放疗管理制度

第一篇：放疗管理制度

放射诊疗质量保证制度

放射诊断是以影像为基础，若图象质量不高或者存在某些缺陷，不仅影响正确结果的诊断，还可能造成误诊。为了获得良好优质的X光片，加强放射科X诊断的质量管理，结合我单位的实际情况，经研究决定制定本方案。

1、成立质量保证、控制组织，明确领导和组员的职责分工。

2、定期组织人员参加防护培训，取得上岗证后方可上岗。安排人员进修、短期业务培训，提高业务素质。

3、每周对影像质量分析，根据标准评价各类图像质量，对丙级片及废片原因分析，提出整改措施，严格控制废片率。

4、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类X线设备的稳定性、状态检测，对不符合要求，进行校正。认真执行机房的各项制度。

5、制定X线检查过程中的各个环节的操作规程，并做好相关操作的记录签名，明确职责，保证检查、诊断质量。

6、做好以上各类的记录，发现问题，逐级上报。

7、本方案适用于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开始执行。

2015年8月

受检者告知制度

X射线检查是现代医学诊断技术主要方法之一。但如果使用不当会对人体产生有害影响。合理使用，适当防护，可以将影响降低到最低限度，希望受检者注意下列事项：

一、正确合理使用X射线照射，有利于疾病诊断，接受过量不必要的照射有损健康，请不要随意向医师提出X射线检查的要求。

二、受检者必须在指定地点依次排队候诊，不要随意走动，更不可在X射线机房门口逗留张望；

三、X射线检查时只能有一名受检者进入机房，其他受检者及陪检者不得在机房停留，以免接受不必要的照射；

四、如果受检者在医学上认为必须有人扶持，经医师同意可由一名扶持人员陪检，但该扶持人员应采取必要的防护措施；

五、受检人员应接受使用医生提供的个人防护用品，以便在X射线照射过程，对性腺或其他非照射部位实施屏蔽防护；

六、孕妇受X射线照射，可能影响胎儿发育，如您发现自己已经怀孕或育龄妇女，请务必事先告诉医师。

七、X射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。

口腔门诊部 2015年8月

放射事故预防措施

为了进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射工作人员职业健康管理办法》，切实保障放射工作者身体安全，预防职业病危害的发生，特制定本措施：

1．认真组织本单位放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的知识学习和培训。

2．设立放射防护工作领导小组，并由组织落实放射防护人员及措施。3．督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度。

4．定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如有不符合规定及时整改。

5．对放射工作场所设置电离辐射警示标志。

6．配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，适时进行辐射水平检测。

7．放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并作好对患者和受检者的放射防护工作。

8．按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并建立健康档案。

口腔门诊部 2015年8月

放射防护安全管理制度

一、法律法规

遵循《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》及省、市关于放射防护的规定等有关辐射防护法律、法规，接受并配合各级环保部门和卫生部门的监督和指导。

二、管理机构

成立辐射安全管理小组，明确规定由辐射安全管理小组负责辐射防护管理工作，并确定小组各成员职责，加强监督和管理。

三、相关手续

按照有关法律、法规要求，新建、改建和扩建项目应进行辐射环境影响评价和建设项目职业病危害评价，并领取《辐射安全许可证》及《放射诊疗许可证》。

四、放射工作人员培训计划

l、从事放射工作的人员，均应参加卫生行政部门和环保部门组织的辐射防护安全知识和法律法规培训，培训合格方能上岗，并每两年组织复训。

2、从事放射管理的人员同样要接受培训。

五、个人剂量和健康管理

1、从事放射工作的人员在工作期间佩戴个人剂量计，每季度接受个人剂量监测，并将监测结果存档。

2、组织从事放射工作的人员每年接受身体检查，每两年送有职业病检查资质的医院接受检查，并建立健康档案。一旦发现健康问题，立即送有资质的医院进行进一步诊治。

3、加强放射工作人员的健康管理，发放相关津贴等。

六、放射工作场所的监测

放射科的机房建设，应布局合理，机房面积和高度符合有关规定要求，机房的建筑防护由专业施工单位进行施工，竣工后由具有相应资质单位进行检测，验收合格后方能投入使用。辐射工作场所每年由具有资质的监测单位监测一次，监测结果存档，并上报环保部门和卫生部门。

七、年度评估报告

每年进行一次放射装置安全和防护状况评价，年度评估于每年年底前上报地方环保部门和卫生行政部门。应包括以下内容： 1.射线装置台帐辐射安全和防护设施的运行和维护。2.辐射安全和防护制度及措施的建立和落实。3.事故和应急措施以及档案管理等方面的内容。

4.放射诊疗设备放射防护性能和工作场所放射防护检测报告。

八、放射事故应急处置

发生辐射事故，必须立即启动应急预案，采取防护措施，控制事故影响，保护事故现场，并在2个小时内向环保、公安和卫生部门报告。

口腔门诊部 2015年8月 放射工作人员职业健康管理制度

为了保障放射工作人员的健康利益，依据《放射工作人员职业健康管理办法》等相关条款的规定，制定放射工作人员职业健康管理制度：

1.放射工作人员上岗前必须进行健康体检，合格者方可上岗。2.安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两次检查的时间间隔为2年，必要时可增加临时性检查。3.发现不宜继续从事放射工作的人员，按照法规要求及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员，应当及时予以安排。

