2011公立医院改革张店区人民医院

第一篇：2011公立医院改革张店区人民医院

张店区人民医院关于公立医院 内部运行机制改革实施情况的汇报

张店区人民医院是一所集医疗、预防、教学、科研于一体的现代化综合性的公立医院。是全市医疗保险、新农合、工伤保险、商业保险、交通事故及见义勇为救治、张店区离休干部诊疗等定点单位。医院现有开放床位460张，设有内科、外科、妇产科、小儿科、ICU、急诊科、血透、中医科、针灸理疗科、美容整形科、影像科、放射科、CT及MR、特检科、检验科、病理科、药剂科、体检中心等30多个临床医技科室。医院始终坚持人为本、德为先、以病人为中心的服务宗旨，全力打造百姓自己的医院。全院职工精诚团结锐意进取，积极投身到医改的大潮中，医院整体服务水平有了明显的提高，医院也得到了快速发展，群众满意度越来越高。目前，医院形成了一体两翼的发展格局，即西部的凯瑞园社区服务中心和东部的大成东院区。依据《2011年淄博市公立医院内部运行机制改革试点工作方案》淄卫字【2011】79号及张卫字【2011】74号文件：《2011年张店区公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案》文件要求，结合我院实际，制定《2011年淄博市张店区人民医院内部运行机制改革试点工作实施方案》，成立了淄博市张店区人民医院公立医院改革推进工作领导小组，院长任组长，具体负责医院内部运行机制改革工作的督促协调和日常工作。落实工作责任制，形成主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，职能部门具体抓，其他部门配合抓的工作机制。实施试点信息报送制度，并实行一月一上报、一季一调度、半年一考核工作制度，每季度调度一次医院内部运行机制改革工作进展情况，并将公立医院内部运行机制改革实施情况纳入今年医院重点卫生工作考核内容。现就情况汇报如下：

（一）在医院全面推进十项改革措施

1、预约诊疗服务。医院已经建立预约诊疗工作制度、管理规范，多年来实施无节假日服务。门诊预约主要通过电话、信息方式，对于社区转诊及会诊的通过电话预约，目前口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率未达到60%。

2、医院志愿者服务。医院要按照《淄博市医院志愿者服务活动方案》，成立了志愿者服务组织，制定规章制度、培训体系和工作计划，实施定期到社区助老服务，志愿者12人，累计服务21次，累计服务时间210小时。下一步逐步开展以医院为平台的志愿者服务。

3、优质护理服务。医院认真落实卫生部《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和《医院实施优质护理服务工作标准》，转变护理模式，有两个病区实施责任制整体护理，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，并在病房明显处予以公示，在全院范围内有病房的科室全部开展优质护理服务示范工程创建活动。加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通病房的床护比达到1：0.6。

4、出院病人随访。医院有完善管理制度，科室指定专人负责出院患者或其家属随访工作，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议,医院社服部负责监督抽查科室对出院患者或其家属随访工作，对收集到的意见和建议进行每月汇总分析,制定整改措施。出院患者或其家属随访率达到93.65%（5月）。

5、远程医疗会诊。医院未实施信息化建设，等门诊楼加层完工后完善信息管理，继续与山东大学齐鲁医院合作开通远程医疗会诊及教学。

6、院务公开。医院按照《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法》及省卫生厅有关要求，实施院务公开。向社会公开的方式和内容，公示栏、电子屏幕、院报等形式公开，内容有执业信息，上岗佩戴胸牌身份识别，公示医疗人员姓名、照片、职务、职称，导诊咨询、医院分布图及科室布局，设立意见箱、投诉电话等。向患者公开的方式和内容:向住院病人发放一日清单，公示栏公开部分收费项目，公示城镇居民、新农合就诊，报销流程和标准。向职工公开的方式和内容: 以职代会、院周会、职工座谈会、公示栏等形式公开医院发展重大事宜，医院经营状况，大型设备购置招标情况，职工职称晋升，评聘，中层干部竞争上岗等评议结果进行全院公示。

