强化手卫生预防和控制医院感染

第一篇：强化手卫生预防和控制医院感染

强化手卫生预防和控制医院感染

手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法，切实提高手卫生执行效率，降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题。医院感染与手卫生现状

随着医疗水平的进步，介入性检查和操作的增多以及抗生素的大量应用，导致耐药菌群日益增多，医院感染已成为一个急需解决的公共卫生难题，大量流行病学资料显示，医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。手卫生是预防微生物交叉传播从而防止医院感染的重要因素之一。因此，强化手卫生，防止外来菌定植及传播是非常必要和可行的预防感染的重要手段。但是，在过去的20年，在医院的日常行为规范申，手卫生的执行效率很低。在过去以普通肥皂洗手来达到手卫生标准的条件下，由于诸多因素的影响，如缺少洗手设施等，使手卫生执行效率难以提高。近年来，随着乙醇类手凝胶的出现和临床应用，手卫生的执行效率才得以改善。2手卫生的概念

手卫生(hand hygiene)是指可清除或破坏手表皮肤微生物的任何方法，是一类包括普通洗手、卫生手消毒和外科手消毒在内的通用术语。

2．1普通洗手普通洗手是指用不含杀菌成分的肥皂搓洗双手，然后用流动水冲洗的过程。普通洗手法是最基本、简单且易行的手清洁方法。

2．2卫生手消毒卫生手消毒是指使用消毒剂清除或杀灭手上的暂住菌群的过程。卫生手消毒一般应在普通洗手的基础上再用3 mL～5 mL消毒液涂擦双手及手腕至少15 s，并待双手自然干燥，卫生手消毒解决了医护人员在连续操作以及紧急状态下的手消毒问题，除菌效果明显优于洗手，特别是当手污染严重时。

2．3外科手消毒外科手消毒是指用机械刷洗及消毒液清除或杀灭手上暂住菌并减少手上常驻菌群以防止手术过程手套破裂而引起感染的洗手方法。这种洗手方法是手术前必须遵守的洗手条例。3预防和控制措施

保持手卫生是有效预防和控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且易行之有效的手段。医务工作者每天坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25％～50％。

3．1正确评价手卫生指标了解正确和标准化的手卫生相关术语，是正确评价手卫生指标的基础。由于目前还没有统一的评价手卫生的金标准，因此，对于手卫生的相互比较还存在一定的困难。但是，在对手卫生进行评价时，应当考虑到以下可能影响手卫生评价准确性的诸多因素。主要包括手上的珠宝或其他配饰、与正常菌群相对的实验污染、检测方法、手卫生制剂成分及其活性成分的浓度、使用手卫生制剂的方法、使用手卫生制剂的间隔时间、研究方法等。其中，手卫生制剂活性成分的类别和浓度、使用手卫生制剂的间隔时间、手卫生制剂的用量、检测部位和研究方法等是影响评价准确性的重要因素。此外，评价用于医疗机构的手卫生产品时，管理人员或产品选择委员

会还应考虑杀菌剂针对不同病原体的相对有效性和医务人员对它的接受程度。因此，建立一套完善的正确评价体系，通过对各种手卫生方法之间的优劣比较，利于选择适合某个地区或单位的手卫生方法，从而建立相应的管理和监控措施。

3．2规避手卫生观念误区目前，关于手卫生主要存在一定的误区。①戴手套可避免手污染。尽管戴手套可以减少70％～80％的手污染，在一定程度上有利于保护医务人员和患者免受感染，但是，戴手套并不能完全避免手被病原体污染。手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。此外，由于手套可能破损或表面被污染亦可导致医务工作者手污染。研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌传播的机会。因此，手套的使用不能替代对手的卫生要求，在使用手套过后仍需注意手卫生。②洗手次数越多，越利于手卫生。洗手过于频繁可导致皮肤受损，从而导致表面微生物菌群的改变，此外，还导致皮肤易产生裂口或皮肤脱落，从而增加病原体的滋生和传播机会。③水龙头和抹手巾所致二次手污染问题。如洗手池没有脚控装置或自动断流装置，可用纸巾关闭水龙头，以免重新污染双手，或随时清洗水龙头开关。洗完手后，一定要用干净的个人专用毛巾、手绢或一次性消毒纸巾擦干双手，并勤换毛巾。

3．3加强宣传教育，强化洗手意识有研究显示，医护人员手卫生知识的缺乏是造成洗手依从性较低的原因之一。给医护人员提供行之有效的教育干预是改善医务人员洗手依从性的首要措施。因此，应

加强对手卫生的管理，制订相应的管理制度，定期组织手卫生知识讲座，在洗手处悬挂醒目的洗手标牌、张贴洗手条例等方法以强化医务人员的洗手意识。

3．4强调正确的洗手方法按照卫生部下发洗手指南中推荐使用的6步洗手法进行。洗手时间为每一步骤10 S，共1min。

3．5 改善洗手设施，创造容易方便的洗手条件手卫生对于减少感染和耐药菌的交叉感染已经得到了医护人员的共识，但是在实际工作中洗手的依从性仍然较低，这可能与洗手设施欠缺等因素有关。因此，改善洗手设施，给医护人员提供方便、快捷的洗手环境势在必行，如增加洗手池数量且洗手池的安装原则应有利于医护人员的洗手，安置感应式水龙头开关、密闭式液体皂容器，取消公共毛巾改为使用一次性纸巾，提供乙醇搽手胶使医护人员便于使用等等。

3．6树立手卫生新观念无水乙醇类洗手凝胶是指元水的乙醇类成分(如乙醇、正丙醇和异丙醇)以凝胶或乳剂的形式用于手卫生，俗称“干洗”。此类手卫生与洗手过程上的差异。大约3 mL的乙醇类成分用于干燥的手上、或直到乙醇蒸发，微生物可被杀死，而与乙醇无直接接触的微生物则无影响。在过去20年里，洗手的最大缺陷是在有必要洗手的情况下其执行率难超过40％。近年来的研究表明，通过促进洗手来提高手卫生程度雌以取得满意的效果。但是，将洗手转换成使用手凝胶则可使手卫生执行度得以显著提高，这一点也在欧美等多数国家得以验证。普通肥皂洗手15s的杀菌效率为0．6 loglO cfu～1．1 loglO cfu(30 s则为1．8 logl0 cfu～2．8l0910 ofu)，而临床上通

常的洗手时间仅不到10s。因此，当污染程度严重时。使用普通肥皂的洗手方式并不能完全清除手上的暂居菌，从而不能总是可以完全预防病原体的交叉传播。而乙醇类手凝胶在30 s内的杀菌量为3．2 logl0 cfu 5．8 logl0cfu，而且手凝胶对任何消毒处理均有抵抗力的分支杆菌也具有很高的杀菌力。就杀灭病毒(如轮状病毒)的能力而言，手凝胶的效果也远远高于洗手。手凝胶与传统的洗手比较具有明显的 优势，详见表1。因此，手凝胶的使用目前已成为欧美等发达国家医院手卫生的标准程序。当然，并不是说手凝胶可以完全替代洗手。由于手凝胶不能清除碎屑和污物，因此，当手上有明显的泥土、蛋白或有机物污染时，仍需要通过洗手来达到手卫生。同时，在长时间工作后也推荐洗手。此外，乙醇消毒宜用在皮肤完整的情况下进行，如果皮肤有伤口，则需要杀菌力更强的优碘。使用乙醇擦手时，应先将乙醇倒在一个手掌上，然后摩擦双手，使乙醇完全遍及手掌和手指，摩擦直至双手干燥为止。

3．7其他方法还有其他一些方法也有很大的潜能可提高手卫生的有效性。如手部依从性的监测和反馈、充足的人员编制和科学排班、加强行政上对手卫生的监督和奖励、表扬优秀执行者等，使医护人员认识到增强手卫生的有效性不仅只是对医护人员的要求，而且是要求医院整体认识性的提高和行动，从而能共同自觉遵守专业性的洗手条例。4小结

