放射科质量安全管理工作方案

第一篇：放射科质量安全管理工作方案

放射科预防医疗事故措施

为提高医疗质量，保障医疗安全，防止发生医疗事故，给患者造成不必要的身心损害，特制订本措施，并严格执行。

1、接诊时认真审阅检查申请单，了解病情及检查目的。

2、认真查对患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查方法，如有不清的地方，应与临床医师核准。

3、编制片号与病人信息一并输入电脑，再根据拍片部位选择相应曝光条件。

4、清除病人检查部位可能造成伪影的衣物、敷料等。

5、曝光完毕，再次审查左、右方位标记，确认无误后在电脑上标注。

6、如病人投照方向与电脑设置方向不同时，必须在采集板上同时进行标记，以确保无错。

7、危重患者来检查，均要由临床医师陪同。有可能引发、加重 病情的体位摆放，均应征得临床医师许可，方能操作。

8、对有可能发生过敏反应或并发症等意外风险的特殊造影检查，必须由临床医师携急救药品全程陪同。

9、对暂不宜进行X线检查的病人，应及时通知临床医师延期或病情许可后再检查，切不可抱有侥幸心理冒险检查。

10、凡门诊病人摄片，均应登记住址或联系方式，以便纠错及回访。

11、报告医师在打印报告前，必须仔细阅片并逐项核对报告单上方各栏目，完全相符方可打印报告，如有疑问应速与投照技术员沟通。

12、审核医师应认真核对报告单所有内容，无误后方可签名待发。

13、登记室工作人员应对取报告人再次询问核对，无误后方可将报告单、胶片发出，凡是取住院病人报告单均要签名。

14、对已发出的报告单，如发现有错误，要立即向科主任报告，科主任应迅速上报医教处，同时采取积极有效措施，尽快追回并纠正，防止造成损害或损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。

15、科主任应将防范事故工作纳入目标管理常抓不懈，并建立医疗质量考核评价制度。放射科安全防护制度

为了充分利用X线诊断技术防病治病的同时，尽可能降低X线工作者和受检查的受照剂量，把X线检查可能带来的潜在性危害降至最低限度，而制定本制度。

一、对已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查，并接受放射防护知识培训和法规教育，合格者方可从事放射工作。

二、严格掌握X线检查适应症，对X线检查应当贯彻正当化与最优化的原则。

三、工作时应在屏蔽室内操作和观察病人，采用间断曝光，尽量缩短曝光时间，缩小照射野，优选投照条件，不出或少出废片，以便面重复照射。

四、X线机工作时，除受检者外，其他人员不得在机房内停留，对必须的陪护人员或工作人员应使用个人防护用品，并尽可能远离球管或病人，同时尽量缩短照射时间。

五、对患者非投照部位或射线敏感部位应用铅橡皮遮盖。

六、在无防护设施的手术室和病房，使用移动式X光机时，操作者除穿戴个人防护衣具外，曝光时应距球管2米以上，无关人员应到室外。

七、佩戴个人剂量监测仪，建立个人剂量档案，了解并严格掌握 受照剂量，定期到有关部门进行放射人员健康体检，建立健康档案。

八、合理安排放射人员保健、休假或疗养。

九、使用合格X线设备和防护用品，定期由相关部门监测，发现问题及时整改。

第二篇：放射科质量安全管理工作方案

放射科预防医疗事故措施

为提高医疗质量，保障医疗安全，防止发生医疗事故，给患者造成不必要的身心损害，特制订本措施，并严格执行。

1、接诊时认真审阅检查申请单，了解病情及检查目的。

2、认真查对患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查方法，如有不清的地方，应与临床医师核准。

3、编制片号与病人信息一并输入电脑，再根据拍片部位选择相应曝光条件。

4、清除病人检查部位可能造成伪影的衣物、敷料等。

5、曝光完毕，再次审查左、右方位标记，确认无误后在电脑上标注。

6、如病人投照方向与电脑设置方向不同时，必须在采集板上同时进行标记，以确保无错。

7、危重患者来检查，均要由临床医师陪同。有可能引发、加重病情的体位摆放，均应征得临床医师许可，方能操作。

8、对有可能发生过敏反应或并发症等意外风险的特殊造影检查，必须由临床医师携急救药品全程陪同。

9、对暂不宜进行X线检查的病人，应及时通知临床医师延期或病情许可后再检查，切不可抱有侥幸心理冒险检查。

10、凡门诊病人摄片，均应登记住址或联系方式，以便纠错及回访。

11、报告医师在打印报告前，必须仔细阅片并逐项核对报告单上方各栏目，完全相符方可打印报告，如有疑问应速与投照技术员沟通。

12、审核医师应认真核对报告单所有内容，无误后方可签名待发。

13、登记室工作人员应对取报告人再次询问核对，无误后方可将报告单、胶片发出，凡是取住院病人报告单均要签名。

14、对已发出的报告单，如发现有错误，要立即向科主任报告，科主任应迅速上报医教处，同时采取积极有效措施，尽快追回并纠正，防止造成损害或损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。

