第一篇：01 第一章 医院功能任务
第一章 医院功能任务
一、医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和要求。评审标准 评价要点 1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能（责任部门：各临床科室、医务科），可提供 小时急危重症诊疗服务。（责任部门：医务科、护理部、药剂科、行政管理组、各临床医技科室）1.1.2.1 【C】 1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、主要承担常见技术梯队与处臵能力。病、多发病、部2.急诊部门独立设臵，承担本区域急危重症的诊疗。分疑难病的诊疗3.预防、保健、康复独立设臵。工作。可提供 24 4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院小时急诊诊疗服的重症医学床位数可占医院总床位的 2%。务。（★）5.医学影像可提供 24 小时急诊诊疗服务。【B】 符合“C”，并 ：1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。2.且符合重症评估标准的患者≥30%。3.医学影像（含 CT、超声）可提供 24 小时急诊诊疗服务。【A】 符合“B”，并 ：1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。2.且符合重症评估标准的患者≥40%。1.1.3 临床科室诊疗科目设臵、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。1.1.3.1 【C】 1.诊疗科目符合卫生行政部门规定的二级医院设臵“基本标准”临床科室诊疗科并获得执业许可登记。目设臵、人员梯队2.一、二级诊疗科目设臵、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行（医疗管理工作政部门规定的标准，至少保持在上周期医院评审时的层次。（提供评审组负责统计）与诊前一年手术和住院的前十大病种）疗技术能力符合（1）一级科室： 省级卫生行政部内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中门规定的标准。医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、检（各临床科室负验科、药剂科、输血科/室，有条件的建立康复医学科、临床营养科/室。责统计项目完成（2）二级科室或专业组： 1
情况，准备技术病1）内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分历。）泌科等专业科室（专业组）中至少 3 个。（详见附件 1）2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专业组）中至少 3 个。3）妇产科：妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。4）儿科：小儿内科、新生儿等专业科室（专业组）。5）中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）。
【B】 符合“C”，并：1.有卫生行政部门批准的临床重点科室。（1）内科：二级专业科室中至少 1 个。（2）外科：二级专业科室中至少 1 个。2.所有科室设臵齐全，无科室缺失。如专业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。【A】 符合“B”，并：有卫生行政部门批准的临床重点科室至少 2 个。
二、科学规范的内部管理机制 评审标准 评价要点
1.2.2 按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工作。（责任部门：医务科）1.2.2.1 【C】 1.有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。按照卫生行政部2.严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。门规定，落实住院【B】 符合“C”，并 ：定期征求参加培训的住院医师对住院医师规范医师规范化培训化培训效果实施评价并收集其工作的意见和建议。工作。【A】 符合“B”，并 ：根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训的管理。1.2.3 将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。（责任部门：医务科、护理部；执行部门：各临床科室。）
1.2.3.1 【C】 1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，将推进规范诊疗、结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。临床路径管理和2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。单病种质量控制3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。作为推动医疗质【B】 符合“C”，并 ：有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单量持续改进的重病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。点项目。【A】 符合“B”，并 ：1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。2
2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。1.2.4 提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间。（责任部门：医务科、医技管理组、药剂科；执行部门：各临床医技科室。）1.2.4.1 【C】 1.对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。提高工作效率，优2.对影响医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。化医疗服务流程，3.有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。缩短患者诊疗等【B】 符合“C”，并 ：1.医院从系统管理、流程再造等方面通过多部候时间和住院天门协作，落实整改措施。数。2.缩短患者住院等候时间。3.门诊等候时间缩短，无排长队现象。4.医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。【A】 符合“B”，并 ：评审前三年平均住院天数、患者住院等候时间呈逐年降低趋势。1.2.5 按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。（责任部门：药剂科；协助部门：医务科；执行部门：各临床科室）
1.2.5.1 【C】 1.有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物按照《国家基本药处方集》，优先使用国家基本药物的相关规定及监督体系。物临床应用指南》2.有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分和《国家基本药物析及反馈。处方集》及医疗机【B】 符合“C”，并 ：1.国家基本药品目录列入医院用药目录，有相构药品使用管理应的采购、库存量。有关规定，规范医 2.主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整师处方行为，确保反馈，满足基本医疗服务需要。