7、新农合病人优惠治疗。凡符合惠民服务对象的新农合就诊病人，医院认真落实门诊“四免八减”和病房“二免十减”惠民医疗政策。

8、临床路径管理。

全院准备纳入临床路径管理的病种已经达到32种（科室上报路径表单已经做好），但到6月底实际进入路径管理的8种（妇产科的剖宫产、卵巢良性肿瘤及子宫平滑肌瘤；普外的单侧腹股沟斜疝修补术、骨外科的内固定物取出术；消化内科的镜下结肠息肉电切除术；心内的慢性心力衰竭；小儿科的支气管肺炎），共计250余例。医院正在修改完善路径管理的措施如：应用电子信息平台，规范医疗的疾病诊断名称（按照ICD_9ICD_10编码），通过信息平台查找进入路径的病种；根据规定对进入路径管理病种，医院在绩效分配上给予奖励，对于应进而未进入路径管理的病种在绩效分配上给予扣罚；路径管理作为公立医院改革的重要内容，纳入科主任的考核中。同时路径管理能规范医疗行为，促进合理用药。

9、规范医疗服务。医院严格按照基层医疗机构规范服务行动的要求，结合医院管理的重点环节和重点部位，突出质量、服务、安全和医患关系等重点工作内容，准备制定切实可行的规范服务行动方案，以推动病人安全目标和各项核心制度的落实，提高医院制度化、规范化、标准化服务水平。

10、绩效考核。医院多年来开展人事和收入分配制度改革，实行绩效工资，充分调动医务人员的积极性。

（二）实施控制费用措施

11、落实惠民医疗政策。①医院继续落实惠民对象门诊“四免八减”和病房“二免十减”惠民医疗政策；②对于60—90岁持老年证优惠就医：免收普通挂号费，急救出车费、CT、MR等大型医疗器械查体费优惠10%；③离休人员：免普通挂号费；④持消费者协会卡：检查优惠10%、住院治疗费优惠10%；⑤对持助老优待卡及身份证的居安服务对象：免收普通挂号费及急救出车费、急救出诊费优惠10%、住院床位费和手术费及治疗费优惠10%、CT等超过100元以上的大型检查费优惠10%。⑥继续执行二级以上医院临床检验结果“一单通”和影像检查结果“一片通”。

12、继续做好参合农民出院即时结报，方便病人。

13、推进双降、双控、双规范“三双行动”。根据新医改及市局要求，医院加强财务管理和成本核算，积极推行基本药物制度，截止到5月，其中医院配备基本药物品种数占总药物品种总数的59.8%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例33.7%；医院药品收入占业务收入的比重44.12%、卫生材料支出占医疗支出的比重控制在17.33%以下。根据鲁政办发（2010）76号关于《山东省基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）》的要求，已于2011年5月28开始网络采购，现已经采购了8批次，合计82个品种。上述品种已经在凯瑞园和祥瑞园社区零加价使用。医用耗材全部集中招标采购。

(三)加强医疗安全质量监管

14、实施“四项示范工程”。医院大力实施医疗质量、护理服务、技能培训、信息化建设“四项示范工程”，全面落实核心医疗制度和病人安全目标。医院有病房的临床科室已经下发淄博市“医疗质量示范科室”的标准，组织学习，根据“医疗质量示范科室”的要求，规范科室的质量管理；有病房的护理组全部实施优质护理服务；待门诊楼加层使用后逐步建立规范的临床技能培训基地。实施“四项示范工程”与医院的分级管理评审相结合。

(四)推进公立医院服务体系建设发展

15、优化公立医院结构布局。医院根据卫生行政部门的设置规划，进一步明确医院发展的规模和功能定位，目前形成了一体两翼（医院本部及凯瑞园社区服务中心和大成东院区）的发展格局。探索建立医院与各乡镇医院及社区服务中心的分工协作机制，通过上下联动，实施双向转诊，发挥医疗服务体系的整体功能。

