第一篇：2017年上半年青海省中西执业医师：菌血症的辅助检查2015-04-22考试试题
2017年上半年青海省中西执业医师：菌血症的辅助检查
2015-04-22考试试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、患儿，女，3岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红．苔薄白，脉浮数。其诊断是 A．风疹，邪郁肺卫证
B．麻疹，见形期
C．幼儿急疹，肺卫蕴热证
D．猩红热，邪侵肺胃证
E．水痘，风热轻证
2、某女，33岁。常自汗，易感冒，精神萎顿，倦怠乏力。其病机是 A．阳虚
B．气虚
C．气脱
D．气郁
E．气结
3、关于单纯性肾病的临床特征，不正确的是
A．低白蛋白血症
B．大量蛋白尿
C．高脂血症
D．水肿
E．高血压
4、王某，男，45岁，口渴、饮水多，1个月，形体中度肥胖，查空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。治疗应首选的药物是
A．胰岛素
B．二甲双胍
C．格列本脲
D．格列吡嗪
E．格列喹酮
5、长期服用苯妥英钠应注意补充
A．维生素C
B．维生素E
C．维生素D
D．叶酸
E．叶酸和维生素D
6、某女，52岁。患甲状腺功能亢进10余年，现颈前肿大，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干，手足心热，纳少，大便溏，舌红苔少，脉细无力。治疗宜
A．疏肝理气，化痰散结
B．清肝泻火，消瘿散结
C．滋阴降火，消瘿散结
D．益气养阴，消瘿散结
E．清月下解毒，化痰消瘿
7、本病例治疗选用方剂是 A．石苇散 B．八正散 C．小蓟饮子 D．膏淋汤
E．程氏萆薛分清饮
8、首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是
A．参苏饮
B．大柴胡汤
C．玉屏风散
D．定喘汤
E．射干麻黄汤
9、患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是
A．脾肺气虚
B．痰热搏结
C．气滞血瘀
D．痰湿内阻
E．肺气郁闭
10、某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料，给调查带来极大的困难，情节较为严重。其所在单位采取的措施的是
A．罚款
B．责令书面检查
C．记大过
D．吊销医师执业资格证书
E．交有关部门追究刑事责任
11、下列哪项不是引起抽搐的脑部疾病 A．脑炎 B．颅脑外伤
C．蛛网膜下腔出血 D．低血钙 E．脑肿瘤
12、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大
A．食物中毒和职业中毒事件
B．社会治安事件
C．公众安全事件
D．消防安全事件
E．领导责任事件
13、与妊娠期高血压疾病发生关系最密切的是（）A．心、脾、肾功能失调 B．肺、脾、肾功能失调 C．肝、脾、肾功能失调 D．肝、脾、肺功能失调 E．心、肝、肾功能失调
14、麻疹发病年龄多见于
A．1～5岁
B．5～10岁
C．6个月～1岁
D．3～5岁
E．10～18岁
15、肝素过量引起自发性出血的对抗药是
A．氨甲环酸
B．维生素K
C．氨甲苯酸
D．硫酸鱼精蛋白
E．华法林
16、崩漏的常见病因以下哪项是错误的 A．血瘀 B．肾虚 C．气虚 D．脾虚 E．血热
17、当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，应首选
A．普通肥皂、碘酊、酒精洗手
B．含碘肥皂液、聚烯吡酮碘洗手
C．普通肥皂、洗必泰乙醇溶液洗手
D．氨水洗手
E．肥皂、新洁尔灭洗手
18、具有收敛、安神、生津功效的药物是
A．柏子仁
B．酸枣仁
C．百合D．乌梅
E．朱砂
19、关于急性脑血管病的病因病理，下列哪项不正确 A．血管壁病变最常见的是血管损伤
B．血液流变学异常如高粘血症
C．心脏病及血流动力学改变如高血压
D．颅外的空气栓子进入脑血液循环
E．颈椎病的影响
20、下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨酯
C．硝苯地平
D．维拉帕米
E．普萘洛尔
21、滑脉的脉象是 A．轻取即得，举之泛泛 B．往来流利，应指圆滑 C．厥厥动摇，滑数有力 D．状如波涛，来盛去衰 E．脉短如豆，滑数有力
22、下列关于微循环直捷通路的叙述，哪一项是错误的____ A．是血液和组织之间进行物质交换的主要部位
B．血流速度较真毛细血管网快
C．经常处于开放状况
D．管径较真毛细血管稍粗
E．在骨骼肌组织中较多见
23、既善治毒蛇蛟伤，又能利水消肿的药是
A．猪苓 B．半边莲 C．白附子 D．白花蛇舌草 E．半枝莲
24、伴有左心室肥厚的高血压患者降压应首选
A．久卡托普利
B．硝苯地平
C．普萘洛尔
D．利血平
E．氢氯噻嗪
25、痰浊闭阻型心痛的治法是
A．活血化瘀，化痰通络B．健脾化湿，豁痰开窍C．清热化痰，理气活血D．通阳泄浊，豁痰开闭E．辛温散寒，宣通心阳
26、患儿，男，8个月。口腔黏膜满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白厚腻，指纹紫。治疗首选方是
A．清热泻脾散
B．凉膈散
C．泻心汤
D．清胃散
E．导赤散
27、患者，女，30岁，已婚。经期延后及月经量少3年，未避孕未怀孕2年，头晕头重，胸闷泛恶，形体肥胖，多毛，大便不实，舌苔白腻，脉濡。B超检查示双卵巢呈多囊性改变。其证型是（）A．肾虚 B．痰湿阻滞 C．肝经郁热 D．气滞血瘀 E．痰瘀互结
28、下列各项，不是闭经气血虚弱证主要症状的是（）A．月经闭止，腰膝酸软
B．月经量少，经色淡质稀，继而停经 C．头晕眼花 D．神疲乏力 E．食欲不振
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、治疗糖尿病的基本措施是 A．认真对待 B．控制饮食 C．加强运动 D．药物治疗 E．定期查血糖
2、下列哪项是新生儿保健的重点
A．防止意外创伤
B．防止中毒
C．注意保温
D．注意添加辅食
E．防止消化功能紊乱
3、患者，女，64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应作
A．心电图
B．心脏核素扫描
C．超声心动图
D．CPK
E．心电向量
4、前间壁心肌梗死发生特征性心电图改变常出现的导联是____ A．Ⅱ、Ⅲ、aVF
B．V3、V4、V5
C．V1、V2、V3
D．V5、Ⅰ、aVL
E．V1、V2、V3、V4、V5
5、患者尖叫一声，突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后，抽搐停止，神识清醒，自觉肢体疫痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是
A．癫痫大发作
B．昏厥性抽搐
C．癔病性抽搐
D．低血钙性抽搐
E．脑寄生虫病
6、七情多易导致
A．气血为病
B．血分为病
C．气分为病
D．冲任为病
E．以上都不是
7、急性肾炎的病理变化特点是 A．局灶-节段性病变
B．毛细血管外增生性肾炎
C．硬化性肾炎
D．致密沉积物肾炎
E．弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎
8、患儿，5岁。突然肢体抽搐，神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。无发热，大便稀溏。便常规正常。脑电图示：可见棘、尖慢波，呈暴发现象。其可能诊断为