基本药物的优先【A】 符合“B”，并 ：对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门合理使用。
诊、住院）的比例符合省卫生行政部门的规定。
三、承担政府指令性任务 评审标准 评价要点 1.3.1 根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（责任部门：行政管理组；执行部门：医务科。）3
1.3.1.1 【C】 1.支援基层医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实将对口支援基层施方案。医疗机构（以下简2.有专门部门和人员负责基层医院支援协调工作。称基层医院）工作3.针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，选择 2～3 个纳入院长目标责重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。任制与医院年度4.参与支援基层医院服务纳入各级人员晋升考评内容。
工作计划，有实施【B】 符合“C”，并 ：1.职能部门加强对口支援工作监督管理。方案，专人负责。2.定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。
【A】 符合“B”，并 ：通过三年对口帮扶，受援基层医院重点科室能力建设取得显著成效。1.3.2 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
1.3.2.1 【C】 1.有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。根据《中华人民共2.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。和国传染病防治3.对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取法》和《突发公共必要的治疗和控制措施。卫生事件应急条4.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒例》等相关法律法和无害化处臵。规承担传染病的5.有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导发现、救治、报告、至相对隔离的分诊点进行初诊。预防等任务。6.有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。（责任部门：医务7.依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务。科；执行部门：各8.按规定落实新生儿卡介苗和乙肝首针预防接种工作。
临床医技科室）【B】 符合“C”，并 ：1.门诊、住院诊疗信息登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。2.职能部门对传染病管理定期监督检查、总结分析（有记录文件）。【A】 符合“B”，并 ：持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。
四、应急管理
评审标准 评价要点
1.4.1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。4
1.4.1.1 【C】 1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急遵守国家法律、法预案的内容。规，严格执行各级2.医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。政府制定的应急3.根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。预案，主要承担本4.根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。县域内突发公共5.有完备的应急响应机制。
事件的医疗救援【B】 符合“C”，并 ：1.有主管职能部门负责应急管理工作，相关人和突发公共卫生员熟悉应急预案以及医院的执行流程。事件防控工作。
2.有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。（医务科负责统【A】 符合“B”，并 ：1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（三计）人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。2.对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说明）。
1.4.2 建立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。1.4.2.1 【C】 1.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。建立健全医院应2.有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。急管理组织和应3.有主管职能部门负责日常应急管理工作。急指挥系统，负责4.主管职能部门负责日常应急管理工作。医院应急管理工5.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。作。6.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。（责任部门：医务7.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。科）8.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。【B】 符合“C”，并 ：1.有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。2.有信息报告和发布相关制度。3.应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。【A】 符合“B”，并：1.有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。2.有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。（责任部门：医务科、行政管理组）1.4.3.1 【C】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评开展灾害易损性估和分类排序，明确应对的重点。5
分析，明确医院需【B】 符合“C”，并：有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的要应对的主要突影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。
发事件及应对策【A】 符合“B”，并：定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调略。
