妊高征患者护理采取双向质量反馈模式的效果及其对产后结局的影响分析

第一篇：妊高征患者护理采取双向质量反馈模式的效果及其对产后结局的影响分析

妊高征患者护理采取双向质量反馈模式的效果及其对产后结局的影响分析

【摘要】目的：探讨妊高征患者采用双向质量反馈护理模式对其产后结局的影响。方法：将60例妊高征患者按照就诊先后顺序分为反馈组和对照组（n=30），两组分别采取双向质量反馈模式和常规模式进行护理，对比两组的产后结局。结果：实施护理后，反馈组的SAS和SDS评分均显著低于对照组，术后下床活动、胃肠功能恢复、自主排尿和首次泌乳的时间均显著比对照组更短，P<0.05。护理后，两组的PSQI评分均有明显降低，且组间比较有显著性差异（P<0.05）。反馈组术后的并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的20.00%，P<0.05。结论：妊高征患者采取双向质量反馈模式进行护理，能有效减轻孕产妇的心理负担，改善其心理状态和睡眠质量，减少产后并发症的发生，改善产后结局。【关键词】双向质量反馈；护理；妊高征；产后结局

妊高征即妊娠高血压综合征，是临床较为常见的妊娠合并症，其会对患者的妊娠结局产生严重影响，病情严重者还可能危及母儿生命安全，所以临床对妊高征患者的护理尤为重视。临床实践证实，对妊高征患者采取合理的护理模式，对于缓解患者的负性情绪，改善母婴结[1]局具有重大意义。质量反馈理论，指的是在计划实施过程中不断找出其中存在的问题，并

[2]进行总结，加以改进、完善，以最终实现护理质量的提升。为改善妊高征患者的产后结局，我科特引入了双向质量反馈护理模式，现将应用效果报告如下。一般资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 纳入标准

①符合WHO制定的妊高征诊断标准，孕期DBP不低于110mmHg，SBP不低于160mmHg；②有剖宫产指征；③意识清醒，可配合临床护理、治疗工作；④对本次研究知情了解，自愿参与。

1.1.2 排除标准

①有凝血功能障碍、恶性肿瘤疾病者；②合并肝肾或心脏功能不全者；③有精神疾病史者；④胎儿先天畸形、多胎、死胎；⑤有剖宫产手术禁忌证者。1.1.3 研究对象

研究对象为2014年8月~2015年8月在我科行产前检查确诊为妊高征的60例患者，本组患者均在我院行剖宫产术分娩。按就诊先后顺序分为两组（n=30）：反馈组年龄21~38岁，平均（32.2±1.9）岁，21例为初产妇，9例为经产妇，妊娠时间37~40孕周，未婚3例，已婚27例。13例为大专或以上学历，10例为高中学历，7例为初中或以下学历；对照组年龄22~40岁，平均（31.9±2.1）岁，23例为初产妇，7例为经产妇，妊娠时间37~41孕周，未婚4例，已婚26例。15例为大专或以上学历，11例为高中学历，4例为初中或以下学历。反馈组与对照组的基线资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），可做比较。1.2 方法

对照组按照常规模式进行护理，护理内容包括基础的生活护理、妊高征知识健康宣教、术前准备、术后病情监测、切口护理等。反馈组采取双向质量反馈模式进行护理，具体内容如下：

1.2.1 建立质量反馈小组

挑选本科室护理工作经验丰富的高年资护士组建双向质量反馈护理小组，并对组内成员进行专业的培训，培训内容主要包括质量反馈、双向质量反馈的概念、内容及实施作用等。1.2.2 实施双向质量反馈

