全反式维甲酸_三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血概要

第一篇：全反式维甲酸_三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血概要

适用。

孚来迪是通过对ATP依赖的钾离子通道产生抑制来刺激胰岛素分泌[3]。具有起效快速、代谢迅速的特点,且可确保只对餐时胰岛素分泌发生较强刺激作用。可单纯用药也可与二甲双胍联合用药。

二甲双胍可提高2型糖尿病患者血糖耐受性,有效降低基础与餐后血糖。二甲双胍可减少肝糖的产生,并降低肠道对糖的吸收,可以通过促进外周糖摄取与利用,来实现提高胰岛素敏感性的作用。因此二甲双胍更适用体重指标高于27的肥胖2型糖尿病患者以及有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。

吡格列酮属噻唑烷二酮类药物,是一种新型胰岛素增敏剂,其降糖机制与增加胰岛素敏感性有关,通过提高肝脏、骨骼肌及脂肪细胞对于胰岛素的敏感度而起到缓解胰岛素抵抗的作用。吡格列酮还可降低脂肪动员及游离脂肪酸水平,在治疗糖尿病与相关并发症过程中不会导致低血糖的发生,并且具有降低血脂、胆固醇的功效。

那格列奈是D-苯丙氨酸的衍生物,属非磺酰脲类的降血糖药物,通过与胰岛β细胞上磺酰脲的受体结合达到阻止胰岛细胞ATP敏感钾通道的开放,促使细胞膜去极化,开启钙通道,促进胰岛素的分泌。是新型的餐时血糖水平调节剂,可有效控制餐后血糖,具有作用时间短、起效迅速的特点,其引发心血管副作用与低血糖的发生率较低。因此适用于合并心血管并发症且餐后血糖水平较高的患者。

阿卡波糖属于新型的口服降糖药物。于肠道内竞争性的对α-葡萄糖苷酶发生抑制,可延缓肠道对碳水化合物的吸收,减缓淀粉类食品分解成为葡萄糖的速度,特别适用于我国餐后血糖偏高的糖尿病患者[4]。可单纯用药也可联合用药。

本次分析全面的体现出我院口服降糖药的使用情况,全部处方中单纯用药占比最高为57.99%,四联用药占比最低仅为0.43%,说明我院无过度治疗情况的发生。我院根据每种口服降糖药的不同作用机制与特点开具处方,全部处方用药均较合理,遵循合理用药前提,做到了疗效确切且兼顾预防与减少并发症的治疗原则。本院在开

具处方前均对患者病情、病史及身体状况进行了全面评估,并充分考虑患者经济条件,选择最为经济、合理、适用的药物开具处方,做到了个体化给药。

参考文献

[1]俞建忠,袁何．我院门诊处方中慢性糖尿病处方用药情况分 析．中国中医药咨讯,2010,2(12:260-261.[2]郭运丛．2型糖尿病处方用药的调查和分析．中国现代药物应 用,2010,4(15:19-20.[3]杨庆华．孚来迪治疗老年糖尿病的疗效观察．实用临床医学(江西,2010,11(3:34-35.[4]谢雅君,吴久鸿,王杰松,等．1294张口服降糖药处方分析．中 国药物应用与监测,2011,8(3:173-175.全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病30例疗效观察

章志学肖牛明罗立新

【摘要】目的探讨全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病 的疗效。方法应用ATRA和As 2O 3 进行双诱导治疗,同时联合HAE方案化疗,直至骨髓形态学缓解。

完全缓解(CR后给予3 5个疗程HAE方案巩固治疗,再给予应用ATRA、As 2O 3、HAE方案的序贯治

疗,维持治疗2年。观察患者治疗后的缓解率及PML-RARα融合基因阴性率的变化。结果30例APL 患者中29例达CR,CR率96.6%,达CR时间21 42d;3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96.6%;随访2年所有患者PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态。结论全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗对APL疗效可靠。

【关键词】全反式维甲酸;三氧化二砷;HAE方案

急性早幼粒细胞白血病(APL为急性白血病的一种特殊类型,占成人急性髓系白血病的10% 15%,曾是急性白血病最易致死的亚型。目前临床治疗药物主要是全反式维甲酸及三氧化二砷,完全缓解(CR率达90%以上,5年无病生存率＞90%[1-2]。但仍需进一步研究提高疗效的治疗方案,我院自2009年5月至2010年10月运用全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗APL30例,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所选30例APL患者均为本科住院患者,经骨髓形态学及组织化学染色检查确诊,符合血液病诊断标准[3]。其中男17例,女13例;年龄21 58岁。所有患者按FAB分型均为M3a,PML-RARα融合基因检测均为阳性。发病时血常规:白细胞0.41 8.26ˑ109/L,血红蛋白50 116 g/L,血小板7 76ˑ109/L,骨髓异常早幼粒细胞比例0.58 0.96。无其他合并症。1.2治疗方法

1.2.1诱导治疗ATRA25mg/m2d,口服;0.1%As 2 O 3 注射液10ml加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注,维持2 4 h,诱导分化开始3 5d后,再联合HAE方案化疗,高三尖杉酯碱3 4mg/d静脉滴注,Ara-C100mg/(m2·d静脉滴注,连续7d;依托泊苷100mg/(m2·d静脉滴注,连续5d。