16、加强区县医院服务能力建设。依据卫生部、省卫生厅有关要求，医院开展综合改革试点，形成维护公益性、调动积极性的内部高效运行机制；通过实施卫生强基工程，提高医院综合服务能力，争取2011年底，达到二级甲等医院的标准并通过验收。

（五）调动医务人员积极性

17、营造良好的医疗执业环境。医院要深化“平安医院”创建活动，积极推动医疗纠纷第三方调解和医疗责任保险。认真抓好医疗质量及安全管理，实施医疗纠纷预警管理，规范医患纠纷调处工作流程，推动医患调处工作的规范化、制度化进程。

18、完善职称评定和医师考核。医院根据要求进一步完善卫生专业技术人员职称评定制度，逐步体现突出临床技能考核，淡化论文和外语要求，多年来已经实施评聘分开，竞争上岗。在实际工作中主要以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，执业医师两年一次定期考核。

（六）存在的问题及下一步的打算：

一、存在的问题：

主要是认识不到位，考核指标不细，实际操作性不强。如：门诊预约诊疗：多数员工认为，医院门诊量不满负荷，不需要预约，病人来院后可以随到随看。因此科室预约的积极性不高，病人的依从性差。医院志愿者服务：主要是宣传不到位，员工没有认识到重要意义，因此参与的积极性不高。临床路径管理：目前医院没有严格的奖惩措施，因此进入路径的病种少。

二、下一步工作打算：

1、公立医院改革与当前开展的工作相结合，首先与三好一满意活动、与巩固提升精细化活动、与创先争优活动、与市卫生局的四项示范工程密切结合，增强全院的责任意识，充分认识到公立医院改革的重要意义，自觉落实改革的各项措施。

2、重点围绕医疗质量安全管理做好日常工作。加强核心制度落实，结合分级医院评审，在临床科室实施医疗质量师范科室建设及护理优质服务示范工程创建，通过科室的工作，看病人的满意度，通过调度会对于科室的工作亮点及时表扬并在全院推广应用。

3、加强抗生素的应用管理。医院召开药事工作会议，确定医院使用的35种抗菌药物，淘汰28种。近期医院根据卫生部抗菌药物分级使用的标准，下发35种使用的分级标准，7月底前完成医院抗菌药物临床应用的培训及考核，根据要求授予临床医生相应级别的处方权，院长与科主任签目标责任书，进一步修改完善考核细则，做到奖惩分明，促进临床合理用药。

4、继续做好临床路径管理，一是加强科室学习，学习本专业卫生部的路径标准，二是结合科室实际制定医院的路径执行表单，三是医院根据绩效管理调整分配，督促科室积极实施路径管理，规范医疗行为保证质量，促进合理用药，适应医保单病种付费的改变。四是加快医院信息平台的建设，利用信息平台规范管理，督促科室实施路径管理。

5、根据分级管理评审的要求，逐步实施单病种质量控制(如：急性心肌梗死；心力衰竭；住院病人社区获得性肺炎；缺血性脑梗死)。

总之，公立医院改革是一项系统工程，事关百姓利益，我们要学习兄弟医院的好的做法，不断完善医院的各项制度和措施，力争取得好的效果，让百姓受惠满意。

张店区人民医院 2011年7月12日

第二篇：洪湖市人民医院公立医院改革实施方案

洪医字[2015]16号

洪湖市人民医院 协和洪湖医院

公立医院改革实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，扎实推进医院综合改革 1

工作，根据《国务院办公厅关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发„2012‟33号）、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发„2015‟33号）、《省人民政府办公厅关于全面推开县级公立医院综合改 革的实施意见》（鄂政办发„2015‟61号）、市人民政府《洪湖市县级公立医院综合改革实施方案》等文件精神，结合我院实际，制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，注重改革的系统性、整体性和协同性，推动医疗、医保、医药联动改革，着力解决群众看病就医问题。