（1）根据既往工作经验，先对患者实施常规护理，在常规护理模式实施过程中，小组成员要不断地发现工作中存在的问题，一段时间后由小组成员对这一阶段工作中存在的问题进行总结、分析，并在借鉴文献资料，结合科室实际情况的基础上提出相应的改进措施。具体的改进措施如：①多数妊高征患者容易因不了解自身病情、行剖宫产术的必要性，对胎儿健康过于忧虑而出现恐惧、悲观等负性情绪，从而影响患者的治疗、护理依从性。针对这一问题，护理人员要对患者实施个性化的心理干预，向患者讲解妊高征相关知识、行剖宫产术的必要性及安全性，列举成功案例，来减轻患者的精神压力，对分娩充满信心，从而积极地配合临床工作。②对于在日常生活中存在不良生活习惯的患者，护理人员要向患者反复强调健康的生活习惯在疾病治疗和改善妊娠结局中的重要意义，指导并帮助患者纠正不健康的生活习惯。③对于不遵医嘱的患者，护理人员要严肃地向其说明不遵医嘱治疗可能对胎儿、对母体造成的严重后果，让患者明白遵医治疗的重要性，从而提高患者的治疗依从性。④对于术后害怕疼痛而迟迟不肯下床活动的患者，护理人员要耐心地向其讲解早期下床活动在促进产后机体功能恢复中的重要作用，并根据患者的具体情况，为患者设定合理的运动时间、运动量，从而让患者能够尽早下床活动。⑤不少初产妇由于是第一次做母亲，在产后容易因难以迅速适应母亲这一角色而产生焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，从而影响到产后泌乳，个别产妇甚至还会因害怕身材变形而拒绝哺乳。为此，护理人员要在产前及产后向患者进行母乳喂养健康知识宣教，如母乳喂养对婴儿成长及产后恢复的益处、哺乳的正确姿势等，纠正产妇对母乳喂养的不正确认识，以减轻其恐惧、焦虑情绪，尽快地投入到母亲这一社会角色中来。

（2）在制定上述整改措施后，落到实处实行一段时间，然后由小组成员对整改措施的实行效果进行评估，如若仍有问题存在，要再次对改进措施加以完善，制定出更为完善的护理方案，并加以实施。

（3）每次在对护理成效进行评估、检验时，小组成员要及时地将评估结果、改进方案告知患者及其家属，并询问患者及其家属有无其他意见或建议，小组成员要对患方提出的意见或建议进行评估筛选，并对合理的内容予以采纳。

（4）在病区张贴双向质量反馈模式的护理目标、护理流程等相关资料，以便于患者及其家属对临床工作进行监督。

（5）建立与双向质量反馈模式相适应的奖惩制度，对小组成员在护理工作中的表现予以奖励或惩罚，以促使护理质量的不断提升。1.3 观察指标

（1）护理前后，向患者发放SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估焦虑、抑郁程度，评分与症状严重程度呈正比。（2）记录两组患者产后的下床活动时间、肛门排气时间、泌乳时间、自助排尿时间及并发症发生率。（3）应用PSQI量表（匹兹堡睡眠质量指数量表）评估两组患者护理前后的睡眠质量，总分0~21分，评分与睡眠质量呈负相关。1.4 统计学处理

数据处理用SPSS19.0，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。2 结果

2.1 焦虑、抑郁程度

反馈组与对照组护理前的SDS、SAS评分比较无明显差异，在进行护理后，2组的两项评分都所降低，并且组间比较有明显差异，P<0.05。如表1所示。

表1 反馈组与对照组的焦虑、抑郁程度变化（xs，分）

组别（n）

SDS评分 护理前

护理后

SAS评分

护理前

护理后 反馈组（30）对照组（30）

t P 76.0±10.5 75.9±11.2 0.036 <0.05 43.0±7.9 50.4±11.3 59.2±10.2 51.0±10.9 6.878 0.209 >0.05 <0.05 20.4±2.3

38.9±9.7 10.164 >0.05 2.2 术后情况

反馈组术后的下床活动、胃肠功能恢复、自主排尿及首次泌乳的时间均明显比对照组更短，P<0.05。如表2所示。

表2 反馈组与对照组的术后情况比较（xs）

组别（n）反馈组（30）对照组（30）

t P 下床活动时间

/d 1.0±0.3 2.4±0.2 3.321 <0.05

胃肠功能恢复时间

/h

16.5±1.8 28.7±2.6 21.131 <0.05

自主排尿时间

/h 2.5±0.3 4.1±0.7 11.507 <0.05

首次泌乳时间

/h 1.9±0.3 3.1±0.5 11.272 <0.05 2.3 睡眠质量

反馈组与对照组的睡眠质量评分变化如表3所示，表3显示反馈组与对照组护理后的PSQI评分均有明显降低，且反馈组护理后的PSQI评分明显IB对照组更低，P<0.05。

