江苏正兴门窗有限公司泰州市济川华庭工地56一般高处坠落事故调查报告

第一篇：江苏正兴门窗有限公司泰州市济川华庭工地56一般高处坠落事故调查报告

江苏正兴门窗有限公司泰州市济川华庭工地“5.6”一般高处坠落事故调查报告

日前，江苏正兴门窗有限公司泰州市济川华庭工地“5.6”一般高处坠落事故调查报告已经市政府批复，现予发布。

2013年7月9日

江苏正兴门窗有限公司

泰州市济川华庭工地“5.6”一般高处坠落事故调查报告

2013年5月6日下午1点40分左右，在泰州市济川华庭住宅小区工地，江苏正兴门窗有限公司施工人员在更换平开窗滑撑时发生高处坠落事故，造成1人死亡，直接经济损失约80万元人民币。

根据泰州市政府授权，由泰州市安监局牵头，会同市监察局、公安局、总工会、建工局等部门组成事故调查组，并邀请市检察院参加，对这起事故进行了认真调查。调查组通过现场勘察、调查取证、综合分析，查明了事故原因认定了事故性质和责任，提出了对有关责任单位和人员的处理建议，并提出了事故防范和整改措施建议。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

（一）事故相关单位情况

江苏正兴门窗有限公司（以下简称正兴公司），于2011年6月10日在泰州市姜堰工商行政管理局登记注册，公司类型：有限公司（自然人控股），经营范围：门窗制作、安装、销售。公司于2012年9月6日取得泰州市建筑工程管理局颁发的金属门窗工程专业承包三级资质证书，证书编号：B3154032128407-2/2。

（二）工程情况

泰州市济川华庭住宅小区为泰州凤城河置业有限公司代建的拆迁安置房，位于泰州市海陵区金地花园西侧、济川路南侧。工程分4个标段，其中二标段为5#至10#楼,共6幢层高为2.8米多层住宅楼，建筑面积约16000平方米，造价1600万元人民币。

2012年2月10日，泰州龙腾建设工程有限公司（以下简称龙腾公司）通过招投标方式取得济川华庭二标段施工总承包权。2012年7月10日，龙腾公司将二标段铝合金门窗分项工程分包给正兴公司，双方签订合同并约定由正兴公司负责施工现场的安全管理。正兴公司将铝合金门窗安装劳务发包给社会自然人张保军，双方口头约定：张保军自行组织人员施工，并按照门窗平方计算费用。至事故发生时，门窗安装工作已经基本结束。

二、事故发生经过及应急处置情况

1.事故发生经过

龙腾公司在验收5#楼平开窗时发现滑撑规格不符合要求，便通知张保军，要求其更换不符合规格的滑撑。2013年5月6日上午，张保军在没有请示张羊喜的情况下，擅自安排李汝芹、黄彦发更换滑撑。当天13点40分左右，2人开始更换5#楼304室北卫生间平开窗滑撑，李汝芹将上下檐原有滑撑卸下后，站到窗台上准备安装上檐滑撑时，不慎从窗口外翻坠落至地面。

2.应急处置情况

事故发生后，李汝芹被送往泰州市人民医院北院抢救。当天14点40分左右，李汝芹经抢救无效死亡。

三、事故原因和性质

（一）事故原因

1.直接原因

李汝芹在未佩戴安全带的情况下，站立在窗台上作业，不慎从窗口坠落。

2.间接原因

正兴公司，将门窗安装劳务发包给个人，未对施工人员及施工现场进行有效管理；未对施工人员进行安全培训，并书面告知窗口作业等危险岗位操作规程和违章操作的危害；未配备专职安全员对现场实施管理，未能及时发现并制止劳务承包人擅自安排施工、施工人员不佩戴安全带进行高处作业的行为。

（二）事故性质

调查组经过对事故原因的调查分析，认定这是一起因违章指挥、违章作业引发的生产安全责任事故。

四、事故责任的认定以及对事故责任单位及人员的处理建议

（一）事故责任单位及处理建议

正兴公司，作为铝合金门窗分项工程承包单位，未配备专职安全员对现场安全生产实施监督检查，未对作业人员书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害，违反了《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第二十三条、第三十二条的规定。正兴公司对此次事故的发生负有主要责任，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）第三十七条第一项的规定，建议由泰州市安全生产监督管理局对正兴公司处以10万元人民币的罚款。

（二）事故责任人及处理建议

1.张羊喜，作为正兴公司总经理、项目负责人，将门窗安装劳务发包给个人，未配备专职安全员对施工现场安全生产实施监督检查，违反了《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第二十四条、第二十三条的规定。张羊喜对事故的发生负有重要责任，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）第三十八条第一项的规定，建议由泰州市安全生产监督管理局对其处上一年年收入30%的罚款。

