病案科岗位职责

第一篇：病案科岗位职责

病案室主任职责

1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。

2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。

3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。

4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。

5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。

病案室工作人员职责

1、在科室主任领导下进行工作。

2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。

3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、m编码、e编码要依据国际疾病分类（icd-9）进行编目。

4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。

5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。

6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。

7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。

8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。

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病历质检医师职责

1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促进病历书写质量的提高。

2、负责科室部分教学工作。

3、负责全院病种质量管理的检查工作。

4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。

病历质检护士职责

1、在主管职能部门和科主任领导下工作。

2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。

3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的护理病历质量分析报告。

病历质检统计员职责

1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。

2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。

3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制

病案室工作月报表。

4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。

5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询篇二：病案室工作人员职责

医院病案室工作人员职责

病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

一、住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写。病案室及时收取主管医生交来的病历，并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。

二、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。

三、每月向医务科书面反映病案管理工作存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系，监督检查指导工作，保证病案质量。

四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。

五、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。

七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾

八、病案装订岗位职责：

（一）负责对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按顺序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。

（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。

（三）要熟练、准确掌握icd—10编码。对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码。

（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。

（五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。篇三：病案管理员岗位职责

病案管理员岗位职责

1、在医务科室领导下进行工作。

2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续。

6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

7、做好病案的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。篇四：病案室岗位职责

部 门：病案室 岗位名称：主任

员工编号： 岗位编号：140001 执行日期：

工作概要 负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法

要求的各项规定。管理本科室所有员工，不断激励员工的潜在工作能力，达到员 工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。

请示上报 医疗副院长。

工作职责 组织管理

1．建立并发展病案服务系统，使之达到医院的目标和标准。2．分析、评估病历及检索系统。3．设立和指导病历摘要系统。4．参加与病历及医疗信息有关的委员会。5．收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。6．为医院和院外相关部门提供病案统计数据。7．协助医院完成相关研究工作。8．为医院员工提供病案管理的岗前培训和在职教育。9．提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。10．在已批准的预算控制下管理本部门，选择定购相关的设备和物品。11．完成医疗表格的编号和基本格式核对工作。

人员管理

1．负责制定和实施本部门新员工的岗前培训计划。2．负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进 行面对面交流。达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于

工作质量和效率不断提升。

3.有针对性组织本部门员工进行专业培训(部门内部学习、督促员工自学、参

加外部组织培训)，主动关心员工的职业生涯发展。4．负责制订医院病案管理专业进修生、实习生业务培训与指导的计划。

质量管理

1.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。2.评估协调病案室的各项工作，建立有关的标准，必要时进行适当修改，使各

项工作顺利完成，并努力使之与其它科室共同达到医院规定的目标。3.评估和完善用于本部门的工作制度和程序，以满足医务人员、行政管理和政

府机构、保险业和病人的需要。4．组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题的解决方法。5．协助医疗的持续质量改进活动。6.完成本部门的年度总结和工作计划。7．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提 不断调整和改进工作流程。经济有效在利用本部门的人力和物力资源。

岗位要求 素质能力 1．明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体 现对工作热情、真诚的职业形象。

2.遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。3．上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合(员工手册)的要求。4．熟悉并遵守医院的各项规章制度，保守工作岗位所要求的机密。5．掌握行政管理的基础理论和专业知识。6．工作注重细节，责任心强，实事求是，具有较强的计划性、预测和判断能力。7．具有创新意识，以提高工作质量与效率为前提不断改进工作流程。8．具有良好的计算机操作能力和英语语言基础。9．愿意接受额外的临时指派性工作任务。

合作交流 1．具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及员工、医院领导、上级各 主管部门保持良好的关系。

2.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，促进本部门的团队合作。3．具有良好的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流，达到 员工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。

