特殊抗菌药物使用调查总结2013.04

第一篇：特殊抗菌药物使用调查总结2013.04

特殊抗菌药物使用调查总结

为了贯彻2012年8月1日施行的《抗菌药物临床应用管理办法》，合理用药办公室组织相关临床专家于2013年04月24日，对全院特殊级使用抗菌药物（氨曲南、头孢吡肟、头孢噻利、头孢匹罗、亚胺培南西司他汀、万古霉素）进行抽查，目的是为了进一步加强特殊抗菌药物的临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，促进临床合理应用抗菌药物，有效遏制细菌耐药，保障患者的用药安全。共抽查病例22份，大部分科室选用特殊级抗菌药物有指征，用法用量、疗程合理，选药基本以药敏实验结果为依据，但仍然存在不足。具体分析如下：

1、耳鼻喉科：共抽查病例2例，两例均选用氨曲南，其中仅1例有病原学检测，结果阴性。氨曲南给药频次均为qd给药，不合理，其中一例无审批，两例在病程中未作分析使用特殊抗菌药物原因。

2、老年科：共抽查病例2份，1例选用氨曲南，1例选用泰能，选药有指征。有审批手续，手续规范，在病程中有所记录，有病原学检查检测，阴性。

3、血液科：共抽查病例2份，1例选用氨曲南及头孢吡肟，1例选用头孢吡肟，有审批，在病程中有所记录。病原学检查：1例阴性，1例拒绝血培养

4、内分泌：共抽查病例2份，2份均选用氨曲南，其中1例有病原学检测：铜绿，对氨曲南敏感，但2份选药均无审批手续，其中检测出铜绿感染的病例在病程中作了使用特殊抗菌药物原因。

5、呼吸科：1例选用头孢噻利及泰能，有病原学监测：阴性，无审批手续，更换特殊级抗菌药物有记录。

6、心内科：共抽查病例2份，1例万古霉素、1例氨曲南，两例均有病原学检测，但检测结果均为阴性，其中使用万古霉素无审批，但在病程中有使用此药原因分析，使用氨曲南无审批，在病程中也未作分析使用特殊抗菌药物原因。

7、神经内科：1例选用氨曲南和泰能，有病原学检查，痰培养：鲍曼不动杆菌少量生长。？？

8、口腔科：1例选用氨曲南，左颊部肿块选用氨曲南不合理，且患者体温、血象均正常，氨曲南无审批手续，病程中未做记录。

9、急诊科：共抽查2例，1例选用头孢噻利，1例选用头孢噻利和泰能，选药有指征，2例均有病原学监测，痰培养：肺炎克雷伯杆菌，对选用药品敏感，2例均有审批，在病程中作详细记录。

10、ICU：共抽查2例，1例选用万古霉素，痰培养：嗜麦芽假单胞菌对万古霉素敏感，有审批，在病程中有详细记录，1例选用万古霉素、泰能、夫西地酸、头孢噻利，痰培养多次监测出肺炎克雷伯杆菌，对以上药品敏感，血象高，有用药指征，有审批手续，审批规范，在病程中有详细记录。

1、血液科：多发性骨髓瘤，选用氨曲南，血培养：大肠埃希菌，对氨曲南敏感，有用药指征，审批手续全，但在病程中未作详细记录。

2、新生儿：1例选用泰能，患者上呼吸机，病情重，有用药指征，血培养阴性，无审批手续，但在病程中作详细记录。

3、ICU：1例选用泰能，血培养：大肠埃希菌，对泰能敏感，有用药指征，有审批手续，在病程中做详细记录。

4、肿瘤内科：1例选用泰能，期间选用多种抗菌药物治疗效果不佳，有会诊记录，宫腔分泌物阴性，有审批手续，在病程中作详细记录。

5、呼吸内科：1例选用头孢吡肟，患者病情重，有病原学检测，审批手续全，在病程中做详细记录。存在问题：

1、特殊级抗菌药物审批基本规范，但个别病区的氨曲南使用不合理，无指征用药，且存在无审批情况。

2、大多数病区在医嘱中存在越级使用情况？？

3、使用特殊级抗菌药物前基本都做了病原学检查，但培养阴性率较高，需提高细菌检查阳性率。这样选药才能更加规范性、合理性。

4、选药需根据患者感染部位常见病原菌来合理选择，比如：扁桃体炎、左颊部肿块一般病原菌考虑阳性菌感染，选用青霉素类或一、二代头孢即可，对过敏情况可选择克林霉素，选用氨曲南不适宜。整改措施：

1、加强抗菌药物相关知识的培训

医院应定期组织临床医师和药师进行抗菌药物相关知识学习，通过编写抗菌药物学习材料、组织院内研讨会、邀请专家讲座等学习方式，介绍合理用药知识、相关药学信息、药品管理法规等，以增强合理用药的意识，提高合理用药水平。

2、加强病原学检测

临床上尽量选用细菌敏感高的药物，同时要考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱窄的药物。定期向全院及临床科室通报阶段性的病原菌流行趋势，细菌耐药及药敏监测情况，以及本阶段使用频繁、用量大的抗菌药物种类，以此指导临床合理用药。

3、加强对特殊级抗菌药物管理

患者使用特殊级抗菌药物应有严格的临床用药指征或依据，需使用时应填写《特殊使用抗菌药物申请表》，并由临床科主任或主任签字后经抗感染相关专家会诊同意审批签字后方可使用。目前我院在使用特殊级抗菌药物会诊时，专家签字一般为单人签字，建议由两人或两人以上专家组集体签字较好。

合理用药办公室

2013-04-25

第二篇：特殊使用级抗菌药物使用管理制度

福州市第六医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度

为了保证抗菌药物的合理应用，根据《2015版抗菌药物临床应用指导原则》、《卫计委办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理制度。