A．急惊风
B．慢惊风
C．癫痫
D．化脓性脑膜炎
E．病毒性脑炎
9、呼吸困难的定义错误的是
A．呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力 B．呼吸困难客观表现呼吸运动用力
C．呼吸困难重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀 D．呼吸困难是指还原血红蛋白增多
E．呼吸困难伴有呼吸频率、深度与节律的异常
10、下列各项，可作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是
A．近期发生的高血压
B．上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音
C．肾动脉造影有阳性发现
D．氮质血症出现
E．高尿酸血症出现
11、以下哪项不是面色发青所属病证__ A．痛证 B．寒证 C．惊风 D．痰饮 E．血瘀
12、临床上甲状腺功能亢进症最常见的类型是
A．滤泡状甲状腺癌
B．碘致甲状腺功能亢进症
C．甲状腺自主高功能腺瘤
D．弥漫性毒性甲状腺肿
E．多结节性毒性甲状腺肿
13、患者男性，42岁，症见间歇性咽下困难，食物返流和下端胸骨后不适，X线吞钡检查见贲门梗阻呈鹰嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张，口服消心痛5～10mg后钡剂随即通过，根据以上表现，初步诊断
A．食管癌B．食管贲门失弛缓症C．胃食管返流病D．食管良性狭窄E．食管裂孔疝
14、风疹的临床表现，下列错误的是
A．发热，轻咳
B．皮肤红色斑丘疹
C．皮疹首见于面部
D．枕后、耳后、颈后淋巴结肿大
E．疹退后见脱屑
15、患者身患外感实热病证，兼见喘咳，气不能接续，甚则心悸气短。其病机是____ A．实中夹虚
B．虚中夹实
C．真虚假实
D．真实假虚
E．因虚致实
16、儿童肌阵挛发作首选
A．内戊酸钠
B．乙琥胺
C．苯妥英纳
D．卡马西平
E．氯硝西泮
17、下列关于五脏外合五体的叙述，错误的是
A．心合脉
B．肝合爪
C．脾合肉
D．肺合皮
E．肾合骨
18、情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减，多因 A．大肠湿热 B．伤食积滞 C．肝郁脾虚 D．脾胃气虚 E．湿困脾胃
19、消渴病的并发症不包括
A．头痛
B．肺痨
C．白内障
D．雀目
E．疮疡痈疽 20、不属于中毒性菌痢的抗休克治疗的是
A．扩充血容量
B．补碱纠酸
C．病原治疗
D．应用血管活性药物
E．应用糖皮质激素
21、按照国际抗癌联盟的TNM分期法，MO表示 A．未发现远处转移 B．表示有远处转移 C．未发现原发肿瘤 D．无法明确肿瘤体积 E．未发现区域性淋巴结
22、胃镜示：胃黏膜轻度水肿，充血，伴有小出血点及小片状糜烂，部分胃黏膜边呈红白相间，但以红色为主，表面有红色渗出物，其胃部病变可能是
A．慢性浅表性胃炎B．慢性浅表萎缩性胃炎C．慢性萎缩性胃炎D．胃癌前病变E．胃癌早期
23、小儿，智力低下，四肢萎软，精神呆滞，言语不清晰，肌肤苍白，发稀萎黄，大便秘结，舌淡红，无苔，脉细。治疗应首选方剂
A．右归丸
B．菖蒲丸
C．左归丸
D．归脾汤
E．八珍汤
24、患者，女，64岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选
A．龙胆泻肝汤
B．羚角钩藤汤
C．镇肝熄风汤
D．三甲复脉汤
E．天麻钩藤饮
25、痞满实证的治疗原则，下列哪一个是错误的 A．泄热B．消食C．化痰D．理气E．泻肺
26、患儿，男，8个月。口腔黏膜满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白厚腻，指纹紫。治疗首选方是
A．清热泻脾散
B．凉膈散
C．泻心汤
D．清胃散
E．导赤散
27、患者，女，30岁，已婚。经期延后及月经量少3年，未避孕未怀孕2年，头晕头重，胸闷泛恶，形体肥胖，多毛，大便不实，舌苔白腻，脉濡。B超检查示双卵巢呈多囊性改变。其证型是（）A．肾虚 B．痰湿阻滞 C．肝经郁热 D．气滞血瘀 E．痰瘀互结
28、下列各项，不是闭经气血虚弱证主要症状的是（）A．月经闭止，腰膝酸软
B．月经量少，经色淡质稀，继而停经 C．头晕眼花 D．神疲乏力 E．食欲不振
第二篇：安徽省2017年上半年中西医结合执业医师：菌血症的辅助检查试题
安徽省2017年上半年中西医结合执业医师：菌血症的辅助
检查试题
一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、手阳明经主治 A．心、胃病
B．前头、口齿、咽喉、胃肠病 C．侧头、耳病、胁肋病 D．肾病、肺病、咽喉病 E．前头、鼻、口、齿病
2、患者，女，28岁，已婚。突发尿频、尿急、尿痛半天。检查肾区无叩击痛，尿中白细胞(+)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是 A：肾结石 B：肾结核
C：急性膀胱炎 D：急性肾盂肾炎 E：急性肾小球肾炎
3、下列哪项不属于灸法的治疗作用 A．温经散寒 B．扶阳固脱 C．调和气血 D．防病保健 E．消瘀散结
4、患者，男，50岁。咳喘20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是 A．肺气虚损 B．肺阴虚亏 C．肺肾阴虚 D．肺肾气虚 E．肾气虚衰
5、患者，男，30岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体倦乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查休：血压75/50mmHg(10/6.6kPa)。治疗应首选 A．参附注射液加枳实注射液 B．丹参注射液加参附注射液 C．醒脑静注射液加丹参注射液 D．生脉注射液加清开灵注射液 E．枳实注射液加丹参注射液
6、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 A．各种刺激无反应 B．不能唤醒 C．无自主运动
D．深浅反射均消失 E．大小便失禁
7、患者心肌炎病史8年。现症见喘促气逆，不能平卧，夜间喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脉沉细。其治法是
A：补益心肺，通瘀化痰 B：温补心肾，泻肺逐饮 C：温补心肾，通阳利水 D：温补心肾，回阳固脱 E：补益心肺，利水平喘
8、男性，24岁，患肝内胆汁郁积性黄疸4个多月，下列哪项检查可能异常 A．凝血酶原时间 B．血氨 C．甲胎蛋白
D．网织红细胞计数 E．白细胞计数
9、胆固醇不能转化成 A．胆汁酸 B．维生素D3 C．睾酮 D．雌二醇 E．胆红素
10、肺炎的中医病因病机论述正确的有 A：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 B：病位在肺．与脾、肾关系密切 C：病理性质为实证、热证 D：病理性质为盛实央杂 E：以上均不正确
11、患者，男，40岁。暴食后出现脘腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。其治法是 A．理气活血止痛 B．通腑泄热止痛 C．疏肝理气止痛 D．活血解毒止痛 E．清利肝胆湿热
12、下列哪味药是大补阴丸的组成药物 A：黄芩 B：黄连 C：黄柏 D：黄精 E：黄芪