医务工作者的手是医院感染病原体定植和传播的最主要媒介。

手卫生科学理应得到广大医护人员的重视和遵守，做好卫生洗手的监督工作是控制医院感染的主要措施。虽然目前卫生洗手还存在着较严重的问题，但是只要广泛宣传，提高管理、控制和监测的力度，就一定能收到良好的效果。将手卫生制度落实到实处，对于切实改善医务工作者手卫生状况，降低医院感染发生率具有重要意义。

第二篇：医院感染预防控制

医院感染预防控制 标准操作规程

病区环境清洁消毒SOP

一、空气

1．开窗通风，降低空气微生物密度。每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟；

2．不宜开窗通风(如室外尘埃密度较高或极度寒冷时)，必要时(如收治了肺结核患者)可使用动态空气消毒器(有自动显示累计消毒时间的不需要单独登记)，并正确估算仪器的数量，必要时行效果评价；

3．不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。

二、墙面、门窗和地面

(一)墙面和门窗

1．应保持无尘和清洁。

2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用1000mg,／L含氯消毒剂擦拭；

3．各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置；

(二)地面

1．所有地面包括走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2；

2．地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg／L含氯消毒剂擦拭；

3．不同区域(污染与半污染区、清洁区)使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂备用。

三、医疗与生活物品

(一)使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机，每天清水擦拭1次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦 拭1次。

(二)护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒剂消毒30分钟。

(三)病人出院、转科(院)、死亡等离开后，对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。

(四)电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75％酒精擦拭消毒。

1．物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。

2．每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所，最后是盥洗间即污染区。拖把应分类分色分室使用。

四、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg／L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75％酒精擦拭。

注：使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。医院常用物品清洗消毒SOP

一、手术器械及其相关物品

(一)清洗：全自动清洗消毒机清洗；手工清洗按照去污六步骤清洗；复杂及管腔器械使用超声清洗机加酶清洗；

(二)灭菌：压力蒸气灭菌或环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小时，(浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用)。

注：锐利器械(含剪刀、刀片、穿刺针等)及缝线严禁戊二醛浸泡灭菌。

二、病区常用物品

(一)病区换药碗、弯盘等：在病区处置间流动水冲洗，去除明显血液等污染物后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；

(二)杯钳罐：用后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；有消毒液的每周更换2次；干式保存则每4—6小时更换、有污染时随时更换。

(三)体温表：集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理。

1．清洗：流动水清洗擦干，使用手工或甩表机甩表后浸泡消毒；

2．消毒：含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟，流动水冲洗，纱布擦干，使用前质检同时75%酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更换。

(四)各种盛消毒液的玻璃瓶：弃去消毒液，密闭；由供应室集中清洗压力蒸汽灭菌；每周灭菌2次。

(五)吸引瓶、引流瓶：

1．清洗：流动水冲刷洗、干燥(可以自行选用不同方法，减少水分，目的是保证浸泡消毒的消毒液不被稀释，确保消毒效果)；

2．消毒：热力消毒90℃5分钟或含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。

(六)餐具

1．清洗：用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净；

2．消毒：煮沸10－20分钟或流通蒸汽消毒20分钟。

(七)痰盂、便器：

1．清洗：流动水冲刷洗、晾干；

2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分钟，流动水冲洗或热力消毒90℃3分钟。

(八)塑料及橡胶类(含超声雾化器、呼吸机管路、湿化瓶)：

1．清洗：流动水冲刷洗、干燥；

2．消毒：自动清洗消毒机90℃5分钟或新生成氧化电位水冲洗浸泡10－15分钟或含氯消毒液500mg／L浸泡30分钟后，新鲜蒸馏水冲净消毒液，置于灭菌容器干燥保存备用；

(九)气管内套管：

1．清洗：流动水清洗、干燥；

2．消毒：自动清洗消毒机90℃5分钟或煮沸消毒10－20分钟或新生成氧化电位水冲洗浸泡10—15分钟或洗必泰醇消毒液浸泡30分钟或过氧化氢浸泡30分钟。

(十)止血带：

1．清洗：流动水清洗、擦干；

2．消毒：送供应室集中处置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分钟，清水冲净擦干一用一消毒或酒精擦拭。

(十一)热水袋、冰袋、橡皮气圈及橡皮中单：

1．流动水清洗、晾干；

2．必要时用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流动水冲净，晾干备用。

(十二)血压计、袖带、听诊器袖带：

1．清洗、晾干；

2．血压计及听诊器适时用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。

三、麻醉用具处置

(一)一次性用具如：牙垫、气管插管、各种穿刺包、穿刺针、换能器等用后按医疗废物处置。

(二)麻醉喉镜片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒剂中消毒30分钟或热力消毒(90℃5分钟)或压力灭菌。

(三)呼吸囊：用清水洗净晾干备用。

(四)硅胶螺纹管：

1．上清洗机按管道清洗流程清洗后备用。

2．流动水清洗后经氧化电位水或500mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟或低温等离子或环氧乙烷灭菌。

(五)可视喉镜、支气管镜用后按消毒内镜处理。

注：消毒设备(床单位消毒机、内镜清洗消毒机等)按照设备使用说明使用，并定期维护。

手卫生SOP

一、手卫生设施

(一)采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

(二)肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。皂液有浑浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。

(三)干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。

(四)配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。

二、卫生洗手

(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重复使用的皂液容器、固体肥皂及有筛孔皂盒、一次性抽纸巾或干手毛巾、护肤用品。

(二)洗手指征

1.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

2.直接接触病人前后，接触不同病人之间；穿脱隔离衣前后；

3.戴手套前、脱手套后进行卫生洗手(戴手套不能替代洗手)；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5.处理药物及配餐前；

6.手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；

(三)洗手方法

1.湿手：用水打湿双手；

2.涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；

3.揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，时间不得少于15秒；见图1．

4.冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； 5.干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。6.护肤：适量护肤用品护手。图1 六步洗手法：

三、卫生手消毒

(一)消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂(二)消毒指征

1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2．出人隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；

3．需双手保持较长时间抗菌活性时；

4．为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。

5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

6．双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

(三)消毒方法

1．取2—3ml的速干手消毒剂于掌心；

2．涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；

3．揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；

4．符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。

四、外科手消毒

(一)卫生用品：指甲剪、消毒皂液、非手触式清洗液出液器、一次性外科手消毒剂、无菌巾、灭菌洗手刷、计时钟

(二)外科手消毒原则：

1．先洗手、后消毒；

2．进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；

3．手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。

(三)外科手清洗、消毒方法

1．洗手方法

①洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；

②取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；

③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3；

④使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1／3。

2．消毒方法

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。(手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。)

(四)注意事项

1．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；

2．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分；

3．术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手；

4．用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

医务人员职业暴露预防及处理SOP

一、职业暴露的预防

1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

4．使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

医院感染暴发事件报告及处置SOP

一、医院感染暴发的报告

1、出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。

2、经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和疾病控制中心。

①5例以上疑似医院感染暴发。

②3例以上医院感染暴发。

3、当地卫生行政部门接到报告后，应当于24小时逐级上报至省级卫生行政部门。

4、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应于24小时内上报至卫生部。

①5例以上医院感染暴发。

②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

⑧由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

5、发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告。

①10例以上的医院感染暴发事件。

②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。

③可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。

二、医院感染暴发的处置预案

1．临床科室发现3例或3例以上同种同源感染病例(包括症状相同或病原体相同等)，应及时上报感染管理科。

2．医院感染管理科接到报告后应立即到现场核查，在确认医院感染暴发时应立即报告院领导和上级有关部门。

3．查找感染源及传播途径，隔离相关病人，加强消毒，必要时关闭病房。

4．制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三、医院感染暴发的具体调查步骤

1．成立调查小组

调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、后勤保障部主管等。

2．对医院感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查。

3．进行核实会诊，确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在。

4．调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，列出潜在的危险因素。

5．根据调查情况，制定临时控制措施。如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等。必要时可采用停止手术或关闭病房等措施。

6．根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施并及时完成调查报告。

7．调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告。

注：

医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。

医疗废物管理SOP

一、分类收集

1．各医疗废物产生地设有放置医疗废物区域，并以文字标明医疗废物名称。

2．将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

3．医疗废物收集容器盛装量达到3／4时，应有效封口。

4．病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先消毒，再按感染性废物处理。

5．隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封。

二、运送

1．运送医疗废物人员在运送时，应穿戴防护用品(防护服、防护鞋、口罩、帽子、手套，必要时戴防护面罩)。

2．运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。

3．运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4．运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。