1.2.2CR后巩固治疗所有患者CR后均给予HAE方案序贯巩固化疗3个疗程。3个疗程结束后检测PML-RARα

1.2.3维持治疗给予ATRA25 45mg/(m2·d口服维 持治疗,连用14d,间歇14d;继而予As 2O 3 10mg,静脉滴注1 次/d,持续14 21d;随即予HHT3 4mg/d静脉滴注,Ara-C 100mg/(m2·d静脉滴注,连续7d;依托泊苷(VP-16100 mg/(m2·d静脉滴注,连续3d,间歇21d。如此交替序贯治疗,总疗程2年。所有患者均未有予中枢神经系统白血病预防性治疗。

1.2.4支持治疗治疗中视病情给抗感染、止血、输血等支持治疗,定期监测血象、骨髓象、肝、肾功能、心电图。

1.3疗效判断标准根据张之南主编的《血液学诊断及疗效标准》进行评价[3]。2结果

2.1疗效30例接受ATRA+As 2O 3 双诱导治疗的病例中

29例达CR,CR率96.6%,达CR时间21 42d(平均24.6 d。

2.2巩固治疗后PML-RARα融合基因转阴率:3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96.6%,1例4个疗程HAE方案巩固化疗后转阴。

2.3维持治疗和随访所有患者均进行了随访PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态,中位停药时间21.4(8 32个月。

3讨论

APL是AML特殊类型,其临床表现除发热、贫血外,常伴明显出血,白血病细胞以颗粒异常的早幼粒细胞为主90%左右患者有标志染色体易位t(15;17(q22;q21或特征性

融合基因,PML RARa,应用As 2 O 3 或ATRA诱导治疗APL 是目前治疗APL主要方法,且获得90%以上的初治CR率。

因ATRA以诱导分化为主,As 2 O 3 以诱导凋亡为主,二者结合可能有互补及协同效应[1-2]。我们应用ATRA、As2O3与HAE方案3种治疗方法交替序贯治疗30例初治APL。结果

显示,40例接受ATRA+As 2 O 3 双诱导治疗的病例中29例达CR,CR率96.6%,达CR时间21 42d;巩固治疗后PML-RARα融合基因转阴率:3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96.6%,1例4个疗程HAE方案巩固化疗后转阴;随访所有患者PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态,中位停药时间21.4(8 32个月,初步取得了较好的近期和远期疗效。综上所述,全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗对APL疗效可靠,副反应轻。

参考文献

[1]季征,冷青．全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细

胞白血病临床观察．中国实用医药,2010,5(15:185-186.[2]曲洪澜,关琦,张晓红,等．全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血

病的临床观察．内蒙古医学杂志,2007,39(1:90-91.[3]张之南,沈悌．血液病诊断及疗效标准．科学技术出版社, 1998:168-216.艾普拉唑治疗消化性溃病的临床疗效观察 霍结容

【摘要】目的比较艾普拉唑(Ilaprazole和奥美拉唑(Dmeprazole治疗消化性溃疡的疗效及不良反应。方法120例消化性溃疡随机分为艾普拉唑组60例和奥美拉唑组60例,分别使用艾普拉唑和奥美拉唑治疗。结果两组中除分别有2例和3例需要加用其他药物或手术治疗外,均临床治愈,不良反应较轻。结论艾普拉唑与奥美拉唑的疗效差异无统计学意义,因此艾普拉唑是治疗消化性溃疡的安全有效药物。

【关键词】消化性溃疡;艾普拉唑;奥美拉唑;临床疗效

消化性溃疡是常见的内科争论,通过抑制胃酸是目前的首选治疗方法[1]。艾普拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂。质子泵抑制剂是目前治疗胃酸相关疾病的主要药物[2],为了解二者之间有无明显的不同,选取我院120名消化性溃疡患者分别使用这两种药物治疗,分析对比两组治疗消化性溃疡的愈合率,24h胃pH监测结果等,为临床医师选择最佳治疗药物提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月至2011年5月在我院诊的患者共120例,入选患者均符合以下标准:①年龄18 70岁,性别不限;②消化道内窥镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡;③溃疡直径0.3 2.0cm,溃疡数日,将入选的患者随机分为艾普拉唑组与奥美拉唑组。1.2治疗方法选取我院2010年6月至2011年5月收治的120例消化性溃疡患者,按用药方法抽取质子泵抑制剂药物艾普拉唑60例和奥美拉唑60例。艾普拉唑组:口服艾普拉唑10mg(商品名:壹丽安,丽珠集团丽珠制药厂1次/d。奥美拉唑组:口

服奥美拉唑肠溶片20mg(商品名洛赛克,阿斯利康制药有限公司2次/d,两组疗程均为4周。

1.3疗效评价治疗疗程结束后,1个月复查胃内窥镜,溃疡面愈合视为痊愈,溃疡面减少视为好转。

2结果

2.1临床疗效由表1可知,两种药物治疗消化性溃疡的疗效方面比较,艾普拉唑与奥美拉唑的疗效差异没有统计学意义。

表1临床消化性溃疡愈合情况

药物总数痊愈好转痊愈率艾普拉唑6051985% 奥美拉唑60491181.66% 3讨论

消化性溃疡是一个多病因疾病,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