重。患上尘肺病，会使呼吸系统的清除和防御机能受到严重损害，患者的抵抗力明显减低，故尘肺病患者常发生各种不同的并发症。在尘肺病患者死因构成中，呼吸系统并发症占首位，其中主要是肺结核、肺部感染性疾病和气胸；心血管疾病占第二位，主要是慢性肺原性心脏病。

尘肺病病为何如此高发？专家分析，防护装备技术落后是主要原因。此外，防护措施不健全，防护服、呼吸防护器、头部、听力、眼睛及面部防护、脚部和腿防护等防护用品的使用率低，也使职工身体健康受到直接或潜在的危害。这其中，既有企业不重视的问题，也有职工自身不了解、不知情，或不知如何防护等因素。

同时，不少企业在组织接触职业病危害的人员进行职业健康检查时，为减少体检费用，往往只安排部分员工或只安排接触最严重的人员进行体检。

其次是政府监管环节失能。目前，县一级的卫生行政部门、安全生产监督管理部门、人力资源和社会保障部门，在职业病防治工作中处于边缘化的状态，对于地方上的一些职业危害严重的利税大户，根本无从行使监管职责。除了能力上管不住外，部分地区还存在为了保护利税大户，主观上不愿意管，并配合隐瞒、包庇等行为。

“在各地唯GDP论的情况下，一起群体性的职业病事件就可能对当地的利税大户造成巨大的影响，这也是他们为什么选择包庇的原因”专家表示。

而后是法律制度的不完善，个别企业存在侥幸心理钻法律的空子。2002年5月1日实施的《中华人民共和国职业病防治法》已经滞后于当前职业病防治现实的需要。专家们分析，其存在的核心问题是防治体系与防治现状相脱节，造成防不住、治不了的局面。

此外，尘肺病难以治愈，医疗费用较高，有些企业为节约成本，往往选择逃避。

第四篇：尘肺诊断标准与治疗（推荐）

尘肺病理诊断标准

尘肺是近年来我国突然爆发的一种最严重的职业病，而且专家经过调查发现发病工龄在缩短，根据这种疾病的发病症状，制定出了我国尘肺病例诊断标准，由于目前还缺乏有关这一疾病的基本的流行病学数据。中国职业安全健康协会去年曾经做过农民工尘肺发病率的调查，但进展不顺。2005年我国报告新发尘肺病9173例，但专家估计，实际发病人数可能达到1.5万人。今天我们讲解尘肺的病理诊断标准，是为了防止更多的人被尘肺污染

尘肺的诊断及分期标准：

1无尘肺仅见有肺及肺引流区淋巴结出现粉尘反应;或肺及肺引流区淋巴结出现尘肺病变，其范围及严重度不够诊断为I期尘肺。

2.I期尘肺a)全肺各切面眼观及镜检尘肺结节总数在20个以上;或10个以上，伴接近1级/1度弥漫性肺纤维化;b)尘性弥漫性肺纤维化1级/1度以上;c)全肺尘斑一气肿面积占50%以上。

3.II期尘肺a)全肺各切面眼观及镜检尘肺结节总数在50个以上;或20个以上，伴1级/1度以上弥漫性肺纤维化;b)尘性弥漫性肺纤维化2级/2度以上;c)全肺尘斑一气肿面积占75%以上。Ⅲ期尘肺a)肺内出现尘性块状纤维化，并伴有I期以上尘肺病变基础;b)尘性弥漫性肺纤维化3级/3度以上。

以上这些标准是根据多项调查数据制定的，希望每一个在危险劳动环境下工作的人都能对照自己，看自己是否有这样的症状，如果有要及时脱离工作环境，及时治疗

对于尘肺我们可以通过中医治疗来控制病情中国中医治疗尘肺疾病有良好的治疗作用，中医疗法磁药叠加调节免疫疗法特别显示出中医呼吸科在呼吸系统疾病防治中的独特优势。传统祖国医药学在呼吸科和视觉科学中，过去、现在和将来都具有西方医药学无可替代的、甚至越来越重要的作用;中医治疗呼吸科是中国呼吸科的创新和发展，在呼吸科和视觉科学发展和呼吸系统疾病防治中具有独特优势。

温馨提示：尘肺有什么症状已经为大家介绍了，关于肺病的治疗，选对疗法选对医院才是关键，治疗肺病疾病需要我们一起行动起来，得了肺病不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康!