5．运送结束，及时清洁消毒运送工具。

三、暂存、登记

1．各医疗机构应有医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏；易于清洁消毒。

2．医疗废物暂存地应专人管理，应有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。非专业人员不得接触。

3．病理性废物应低温贮存或防腐保存。遇有手术切除的残肢时由殡仪馆火化，或作为病理性废物收集。胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置，严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。

4．医疗废物在暂存地存放不得超过2天。

5．医疗废物转出后对暂存地及时清洁、消毒。

6．产生和运送医疗废物的部门，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名进行登记，登记资料保存3年。

四、处置

1．医疗废物应由县级人民政府环保部门许可的医疗废物处置单位进行处置。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖。

第三篇：手术室医院感染预防和控制管理制度

手术室医院感染预防与控制管理制度

1、进入手术室人员，必须严格遵守手术室规章制度及无菌技术操作规程；服从手术室护士长的管理。除参加手术的医生、护士及手术有关人员外，其他人员不得入内。

2、进入手术室按照入手术室流程，凭有效证件在入口处领取钥匙，更换手术室专用衣、裤、鞋、帽、口罩。手术中需短时外出时，应更换专用外出衣、鞋。手术结束，应脱去手术衣帽、更换鞋，并放入指定位置，将钥匙还原，离开手术室。

3、手术室科学划分限制区、半限制区、非限制区，并有醒目的提示。

4、合理安排手术的区域与台次：无菌手术与有菌手术应分室进行；同一手术间先安排感染风险低的手术，后安排感染风险高的手术，连台手术手术间层流自净30分钟；感染手术安排在单独的负压手术间。

5、病人须更换清洁病人服后入手术室。

6、参加手术人员，必须严格遵守无菌原则，凡呼吸道带菌者必须参加手术时，需带双层口罩，手术时间超过4小时者，需请巡回护士更换口罩，上肢皮肤病及感染者不得参加手术。

7、手术室对每月手术类别作详细登记，并统计上报。对特殊感染的手术病人，及时筛查、登记和上报，并及时采取防范措施。

8、手术室每季度做一次生物监测(包括空气、物表、无菌物品、消毒液、外科洗手、高压灭菌器等)，并鉴定监测效果。发现异常及时查找原因和处理。

第四篇：手卫生与感染预防试题

手卫生与感染预防试题

[选择题] [A型题]

1、下列哪项不是洗手的指征：A A、进入普通病房前

B、直接接触病人前后

C、无菌操作前 D、处理清洁或无菌物品之前

E、穿脱隔离衣前后、摘手套后

2、预防医院感染最简单、有效、重要的方法是：D A、消毒

B、灭菌

C、清洁

D、洗手

E、戴手套

3、根据手卫生标准，医务人员的手卫生应≤5cfu/cm2的科室是：C A、供应室消毒区

B、急诊科

C、普通手术室

D、传染病科

E、妇产科检查室

4、根据手卫生标准，下列哪项不属于Ⅲ类区域环境：D A、儿科病房

B、注射室、换药室、治疗室、急诊室 C、供应室清洁区

D、重症监护病房

E、普通病房

5、下列哪项不是手术消毒的指征：E A、接触未经消毒的仪器和设备后

B、检查、治疗护理或处理免疫功能低下的病人前 C、接触具有传染性的血液、体液和分泌液之后 D、保持双手较长时间抗菌活性，需戴无菌手套时 E、戴清洁手套前

6、在注射室、换药室、治疗室工作的医务人员，其手卫生标准为：B A、≤5cfu/cm

2B、≤10cfu/cm

2C、≤15cfu/cm2 D、≤20cfu/cmE、≤100cfu/cm2

7、洗手时不符合手卫生要求的是：C A、洗手时应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节 B、手拧式开关，应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头 C、冲洗时，手指朝上，让污水从指尖流至前臂

D、防止水溅到衣服和地面

E、冲洗至皂液洗液为止

8、列哪项不符合手卫生的要求：D

A、手无可见污染时，可用速干手消毒剂消毒双手

B、手消毒顺序同七步洗手法

C、认真揉搓双手至少15秒钟 D、摘除外科手套后不用清洁双手

9、一般污染物品（体温计、引流管道等）用1%-2%含氯消毒剂，至少浸泡多长时间以上：A A、10min

B、20min

C、30min

D、40min

E、60min

10、对患者排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中（含氯消毒剂用量是排泄物的1/5）,搅拌并作用多长时间可达到消毒目的：A A、2-6h

B、0.5-1h

C、0.1-0.3h

D、0.3-0.5h

E、7-8h

11、洗手前应将衣袖向上卷至腕上：D A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

12、洗手范围应从指尖到手腕上：B A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

13、洗手时揉搓双手不应少于C A、5s

B、10s

C、15s

D、20s

E、25s

14、手消毒时，用含抗菌剂的肥皂或用手消毒剂涂抹双手的时间为：A A、2min

B、1min

C、5s

D、15s

E、25s

15、外科手消毒用消毒剂充分揉搓双手的时间为：D A、10-15s

B、1min

C、20-30s

D、2-6min

E、10-25s

16、对已穿过的隔离衣，下列那部分可视为是清洁的：A A、衣领

B、袖口

C、腰部以上

D、腰部以下

E、胸部以上

17、戴帽子和口罩时，不正确的做法是：D A、帽子应遮住全部头发

B、口罩应遮住口鼻部 C、不可用污染的手触摸口罩

D、一次性口罩不潮湿不用更换 E、口罩使用不能＞24h：

18、使用后的防护鞋，应放入专用的容器进行清洁与消毒，其清洁与消毒的频率是A A、每日或每次

B、隔日

C、每三天

D、每周E、每月

19、被隔离的患者，其传染性分泌物需经几次培养结果为阴性才能解除隔离C

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次 20、下列区域属于半污染区的是：D A、病房

B、值班房

C、医护办公室

D、内走廊

E、外走廊

21、下列疾病需采取严密隔离的是D A、疟疾

B、破伤风

C、新生儿脓疱疹

D、霍乱

E、肺结核

22、一患儿，男、7岁，诊断为脊髓灰质炎，应采取的隔离措施种类是E A、严密隔离

B、呼吸道隔离

C、血液、体液隔离 D、接触隔离

E、肠道隔离(23-25题为共用题干)患者男性，34岁，入院诊断为“细菌性痢疾”

23、该患者应采取的隔离措施是D A、保护性隔离

B、严密隔离

C、呼吸道隔离

D、肠道隔离 E、接触隔离

24、护士为其发药时，应做好哪些防护措施A A、穿隔离衣、戴口罩

B、戴防护眼罩

C、戴防护面具 D、戴双层手套

E、以上都是

25、该患者用过的食具，便器常采用哪种方法消毒：D A、高压蒸汽灭菌

B、消毒剂擦拭

C、紫外线消毒 D、消毒液浸泡

E、消毒液喷洒

26、负压隔离病房室内压力相对于大气压应为：C A、-10Pa

B、-20 Pa

C、-30 Pa

D、-40 Pa

E、-50 Pa

27、配制细胞毒性药物时，抽取药液时不能超过注射器容量的：E A、1/

2B、1/

3C、2/

3D、1/

4E、3/4

28、盛装医疗废物的包装袋不能超过：E A、1/

2B、1/

3C、2/

3D、1/

4E、3/4

29、传染性非典型肺炎、暴发型流感等呼吸道传染病流行期间，对门诊、急诊的医务人员建议配戴两个外科口罩，一用一弃，持续使用时间不能超过：C A、1-2h

B、2-4h

C、6-8h

D、4-6h

E、8-10h 30、任何环境下，口罩的使用不能超过：E

A、4h

B、8h

C、12h

D、16h

E、24h

31、在《医用防护口罩技术要求》中规定，口罩滤料的颗粒过滤率应：A A、≥95%

B、≥90%

C、≥85%

D、≥80%

E、≥75%

32、在《中国非典型肺炎防治技术方案》中，规定棉纱口罩层数是：E A、＞6

B、＞8

C、＞10

D、＞1

2E、＞16

33、感染性疾病科的治疗车或病历车上应备有：C A、酒精

B、碘伏

C、手消毒剂

D、抹布

E、口罩

34、在炎热季节，医疗废物的最长贮存时间为：B A、12h

B、24h

C、36h

D、48h

E、60h

35、传染病房和隔离室的患者，其所有废物均视为：A A、感染性废物

B、病理性废物

C、放射性废物 D、损伤性废物

E、物理性废物

36、对于大面积烧伤、器官移植术后的患者宜采用：E A、呼吸道隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离 D、接触隔离