整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。1.4.3.2 【C】 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同编制各类应急预突发公共事件的标准操作程序。案。（★）
2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态（责任部门：医疗下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。管理工作组、后勤3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括管理工作组）人员、应急物资、应急通讯工具等。【B】 符合“C”，并 ：编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。【A】 符合“B”，并 ：定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。1.4.4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
1.4.4.1 【C】 1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类开展全员应急培人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，训和演练，提高各组织考核。级、各类人员的应2.各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。急素质和医院的3.开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。整体应急能力。【B】 符合“C”，并 ：1.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应（责任部门：医务对的主要公共突发事件。科、行政管理组）
2.相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。3.有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。4.有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。【A】 符合“B”，并 ：应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。1.4.4.2 【C】 1.有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。医院有停电事件2.明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ICU 等主的应急对策。要场所应急用电。（责任部门：医务3.配备充分的应急设施，如各个病区都设臵有应急用照明灯。科、行政管理组）4.员工都应知晓停电时的对策程序。5.供电部门 24 小时值班制，有完整的交接班记录。【B】 符合“C”，并 ：1.对本院备臵的应急发电装臵与线路要定期进行检查维护和带负荷试验，并有记录。6
2.对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。
3.定期检查接地系统，对手术室、ICU、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。【A】 符合“B”，并 ：1.有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员的签名。2.有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。
五、临床医学教育及科研（责任部门：医务科）评审标准 评价要点 1.5.1 承担政府分配的
培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
1.5.1.1 【C】 1.医院具有能够承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）师资、设施符合承人才培养的师资。担基层医疗机构2.有保证培训实施的设备设施。（乡镇卫生院、村【B】 符合“C”，并 ：被卫生行政部门指定为本县域的基层医疗机构卫生室）人才培养（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养中心或基地。要求。【A】 符合“B”，并：1.可承担本县域之外的基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养。2.评审前三年中培训基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才数量呈逐年递增。1.5.2 承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养。
1.5.2.1 【C】 1.承担中等及以上卫生类专业教育临床教学任务。承担医学院校医2.承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。学生的临床教学3.组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动。
和实习任务或承【B】 符合“C”，并 ：承担本县域内的全科医师培养，有可追溯的记担本地区全科医录。师培养。【A】 符合“B”，并：1.承担本县域内全科医师培养中心或基地的职能，有可追溯的记录。2.或承担医学院校医学生的临床教学和实习任务，有可追溯的记录。1.5.3 有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。1.5.3.1 【C】 1.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实开展继续医学教施方案，提供培训条件及资金支持。育工作。2.有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。3.每年承担本县域的继续医学教育项目五个以上，有可追溯的记录。7
【B】 符合“C”，并 ：1.有完善的继续医学教育学分管理档案。2.有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。3.继续医学教育学分完成率90%以上。4.评审前二年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。【A】 符合“B”，并 ：评审前三年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。1.5.4.1 【C】 1.有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开有制度支持鼓励展的相关调查研究。医务人员参与，2.具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究根据本区域常见能力。病、多发病开展的3.参与各级各类外来科研课题组研究任务。相关调查研究的，4.提供适当的经费、条件与设施。提供适当的经费、【B】 符合“C”，并：1.职能部门对工作有监管，有追踪、有评估与条件与设施，取得持续改进。成果。
2.有将调查研究果转化实践应用的激励政策。【A】 符合“B”，并 ：评审前三年中已经在本区域内获得推广的“调查研究成果”3 项。