4．碰刭困难和问题时应保持情绪稳定，妥善处理。

学历要求 本科及以上学历。

工作经历 有行政管理岗位工作经历十年以上，其中从事病案管理工作至少五年。

体能要求 健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。

工作条件 相对独立的办公空间，配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

部 门：病案室 岗位名称：协调员

员工编号： 岗位编号：140006 执行日期：

工作概要 协助主任管理病案室日常事务及病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医

学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。在主任不在岗的时候，全面负责 管理科室。

请示上报 主任。

工作职责 1.协助主任建立并发展病案服务系统，分析、评估病历及检索系统，设立和指

导病历摘要系统。2.协助主任评估协调病案室的各项工作、制度、程序使之满足医务人员、行政 管理和政府机构、保险业和病人的需要。3.协助主任制定和实施本部门新员工的岗前培训汁划、本部门员工的年度考核 工作及员工在职教育工作。

4.协助主任为医院和院外相关部门提供病案统计数据。5.协助主任提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。6.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。7.协助主任完成医疗表格的编号，基本格式核对工作。8．协助医院完成相关研究工作。9.收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。lo.在主任不在岗的时候，参加与病历及医疗信息有关的委员会。11.在主任不在岗的时候，组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困 难和问题和解决方法。

12．完成各项临时性任务。13.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准1．积极协助主任管理病案室日常事务，使之正常、有序运行。2.每年7月底配合科主任做好科室员工的年度考核工作。3.及时为院内或院外相关部门提供准确的数据。4.积极配合医疗人员评估医疗服务质量，不断完善评估的标准和方法。5.积极协助主任做好各类数据的汇总，表格编号及核对工作。6.受主任指派，准时参加病历及医疗信息有关的委员会，医院周会，并及时向 科室其它员工传达。

工作要求1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。2.熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。3.保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。6经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开晨工作。7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可 能缩短。

专业技能1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。2．掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要 的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。3．利用计算机网络主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

合作交流1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。4．与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持照好的合作关系。学历要求 大专及以上学历。

工作经历 具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。

体能要求 身体健康、精力充沛。

工作条件 配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

病案室 岗位名称：疾病分类编码主管

员工编号： 岗位编号：140007 执行日期：

工作概要 根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的 分类编码。负责培训编码员，确保疾病和手术分类的准确性和完整性，并与疾

病分类方面发展保持同步。管理所有的编码员。

请示上报 主任。

工作职责 1．对所有疾病分类工作进行计划和监督指导，解决分类编码实际工作中的问题。

2．必要时检查编码员工作的准确率并提供编码培训学习。3．每一季度利用未完成病历管理程序查出所有未完成疾病分类的病历，并加以完 成，以保证所有病历在上架前已完成疾病分类。4．组织开展本岗位的质量改进工作。5．仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准 确的疾病和手术的名称。6．利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术 给出精确而完整的分类代码。

7．按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。8．准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。9．在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加 以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。10．将已完成的病历交给分类归档工作人员。11．按医院病案查询和信息管理制度，完成病案信息查询服务和相关信息的提供。13．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。14．完成本部门主管指派的各项临时性任务。15．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准1．每小时分类10本住院病历。分类的准确率要达到95％以上。2．电脑录入病历首页每小时30份，且必须在完成分类的次工作日全部录入电脑。录入准确率要达到100％。3．安排编码员每季度第一个月17日前完成前一季度的所有出院病历的编码，协 助本部门及时按政府要求完成季度报表。4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。工作要求1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。5.具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。6.经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序和相关制度开展工作。7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，井及时向上级主管汇报。8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可 能缩短。

专业技能 1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。2．掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要篇五：二级医院病案室工作职责

二级医院病案室工作职责

一．负责全院住院病案的按时回收。

二.回收后负责整理、装订、核对病案，填写封面icd编码、包括诊断及手术编码，将病案首页录入电脑，按病案编码原则编号装袋上架存档。

三、负责病案的查询、检索、复印、复印件盖章等工作，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料。

四、按医院规定检查病历书写情况，对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见，提高病历书写质量，减少医疗隐患。

