【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】（本站推荐）

第一篇：【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】（本站推荐）

【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】

整理者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉

脱水利尿剂

20%甘露醇

组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。1.观察要点：

（1）严密观察液体有无外渗，因为外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

（2）应用前应仔细检查液体有无结晶，甘露醇遇冷易结晶

（3）使用后观察患者的尿量，因为脱水利尿作用，会在短时间内排出大量尿液。

（4）严密监测水和电解质变化，观察有无电解质紊乱。2．不良反应:

（1）对血管的刺激性，频繁输注，血管发硬，呈条索状，输液时速度较慢。

（2）甘露醇是高渗性液体，需要快速输入，易出现外渗致皮肤坏死。

（3）颅内压降的太低，血压低。

（4）电解质紊乱。3．处理措施：

（1）输液时应选择粗而直的血管。输液时，通常选择手、足上的浅静脉。有的人末梢循环较差，所以在穿刺时，尽量选择粗直弹性好，不易滑动、避开关节和静脉瓣而易于固定的静脉，以免对病人造成不必要的危害.（2）为了保护血管及保证药效，最好选用留置针或PICC输注.（3）加温:由于2o％甘露醇浓度大且输入速度快，特别在冬季，病人会有一种凉痛、胀痛的感觉。如果稍微加温，就会减少这种刺激。

（4）在输液过程中，加强巡视，注意有无液体外溢。因 20％甘露醇可引起组织坏死，一经发现，要立即拔针，重新穿刺输注，避免局部皮肤坏死，必要时用酚妥拉明或奴夫卡因封闭，奴夫卡因封闭前要做皮试。

（5）严密观察病情及血压变化，及时发现有无血压降低及颅内压过低，如果出现以上症状，立即停输甘露醇，增加生理盐水或平衡盐的液体量。

（6）及时进行电解质监测，观察有无异常，以便及时处理。

血管活性药物

硝普钠

用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。本品属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短。通常用5％葡萄糖液稀释，在避光输液瓶中静脉滴注。给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量。

1、观察要点：

（1）严密观察血压变化，防止降压太快、太低。（2）新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。

2、不良反应：

（1）短时间内血压降的太低，导致脑缺血缺氧，表现为心慌、头晕、眼花等。

（2）给药速度不均匀，血压忽高忽低。

3、处理措施：

（1）采用微量泵持续准确给药，起始使用时每隔5分钟监测一次血压，观察变化情况，待输注速度与血压维持稳定时，每隔30分钟监测一次血压。

（2）本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。溶液的保存与应用不应超过24 小时，溶液内不宜加入其他药品。

（3）与其他降压药同用可使血压剧降，血压过低时减慢滴速或暂停本品即可纠正。

尼莫地平注射液

尼莫地平为钙通道拮抗剂。其它能降低红细胞脆性及血液粘滞度抑制血小板凝聚，抗血栓形成。本品对脑血管的作用尤为突出，能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害，对体内的脑动脉、正常或缺血的脑动脉均有扩张作用。

1、观察要点：

（1）血压变化

（2）观察有无脸面潮红、出汗、心率快等表现

2、不良反应

（1）神经系统：头晕，头痛，嗜睡。

（2）心血管系统：血压明显下降（特别是基础血压增高的患者）、潮红、出汗热感；心率减慢（心动过缓）或较罕见的心率加快（心动过速）、期外收缩。

（3）局部反应：静脉炎（未经稀释的尼莫地平输液采用外周血管输注时）。

3、处理措施：

（1）体重低于70公斤或血压不稳定的病人，治疗开始的2小时可按2.5ml/h。如耐受良好尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至5ml/h。

（2）体重大于70公斤，剂量宜从5ml/h，2小时后如无不适，可增至10ml/h。

(3)尼莫地平输液经中心静脉插管用输液泵连续静脉输注，并经过三通阀与下列任何一种液体同时输注：5%葡萄糖、0.9%氯化钠、右旋糖酐40或6%羟乙基淀粉，以大致1：4（尼莫地平：联合输液）的比例同时输注，也可与甘露醇、人血白蛋白或血液一起输注。

（4）严密监测血压变化，防止血压降低，出现休克。

（5）做好健康教育，患者如有不适及时告知医护人员，及时处理。

（6）尼莫地平有轻微的光敏感性，但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。超过10个小时应该采取避光措施。多巴胺

多巴胺用于各种类型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。

1、观察要点：

(1)观察升压效果，监测血压变化。

(2)观察患者尿量，判断休克纠正情况。

2、不良反应

（1）常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。

（2）长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽.（3）过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。