六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）评审标准 评价要点 1.6.1 承担县内公立医疗卫生中心的功能和任务。1.6.1.1 【C】 1.为完成本地政府确定“医改”目标与任务，有实施方案与措施。承担本县域内公2.开展健康教育、健康咨询、义诊等社会公益性活动。立医疗卫生中心3.承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，的功能和任务。加强与专业公共卫生机构的联系与合作，解决影响群众生产生活的重大疾病医疗与预防工作。【B】 符合“C”，并：参加本县域内医疗急救服务网络，承担本县紧急医疗救治工作，接受群体伤病员院内急救或转诊、调配任务。【A】 符合“B”，并：1.在综合性医疗服务的基础上，不断拓展临床 8 服务领域、具有提供专科（二级诊疗科目）急诊服务的能力。2.组建本县域内以本医院为中心的医疗急救服务网络，承担院前急救的日常救治任务和 24 小时连续性院内急救服务。1.6.2 在主管部门组织下，承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。1.6.2.1 【C】 1.根据卫生部门指令，在职能部门组织下，初步建立与完善以乡承担建立与完善镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，有组织图示。以乡镇卫生院、村2.医院有相关的工作制度与程序予以保障。卫生室为基础的【B】 符合“C”，并：1.有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生农村三级医疗卫室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序。生服务网络。2.医院有相关的具体工作方案与措施保障“分级医疗、双向转诊”的实施，并取得成效。
【A】 符合“B”，并：用近三年“分级医疗、双向转诊”实施案例，证实获得持续改进的成效。1.6.3 学科专业设臵与诊疗技术能力在同级医院中具有优势明显。1.6.3.1 【C】 1.一级科室： 学科专业设臵与（1）内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、诊疗技术能力在中医科、耳鼻喉科、眼科、口 腔科、皮肤科、麻醉科、影像科、病理科、本县域内同级医检验科、药剂科、输血科/血库。院中具有优势明（2）有条件的建立康复医学科、临床营养科/营养诊室。显。2.二级科室或专业组：（1）内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室（专业组）中至少 4 个。
（2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专业组）中至少 4 个。（3）妇产科： 妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。（4）儿科：小儿内科、新生儿等专业科室（专业组）。
3.中医科：内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、骨伤科、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）中至少 2 个。4.有病历可证实，需急诊会诊患者 75%以上可在 30 分钟内获得（内科、外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊（抽查住院病历证实，下同）。
【B】 符合“C”，并：1.有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室至少 1～2 个。
2.有病历可证实，需急诊会诊患者 85%以上可在 分钟内获得（内科、外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊。【A】 符合“B”，并：1.有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室。（1）内科：二级专业科室中至少 1 个。（2）外科：二级专业科室中至少 1 个。2.有病历可证实，需急诊会诊患者 95%以上可在 30 分钟内获得（所已经设臵临床全部二级科室或专业组的服务）专科会诊。1.6.4 根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。1.6.4.1 【C】
1、受援的二级医院，应将“达标工作” 任务作为院长目 标责任政府指令的受援制与医院年度工作计划，有实施具体的方案。的二级医院，应将
2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。“达标工作”任务
3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。作为院长目 标责【B】 符合“C”，并：用当年案例证实在以下二方面能有提升： 任制与医院年度（1）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任工作计划，有实施务，解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。方案，专人负责。（2）开展 24 小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医（★）疗急救服务网络，承担日 常院前急救救治任务的能力有一定提升。【A】 符合“B”，并：1.有数据及相关案例证实受援方案取得预定目标。2.数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅 STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显优势。10
第二篇：医院功能任务
医院功能任务
医院设置、功能和任务（1.1.1.1--1.1.4.1）
1.洛浦县人民医院简介
2.洛浦县机构编制委员会增编的通知
3.洛浦县人民医院关于中层领导干部任命的通知
4.洛浦县人民医院关于洛浦县人民医院科室床位设置的通知 5.洛浦县人民医院关于临床科室病区床位设置的通知 6.洛浦县人民医院关于中层领导干部任命的通知 7.洛浦县人民医院高级职称医师名单 8.洛浦县人民医院中级职称医师名单 9.洛浦县人民医院各科主任名单 10.洛浦县人民医院医技科室主任名单 11.洛浦县人民医院各科主治医师及正高名单 12.洛浦县人民医院大专以上护理人员名单 13.洛浦县人民医院护理岗位比例 14.洛浦县人民医院人才梯队建设
15.洛浦县人民医院医学影像24小时急诊诊疗服务制度 16.洛浦县人民医院组织机构代码证 17.洛浦县人民医院事业单位法人证书 18.洛浦县人民医院医疗机构执业许可证 19.洛浦县人民医院母婴合格证 20.洛浦县人民医院2013年岗位设置
编号：1.2.5
1、国家基本药物优先使用和合理使用制度
2、关于贯彻落实《国家基本药物应用指南》和《国家基本药物处方
集》的管理制度
3、洛浦县人民医院基本用药供应目录
4、洛浦县人民医院2013年四个季度实施基本药物制度存在的问题
及解决方法
5、处方管理办法
6、洛浦县人民医院基本药物处方点评制度
7、洛浦县人民医院2013年第二季度对优先合理使用基本药物进行
检查分析及反馈
8、二级综合性医院药品处方集（西药）
临床路径（1.2.3.1）
1、临床路径管理办法
2、洛浦县人民医院临床路径评估报告
3、临床路径实施小组
4、临床路径管理工作指导评价小组
5、单病种质量及临床路径管理制度
6、临床路径考核管理制度