五、做好病案管理工作，保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。

六、统计工作：负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。包括每月各科室的门诊量、住院人数、手术例数、平均住院日、床位使用率、手术切口感染率等各项指标。

预防保健科工作职责

１． 在院长领导下，负责全院的预防保健和计划生育工作。２． 定期讨论本科在贯彻医院（预防保健方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

３． 拟定预防保健和计划生育工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

４． 领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。５． 组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

６． 督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

７． 组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升、奖惩提出具体意见。８． 负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。

第二篇：病案科工作制度

病案科工作制度

（一）病历保管制度

1、严格执行卫生部、国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》。

2、凡在医院就诊的病人，统一由医院挂号室和住院处建立门(急)诊病历和住院病历编号。门(急)诊病历和住院病历应标注页码。

3、门(急)诊病历由患者自行保管，但住院时应附在住院病历后，出院时连同出院小结交病人保管。住院病人死亡后其门诊病历归入住院病历内由医院统一保管，医保病人的门诊病历若医保部门要收回，可复印一份留存。

4、在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。患者的化验单、医学影像检查报告等应在收到后24小时内归入住院病历。因医疗活动或复印、复制等需要将住院病历带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。住院病历不得带出医院。

5、出院后由患者所在病区负责将住院病历及时上交病案室统一保存与管理。出院后收到的检验、检查报告单由科室统一送病案室，由病案室对号粘贴在相应的病历中。

6、病案室应按时收取出院（死亡）病人的病历，负责对病历进行整理、查核、登记、编码、装订、归档及保管，配合统计人员做好有关统计资料的整理分析，做好病历的安全保管和内容的保密工作，定期向质管科报告病历归档、借阅、归还情况。

7、病区和病案室应严格管理病历，保持病历整洁、完整、排列

有序，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取、丢失病历。

8、住院病历的保存时间不少于30年。

（二）病案借阅制度

1、病案必须经病案室装订、立卷后方可借阅。

2、本院住院病案原则上不予外借。必要时外单位凭单位介绍信经医务科签字同意提出查阅、摘抄，复印方式的意见，并指出查找的具体内容后方可办理，摘抄、复印的内容要经病案管理人员检查核准盖章后，方可带走。

3、凡本院医务人员因医疗、科研工作需要借阅病案，必须凭服务证办理借阅手续，如委托实习生、进修生借阅的，需凭带教老师签字的借条方可办理。

4、病案外借限期不得超过1个月，特殊情况需延期者，应办理续借手续，续借最多两次。一次借阅不超50份。

5、凡本院工作人员辞职、调离前均应归还所借病案。

6、凡借阅的病案应妥善保管和爱护，不得涂改，转借，拆散和丢失。

7、本院非医务人员一般不得借阅病案。因院外就诊需要，经院预防保健科同意后，可借阅本人病案。

（三）病历及病案复印制度

一、可以申请复印或复制病历资料的人员及机构：

1、患者本人及其代理人；

2、死亡患者近亲属及其代理人；

3、保险机构。

二、申请人应按照下列要求提供有关证明材料：

1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明；

2、申请人为患者代理人的应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者关系的法定证明材料；

3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人与患者为近亲属关系的法定证明材料；

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同身份印件，经办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料（合同或法律另有规定除外）。

三、以上条件的申请人，在下列任一情况下，可予以复印或复制：（必须在医务人员在规定时限完成病历资料后予以提供。）

1、患者转科的；

2、长期住院患者间隔一个月以上提出复印或复制要求的；

3、患者在本机构诊疗活动终结的；

4、发生医疗事故争议时；

5、患者死亡的；

6、省级以上行政部门规定的其他情形

四、以上条件的申请人复印或复制病历资料可包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

五、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并经医务科审核。

六、病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特殊情况外，由家属、医护人员共同去院外复印，费用由患方支出。复印或复制病历资料，应在申请人在场情况下进行，复印或复制完后，经申请人核对无误，方可在复印或复制病历资料上加盖证明印记。

