口头医嘱、复合伤病人首诊处理、转科转院流程

第一篇：口头医嘱、复合伤病人首诊处理、转科转院流程

口头医嘱制度与执行流程

（1）在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，（2）危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。

（3）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

（4）抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。（5）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。（6）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

复合伤病人首诊处理流程

（一）伤员进入急诊室，实行首诊负责制，首诊医师进行快速、全面的初步评估。除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿、不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做好病历记录。

（二）根据评估结果，须首先进行初期抢救，包括通气、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血、确定性手术治疗等措施。同时由病人家属办理相关门诊、入院手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

（三）初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查做进一步评估，同时首诊医师完成急诊病历书写。

（四）进一步评估后，进行复合伤的再估计，包括动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症，如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐形出血、继发颅内、胸内、腹内出血等。

（五）根据复合伤的再估计，请相关科室会诊，首诊医师向会诊医师介绍病情，会诊医师做出进一步诊断，按伤情严重程度，进行相应的手术及对症治疗。

（六）除留观者外，伤员转入相关科室病房动态观察治疗，急诊病历等相关记录交付转入科室。首诊医师应对病人的去向、转归进行登记备案。

（七）凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

转科、转院流程

一、转科

（一）患者入院。

（二）在病区主任或科主任的安排下进行详细检查。

（三）因病情发生变化或诊断改变或患者及其家属坚持要求转科；

（四）因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字；

（五）经治医生写好转科记录，按联系时间转科；

（六）转出科护理人员办理转科手续；转出科派人陪同到转入科，向值班医师交待病情；

（七）转入科室医师及时检查处理患者，书写转入记录。

二、转院

（一）因医院技术水平、设备条件或患者特殊疾病，不宜在本院继续治疗的患者；

（二）或患者、家属坚持要求转院者，因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字；如家属坚持转院，向上级医师和科主任报告，并在病历记录中及时记录，请家属签字；

（三）由科主任提出转院申请。

（四）申报医务科；

（五）申报主管院长或医院总值班批准；

（六）联系转入医院，征求同意；

（七）办理出院手续，将病历摘要或出院小结随患者转去；

（八）患者在转院途中可能加重病情或死亡的，应暂留院内处置，待病情稳定或采取相应措施，保证途中生命安全，较重患者，应派医护人员护送；

（九）患者转院。

第二篇：转诊转院、转科流程

转诊转院、转科流程

一、转诊转院流程

1、转院条件：因病情复杂，限于医院设备、技术条件不能解决的疑难重症、医院不能收容及检查治疗的病员。

2、转诊转院审批：医保、新农合患者参照当地医保、新农合转诊转院规定，由临床科主任提出，分管院长、相关职能部审批同意后方可办理转诊转院手续

3、科室对转出的病员要写明转院的原因、目的，并写出病历摘要，患者或家属签字后随病员带到所转入的医院就诊。

4、病员在转院途中可能发生生命危险者应留院处置，并履行告知义务，待病情稳定后再转出。

二、转科流程

1、病员转科，须经接受科室会诊同意。

2、转科前，由上级医师审查同意后方可办理转科手续，经治医师要写好转科小结。

3、按联系好的时间转科，转出科室要派人护送到转入科室，并向有关人员交代病情。

4、转入科室要及时接管病人，写好转科医嘱及转入记录。

第三篇：病人入院、转院、出院、转科流程

入院、出院、转科、转院工作流程

为了进一步规范入院、出院、转科、转院等工作流程，保证医疗质量、医疗安全，依据相关法规，结合我院实际情况，特修订本工作制度如下：

一、入院

（一）病人入院应先到门（急）诊建卡就诊，经医师检诊认为确需住院治疗者，开具《住院通知单》，病人及家属持《住院通知单》到住院处办理入院手续后方可收住入院。

（二）急、危、重、抢救病人可在办理入院手续的同时送往病区，病区医护人员应先行接收并救治，同时督促家属补齐手续。不得因等待住院手续而延误诊疗。

（三）病区护士对新入院病人应主动热情接待，安排好床位，建立住院病历，完成各项登记工作，做好入院介绍、评估和健康宣教，及时通知经管或值班医师。

（四）门（急）诊医师应严格掌握住院指征，加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，妥善协调解决住院问题。