表3 反馈组与对照组的睡眠质量评分变化（xs，分）组别 反馈组 对照组 t P

例数 30 30

护理前 16.82±3.05 17.01±2.96 0.245 >0.05

护理后 7.29±1.06 14.33±3.01 12.083 <0.05 2.4 并发症情况

反馈组术后的并发症发生率为6.67%，明显比对照组的20.00%更低，P<0.05。如表4所示。

表4 反馈组与对照组并发症情况[n] 组别(n)反馈组(30)对照组(30)t P

尿潴留 1 3

出血 1 2

感染 0 1

总发生率/% 6.67 20.00 7.688 <0.05 3 讨论

妊高征是临床发病率较高的一种妊娠期合并症，研究显示本病的临床发病率约为9%左

[3]右，且大部分患者都是在22孕周至产后1d这段时期发病。妊高征发生后，若患者的病情不能得到有效控制，则极易出现妊娠终止甚至母婴死亡等不良结局，给孕妇的生命安全及心理健康造成严重危害。最近几年来，随着人们生活节奏、生活习惯的改变，妊高征的临床发病率呈现出了明显的上升趋势，临床医护工作人员也对本病引起了高度重视。

临床研究发现对于妊高征孕妇，及时的诊断与治疗对于保障患者生命安全具有重大意义。现阶段，临床治疗妊高征多采用药物保守疗法，如应用解痉药、利尿剂、镇静等，临床不仅要及时采取有效的药物治疗，还需要积极的护理配合，以提高临床疗效，改善产妇的妊娠结[4]局。在本次研究中，实施常规护理的对照组术后有6例出现并发症，并发症发生率为20.00%，并且干预后的焦虑、抑郁程度及睡眠质量改善也不甚理想，这说明对妊高征患者仅实施常规护理往往难以获得理想的效果。近年来，随着临床医学及护理医学水平的不断提高，质量反馈模式在临床护理工作中的应用也越来越多，并且经临床实践证实该护理模式具有显著成效。在双向质量反馈模式中，包括干预和被干预两方，在对一个阶段护理工作进行总结、评价时，两方都要参与，然后针对护理工作中遇到的问题，根据双方的评价结果、经验交流制定出相

[5-6]应的改进措施，以实现护理质量的不断提升。在本次研究中，反馈组运用了双向质量反馈模式，通过在心理护理、早期锻炼、生活护理、健康宣教等方面对护理方案进行改进，结果显示反馈组护理后的SAS、SDS、PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05），说明双向质量反

[7-8]馈模式能有效改善妊高征患者的焦虑、抑郁情绪，同时改善患者的睡眠质量。研究还显示反馈组患者术后并发症发生率显著低于对照组，下床活动、胃肠功能恢复、自主排尿和首次泌乳的时间均明显短于对照组（P<0.05），说明双向质量反馈模式能有效减少剖宫产术后

[9-10]并发症的发生，加快术后胃肠功能恢复，促进患者的产后康复。

综上所述，对妊高征患者采取双向质量反馈模式进行护理，能有效能减轻孕产妇的心理负担，改善其心理状态和睡眠质量，减少产后并发症的发生，促进产后康复，改善妊娠结局，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1] 陈霞,孙丽娟,陈文书等.心理干预在妊高征围产期患者护理中的作用[J].河北医药,2012,34(24):3829-3830.[2] 陈银娟,张小新.综合护理干预对妊高征患者产后的影响[J].国际护理学杂志,2014,(12):3389-3391.[3] 崔世红 葛会敏.妇产科学(第二版).[M].2009年1月第2版.郑州大学出版社,2009.376.978-7-81106-826-9.[4] 胡春柳.妊高征患者护理干预效果的临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(5):59-60.[5] 杨华.妊高征患者护理干预效果的临床观察与护理[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(8):4054-4055.[6] 孟利,孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报,2013,10(6):138-140.[7] 连俊红,夏凌,汪艳利等.妊高征合并死胎应用米索前列醇引产的临床观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34):3862-3863.[8] 岳风枝.优质护理服务模式在妊高征患者中的效果分析[J].当代医学,2014,(6):128-129.[9] 黄凤萍.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(29):39-40.[10] 彭华,王君玉,郭珊等.质量反馈在护理质量持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(12):110-111.

