心功能不全护理查房（五篇）

第一篇：心功能不全护理查房

心功能不全的护理查房

主办单位：xxx内科日期：2016.05.29 19：00 主持人：xxx护士长报告人：xxx护师 参加人员：全科护士（除值班外）

护士长：今天我们内科进行一次全院性护理查房，查房的内容是心功能不全，31床，xxx，女，75岁，住院号 5586，介绍病例前，让我简单介绍一下心功能不全的相关知识。

心功能不全是指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的临床——病理生理综合征，也称为充血性心力衰竭(简称：心衰)。病因：心肌受损，心脏负荷过度。

诱因：感染，心律失常，电解质及酸碱平衡紊乱，过度劳累与情绪激动，妊娠和分娩，失血与贫血，输血输液过多过快等。

临床表现：

一、左心功能不全

1、呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。

2、咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，若有继发感染，则咳嗽加重。

3、咯血一般为痰中带血。

4、其他症状由于心排血量减少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等症。

二、右心功能不全主要为体循环（包括门静脉系统）静脉压增高及淤血而产生的临床表现。症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变。除原有心脏病体征外，可出现：心浊音界向左、右两侧增大，颈静脉充盈，肝肿大，水肿，紫绀，晚期病例可有显著营养不良、消瘦甚至恶液质。

下面请责任护士介绍本次护理查房的病历及相应的护理问题与护理措施

xxx：患者，xxx，女，75岁，住院号 5586，于08-05-19 15：20急诊平车送入院。主诉：反复活动后气促、心悸20余天，加重3天。T36.1℃，R22次/分，BP122/78mmHg。神清，颈软，颈静脉未见曲张，颈动脉搏动显见，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音和干罗音，右下肺明显。心前区无震颤，心浊音界左下扩大，HR平均80次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可及4/6级收缩期海鸥样音。P70次/分，可及脉搏短绌。入院后查血常规示正常，凝血：APTT52.3秒。生化：ALB33.1g/L，余未见明显异常。AFP、CEA正常。心电图：心房颤动（平均75次/分）。肺部CT平扫：左上肺陈旧性病变，双上肺炎症性病变，双侧少量胸腔积液。心影增大。心彩超：左心增大，左室松弛减退，收缩正常下限，右房增大，三尖瓣轻度关闭不全，轻度肺动脉高压。入院处理：一级护理，监测生命征，记24小时尿量。予完善各项检查，治疗上先予强心、抗感染、平喘、化痰、营养心肌、改善循环等治疗。

入院后予强心、利尿、抑制心肌重构、平喘、营养心肌和华法林抗凝等处理，气促、心悸明显好转，偶尔有咳嗽、咳少许白色痰。查体双肺未及干湿性啰音。腹平软，无压痛。复查凝血INR1.93，APTT53.3S,PT22.1S。血常规正常。予办理出院。针对上述病例我提出以下护理诊断和护理措施：

1、心排出量减少与心肌结构改变和/或功能降低，通气／血流比例失调致心排血量减少有关

2、气体交换受损与肺循环淤血致气体弥散功能下降有关

3、活动无耐力与机体氧需和氧供失衡、电解质失衡有关

4、个人应对无效与活动能力下降、生活方式改变、机体功能减弱和害怕死亡有关

5、恐惧／绝望与机体功能减弱状态难以改变有关

6、有便秘的危险与进食少，活动少，长期卧床有关

7、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

8、有洋地黄中毒的危险与心肌对洋地黄耐受性降低有关

9、潜在并发症栓塞 护理措施：

病情观察

注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系，一旦出现急性肺水肿征兆，应立即准备配合抢救。

严密观察病情变化，定时监测生命征并记录。一般为30～60min1次，危重患者应予连续监测。

输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟 20～30滴，急性肺水肿者应控制在每分钟15～16滴，有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。

观察并记录24h出入液量，并定期作尿比重测定。

二、对症护理 吸氧：2-4L/min 取半卧位休息，以减轻静脉回流，扩大胸腔容积。

呼吸道感染注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰。栓塞鼓励患者作床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

急性肺水肿的抢救配合及护理

（1）立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者。（2）给患者半卧位或两下肢下垂坐位。

（3）30％-50％乙醇湿化吸氧（与无菌水湿化交替）。酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂从而改善通气

（4）及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。

（5）观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。三、一般护理

休息 根据心功能受损程度而定。心功能Ⅰ级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动。心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间。心功能Ⅳ级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。