15、科主任应将防范事故工作纳入目标管理常抓不懈，并建立医疗质量考核评价制度。

放射科安全防护制度

为了充分利用X线诊断技术防病治病的同时，尽可能降低X线工作者和受检查的受照剂量，把X线检查可能带来的潜在性危害降至最低限度，而制定本制度。

一、对已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查，并接受放射防护知识培训和法规教育，合格者方可从事放射工作。

二、严格掌握X线检查适应症，对X线检查应当贯彻正当化与最优化的原则。

三、工作时应在屏蔽室内操作和观察病人，采用间断曝光，尽量缩短曝光时间，缩小照射野，优选投照条件，不出或少出废片，以便面重复照射。

四、X线机工作时，除受检者外，其他人员不得在机房内停留，对必须的陪护人员或工作人员应使用个人防护用品，并尽可能远离球管或病人，同时尽量缩短照射时间。

五、对患者非投照部位或射线敏感部位应用铅橡皮遮盖。

六、在无防护设施的手术室和病房，使用移动式X光机时，操作者除穿戴个人防护衣具外，曝光时应距球管2米以上，无关人员应到室外。

七、佩戴个人剂量监测仪，建立个人剂量档案，了解并严格掌握受照剂量，定期到有关部门进行放射人员健康体检，建立健康档案。

八、合理安排放射人员保健、休假或疗养。

九、使用合格X线设备和防护用品，定期由相关部门监测，发现问题及时整改。

放射安全管理制度

1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并落实机房内放射事故的发生。

2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。

3、放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理的操作射线装置。

4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师（技师）操作，其他无关人员不得擅自动用设备。

6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。

7、对受检者拍摄前应认真核对项目，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。

8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。

放射防护安全责任制度

1、工作人员必须掌握机器的性能，控制台上各仪表、信号指示、开关等的作用和注意事项。

2、上岗必须佩戴个人剂量计，操作时应开启警示红灯，关闭防护门。

3、检查前仔细核对体检项目，严格查对制度，严防照错、误照等事故发生。

4、严格遵守操作规程，正确使用机器。操作中应注意机器活动及各项指标，如有异常声响或情况，应立即停止使用，报告有关领导及维修人员，并作详细记录。

5、应充分认识X线防护的重要性，合理运用各类防护装置和机器，进行自身和受检者的X线防护，减少不必要的照射。

6、医生原则上不要替受检者固定牙片，如有必要时，应穿戴好防护服。

医院放射事件应急预案

一、目的

为有效预防、及时控制和消除辐射事故所致的危害，加强医院射线装置的安全监测和控制等管理工作，保障放射诊疗工作人员、受检者以及装置周围人员的健康安全，避免环境辐射污染，特制定本应急响应预案。

二、范围

本预案适用于在本医院内涉及射线装置工作场所内潜在的事故或紧急情况下，可能发生的造成人员及设备设施事故的应急准备与响应控制工作。

三、编制依据

1、中华人民共和国主席令2002第70号《中华人民共和国安全生产法》；

2、中华人民共和国卫生部、公安部令2001第16号《放射事故管理规定》；

3、中华人民共和国卫生部2005第46号令《放射诊疗管理规定》；

4、中华人民共和国主席令2002第60号《中华人民共和国职业病防治法》；

5、GBZ98-2002《放射工作人员健康标准》。

四、职责

医院主管负责人对本单位的应急组织人员、救护计划和方法、救护器材和设备以及联络方式等进行明确布置和安排，并在医院统一部署下定期组织演练，一旦事故发生时可立即执行。

五、程序说明

（一）机构和职责：成立放射安全管理小组，明确各相关部门职责。

（二）现有在役放射设备情况：DR Essenta、透视机F108-V、牙片机BRT-A。

（三）放射危险性的主要表现：当发生意外及人为等原因（如射线装置失控）时，会发生工作人员或公众受到意外照射。

（四）事件预防责任制度的准备：为避免或减少事故发生，平时就要做好应急演练与准备工作，落实岗位责任制和各项规章制度。

（五）辐射安全监测：射线装置工作场所每年接受有职业卫生技术服务职责机构的防护性能检测发现问题，立即给予整改；放射装置每年进行年检；辐射安全管理人员经常对放射防护性能进行检测，严格按规范开展放射诊疗工作。