13、男性52岁，患冠心病一年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50nd，烦躁不安，血压80/60mmHg，心率100/min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是 A．静脉滴注硝普钠 B．静脉注射毛花苷C C．静滴去甲基肾上腺素 D．静滴低分子右旋糖酐 E．静注维拉帕米
14、某地调查1995年总人口数963 345人，0～1岁儿童2000人，活产总数1848人，围产儿死亡中死胎23人，死产12胎，出生后28天内死亡41人，一周岁以内死亡70人。要说明新生儿死亡在婴儿死亡中所占比重，选用 A．41/1848×1000‰ B．70/1848×1000‰ C．41/70×100% D．41/2000×1000‰
E．(23+12+41+70)/1848×100%
15、急性肾衰竭时，血肌酐每日上升__ A．44.2μmol/L以上 B．20μmol/L以下 C．44.2μmol/L以下 D．10μmol/L以下 E．30μmol/L以下
16、主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是（）。A．面色白 B．面色黧黑 C．眼眶黑 D．面色紫黑 E．黄如烟薰
17、心脏停搏后瞳孔固定的时间为 A：20～30秒 B：1～2分钟 C：4～6分钟 D：6～8分钟 E：8～10分钟
18、患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是
A．左心衰竭
B．急性肾功能衰竭 C．心肌梗死后综合征 D．低血糖反应 E．乙源性休克
19、诊断重型肝炎最有意义的依据是 A．持续发热 B．恶心、呕吐 C．黄疸 D．中毒性鼓肠、腹水
E．凝血酶原活动度小于40% 20、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A．肺癌
B．肋间神经炎 C．自发性气胸 D．胸膜肿瘤 E．胸膜炎
21、患者，女，26岁。近日吐血，衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红，脉弦数。治疗应首选 A：咳血方 B：四生丸 C：槐花散 D：黄土汤 E：归脾汤
22、下列有关有机磷酸酯类中毒机理及表现的描述中错误的是
A．慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行 B．误服敌百虫引起的中毒要用2％碳酸氢钠溶液反复洗胃 C．经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗 D．与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶 E．仅少数可作为滴眼剂，发挥缩瞳作用
23、心输出量是指 A．每搏输出量
B．左、右心室输出的总血液量 C．每分钟左心室所泵出的血量 D．心房进入心室的血量
E．每分钟两心房进入心室的血量
24、从方剂组成变化而论，桂枝汤与小建中汤之间的变化属于 A．药味加减 B．药量增减 C．剂型更换
D．药味加减与药量增减变化的联合运用 E．药味加减与剂型更换变化的联合运用
二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是 A．神经衰弱 B．焦虑症 C．癔症 D．强迫症 E．精神分裂症
2、下列药物中属于天台乌药散药物组成的有 A：厚朴 B：陈皮 C：肉桂 D：草豆蔻 E：川楝子
3、某女，60岁，劳动、行走或咳嗽时阴道内有物脱出，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华，小便频数，舌质淡苔薄，脉虚细，诊断为轻度子宫脱垂。治疗最佳选方为 A．归脾汤 B．补中益气汤 C．大补元煎 D．八珍汤 E．举元煎
4、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 A．立即抢救 B．及时转诊 C．继续观察
D．提请上级医院派人会诊 E．请示当地卫生局依法处理
5、下列哪项不属于意识障碍 A．嗜睡 B．抽搐 C．意识模棚 D．谵妄 E．昏迷
6、患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是 A．脾肺气虚 B．痰热搏结 C．气滞血瘀 D．痰湿内阻 E．肺气郁闭
7、根据传染病防治法，SARS的管理应 A：按甲类管理 B：按乙类管理 C：按丙类管理
D：各级医疗医疗自行解决
E：各省级卫生管理机构自行决定
8、外科辨“肿”，肿势平坦，根盘散漫，其成因是 A：火 B：风 C：气 D：郁结 E：虚
9、隔姜灸可用于治疗 A．寒性呕吐腹痛 B．哮喘 C．瘰疬 D．疮疡 E．小儿脐风
10、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病 A．葡萄糖耐量试验 B．24h尿C肽测定
C．皮质素葡萄糖耐量试验 D．24h尿糖定性 E．24h尿糖定量
11、小儿佝偻病的主要病因是 A．食物中热量不足 B．甲状旁腺功能不全 C．缺乏维生素D D．食物中钙磷比例不当 E．缺钙
12、下列哪项被认为是糖尿病最常见、最严重的急性并发症 A：眼病变 B：神经病变 C：心血管病变 D：酮症酸中毒 E：非特异性感染
13、真热假寒的病机是 A．阴损及阳 B．阳损及阴 C．阳盛格阴 D．阴盛格阳 E．阳盛阴虚
14、目前临床上多巴胺用于 A．急性肾功能衰竭，抗休克 B．心脏骤停，急性肾功能衰竭 C．支气管哮喘，抗休克
D．Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全 E．支气管哮喘，急性心功能不全
15、下列哪项是某肺叶发生肺不张的典型X线表现 A：中等密度、边界不清的云絮状阴影 B：密度增高的斑点状或小块状阴影 C：密度均匀增高的三角形片状阴影
D：密度增高、边缘清楚、呈散在小花朵状阴影 E：密度增高的边缘锐利粗乱线条状阴影
16、属普济消毒饮主治症状之一的是 A．身热夜甚 B．热甚发斑 C．恶寒发热 D．身热谵语 E．午后身热
17、旋覆代赭汤中，旋覆花的主要作用是 A．下气消痰 B．消痰利水 C．宣肺祛痰 D．降气止呃 E．以上都不是 18、3 下列哪项不是脾的生理功能 A．受纳和腐熟水谷 B．运化水谷精微 C．运化水液
D．维系脏器位置
E．统摄血液在脉管中流行
19、张某没有上过任何层次的医学专业学校，但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，按照执业医师法的规定，张某不应是以下哪种情况 A．以师承方式学习传统医学满3年，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐
B．以师承方式学习传统医学满3年，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐 C．以师承方式学习传统医学满3年，经医疗、预防、保健机构推荐
D．经多年实践医术确有专长，经县以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐
E．经多年实践医术确有专长，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐 20、．治疗由跌打损伤所致的瘀血留于胁下，痛不可忍的病证，首先考虑用 A：膈下逐瘀汤 B：血府逐瘀汤 C：桃核承气汤 D：复元活血汤 E：补阳还五汤