一、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，重症感染者须经两名以上抗菌药物会诊小组成员会诊同意后，由具有副高以上医师开具处方；其他需用特殊使用级抗菌药物的情况，可由科主任会诊同意后使用。

1、会诊成员由医务科组织感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师、感控科等相关专家会诊、讨论、决定抗菌药物使用的品种、方法、时间以及其他注意事项。对于容易涉及医疗纠纷的病例，可邀请医务科人员在场旁听，在会议上提出规避医疗风险及纠纷的措施并记录。

2、我院重症感染病例会诊专家小组成员名单：

林东兴 何华清 林锦如 黄卿 郑晓静 郑敏华 林艺 王聚新 肖卫文

3、特殊使用级抗菌药物会诊人员

重症感染病例会诊专家小组成员以及各科主任（不含主诊医师）

4、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

5、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前应做好血常规、PCT、细菌涂片、细菌培养等检查，且微生物送检率必须100%。

5、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24 小时之内，其后需要向我院重症感染病例会诊专家会诊申请，同意后并由具有处方权限的医师完善处方手续。

6、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。

7、对未经申请擅自使用特殊使用级抗菌药物的科室及个人，按医院相关奖惩措施予以处罚。

二、特殊使用级抗菌药物会诊流程

主管医师提出申请会诊

填写电子《会诊单》

会诊专家会诊（确定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等）

副主任医师以上的医师开具处方

执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

福州市第六医院抗菌药物管理工作组

第三篇：特殊使用级抗菌药物使用管理制度(2016修订)

特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度

为了保证抗菌药物的合理应用，根据《2015版抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》重新制定本管理制度。

一、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，重症感染者须经两名以上抗菌药物会诊小组成员会诊同意后，由具有副高以上医师开具处方；其他需用特殊使用级抗菌药物的情况，可由科主任会诊同意后使用。

1、我院重症感染病例会诊专家小组成员名单：

2、特殊使用级抗菌药物会诊人员

重症感染病例会诊专家小组成员以及各科主任（不含主诊医师）

3、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

4、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24 小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。

5、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。

二、特殊使用级抗菌药物会诊流程

主管医师提出申请会诊

填写电子《会诊单》

会诊专家会诊（确定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等）

副主任医师以上的医师开具处方

执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

抗菌药物管理工作组 2015年12月30日

第四篇：特殊使用抗菌药物申请表

附件：重庆市第三人民医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请表

申请科室：申请时间：

患者姓名住院号床位号

目前诊断

使用理由（临床指征、实验室依据、其他）

1、体温： ° C，寒战（有／无）

2、白细胞计数（WBC）：/L,中性粒细胞（NEUT%）：%

3、院内获得性感染（是／否）

4、留置中心静脉导管（是／否），留置时间小时

5、病原学检测：（是／否），标本(未检出/检出菌)

6、药敏试验：1.未做 2.做：(相符/不相符)

7、有因素影响感染治疗的基础疾病、（是／否）天内使用过抗菌药物，药品名称

8、申请使用药品品名规格用法用量使用天数天

申请医师签名：年月日

会诊审核意见：会诊人员签名：年月日 注：按照卫生部相关规定

1、请在病史中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因

2、请具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具医嘱与处方

第五篇：抗菌药物使用总结

大连盛和医院抗菌药物使用总结

我院自开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《医院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了抗菌药物领导小组和抗菌药物点评小组，设置了专项活动办公室，经过2014年和2015年近两年努力，取得了较好的成绩，现将2015年医院抗菌药物临床使用情况总结如下：

一、主要指标完成情况

1、住院患者抗菌药物使用率：

住院患者抗菌药物使用率为55%，较2014年下降了10个百分点。

2、门诊患者抗菌药物处方百分率：

门诊患者抗菌药物处方比例为18%，较2014年基本持平。急诊患者抗菌药物处方比例为35%。

3、抗菌药物使用强度：

2014抗菌药物使用强度为46DDD，抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例为22%；2012年抗菌药物使用强度为38DDD。抗菌药物占药品销售金额的比例为16.9%，成效显著。

4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例：

Ⅰ类切口手术病例，预防使用抗菌药物比例62%。比2011年下降38%。

5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机：现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。

6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间：

Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别临床科室手术预防用药延长至48--72小时。（在专家的建议下）

二、主要措施

1、加强领导，明确责任：

按照《2015年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

抗菌药物临床应用点评小组加强了与临床科室沟通，对抽查中发现的每一例有问题的病历，都与相关科室主任及当事医师约谈，对有争议的问题共同探讨，对存在问题较多的科室，进行专项培训，提高了临床医师抗菌药物临床应用整体水平。完善制度，严格抗菌药物管理：

结合现阶段抗菌药物使用情况，我院今年先后下发了《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》、《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》二个补充规定。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。

每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。

3、加强培训，提高认识：

我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训后组织了全院医生和药师的考试。

4、调整抗菌药物分级管理目录：

根据自治区抗菌药物分级管理目录，我们医院的抗菌药物分级管理目录进行了调整，抗菌药物采购品规严格限制在35个以内，对医师处方权限进行严格限定。

5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施：

积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例300份以上，抽查归档病历100份，其中对一类切口手术病历全部抽查。对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查门诊处方100张。由药房窗口药师每天对抗菌药物处方进行初步分类，抗菌药物临床应用点评小组成员进行详细审核，对不合理处方进行统计和分析。

每月10号前把点评结果上报医务科，录入简报下发到各科室。对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例，并按相关规定做出相应的处罚。通过全院医生和临床药学人员的共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，按照全数据统计（全年统计数据），全部控制指标均达到明白要求，但是个别科室的部分指标没有达标，还需要在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更合理。