E、保护性隔离

37、在普通病区收治传染性疾病患者时，应在病室门口悬挂何种标志：D A、警告

B、传染

C、保护

D、隔离

E、远离

38、接触传染病患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被传染性物质污染的物品时要采取：B A、消毒技术

B、隔离技术

C、灭菌技术

D、清洁措施 E、先消毒后清洁技术

39、消化道传染病患者采取哪种隔离技术：D A、呼吸道隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离 D、接触隔离

E、保护性隔离

40、当收治不同病种的传染性疾病患者时，在无条件的情况下，可同居一室，但是必须加哪种标记：A A、床边隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离 D、接触隔离

E、保护性隔离

41、经血传播的疾病其患者的血液标本应如何送检：D

A、及时

B、加温

C、用95%酒精固定 D、放置密闭容器中

E、隔绝空气

42、负压隔离病房的要求是需要有三级空气过滤，且每小时换气几次以上：E A、2次

B、3次

C、4次

D、5次

E、6次

43、负压隔离病房采用怎样的进风和排风方式：B A、上送风、上排风

B、上送风、下排风

C、下送风、上排风 D、中间送风、排风

E、两侧送风、排风

44、凉爽季节其医疗废物最长贮存时间为：D A、12h

B、24h

C、36h

D、48h

E、60h

45、医疗废物的处理原则错误的是：D A、防止污染扩散

B、分类收集

C、分类处理

D、少量医疗垃圾可与生活垃圾一同处理

E、尽可能采用焚烧处理

46、多重耐药菌感染的患者常采用哪种隔离：D A、呼吸道隔离

B、消化道隔离

C、昆虫隔离 D、接触隔离

E、保护性隔离

47、防止医院内感染的重要措施是：A A、隔离

B、清洁

C、消毒

D、灭菌

E、无菌技术

48、为保持负压隔离病房房间内的负压状态，其排风量最少应大于送风量：C A、50m3/h

B、80m3/h

C、100m3/h

D、85m3/h

E、70m3/h

49、医院内所有的区域都应当采取：B A、消毒隔离

B、标准预防

C、接触隔离 D、飞沫隔离

E、空气隔离 50、医疗废物登记资料至少保留：D A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

E、4年

51、根据穿脱隔离衣的原则，脱隔离衣时应：B A、先解开衣领

B、先松袖扣和腰带

C、先脱口罩 D、先脱工作帽

E、先洗手

52、进入感染病区时应遵循的原则是：A A、从洁到污

B、从污到洁

C、从内到外

D、从外到内

E、从前到后

53、为加强职业防护，对使用后的锐器和针头，应及时放入就近的：C

A、生活垃圾桶

B、医用垃圾桶

C、锐器盒

D、放射性垃圾袋 E、纸盒

54、脱隔离衣前应先洗手，其洗手的范围是从指尖到：C A、手腕

B、前臂

C、上臂1/

3D、上臂2/

3E、肘部

55、取隔离衣时要用清洁的手提隔离衣的：D A、袖子

B、下摆

C、腰带

D、衣领

E、内面

56、隔离衣一般多长时间更换一次：A A、每天

B、每周C、每三天

D、每月

E、每二天

57、一件合格的一次性防护衣其透湿量应不少于：D A、1000g(m2.d)

B、1500(m2.d)

C、2200(m2.d)D、2500(m2.d)

E、3000(m2.d)

58、制造防护衣其防护材料的沾水等级应不：B A、高于GB

3B、低于GB

3C、高于GB

2D、低于GB2 E、低于GB1

59、连体防护服适用于护理：B A、昆虫隔离的患者

B、严密隔离的患者

C、接触隔离的患者 D、飞沫隔离的患者

E、空气隔离的患者 60、一级预防适应用于：B A、为感染患者吸痰的医护人员

B、传染病院普通门急诊的医护人员 C、进入感染病区的医护人员

D、为感染患者气管插管的医护人员 E、为感染患者气管切开的医护人员 61、二级预防适用于：C A、为感染患者吸痰的医护人员

B、传染病院普通门急诊的医护人员 C、进入感染病区的医护人员

D、为感染患者气管插管的医护人员 E、为感染患者气管切开的医护人员 62、消毒液应保存于；D A、阴凉处

B、容器内

C、避光处

D、避光的密闭容器内

E、密闭容器内

63、消毒液溅到皮肤时，应立即用大量流动清水冲洗局部皮肤C A、≤10min

B、≥10min

C、≥15min

D、≤15min

E、≥8min 64、医疗废物专用容器的颜色为：A A、黄色

B、红色

C、黑色

D、蓝色

E、白色

65、进行消毒液浓度监测时，监测试纸一端放在消毒液内浸泡多长时间取出，多长时间后对照色板：B A、0.5s,5s

B、1s,5s

C、5s,5s

D、1s,10s

E、3s,10s 66、病理切片检查后的蜡块属于：B A、感染性废物

B、病理性废物

C、药物性废物 D、可回收性废物

E、化学性废物

67、从事放射工作的人员应当间隔多长时间进行一次健康检查：E A、3年半

B、4年

C、2年半

D、3年

E、1~2年 68、护士为病人进行治疗过程中所使用过的棉签属于：B A、生活垃圾

B、感染性废物

C、损伤性废物 D、化学性废物

E、可回收废物

69、使用生物安全柜前后均应开启送风机送风净化其时间为：A A、10min

B、4min

C、5min

D、6min

E、8min 70、为避免造成安全柜的不锈钢结构损坏，进行消毒时不用：B A、酒精

B、含氯消毒剂

C、洗必泰

D、醋酸

E、戊二醛 71、公用座厕，每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及盖板几次：B A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次 72、污衣被单用热力消毒的温度和时间分别为：A A、80℃，10-50min

B、50℃，10-50min

C、60℃，10-20min D、75℃，10-30min

E、70℃，10-50min 73、疑似传染病患者，其产生的生活垃圾应使用：B A、黑色垃圾袋

B、双层黄色垃圾袋

C、双层红色垃圾袋 D、黄色锐器盒

E、纸盒

74、用后的抹布应用250mg/L有效氯消毒液浸泡消毒多长时间，再用清水清洗

后悬挂凉干备用：C A、10min

B、20min

C、30min

D、40min

E、60min 75、病房的地面用专用清洁工具湿式清扫的频率为：B A、每天1次

B、每天2次

C、隔天1次

D、3天1次 E、每周一次

76、纸制品灭菌的最好选择是：C A、紫外线消毒法

B、高压灭菌法

C、环氧乙烷法

D、暴晒法 E、臭氧消毒

77、普通病房血压计袖带多长时间更换清洗一次：E A、每天

B、2天

C、3天

D、4天

E、每周 78、隔离患者使用的血压计袖带多长时间更换，清洁消毒一次：A A、每天

B、2天

C、3天

D、4天

E、每周

79、体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%酒精或过氧乙酸1000mg/L浸泡：C A、5-6 min

B、6-9 min

C、10-30 min

D、35-40 min E、30-60min 80、吸痰机的引流瓶应在清洁后放入有效氯500mg/L（500*10-6-）消毒剂浸泡多长时间：C A、10 min

B、20 min

C、30 min

D、40 min

E、60 min 81、负压吸引器的吸痰内胆达多少时，需更换：B A、1/3满

B、2/3满

C、1/2满

D、3/4满

E、4/5满 82、吸痰机、床旁负压吸引器多长时间清洁擦拭一次：E A、每天

B、2周C、3周D、4周E、每周 83、运输患者的平车和轮椅，每日湿式清洁擦拭：B A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