2.李汝芹，在未佩戴安全带的情况下，站在窗台上冒险作业，不慎从窗口坠落。李汝芹对此次事故的发生负有直接责任，鉴于其在事故中已经死亡，建议不予追究责任。

五、事故防范和整改措施建议

正兴公司应从此次事故中吸取深刻教训，要建立健全并落实本单位安全生产责任制、安全生产规章制度和生产操作规程。要依法进行劳务发包，并将外来劳务人员纳入本单位安全生产管理。要加强安全生产培训教育，尤其是对外来劳务人员的安全技术教育和交底，切实提高其安全意识和安全操作技能。要加强施工现场安全管理，配备专职安全员对安全生产进行现场监督检查，督促作业人员正确使用劳动防护用品，及时制止现场从业人员的违章操作行为，确保安全生产。

“5.6”事故调查组 2013年6月9日

第二篇：江苏正源建筑劳务有限公司泰州市人力资源市场工程516一般高处坠落事故调查报告

江苏正源建筑劳务有限公司泰州市人力资源市场工程“5.16”一般高处坠落事故调查报告

2014年5月16日下午3时40分左右，在泰州市人力资源市场主楼14层南侧外墙二次结构柱浇注过程中，发生一起高处坠落事故，造成1人死亡，直接经济损失79.38万元人民币。

2014年5月16日，根据泰州市人民政府授权，泰州市安监局牵头，会同市监察局、公安局、总工会、住建局、建工局等部门组成事故调查组，并邀请市检察院派员参加，对这起事故进行了认真调查。事故调查组通过现场勘查、调查取证、综合分析，查明了事故原因，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任单位和人员的处理建议，并提出了事故防范和整改建议。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

（一）事故相关单位情况

1.正太集团有限公司（以下简称：正太集团），泰州市人力资源市场工程土建、水电安装承包单位。该公司于1995年1月28日经泰州市姜堰工商行政管理局注册成立，公司具有建部颁发的房屋建筑工程施工总承包特级资质证。

2.江苏正源建筑劳务有限公司（以下简称：正源公司），泰州市人力资源市场工程钢筋作业、模板作业、砌筑作业、脚手架作业劳务分包单位。该公司于2011年3月16日经江苏省泰州工商行政管理局注册成立，公司具有泰州市建筑工程管理局颁发的砌筑作业分包劳务分包、钢筋作业分包劳务分包、脚手架作业分包劳务分包、模板作业分包劳务分包一 级资质证。

（二）工程情况

泰州市人力资源市场工程由泰州市人力资源和社会保障局投资建设，工程位于泰州市引凤路东侧、永定东路南侧、洪泽湖路北侧。工程建设规模47033平方米，包括1栋20层的主楼和4层的裙楼。2012年6月1日，泰州市人力资源和社会保障局将泰州市人力资源市场工程施工监理工程向社会公开招标，泰州开源工程设计咨询监理有限公司投标并中标，中标价228.0192万元。2012年6月25日，双方签订《建设工程监理合同》。

2013年2月25日，泰州市人力资源和社会保障局将泰州市人力资源市场土建工程向社会公开招标，正太集团投标并中标，黄志祥为中标项目经理，中标价6132.130881万元。2013年3月18日，双方签订《建筑工程施工合同》。

2013年4月2日，正太集团将工程钢筋作业、模板作业、砌筑作业、脚手架作业劳务分包给正源公司，双方签订了《建筑施工劳务分包合同》、《安全生产协议》，双方约定正源公司“应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按施工标准进行施工；加强对现场操作工人的安全教育；认真落实安全措施，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患，确保安全生产；随时接受安全检查人员依法实施的监督检查。由于自身安全措施不力及违章操作造成事故，承担一切责任后果和经济费用”。

2013年6月18日，泰州市人力资源和社会保障局补办了《建筑工程施工许可证》。

2013年11月25日，正源公司和张仕保签订《内部承包经营合同》，将工程砌筑作业及模板作业劳务分包给张仕保个人，张仕保和夏遵刚口头商定，由夏遵刚承包砌筑作业劳务部分，张仕保承包模板作业劳务部分。

该工程于2013年4月开工。至事故发生前，主楼主体结构已封顶，正在进行主楼南侧外墙二次结构柱浇注和外墙保温层施工。

二、事故发生经过及应急处臵情况

（一）事故发生经过

2014年5月16日，根据夏遵刚的安排，夏遵海作为当日瓦工现场负责人和陶德才、徐永红、谷天义等工人一起，浇注主楼12、13、14、15层的南侧外墙二次结构柱。

待浇注的二次结构柱靠近楼层入口平台，浇注混凝土用塔吊吊运至施工楼层，由工人用小推车将混凝土运送至二次结构柱模板处进行浇注。在浇注二次结构柱过程中，因楼层入口平台面积较小，为了方便工人用小推车向模板内浇注混凝土，施工至每一楼层时，夏遵海便指挥升降机司机将升降机停在施工楼层，打开升降机吊笼门和楼层入口平台防护门，将升降机吊笼和入口平台连通，作为施工平台使用。中午休息时，升降机司机夏遵兰因私外出，个人请陶学梅下午代开升降机。