第二篇：护理干预对助产质量和产后出血的影响分析

护理干预对助产质量和产后出血的影响分析

[摘要]目的 探讨护理干预对孕产妇助产质量和产后出血的影响。方法 选取2010年2月-2013年12月期间收治的120例产妇，将所有产妇随机分成对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，给予心理护理和环境护理等护理干预措施，观察两组患者在助产质量、产后出血情况以及患者满意度情况。结果 观察组总产程明显少于对照组，而产后出血率明显高于对照组，满意度评分明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对产妇实施有效的护理干预措施，利于减轻患者的心理负担，增强治疗信心，提高助产质量，降低产后出血发生率，利于产后快速恢复。

[关键词] 护理干预；助产；产后出血.随着我国社会经济以及人民生活水平的不断提高，医院母婴的保健和安全越来越受到社会的重视，临床上认为影响分娩三大因素主要包括产道、产力以及胎儿，随着进一步研究分析显示除上述因素外还包括精神心理因素[1]。研究显示采用适当的护理干预措施对于提高孕产妇对助产以及产房整体护理质量具有有效的促进作用[2]。为研究护理干预对孕产妇助产质量和产后出血的影响，我院选取收治的120例产妇，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，给予心理护理和环境护理等护理干预措施，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2013年12月期间收治的120例产妇，将所有产妇随机分成对照组和观察组，每组各60例，对照组年龄21-29岁，平均年龄（26.9±5.1）岁，其中42例初产妇，18例经产妇，孕周37-42周，平均为（37.2±1.9）周，观察组年龄21-31岁，平均年龄（25.9±4.8）岁，其中40例初产妇，20例经产妇，孕周37-41周，平均为（37.0±1.8）周，两组在年龄、孕次以及孕周方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组产妇给予常规护理，可在分娩前后向患者讲解分娩前后相关知识宣教和健康教育。观察组在对照组基础上实施护理干预，产前多与产妇交谈，了解产妇的情绪、行为以及心理活动等情况，对其心理状态进行评估，并根据患者具体

情况给予恰当的心理疏导，可采用分散注意力减轻其心理压力，同时详细告知产妇产程中各疼痛的发生机制、持续时间以及减轻疼痛的方法。注重保持待产室和产房的环境，保持安静、清洁、舒适以及安全，保证室内通风良好，光线柔和，避免强光照射，控制室内的温湿度，利于改善产妇心情。对于体力较好的产妇，可选择自己认为舒适的体位，对于体质和耐受力较差的产妇，可取侧卧位或者半坐位，以增加舒适度。鼓励产妇在宫缩期间摄入清淡、高能量且易消化的流质食物，以增加体力，有助于分娩。观察两组患者在助产质量、产后出血情况以及患者满意度情况，满意度采用自制调查问卷对所有产妇及其家属进行调查，满分100分。1.3 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分频数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

观察组总产程明显少于对照组，而产后出血率明显高于对照组，满意度评分明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.表1 两组助产质量、产后出血以及满意度情况分析 组别

病例

总产程（X±s，h）

观察组 对照组 t/χ2 P 3 讨论

临床研究显示由于产妇缺乏对分娩知识的了解，对分娩产生焦虑以及恐惧的心理，很容易造成患者的中枢神经系统发生功能紊乱，兴奋交感神经，增加体内儿茶酚胺的分泌，减少去甲肾上腺素的分泌，从而造成宫缩乏力，延长产程，增加产妇的痛苦[3]。在生产前积极给予产妇心理护理，消除影响产妇分娩的负性心理因素，有针对性地进行产前教育，向其讲解分娩的相关知识和注意事项，使其