七、病案室应设立病历复印登记本，申请人充分查对病历复印件，核对无误后，必须签字留档。

八、发生医疗事故争议时，医院负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应当在患者其代理人在场情况下封存死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录意见、病程记录等。封存病历由医疗质量监控的部门专兼职人员保管。封存的病历可以是复印件。

九、复印或复制病历资料，可以按照卫生部规定或当地查阅档案规定收取工本费。

十、申请人复印或复制的病历应妥善保管，无特殊情况不予重复复印或复制。

2012年2月9日

第三篇：病案科制度

病案借阅管理制度

1.病案库应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

2.病案一律在病案室内借阅，病案带出病案室需由病案科批准，病案室备案方可带出病案室。

3.病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，其他人员须经病案主管部门审批方可借阅。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准后，方可借阅。

4.为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅需事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供所需病案。

5.外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写申请单，经医务主管部门严格审批，方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。

6.患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。

7.借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。

8.借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。

9.病案科应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。

复印病例资料的制度

复印病历资料的制度

1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安、司法、保险机构要求复印或者复制病例资料时，按照下列要求提供有关证明材料：

1．1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

1．2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

1．3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

1．4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

1．5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。1．6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病历资料的，医院应当在公安、司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理。

2、医院可以为申请人复印病历资料包括：

住院病历首页、有既往史的次页、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影象检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

3、申请人复印病历资料，应按照规定缴纳工本费。

医院病历管理制度

l、医院建立病历管理制度，设置专门部门，配备专职人员，具体负责本院病历和病案的保存与管理工作。、门（急）诊病历和住院病历应编号并标注页码。、建有门（急）诊病历档案的医疗机构，门（急）诊病历由医院负责保管；患者就诊时指定专人送至就诊科室；患者在多科就诊，应指定专人送达后续就诊科室。每次诊疗活动结束后 24 小时内收回。、患者住院期间的住院病历由所在病区负责集中，统一保管；因复印或复制等需要带离病区时，病区应指定专人负责携带和保管。

5、患者住院期间及出院时病历应按规定次序排列。、疾病诊断名称、手术操作名称的书写和编码应符合ICD-10 及 ICD 一 9 一 CM3 的规范要求。、各种检查报告单，在检查结果出具后24小时内按规定粘贴归人病历，不得遗漏。8、患者出院时，由管床医生负责按出院病历排列次序整理，统一编页后，填写病历内容目录表。患者出院后三天将病历送达病案室归档。、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病厉。

10、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构要求复印或者复制病历资料时，应向病案科提出申请，并按照下列要求提供有关证明材料：(1）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

(2）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

(3）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

(4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

(5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。12、医院可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。、医院受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员规定时限完成病历后予以提供。

14、医院受理复印或者复制病历资料申请后，由病案科通知病案室或者病区，将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人在场的情况下复印或复制。复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医院应加盖证明印记。15、申请人复印或者复制病历资料，应按照规定缴纳工本费。

16、发生医疗事故争议时，医务科应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医务科保管。封存的病历可以是复印件。、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医院有关部门同意后查阅。查阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。18、医院应加强对医务人员进行病案质量教育、普及和推广 ICD 一 10 和 ICD 一 9 一 CM3 编码及其意义的教育；要定期检查全院的病历质量；要把病历质量管理纳入医院全面质量管理的范畴。、需要保存门诊病历的医院或专科，其门诊病历保存期不得少于 15 年，住院病历保存不得少于 30 年。