21、恶寒重而发热轻，其病因多是 A．风寒表证 B．气虚血虚 C．伤风表证 D．风热表证 E．热邪客表
22、患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而起。当用何方治疗 A．理中丸 B．枳实导滞丸 C．小建中汤 D．温脾汤 E．大承气汤
23、以凉肝熄风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品组方的方剂是 A．镇肝熄风汤 B．天麻钩藤饮 C．大定风珠 D．羚角钩藤汤 E．钩藤饮
24、冲脉的功能是 A：调节全身阴经经气 B：涵蓄十二经气血 C：调节六阴经经气 D：调节肢体运动
E：约束纵行躯干的诸条经脉
第三篇：执业医师考试试题内科
演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案
执业医师考试试题内科
考题页
评语：请您继续努力!
内科学（含传染病学）共0分
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见
A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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本题正确答案：C
题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。
2．★类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是
A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.关节囊
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。
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3．★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于
mmHg，舒张压
肌梗死
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：1级高血压：收缩压140～159 90～99 mmHg。
4．★下列哪项最有助于区别心绞痛与心
A.心电图变化
B.疼痛部位
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C.疼痛性质
D.有无发热
E.有无心率增快
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。
5．★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
您所选的答案：
本题正确答案：C
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题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。
6．★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据
A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难
B.口唇和甲床紫绀
C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低
D.有阻塞性通气功能障碍
E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平
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本题正确答案：B
题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。
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7．★★★14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用
A.I131 治疗
B.抗甲状腺药物
C.镇静剂
D.立即手术治疗
E.鼓励多食海带
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本题正确答案：B
题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。
8．★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是
A.胸部压痛
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B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。
9．★★★女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109
/L，血小板60×109/L，首先考虑
A.病毒感染
B.风湿热
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮
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您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。
10．★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是
A.大剂量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药，随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.长期、规则用药，禁酒
E.大剂量、短期，合并用药
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。
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11．★上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡
疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。
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B.急性糜烂性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
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本题正确答案：A
题解：在上消化道出血的各种病因中，溃
12．★溃疡性结肠炎治疗首选药物是
A.甲硝唑
B.阿莫西林
C.强的松
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D.柳氮磺胺吡啶
E.环磷酰胺
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。