（六）辐射事故报告和现场保护：

1、登记与监测：射线装置工作场所的防护性能检测发现有辐射泄漏；放射诊疗工作人员个人剂量计辐射暴露超过正常范围；放射装置年检不合格；出现射线装置故障或其他原因使受检者暴露照射超剂量。因射线装置失控导致放射病、器官损伤、人员死亡等，应启动应急预案。

2、事故分级与报告：辐射安全管理小组全面负责放射事件应急有关工作，并根据放射事件的程度及时报告。

3、启动应急预案：由辐射安全管理小组统一指挥，工作人员应服从指挥，相互配合、支持。

（1）现场控制：切断射线装置的电源，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区；

（2）病人救治：对受到辐射伤害的人员进行现场急救，而后转到指定医院治疗；

（3）现场保护：配合区公安局、卫生局、环保局进行现场调查；（4）观察病人：对超剂量辐射照射的病人，应定期进行体检；（5）解除隔离：现场调查结束，查明原因，工作场所没有辐射污染，解除隔离。

4、评估和总结：对放射事故造成的影响进行评估和总结，找出原因，为整改提供证据。

5、整改：环保局、卫生局和公安局联合调查的结论和建议进行整改，杜绝安全隐患，避免类似事件发生。

放射防护管理小组及工作职责

1． 成立管理小组 组长：严欣

组员：项丽、孔繁钧、支海妮、李荣 2． 工作职责

组织制定、监督实施和必要时修改本单位的放射防护管理制度和程序；

负责放射工作人员上岗资质的审核监督； 指导并监督辐射防护措施的实施；

安排本单位放射工作人员定期参加辐射防护知识的培训； 监督本单位放射工作人员上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检；

负责放射事故直接向上级管理部门报告。

第三篇：放射科质量与安全管理工作方案

放射科安全领导小组工作职责

会议精神，结合科室实际，制定工作方案。

1.及时传达贯彻上级及有关部门关于安全工作的文件、2.及时研究布置科室安全工作，制定相关安全工作文件和制度，动员和组织全科室和各类人员积极参加各项安全活动，完成各项安全工作任务，落实各项安全工作制度，确保正常的医疗、工作、生活秩序。

3.及时了解掌握科室安全工作情况，发现和研究在安全方面的各种具体问题，解决安全生产工作出现的问题和存在的安全隐患。督促落实隐患整改，及时消除安全生产隐患。为科室安全工作提供保障。

4.科室人员做好安全工作，搞好责任分工，把安全工作具体事项分工到人，抓好落实。协助医院做好对员工安全生产、安全管理的培训、教育、宣传工作。

5.及时向上级部门报告安全方面的重大事件。

6.认真接受上级部门的检查督导，整改上级部门检查时指出的问题，采纳上级部门提出的意见建议，有针对性地做好科室安全工作。

放射科安全领导小组

组长：梅瑞申

副组长：林庆刚朱孔秋组员：马常申 张娜

刘晓娜

高娜

第四篇：放射科质量与安全管理工作方案

普放科质量与安全管理工作方案

根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合我科实际情况，制定《放射科质量与安全管理工作方案》。

一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价—危害—利益三方面的最优化。

1.提高各级影像专业技术水平；

2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理；

3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策；

4.通过代价—危害—利益分析，顺利开展放射诊疗安全管理委员会工作。二.放射科质控小组负责制定质量保证管理制度和实施细则，科室质量管理员负责科室质量控制和日常的质量管理工作。

三.科室质控小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包括《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理规定》、《儿童X射线放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。

四.严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。科室质控小组要组织全科人员认真学习，放射诊疗管理委员会派专人监督检查执行情况。

五.根据我科实际情况，有多年工作经验的医师和技师为固定技术骨干，其他医师技师采取定期轮换，以保证质量和培养一专多能的人才。轮换医师的诊断报告由主治医师或以上职称的医师审核签发。每天实行医师、技师24小时值班。六.重要、疑难的投照技术方案是由当班医师、技师共同进行确定，原则上由医师为主导。在造影全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或毒性反应，应立即联系科室高级医师、护师及时处理，同时联系急诊科派人参加处理。