活动病情稳定后鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。

饮食 以高维生素、低热量、低盐、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，禁烟酒，避免刺激性食物。保持大便通畅，嘱咐患者不能用力排便。皮肤水肿患者，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。还应加强口腔护理。遵医嘱用药，并注意药物的不良反应。应用洋地黄类药物时，应观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心率失常等。

四、心理护理

针对病人的顾虑给予解释和教导，解释心衰的原因及治疗、护理措施，以解除病人的恐惧心理。

尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。

鼓励病人表达自己的感受，介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。告诉病人和家属体力活动前和活动后休息的重要性。

护理工作应从容、镇定，及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。出院指导：

休息以卧床休息为主，逐渐增加活动量，宜循序渐进，2个月后可从事日常活动。饮食少食多餐，勿过饱，多食蔬菜、水果，每日摄取含钠量小于5g，其他如味精、酱油等也应控制。多吃鱼、牛奶、豆制品等富含蛋白质的食物，以增加机体抵抗力。

按时服药不要随意增减剂量，并注意药物的副作用，如长期服用洋地黄类药物，应注意避免发生中毒反应。

保持大便通畅养成定时排便的习惯，必要时应用缓泻剂，勿过度用力。

预防感冒季节变化时，注意及时增减衣服；流感期间，勿到人群集中的地方。

定期来院复查出院后2-4周复查一次，病情稳定后可2个月复查一次，如有不适，及时来院就诊。

以上就是今天护理查房患者整体护理的情况，请给于指导。护士长：大家看看，有没有什么地方需要补充的？

xxx：该病人护理措施中没有指导说要保持病房环境的安静。

护士长：很好！对，安静的环境有利于病人身心的休息。所以应该保持病室安静及限制探视人员。护士长：今天护理查房准备的得很充分，大家看看有没有什么补充的？没有的话我们针对今天讲的内容做个简单提问。希望大家踊跃回答。心功能不全的定义及诱因？

xxx：静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征 诱因：1．感染：最常见，尤呼吸道感染2．过度劳累与情绪激动3．心律失常 4．电解质紊乱与酸碱平衡失调5．妊娠与分娩 6．失血与贫血7．输血输液过多过快8．某些抑制心肌收缩的药物9．麻醉与手术 心功能的分级标准? xxx：心功能分四级：

一级：体力活动不受限,日常活动不引起心悸,呼吸困难,乏力等症状、二级：体力活动轻度受限,休息时无症状,一般日常活动可引起上述症状,休息后很快缓解、三级：体力活动明显受限,轻于日常的活动可出现明显的症状,休息较长时间可缓解、四级：不能从事任何体力,休息时即有症状,稍活动后明显加重 洋地黄类药物的病人护理 xxx：

1、给药前，仔细了解病人的基本临床资料；

2、观察心力衰竭症状和体征改善情况；

3、观察是否出现洋地黄中毒表现：每次给药前测量心率和心律，如果成人心率低于60次／分，儿童低于100次／分，或出现心律失常，高度警惕洋地黄中毒；

4、识别易导致洋地黄药物中毒的因素；

5、教育病人自我检测：记录脉搏、尿量和体重变化，严格按处方服药。心衰病人如何限制水和钠的摄入？

xxx：限制水分。进行性心衰的病人，24小时的饮水量不可超过600-800毫升，应根据病人情况，计划在白天饮用，通常一半量在用餐时摄取，另一半在两餐之间摄取。如果病人觉得口渴，可给与口含冰块或实施口腔护理。限制钠盐的摄入，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度是心衰严重性和利尿剂治疗的情况而定，轻度心衰的病人，每天可摄取2-3克的盐，严重的心衰病人，每日摄食的钠为800-1200毫克，无法控制的心衰病人，每日摄食的钠为250毫克。（1克盐约含390毫克钠）

第二篇：心功能不全护理查房

心功能不全的护理查房

主办单位：xxx内科

日期：2016.05.29 19：00 主持人：xxx护士长

报告人：xxx护师 参加人员：全科护士（除值班外）

护士长：今天我们内科进行一次全院性护理查房，查房的内容是心功能不全，31床，xxx，女，75岁，住院号 5586，介绍病例前，让我简单介绍一下心功能不全的相关知识。

心功能不全是指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的临床——病理生理综合征，也称为充血性心力衰竭(简称：心衰)。