13．★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡
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您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。
14．★肾源性水肿发生的主要原因是
A.以双下肢水肿最常见
B.血浆胶体渗透压明显下降
C.血浆白蛋白明显降低
D.肾小球滤过率下降
E.全身性毛细血管通透性降低
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。
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15．★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是
A.白细胞减少
B.肝功能损害
C.胃肠道反应
D.肾功能损害
E.过敏反应
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。
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16．★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的
A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平
时可联合用药
期用药
不可过于迅速降压。
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B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要
C.血压下降并稳定正常后．改为维持量长
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：血压长时间处于较高水平的患者，17．★★★溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬
B.前列腺素制剂
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C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋
化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭
积液的是
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消HP的药物。
18．★★★下列体征中，不符合大量心包
A.颈静脉怒张
B.心尖搏动减弱或消失
C.脉压增大，水冲脉
D.心音遥远
E.肝大，腹水
您所选的答案：
本题正确答案：C
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题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。
19．★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾小动脉硬化
D.肾结核
E.肾结石
您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。
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20．★★★关于高血压的诊断叙述正确的是
A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
21．★★★男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是
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A.短暂性脑缺血发作
B.脑血栓形成 C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：脑血栓临床表现和诊断要点：（1）50岁以上多见；（2）有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；（5）大多无明显头痛和呕吐；（6）一般无意识障碍；（7）脑脊液检查基本正常。
22．★★★女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎
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B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.痛风
您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度＞1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。
23．★★★关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
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D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。
24．★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液
您所选的答案：
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本题正确答案：E
题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。
25．★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予
A.输新鲜血
B.大剂量免疫球蛋白
C.血浆置换术
D.免疫抑制剂
E.脾切除术
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg／d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51
Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏
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破坏者。
26．★引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素
B.药物等化学性因素
C.十二指肠液返流
D.幽门螺杆菌感染
E.机体自身免疫因素
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。
27．★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是
A.临床症状出现较晚
B.狭窄加重时，常引起心绞痛
C.可出现细迟脉
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D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕
E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。
28．★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为
A.结核菌素实验
B.腹水穿刺检查
C.腹部平片
D.X线胃肠钡餐
E.腹部B超检查
您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。
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29．★★★女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶
您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4～6周，病情明显好转后开始减量。
30．★★★除有关节肿痛伴晨僵外，对类
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风湿性关节炎诊断最有意义的表现是
A.枕后痛性皮下结节
B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节
C.双侧胸腔积液
D.足跟肌腱附着端及足底痛
E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常
您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约l0％～30％患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。
31．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
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A.心源性哮喘
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支气管炎
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
32．★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
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E.左房心肌梗死
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
33．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A.剧烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃肠道反应
D.心源性休克
E.发热
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，精心收集
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疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
34．★★★下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素
A.总胆固醇（TC）升高
B.甘油三酯（TG）升高
C.低密度脂蛋白（LDL）升高
D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高
E.高密度脂蛋白（HDL）升高
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。
35．★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是
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A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。
36．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
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E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
37．★支气管哮喘发作的主要病理基础是
A.细菌感染
B.支气管痉挛
C.副交感神经兴奋
D.支气管分泌物增多
E.气道的非特异性炎症
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异
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性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。
38．★贫血的治疗原则首先是
A.去除或纠正病因
B.使用抗贫血药物
C.刺激骨髓造血
D.使用肾上腺皮质激素
E.补充造血原料
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。
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39．★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是
A.Plt计数
B.WBC计数
C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
E.外周血幼粒细胞计数
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。
40．★★★一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是
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A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药）
B.两种NSAIDs联合使用
C.慢作用药
D.慢作用药加NSAIDs
E.慢作用药加糖皮质激素
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。
41．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是
A.GU为餐后痛
B.DU为空腹痛、夜间痛
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C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.可因情绪波动诱发疼痛
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。
42．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是
A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射西地兰
C.低流量间断给氧
D.静脉注射速尿
E.安慰患者.稳定情绪