二、工作目标

坚持公立医院公益性质，坚持体制机制创新、治理体系与能力建设，坚持标本兼治，坚持整体推进与重点突破的统一，破除“以药补医”机制，提高医院服务能力，充分调动医务人员积极性，有效控制医疗费用，进一步改善医疗服务，初步实现医疗事业得发展、医务人员受鼓舞、人民群众得实惠的改革 目标，力争市内就诊率提高到90%左右。

三、主要内容和工作任务

（一）改革和完善医院管理体制

1．建立科学的绩效考核制度。根据县级公立医院绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出医院功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定科学的绩效考核制度。

2．健全医院内部管理制度，探索现代医院管理制度。完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，发挥党委的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。严格执行县级公立医院财务管理制度，切实加强财务核算，压缩不合理支出，降低医疗服务成本和医院运行成本。建立总会计师制度，总会计师负责组织领导医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作。

3．规范医疗服务行为。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实医疗质量安全的核心制度和基本规范，重点管理好病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等工作。改善医院服务，积极推行预约诊疗服务，开展 3

优质护理服务，加强便民门诊，积极配合做好基本医疗保障费用即时结算，完善收费项目公示和费用查询等制度。建立患者投诉制度，安排专人负责，及时解决投诉问题。开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题。

4．开展进一步改善医疗服务行动。优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境；推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者；合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道；发挥信息技术优势，改善患者就医体验；改进住院服务流程，实现住院全程服务；提升护理服务水平，落实优质护理要求；科学规范诊疗行为，切实保障医疗安全；注重医学人文关怀，促进社工志愿服务；妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

（二）建立健全医院运行新机制

5．破除以药补医机制。取消药品加成（中药饮片除外）政策，实行药品按进价销售，同时，加强财务管理和成本控制，节约运行成本。

6．理顺医疗服务价格。加强药品和耗材招标采购、流通、使用等方面管理，降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别 4

是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。

（三）完善药品供应保障制度

7．降低药品和高值医用耗材费用。全面落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发„2015‟7号）文件精神。医院使用的药品，依托省级药品集中采购平台，按上级规定采购。高值医用耗材应通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。在质优价廉的前提下鼓励购买国产创新药和医用耗材。医院要重点围绕辅助性、高回扣的药品和高值医用耗材，加强对医务人员处方行为的监控，推行电子处方，按照规范建立系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，促进合理用药。

8．加强药品采购全过程监管。按市卫计局要求，将药品集中采购情况作为对医院及有关负责人的重要考核内容，纳入医院目标管理。加强对药品价格执行情况的监督检查，规范价格行为，保护患者合法权益。

（四）改革医保支付制度

9．深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，落实医保支付方式改革措施。加强临床路径管理，根据医院功能定位和实际技术能力等，明

确诊疗病种范围，建立适宜的临床路径、处方集和诊疗规范，规范处方行为，控制过度检查、过度治疗。强化激励约束，调动医院和医务人员积极性。逐步扩大中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，积极提供和使用适宜的中医 药服务。

10．加强对医务人员医疗服务行为的监管。加强对基本医保目录外药品使用率、目录外诊疗项目使用率、药占比、检查费用占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控，加强对医务人员医疗服务行为的监管，定期对医院医疗服务质量、均次（病种）费用、参保（合）患者医疗费用实际补偿比等进行公示，提升基本医保基金的使用效率。

11．逐步提高保障绩效。逐步提升医保保障水平，加强乙类药品和目录外药品、诊疗费用在总医疗费中的控制比例，逐步缩小政策内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间 的差距，以减轻参保患者自费负担。

（五）建立合理的人事薪酬制度

12．科学合理核定人员编制。根据《湖北省县级公立医院综合改革试点地区公立医院机构编制试行标准》（鄂编办发

„2012‟9号）精神，科学合理地核定和调整人员结构，建立动态调整机制，推进编制备案制管理制定，实行总量控制。

13．改革人事制度。按要求实行人员公开招聘制度，优化人员结构，按岗位设置、管理要求合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，依合同考核，以考核结果续聘晋聘，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。结合实 际妥善安置未聘人员。