七.坚持集体读片和会诊制度。每周五为读片时间，由科主任或副主任医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核签发。

八.从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经科主任或上级医师签发，所有住院医师值中、晚班的诊断报告必须延时审阅，以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。

九.凡是透视发现有异常X线改变的患者都必须摄片（复查病例或有旧片的例外），临床高度怀疑消化道穿孔的病例，经透视未发现游离气体，应嘱患者变换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片，凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立位和卧位各一张。立位片要包双膈肌，卧位片包盆腔。原则上怀疑胸部病变的均要照胸部正侧位片，特别是肿块性病变、肺门区病变、纵隔处病变及心后方等处的病变，一定要照胸部侧位片，以确定病变部位和形态。外伤的要照全胸正斜位片。中、晚班急诊照片由科主任或当班高年资医师审阅，中、晚班值班人员必须登记急诊病人的联系电话，以便复审发现问题时，能及时通知病人，修改诊断意见。

十.认真执行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。科内设有专门登记本，每月下旬派医师到病房和病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。每月第四个星期五向科内通报随访情况，并进行回顾性读片，总结经验吸取教训。

十一.认真书写诊断报告书。诊断报告书是放射科最重要的医疗文件，是放射科工作成果的表现形式，也是反映诊断水平高低的最终表现。报告书写要规范化，要按卫生部编撰的《放射科管理和技术规程》中规定的“诊断报告的书写要求和格式”书写诊断报告。

1.诊断室内保持肃静，室内光线适宜。保持图像显示器的清洁，以免发生错误。读片时首先要认真查对信息中的片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上一致。有旧片者要与旧片作比较。

2.书写报告时，有异常表现的要重点描述。病变描述要真实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。复诊病例对诊断明确的，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。

3．承诺出报告时间：（1）不需预约的X线报告：急诊≤30分钟，普通≤1小时；（2）预约的造影报告：检查当日领取图文报告。十二.放射诊断的思维方法可按下列步骤进行： 1.首先对每个病灶进行分析，尽可能确定其病理性质。

2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。

3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重复读片及分析。在读片时要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大，要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求检查阳性率≥50％，诊断符合率≥90%。达不到者按考核标准予以扣分。

4.X线的诊断与临床诊断基本相符者，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。

5.因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化，诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上注意检查、报告时间是否完善。

十三.每月最末一日，科室质控小组负责随机抽查20份照片，按《放射科报告质量要求及评分标准》对照片质量进行评定，规范诊断报告书写，对诊断质量进行评定，发现的问题及时反馈给医师，评定结果作为专业考核的重要依据，对废片、错、漏、误诊与当月绩效挂钩。

十四.摄片技术、照片质量是X线诊断质量控制的极为重要环节，也是作好受检人员防护工作的重要环节。医疗质量管理小组成员应协助科主任组织本科业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。

1.评片制度是保证和提高照片质量的重要措施，每天由夜班质控成员组织评片，实事求是地评判各项质量指标，图像评价作为技术考核依据。对废片要分析原因，提出改进措施，并作好记录。为了能准确掌握标准，应定期组织学习《X线影片质量标准》，优良片率要达到≥90%，废片率≤2%。达不到标准者按考核标准扣分。

2.摄片时要仔细认真，要求作到三查七对：

（1）查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。（2）查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。

（3）查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片的，应参考原照片及各种摄影条件。

3.部分病例投照前要向患者解释、训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。

4.检查完毕要认真填写签名记录，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。

5.为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷，摄片人员必须在申请单上注明检查时间，并及时把影像传送到工作站处理。

6.为了缩短危重病人在放射科停留时间和减少搬动病人，凡是绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，均由首先接诊的技师完成，检查完后即刻进行影像处理，并将打印好的报告交给临床医师帮组诊断。

十五.实行专机负责制与定期轮换相结合的制度，以利于专业技术的相对稳定、保证质量和培养人才，同时也有利于机器的保养和维护。

1.本科室的专机专人每周轮换一次。每周五下午为机器清洁和保养时间，责任人都要做好所操作机器的清洁工作。工作中发现机器故障应报告科主任，并记录故障情况及时填写维修申请单。