84、被血液、结核杆菌、细菌污染的物品，应作用0.2%-0.5%含氯消毒剂浸泡：C A、10min

B、20 min

C、30 min

D、40 min

E、60 min

[X型题] 1．你在操作时不慎被病人的血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时应： A．立即用流动水冲洗伤口 B．挤出损伤处的血液 C．再用流动水和肥皂水冲洗伤口

D．伤口冲洗后使用90％乙醇进行消毒 E．经血传播的疾病，半年内追踪观察

2．洗手时应取适量肥皂／皂液均匀涂抹：

A．手掌 B．手背 C．手指 D．指缝 E．手臂 3．常用手消毒剂包括：

A．酒精 B．洗必泰 C．碘伏 D．碘酊 E．消佳净 4．外科手消毒时用流动水冲洗的部位包括：

A．前臂 B．肘部 C．上臂1/3 D．双手 E．上臂上1/3 5．手消毒指征包括：

A．进入隔离病房、重症监护病房、传染病房之前及离开并脱隔离衣后 B．接触未经消毒的仪器和设备后 C．检查、治疗护理或处理传染病人污物之后

D．接触具有传染性的血液、体液和分泌液之后 E．保持双手较长时间抗菌活性需戴无菌手套时 6．关于外科手消毒的目的，正确的是：

A．清除指甲、手、前臂的污物和暂驻菌 B．将常驻菌减少到最低程度 C．抑制微生物的快速再生 D．将常驻菌彻底清洁干净 E．消灭手上的所有病原微生物

7.外科手消毒的方法，下列哪些方法是正确的：

A．摘除手部饰物，修剪指甲 B．取无菌刷蘸肥皂液刷手 C．刷手顺序从指尖→手→腕→前臂→肘部→上臂下1/3 D．冲洗时，水从手→前臂→肘部→上臂下1/3淋下 E．用无菌小毛巾由手向肘部擦干 8．外科手消毒时应注意： A．冲洗时避免水溅湿衣服

B．手消毒过程中应保持手指朝上，手的位置高于肘部

C．用后的指甲清洁器、揉搓用品、刷子等，应放到指定的容器中，一用一消毒

D．不能佩戴假指甲

E．外科手消毒揉搓2-6min即可 9．化学性废物包括：

A.甲醛 B.戊二醛 C．过氧乙酸 D．汞血压计 E．汞体温计

10．三级预防适用于： A．为感染患者吸痰的医护人员 B．传染病院普通门急诊的医护人员 C．进入感染病区的医护人员 D．为感染患者气管插管的医护人员

E．为感染患者气管切开的医护人员 11．下列情况需要戴口罩的是：

A.进行手术操作时 B．为患者进行侵入性操作时 C．接触患者破损皮肤和黏膜时

D.穿脱隔离衣前后，摘手套后 E．进入层流病房前 12．佩戴口罩的正确方法是：

A．口罩紧贴面部和完全覆盖口鼻、下巴 B．有金属片的一边向下 C．外科医用口罩有颜色的一面向里 D．戴好口罩后要先检查口罩的密封性

E．系紧固定口罩的绳子

13.下面哪些情况必须佩戴外科医用无菌口罩或N 95口罩：

A.外科手术 B．护理免疫功能低下的患者 C．进行纤支镜检查

D.为一般患者静脉注射 E．外科伤口换药 14.关于外科口罩的佩戴，下列哪些是错误的： A．外科医用口罩有颜色的一面向内

B.口罩的密合性是呼气时有气体从口罩的边缘逸出为宜 C．外科无菌手术后即更换口罩

D.外科手术后可将口罩清洁面向内折叠放置备用 E．戴外科口罩时金属片应贴紧下巴 15．标准预防技术的基本措施包括：

A.洗手 B.戴手套 C．穿隔离衣 D．戴防护眼镜 E．戴面罩 16.为胆道术后的病人更换引流袋时，需要做的自身防护措施包括：

A.戴手套 B．戴口罩 C．戴防护眼罩 D．操作完毕洗手 E．医疗废物分类

17．体内物质隔离的范围包括：

A.血液 B．阴道分泌物 C．胸膜液 D．汗液 E．羊水 18.在治疗护理操作过程中，为防止血液、体液大面积飞溅污染医务人员身体，应做好以 下哪些防护准备：

A．戴具有防渗透性的口罩 B．戴防护眼罩

C．穿戴有防渗透性的隔离衣或围裙 D．戴棉纱口罩 E．以上都是 19．常用的含氯消毒剂有：

A.液氯 B.漂白粉 C．漂白粉精 D．次氯酸钠 E．二氰异氰尿酸钠

20.在进行治疗护理操作时，在哪种情况下应戴防护眼罩和面罩：

A．可能被患者的血液、体液、分泌物等喷溅时 B．近距离接触飞沫传播的传染患者时 C．为肺结核病人静脉输液时 D．为非典型肺炎病人行气管切开时

E．为肺炎病人伤口换药时

21．关于眼罩及面罩的佩戴，下列哪些是正确的： A．佩戴眼罩及面罩前后必须洗手

B．佩戴眼罩及面罩前应检查防护镜及装置是否正常 C．佩戴眼罩及面罩的目的是防止患者发生感染 D．摘下眼罩及面罩后及时洗手 E．使用后的眼罩及面罩放好备用

22．医务人员在进入哪些区域时必须换鞋：

A.ICU B．烧伤病房 C．外科病房 D．手术室 E．新生儿病房

23．医务人员在哪种情况下必须戴工作帽： A.进入洁净环境前 B．进入隔离病区前 C．进行侵入性操作时

D．无菌操作时 E．为大面积烧伤患者换药时 24．感染性疾病科的区域设置分为：

A.清洁区 B．半清洁区 C．半污染区 D．污染区 E．缓冲区

25.医务人员在接触哪类患者时须采用经空气及飞沫传播的隔离技术： A．肺结核 B．麻疹 C．腮腺炎 D．脑膜炎 E．伤寒 26.医务人员在接触下列哪些病人时，在标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离技术：

A．乙肝 B．丙肝 C．梅毒 D．HIV E．伤寒 27．下列哪类疾病的病人可收住在负压隔离病房：

A．禽流感 B．SARS C．肺结核 D．霍乱 E．HIV 28．关于穿脱隔离衣，下列说法正确的是： A．穿隔离衣时不得触及周围物品及面部 B．穿好隔离衣只能在限定区域活动 C．脱隔离衣时先松袖扣和腰带 D．穿隔离衣前应取下手部饰物

E．取隔离衣时将隔离衣污染面朝外，使清洁面朝自己 29．护士在配制细胞毒性药物时，应做的防护措施有：

A.戴一次性口罩 B．戴护目镜 C.戴帽子 D．穿隔离防护衣 E．戴双层手套

30．使用生物安全柜操作时，应遵循的原则是：

A．缓慢移动原则 B．物品平行摆放原则 C．避免震动原则

D．不同样品柜内移动原则 E．快速移动原则

31．关于患者一般用品的用后处理，下面哪些说法是正确的： A．病房公用的热水瓶塞：一用一消毒 B．患者用后的便器：一用一消毒

C．患者使用后的棉被可采取暴晒进行消毒

D．破伤风患者使用后的被服一用一弃，按感染性医疗废物处理 E．床头柜、椅每日湿式擦拭1～2次 32．关于诊疗用品的消毒方法，正确的是： A．普通病房血压计袖带每周更换清洗一次 B．听诊器听筒部分一用一消毒 C．体温表一用一消毒