下午，夏遵海等工人继续在14层浇注二次结构柱。3时40分左右，在15层清理楼面混凝土的谷天义呼叫升降机，要将15层剩余混凝土运送至14层，夏遵海指挥陶学梅将升降机开至15层，陶学梅在没有关闭14层入口平台防护门的情况下将升降机升至15层。升降机停留在15层期间，夏遵海站在14层待浇注的二次结构柱模板洞口东侧等待清理模板周边混凝土，徐永红将运来的一车混凝土倒入模板后，在后退调转车头时，不慎连同小推车一起从14层入口平台处坠落至地面。

（二）应急处臵情况

事故发生后，现场工人拨打了110、120电话，项目部组织工人将徐永红抬上120急救车，送至泰州市人民医院南院救治，经医生诊断，徐永红已经死亡。

三、事故原因和性质

（一）事故原因

1.直接原因

升降机驶离施工楼层时，没有关闭楼层入口平台防护门，导致徐永红在用小推车浇注二次结构柱混凝土过程中，不慎从入口平台处坠落至地面。

2.间接原因

⑴现场施工人员违章指挥，违规操作，违反劳动纪律

①夏遵海违章指挥，利用升降机吊笼作为施工平台，违反正太集团《分部工程安全技术交底表》（二次结构工程）二次结构浇筑施工应在稳固的操作平台下和有防护情况下操作的规定。

②陶学梅违规操作，无证操作升降机；在操作升降机驶离施工楼层时，没有关闭入口平台防护门。

③夏遵兰违反正太集团安全管理制度相关规定，未经批准私自外出；个人请无证人员代开升降机。

⑵现场安全管理不到位

①夏遵海作为施工现场负责人，没有尽到安全监护职责，未及时提醒徐永红升降机已经驶离施工楼层且楼层入口平台防护门没有关闭的情况。

②正源公司施工现场未配备专职安全生产管理人员对施工现场实施安全管理。

③正太集团安全生产管理人员现场安全检查不到位，未及时发现施工人员违章作业；未及时发现无证人员操作升降机。

⑶正源公司未对进场施工人员进行安全生产教育培训。

⑷正源公司将工程劳务违法分包给张仕保个人，以包代管。

（二）事故性质

经调查认定，该事故是一起由于违章指挥、违规作业、违反劳动纪律，安全监护不到位引发的生产安全责任事故。

四、事故责任的认定以及对事故责任单位和人员的处理建议

（一）事故责任单位及处理建议

正源公司，作为泰州市人力资源市场工程钢筋作业、模板作业、砌筑作业、脚手架作业劳务分包单位，将工程砌筑作业及模板作业劳务分包给张仕保个人，违反了《建筑法》第二十九条第三款“……禁止分包单位将其承包的工程再分包”的规定；施工现场未配备专职安全生产管理人员，违反了《建筑施工企业安全生产管理机构设臵及专职安全生产管理人员配备办法》（建质〔2008〕91号）第十四条第二项“劳务分包单位施工人员在50人以下的，应当配备1名专职安全生产管理人员；50人-200人的，应当配备2名专职安全生产管理人员；200人及以上的，应当配备3名及以上专职安全生产管理人员，并根据所承担的分部分项工程施工危险实际情况增加，不得少于工程施工人员总人数的5‰”的规定；未对进场施工人员进行安全生产教育培训，违反了《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第三十七条第一款“作业人员进入新的岗位或者新的施工现场前，应当接受安全生产教育培训。未经教育培训或者教育培训考核不合格的人员，不得上岗作业”的规定。正源公司对此次事故的发生负有责任，建议由泰州市安监局根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）第三十七条第一项“事故发生单位对事故负有责任的，依照下列规定处以罚款：

（一）发生一般事故的，处10万元以上20万元以下的罚款”的规定，对正源公司处以罚款。

（二）事故责任人及处理建议

1.夏遵海，作为事故施工现场瓦工负责人，违章指挥，利用升降机吊笼作为施工平台使用，未能遵守正太集团《分部工程安全技术交底表》（二次结构工程）“砌筑及二次结构浇筑施工中，必须在稳固的操作平台下操作。临边或洞口作业需佩戴好安全带，杜绝野蛮施工及一切在没有防护的部位施工作业”的规定；未履行安全监护职责，在升降机离开施工楼层且入口平台防护门没有关闭情况下，疏于对现场施工人员的监护。夏遵海对此次事故的发生负有主要责任，建议移送司法机关继续侦查。