7、临床路径工作制度和管理制度
8、临床路径的审核、评价与改进制度
9、临床路径质量监控制度
10、临床路径管理退出路径标准
11、临床路径管理退出流程
12、临床路径管理实施方案
13、急性单纯性阑尾炎临床路径
14、洛浦县人民医院胫腓骨骨折临床路径
15、洛浦县人民医院股骨干骨折临床路径
16、洛浦县人民医院剖宫产临床路径
17、洛浦县人民医院输卵管妊娠临床路径
18、洛浦县人民医院脑梗死非溶栓治疗临床路径
19、洛浦县人民医院脑出血临床路径 20、洛浦县人民医院高血压基本诊疗临床路径
21、洛浦县人民医院急性ST段抬高性心肌梗死临床路径
22、洛浦县人民医院（小儿内科）支原体肺炎临床路径
23、洛浦县人民医院急性上呼吸道感染基本诊疗临床路径
24、临床路径管理试点工作信息报送表 1.3.2
一、中华人民共和国传染病防治法
二、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法
三、国家突发公共卫生事件应急预案
四、《结核病管理办法》（卫生部令92号）
五、肺结核门诊诊疗规范
六、洛浦县人民医院传染病管理领导小组
七、传染病疫情管理领导小组职责
八、洛浦县人民医院传染病管理制度
九、医疗机构传染病预检分诊管理办法
十、洛浦县人民医院传染病预检分诊制度
十一、洛浦县人民医院感染性疾病病人就诊流程
十二、洛浦县人民医院突发公共卫生事件管理制度
十三、传染病疫情管理制度
十四、洛浦县人民医院传染病报告制度
十五、洛浦县人民医院住院病人传染病疫情报告制度
十六、洛浦县人民医院性病报告制度
十七、洛浦县人民医院传染病登记报告制度
十八、洛浦县人民医院传染病主动监测制度
十九、洛浦镇人民医院传染病网络直报制度
二十、洛浦县人民医院传染病疫情网络直报员岗位职责 二
十一、重大传染病误报责任追究制度
二十二、洛浦县人民医院HIV抗体初筛试验阳性结果的反馈、报告和保密规定 二
十三、洛浦县人民医院传染病漏报、迟报、错报防范措施 二
十四、洛浦县人民医院对传染病特定人群医疗救助制度及保障措施 二
十五、肺结核防治服务体系实施方案
二十六、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案
二十七、产房新生儿疫卡介苗和乙肝疫苗首针苗接种上、下半年总结及报表 二
十八、洛浦县人民医院四个季度传染病疫情分析及自查报告及每月传染病统计表
二十九、各类传染病（肺结核、麻疹、腹泻、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎）诊疗规范
2.6.1-2.6.5-保障患者的合法权益
1、保障患者的合法权益的制度 2.保障患者的合法权益的制度与措施 3.患者的合法权益协调机制 4.维护诊疗服务中病人隐私权制度
5.患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定 6.洛浦县人民医院医疗技术风险预警制度
7.洛浦县人民医院关于医务人员履行患者参与医疗安全活动责任好 义务的规定
8洛浦县人民医院医疗技术损害处置预案 9.洛浦县人民医院医疗技术风险预警机制
10.医疗技术临床应用患者安全保障和风险处理预案
11洛浦县人民医院尊重患者民族风俗习惯及宗教信仰具体措施 12 尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 13.医疗风险的防范是医患共同的责任告知书 14.医疗（安全）不良事件报告制度及流程 15.洛浦县人民医院不良事件报告表 16.医疗纠纷的范围界定
三、承担政府指令性任务（1.3.1）
1、卫生部城乡医院对口支援目标：90%病人看病不出县
2、洛浦县人民医院对口支援基层医疗卫生机构工作计划
3、洛浦县人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案
4、洛浦县人民医院对口支援活动记录
5、洛浦县人民医院下乡工作总结
第三章
患者安全 3.1.1—3.1.4
1、住院患者身份识别、转接与登记制度
2、关键流程患者识别、转接与登记制度
3、患者身份识别制度与流程
4、转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施
5、院内关键科室之间的患者转接流程
6、病人身份唯一标识管理制度 3.2.1—3.2.3
1、洛浦县人民医院开具医嘱制度
2、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
3、模糊医嘱的澄清制度与流程
4、危急值报告制度、处理流程图（接获非书面危急值报告时）
5、医务人员之间有效沟通程序与步骤实施方案
6、洛浦县人民医院危急值报告登记表
7、洛浦县人民医院危急值监管记录表
8、洛浦县人民医院危急值培训记录
3.9.1—3.9.3
1、卫生部关于印发《医疗质量安全事件报告暂行规定》的通知
2、洛浦县人民医院医疗安全不良事件报告制度
3、洛浦县人民医院医疗安全不良事件报告流程
4、洛浦县人民医院 医疗不良事件主动报告激励机制
5、医疗安全事件原因分析及防范对策
6、洛浦县人民医院医疗安全（不良）事件的管理措施
7、洛浦县人民医院医疗安全不良事件报告表
8、洛浦县人民医院医疗安全不良事件上报情况分析
9、洛浦县人民医院医疗安全不良事件培训资料
3.10.1—3.10.2
1、洛浦县人民医院关于医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定
2、病人的权利与义务
3、医务人员的权利与义务
4、患者知情同意告知制度
5、鼓励患者参与医疗安全宣传手册
6、洛浦县人民医院中期妊娠引产手术知情同意书
7、关于对住院运行病历书写时限质量检查结果通报处罚决定
8、洛浦县人民医院患者参与医疗安全的具体措施与流程
9、洛浦县人民医院邀请患者参与医疗安全管理工作
10、洛浦县人民医院医患沟通制度
11、关于对住院运行病历书写时限质量检查结果通报处罚
第三篇：村卫生所功能、任务、制度
村卫生所功能与任务
（一）主要功能
在村民委员会的领导下，全面贯彻落实党和国家新时期卫生工作各项路线、方针、政策及法律法规，以农村初级卫生保健为中心开展工作，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民健康水平和生活质量，为农业生产和农村经济发展服务。
（二）工作任务
1、坚持预防为主，制定落实预防保健工作计划。依法开展农村疾病预防控制，提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力，重点控制严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病，积极开展慢性非传染性疾病的防治与管理；依法开展妇幼保健工作，加强农村孕产妇和儿童保健管理，全面实施 “削峰”工程，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，提高农村妇女、儿童健康水平。
2、承担农村常见伤病诊疗、家庭康复指导和急危重病人的初级救护、及时转诊，做到“小病不出村、大病不延误”，防止农民因病致贫、因病返贫。
3、积极推动农民健康教育行动，大力宣传普及卫生科学知识，促进农民养成良好的卫生习惯，建立健康的生活方式，提高群众的自我防病和保健能力。
4、在村民委员会领导下，落实以大病统筹新型农村合作医疗制度为主的多种农民健康保障制度，做好农民医保资金的预算、筹集、使用和管理。
5、完成村级各种卫生统计信息的记录、收集、整理和上报。
6、协助开展村级爱国卫生运动，改善农村卫生环境，促进文明村镇建设。
7、协助开展计划生育、优生优育技术指导工作。
预防保健工作制度
1、农村防保人员要自觉钻研业务技术，努力提高服务能力，认真开展好村级预防保健工作。