60

7.8±2.2 11.8±2.6 9.82 <0.05

产后出血 [n(%)] 3(5)8(13.33)5.32 <0.05

满意度评分（X±s，分）97.1±2.6 87.1±4.6 8.56 <0.05

充分认识到分娩只是一个自然的生理过程，恐惧和紧张只会增加分娩的疼痛和难度，从而可使其保持良好的心态进入生产状态。生产过程中密切注意产妇的状况，尽可能满足产妇及其家属的需求，鼓励并协助产妇进食，以保持其具备充足的体力，适当给予良性的护理措施，例如可给予指导呼吸技术，选择自由体位，适当按摩以及多走动，以加速产程，同时可通过交谈的方式转移产妇的注意力，为产妇提供有针对性的知识和方法，从而积极帮助产妇减轻痛苦[4-5]。

通过本组资料研究显示，给予护理干预的观察组患者总产程明显少于对照组，而产后出血率明显高于对照组，满意度评分明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），说明同时实施积极的护理干预措施，可有效加速产妇的产程，并降低产妇的出血率，提高患者的满意度，与文献[6]报道情况相符。总而言之，通过对产妇实施有效的护理干预，利于减轻患者的心理负担，增强治疗信心，提高助产质量，降低产后出血发生率，利于产后快速恢复，值得进行临床推广应用。参考文献

[1] 李小敏，王晓娟，赵佩珊.助产质量及产后出血的护理干预影响研究[J].中外医学研究，2012，10（10）：77-78.[2] 孙明月.提高助产质量方法的研究探讨[J].中外医疗，2011，30(3):184.[3] 项燕.护理干预对助产质量和产后出血的影响分析[J].当代医学，2013，19（10）：134.[4] 苏瑞玲.护理干预对助产质量及产后出血的影响[J].山西医药杂志，2011，40（11）：1183-1184.[5] 斯丽平.浅谈进行护理干预对提高助产质量和预防产后出血的影响[J].当代医药论丛，2014，12（1）：32-33.[6] 杨迎春.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国医学创新，2011，8(21)：87-89.

第三篇：运用PRECEDE—PROCEED模式对骨质疏松患者知信行护理干预效果分析

运用PRECEDE—PROCEED模式

对骨质疏松患者知信行护理干预效果分析

一、核心概念界定

1、PRECEDE—PROCEED模式：由Green等于1980年提出。其中，PRECEDE是Predisposing，Reinforcing，and Enabling Causes in Educational Diagnosis and Evaluation(教育诊断评价中倾向、强化及促成因素)的缩写；而PROCEED是Policy，Regulatory，and Organizational Constructs in Educational／Environmental Development(教育/环境发展中政策、法规及组织因素)的缩写。不同于应用在具体健康干预活动中的其他健康理论模式，如Orem自理模式，PRECEDE—PROCEED模式提供了一个系统的框架。在该框架指导下，各种健康理论模式及干预措施可被恰当地应用于健康干预活动的不同阶段。PRECEDE—PROCEED模式提供了全面系统、持续动态的指导，对促进健康教育、科研及临床工作起着至关重要的作用。

PRECEDE—PROCEED模式包含9部分：社会性评估(social diagnosis)，流行病学评估(epidemiologieal diagnosis)，行为环境评估(behavioral and environmental diagnosis)，教育组织评估(educational and

organizational diagnosis)，管理政策评估(administrative and policy diagnosis)，实施(implementation)，经过评价(process evaluation)，影响评价(impact evaluation)，结果评价(outcome evaluation)。这9个步骤前后呼应，形成一个连续循环的过程。

2、骨质疏松：骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

二、国内外研究现状述评

国内：从廖雪梅等对社区老年骨质疏松性骨折干预中发现，社区护理对老年人群的药物、心理及生活方式的指导和监督可减少骨质疏松性骨折的发生,提高其生活质量。王乔等对社区老年性骨质疏松症做了进一步的说

明，性别、年龄、体重、职业类型以及生活方式等方面间接或直接的成为了老年人骨质疏松的影响因素。苏小芳等阐述了做好绝经后妇女的护理干预对降低骨质疏松的发展和并发症的发生具有重要意义。