作者：陈银魁

供稿：陈银魁肺病专刊81期

第五篇：江苏省安全生产管理要点：生产性粉尘的分类考试试卷

江苏省安全生产管理要点：生产性粉尘的分类考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、一个完整的应急预案文件体系是__级文件体系。

A．6 B．4 C．8 D．3

2、劳动防护用品生产企业所生产的特种劳动防护用品，必须取得特种劳动防护用品__。

A．安全生产许可证

B．市场准人证

C．安全标志标识

D．安全标志

3、我国实行生产安全事故责任追究制度，事故调查处理坚持“四不放过”原则。“四不放过”原则是指__。

A．事故直接原因未查明不放过、主要责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、遇难人员家属未得到抚恤不放过

B．事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过

C．事故扩大的原因未查明不放过、主要责任人未处理不放过、整改资金未落实不放过、有关人员未受到教育不放过

D．事故原因未查明不放过、直接责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、安全管理人员未受到教育不放过

4、依据《注册安全工程师执业资格制度暂行规定》，注册安全工程师执业资格注册有效期满前__个月内，持证者应到原注册管理机构办理再次注册手续。

A．1 B．2 C．3 D．4

5、在热处理作业中，为防止发生爆炸，可控制易燃成分气体占总量的比例低于__％。

A．5 B．10 C．15 D．20

6、特殊凿井法是在不稳定或含水量很大的地层中，采用__的特殊技术与丁艺的凿井方法。

A．钻爆法

B．非钻爆法

C．放电法 D．挤压法

7、《民用爆炸物品管理条例》规定，出售黑火药、烟火剂时，必须验收__。

A．《爆破员作业证》

B．《爆炸物品使用许可证》

C．《爆炸物品运输证》

D．《爆炸物品购买证》

8、乙炔发生站的管道应有良好的__措施和定期检测记录。

A．导出静电

B．通风

C．防潮

D．防寒

9、《安全生产法》所称生产经营单位，是指从事生产经营活动的__。

A．工厂车间

B．公司企业

C．基本生产经营单元

D．个体工商户

10、《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）规定，生产安全事故一般分为__个等级。

A．二

B．三

C．四

D．五

11、生产安全事故分为责任事故和非责任事故两大类。下列行为或原因导致的事故，可认定为非责任事故的是__。

A．违背自然规律的行为导致的事故

B．违法行为导致的事故

C．违反规程的行为导致的事故

D．无法预测的原因导致的事故

12、依据《矿山安全法》的规定，矿山建设工程必须按照__批准的设计文件施工。

A．安全生产监督管理部门

B．管理矿山的主管部门

C．劳动行政主管部门

D．公安机关

13、__可以将风险的大小完全量化，并提供足够的信息，为业主、投资者、政府管理者提供定量化的决策依据。

A．定性风险评价

B．定量风险评价

C．事故隐患评价

D．安全验收评价

14、行政处罚的实施机关主要是__。

A．行政机关

B．国家行政机关

C．人民政府

D．法院

15、我国煤矿安全监察实行__的管理体制。

A．垂直管理，分级监察

B．横向管理，分级监察

C．属地管理，垂直监察

D．属地管理，分级监察

16、__将交通事故类别按事故形态分为侧面相撞、正面相撞、尾随相撞、对向刮擦、同向刮擦、撞固定物、翻车、碾压、坠车、失火和其他等u种。

A．交通部

B．公安部

C．国务院

D．国家安全部

17、在一些可能产生缺氧的场所，必须进行氧含量的监测，含氧量不足__时，应严禁入内。

A．12% B．18% C．25% D．30%

18、以系统安全理论为核心的现代安全管理方式、模式、思想和理论是在__进入我国的。

A．20世纪50年代

B．20世纪80年代

C．20世纪90年代

D．21世纪初

19、为了加强安全生产监督管理，__生产安全事故的发生，保障人民群众生命财产安全，促进经济发展和保障社会稳定，必须加强安全生产立法工作。

A．降低

B．防止和减少

C．预防

D．控制

20、__是指能对人造成伤亡或对物造成突发性损害的伤害。

A．有害因素

B．事故隐患

C．危险因素

D．危险

21、依据《消防法》的规定，举办大型集会、焰火晚会、灯会等群众性活动，具有火灾危险的，主办单位应当制定__，落实消防安全措施，并向公安消防机构申报，经安全检查合格后，方可举办。

A．消防演练计划

B．事故应急救援预案

C．灭火和应急疏散预案

D．火灾预防计划

22、正常工况下，危险源运行模拟流程和进行主要参数的数据显示、报表、超限报警，并根据临界状态数据自动判断是否__。

A．转入应急控制程序 B．处于事故临界状况

C．处于事故初始阶段

D．事故已被控制

23、安全检查表应列举须查明的（）不安全因素。每个检查表均须注明检查时间、检查者、直接负责人等，以便分清责任。

A．事故隐患及重大危险源等

B．最可能导致事故的C．所有可能会导致事故的D．危险、有害等

24、《劳动法》规定，用人单位由于生产经营需要，经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过__小时。

A．1 B．2 C．3 D．4

25、生产性噪声是由机器转动、气体排放、工件撞击、摩擦等产生的。生产性噪声可分为__三类。

A．振动性噪声、机械性噪声、电磁性噪声

B．冲击性噪声、机械性噪声、电磁性噪声

C．气体性噪声、机械性噪声、电磁性噪声

D．空气动力噪声、机械性噪声、电磁性噪声

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、建设项目“三同时”是指生产性基本建设项目中的劳动安全卫生设施必须符合国家规定的拉准，必须与主体工程__。