2、依法开展计划免疫、强化接种，搞好“四苗”及新生儿乙肝疫苗接种，严格各类薄、表、卡、证管理。
3、依法开展村级传染病防治，严格执行报告制度，做好传染病统计、消毒隔离、家庭访视等工作，落实各项防控措施，提高应急疫情和突发事件的能力。
4、开展村级妇幼保健工作，落实孕产妇、儿童系统保健管理各项任务，提高妇女、儿童健康水平。
5、大力开展以传染性非典型肺炎、慢性非传染性疾病、性病及艾滋病等为主的卫生防病健康教育，提高村民防病保健意识、促进健康行为形成。
6、协调指导村级爱国卫生运动，做好灭病除害工作。
门出诊工作制度
1.医护人员必须具备执业资质，医德高尚，并有一定工作经验。
2.疑难重病或二次复诊不能确诊的病员,应及时请示上一级医师诊视或逐级护送转诊。
3.对病员要进行认真体格检查,并详实、准确书写门诊病历。
4.门诊辅助检查结果必须准确、及时；门诊只能开展适宜手术，严格无菌操作。
5.严格执行消毒隔离制度,防止发生交叉感染。6.加强传染病监测、诊治,认真做好疫情报告。7.工作人员要做到有爱心、有细心、有耐心、有责任心，简化手续,有计划地安排高烧、重症、高龄、伤残、军烈属及远地病员提前就诊。
8.诊室应保持清洁整齐,环境优雅，创造良好的就医环境。
9.不失时机地宣传普及以传染性非典型肺炎、性病及艾滋病等为主的疾病防控有关知识，提高群众防病、保健意识。10.接诊医生应尽量采用疗效确切、经济方便的治疗方法,科学合理用药,减轻病员负担。
村卫生所管理制度
1、认真学习，热情宣传，积极贯彻执行党的卫生方针和政策，与时俱进，以“三个代表”重要思想为指针。
2、努力钻研业务技术，提高医护质量，改善服务态度，端正医德医风，全心全意为患者服务。
3、承担卫生部门赋予的卫生保健任务，提供常见伤病初级诊治、基本医疗服务，以及健康教育、康复指导、计划生育指导等综合功能。
4、村卫生所要建立健全各类薄表卡证，严格管理，入档保管。
5、依法强化管理，勿必做到“四无”，即无危房、无假药、无虫蛀、无霉烂、无过期失效药品。
6、认真搞好卫生保洁，公开收费标准，接受群众监督。
7、加强传染病疫情监测，一经发现，及时上报，并采取隔离措施。
8、积极参加上级举办的业务培训，按时完成上级交给的其它各项工作任务。
门诊病历书写制度
1、门诊病历应用钢笔书写,力求通顺、完整、简炼、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴；医师要求签全名。
2、门诊病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外,诊断、手术应按照疾病或手术分类名称填写。
3、门诊病历要简明扼要，病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史,各种阳性体征和必要的阴性体征,诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需载于病历上，由接诊医师签字。
4、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员,一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断,并应写明“初诊”字样。
5、每次诊察,均应填写日期,急诊病历应填准确时间。
6、请求会诊,应将请求会诊目的及本所初步意见在病历上填写清楚；邀请的会诊医师应在请求会诊的病历填写检查所见、诊断和处理意见并签字。
7、门诊病员需要外出住院检查和治疗时, 门诊大夫要负责填写转诊病历摘要，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断。
处
方
制
度
１、具备执业助理医师资格、乡村医士以上职称者方有处方权，并将本人之签字或印模留样于药房。
2.药房不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发，凡处方不符规定者药房有权拒绝调配。
3.遵照国家有关麻醉药品管理规定，村卫生所一般不得使用毒、剧、麻药。
4.一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长；处方当日有效,超过期限须经医师更改。5．处方内容应包括以下几项：卫生所全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，病员姓名、性别、年龄，药品名称、剂型、规格、数量及用药方法，医生签字，检查发药人签字、药价。
6、处方一般用钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改；如有涂改医生必须在涂改处签字；一般用拉丁文或中文书写；急诊处方在左上角加“急”字样。
7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部颁布的药品标准为准；如医疗需要，必须超过剂量时，医生在剂量旁重加签字方可调配。
8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写；药品用量以通用单位（如克
9、一般处方至少保存两年，特殊病人处方应长期保存，到期登记的处方可经卫生所负责人批准后销毁。
10、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药房有权拒绝调配，情节严重者应报告卫生所负责人或村委会检查处理。
11、调剂员有权监督医生科学、合理用药。
服药、注射、输液查对制度
1．服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”制度。
2．备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓶、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3．摆药后必须复核或经第二人核对后，方可执行。4．易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5．发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。
一次性医用品采购使用制度
1、一次性医用器具必须坚持国营主渠道索证采购，杜绝假冒伪劣。
2、一次性医用品使用前必须认真检查包装有无破损，严格执行一人、一用，禁止重复使用和回流市场。
3、使用后的一次性注射器随手毁形并臵入盛有消毒液（戊二醛、84液）密闭容器中进行浸泡，然后定点焚烧（有条件的应以特种垃圾签约回收）。
4、本品应是无菌、无毒、无热原，在批号有效期内使
用。
5、一次性用品使用要造册登记，量入为出，禁止随意买卖、丢弃或混入生活垃圾。
药房工作制度
1．调剂人员要有认真负责的工作态度，收方后应详细审查病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等处方内容，无禁忌、反药方能调配。遇有药品用量、用法不妥或禁忌处方等错误时，配方人员应与医师联系更正后再行调配。
2．配方应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程；调配中药方剂时称量要准确，不得估计取药；调配西药方剂时，要严把剂量，禁止用手直接接触药物。3．配方时，遇有发生变质现象或标签模糊的药品时，不得随意调配。
4．中药方剂需先煎、后下冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应按要求进行加工，以保证重要汤剂的质量。
5．处方调配应经严格核对后方可发出，应双人核对签字后方可发。