病因：心肌受损，心脏负荷过度。

诱因：感染，心律失常，电解质及酸碱平衡紊乱，过度劳累与情绪激动，妊娠和分娩，失血与贫血，输血输液过多过快等。

临床表现：

一、左心功能不全

1、呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。

2、咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，若有继发感染，则咳嗽加重。

3、咯血一般为痰中带血。

4、其他症状由于心排血量减少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等症。

二、右心功能不全主要为体循环（包括门静脉系统）静脉压增高及淤血而产生的临床表现。症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变。除原有心脏病体征外，可出现：心浊音界向左、右两侧增大，颈静脉充盈，肝肿大，水肿，紫绀，晚期病例可有显著营养不良、消瘦甚至恶液质。

下面请责任护士介绍本次护理查房的病历及相应的护理问题与护理措施

xxx：患者，xxx，女，75岁，住院号 5586，于08-05-19 15：20急诊平车送入院。主诉：反复活动后气促、心悸20余天，加重3天。T36.1℃，R22次/分，BP122/78mmHg。神清，颈软，颈静脉未见曲张，颈动脉搏动显见，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音和干罗音，右下肺明显。心前区无震颤，心浊音界左下扩大，HR平均80次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可及4/6级收缩期海鸥样音。P70次/分，可及脉搏短绌。入院后查血常规示正常，凝血：APTT52.3秒。生化：ALB33.1g/L，余未见明显异常。AFP、CEA正常。心电图：心房颤动（平均75次/分）。肺部CT平扫：左上肺陈旧性病变，双上肺炎症性病变，双侧少量胸腔积液。心影增大。心彩超：左心增大，左室松弛减退，收缩正常下限，右房增大，三尖瓣轻度关闭不全，轻度肺动脉高压。入院处理：一级护理，监测生命征，记24小时尿量。予完善各项检查，治疗上先予强心、抗感染、平喘、化痰、营养心肌、改善循环等治疗。

入院后予强心、利尿、抑制心肌重构、平喘、营养心肌和华法林抗凝等处理，气促、心悸明显好转，偶尔有咳嗽、咳少许白色痰。查体双肺未及干湿性啰音。腹平软，无压痛。复查凝血INR1.93，APTT53.3S,PT22.1S。血常规正常。予办理出院。针对上述病例我提出以下护理诊断和护理措施：

1、心排出量减少 与心肌结构改变和/或功能降低，通气／血流比例失调致心排血量减少有关

2、气体交换受损 与肺循环淤血致气体弥散功能下降有关

3、活动无耐力 与机体氧需和氧供失衡、电解质失衡有关

4、个人应对无效 与活动能力下降、生活方式改变、机体功能减弱和害怕死亡有关

5、恐惧／绝望 与机体功能减弱状态难以改变有关

6、有便秘的危险 与进食少，活动少，长期卧床有关

7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关

8、有洋地黄中毒的危险 与心肌对洋地黄耐受性降低有关

9、潜在并发症 栓塞 护理措施：

一、病情观察

1.注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系，一旦出现急性肺水肿征兆，应立即准备配合抢救。

2.严密观察病情变化，定时监测生命征并记录。一般为30～60min1次，危重患者应予连续监测。

3.输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟 20～30滴，急性肺水肿者应控制在每分钟15～16滴，有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。4.观察并记录24h出入液量，并定期作尿比重测定。

二、对症护理

1.吸氧：2-4L/min 2.取半卧位休息，以减轻静脉回流，扩大胸腔容积。

3.呼吸道感染注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰。4.栓塞鼓励患者作床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。5.急性肺水肿的抢救配合及护理

（1）立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者。（2）给患者半卧位或两下肢下垂坐位。

（3）30％-50％乙醇湿化吸氧（与无菌水湿化交替）。酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂从而改善通气

（4）及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。

（5）观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。三、一般护理 1.休息 根据心功能受损程度而定。心功能Ⅰ级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动。心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间。心功能Ⅳ级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。

活动 病情稳定后鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。

饮食 以高维生素、低热量、低盐、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，禁烟酒，避免刺激性食物。保持大便通畅，嘱咐患者不能用力排便。皮肤水肿患者，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。还应加强口腔护理。

遵医嘱用药，并注意药物的不良反应。应用洋地黄类药物时，应观察有无毒2.3.4.5.性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心率失常等。

四、心理护理

1.针对病人的顾虑给予解释和教导，解释心衰的原因及治疗、护理措施，以解除病人的恐惧心理。

2.尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。

3.鼓励病人表达自己的感受，介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。4.告诉病人和家属体力活动前和活动后休息的重要性。