2.李爱民，作为正源公司法定代表人，未在施工现场安排专职安全生产管理人员，未能对施工现场实施有效安全管控，未能及时发现并消除施工现场安全生产事故隐患；未组织对进场施工人员进行安全生产教育培训。李爱民对事故的发生负有重要责任，建议由泰州市安监局根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）第三十八条第一项“事故发生单位主要负责人未依法履行安全生产管理职责，导致事故发生的，依照下列规定处以罚款；属于国家工作人员的，并依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）发生一般事故的，处上一年年收入30%的罚款”的规定，对李爱民个人处以罚款。

3.陶学梅，无证操作升降机，违反了《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第二十五条“垂直运输机械作业人员、安装拆卸工、爆破作业人员、起重信号工、登高架设作业人员等特种作业人员，必须按照国家有关规定经过专门的安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业”的规定；在操作升降机驶离施工楼层时，没有关闭入口平台防护门，未遵守正太集团《分部工程安全技术交底》（升降机操作）“升降机司机必须关好每层停层门后，电梯方可上下”的规定。陶学梅对此次事故的发生负有重要责任，建议由正源公司按照公司内部规定处理。

4.夏遵兰，作为施工现场升降机司机，在工程施工过程中私自请无证人员代开升降机,违反正太集团《施工升降机安全管理制度》“执行定机、定人、定岗和坚持持证上岗制度，严禁请他人代替操作施工电梯，加强人员安全教育，督促机械操作人员遵守作业规程”的规定。夏遵兰对此次事故的发生负有重要责任，建议由泰州市建设行政主管部门吊销其建筑施工特种作业操作资格证。

5.姚聪林，作为正太集团泰州市人力资源市场工程项目专职安全员，现场安全检查不到位，未及时发现并消除正源公司在施工现场没有配备专职安全管理人员、事故施工现场违章作业、无证人员操作升降机等生产安全事故隐患。姚聪林对事故的发生负有一定的责任，建议由正太公司按照公司内部规定处理。

6.黄志祥，作为正太集团泰州市人力资源市场工程项目经理，督促、检查安全生产不到位，未及时发现并消除正源公司施工现场未配备专职安全管理人员、事故施工现场违章作业等事故隐患。黄志祥对事故的发生负有一定的责任，建议由正太集团按照公司内部规定处理。

五、事故防范和整改措施建议

1.正源公司应该从这起事故中吸取深刻的教训，严格按照相关法律法规规范工程劳务的承包行为，不得将承包的工程劳务再分包。加强施工现场安全管理，按规定配备专职安全生产管理人员。加强对施工人员的安全生产教育培训，强化施工人员的安全生产意识。加强施工现场的安全检查，禁止施工人员违章作业。

2.正太集团应该从这起事故中吸取深刻的教训，加强对施工人员安全教育培训，严格遵守公司相关安全生产规章制度和安全操作规程。加强对分包单位的安全生产管理，防止分包单位将工程非法分包、转包。加强对施工现场的安全检查，及时发现并消除安全施工隐患。

3.泰州市建设行政主管部门应进一步加强建筑工地执法检查，严肃查处违法分包、转包行为。督促施工单位抓好施工现场的安全管理，及时消除各类生产安全事故隐患。

4.泰州市人力资源和社会保障局应严格遵守相关法律法规，及时办理相关建设手续。应加强对施工现场监督检查，防止施工单位将工程建设项目非法转包、分包。

“5.16”事故调查组2014年7月14日

第三篇：江苏全顺建设工程有限公司424一般高处坠落事故调查报告

江苏全顺建设工程有限公司“4•24”一般高处坠落事故调查报告

日前，《江苏全顺建设工程有限公司“4•24”一般高处坠落事故调查报告》已经市政府批复结案，现予发布。

2012年7月30日

江苏全顺建设工程有限公司“4•24”一般高处坠落事故调查报告

2012年4月24日13时30分左右，泰州市金泰船务有限公司多层厂房工程发生一起高处坠落事故，造成1人死亡。

根据泰州市政府授权，由泰州市安监局牵头，会同市监察局、公安局、总工会、建工局等部门组成事故调查组，并邀请市检察院参加，对这起事故进行了认真的调查。调查组经过现场勘察、询问相关人员、查阅相关资料，事故有关情况已基本查明。现报告如下：