3、处理措施：

① 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

② 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

③ 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

④ 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。

⑤ 休克纠正时即减慢滴速。

⑥ 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

⑦ 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

⑧ 突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

镇静剂

丙泊酚

丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善，术后恶心呕吐发生率低等优点。

1、观察要点：

（1）呼吸变化，呼吸的频率、深度有无变化。

（2）意识变化、瞳孔变化。

2、不良反应：

（1）全身副作用： 麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其他药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。

（2）在复苏期间，只有少部分病人出现恶心、呕吐和头疼、惊厥和角弓反张癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶有出现。当于其他麻醉药物合用时，可能出现性欲抑制。

（3）局部副作用 ：在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛，可通过应用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻疼痛；血栓形成和静脉炎罕见。

3、处理措施：

（1）丙泊酚注射液应该由受过训练的麻醉医师或加强监护病房医生来给药。

（2）用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备。丙泊酚注射液不应由外科医师或诊断性手术医师给药。

（3）癫痫病人使用丙泊酚可能有惊厥的危险。对于心脏，呼吸道或循环血流量减少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液与其它麻醉药一样应该谨慎。

（4）使用丙泊酚注射液前应该摇匀。输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置。一次使用后的丙泊酚注射液所余无论多少，均应该丢弃，不得留作下次重用。

（5）ICU镇静：丙泊酚不推荐作为小儿镇静药物使用。

（6）丙泊酚注射液必须遵医嘱使用微量泵缓慢泵入，不得随意调节泵入速度。同时严密观察患者意识、血压、呼吸等生命体征变化。

激素

地塞米松磷酸钠注射液：属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，本品可用于降低颅内高压，还可用于缓解恶性肿瘤所致 的脑水肿。

1、观察要点：

（1）有无感染隐患，观察伤口愈合情况。

（2）患者情绪、精神、心理状态。

（3）有无消化道出血倾向。

2、不良反应

（1）长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

（2）可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

（3）长期应用常可诱发感染或加重感染，并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

（4）糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

（5）物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。

（6）消化系统并发症（Gucocorticoid）能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。

3、处理措施：

（1）一般情况不需特殊治疗，停药后可自行消退。

（2）对症治疗并发症，如：消化道出血。遵医嘱应用抑酸剂、粘膜保护剂等处理措施。

（3）针对患者所引起的不良反应，给患者及家属做好健康宣教，使其理解配合治疗，消除心理紧张情绪。

（4）严格执行医嘱不得随意停药、增加、减少剂量。

（5）长期服药后，停药前应逐渐减量。静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释。与氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效。急救药物。

（6）如发生骨质疏松症则必须停药，为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。

降糖药

胰岛素

胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。

1、观察要点

（1）使用胰岛素前后严密监测血糖变化，以便及时调整胰岛素剂量。

（2）观察患者有无低血糖变化。

（3）观察注射胰岛素局部皮肤情况，防止感染。

（4）观察患者末梢循环及足部皮肤，防止糖尿病足。

2、不良反应：

（1）低血糖反应，最常见的副作用，尤其是无症状性低血糖，有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。不过II型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。

（2）疼痛，注射胰岛素会产生疼痛感。一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和注射方便。

（3）脂肪垫，由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成脂肪垫。这种脂肪垫的存在，会影响局部胰岛素的吸收。

（4）胰岛素抗体，某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后，体内可产生胰岛素抗体，使胰岛素活性下降影响疗效，并导致胰岛素用量逐渐增加。

（5）体重增加，II型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后，随着血糖得到控制，会发现体重常有所增加。

（6）水肿，用胰岛素控制血糖后4～6日可能发生水肿，多见于面部，也有可能出现在四肢等部位，大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为胰岛素性水肿。

（7）胰岛素脂肪萎缩，脂肪萎缩临床上较为少见，可分为先天性及获得性两种，注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩，形成不易察觉的小凹陷。

（8）胰岛素过敏，胰岛素引起过敏反应者并不多见，这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者个体差异以及免疫功能强弱有较大关系。