A．同时投资

B．同时设计

C．同时施工

D．同时验收

E．同时投入生产和使用

2、要全面、准确地领会和实现《安全生产法》的立法目的，应当把握__。

A．安全生产工作必须坚持“三个代表”和“安全责任重于泰山”的指导思想

B．工会必须加大监督执法力度，依法制裁安全生产违法犯罪分子

C．依法加强安全生产监督管理是各级人民政府和各有关部门的法定职责

D．从业人员必须提高自身安全素质，防止和减少生产安全事故

E．从业人员效率要提高

3、根据《安全生产违法行为行政处罚办法》的规定，行政处罚决定依法作出后，当事人逾期不履行的，作出行政处罚决定的安全生产监管监察部门可以采取的措施包括__。

A．自行强制执行

B．申请人民法院强制执行

C．每日按罚款数额的3%加处罚款

D．责令停产停业整顿

E．根据法律规定，将查封、扣押的设施、设备、器材拍卖所得价款抵缴罚款

4、金属有多种分类方法，按照理化特性可简单分为__。

A．轻金属

B．重金属

C．类金属

D．一般性金属

E．稀有金属

5、视错觉是普遍存在的现象，其主要类型有__。

A．形状错觉

B．色彩错觉

C．臆想错觉

D．文字错觉

E．物体运动错觉

6、__应按法律法规和工程建设强制性标准实施监理，并对建设工程安全生产承担监理责任。

A．建设单位

B．项目经理

C．监理单位

D．监理工程师

E．施工单位

7、一般来说，重大危险源的风险分析评价包括__。

A．辨识各类危险因素及其原因与机制

B．依次评价已辨识的危险事件发生的概率

C．进行危险分析

D．进行风险评价，即评价危险事件发生概率和发生后果的联合作用

E．风险控制，即将上述评价结果与安全目标值进行比较，检查风险值是否达到了可接受水平，否则需进一步采取措施，降低危险水平

8、企业职工一方与企业在__无异议，可以签订集体合同。集体合同草案应当提交职工代表大会或者全体职工讨论通过。

A．劳动报酬、工作时间

B．休息休假

C．劳动安全卫生

D．保险福利等事项

E．工作性质、种类、范围

9、建筑物板与墙的洞1:3，必配备牢固的__等防止人员坠落的防护设施。

A．盖板

B．安全绳

C．安全网

D．安全带

E．防护栏杆

10、企业实施__时，应对从业人员进行有针对性的安全生产教育培训。

A．新工艺

B．新技术

C．新设备

D．新项目 E．新材料

11、对工艺设备危险进行有效监控，提高__的有效性，能大大抑制事故的发生。

A．工艺性能

B．操作人员学历水平

C．操作人员基本素质

D．安全管理

E．安全防范能力

12、以下生产经营单位或行业的安全生产中，适用《安全生产法》以外的法律法规的规定的有__。

A．消防安全

B．道路交通安全

C．铁路交通安全

D．水上交通安全

E．矿山安全