14．合理确定医务人员薪酬水平。严禁将职工收入与医院的经济收入直接挂钩。建立以工作量、人员成本、工作绩效为基础的工资总额核定办法，绩效工资总量经市人社局核定后，报市公立医院管理委员会考核后发放。并制订具体考核办法，将岗位工作量、服务质量、规范服务、费用控制、患者满意度等绩效考核结果作为收入分配的依据，在核定的绩效工资总额内，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、在基层工作和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩，同时建立职业年金制，调动医务人员积极性。

逐步提高人员经费支出占业务支出的比例,力争2016年底达到35%以上。

15．完善医务人员考评制度。探索建立医院专业技术人员职称评价标准和方式，突出其临床能力和治病救人的能力。重点考核工作绩效，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度等情况，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。建立健全医务人员管理信息系统和考核档案，记录医务人员基本信息、考核结果以及违规情况等，完善医师医疗服务不良记录登记制度。加强医德医风建设和思想政治工作，重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人 员合法权益。

（六）提升县域医疗服务能力

16．加强医院能力建设。按照填平补齐原则，围绕近三年外转率靠前的5—10个病种确定需要重点加强建设的相关临床和辅助科室，并重点加强儿科、康复、急救、产科、老年病和精神卫生科等专科建设。

17．建立适应医院特点的人才培养制度。合理制订医院

人才培养规划，逐步健全与我市经济社会发展和人民群众需求相适应的医疗技术人才队伍。完善住院医师规范化培训制度，落实医院与基层医院对口支援工作，加强医院骨干医师培训，实施专科特设岗位计划，引进急需高层次人才，制定高层次人才引进方案，在职称评定上优先评审。建立健全继续教育制度，积极培养或引进医院学科带头人。增强护理人员力量，医护比 不低于1：2。

18．加强医院信息化管理，推进数字化医院建设。完善以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、群众满意度、绩效考核及综合业务管理等，优化医疗服务流程，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率。实现医院信息系统与市卫生信息数据中心有效衔接，通过区域信息平台实现居民健康信息和检查检验结果、医学影像、用药记录等在医疗机构以及医保经办机构之间信息共享。有效运用协和医院远程医疗系统，提高远程会诊、远程诊断、远程教育、远程咨询和视频会议等综合应用率。

（七）加强上下联动。

19.依托武汉协和医院，实现优质医疗资源下沉。深化三级医院对口支援县级医院工作内涵，做实协和托管 9

医院工作，创建县乡医疗联合体，满足老百姓多样化医疗需求。

20．推动医疗资源集约化配置，推进医院医疗集团建设。依托医院建立检查检验、病理诊断、医学影像等中心，降低医 疗成本，推进县域内检查检验结果互认。

21．加强对乡镇卫生院的支持指导，探索在医院设立全科医学科。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索多样化分工协作模式，完善医院医疗集团运行管理机制。

22．进一步完善分级诊疗制度。制订分级诊疗的标准和办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗服务模式。建立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，为基层转 诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。

（八）强化服务监管

23．强化对医务人员执业行为的监管。落实抗菌药物分级管理制度，对抗菌药物用药量靠前的品规及处方医生进行公示，运用处方负面清单、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用。严格控制高值医用耗材的不合理使用，加大回溯检查力度，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验 等行为。

24．严格控制医药费用不合理增长。加强医药费用监管控制，重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率，以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例等情况。加强对医药费用增长速度较快疾病的 诊疗行为监管。