一、事故发生单位、人员和项目概况

（一）事故相关单位情况

江苏全顺建设工程有限公司（以下简称：全顺公司），成立于2010年6月7日，一般经营项目：房屋建筑工程施工总承包（三级）；市政公用工程施工总承包；建筑装饰装修工程专业承包等。

（二）事故相关人员情况

1.姜兰玲，女，37岁，姜堰市溱潼镇人，全顺公司驻泰州市金泰船务有限公司多层厂房工程现场负责人。

2.李日平，男，44岁，泰州市高港区白马镇人，受全顺公司雇佣在工程中从事木工作业，事故死者。

（三）项目概况

项目名称为泰州市金泰船务有限公司多层厂房（以下简称：厂房），位于泰州市海陵工业园区，厂房为6层框架结构，层高3.5米，建筑面积5600平方米，造价700万元人民币。厂房于2011年9月16日开工，合同工期270天。建设方为泰州市金泰船务有限公司。施工方为全顺公司。监理方为泰州市兴泰建设工程监理有限公司。至事故发生时，厂房主体已经封顶，施工人员正对厂房六层上方楼梯间屋面模板进行加固。

二、事故发生经过和事故救援情况

2012年4月24日13时，李日平在厂房六层楼面施工，自行利用三根5㎝×8㎝×200㎝的木方平铺、搭设在钢管脚手架上，作为简易操作平台（该操作平台正下方有96㎝宽的楼梯间隙直到厂房一层地面，距离地面垂直高度约18m），并在简易操作平台上进行模板加固作业。大约13时30分，李日平脚下的一根木方折断，导致其从楼梯间隙直接坠落至厂房一层地面，当场死亡。

三、事故造成人员伤亡和直接经济损失

事故造成一人死亡，直接经济损失约80万元人民币。

四、事故发生的原因和事故性质

（一）直接原因

李日平在无任何防护措施的情况下，在自行搭设的不符合要求的操作平台上作业，因木方折断导致坠落，是造成此次事故发生的直接原因。

（二）间接原因

全顺公司作为工程施工方，对施工现场疏于管理，未对施工人员实施安全培训教育，在施工人员从事危险作业时未指派安全员在现场实施监督，是造成此次事故发生的间接原因。

（三）事故性质

调查组经过对事故原因的调查分析，认定这是一起生产安全责任事故。

五、事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议

（一）事故责任单位及处理建议

全顺公司，作为工程施工方，对施工现场疏于管理，模板支撑架操作平台未按《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）设置安全防护；未对施工人员实施安全培训教育；在施工人员从事危险作业时，未指派安全员在现场实施监督，以上行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第二十一条和《建设工程安全生产管理条例》第二十六条的规定，对此次事故的发生负有重要责任。根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院第493号令）第三十七条第一项的规定，建议由泰州市安全生产监督管理局对其处以10万元的罚款。

（二）事故责任人及处理建议

1.李日平在无任何防护措施的情况下，在自行搭设的不符合要求的操作平台上作业，因木方折断导致其坠落，对事故的发生负有直接责任，因其已死亡，建议不追究其责任。2.姜兰玲，作为工程现场负责人，未将施工现场安全生产责任落到实处，未有效落实安全监管职责，其行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第十七条的规定，对此次事故的发生负有一定的责任，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院第493号令）第三十八条第一项的规定，建议由泰州市安全生产监督管理局对其处上一年年收入30%的罚款。

六、事故防范和整改措施

1.全顺公司要从这起事故中吸取深刻的教训，强化公司内部管理，进一步健全公司各项规章制度；要规范对员工的安全培训教育，对于不具备特种作业资格的施工人员坚决不准上岗作业；要有效督促员工在作业时正确穿戴劳动防护用品；要规范现场管理，加大安全检查力度，强化事故隐患排查治理，切实按照建筑工程有关规范做好施工现场各临边、洞口及危险场所的安全防护措施，确保企业施工现场的安全生产工作。

2.海陵工业园区建设行政主管部门要通过此次事故，认真吸取教训，充分履行行业监管职能，加强对辖区内在建工程的监督管理，加大监督检查和隐患排查治理力度，有效督促企业将施工现场存在的事故隐患整改到位。

“4.24”事故调查组

第四篇：江苏启安建设集团有限公司“9.12”一般高处坠落事故调查报告

江苏启安建设集团有限公司“9.12”一般高处坠落事故调查报告

2017年9月12日16时左右，江苏启安建设集团有限公司在位于中心商务区万海购物中心施工作业时，发生一起一般高处坠落事故，造成1人死亡，直接经济损失184.12万元。

事故发生后，依据《中华人民共和国安全生产法》（以下简称安全生产法）和《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令493号）等有关法律法规，经天津市滨海新区中心商务区管理委员会批准，成立了由中心商务区建交（安监）局、监察、公安、工会等部门组成的江苏启安建设集团有限公司“9.12”一般高处坠落事故调查组（以下简称事故调查组），并邀请滨海新区塘沽人民检察院反渎职局派员参加，同时聘请相关专家，参与事故调查工作。

