气切使用呼吸机患者意外脱管抢救制度呼吸机停电、紧急输液反应等预案等制度

第一篇：气切使用呼吸机患者意外脱管抢救制度呼吸机停电、紧急输液反应等预案等制度

气管切开使用呼吸机患者意外脱管抢救制度

1.立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2.当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。

3.如切开时间在一周内。立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

4.其他医护人员应迅速准备好抢救物品和药品，如患者出现心跳骤停时立即予心脏按压。

5.配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。

7.病情稳定后，专人护理，应补记抢救纪录。8.患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

1）、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。2）、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

3）、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

4）、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。使用呼吸机过程中突遇断电的处理制度

1.值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机患者的病情。

2.住院患者使用呼吸机过程中，如突遇意外断电，跳闸等紧急情况时。医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3.部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

4.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸，面色，意识等情况。

5.突断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，通知值班医生，观察患者面色，呼吸，意识及呼吸机工作情况。

6.立即与有关部门联系：总务科，医院办公室，医务处，护理部，医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

7.停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

8.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

9.遵医嘱根据患者情况调整呼吸参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道相连。

10.护理人员将停电经过及患者生命特征准确纪录于护理纪录单中

危重患者质量管理制度

1.重患者入院时，护士要了解危重患者病情，察看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。

2.正确安置患者，对躁动、意识不清者正确使用约束带并加用床档 3.护士长合理安排人员。

4.开放静脉通路2-3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。5.持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。

6.遵医嘱予以患者多参数监护，48~72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。7.检测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。

8.根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流颜色、量、性质。9.护士严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生 10.护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理纪录，特护患者至少每小时纪录一次，如有明显变化随时记录。

11.详细准确记录出入量，按要求每8小时小节，24小时总结。12.及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本及时送检。13.护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清醒者，如气切或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。

14.危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理纪录上，并用书面、床头两种形式交接班。住院患者出现输液、输血反应的处理制度

（一）、发生输血反应时的处理制度：

1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水；

2、报告医生并遵医嘱给药；

3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并作好记录；

4、必要时填写输血反应报告卡上，上报输血科；

5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科；

6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

（二）、发生输液反应时的处理制度：

1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器；

2、报告医生并遵医嘱给药；

3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏；

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程；

5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部；

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检；

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

第二篇：气管插管使用呼吸机患者意外脱管应急预案

气管插管使用呼吸机患者意外脱管防范措施及应急预案

一、防范措施：

1．气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录。

2．妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，松紧能进一指为宜。

3．对小儿、意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

4．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。

6．搬动病人时，专人固定气管插管。

7．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

8．床旁备简易呼吸器。

二、应急预案：

1．病人突然拔除气管插管或气管插管脱出，立即通知医生并呼叫他人帮忙。

2．如病人有自主呼吸，立即给予患者给予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸净口鼻分泌物，并观察血氧饱和度及生命体征情况。床旁备气管插管箱，做好再次插管的准备。

3．如病人无自主呼吸，立即接加压面罩，呼吸机加压给氧，配合医生进行紧急气管插管。

4．严密观察生命体征，行血气检查。认真记录，并上报不良事件。

第三篇：气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

【应急预案】

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。

(2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。(3)为患者实施各种治疗(如翻身，拍背，吸痰等)时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。(4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】

立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。

第四篇：气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

演练目标：医护人员按照我院应急预案及程序，迅速采取正确措施，按照急救原

则妥善处理。使患者在意外脱管后第一时间能得到最快最好的救治。参加人员：医生1名，护士3人（甲、乙、丙），患者1人

用物准备：气管插管 气管套管 喉镜 气管切开包 碘伏 注射器 牙垫 无菌手套

抢救药品及物品止血钳 简易呼吸气囊。

场景设计：

护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生。丙护士四床病人脱管快拿止血钳。护士甲：立即用简易呼吸气囊辅助通气。

护士乙：在护士站接到通知立即打电话通知医生。说：医生四床病人气管套管意 外脱管快来抢救病人。通知后立即推抢救车备齐抢救物品。

护士丙：在病房接到通知立即拿止血钳到病人床旁。在用止血钳撑气管切开出处 医生：立即赶到病房：病人现在什么情况。

护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。

医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。

护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。丙护士配合医生置管。置好套管后：

护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。

护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。

医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录

气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案

气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至100%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。