25．发挥社会监督和行业自律作用。加强信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。

四、实施步骤

（一）准备阶段

1．调查摸底。2015年9月20日前，完成综合改革前的基线调查工作，详细掌握医院改革前的人员、床位、经济运行、人事分配、人才培训等情况。

2．制定方案。在基线调查的基础上，按照上级要求，结 合医院实际，制定实施方案。

3．宣传发动。2015年10月30日前召开动员会，做好县级公立医院综合改革有关工作的宣传动员和安排部署。

（二）启动实施

2015年10月30日起，医院取消药品加成，推进综合改 11

革。同时，执行取消药品加成后的医疗服务价格政策。

（三）考核评估

1．2016年11月底前，开展医院综合改革工作自评总结。2．2016年12月底前，迎接省、市卫计委和相关部门对 医院综合改革工作的考核评估。

五、工作措施

（一）加强领导，落实责任。医院成立公立医院综合改革工作领导小组，负责统筹协调、指导医院综合改革日常工作。明确各科室部门任务和分工，切实履行职责。

（二）强化考核，加强指导。医院将建立和完善工作考核指标，严格实行考核，落实各项政策措施和工作任务。

（三）及时总结，加强宣传。医院建立信息通报制度，每月定期通报工作进展情况、工作情况，及时总结，每月向市医改办上报改革进展的有关情况。同时，做好宣传动员工作加 强政策宣传和舆论引导，争取社会理解、配合和支持。

附件：医院综合改革重点任务分工及进度安排表

2015年10月28日

主题词：公立医院改革 实施方案

抄 送： 市卫生计生局 洪湖市人民医院办公室 2015年10月28日

第三篇：区人民医院公立医院改革试点工作情况汇报

区人民医院公立医院改革试点工作

情况汇报

区人民医院公立医院改革试点工作情况汇报

抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实，区委、区政府高度重视，区卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了我院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：

一、顶层规划设计，分步实施改革 公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我院结合行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。一是以提升医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥主力军和龙头引

领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的服务体系。建立高效的管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、乡镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、乡镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。

二、准确把握定位，综合发展引领 推行公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升公立医院服务能力。

三、突出工作重点，推进改革发展

1、积极主动探索试点，改革运行管理机制。一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对我院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强医院的统一管理。二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以院委会为核

心的医院法人治理结构。三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

2、改革人事分配制度，提高医院运行效率。我院探索建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将工作人员津补贴的60％做为基础性绩效工资按月考勤发放，40％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了工作人员积极性，提高了工作质量和工作效率。

3、狠抓临床路径管理和优质护理示范

工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，我院选择了自然临产阴式分娩等5个病种作为临床路径管理试点病种，优化诊疗方式，简化服务流程。以内科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在全院范围内推广，年底前示范病区达到全院病区的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。

4、加快推进信息化建设，提高现代服务水平。我院投资30余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，对医护人员进行了全面的操作培训。同时，将电子病历系统与医院现有his系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

5、大力推进基础设施建设，提升医院

综合服务能力。医院投资两千多万元的新建住院楼、医技楼已经投入使用，我院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善。

四、改革成果共享，政府群众满意 通过一年来的改革实践，广大群众切实感受到了公立医院改革带来的实实在在的效果。一是环境明显优化，医院医疗卫生基础设施建设不断加快，布局更加优化，群众就医环境持续改善。二是医疗费用明显下降，住院病人平均费用在全市同级医院中始终处于较低水平，群众医药负担明显减轻。三是医疗服务显著改善，通过开展临床路径试点管理、优质护理示范工程以及乡镇一体化工作，我院医疗机构的技术水平不断提高，服务质量和服务能力得到明显提升。虽然我院公立医院改革工作取得了初步成效，但与改革目标和群众的期望相比仍有不少差距，在以后的时间里，我院将认真贯彻落实医改各项决策和部署，以决战的姿态，更高的标准，更严 的要求，更大的力度，坚定信心，真抓实干，坚持不懈的推进公立医院改革工作，努力达到让政府放心、让群众满意的改革效果。2014-2-21

第四篇：城区人民医院实施公立医院改革情况汇报

城区人民医院公立医院改革情况汇报

城区人民医院是城区县级公立医院改革的实施单位。今年以来，我院在区委、区政府的正确领导和主管部门的大力支持下，按照上级各级部门的要求，围绕改革目标，就公立医院改革做了如下工作：