6．发药时查对药品规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对药品有无变质、过期；将服用方法详细写在瓶签或药袋上，凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂应注明“服
前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样；查对姓名、年龄后，向病员说明服用方法及注意事项。7．急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。8．储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放臵；取药用具使用后立即洗刷干净，放回原处。
9、坚持国主营渠道索证购药，严把药品质量关，杜绝劣质药品进入药房，药房、药库内的药品要分类保管，注意温度、湿度、通风、避光等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质；建立出入库登记，保证日清月结、帐货相符。
诊断室工作制度
1、村卫生所工作人员要做到关心、体贴病员，态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答，认真细致检诊。
2、诊室布局要合理，经常保持清洁整齐。
3、医生要采用疗效高、经济便宜的治疗方案，科学合理用药，减轻病员负担。
4、对疑难病例两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或护送转诊。
5、诊疗医师要坚守岗位，不得迟到早退，工作时间不准干私活、会私客，更不准擅离职守。
6、文明行医，礼貌待患，急病人所急，随到随诊，做到及时诊治，让患者满意。
治疗室工作制度
1、经常保持室内清洁，每做完一项处臵要及时清理，每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其他人员不得进入治疗室。
2、器械物品放在固定位臵，分类标签。
3、严格执行无菌操作，进入治疗室必须穿工作衣、戴工作帽及口罩。
4、无菌持物钳浸泡液每天更换一次，器械浸泡液每周换两次。
5、已用过的器具要随手清理、清点、消毒；无菌物品须注明灭菌日期，超过一周重新灭菌。
6、换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
抢救工作制度
抢救工作是否迅速、及时、有效,是赢得时间、挽救病人生命的关键，也是衡量一个医疗机构业务水平和管理水平的根本标志,也是一项很重要的医疗护理工作任务。
1、要提高抢救质量,首先要求医务人员树立以人为本的服务思想，具备扎实过硬的业务能力,同时还必须严格执行抢救操作规程。
2、为了迅速及时地投入抢救,必须要有完整的组织分工及严格的制度保证，3、抢救药品及器材装备必须保证供应、力求齐全完备，并做到定人保管、定位放臵、定量储存、用后随时补充；抢救物品不得外借,以保证应急使用。严格执行抢救制度
(1)参加抢救人员必须做到全力以赴,密切协作，严格执行各项规章制
(2)医师未下医嘱之前,护理人员应争分夺秒根据病情及时给氧、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等。
(3)严密观察病情, 详细及时记录,用药处臵要准确,对危重病人要就地抢救,待病情稳定后方可移动。(4)所用药品的空安瓿,须经两人核对方可弃去。
5、无陪诊的患者，要及时与病人家属或单位取得联系。
6、抢救完毕,除做好抢救记录、登记和消毒外,还需认真做好抢救小结,以便总结经验、改进工作。
消毒管理隔离制度
1.医务人员工作时间要衣帽整洁、佩戴口罩,下班、就餐、开会时要脱去工作服。
2.诊疗、处臵后应洗手,必要时用消毒液泡洗，无菌操作时要严格遵守相关规程。
3.无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等要定期消毒灭菌,消毒液定期更换；体温计 用后要用消毒液浸泡，伸入组
织、器官的医疗用品必须达到灭菌；凡一次性医疗卫生用品使用后必须及时回收，进行无害化处理或销毁。
4.诊疗室应保持清洁并定时通风换气,空气、用具等要每日消毒，被褥要定时清洗更换。
5、传染病流行期间，医务人员要加强防护，发现疑似病人必须就地隔离，并迅速报告区卫生防疫部门，病人转运后要及时进行终末消毒。
6.凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病人,应严格隔离,用过的器械、被服、房间都要严格处理,用过的敷料要烧毁。7.每天检查无菌物品是否过期,注射器盒及盐水球和纱布缸每天更换,无菌物品与污染物品严格分开,并有明显标志。
8.治疗室的抹布、拖把等用具应专用。
医务人员廉政守则
1．认真贯彻党的各项卫生工作方针、政策，牢固树立全心全意为人民服务的思想，自觉遵守医德规范，杜绝行业不正之风，接受广大群众监督，树立白衣战士良好形象。2．尊重患者的人格与权益，做到关心、同情、爱护患者，一视同仁，尽职尽责。
3．严格执行物价政策，遵守物价纪律，做到“四合理”（合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）。4．对以医谋私者，在群众中造成不良影响的，一经查
实，严肃处理。
药物注射制度
1、为防止交叉感染发生，村卫生所原则上要求使用一次性医疗卫生用品。
2、各种注射均应按处方和医嘱执行；对过敏的药物（如青霉素、庆大、链霉素等），必须先作皮试，结果阴性者，方可注射；如需作脱敏注射，必须在医生的指导下进行，做好抢救工作。
3、严格执行查对制度，对病员要有同情心，讲话要文明礼貌。
4、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应立即及时就地抢救，并报告值班医生协助处理。
5、严格执行无菌操作规程，操作时应先洗手，戴口罩、帽子，器械液每周更换两次，疑有污染应及时更换，消毒用的酒精、碘酒应加盖，保证消毒液的有效浓度。
6、注射应做到每人一针一管，力争做到两快一慢（进针快、拔针快、推药慢）。
7、准备抢救器械，放于固定位臵，定期检查，及时补充更。
8、室内要每天用紫外线照射、过氧乙酸、二氧化氯等进行消毒。
9、一次性卫生用品注射完毕后，应严格按《一次性医
用品采购使用制度》进行处理。
法定传染病管理制度
根据《中华人民共和国传染病防治法》，特为村卫生所制定以下制度。
1、预防：村卫生所应开展传染病预防知识和防治措施的卫生健康教育；协助指导村级爱国卫生运动；对农村适龄儿童实行计划免疫、预防接种并加强薄表卡证的管理。
2、疫情报告：村级医疗保健人员均为责任疫情报告人，农村发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽时12小时内以最快方式报区防疫站（城镇于6小时内上报）；发现乙类传染病病人时农村在24小时内报区防疫站（城镇于12小时内上报）。
3、疫情控制：发生传染病流行时，村卫生所应及时对传染病人采取强制隔离，并对病人污染过的场所、物品和密切接触者实施必要的卫生处理和预防措施，切断传播途径。
4、法律责任：村级医疗保健人员违反本制度，造成传染病传播或者流行的，将根据情节轻重依法追究行政乃至刑事责任。
妇幼保健管理制度
1、认真贯彻“一法两纲两规”，依法开展孕产妇、儿童系统管理，做好孕产妇建卡、定期检查、访视和小儿常见病、多发病的筛查普治和专案管理。
2、实施农村“削峰”工程，提高农村婚检率，推广普服斯利安，降低出生缺陷率。
3、做好村级妇幼保健资料的整理完善，力求数据准确、上报及时。
4、自觉钻研业务，积极参加培训，努力提高妇幼保健专项技术服务能力。
5、积极推行母乳喂养，促进村级爱婴行动。
6、杜绝非偏远穷困山区家庭接生，提高住院分娩率降低孕产妇和新生儿死亡率。