4.放射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应当对其进行离岗前的职业健康检查。

5.每次职业健康检查结果应记录在《放射工作人员证》中。6.用人单位应为放射工作人员建立职业健康监护档案并终生保存。7.允许放射工作人员查阅、复印本人的职业健康监护档案。

口腔门诊部 2015年8月

放射工作人员的管理制度

1、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。

2、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员接受超量照射。

3、放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束中，在不影响诊断质量的情况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作。

4、从事放射工作的人员，应定期进行健康检查，建立健康监护档案，对不适宜从事放射工作的，暂时脱离接触放射线，并给予治疗。恢复正常后再上岗工作，不能恢复者应调离。

5、从事放射工作的人员，应定期接受个人剂量监测，建立个人剂量档案。对个人剂量监测有异常的，需进行调查核实，确保个人剂量监测的准确性。

6、放射工作人员的健康监护档案和人剂量档案的保管时限：对放射工作人员年满75岁之前，为他们保存档案；脱离放射工作后继续保存30年。

7、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际情况，给予相应的保健待遇。

口腔门诊部 2015年8月

放射事故应急处理预案

一、总则

根据国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

二、放射事件应急处理机构与职责

医院已成立放射防护管理组织，该组织会同时负责应急事故的处理。

应急处理电话：环保局：12369

公安局：110 卫生局：96301 应急处理领导小组职责：

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和检测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；

2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；

3、事故发生后立即组织有关部门人员进行放射性事故应急处理； 4、2h内向环保部门报告事故情况；

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；

6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；

7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制故事影响，防止故事的扩大蔓延。

三、放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）、迅速报告原则；

（二）、主动抢救原则；

（三）、生命第一的原则；

（四）、保护现场，收集证据的原则。

（五）、科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

四、放射性事故应急处理程序：

1、当射线装置发生人员超剂量照射时，应立即切断电源，封锁事故现场，禁止无关人员进入检查室。

2、应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

3、立即转移受照射人员，并配合行政部门查明原因，对设备故障进行检修。

4、当发生辐射事件的射线装置修复后，必须经有资质的职业卫生技术服务机构进行状态检测合格并报环保部门批准方可解除应急预案。

口腔门诊部 2015年8月

电离辐射危害告知

1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害，但是危害发生的概率与程度和接受辐射的剂量有关，小剂量放射检查对人体无明确的危害。

2、权衡利弊，在没有其他更合适的检查方法时才用放射线检查；非特殊需要，受孕后的孕妇不应进行下腹部放射影像检查，婴幼儿、儿童应慎检。

3、如果已怀孕或近期计划怀孕，请如实告诉医生，医生将考虑是否进行放射性检查。

4、检查时请逐个进入机房，并配合使用必要的放射防护用品，不要在机房内或靠近机房门口等待。

5、请妥善保存您的胶片，以方便下次或转院使用，避免不必要的重复照射。

口腔门诊部 2015年8月

X射线机操作规程

1、使用前必须了解机器的基本性能。

2、使用中严格遵守操作规程，严禁过负荷使用。

3、根据病人实际情况选择最佳拍片条件，将患者摆放至所需的检查体位。

4、雷雨天注意防雷措施，下班关机。

5、做好患者等相关人员的防护。

6、经常检查机械电器部件性能。

7、发现异常及时停机并报告检修。

口腔门诊部 2015年8月

第二篇：放疗室管理制度

放疗室管理制度

一．在分管院长领导下，实行科主任负责制。实施放疗室主任对放疗室各个部门（包括物理室、放射治疗室、微波热疗室、模拟定位室等）的统一领导和管理。协调与各科室的关系。

二．可分设组长协助科主任工作。

三．物理室职责：物理师负责制定TPS治疗计划。

治疗室的工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。

技术人员实施相对固定，定期轮转，能够掌握放疗室各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

第二节 登记室管理制度

一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

三．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。

四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。

五．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

第三节 资料存档保管制度

一．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。

三．及时查找，明确去向。

四．每天整理，汇总，归类。

五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

第三篇：放疗小结

内 蒙 古 乌 兰 浩 特 市 人 民 医 院

放 疗 小 结

姓名 性别 年龄 放疗ID 入院诊断 TNM分期 治疗时间

****年**月**日至

****年**月**日

放疗方式:

根治性

姑息性

辅助性

单纯放疗

综合治疗

放疗程式: 连续

分段

超分割

其它

放疗装置: 直加

60Co

深部X线

Cf2

其它

放疗剂量: 原

发

灶DT___________Gy/___________次/___________天

区域淋巴结DT___________Gy/___________次/___________天 转

移

灶DT___________Gy/___________次/___________天 照射部位:(盖形体轮廓章并用红笔标记放疗区域)