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本题正确答案：C
题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
43．★★★蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.脑外伤
B.出血性疾病
C.抗凝治疗
D.脑血管畸形
E.腰椎穿刺损伤
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。
44．★★★男，56岁。糖尿病患者，用
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胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
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本题正确答案：B
题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。
45．★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血
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B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
其余几项均是其特点。
现是
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本题正确答案：A
题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，46．★★★克雷伯杆菌肺炎的典型临床表
A.起病急
B.畏寒,高热
C.胸痛,气急,发绀
D.可早期出现休克
E.咳胶冻样砖红色脓痰
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本题正确答案：E
题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
47．★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
A.糖皮质激素
B.吗丁啉
C.硫糖铝
D.替硝唑
E.苯妥拉明
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本题正确答案：B
题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。
48．★一氧化碳中毒时最先受累的器官是
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A.肺
B.脑
C.肾
D.肝
E.胃肠
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本题正确答案：B
题解：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb），随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。
49．★★★洋地黄中毒多见的心律失常是
A.室上性心动过速
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B.室性早搏二联律
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.房性早搏
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本题正确答案：B
题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
50．★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.听诊两肺广泛哮鸣音
D.触诊胸部语颤减弱
E.叩诊胸部过清音
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本题正确答案：C
题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。
51．★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗
A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.吗啡或哌替定
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第四篇：临床执业医师考试点：急性脓胸辅助检查
1.胸部X线检查：
①少量胸腔积液可见肋膈角消失的模糊阴影；积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影；②大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位。脓液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。
2.超声检查：
积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。
3.脓胸的确诊：
必须做胸腔穿刺抽得脓液，并作涂片镜检、的抗生素治疗。
第五篇：2012年临床执业助理医师考试实践技能辅助检查部分
2012年临床执业助理医师考试实践技能
辅助检查部分
普通X线影像诊断
1.呼吸系统
（1）正常胸部正位
胸部正位片能够清晰地显示胸廓、肺和纵膈。骨性胸廓呈致密影，包括胸椎、两侧的肋骨、锁骨和肩胛骨。肋骨后段呈近似水平位走行，前段自外上向内下倾斜。充满气体的两肺在胸片上表现为透亮的肺野，两肺之间是呈软组织密度影的纵膈。纵膈两侧可以看到致密的肺门影。自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影称为肺纹理。正常胸膜菲薄，一般不显影。横隔介于胸、腹腔之间，呈圆顶状，膈内侧与心脏形成心膈角，外侧与胸壁间形成肋膈角。在成年女性，两侧乳房在两下肺野形成对称的密度增高影，其内可见小圆形致密乳头影，不要误认为病变。
（2）气胸
因脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔内，称为气胸。在X线片上，气胸区无肺纹理，为气体密度，被压缩肺的边缘呈线状致密影，同侧肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。
（3）大叶性肺炎
大叶性肺炎是细菌引起的急性肺部炎症，X线表现与病理分期密切相关，典型X线表现出现于实变期，表现为与肺叶轮廓相符合的大片状均匀致密阴影，其内有时可见透亮的支气管影，病变的叶间裂一侧显示清楚，其他部分则模糊不清。
（4）胸腔积液
X线检查能够明确胸腔积液的存在，中等量积液立位胸片上可见外高内低的弧线状液体上缘，其下方肺野呈均匀致密阴影，横膈和肋膈角被掩盖。同时可见患侧肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。
（5）浸润型肺结核
浸润性肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，表现为斑片状或云絮状的密度增高影，边缘模糊，内部有时可见不规则低密度空洞影。