D．吸痰机的贮痰瓶每班清倒、冲洗一次

E．治疗车每日清洁擦拭一次，污染后立即用消毒液擦拭

33.艾滋病职业暴露的医务人员要实施预防性用药方案且医学观察一年，在暴露多长时间后对艾滋病病毒抗体进行检测：

A．第4周 B．第8周 C．第12周 D．第6个月 E．第12个月

34．含氯消毒液适用于下列哪些范围的消毒：

A．餐具 B．茶具 C．环境 D．水 E．疫源地

35．患者使用后的衣服、被褥、棉被等可以采取哪种消毒方法：

A．暴晒 B．紫外线照射 C．臭氧 D．高压灭菌消毒 E．床单位消毒器

36．含氯消毒剂常用的消毒方法有：

A．浸泡 B．擦拭 C．喷洒 D．干粉消毒 E．熏蒸 37．医疗废物可分类为：

A．感染性废物 B．病理性废物 C．损伤性废物 D．化学性废物 E．药物性废物

38．可疑或确定被HCV、HBV、HIV感染时，在跟踪期内应注意：

A．性生活使用避孕套 B．不献血 C.不捐赠器官 D．可母乳喂养 E．不母乳喂养 39．医用手套的种类包括：

A．无菌乳胶手套 B．非无菌一次性乳胶手套 C.双层手套 D．一次性薄膜手套 E．保暖手套 40．下列哪种情况必须立即更换口罩：

A．外科手术后 B．口罩和脸部无法闭合时 C．被血液或体液污染后

D．进人隔离病房接触患者后 E．口罩有破损或毁坏时 41．针刺伤的防护原则是：

A．丢弃的损伤性废物无论使用与否，按损伤性废物处理 B．禁止手持针或锐器时随意走动 C．禁止将针等锐器物徒手传递 D．禁止徒手将针帽回套

E．用后的锐器直接放入专用锐器盒内 42．手套的使用范围：

A．要接触患者的分泌物及排泄物时

B．医护人员手部皮肤破损，但需要接触患者或污染物品时 C．医护人员接触开放性伤口时 D．施行侵入性无菌操作时 E．接触患者的体液及血液时 43．损伤性废物包括：

A．针头 B．缝合针 C．手术刀 D．备皮刀 E．玻璃试管 44．感染性疾病科设置的“三区”,其区域是指：ABD A．清洁区 B．污染区 C．病区 D．半污染区 E．化验区 45．感染性疾病科设置的“二通道”，其区域是指：AD A．污染通道 B．半污染通道 C．内通道 D．清洁通道 E．外通道

46．正确选用医用防护口罩的方法是：ABCDE A．一般医疗活动可佩戴纱布口罩或一次性无纺布口罩。

B．在手术室工作或护理免疫功能低下的患者时，应戴外科医用口罩。C．非典、暴发型流感流行期间，门、急诊人员佩戴两个外科医用口罩，一用一弃

D．非典患者及家属建议佩戴一个外科医用口罩 E．进入非典患者的隔离病房时，需戴N95口罩 47．以下疾病不属于呼吸道传染的是：DE A．流行性脑膜炎 B．百日咳 C．肺鼠疫 D．伤寒 E．肝炎 48．为呼吸道传染的患者吸痰时应：ABCDE A．戴口罩 B．戴眼罩 C．穿隔离衣 D．戴手套 E．戴帽子 49．为消化道传染的患者灌肠时应：

A．戴口罩 B．戴眼罩 C．穿隔离衣 D．戴手套 E．戴帽子 50．经血传播疾病的隔离技术常用于治疗护理哪些疾病的患者或其病毒感染者：ABCD A．乙肝 B．丙肝 C．梅毒 D．艾滋病 E．水痘 51．医疗废物可能对下列哪些人群造成危害：

A．医师 B．护士 C．患者 D．医院后勤支持人员 E．废弃物收集处置人员

52．以下适用于采取保护性隔离的患者有：BCE A．性病 B．大剂量化疗 C．粒细胞减少 D．艾滋病 E．广泛性皮炎

53．有关医院内医疗废物的处理正确的是： A．废物由产生的护理单元分类收集 B．医疗废物由专人定期收集转运

C．放射性废物按放射防护条例的规定处置 D．医院应设置医疗废物暂存点

E．混有医疗废物的生活垃圾按医疗废物处理 54．医务人员被HbsAg(+)血液污染的针头刺伤后应： A．立即用流动水冲洗伤口10min B．用75％酒精或者0.5％碘伏进行消毒、包扎 C．HBsAg(一)的受伤者，24h内注射乙肝疫苗 D．HBsAb(一)的受伤者，24小时内注射HBIG E．30min内上报本科室护士长 55．医疗废物登记内容包括：

A．废物的种类 B．废物的数量 C．废物的重量 D．交接时间 E．经办人签名

56．下列属于防护用品的是：

A．手套 B．避污纸 C．各种口罩 D．眼罩 E．工作帽 [名词解释] 1．手卫生 2．洗手 3．手消毒 4．刺伤 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号“×”。

1．脱去手套后不用洗手是因为手套能阻止污染。(N)2．层流洁净手术室的医务人员，其手的细菌菌落总数应

≤10cf/cm2。(N)3．小瓶装的皂液尚未用完，可进行添加，这样能节约成本。(N)4．负压隔离病房的回风口设在墙下方，距地面≥0.1m。(Y)5．在接触患者的血液、潜在感染性物质、粘液和破损皮肤时，要戴手套。(Y)6.距离放射线越远其防护作用越好，因为距放射源特定距离的射线与距离的平方成反比。(Y)7．使用后的一次性针头必须重新套上针头套以防针刺伤。(N)8.医务人员手部皮肤有破损时，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时 必须戴一次性乳胶手套。(N)9．医务人员手部有破损时，应先用防水敷料保护，再戴手套。(Y)10.一副手套只能用于一位患者，需同时为患者进行多项操作时，应按污染程序从轻到 重。(Y)11.护士为患者进行吸痰、收集引流液标本操作时，要戴无菌手套。(N)12．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面。(Y)13．一次性的眼罩或面罩放人生活垃圾废物容器内。(N)14．一次性帽子用后按感染性医疗废物处理。(Y)15.实施标准预防的目的是既要防止患者将疾病传播给医务人员，也要防止医务人员将疾 病传播给患者。(Y)16．运输废弃物必须戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物需戴防护眼镜。(Y)17．患肺结核、水痘、腮腺炎、麻疹、百日咳、肺鼠疫的患者可同居一室。(Y)18．离开隔离病房后，接触污染物品前应脱手套，洗手和／或手消毒。(N)19．隔离室挂隔离种类的标志，一般不限制人员的出入。(N)20．为经血传播疾病的患者进行穿刺、侵人性检查及治疗时，戴双层手套。(Y)21．对受孕8～15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。(Y)22．清除或消灭暂居菌和减少常驻菌的过程称为外科手消毒。(N)23．负压隔离病房的排风口高出地面3m以上。(Y)24．负压隔离病房的送风口应设在墙上方或天花板上，排风口设在墙下方。(Y)25．接触保护性隔离患者时穿隔离衣应将其清洁面向内，污染面向外。(N)26．隔离衣挂在病房时清洁面朝内。(Y)27．安全生物柜把在处理病原体时发生的污染气溶胶隔离在区域内的第一道防御装置。(Y)28．戴手套可以代替洗手，因为手套可以充分防止交叉感染。(N)29．消毒液溅到眼部时应立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥lOmin。(N)30．配制细胞毒性药物时应在上风口加药。(N)31．细胞毒性药物和其他药物在同一配药室配制时，应先配其他药物。(Y)32．对甲类传染病、“非典”等严密隔离患者，病情允许时可戴口罩外出。(N)