13、施工单位应当建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，对所承担的建设工程进行__安全检查，并做好安全检查记录。

A．定期

B．不定期

C．巡视

D．旁站

E．专项

14、公开招标的特点有__。

A．发布招标广告

B．发招标邀请函

C．资格预审

D．资格后审

E．实力验证

15、重大、特大事故发生最多的是从事__的生产经营单位。

A．矿山开采

B．第二产业

C．第一产业

D．航空航天

E．建筑施工

16、设计安全装置时，要把人的因素考虑在内。疲劳是导致事故的一个重要因素，设计者要考虑下面的__几个因素，使人的疲劳降低到最小的程度。

A．正确地布置各种控制操作装置

B．正确地选择工作平台的位置及高度

C．提供座椅

D．出入作业地点要方便

E．作业时间和作业强度

17、法的特征包括__。

A．法是由特定的国家机关制定的B．法是依照特定程序制定的 C．法具有国家强制性

D．法是调整人们行为的社会规范

E．法具有高效便民、诚实守信的原则

18、压力管道施工质量全面检查的重点方面是__。

A．管道及其元件方面

B．支吊架方面

C．焊接方面

D．隔热防腐方面

E．外观方面

19、根据《特种设备安全监察条例》的规定，使用单位应当对__的特种设备及时予以报废。

A．无改造、维修价值

B．未按规定检测检验

C．技术性能下降

D．存在严重事故隐患

E．超过规定的使用年限

20、生产经营单位应针对与所识别的风险有关并需采取控制措施的运行与活动，建立和保持计划安排或程序及其规定，提出并实施必要且有效的控制和防范措施，以确保制定的职业安全健康管理方案得以有效、持续地落实，从而实现职业安全健康__的要求。

A．方针

B．目标

C．计划

D．方案

E．遵守法律法规

21、以下属于安全生产行政法规的有__。

A．危险化学品安全管理条例

B．烟花爆竹安全管理条例

C．劳动防护用品监督管理条例

D．国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定

E．安全生产行政处罚办法

22、隔离措施按照被保护对象与可能致害对象的关系可分为__。

A．隔开

B．封闭

C．缓冲

D．救援

E．避难

23、依据《安全生产法》的规定；生产经营单位采用__或者使用新设备，必须了解、掌握其安全技术特性，采取有效的安全防护措施，并对从业人员进行专门的安全生产教育和培训。

A．新材料

B．新原料

C．新工艺

D．新设施 E．新技术

24、下列事故中，属于电气事故的包括__。

A．雷电和静电事故

B．电磁辐射事故

C．电焊操作引燃事故

D．触电事故

E．电气线路短路事故

25、《安全生产法》关于预防为主的规定，主要体现在__。

A．安全意识在先

B．安全投入在先

C．安全责任在先

D．建章立制在先

E．安全教育在先