3、处理措施：

（1）如果出现低血糖反应，立即进食或补充糖类。

（2）严格按照剂量注射胰岛素，注射前应该准备好食物。

（3）长期注射胰岛素的患者，应该变换注射部位，以肚皮、三角肌、大腿内侧等部位轮流注射，防止感染及局部形成脂肪垫。

（4）严格消毒，避免感染。

（5）加强足部护理，每日温水泡脚，防止烫伤；以及穿宽松的鞋袜，保护足部皮肤。

（6）适当运动锻炼，防止运动过度而出现低血糖。

（7）定期测量体重，每周测量一次。

（8）按时监测空腹及餐后血糖变化，为胰岛素的用量提供依据。

第二篇：不良反应处理措施

锥体外系反应：

（1）急性肌张力障碍：肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg；（2）静坐不能：普萘洛尔10-20mg tid；（3）类帕金森症：盐酸苯海索 2mg bid；

（4）迟发性运动障碍：停药，可试用卡马西平、氯硝安定、维生素E；异丙嗪和银杏叶提取物可能具有一定改善作用。粒细胞减少:利血生20-40mg tid或生白能 碳酸锂0.25mg bid 黄疸或肝功异常：护肝片 2片 tid 癫痫发作：可同时服用抗癫痫药如卡马西平

植物神经系统副反应：便秘（通便），流涎（抗过敏药）控制急性症状（如冲动，行为紊乱）药物：

氟哌啶醇注射液

10-15mg im bid 缓解抗精神病药物副反应（如流口水，手抖，吞咽困难、运动迟缓静坐不能）药物：针剂：氢溴酸东莨菪碱（海俄辛）

0.3mg im bid 口服药：盐酸苯海索(安坦)2mg bid po

1.控制兴奋。

对于年轻患者，处方： 氟哌啶醇针剂 5mg×3，用法：10mg 或 15mg，肌肉注射 1 次；加 盐酸东莨菪碱针剂 0.3mg×1，用法：0.3mg，肌肉注射 1 次

对于年老或身体消耗较大、心电图有异常的患者，可以地西泮或氯硝西泮肌肉注射。处 方： 地西泮针剂 10mg×1，用法：10mg，肌肉注射 1 次；或 氯硝西泮针剂 1mg×2，用法：2mg，肌肉注射 1 次

精神药物中毒一般处理：

催吐：饮温开水500-600ml刺激咽后壁或舌根部引起呕吐；明显意识障碍者不宜催吐；

洗胃：服药6小时内为佳，可用温开水或1:5000高锰酸钾溶液 吸附：洗胃后胃管注入10-20g调成糊状活性炭； 导泻：从胃管内注入20-30mg硫酸钠

促进排泄：补液利尿，可达4000ml/d，并用利尿剂如呋塞米20-40mg im或iv必要时重复。恶性综合征处理： 1.停用抗精神病药

2.物理降温，无效时用退热药或人工冬眠疗法 3.吸氧

维持血压

4.补液，以生理盐水为主，纠正水电解质平衡，预防感染 5.肌肉松弛剂：静注硝呋苯海因50mg/12h，能口服时改用溴隐灵5-10mg tid 惊恐发作肌注地西泮10mg 紧张性木僵：电休克治疗或舒必利静滴100-400mg 抑郁性木僵：电休克治疗或氯丙米嗪静滴 反应性木僵：苯二氮卓类 器质性木僵：针对病因治疗 药物性木僵：输液，对症处理

第三篇：输血不良反应处理措施

输血不良反应处理措施

一、溶血反应

1、立即停止输血，给予氧气吸入

2、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。

3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。

4、保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。

5、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。

二、发热反应

反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。

三、过敏反应：

一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下

或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。

四、细菌污染反应

1、立即停止输血，通知医生

2、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。

3、抗休克和抗感染治疗。

4、高热者给予物理降温

5、留置导尿管，并记录出入液量。

五、循环负荷过重

心脏负荷过重：立即停止输血，并按肺水肿处理。

六、枸橼酸盐蓄积中毒：

输血在1000ml以上时，加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。

七、酸碱失衡：

需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输500ml 加入5％碳酸氢钠35－70 ml。

第四篇：输血不良反应标准和应急处理措施

输血不良反应标准和应急处理措施

总 则

1、疑似有输血反应时，护师（士）应立即停止输血并报告主管医师或值班医师，医师根据情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。

2、对严重的输血反应应及时向上级医师或科主任汇报，同时向输血科及医务科报告，并将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科，以供登记、调查、随访、追溯。

3、对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写输血不良反应调查反馈单，上报输血科或主管部门。

常见输血不良反应应急处理措施

一、急性溶血性输血反应

1、临床表现：发热、低血压、休克、支气管痉挛、DIC和肾功能衰竭等。

2、怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

(2)核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

(4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；(5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

(6)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

3、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由经治医师积极治疗，治疗原则如下：（1）迅速补充血容量。（2）应用速效利尿剂。（3）应用多巴胺。（4）碱化尿液。