20、观察室病历书写要求同住院病历。观察患者出室时应在门诊病历上作简要小结，观察室病历由护士整理后送门诊病案室保存，保存期限不得少于 15 年。

第四篇：医务科下属病案室组长岗位职责

1.在医务部正副主任的领导下，负责病案室行政业务工作。

2.负责协调与统计室的业务工作关系。

3.负责下属工作质量的检查及考核。

4.负责病案室新项目的论证和开展工作，负责起草病案室各项工作制度及各类表格、相关病案用纸的设计校对。

5.负责病案室每月1~2次的业务培训。

6.配合医务部人员完成每月一次的抢救病人及专科收治的检查、汇总、反馈工作，负责统计上报病案迟交及缺陷返回情况。

7.负责提供每半年一次病案分析，并根据院、部领导要求及时提供各类病案管理数据和特定分析。

8.及时完成院、部领导及相关职能科室交代的各项临时性任务。

第五篇：病案工作人员岗位职责

病案工作人员岗位职责

一、病案质控员医生岗位职责

1.贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。

2.认真执行医院制定的各项病案管理制定河业务操作流程。3.按照国家河省级卫生行政管理部门制定的《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》和《病案质量控制标准》等有关规定河标准对全院所有出院病历进行质量控制

4.负责对缺陷病历进行登记、统计并通知通知责任医生限期修正，如在限期内未能修改的病历会将其科室、病案姓名、住院号和责任人每月上报医务科。

5.负责按月填写、上报《病案质量通报表》并对当期病案质量情况进行分析和总结提出建议河意见。

6.协助医院病案管理委员会定期开展质量抽查工作及病案管理委员会的其它常规管理工作。

7.负责新装订病历姓名的书写工作。

8.协助病案管理员进行病案资料的借阅供应工作，如遇到医保病案检查、产科病历质量检查等抽查较多病历时，应放下手中的工作与病案室全体人员共同应对检查工作。9.每月负责一周病历复印工作。

10.完成上级和科室安排的其它临时性工作。

二、病案质控员护理岗位职责

1、贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。

2、认真执行医院制定的各项病案管理制度和业务操作流程。

3、负责病案的护理部分质量控制工作参加医疗控制小组河护理部组织定期的检查活动对在案病历的护理质量进行抽查，终末质量进行质控及时总结护理终末质量存在的问题提出相应的整改意见、4、负责病案的上架工作，协助病案的整理、装订工作。

5、负责新装订病案住院号的打印工作。

6、本岗位是病案首页资料计算机录入的第二责任人，每月最后两天根据病案数量协助编码员完成病案首页录入的部分工作。当编码员不能在岗工作时本岗位顶替其除编码外的其它工作。

7、负责病案室的排班、科室的考勤、奖金表的制表职工假期登记、8、负责科室物品的请领工作。

9、本岗位是病案收集的第二责任人，当病案管理员不在岗位时负责到临床科室回收病历办理病案借阅供应的第三责任人应协助病案管理员进行病案资料的借阅供应工作，如遇到医保病案检查、产科病历质量检查等抽查较多病历时，应放下手中的工作与病案室全体人员共同应对检查工作。

10、每月负责一周的复印工作。

11、完成医务科河护理部安排的其他临时性工作。

三、编码员岗位职责

1、贯彻执行国家、卫生部颁发的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。

2、认真执行医院制定的各项病案管理制度和业务操作流程。

3、负责病案首页资料的录入、出院疾病诊断分类编码和手术操作分类编码工作。负责住院部通知的具有错误病案资料的更改，如改姓名并做好登记备查。

4、负责与院感科核对院感卡。

5、建立病案室的病案管理台帐。

6、完成上级和科室安排的其它临时性工作。

四、病案管理员岗位职责

1、贯彻执行国家、卫生部颁布的有关法律、法规负责有关病案质量管理的法律、法规宣传教育工作。

2、认真执行医院制定的各项病案管理制度和业务操作流程。

3、负责病案库房的消毒，清洁，整理工作和库房内病案的全部管理工作。

4、负责收集出院病历并进行登记，消毒，整理，装订工作。

5、负责督促有关医生及时完成病案记录对未按规定时间完成病案记录影响病案归档的要进行分科统计和上报。

6、负责病历资料的初检工作。

7、病案借阅供应的第一责任人负责办理借阅供应登记，对未归还的及时追讨，必要时汇报上级。

8、熟悉计算机病案管理系统，掌握病案管理系统的数据处理，病案资料检索，查询功能。

9、完成上级和科室安排的其它临时性工作。