二、出院

（一）病人出院，需经主治以上医师同意，由经管医师下达出院医嘱并通知病人及家属。护士将出院医嘱处理完毕后将《住院病人出院通知单》填写完整并加盖病区公章送往住院处。如有出院带药者，应在通知单上注明“带药”（西药或中药）字样。

（二）根据我院出院手续流程，出院医嘱原则上应提前一天下达，以便病人在出院日晨即可到住院处结算出院并到中心药房取药。如因情况特殊必须当日出院者，经管医师应向病人及家属解释说明，以取得理解与配合，避免因当日下达出院医嘱当日出院而导致病人等待时间较长而引发不必要的矛盾和纠纷。

（三）已下达出院医嘱的病人不得再申请检查或予以治疗，以免漏收费。病人出院前医嘱护士和责任护士应认真检查和整理住院病历，发现问题及时处理。

（四）病情不允许出院而病人或家属要求出院者，经管医师应加以劝阻。如说服无效，按自动出院处理。病程记录上必须由患者本人或家属写明“要求自动出院”字样并签名或按手印。家属签名或按手印时必须注明与患者的关系。

（五）应该出院而不愿出院者，经管医师应耐心劝导，促使其出院。必要时应报告医务科、保卫科和病人所在单位，共同协助做好出院工作。

（六）病人出院带药和疾病证明书的出具应由经管医师严格把关，按有关规章制度执行。

（七）病人出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育工作，将相关注意事项向病人及家属解释说明，嘱其门诊随访。

（八）做好病人出院后的终末消毒工作。

三、转科

（一）病人转科必须经转入科室会诊同意。必要时由医务科决定是否转科。

（二）病人转科前转出科室经管医师应下达转科医嘱，完成转科记录。护士将本科室相关账目结算完毕后，填写《住院病人出院通知单》并注明“转科”字样及所要转往的病区与床号，送往住院处办理转账手续。同时电话通知转入科室准备接收，由工作人员携带全部病历资料护送病人到转入科室。必要时可根据病情派医师或护士随同前往，详细交接。

（三）转入科室应按照新入院病人予以检诊，及时记录转科医嘱。其记录方法与术后医嘱相同，转科前医嘱全部停止。

（四）终末消毒同出院病人。

四、转院

（一）转往他院

1.我院因技术或设备条件限制无法诊治的病人在病情允许转送的前提下，由经管主治医师提出，分管主任医师和科主任同意，上报医务科（班外时间报总值班）审批并备案。由医务科或总值班与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。

2.转院的费用结算及手续与出院相同。

3.病人转院时可按照有关规定复印并带走部分病历资料，如检查化验单、病情摘要、出院小结等。病历资料不得带走或借出。

4.病人转院时原经管科室应酌情派医护人员随救护车护送。转送途中可能出现病情加重或有生命危险的病人不得转院。

5.因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，费用自理，按自动出院处理，我院概不负责。

6.转院病人的终末消毒同出院病人。

（二）转入我院

1.外院要求转入我院的病人，须经我院会诊同意，由会诊医师开具《住院通知单》，并与转入科室联系好床位后方可办理转入手续。2.转入手续与住院相同。

第四篇：入、出院、转院、转诊、转科服务流程及医嘱制度试题

入、出院、转院、转诊、转科服务流程及医嘱制度

科室：_________姓名：___________成绩：______________ 填空题（每空3分）

1、病人的收治由本院医生在其职责范围内收治，急诊医生可收各

专业的病人入院，如果收入院病人确有错误时，病区接诊医生不得将病人退回门诊或急诊，可邀请住院部相关专业的医生会诊，将病人_______或____________。各专业的专科医生可收治本专业的病人，不得_______________收治病人。