事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘验、调查取证、综合分析，查明了事故发生的经过和原因，认定了事故的性质和责任，提出了对有关责任单位和责任人员的处理建议，并针对事故原因及暴露出的突出问题，提出了事故防范和整改措施建议。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

（一）事故单位概况

江苏启安建设集团有限公司（以下简称启安集团）。启安集团成立于1989年2月23日，公司类型为有限责任公司（私营企业），营业执照注册号为9***337938；注册资本：15000万元；法定代表人：殷某某。注册地址：汇龙镇人民中路683号；经营范围：机电设备安装、维修，建筑工程；建筑装饰装潢工程、消防工程施工及检测维修保养、水暖电设备、通风设备制造及维修等；资质等级：机电安装工程施工总承包壹级，资质证书编号A1124032068101-12/10;安全生产许可证编号：（苏）JZ安许证字［2005］060019-3；

（二）相关单位情况

1.建设单位：天津自贸区万达置业有限公司（以下简称“万达置业”）。

万达置业成立于2012年12月28 日，公司类型为有限责任公司（私营企业），营业执照注册号为911201***7；注册资本：20000万元；法定代表人：齐某；注册地址：天津自贸区（中心商务区）迎宾大道旷世国际大厦2-1501、1509、1510、1511、1512室；经营范围：房地产开发、经营；房产租赁、物业管理等。

2.总包单位：中建八局天津建设工程有限公司

中建八局天津建设工程有限公司成立于2006年7月18日，公司类型为有限责任公司（国有企业），营业执照注册号为***739（3-1）；注册资本：5000万元；法定代表人：赵某某；注册地址：天津市滨海新区塘沽滨河路2599号；经营范围：土木建筑工程、装饰工程、钢结构工程、园林绿化工程、线路管道设备安装等；资质等级：建筑工程施工总承包壹级，资质证书编号为D11208731B；安全生产许可证编号：（津）JZ安许证字［2010］CY0002454-3。

3.监理单位：天津国际工程建设监理公司（以下简称“国际监理公司”）。

国际监理公司成立于1992年12月20日，公司类型为全民所有制（国有企业），营业执照注册号为***4004T（8-8）；注册资本：650万元；法人代表：陈某某；注册地址：天津开发区鲲鹏街21号5号楼1门602；经营范围：工程前期技术咨询、工程建设监理、工程项目管理务等；资质等级：房屋建筑工程监理甲级、机电安装工程监理甲级，资质证书编号为E112001516－4/1号。

（三）工程承发包情况

1.工程主体承发包情况

2016年11月15日，万达置业与中建八局天津建设工程有限公司签订《万海购物中心、万海时尚广场建设工程施工合同》。工程承包范围：万海购物中心（地上）、万海时尚广场1号、2号、3号楼及万海购物中心（地下）；工期总日历天数1035天。负责万海购物中心、万海时尚广场施工图纸范围内全部工程。双方签订了《安全协议书》,明确了各自的权利和义务。

2.通风空调工程发包情况

2017年2月12日，中建八局天津建设工程有限公司与启安集团签订《天津市施工工程专业分包合同》。合同工期定于2017年2月12日开工，2017年10月1日竣工。由启安集团分包万海购物中心通风空调工程，负责施工组织范围内通风空调工程以及为完成分包内容所需的主材、辅材、中小机具等。双方签订了《安全协议书》,明确了各自的权利和义务。

3.委托监理合同签订情况

2016年4月14日，万达置业与国际监理公司签订《天津市建设工程委托监理合同》。监理（施工阶段）期限：自2016年4日15日至2019年5月30日；监理范围为：负责万海购物中心、万海时尚广场主体及室外工程施工准备阶段、施工阶段和保修阶段的全过程监理工作，即施工图包含的全部工程任务。双方签订了《安全协议书》,明确了各自的权利和义务。

二、事故发生经过及应急救援情况

（一）事故发生经过

2017年9月12日早上，启安集团工长张某某将张某某、胡某某、田某某、孙某某四人交由项目负责人张某某进行安全教育。张某某会同中建八局天津建设工程有限公司万海购物中心总包安全员冯某某对四人进行了包含劳动防护用品使用、安全防护设施、意外伤害处理、用电安全等内容的项目安全教育。随后，工长张某某电话通知通风班组长刘某某带着张某某等四人从事搬管作业。刘某某又安排工人冯某某带领四人经由1号楼梯通道将万海购物中心二、三层东侧商铺内剩余的风管搬运至一层库房区。作业过程中为方便搬运风管，张某某拆除影响运输风管的一层管井口临边防护，下午16时左右，张某某在搬运风管过程中行至一层时，从拆除防护的管井口坠落到地下二层地面受伤。