国外：Philip N Sambrook认为，在澳洲骨质疏松已经成为了其国家沉重的负担。Eric J MacLaughlin对骨质疏松的年龄和相关骨折的预防做了研究。重点对药物引发的骨质疏松进行了阐述，如对口服双膦酸盐的风险做了评估。他特别提示可对养老院老人及男性的骨质疏松需做进一步的研究。Margaret L.Gourlay对45岁以上人群的调查发现，被调查者认为骨质疏松的预防保健很重要，可仅有一半65岁以上的人群曾做过骨密度筛查。他还发现，种族的不同也会影响骨质疏松发生。

三、选题意义及研究价值

根据2011年国家发布《老年人跌倒干预技术指南》中显示，跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。

通过此项研究，提升相关护理人员对社区老年人知信行的护理干预，让社区老年人得到更好的骨质疏松的健康教育，减少骨质疏松的发生率。

四、研究目标

描述目前上海市某地区老年人骨质疏松的现状，为骨质疏松患者采取有效的、有针对性的对骨质疏松的干预措施提供可靠的指导，并为相关部门制定相关政策提供理论依据。

五、研究内容

骨质疏松的发病现状、影响因素、目前的社区干预方式方法、PRECEDE—PROCEED模式的运用。

六、研究假设和拟创新点

目前，我国骨质疏松的社区干预研究专注于分析社区医护人员应在哪些方面进行干预，但未对于骨质疏松的影响因素进行系统的分类，如告知医护人员在骨质疏松的干预中有哪些注意事项，对于社区老年人的骨质疏松的健康宣教较多的维持PRECEDE—PROCEED模式知信行中的知，对于老年人的信与行不甚了了。最终可能导致不能有的放矢的进行护理干预，PRECEDE—PROCEED模式在国内骨质疏松患者中的运用还未查到相关文献；国外文献，运用PRECEDE—PROCEED模式进行骨子疏松干预的文献也不多见。故未查到全面的系统分析PRECEDE—PROCEED模式在骨质疏松中应用的相关文献。

PRECEDE—PROCEED模式在我国还处于发展阶段，通过此项研究，分析骨质疏松的倾向因素、促成因素和强化因素，根据各因素之间的联系制定行之有效的干预措施，为今后PRECEDE—PROCEED模式在社区骨质疏松护理中的推广提供借鉴。

七、研究方法

专家访谈法、问卷法、文献法、实验法。

八、技术路线和实施步骤

1、查阅中外文献资料，撰写综述，回顾总结国内外骨质疏松的社区干预措施。

2、走访社区医院，通过与社区专家访谈，了解上海市老年人最易患骨质疏松的原因及干预方式。

3、把收集的资料进行总结，制作调查问卷，问卷内容涉及PRECEDE—PROCEED模式骨质疏松干预中的倾向因素、促成因素和强化因素。

4、采用实验法对上海市某区县骨质疏松健康教育的干预。

（1）对象：随机抽取某区县年龄>45岁的老年人200人。男女不限。分为2组各100人。一组为实验组，另一组为对照组。干预前先进行骨密度测定。

（2）干预时间：6个自然月。

（3）干预方法。实验组从倾向因素、促成因素和强化因素等3个方面制订干预措施。对照组则采取一般的护理健康教育方法。具体如下：实验组给予骨质疏松护理知识培训、对老年人对于预防或已患骨质疏松的态度给予必要指引，指导其对于骨质疏松的预防；对照组给予常规骨质疏松干预的培训。2组均采取多种教育形式，如讲座教育、视听教育等形式。干预前后分别对2组老年人进行骨质疏松护理的知信行调查及评估。

（4）研究工具及内容采用自行设计调查评估表，内容包括：年龄、性别、文化程度等一般情况；有关骨质疏松护理方面的知识了解(临床表现、生活护理、用药常识等)；对于预防或已患骨质疏松的态度；对于预防骨质疏松将采取的措施。取20份调查表进行预调查，用重测法检验其信度。

5、最后，对实验对象再次进行骨密度的测定，未实验前进行统计学分析并得出结果，观察PRECEDE—PROCEED模式是否对于骨质疏松的健康促进起到了效果。

6、统计的分析软件为SPSS11或更高版本。