一、成立本单位医改领导小组，明确医改目标

成立了由院长任组长的城区人民医院公立医院改革领导小组，认真学习掌握各级医改政策，明确公立医院改革的指导思想、基本原则和总体目标，确保公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、人事分配制度改革情况

1、我院前身为阳泉钢铁有限公司医院，2004年7月移交城区政府，编制人数为85人，正科级单位。现在在职人员57人，另聘临时工9人。

2、岗位聘用制度建立情况。根据阳人社职字63号文件《关于重新核准全市医疗卫生事业单位专业技术岗位结构比例标准的通知》要求，正在进行岗位设置的相关工作，将于年底之前完成岗位聘用和备案工作。

3、根据我院实际，制定了《城区人民医院绩效考核和工资分配方案》。我院医务人员收入待遇由基层医疗机构改革前的人均元，提高到现在的人均元。收入水平与我区其他事业单位平均工资。

三、补偿机制改革情况

1、今年9月底取消药品加成，实行药品零差率销售。根据取消药品加成的10月1日—25日统计数据分析：减少收入22425.45元，通过“五升两降”仅能补偿18.72%（4198.96元）。

取消药品加成前药品收入为149503.03元，取消药品加成后为127077.58元。取消药品加成前后收入相差22425.45元。

2、通过调整服务价格，即实施“五升两降”前后比较：

（1）五升：手术、治疗、护理、诊查上调13%前为31512.81元，床位费上调36%前为4454元。调整服务价格后手术、治疗、护理、诊查费为35609.48元，床位费上调后为6057.44元。“五升”前后收入相差5700.11元。

（2）两降：化验、检查下调10%前为15011.50元，后为13510.35元。前后收入相差1501.15元。

3、根据我院实际，经过反复测算论证，测算出我院3种单病种付费标准，三种单病种收费标准及取消药品加成调整后的收费标准已上报发改等部门。

4、城区政府对我院履行出资责任情况。

第五篇：新宁县人民医院公立医院改革工作总结

新宁县人民医院公立医院改革工作总结

根据卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》精神，我院作为新宁县唯一一所公立二级甲等医院，2011度先后推行了“十项惠民措施”、“三好一满意活动”、“临床抗菌药物专项整治”等改革措施，已取得一定成效，现将该项工作总结如下：

一、改善服务态度。

要求全院医务人员在医疗服务过程中坚持做到微笑服务、文明行医、礼貌待人，对新进医护人员进行相关礼仪培训，为患者提供耐心、热心、诚心、舒心的诊疗护理服务。工作开展后已取得一定成效，病人普通反映医护人员态度较前有大幅改善。

二、普遍开展预约诊疗服务。

为方便群众就医，有效拓宽诊疗途径，医院通过电话、网络等多种方式开展预约诊疗，重点是抓好产科、口腔科、术后复查等病人的复诊预约，现门诊预约率已达20%以上，口腔科、产前检查、术后病人等复诊预约率均达60%以上。

三、优化诊疗环境和流程。

医院将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，认真梳理可以优化的诊疗流程、可以改进的服务，研究制定科学、有效、形式多样的便民惠民措施。院领导深入基层，亲身体会就诊全部流程，提出要简化门诊就诊、挂号、取药手续，在病人就诊高峰期加派人手，以切实减少病人排队等候时间；简化入、出院手续，推行“先诊疗，后结算”模式；设置专门的检验结果查询台，以便于病人方便快捷的取拿化验结果；积极指导，不断改善服务流程，有计划、有重点的推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，得到了广大病友的普遍好评。

四、广泛开展便民门诊服务。

在医院普通开展双休日及节假日门诊，双休日及节假日门诊出诊医师中，主治医师以上职称的比例达到了70%，并有一定数量的副主任医师坐诊，以确保双休日及节假日门诊质量。合理安排功能检查与医技科室人员，确保双休日、节假日晚间就诊的患者能得以及时检查，一般的影像、B超检查、化验项目均能在当天完成；加强后勤人员管理，全面保障双休、节假日后全力服务质量。