2.在使用前，技术员必须熟悉该机性能、操作方法和规程，以及适合该机的摄影参数。每台机应有相应的各种摄片参数表。不熟悉操作规程者，不能单独操作机器。

十六.影像投照技术是稳定和提高照片质量的重要环节之一。技术人员必须严格执行工作制度和操作规程。

1.操作人员必须了解各设备的基本结构、功能，熟悉主要部件的装卸、保养方法，能排除简单故障。

2.严格执行激光相机的操作规程，严防胶片曝光。装完胶片后要及时盖上盒盖，保证胶片的绝对安全。因违反操作规程而导致机器损坏或胶片曝光者，根据情节和受损程度按有关差错事故标准处理。

3.IDC机器IP板要保持清洁。禁止打开IP板长时间暴露，应保持无污染（如纸屑、毛发、纤维、指纹、蚊虫等），如发现有污染，应及时用无水酒精棉球清洁。

十七.做特殊造影时，必须严格执行规章制度和操作规程，做好处理抢救过敏及毒性反应的准备工作。特别护理人员思想上必须树立任何一个使用造影剂的病人都有发生副反应可能的意念。

1.检查前应详细了解和核实病人是否为高危人群，尤其是以往有过敏体质或过敏史，对危重病人（如恶病质、心、肝、肾功能严重受损害等），应与临床有关科室一起协商，决定能否进行碘剂造影检查。

2.检查前常规作碘过敏试验。方法是静脉注射30％碘海醇，然后观察15分钟，看病人有无过敏反应。

3.检查前可静脉注射地塞米松10mg，或在造影剂中加进10mg地塞米松，以减少副反应发生的可能。

4.放射科护士负责管理科室内药品，及时更换补充，负责造影检查和增强扫描的药物注射。负责院感管理工作。

5.造影检查时，操作人员应全程观察病人，不准离开病人，发现有异常情况即刻通知医师和护士处理。检查前应做好术前谈话及签字，了解是否高危人群，做好常规术前预防工作，造影或增强病人的过敏试验结果应认真核对并保存过敏试验结果。

6.每年一次请急诊科或内科医师对科室人员进行抢救知识和操作的培训和考核。7.造影检查完成后，尽可能保留带连接管的注射针在静脉内，并在准备室观察15分钟后方可嘱病人离开，防止出现造影剂延迟反应。

十八.X线机房内应备有充足的医技人员和病人用防护用品，执行各种防护规程，做好医患的防护工作。

十九.登记室人员应严格执行登记室工作制度和借片制度，认真编写X线号，防止错号重号，并询问是否有旧号、便与旧片对比。要及时将旧片归档，严防归错档和遗失。预约造影或增强时，一定要向病人或其家属解释清楚注意事项。

普放科设备安全检测计划

1.照片质量监测：医疗质量管理小组按《技术读片、评片制度》进行读片，及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并整改。

2.设备因素监测：

(1).电源条件：每台X线机的配电柜均加装电压指示表，开机检查前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求。定期检测接地电阻，阻值控制在≤2欧姆。

(2).X线机：每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，保持误差小于0.5cm。每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。

(3).机房条件：机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，根据各台机器的使用要求调整温湿度，消除影响机器性能的环境因素。

3.激光相机监测：

(1).影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D0≤0.25）。在每次相机大保养时均要求工程师进行检测。及时调整X线机曝光条件表，确保各项指标均在达标范围。

(2).相机性能的控制：根据胶片的性能差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片。

普放科设备质量保证检测计划

一.电源条件

1.每台机器的配电柜均加装电压指示表，每日开机前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求，误差值应≤10％。

2.每年请具有检测资质的检测机构进行一次保护接地的检测，接地电阻值控制在≤2欧姆。

二.机器

1.每季度进行一次设备机械、电气性能的检测，内容包括：配重平衡安全装置、机械限位装置的有效性检查；运动、运转限位报警装置检查；操作完整性检查；各种应急开关有效性检查等。

2.每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，误差控制在≤5mm。

3.每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。

三.机房环境

机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，每日检测机房的温湿度，根据各台机器的不同使用要求调节温、湿度，消除影响机器性能的环境因素。

四.激光相机

1.影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D0≤0.25）。在每次相机大保养时要求工程师进行光学检测，确保各项指标均在达标范围。

2..胶片性能的控制：根据胶片的性能有差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片进行观测。

数字X线图像质量等级标准

一.优良片标准：

1.位置正确：包括投照肢体位置和X线中心准确，图像上下、左右边缘对称，图像裁剪尺寸使用得当。

2.图像对比度清晰度良好。包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小。

3.无异物、伪影：包括图像上无体外异物影及其他弊病。

4.被检者资料齐全、准确、整齐无误，图像标识与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。

5.消化道造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。

二.废片：

由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。

影像诊断报告书写规范

影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。内容包括以下部分：

一.一般项目：1.病人姓名、性别、年龄；X线号、门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法、造影剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。