（二）事故处置情况

事故发生后，冯某某立即电话通知刘某某，刘某某到达后立即组织施救，因张某某坠落到地下负二层封闭空间，项目采取了凿墙措施，大约15分钟后将其救出。16时30分左右，将张某某送至泰达医院，经医院抢救无效，于当日18时左右死亡。

9月13日上午9时，启安集团向中建八局天津建设工程有限公司报告了事故情况，中建八局天津建设工程有限公司接到报告后立即向滨海新区中心商务区建交（安监）局报告。

2017年9月14日，启安集团与死者家属达成善后赔偿协议，善后工作已妥善完成。

（三）事故迟报及核查情况

事故发生后，启安集团因未确认死者信息，忙于联系死者家属，未按规定向安全生产监管部门及行业主管部门报告。9月13日9时，启安集团将事故情况报告给中建八局天津建设工程有限公司，中建八局天津建设工程有限公司立即将事故情况报告建交（安监）局，启安集团存在迟报事故行为。

三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失情况

（一）事故伤亡情况 该起事故造成1人死亡。死亡人员，张某某，男，27岁，山东省庆云县人。

（二）直接经济损失

依据《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》（GB6721-86）的规定，核定事故造成的直接损失为184.12万元。

四、事故原因和性质

（一）直接原因

张某某在搬运风管时，从其私自拆除临边防护的管井口坠落到地下二层，造成事故发生。

（二）间接原因

1.启安集团

履行企业安全生产主体责任不到位。未按规定配备专职安全生产管理人员；安排未经安全生产教育和培训合格的从业人员上岗作业，未对搬管作业现场的安全生产状况进行经常性检查，对作业人员的安全教育不到位，致使施工人员安全意识淡薄，日常检查、隐患排查治理落实不到位。

2.中建八局天津建设工程有限公司 履行总包单位的安全监管职责不到位。未及时督促启安集团增派专职安全员；未及时督促启安集团落实安全教育培训责任；对分包单位的安全生产工作统一协调、管理不到位。

3.国际监理公司

履行监理职责不到位。在实施监理过程中，在得知启安公司施工现场未配置专职安全员，不具备施工安全条件下，口头通知启安公司进行整改，在启安集团未整改的情况下，未及时向当地建设行政主管部门报告；教育、督促和检查监理人员严格执行《建设工程监理规范》（GB50319-2013）和本单位项目监理部制定的《监理规划》和《监理细则》不到位，导致监理工程师未按照法律、法规和工程建设强制性标准对启安公司的作业行为落实安全监理措施。

（三）事故性质

经调查认定，江苏启安建设集团有限公司“9.12”一般高处坠落事故是一起生产安全责任事故。

五、对事故有关责任人员和责任单位的处理建议

（一）事故责任人员的责任认定及处理建议

1.张某某，启安集团员工。违规拆除现场安全防护设施进行作业，导致事故发生。其行为违反了《安全生产法》第五十四条之规定。对于事故的发生负有直接责任。因其在事故中死亡，建议免予责任追究。2.陈某某，启安集团经理，集团主要负责人。履行安全管理职责不到位。未及时督促、检查项目的安全生产工作，消除生产安全事故隐患，对事故发生负有责任。迟报事故。其行为违反《安全生产法》第十八条第（五）、（七）项之规定，建议滨海新区中心商务区建交（安监）局依据《安全生产法》第九十二条第（一）项和《生产安全事故罚款处罚暂行规定（试行）》（国家安全监管总局令第77号）第十一条第（二）项之规定，合并对其处以2016年年收入90%的罚款。

3.张某某，启安集团万海购物中心通风空调工程负责人，全面负责通风空调工程管理工作。未全面落实对作业人员的安全生产教育和培训，其行为违反《安全生产法》第二十五条之第一款之规定。建议由滨海新区中心商务区建交（安监）局依据《安全生产法》第九十四条之第（三）项之规定，对其处以2万元的罚款。

4.张某峰，中建八局天津建设工程有限公司经理，公司主要负责人。全面负责公司的日常生产、建设项目和业务工作。未全面落实安全生产管理职责，督查检查本单位的安全生产工作不到位，未消除生产安全隐患。其行为违反《安全生产法》第十八条之第（五）项之规定，对事故发生负有责任。建议滨海新区中心商务区建交（安监）局依据《安全生产法》第九十二条第（一）项之规定，对其处以2016年年收入30%的罚款；建议中国建筑第八工程局有限公司对其诫勉谈话，并将处理结果报送滨海新区中心商务区建交（安监）局备案。