五、加强医院信息化建设。

医院在原有的HIS系统基础上，今年投入250万元用于包括检验网络系统、体检网络系统、电子病历等在内的信息化建设。院领导十分重视，对信息科配备足够人员、设备，并指定专人负责。现已基本完成网络布线，相关设备已基本到位，下一步将在全院进行全员培训。

六、全面推行“优质护理服务”.医院选择外一科、内一科作为“优质护理”试点病房，并逐步在全院展开。今年已选送多名护士长、中青年护理骨干到上级医院进修，并对全院护士进行优质护理服务相关培训。通过为患者提供与其病情及生活自理能力相适应的护理，完善陪检、转运、饮食、生活护理等，逐步解决由家属或家属的自聘护工承担生活护理及相关工作的问题。现两个试点病房工作运转良好，护士人数在原有基础上每个科室增派4-5名护士，并实行“APN”弹性派班，确保给病人提供连续、完整、优质、全面的护理服务。

七、推进医疗机构检查、检验结果互认。

按卫生主管部门要求，推行同级医院之间、有条件的上下级医院之间检验结果及影像资料的互认，有效利用卫生资源、优化服务流程、减轻患者经济负担。

八、深入开展“志愿者服务在医院”活动。

医院每年均派出“青年志愿者”深入基层、社区为广大群众提供义诊、健康咨询、下乡送医药等服务，服务形式多样、内容丰富、从多角度、多方位满足人民群众对健康管理的需求。

九、认真抓好医疗质量安全各项制度落实。

增强医疗质量安全意识，严格落实首诊负责制、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、交接班等15项核心制度，严格落实《病历书写基础规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，确保医疗质量和医疗安全。医院质控科年内增设质控人员2名，全面严格地进行环节及终未质控，规范病历书写，院内在架病历质量得以大幅提高。医院医务科、护理部严格“三基三严”培训，做到周有小考、月有小结、全员培训，重点加强低年资医护人员的培训和管理，以利于持续改进医疗质量。

十、开展临床抗菌药物专项整治活动。

1、专门召开了院委会，成立以院长为组长的抗菌药物专项整治领导小组。制订了相关措施，要求住院患者抗菌药物使用率不超过6%，门诊抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

2、在全院进行抗菌药物应用大普查，全面深入了解抗菌药物应用情况，并按省卫生厅要求，将抗菌药物使用情况，每月以电子文档形式进行上报。

3、优化抗菌药物品种数，将品种控制在35种以内。

4、召开科主任，护士长会议，下发相关文件，并与科室签订抗菌药物规范应用管理工作责任状，明确抗菌药物临床应用管理责任制，将管理目标细分到各科，相关职能部门不定期对临床科室使用抗菌药物进行专项检查，对不能达标的科室进行处罚。

5、组织全院临床医师参加抗菌药物整治活动培训班，设立临床医师使用抗菌药物处方权限，对违规者进行严格处罚。

自法动开展以来，各临床科室按照抗菌药物使用标准，严格规范使用抗生素，抗菌药物使用率及使用强度都有明显下降，抗菌药物专项整治活动取得初见成效。

十一、探索性开展临床路径。

医院选择外一科、外三科、五官科、内二科、儿科五个科室常见病种开展临床路径管理，逐步探索医院临床路径管理方法及途径。

十二、深入开展行风评议。

医院邀请社会各界人士作为义务监督员，定期召开座谈会，充分听取建议意见，开门评议，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的问题，力争做到让“群众满意”。

在2011，医院通过公立医院改革相关活动，管理、医疗水平得以一定提高，但仍有很多不足。在2012年，我院将继续坚持公立医院的公益性质，巩固2011年的改革成果，进一步加强改革力度，把维护人民健康放在第一位，努力为群众看好病，为全县人民提供优质安全的医疗服务。

二0一一年十一月二十二日