5.护理工作应从容、镇定，及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。

出院指导：

 休息 以卧床休息为主，逐渐增加活动量，宜循序渐进，2个月后可从事日常活动。

 饮食 少食多餐，勿过饱，多食蔬菜、水果，每日摄取含钠量小于5g，其他如味精、酱油等也应控制。多吃鱼、牛奶、豆制品等富含蛋白质的食物，以增加机体抵抗力。

 按时服药 不要随意增减剂量，并注意药物的副作用，如长期服用洋地黄类药物，应注意避免发生中毒反应。

 保持大便通畅 养成定时排便的习惯，必要时应用缓泻剂，勿过度用力。 预防感冒 季节变化时，注意及时增减衣服；流感期间，勿到人群集中的地方。 定期来院复查 出院后2-4周复查一次，病情稳定后可2个月复查一次，如有不适，及时来院就诊。

以上就是今天护理查房患者整体护理的情况，请给于指导。护士长：大家看看，有没有什么地方需要补充的？

xxx：该病人护理措施中没有指导说要保持病房环境的安静。

护士长：很好！对，安静的环境有利于病人身心的休息。所以应该保持病室安静及限制探视人员。

护士长：今天护理查房准备的得很充分，大家看看有没有什么补充的？没有的话 我们针对今天讲的内容做个简单提问。希望大家踊跃回答。

1)心功能不全的定义及诱因？

xxx：静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征 诱因：1．感染：最常见，尤呼吸道感染2．过度劳累与情绪激动3．心律失常 4．电解质紊乱与酸碱平衡失调5．妊娠与分娩 6．失血与贫血7．输血输液过多过快8．某些抑制心肌收缩的药物9．麻醉与手术 2)心功能的分级标准? xxx：心功能分四级：

一级： 体力活动不受限,日常活动不引起心悸,呼吸困难,乏力等症状、二级： 体力活动轻度受限,休息时无症状,一般日常活动可引起上述症状,休息后很快缓解、三级： 体力活动明显受限,轻于日常的活动可出现明显的症状,休息较长时间可缓解、四级： 不能从事任何体力,休息时即有症状,稍活动后明显加重 3)洋地黄类药物的病人护理

xxx：

1、给药前，仔细了解病人的基本临床资料；

2、观察心力衰竭症状和体征改善情况；

3、观察是否出现洋地黄中毒表现：每次给药前测量心率和心律，如果成人心率低于60次／分，儿童低于100次／分，或出现心律失常，高度警惕洋地黄中毒；

4、识别易导致洋地黄药物中毒的因素；

5、教育病人自我检测：记录脉搏、尿量和体重变化，严格按处方服药。4)心衰病人如何限制水和钠的摄入？

xxx：限制水分。进行性心衰的病人，24小时的饮水量不可超过600-800毫升，应根据病人情况，计划在白天饮用，通常一半量在用餐时摄取，另一半在两餐之间摄取。如果病人觉得口渴，可给与口含冰块或实施口腔护理。限制钠盐的摄入，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度是心衰严重性和利尿剂治疗的情况而定，轻度心衰的病人，每天可摄取2-3克的盐，严重的心衰病人，每日摄食的钠为800-1200毫克，无法控制的心衰病人，每日摄食的钠为250毫克。（1克盐约含390毫克钠）

护士长：今天的护理查房很顺利，这让我们对心功能不全的有关知识有了进一步的认识与了解。希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，使患者恢复健康，重返社会！护理查房结束，谢谢大家的积极参与。

第三篇：护理查房

神经外科2016年7月护理大查房

2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。

可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。

查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。

行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。

临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。

临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。

护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。

我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。

在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。

宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14

第四篇：护理查房

医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的平淡无奇，有的却充满着神奇、痛苦和难忘的经历。那些躺在产床上的准妈妈们有的怀着多胞胎，正面临着一次保全每一个小生命的艰难考验；有的准妈妈曾经有过吸毒的经历，她们是多么盼望下一刻来到人世的宝宝是干干净净的孩子；还有的年轻的准妈妈们在生产过程中出现了危险的症状，是先进的医学技术挽救了她们和她们的孩子。全片通过亲临一线的实际拍摄，用镜头表达了对妈妈们的敬意，表达了对伟大的人性之爱的景仰，表达了对生命的赞美。