33．传染病区使用的清洁用具使用后应先清洗后消毒。(N)34．稀释后的消毒液需每日检测有效浓度。(Y)35．配置消毒液后，溶液需充分搅匀才做监测，确保测得溶液浓度的准确性。(Y)36．明显污染的手是指手上有可见脏污或有病人的蛋白性物质、血液或体液等污染。(Y)37．消毒液浓度测试纸要避光干燥密闭保存，在有效期内使用。(Y)38．配制漂白粉溶液时，需戴薄膜手套。(N)39．因消毒液易挥发，采用浸泡法和干粉消毒法时应使用带盖容器。(Y)40．破伤风及气性坏疽患者的衣服被单一次性使用，用后采用双层黑色胶袋密封。(N)41．床旁负压吸引瓶／吸痰机，可两患者同时共用。(N)42．一次性吸痰内胆、引流管、连接管应每天更换一次。(Y)43．少量的医疗废物可以丢弃在生活垃圾中与生活垃圾一起处理。(N)44．少量药物性医疗废物可装入感染性废物袋，但需在标签上注明。(Y)45．速干手消毒剂是指含有酒精和护肤成分，以减少手部细菌的消毒剂。(Y)46．暂居菌是指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。(N)47．含有抗菌剂的肥皂或皂液为抗菌皂。(Y)[简答题] 1．标准外科医用口罩分3层，请简述每层的作用。2．传染性疾病科的区域设置中所指的“一缓冲区”是指什么?负压隔离病房的缓冲间包 括什么? 3．负压隔离病房的隔离要求是什么? 4．怎样穿脱连体防护服? 5．在安全生物柜内不同的样品是如何移动的? 6．简述消毒液的配制方法。[案例分析] 1．小王为病人注射药物后，拿起针头套双手套上针头，丢在医用垃圾桶中，然后就帮病 人更换腹腔引流袋，更换时不慎被引流液流到被安瓿割伤的手指上，请问小王在标准预防操作中，哪些环节做得不对? 2．某霍乱患者，出现病情变化，经积极抢救无效死亡，值班者该怎样处理此尸体? 3．患者男性，45岁，因破伤风人院治疗，患者的衣服、被单该如何处理? 4．小李今天在为病人采血时，不慎被针头刺伤手指，该患者为乙肝病毒携带者，试问小李应采取哪些应急措施?

参考答案 [选释题] [A型题] 1．A 2．D 3．C 4．D 5．E 6．B 7．C 8．D 9．A 10．A 11．D 12．B 13．C 14．A 15．D 16．A 17．D 18．A 19．C 20．D

21．D 22．E 23．D 24．A 25．D 26．C 27．E 28．E 29．C 30．E 31．A 32．E 33．C 34．B 35．A 36．E 37．D 38．B 39．D 40．A 41．D 42．E 43．B 44．D 45．D 46．D 47．A 48．C 49．B 50．D 51．B 52．A 53．C 54．C 55．D 56．A 57．D 58．B 59．B 60．B 61．C 62．D 63．C 64．A 65．B 66．B 67．E 68．B 69．A 70．B 71．B 72．A 73．B 74．C 75．B 76．C 77．E 78．A 79．C 80．C 81．B 82．E 83．B 84．C [X型题] 1.ABCE 2.ABCD 3.ABC 4.ACD 5.ABCDE 6.ABC 7．ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ADE 11.ABCE 12.ADE 13．ABC 14.ABDE 15.ABCDE 16.ABD 17.ABCE 18.ABC 19．ABCDE 20.ABD 21.ABD 22.ABDE 23.ABCDE 24.ACDE 25.ABCD 26.ABCDE 27.ABC 28.ABCDE 29.ABCDE 30.ABCD 31．ABCDE 32.ABCDE 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCD 37.ABCDE 38.ABCE 39.ABCD 40.ABCDE 41.ABCDE 42.ABCDE 43.ABCDE 44.ABD 45.AD 46.ABCDE 47.DE 48.ABCDE 49．ABCDE 50.ABCD 51.ABCDE 52.BCE 53.ABCDE 54.ABCDE 55.ABCDE 56.ABCDE [名词解释]

1、手卫生：为洗手、手消毒和外科手消毒的总称。

2.洗手：指用不含抗菌剂的肥皂／皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病茵的过程。

3．手消毒：指用含抗菌剂肥皂／皂液清洗或用手消毒剂擦手的过程。

4．针刺伤：指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。[判断题] 1．(×)正确：按洗手指征摘手套后要洗手，因为手套不能阻止污染。

2．(×)正确：层流洁净手术室的医务人员，其手的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 3.(×)正确：小瓶装的皂液尚未用完，禁止添加，因为容器应每周清洁和消毒。4．(√)5．(√)6．(√)

7.(×)正确：禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，以防针刺伤。

8.(×)正确：医务人员手部皮肤破损时，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。9．(√)10．(√)

ll.(×)正确：护士为患者进行吸痰、收集引流液标本操作时，应戴一次性薄膜手套。12．(√)

13.(×)正确：一次性的眼罩或面罩放入医疗废物容器内。14．(√)15．(√)16．(√)17．(√)

18.(×)正确：离开隔离病房前，接触污染物品后应脱手套，洗手和／或手消毒。

19.(×)正确：隔离室挂隔离种类的标志，并限制人员的出入。20．(√)21．(√)

22.(×)正确：用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常驻菌的过程称为外科手消毒。

23．(√)24．(√)

25.(×)正确：接触保护性隔离患者时，穿隔离衣应将清洁面向外，污染面向内。26．(√)27．(√)

28.(×)正确：戴手套不能代替洗手，手套也不能充分防止交叉感染。

29.(×)正确：消毒液溅到眼部时应立即用蒸馏水彻底水冲洗眼部≥／15min。30.(×)正确：配制细胞毒性药物时物品放在上风口，在下风口处加药。31．(√)

32.(×)正确：甲类传染病、非典型肺炎等严密隔离患者禁止外出，一切诊疗活动尽量在病区内完成。

33.(×)正确：传染病区使用的清洁用具使用后应先消毒后清洗。34．(√)35．(√)36．(√)37．(√)38．(×)正确：配制漂白粉溶液时，需戴橡胶手套。39．(√)

40.(×)正确：破伤风及气性坏疽患者的衣服被单一次性使用，用后双层黄色胶袋密封。

41．(×)正确：床旁负压吸引瓶／吸痰机，不可两患者同时共用。42．(√)

43.(×)正确：少量的医疗废物不能丢弃在生活垃圾中与生活垃圾一起处理。44．(√)45．(√)

46.(×)正确：暂居菌是寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。47．(√)

[简答题] 1.标准外科医用口罩分3层，外层(蓝色)有阻尘阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层则有过滤作用，可隔住90％以上的5um颗粒，近口鼻的内层(白色)用以吸湿。

2.(1)“一缓冲区”为清洁区与半清洁区，半污染区与污染区之间专门设立的缓冲区域，区域两侧设人员出入门。

(2)负压隔离病房的缓冲间包括前室或气闸室、更衣室。

3.(1)负压病室只安排已经确诊的同种疾病患者，并限制患者到本病室外活动。(2)出院时患者物品要做消毒处理方可带出隔离区。

(3)医务人员应加强工作的计划性，集中治疗护理，减少出入频率。(4)保证通风系统正常运转，做好设备日常保养。

4.(1)穿连体防护服的顺序：从下到上，然后戴好帽子，最后拉上拉链；

(2)脱连体防护服的顺序：先将拉链拉开，向上提拉帽子，待头部脱离帽子后再脱袖子，将污染面向里由上向下边脱边卷脱下，放入医疗废物袋。5.柜内两种及以上物品需要移动时，一定遵循低污染性物品向高污染性物品移动原则，避免污染性高的物品在移动过程中产生对柜体内部的大面积污染。6.(1)根据消毒液有效氯的含量，计算出需消毒剂和稀释液的量。(2)用标有清晰刻度的容器杯量取消毒剂，到入带盖盛放容器中。(3)用搅拌棒搅拌至消毒剂全部溶解，宜与稀释液完全混匀。

(4)将稀释好的消毒液标上名称、有效浓度、配制时间、有效期、盛放的器械名称。

(5)配制特殊消毒剂时注意自我防护。(6)配制用物清洗后晾干备用。[案例分析] 1.小王有三个环节做得不对：

(1)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，注意防止被针头、刀片等锐器刺伤，小王将针头套套上针头，很容易被刺伤。

(2)用后的注射器不应丢在垃圾桶内，而应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内。(3)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。小王不戴手套为病人更换引流袋．违反了标准预防操作原则。

2.该患者死亡后，对尸体应及时进行处理。处理方法：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5％过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。3.患者的衣服、被单一次性使用，用后双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室等标识并按感染性医疗废物处理。4.小李应采取以下应急措施：

(1)应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。(2)24h内去预防保健科抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。(3)注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(4)向本科室护士长报告，做好登记表的填写及资料保存。

