医保基金何以会“钱多到花不出去”

第一篇：医保基金何以会“钱多到花不出去”

杨国栋

一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花不出去”，医保基金的管理正面临效率难题。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例。（12月2日《经济参考报》）

医保基金之所以会“钱多到花不出去”，不只是报销比例过低的问题。医保药品目录收录药品、医疗器械及耗材太少，导致患者实际看病费用中有很大一部分无法通过医保报销，也是医保基金每年有大量结余的重要原因。医保药品价格过高也是医保病人不愿走医保报销的原因之一。去平价药店购买自费药品，也许比在医院或定点药店购买医保药品报销后的实际支出更划算。

而相对于目前过于昂贵的医药费，即使是已经参加医保的参保人员，也会感觉看不起病。一个普通的感冒发烧就要花几百甚至上千元，差不多相当于普通人一年的医保个人账户收入，要是住院就更贵了。而且现在不少地方都实行医保总额预付制，让医院把医保患者的看病费用总额包干，超支费用由医院自己承担。医院要想不赔钱，就只能分解指标下达给各科室和医生，在费用即将超支时将医保病人拒之门外，以减少医疗费用，降低损失。这一政策出台后的结果是：一些地方每到年底都会出现医保病人住院难。为了看上病，很多患者只能自费看病。而医保异地结算难，也让到外地大医院看病的患者只能选择自费。用医保卡看病的人少了，医保基金的支出自然不会多，结余年年增多也就不足为奇了。

要让大量医保基金告别“沉睡”状态，减少结余，不仅需要提高报销比例，更需要改革现有医保制度，使之更人性化，更符合医保患者需要，减轻他们的医药费支出负担，解决好看病难、看病贵的问题。医保药品目录要重新修订，以符合目前的治疗需要，别让医保患者多花冤枉钱买自费药；医保药品集中招标采购制度也要进一步完善，通过合理确定厂家的生产成本，把过高的药价降下来，提高基本医疗保险保障水平；异地结算要加快全国联网步伐，以方便患者在外地看病。

我国虽正在步入老龄化社会，但目前参保的在职职工远多于退休者，新参保职工数量也比当年退休人员多，不仅医疗保险统筹基金的入账数额较高，而且绝大多数年轻力壮的参保者都很少生需要住院的大病，由于这部分人报销较少，客观上也使得医保基金的收入远大于支出，每年产生大量结余。一旦人口红利消失，劳动年龄人口比例下降，医保基金支出很可能会大幅攀升，这也是在制订政策时需要考虑的因素。

文章来源：西安人事考试网（xian.offcn.com）

第二篇：2013年四川公务员面试热点：医保基金何以会“钱多到花不出去”

中公教育.给人改变未来的力量

2013年四川公务员面试热点：医保基金何以会“钱多到花不出去”

一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花不出去”，医保基金的管理正面临效率难题。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例。（12月2日《经济参考报》）

医保基金之所以会“钱多到花不出去”，不只是报销比例过低的问题。医保药品目录收录药品、医疗器械及耗材太少，导致患者实际看病费用中有很大一部分无法通过医保报销，也是医保基金每年有大量结余的重要原因。医保药品价格过高也是医保病人不愿走医保报销的原因之一。去平价药店购买自费药品，也许比在医院或定点药店购买医保药品报销后的实际支出更划算。

而相对于目前过于昂贵的医药费，即使是已经参加医保的参保人员，也会感觉看不起病。一个普通的感冒发烧就要花几百甚至上千元，差不多相当于普通人一年的医保个人账户收入，要是住院就更贵了。而且现在不少地方都实行医保总额预付制，让医院把医保患者的看病费用总额包干，超支费用由医院自己承担。医院要想不赔钱，就只能分解指标下达给各科室和医生，在费用即将超支时将医保病人拒之门外，以减少医疗费用，降低损失。这一政策出台后的结果是：一些地方每到年底都会出现医保病人住院难。为了看上病，很多患者只能自费看病。而医保异地结算难，也让到外地大医院看病的患者只能选择自费。用医保卡看病的人少了，医保基金的支出自然不会多，结余年年增多也就不足为奇了。