医疗纠纷责任追究制
1、各村卫生所要认真贯彻《医疗事故处理条例》，严格执行差错登记制度，建立完善责任追究制。
2、医疗纠纷将作为对村卫生所机构校验、年终评优和乡村医生考核评聘的一项重要内容。
3、发生医疗纠纷必须及时上报，并迅速采取积极有效的处理和防范措施，不得隐而不报，更不能一赔了之，要积极通过医疗鉴定解决纠纷。
4、村卫生所发生医疗事故，据等级和情节，可给予警告、责令停业整顿、吊销《医疗机构执业许可证》等处理。
5、乡村医生负有医疗过失责任或擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，卫生部门将责令其暂停执业活动、吊销
执业资格证书或给予行政处分，情节严重的有关部门将依法追究刑事责任。
6、村卫生所以医患双方协商解决的医疗纠纷，应将纠纷的经过、责任、处理结果等进行认真整理并以书面总结及时上报。
财务管理制度
1、认真贯彻执行国家的各项财经政策，加强财务监督，维护财经纪律。
2、村卫生所财务管理必须做到帐目清楚、数字准确、日清月结、手续完善。
3、村卫生所业务收入和上级补助的专项经费，必须全部用于乡村医生开支和村卫生所建设，不得挪做它用。
4、要定期对房屋、设备、药品、器械等国有资产进行经常性监督，及时清查库存，防止浪费和积压。
5、严格执行财会工作制度，做好收入、支出、节余的计划。
第四篇：医院文化的功能
医院文化的功能
医院文化的功能是指医院文化在医院工作和医院建设中所发挥的作用和效能。根据近年来国内外学者的研究和众多医院的实践，我们可以把医院文化的功能归纳为如下六种：
1.导向功能医院文化的导向功能是指其引导医院员工为实现医院目标而自觉地努力、主动适应不同层次人群的健康需求的作用。医院文化的核心是医院全体员工的共同价值观念，它不仅决定了人们的行为取向和对事物的取舍，以潜移默化的形式影响着一定背景下的人们，而且对医院全体员工具有很强的感召力。这种感召力可以长期引导员工为实现医院的目标而自觉地努力，成为一种引导员工为医院的发展而奋斗的内在动力。
2.凝聚功能医院文化的凝聚功能是指其把医院员工紧紧地联系在一起，同心协力为实现共同的目标和理想，为了共同的事业而奋力拼搏、努力工作的作用。医院文化正是运用情感等方式来沟通员工的思想感情，融合员工的理想、信念，培养员工的作风、情操，激发员工的群体意识，使医院员工对医院的目标产生一种认同感，对本职工作产生一种使命感，把自己的思想、感情、行为与医院联系起来，从而使医院产生一种强大的向心力和凝聚力，发挥出巨大的整体效应。
3.激励功能医院文化的激励功能是指其通过外部的刺激，使医院员工产生出一种情绪高昂、奋发进取的力量的作用。在一种“人人受重视，人人受尊敬”的意义文化氛围下，员工们的贡献就会及时收到肯定、赞赏和奖励。员工们时时受到鼓励，处处感到满意，就会有极大的荣誉感贺责任心，自觉地向更高的目标努力。医院文化的激励，与以往某些激励方式相比，不再是一种简单手段，而是一种巧妙的艺术，医院文化所倡导的观念和宗旨，为员工提供了良好的激励标尺。
4.协调功能医院文化的协调功能是指其协调医院内部和医院与社会之间的关系，使医院内部协调统一，医院和社会和谐一致的作用。任何一个医院都存在着各种各样德矛盾冲突，存在着认识差异等不协调现象，医院文化中体现的共同信念和目标使医院员工不是被动地服从，而是主动地自我约束，承担责任，主动交换意见和沟通思想，通过共同磋商，解决问题和冲突。在外部，医院文化都是强调医院更好地为社会服务，也就是说，通过医院文化建设，医院尽可能地调整自己，以适应不同人群医疗需求，满足人们对医疗保健不断增长的需要，协调医院与社会不断产生出的供需矛盾和其他矛盾。
5.约束功能医院文化的约束功能是指通过观念文化（思想观念）、道德文化（道德观念）、制度文化（规章制度）对医院员工行为的作用，这是一种硬约束。在医院文化和医院管理中，软约束与硬约束同样重要，从某种意义上讲，医院文化更偏重于软约束。任何一个作为组织成员的人都有一种心理需求，那就是自觉服从基于组织的根本利益而确定的行为规范与准则。医院文化所形成的无形的行为准则，使员工们自觉地接受文化的规范和约束，自觉地依照价值观德指导进行自我管理和控制，修正自己的行为，这在很大程度上弥补了单纯硬约束带来的不足乃至可能产生的负面作用。
6.育人功能医院文化的育人功能是指通过医院文化的培养和熏陶，不断提高医院员工素质的作用。文化的基本内涵就是一种“教育”、“教化”和“培养”。当前，在卫生改革深入发展和我国已经加入WTO的新形势下，医院不仅是一个治病防病的工作单位，而且是一个体现为传播文明和社会进步的窗口。医院文化的培养和熏陶，使每个员工具有与时代相适应的精神风貌和价值观念，使每个医生努力成为受人们欢迎的“医德高尚、医术高明、医风高洁”的医务工作者，使医院成为两个文明建设成效显著的医疗单位。
第五篇：医院功能检查科
医院功能检查科
现设有超声室、心电图室、经颅多普勒室、脑电图室，是临床主要辅助科室。建院以来，功能科本着以患者为核心、以服务社会为己任，坚持在学习中发展，在实践中丰富。科室通过不断的选送医技人员到国内各大知名医院进修学习、深造，用国内外先进的诊断技术不断充实、健全和完善各项检查项目的同时，坚持加强员工对“一次医患、终身为友”服务理念的理解和执行，全科人员精诚团结，内强素质，外树形像，逐渐组建了一支具有高科技含量的医技检查专业队伍，在医院窗口服务素质要求上成为了医院的服务标兵，获得了就诊者的一致好评。
功能检查科诊疗范围及技术特点：
超声室（B超）——超声检查诊断具有无痛、无创、诊断速度快、可重复检查、实时显象的特点，用于临床诊断实性脏器的肿瘤具有极高的诊断率，其阳性符合率达85％。石家庄长城医院超声室现有高、中档不同层次的彩色超声检查仪器五台，可开展心、脑、血管、小器官、消化、泌尿、妇产等各项超声检查，以及超声介入诊断及治疗。目前开展的妇科及男性前列腺无需憋尿的腔内探头检查，即解决了患者的憋尿痛苦，又大大提高了诊断率，现已成功检查6000余例。心电图室——心电图是检查心脏是否有病的方法之一。具有操作简便快捷，对人体无创伤等优点，用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、冠心病、心梗等病症的检查诊断。尤其是“24小时动态心电图”技术的应用，成为心脏病学领域中，最方便、实用、高效、无创、准确、安全的诊断技术手段之一，是临床检查无痛性心肌缺血、冠状动脉痉挛、急性冠脉综合症、阵发性、间歇性心律失常等隐性心脏疾患的重要手段之一。
与之共同开展的动态血压分析仪，对病人血压分析方法简易，通过无创监测为临床评估治疗反应，调整治疗方案，起到了积极有效的作用，使病人血压稳定地维持于目标水平以下，延缓了高血压并发症的发生，在监测高血压及其它心血管疾病的危险因素上，为临床治疗提供了客观依据。
经颅多谱勒室(TCD)：经颅多普勒是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。能无创伤穿透颅骨，且操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是可以提供现有影像技术所测不到的重要血液动力学资料，在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。经颅多普勒在诊断脑血管痉挛、脑供血不足、脑动脉硬化等脑血管疾病方面，为临床提供了有力的佐证。
脑电图室——脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，对被检查者没有任何创伤。主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查，同时可协助诊断偏头痛、脑震荡、癔病、失眠、精神类疾病等。
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