（5）应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。（6）病情严重者施行换血或血浆置换疗法。（7）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。（8）DIC的防治。

二、非溶血性反应所致发热

1、临床表现：体温升高≥1℃，常伴寒战，排除其它原因发热。

2、怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：（1）立即停止输血，保持静脉通路。（2）对症处理，注意保暖、解热、镇静。（3）医护人员要密切观察病情变化。（4）非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别。（5）发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。

（6）如停止输血并经对症处理2h后，病情未缓解甚至加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。

3、怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理：

（1）观察血袋剩余血液的物理性状:如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。

（2）取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌。（3）取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养；细菌培养须在无菌条件下进行。

（4）对受血者进行外周血白细胞计数:如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。

（5）一旦怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下： ①尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。②加强支持疗法。

③及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。

三、变应性反应所致荨麻疹

1、临床表现：出现红疹、荨麻疹或痒疹，严重的有焦虑、喉头痉挛和颜面部水肿，伴有呼吸困难、恶心、呕吐、意识丧失，甚至休克。

2、怀疑过敏性输血反应，执行以下程序：

（1）对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。

（2）重度过敏反应：立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。

四、高血容量

1、临床表现： 输血过程中突然呼吸急促、发绀、心率加快、咳嗽伴粉红色泡沫痰。

2、处理原则：给氧和利尿剂。减慢输血速度，减少输血量可预防。

五、输血相关急性肺损伤

1、临床表现：呼吸困难、发热、胸痛、咳嗽、低氧血症和低血压等。

2、处理原则：给氧、机械通气及使用肾上腺皮质激素。

六、延缓性溶血性输血反应

1、临床表现：发热、乏力。

2、处理原则：轻症观察，重症与急性溶血相同。

七、输血后紫癜

1、临床表现：输血后7～10天患者血小板数急速降低。

2、处理原则：血浆置换，静脉免疫球蛋白，输血小板无明显益处。

八、经输血传播的疾病 病毒性肝炎、HIV、人T-淋巴细胞白血病病毒、巨细胞病毒、梅毒和疟疾等，发生后按相关疾病处理并按《输血传染性疾病的管理措施和上报制度》执行。

第五篇：神经外科术后并发症的预防及处理措施

神经外科术后并发症的预防及处理措施

消化道应激性溃疡

我科颅脑术后病人多伴有不同程度的意识障碍，尤其是重型颅脑颅脑损伤及丘脑出血病人，易出现消化道应激性溃疡出血。

一、预防：

1.尽早应用质子泵抑制剂或抑制胃酸药物。2.胃粘膜保护剂应用。3.尽早恢复肠道营养。4.维持内环境稳定。5.保证血容量。

二、治疗措施： 1.止血剂应用

2.留置胃管，胃管内止血药物局部应用 3.出血量大有休克者，与输血治疗。4.维持内环境稳定 5.必要时手术

深静脉血栓

我科颅脑术后病人多长时间卧床，且多伴有不同程度意识障碍，肢体活动能力差，部分病人深静脉置管，肢体血液循环差，故深静脉血栓是我科常见并发症，不及时处理易形成脑、肺栓塞，危急生命。一．预防：

1.尽早拔除深静脉留置管，如不能拔除应尽量选择锁骨下留置避免股静脉留置时间过长。2.抬高患肢

3.肢体定时被动活动，人工局部理疗促进血液循环

4.定期检测凝血功能，D-二聚体变化，高凝状态可用抗凝剂。5.观察肢体情况，发现血栓表现，尽早针对性治疗 6.防止静脉炎发生 二．治疗措施

1.药物治疗，予以抗凝、扩容，活血化瘀药物应用。2.手术治疗，介入手术，滤网植入。

肺部感染

我科颅脑术后病人多长时间卧床，多伴有不同程度意思障碍，自动排痰能力差，坠积性肺炎是我科常见且较早出现的并发症之一。

一、预防：

1.雾化、化痰药物应用 2.翻身拍背 3.根据病情，昏迷深且估计短时间内不能恢复神志的尽早行气管切开，方便吸痰及气道护理

4.防止误吸 5.杜绝交叉感染

二、治疗措施

1.清醒病人鼓励咳嗽排痰，昏迷及气管切开病人定时翻身拍背，吸痰，雾化吸入 2.抗菌药物应用

3.定期性痰培养检查，根据药敏结果针对性用药 4.营养支持，增强抵抗力 5.维持内环境稳定