谈谈如何做好科室护士长一职：

1、护理安全

2、科室管理

3、优质护理

4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历

熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲

惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭

感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。

我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。

作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。

在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。

一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。

管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。

今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。

我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要

熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。

我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。

古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。

在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。

现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：

首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。

第二，我觉得必须坚持不懈的提升服务质量。现在浏阳的医疗市场基本被瓜分，不远处，人民医院，、中医院对我们虎视眈眈；还有集里医院、社港医院等专科

第五篇：护理查房

疑难危重患者多学科联合护理查房

20病室CCU

一、病历简介：

患者唐美纯，男，72岁，住院号91357，因反复胸闷一周，再发加重一天入院，查心肌酶和心电图诊断为心肌梗死、三度房室传导阻滞，予以行急诊冠脉造影+PCI术，冠造示三支病变，右冠完全闭塞，于病变处血管装入支架三枚，同时植入临时起搏器，术后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院体查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁动不安，体查欠合作，既往有高血压病史。患者于12日23:40诉右上腹疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，胡言乱语，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示胆囊增大，诊断为胆囊炎 胆源性胰腺炎。患者分别于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突发室颤，立即予以电除颤。患者入院后一直为起搏心律，呼吸一直为睡眠呼吸暂停。

辅助检查 急诊ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室传导阻滞

心肌酶示 乳酸脱氢酶488↑（109—245）U/L 肌红蛋白158↑（0—90）ng/L 肌钙蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血气示 PH值7.566

氧分压54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分压22.8↓（35—45）mmHg 血氧饱和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草转氨酶57↑（0—40）U/L 肾功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 总胆固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度胆固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 电解质、血常规、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右侧胸腔积液

心脏彩超示 左室下壁节段性运动异常

右房、右室、左房 增大

左心功能减退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 钠133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 胆囊炎并胆汁淤积

胰腺显示不清（大量肠气干扰所致）

盆腹腔大量积液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌钙蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化验结果无较大波动

入院诊断

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室传导阻滞 心功能Ⅵ级

2、高血压病3级 很高危

3、肺部感染

入院后予以重症监护、吸氧、心电监护、电按摩、保护性约束、留置导尿、记出入量、抗炎、护心、护胃、调脂、抗心律失常、利尿、降压、抗凝、胃肠减压、禁食、解痉止痛、抑制胰酶、加强营养、电除颤等处理。

二、护理诊断

1、潜在并发症：猝死---与恶性心律失常、心功能不全有关

2、疼痛---与胰腺及周围炎症刺激有关

3、气体交换受损---与睡眠呼吸暂停有关

4、活动无耐力---与心输出量减少有关

5、营养失调，低于机体需要量---与恶心呕吐、禁食，使病人营养摄入减少、疾病的应激处于高代谢状态有关

6、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、临时起搏器术后

右下肢制动处于被动体位有关

7、焦虑---与入住重症病房，担心疾病预后有关

三、护理措施

1、密切观察心电波变化，留置静脉留置针，备好心律失常药物及其他抢救

药品、除颤仪等。一旦发生猝死密立即配合抢救。

2、遵医嘱予以解痉止痛的药物，腹痛剧烈时给予哌替啶止痛，指导病人减

轻疼痛的方法，如松弛疗法，分散注意力等。

3、遵医嘱持续氧疗，室内定时通风，调节适宜的温湿度，加强巡视，发生

呼吸困难时，立即通知医生并及时处理，定时观察血样饱和度和血气分

析的变化

4、绝对卧床休息，可采取半卧位和高枕卧位，协助生活护理，保持情绪稳

定，必要时遵医嘱给予镇静剂。

5、遵医嘱静脉补充营养，准确记录出入水量，并及时监测电解质指标。

6、协助患者及时翻身，做好基础护理，保持床单位清洁干燥，睡气垫床，避免压疮的发生。静脉应用胺碘酮时，加强输液处血管皮肤的观察和护

理，防止静脉炎的发生。应用抗凝药物时，观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀

斑，牙龈出血，鼻出血等，观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理

操作要轻柔。除颤后如有皮肤灼伤及时处理。

7、及时与患者及家属沟通，为病人提供安静、舒适的环境，避免不良刺激，对疾病做好耐心解释，使病人心情愉快。

四、查房问题

1、急性胰腺炎患者的护理

2、睡眠呼吸暂停综合征患者的观察

4、危重禁食患者的营养支持

5、临时起搏器植入术后的护理