（6）周围型肺癌
周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌。在X线上表现为密度均匀的肿块影，肿块边缘毛糙、呈凹凸不平的分叶状。有时肿块和胸膜间可见胸膜凹陷征。
（7）中央型肺癌
中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。进展期中央型肺癌在X线上表现为肺门区边缘清楚的肿块影，突向肺野。有时可见伴发的支气管阻塞征象。
2.循环系统
（1）二尖瓣型心脏增大
二尖瓣型心脏增大常见于二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺心病等。在X线正位片上表现为心影呈梨形，主动脉结正常或缩小，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高。
（2）主动脉型心脏增大
主动脉型心脏增大常见于主动脉瓣病变，高血压性心脏病、冠心病等。在X线正位片上表现为心影呈靴形，主动脉结增宽，心腰凹陷，心尖下移。
（3）普大型心脏增大
普大型心脏增大主要见于心衰、心肌炎等。在X线正位片上表现为心影向两侧明显增 1
大，肺门因心影遮挡而显示不清。
3.消化系统
（1）正常腹部正位
正常立位腹部平片双侧横膈光整，膈下无游离气体，左侧膈下见充气的胃泡影，肠腔内有时可见少量气体。双侧肾脏呈“八”字形位于脊柱两侧。脊柱两旁还可见到边缘清晰的腰大肌影。
（2）小肠梗阻
单纯性小肠梗阻最常见。典型X线表现为上中腹部平行排列、互相靠拢的积气肠管，肠管内粘膜皱襞呈弹簧样。肠腔内见多个阶梯状排列的液平面。
（3）消化道穿孔
膈下游离气体是消化道穿孔的典型X线表现，主要表现为立位片上一侧或双侧膈下线条状或新月形的透亮气体影。
（4）食管静脉曲张
食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，典型食管造影表现为食管管腔内串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则，管腔扩张，蠕动减弱。
（5）浸润型食管癌
浸润型食管癌在食道钡餐造影中显示食管中段局限性不规则狭窄，狭窄处管壁僵硬，黏膜皱襞中断、破坏。病变上方食管轻度扩张。
（6）胃溃疡
胃溃疡在上消化道钡餐造影中主要表现为胃小弯侧突出于胃轮廓之外的龛影，龛影形态规则，边缘光滑整齐，龛影周围黏膜皱襞呈放射状直达龛影口部。
（7）溃疡型胃癌
溃疡型胃癌在上消化道钡餐造影中显示为胃窦小弯侧不规则龛影，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的环堤，病变区黏膜中断，胃壁僵硬。
（8）浸润型结肠癌
浸润性结肠癌在钡灌肠造影中表现为病变区局限性不规则狭窄，狭窄段轮廓毛糙，管壁僵硬。黏膜像见病变区黏膜中断。
4.泌尿系统
泌尿系结石泌尿系阳性结石主要表现为肾、输尿管走行区或膀胱区的类圆形或鹿角状致密影，密度均匀一致。
5.骨关节系统
（1）正常骨关节
在X线片上，骨皮质表现为密度均匀的致密影，骨松质表现为密度低于骨皮质的网络样改变，骨髓腔显示不清，关节间隙表现为两个相对骨性关节面之间的透亮间隙。
（2）肢体骨折
肱骨干骨折
肱骨干骨折在X线上表现为骨干中上1/3骨皮质和骨小梁中断，断端成角、移位，并可见游离骨块。
克雷氏（Colles）骨折
Colles骨折是指桡骨远端距离关节面2.5cm以内的骨折。在X线上表现为桡骨远端骨
2皮质不连续，骨小梁断裂，骨折远断端向背侧移位和向掌侧成角。
股骨颈骨折
股骨颈骨折在X线上表现为骨皮质不连续，骨小梁完全断裂，骨折远端向上移位，部分嵌入骨折近端内，股骨颈缩短。
青枝骨折
青枝骨折在X线上表现为骨皮质发生皱褶、凹陷而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现。
“B型”超声波诊断
肝硬化
肝硬化是有多种原因引起的肝细胞变性坏死，继而出现纤维组织增生及肝细胞结节样再生，形成假小叶，临床以门脉性肝硬化最为多见。本病例即为典型门脉性肝硬化，其主要表现为肝右叶明显萎缩，左叶有肿大倾向，肝脏表面不光滑，呈锯齿样改变，肝缘变钝，肝脏实质回声增粗增强，分布不均匀，出现门脉高压后，可出现门脉增宽、脾大、腹水。急性胆囊炎
急性胆囊炎视炎症改变程度不同，临床病理学分为三种类型急性单纯性胆囊炎
2急性化脓性胆囊炎
3急性坏疽性胆囊炎。
其主要声像图表现
胆囊结石
胆囊结石是最常见的胆囊疾病，以女性多见，包括胆固醇结石和胆色素结石。胆囊结石以大小、形态、数量以及化学成分不同构成了多彩多样的声像图表现，但基本特征是强回声伴后方声影，可随体位改变而移动。
肾结石
肾结石是很常见的泌尿系统疾病，通常是指一些晶体物质和有机基质在肾脏集合系统的异常沉积。小者如粟粒或泥沙，较大的结石呈鹿角状 充满整个肾盂肾盏。80%的结石以草酸钙和磷酸钙为主。临床主要症状包括腰痛、血尿，常于活动后发作或加重。肾结石典型声像图为肾集合系统内伴有声影的强回声团，以肾下极集合系统多见。
CT影像诊断
1．巨块型肝癌
巨块型肝癌最多见，CT平扫可见边缘不规则的巨大低密度肿块，肿块中央坏死区表现为不规则更低密度区；动脉期肿块周边呈斑片状不均匀强化，高于周围肝实质密度，肿块中心更低密度坏死区无强化；门静脉期肿块密度降低，低于周围肝实质密度；平衡期肿块密度进一步下降，接近平扫密度。
2．急性胰腺炎
急性胰腺炎CT平扫主要表现为胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊，胰腺实质密度略减低，周围可见液性渗出。
3．腹部外伤
（腹部实质性脏器损伤多见于腹部闭合性损伤、刀扎伤，CT是首选的检查方法。常见的包括肝、脾、肾损伤。）
肝破裂
肝实质破裂出血在CT上表现为病变区高低混杂密度区，边缘模糊，高密度血肿密度明显高于周围肝实质。
脾破裂
脾脏实质内损伤在CT上表现为脾脏体积增大，其内密度不均匀，可见高密度血肿。肾损伤
常见的肾损伤包括肾被膜下血肿、肾周血肿、肾实质内血肿和肾撕裂伤。肾周血肿在CT平扫上表现为肾周间隙范围广泛的新月状高密度影，肾脏受压移位。肾撕裂伤在CT平扫上表现为肾实质分离，肾周围可见高密度影环绕，为肾周积血；增强扫描肾实质强化，其内可见裂隙样无强化低密度区，肾周积血未见强化。
4．颅脑外伤
颅骨骨折
颅骨骨折中较常见的是线样骨折和凹陷性骨折。线样骨折在CT上表现为贯穿颅内外板的清晰而锐利的线样低密度影，骨折断端无移位。凹陷性骨折的骨折线多呈不规则线状，颅骨内外板均塌陷移位。
硬膜外血肿
颅内出血积聚于颅骨和硬脑膜之间，称为硬膜外血肿。CT平扫急性硬膜外血肿表现为颅骨内板下方双凸形高密度区，密度均匀，边界锐利，邻近脑组织受压，头皮软组织肿胀。硬膜下血肿
颅内出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间，称为硬膜下血肿。CT平扫硬膜下血肿表现为颅骨内板下方新月形高密度影，范围广泛，常合并中线结构向对侧移位等占位征象。
5．急性脑出血
脑出血急性期表现为出血部位的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，CT值60~80亨氏单位，周围见低密度水肿带，邻近脑组织受压。
6．大面积脑梗死
大面积脑梗死在梗死24小时后的CT检查中可见范围与闭塞血管供血区相一致的低密度区，同时累及皮质和髓质，同侧脑室受压，中线结构向对侧移位。
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