5.唐某某，中建八局天津建设工程有限公司万海购物中心项目经理，履行安全管理职责不到位。现场检查不到，位未对分包单位安全生产状况进行经常性检查，隐患排查不力。其行为违反《安全生产法》第二十二条第（五）项和第四十三条第一款之规定，建议滨海新区中心商务区建交（安监）局依据《安全生产法》第一百条之第（二）项，对其处以1万元的罚款。建议给予其行政警告处分，并将处理结果报送滨海新区中心商务区建交（安监）局备案。

6.马某，国际监理公司总经理，全面负责公司管理工作。未认真履行安全生产职责。未督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患。其行为违反了《安全生产法》第十八条第（五）项之规定，对事故发生负有责任。建议滨海新区中心商务区建交（安监）局依据《安全生产法》第九十二条第（一）项之规定，对其处以2016年年收入30%的罚款。

7.孙某某，国际监理公司总监代表，对分包单位的安全生产状况检查不到位，对分包单位安全管理人员配备情况审核不到位，致使启安集团作业现场安全检查不到位，对事故发生负有责任。建议国际监理公司对其诫勉谈话，并将处理结果报送滨海新区中心商务区建交（安监）局备案。

（二）事故责任单位的责任认定及处理建议

1.启安集团

履行企业安全生产主体责任不到位。未按规定配备专职安全生产管理人员；安排未经安全生产教育和培训合格的从业人员上岗作业，未对搬管作业现场的安全生产状况进行经常性检查，对作业人员的安全教育、日常检查、隐患排查治理落实不到位。其行为违反《安全生产法》第二十一条第一款、第二十五条第一款、第四十三条第一款之规定，对事故发生负有责任。建议由中心商务区建交（安监）局一是依据《安全生产法》第一百零九条第（一）项之规定，对其处以49万元的罚款；二是对其进行约谈。

2.中建八局天津建设工程有限公司

履行总包单位的安全监管职责不到位。对分包单位启安集团的安全生产工作统一协调、管理不到位。其行为违反《安全生产法》第四十六条第二款之规定，对事故发生负有责任。建议由中心商务区建交（安监）局一是依据《安全生产法》第一百零九条第（一）项之规定，对其处以35万元的罚款；二是对其进行约谈。

3.天津国际工程建设监理公司

履行监理职责不到位。在实施监理过程中，在得知启安公司施工现场未配置专职安全员，不具备施工安全条件下，口头通知启安公司进行整改，在启安集团未整改的情况下，未及时向当地建设行政主管部门报告；教育、督促和检查监理人员严格执行《建设工程监理规范》（GB50319-2013）和本单位项目监理部制定的《监理规划》和《监理细则》不到位，导致监理工程师未按照法律、法规和工程建设强制性标准对启安公司的作业行为落实安全监理措施。其行为违反了《安全生产法》第四十一条和《天津市建设工程安全生产管理条例》第二十二条之规定，建议由中心商务区建交（安监）局一是依据《天津市建设工程安全生产管理条例》第五十一条第二款之规定，对其处以4.9万元的罚款；二是对其进行约谈。

六、事故防范和整改措施 为防止类似事故再次发生，总结此次事故教训，按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的原则，在今后工作中项目各方要认真落实以下防范措施，严格落实安全生产有关法律、法规，加强安全教育培训和安全管理，让每一名职工都要提高安全防范意识，杜绝违章现象，防止类似事故再次发生，确保安全生产。

1.启安集团

要深刻汲取事故教训，结合本次事故暴露的问题，举一反三，配备符合要求的专职安全生产管理人员。针对企业特点和各个作业场所的特殊性，切实加强员工的安全教育培训工作。强化对公司规章制度的执行力，向从业人员告知作业场所和工作岗位存在的危险因素和防范措施。对安全生产状况进行经常性检查，对检查发现的安全问题，立即整改并如实记录在案。整改完成后，将整改措施报中心商务区建交（安监）局备案。

2.中建八局天津建设工程有限公司

要深刻汲取事故教训，结合本次事故暴露的问题，举一反三，对分包单位的安全生产工作统一协调、管理、定期进行安全检查，发现安全问题及时督促整改。整改完成后，将整改措施报中心商务区建交（安监）局备案。

3.国际监理公司

要切实履行监理职责，要深刻汲取事故教训，结合本次事故暴露的问题，举一反三，强化施工现场的安全监理，切实落实安全管理监理规划和实施细则，督促各单位的安全生产制度及安全生产协议落实，发现安全事故隐患，及时要求施工单位整改。整改完成后，将整改措施报中心商务区建交（安监）局备案。

江苏启安建设集团有限公司

2017年11月6日

9.12”一般高处坠落事

故调查组

“