放疗(前.中.后)配合治疗:手术、化疗、热疗、后装、激光、中医药、增敏、生物学治疗、其它

诊疗经过

治疗效果: 原

发

灶: 全消、残留、不变、恶化

区域淋巴结: 全消、残留、不变、恶化

转

移

灶: 全消、残留、不变、恶化 放疗结束医嘱:

医师签名:

****年**月**日

第四篇：放疗岗位职责

放疗科住院医师岗位职责

1、在科主任的领导下和高、中级医师的指导下，独立分管病床并参加值班。

2、熟悉临床肿瘤学、放射生物学、放射物理学、放疗技术学的有关内容。熟练掌握肿瘤专业的基础理论及常见肿瘤的诊疗常规。

3、熟练采集专科病史，掌握专科体格检查，正规准确清晰地书写具有专科特征的病历及各种病历文件。

4、全面承担具体的诊疗与技术工作，按质量控制标准的要求，自觉遵守规章制度和技术操作规程，积极配合上级医生开展模拟定位及制定治疗计划，并亲自协助放疗技术员正确摆位，落实照射计划。严防发生差错事故。担任实习教学，协助搞好进修，实习人员的培训工作。

5、了解国内外肿瘤专业的新技术、新成果新进展。参加新技术和科学研究工作，掌握科研设计和实验方法，努力提高诊疗水平。

6、承担科室分配的其他工作。

放疗技师职责

1、操作技师是治疗计划的执行者。操作技师必须熟悉设备操作规程，经有经验技师带教，并达到独立操机水平后，方可独立上机操作。每个班次均由两个操作技师共同担任。

2、每天开始治疗前，须认真执行设备晨检，记录加速器外部供水压力，内循环水流量、机器温度、SF6压力、压缩空气压力等数据。如发现异常情况，及时告知有关人员。

3、在每次治疗出束前，应由另一名操作者对已输入计算机的治疗计划各项数据再次核对后方可出束，治疗期间操作技师必须进入治疗机房完成臂架和治疗床的运动操作，坚决杜绝医疗事故的发生。

4、机器出束后，应密切观察操作显示屏的数据和病人情况，发现异常，立即中断射线，以确保病人安全。

5、随时观察机器运行情况，发现机器任何部件起火、冒烟或循环水泄漏，应立即按下紧急开关切断机器供电，并告知科室领导和维修工程师。

6、每天治疗工作结束后，应及时将机器置于STAND BY状态、臂架置于90或270度、关闭压缩空气泵、开启调制柜门，检查机器水、电、气、各部分确无异常后方可离开。

7、经常检查空调机、除湿机的运行状态，使机房内温度保持在25度相对湿度在65％以下。下班前把机器部件放回指定位置。

放疗维修技师职责

1、维修技师根据设备维修周期搞好机器设备的保养检修工作，做到随叫随到。

2、维修工对自己负责的工作范围，定期对设备维护、检修。

3、对自己负责的设备做到四懂（懂原理、懂结构、懂用途、懂性能），三会（会使用、会维护保养、会排除故障）；要做到一专多能。

4、对主要设备实行计划性检修，定期编制年、季、月的大、中、小修理计划。

5、检修计划下达后，认真做到定项目、定时间、定人员做到技术资料、资金、材料、工具等四落实。

6、主要设备的检修，要认真执行设备检修规程，检修余料、配料须按项目退库，不得私留备用，做到“工完料尽，现场清”，并认真填写检修记录。

7、维修组长负责维修的全面管理工作，负责全公司设备维修、保养、事故、大修记录。

8、定期组织全组人员的技术培训、安全教育工作，提高技术专业技能

第五篇：放疗实习

实习的时候，在放疗实习过。作为一个实习学生角度，把一些心得记录下来。

注意患者血像变化，要每周检验一次，及时对症处理在放疗过程中，及时纠正摆位、治疗误差，对治疗效果验证。如肿瘤消退明显，说明对放疗敏感，还有可能肿瘤生长旺盛，转移的机率大大超过其它患者，要密切注意情况.保持照射区皮肤清洁，避日晒、创伤，不可用酸性、碱性、药膏等药品。照射野标记线，必须清晰.每天可以用清水洗皮肤，不能用香皂防止标记线洗掉.在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分严重，多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，可以服用一药物.如vB6、胃复安、吗叮啉、胃蛋白酶等。病人饮食注意: 高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、清淡、易消化。还应该根据放疗中出现的反应进行食物调整，假如病人因放疗出现食欲不振可予少量多餐，分多次进食。不主张忌口。

在老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习江泽民关于三个代表的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

我在实习过程中，非常服从院里的安排，只有这样才能感受集体的力量，认真履行实习护士职责，每天都是按时到医院上班，从来也不迟到，看到那些小孩我就很喜欢，每次扎针我都认真负责。以马列主义毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护

理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

在医院实习的这段日子里，我的护理水平和能力有了大幅度的提升和改善，以上整理的护士出科小结希望能给各位提供参考价值，在今后的工作中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。