二.叙述部分：1.应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有假肿瘤征等。

2.意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现。

3.成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。

三.诊断意见：在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和影像表现典型者肯定诊断；影像表现缺乏特征性者，可结合临床诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。

四.医师签署：一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。书写者在“书写医师”项签名，最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名，最好为主治医师以上。如有技师（士）和护理人员参与检查，则亦应签署或注明。医师签名字迹应工整，易于辨认和保存。

普放科工作制度

1.各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。

2.重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。

3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4.影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。

5.每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

6.影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

7.严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8.注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。

第五篇：放射科质量安全管理会议记录

放射科质量安全管理会议记录

时间：

2011年1月4日 地点：

放射科 主持人：计德河

参会人员：计德河、李晶、王东江

科内召开了一端正工作态度，提高业务质量的会议。会上科主任计德河提出了对待患者影细心、耐心等人性化服务，并提出了具体的工作方法，要求认真落实。

时间：

2011年2月3日 地点：

放射科 主持人：计德河

参会人员：计德河、李晶、王东江

本次会议内容关于规范书写报告的工作。会议重点强调了要用正确的医学术语准确描述病情病位，为临床提高可靠诊断依据。

时间：

2011年3月5日 地点：

放射科 主持人：李晶

参会人员：计德河、李晶、王东江

本次会议重点学习了《放射防护措施》的内容。通过本次学习，大家加深了对放射线的认识，明白了自己在工作中的责任，继要保护好患者，又要保护好自己。

时间：

2011年4月4日 地点：

放射科 主持人：

王东江

参会人员：计德河、李晶、王东江

本次工作会议重点强调了危重患者的处理及X线片的拍摄，尽量做到快速、准确、无痛，为患者的治疗赢得宝贵的时间。

时间：

2011年5月8日 地点：

放射科 主持人：

计德河

参会人员：计德河、李晶、王东江

本次会议重点强调了医德医风。在日常工作中，严于律己，认真负责，用心对待每一位患者。充分体现我们新时代医务人员的精神风貌。

时间：

2011年6月5日 地点：

放射科 主持人： 计德河 参会人员：计德河、李晶、王东江

本次工作会议重点学习了《执业医师法》的内容，加强了法制观念。并且对我们提出了更高的要求，依法行事、行医，对病人，对社会负责。

时间：

2011年7月8日 地点;

放射科 主持人：

计德河

参会人员：计德河、李晶、王东江

本次工作会议重点学习了投照技术。大家踊跃发言，共同学习了新的投照方法。更科学、更有效的为患者服务，为患者提供更清晰、更明确的医疗诊断。

时间：

2011年8月8日 地点;

放射科 主持人：

计德河

参会人员：计德河、李晶、王东江、苏波

本次工作会议重点强调了对病人隐私的保护。身为一名放射医师，对待病人一定要细心、耐心，还要用心；更要保护好病人的个人隐私，让病人得到应有的尊重。

时间：

2011年9月8日 地点;

放射科 主持人： 李晶

参会人员：计德河、李晶、王东江、苏波

本次工作会议学习了对影像学资料的保存方法及重要性；正确、及时的对医学影像资料进行保存，为患者日后看病、复查提供更多的帮助。

时间：

2011年10月9日 地点;

放射科 主持人： 计德河

参会人员：计德河、王东江、李晶、苏波

本次工作会议重点强调了如何处理医患关系。随着社会的发展，人民生活水平的提高，患者对医疗卫生有了深入的了解，因此我们更应该处理好医患关系，使得医患关系向着健康的方向发展。

时间：

2011年11月6日 地点;

放射科 主持人： 王东江

参会人员：计德河、王东江、李晶、苏波

本次会议强调了日常工作中为患者登记及X线光片的排序等注意事项。要求做到“三查”“三对”，保证每位患者都能拿到自己正确的报告，不错拿、漏拿，保证患者放心看病。

时间：

2011年12月4日 地点;

放射科 主持人：计德河

参会人员：计德河、王东江、李晶、苏波

本次工作会议对一年以来放射的工作进行了总结，我们既有进步，又有不足之处。我们要改正不足，为医院放射工作的提高而努力。