2、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由_______

提出，经_______同意方可转院，应提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

3、原则上应逐级转院，_____________需跟患者或患者家属讲明

不按照规定办理逐级转院手续可能出现报销费用减少的情况。若属城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险的转院病人，病人或家属需到________和___________办理相应的医保转院手续。_________、_________、________、__________，不得转外省市治疗。

4、若患者或家属提出自动转院的，经治医师应在病程记录中如实

记载，并由患者本人或家属在病程记录中写明“__________”字样并签名。经治医师应书面提供该病人住院期间的病历摘要。

转院手续由病人家属自行联系解决，按自动出院处理。

5、外院电话联系要求转入我院的危重疑难病人，接受科室应事先

向_______汇报并落实床位，经_______批准后方可转入。

6、手术结束后，由________、_________共同将患者送回病房。

巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等，核对后在接送患者核对单上签名，在全麻患者未清醒前，麻醉师___________。

7、医嘱中禁止相同作用机理多药同时使用；___、___、________

按相应管理制度执行。

8、一般情况下，_______护士不得对患者作对症处理，如在抢救

危重患者的紧急情况下，护士可针对病情临时给予必要的处置，并及时向医师报告，据实________

9、办理出院手续,_______执行医嘱，整理病历送至住院处，由

______到住院处办理出院结算手续。如病人出院后仍需服药治疗时，_______凭医生处方领取药物，交给病人，并交代服药方法及注意事项。护士见到结算单后，协助病人整理用物。

10、护送病人出院。根据病人情况采取不同的方式护送病人出院。

如病人行走困难可用_____或______护送病人出院。

11、将病人用过的被服撤下送洗衣房清洗，________用过的被服

应先_______。床垫、褥子、枕芯用臭氧消毒机消毒2小时；用消毒液擦拭病床、桌椅；开窗通风，铺好备用床。

三、家答题（每题10分）

1、转院制度？

第五篇：医保病人转诊转院流程

医保病人转诊转院流程

1、参保患者所患疾病在市内定点医院不能确诊或确诊后无条件治疗需转其他医院治疗。转诊转院分内转和外转。内转是指市内定点医院范围内转诊转院，外转是指向上级定点医院转诊转院。

2、对于内转，转出定点医院主管医师要征求参保患者意见，报本院医保科（办）批准登记后；主动与转入定点医院联系，妥善安排好参保人员就医。参保人员按住院流程在接诊医院办理住院手续。

3、对于外转，严格按照三级转院制度（转上不转下）。确需外转，由转出医院主管医师提出理由，经科主任批准填写转诊转院申请表，经本院医保科（办）审核盖章，参保患者所在单位盖章。报医保中心批准后方可外转至指定医院。病情紧急，可先转诊转院，但要在3个工作日内补办。

4、转诊病人确诊后，需要住院治疗的，原则上回市内定点医院住院治疗。门诊医疗费由个人现金支付愿意由个人帐户支付的，治疗终结后可持有关手续和单据、本人IC卡到市医保中心核销个人帐户金额。

5、转外住院治疗的医疗费用先由个人或单位垫支，每月15日前由用人单位凭批准手续、诊断证明、每日费用清单、收据等资料报市医保中心医疗科审核后，按规定报销。

6、参保患者因公出差或经批准探亲期间因病需要诊治和住院治疗的视同转诊转院。

7、转诊转院病人执行我市参保人员基本医疗保险规定用药范围，诊疗项目、医疗服务设施范围和标准，其医疗费用在规定报销比例的基础上降低10%。

8、转院时间原则上不超过一个月，确因病情需要应报市医保中心办理延期手续，未经批准和手续不全的，所发生的医疗费用，医保中心不予报销。