要让大量医保基金告别“沉睡”状态，减少结余，不仅需要提高报销比例，更需要改革现有医保制度，使之更人性化，更符合医保患者需要，减轻他们的医药费支出负担，解决好看病难、看病贵的问题。医保药品目录要重新修订，以符合目前的治疗需要，别让医保患者多花冤枉钱买自费药；医保药品集中招标采购制度也要进一步完善，通过合理确定厂家的生产成本，把过高的药价降下来，提四川中公教育地址：成都市武侯区锦绣路1号保利中心C座12楼(美领馆旁)课程咨询电话：028-82005700 82005699

四川中公教育官方网站：http://sc.offcn.com/

中公教育.给人改变未来的力量

高基本医疗保险保障水平；异地结算要加快全国联网步伐，以方便患者在外地看病。

我国虽正在步入老龄化社会，但目前参保的在职职工远多于退休者，新参保职工数量也比当年退休人员多，不仅医疗保险统筹基金的入账数额较高，而且绝大多数年轻力壮的参保者都很少生需要住院的大病，由于这部分人报销较少，客观上也使得医保基金的收入远大于支出，每年产生大量结余。一旦人口红利消失，劳动年龄人口比例下降，医保基金支出很可能会大幅攀升，这也是在制订政策时需要考虑的因素。

四川中公教育地址：成都市武侯区锦绣路1号保利中心C座12楼(美领馆旁)课程咨询电话：028-82005700 82005699

四川中公教育官方网站：http://sc.offcn.com/

第三篇：我国医保基金每年有大量结余：钱多到花不出去

医保基金结余畸高7000亿“花不出去”

卫计委官员表示医保报销比例将逐步提高

一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花不出去”，医保基金的管理正面临效率难题。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例。

北京市卫生局副局长雷海潮近日在中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率最高达到35%。

事实上，由人社部管理的城镇基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险)一直存在钱“花不出去”的怪现状，每年都有大量结余。相关统计显示，2012年全年城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元，年末城镇基本医疗统筹基金累计结存4947亿元，个人账户积累2697亿元，两者合计已经大大超过当年支出。

从城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的单项数据看也是如此。2011年，全国职工基本医疗保险基金收入4945亿元，支出4018亿元，当年年末，基金累计结存5683亿元；全国城镇居民基本医疗保险基金收入594亿元，支出413亿元，当年年末累计结存也达到了497亿元。

有专家指出，医保基金使用原则应该是当年收支平衡，不应当有过多结余。如果结余量较高，不仅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生风险。但从实际情况看，目前基金的结余比例已经远高于发达国家控制在10%以下的水平。

一方面是参保者抱怨报销比例低，另一方面却有大量医保基金处于“沉睡”状态，加强医保基金结余管理迫在眉睫。“医保资金结余率如此高是不正常的，资金没有用来解决看病难、看病贵的问题。”雷海潮表示，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例，逐步提高基本医疗保险保障水平，减轻参保人员的个人负担；此外，应该提高基金统筹管理层级，做大风险池。医保的保障水平和范围是否应该进一步改善？财政补贴和个人缴费水平是否有进一步提高的可能？国家卫生计生委体制改革司副司长、国务院医改办政策组负责人傅卫在接受《经济参考报》记者采访时表示，从深化医改以来，基本医疗保障制度的建设加快推进，医保的保障水平也在不断提高，各级政府对城镇居民医保和新农合的补助标准从2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，随着财政补助的提高，参保人员的缴费水平也将相应增加。

傅卫表示，未来随着医保筹资水平的提高，基本医保的保障水平也将进一步提升。到2015

年，城镇居民医保、新农合政策范围内的住院报销比例将达到75%左右，门诊统筹也将覆盖所有的地区，相应的支付比例会提高到50%以上。

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