第五篇：医院感染预防与控制

医院感染预防与控制

基本措施

一、消毒、灭菌原则

重复作用的诊疗器械，使用后应先清洁，在消毒或灭菌

耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌

环境与物体表面，一般情况下先清洁，在消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒

实用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项

二、对使用的诊疗器械、器具与物品的要求

·进入人体组织的、无菌器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜的诊断器械以及各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具和物品必须“一人一用一灭菌” ·接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械应进行消毒 ·审核实用的消毒产品相关证明，以符合国家有关证明 审核证件

一次性无菌医疗用品：

《医疗器械生产企业许可证》 《医疗器械产品经营企业许可证》 《医疗器械经营企业许可证》 消毒剂：

《消毒产品生产企业卫生许可证》 《消毒产品卫生安全评价报告》

1、低度危险性物品的消毒

·诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒

·治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭

2、中度危险性物品的消毒

1、口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计采用高水平消毒或中水平消毒

2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等

·耐高温、耐湿的首选湿热消毒

·呼吸机和麻醉剂的螺纹管采用清洗消毒剂进行清洗与消毒，无条件的医院，可采用高效消毒剂浸泡消毒

三、穿刺部位的皮肤消毒

1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍

2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用时间~3min，待干后用70﹪~80%乙醇

3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min

5、复方季铵盐消毒剂原液：擦拭消毒，作用时间3~5 min

6、其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作 ·消毒范围

肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5㎝×5㎝ 中心静脉导管：消毒范围直径≥15㎝

四、地面与物体表面的清洁与消毒

·地面：无明显污染时，采用湿式清洁。有明显血液、体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒

·物体表面：如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。有明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用 ·感染高风险的部门地面和物体表面：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min.物体表面消毒方法同地面或采用1000㎎／L~2000㎎／L季铵盐类消毒液擦拭

五、清洁用品的消毒、手工清洗与消毒

·擦拭布巾

清洗干净，在250㎎／L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用 ·地巾

清洗干净，在500㎎／L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用

2、自动清洗与消毒

·使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用

六、使用消毒剂的要求

应根据消毒对象选择消毒剂的种类。严格按照消毒剂使用说明书的适用范围、方法、注意事项正确使用，医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配置方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠

七、手卫生要求

治疗、护理病人等操作前后严格洗手或手消毒，在手术、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事项：掌侧面、指尖、指甲缝等部位彻底清洗，戴戒指的部位应多揉搓，随时清洁水龙头开关，干手时不要来回晃，手向上防止再次污染，盛装肥皂或皂液的容器每周进行清洁，肥皂应保持干燥

重点部门管理——手术室

1、手术室三区划分明确：手术区每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理

2、凡进入手术室的人员更换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋，严格遵守无菌技术操作规程。无菌手术和感染手术应分开进行，如在同一手术间进行，应先安排无菌手术，再安排感染手术。手术器械、器具及物品应“一人一用一灭菌”，在有效期内使用

3、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒” 产房人流室

1、区域相对独立、分区明确，临近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积不少于20㎡，每间产房至多摆放二张产床

2、凡进入产房（人流室）人员应更换专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或消毒”，产床上的所有织物均应“一人一换”

3、刷手间水龙头采用非手触式，擦手毛巾一人一用一灭菌

4、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所有物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩时应严格进行终末消毒

5、接生或助产前进行外科手消毒、戴无菌手套

6、医务人员患有手臂部皮疹、腹泻、呼吸道感染等感染性疾病时应暂时调离接触病人的岗位

7、保持空气清新，每日通风2次，每次大于30分钟，每日至少空气消毒2次，地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明显污染随时去污与消毒，清洁用具专室专用，标识清楚，使用后清洗消毒

8、每季一次空气培养（细菌菌落总数4cfu／15min *90㎝平皿，物体表面及医务人员受细菌总数5cfu／c㎡）

消毒供应室

·对所有需要灭菌后重复使用的诊疗器械进行回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应 ·清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌方法、程序正确 ·清洗消毒设备及设施与工作量相匹配并符合国家相关规定 ·供应室条件不具备的可委托经省级卫生计生行政部门验收合格的医院消毒供应中心进行清洗灭菌

·配备相应的个人防护用品

针灸科

1、针灸科做到通风良好，保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有手卫生设施用品

2、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行创此部位的皮肤消毒;针灸针具（梅花针、三棱针、小针刀）做到“一人一针一用一灭菌”

3、一次性使用针灸针不得重复使用，用后按医疗废物处理；可重复使用针灸针使用后按规定进行清洗、灭菌

治疗室、处置室、换药室

1、清洁、污染区分区明确，通风良好，保持室内物体表面、地面清洁。室内应设手卫生设施，手消夜应标启用时间，有效期内使用

2、治疗车、换药车分层使用，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室时应配有快速手消毒剂

3、各种治疗、护理按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等不得进入换药室应就地（诊室或病房）处置 重点环节----安全注射

1、严禁在非清洁区域进行注射准备

2、“一人一针一管一用”包括皮试、胰岛素注射、免疫接种等，禁止只换针头不换注射器

3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，超过2小时后不得使用；开启的各种溶媒不得超过24小时，灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装

4、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周灭菌2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天 超声检查

一、探头

1、凡经患者完整皮肤、黏膜或食道、直肠、阴道等体腔进行超声诊疗探头应做到一人一用一消毒

2、发经皮肤黏膜进行穿刺、活检、置管、注射药物、手术等进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品，使用前应达到灭菌

3、每班次检查结束后，应对超声探头进行彻底清洁、消毒处理，干燥保存 探头使用注意事项

1、断电插拔

2、禁止撞击

3、保持干燥、洁净环境

4、使用合适的耦合剂

5、软物擦拭清洁（75%的酒精）

6、避免外界仪器的振动损坏

7、禁止浸入液体

8、避免在强电磁干扰的地方使用

二、物体表面：

诊疗床、仪器表面应保持清洁，当被患者血液、体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。诊疗床可用含有效氯500㎎／L的消毒液进行擦拭；超声诊疗仪采用一起说明书允许使用的消毒液进行擦拭

三、皮肤、黏膜：

1、患者完整皮肤进行超声时，无需皮肤消毒

2、患者有开放性伤口、皮肤病或者皮肤感染性疾病或经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物进行超声时，要对受检部位进行皮肤消毒

四、消毒方法

1、接触患者完整皮肤的超声诊疗探头声透镜部分，每人次使用后75%的酒精消毒

2、接触患者破损皮肤、黏膜或经食道、阴道、直肠等体腔进行超生检查的探头声透镜部分，使用时外套隔离膜，用后75%的酒精消毒

3、进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品，使用前必须采用低温灭菌方法进行灭菌，使用后进行清洁和消毒

·物体表面：诊疗床、仪器表面应保持清洁，当被患者血液、体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。诊疗床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液进行擦拭；超声诊疗仪采用仪器说明书允许使用的消毒液进行擦拭 ·皮肤、黏膜

1、患者完整皮肤进行超声时，无需皮肤消毒

2、患者有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病或经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物进行超声时，要对受检部位进行皮肤消毒

留置尿管

·细菌入侵机制

1、污染导尿管或尿道外口细菌种植于膀胱 ·使用合格的导尿管、导尿包

·置管时做好尿道外口的消毒、无菌技术操作 ·留置尿管期间，注意尿道外口的清洁消毒

2、沿导尿管内腔上行感染膀胱 ·医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生

·最大限度的保持密闭系统的完整、通畅，任何时候均应保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流

·尽量避免膀胱冲洗（前列腺或膀胱手术后列外）

·无需频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破环和出现尿路感染时，立即更换导尿管

·清空集尿袋时，遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口碰到收集容器

·正确采集尿标本-----小量标本进行微生物病原学检测时，消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口

3、导尿管与尿道粘膜间细菌生长繁殖并上行感染膀胱 ·动作轻柔，避免损伤尿道粘膜

·尽量减少更换尿管次数，特别是不要定期更换，若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏和出现尿路感染时，立即更换导尿管 ·每日清洁或冲洗尿道口 ·细菌生物膜：是指附着于有生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。绝大多数细菌是附着在有生命或无生命物体的表面，以生物膜方式生长，而不是以浮游方式生长