基础护理知识急诊科1

第一篇：基础护理知识急诊科1

基础护理知识急诊科1 考试时间：4分钟 总分：0分

一．单选题（共14题，每题0分）1.有机磷农药中毒病人，在应用抗胆碱药时，下列哪项临床表现不能表明阿托品化：（）A．颜面潮B．皮肤干燥

C．心率：110次/分D．肺部啰音增加

2.病情级别为Ⅱ级的急诊病人符合下列哪一项：（）A．急性症状不能缓解的病人B．有潜在危及生命的可能

C．如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险D．慢性疾病急性发作的病人 3.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为：（）A．70%～50%B．50%～30% C．30%～29%D．

4.经口气管插管的深度是指：（）A．导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cmB．导管尖端至门齿的距离，通常成人为27cm±2cm C．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cmD．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm 5.有机磷农药中毒最早出现的临床表现是：（）A．平滑肌痉挛和腺体分泌增加B．全身肌肉发生强直性痉挛 C．头痛、头晕、乏力D．共济失调

6.蜜蜂蛰伤后，可用下列哪种液体涂擦：（）A．3%氨水B．0.5%碘伏 C．75%乙醇D．95%乙醇

7.成人经鼻气管插管的深度为：（）A．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm+2cmB．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cm C．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为25cm±2cmD．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为29cm±2cm 8.EMSS是下列哪项的缩写：（）A．急诊体系B．急诊服务

C．医疗服务体系D．急诊医疗服务体系

9.急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：（）A．一级B．三级 C．四级D．五级

10.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是：（）A．美蓝B．纳络酮 C．安易醒D．阿托品

11.急诊分诊护理体检不包括下列哪项内容：（）A．观察病人的意识、精神状态B．查看双侧瞳孔

C．测量生命体征D．实验室检查

12.给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为：（）A．4～10℃B．10～15℃ C．0～4℃D．15～20℃

13.环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为：（）A．15～20℃B．20～25℃

C．26～30℃D．10～15℃

14.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状：（）A．阿托品B．纳络酮 C．解磷定D．氯磷定

二．多选题（共9题，每题0分）1.院前急救原则包括：（）A．先复苏后固定B．先止血后包扎

C．先救治后运送D．先重伤后轻伤E．搬运与医护的一致性 2.基础生命支持包括：（）A．心跳、呼吸停止的判断B．畅通呼吸道 C．人工呼吸D．建立有效循环E．脑复苏 3.中暑病人降温的方法有：（）A．环境降温B．体表降温

C．体内降温D．药物降温E．物理降温

4.蜈蚣咬伤后，可应用哪些药液敷贴：（）A．3%氨水B．5%碳酸氢钠溶液

C．溶化的蛇药片D．20%硫酸镁E．75%乙醇

5.有机磷农药中毒时，临床表现的毒草碱样症状包括：（）A．瞳孔缩小B．恶心、呕吐

C．腹痛、腹泻D．多汗、流涎E．肺水肿

6.为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取的措施有：（）A．清除口鼻中的异物B．将舌头拉出

C．取下义齿D．松开领口E．松解紧裹的内衣 7.电击伤的院内救护措施包括：（）A．保持呼吸道通畅B．维持有效循环

C．脑水肿的防治D．维持水电解质平衡E．创面处理

8.急性中毒的急救原则是：（）A．立即终止接触毒物B．清除尚未吸收的毒物

C．促进已吸收毒物的排泄D．对症治疗.E．特殊解毒剂的应用 9.治疗有机磷农药中毒时，出现阿托品化的临床表现包括：（A．颜面潮红B．皮肤、口腔干燥

C．肺部啰音增加D．心率增快E．瞳孔扩大 三．简答题（共14题，每题0分）

1.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是什么?常用剂量是多少? 2.急诊分诊护理体检包括哪些内容? 3.何谓急诊医疗服务体系? 4.中暑病人降温的方法有哪几种? 5.电击伤的急救原则和院内救护措施有哪些? 6.心肺脑复苏分为哪三期? 7.急诊分诊的病情级别是如何划分的? 8.一氧化碳中毒病人的院前急救与氧疗方法是什么? 9.急性中毒的急救原则是什么? 10.院前急救的原则是什么?)11.毒虫(蜜蜂、毒蜘蛛、蜈蚣、蛭类)蜇伤的简易处理方法是什么? 12.为保持淹溺病人呼吸道通畅。应立即采取哪些措施? 13.气管插管的途径有哪两种?气管插管的深度是多少? 14.有机磷农药中毒临床表现和救治方法是什么? 正确答案： 一．单选题 1.D 2.B 3.B 4.A 5.A 6.A 7.A 8.D 9.C 10.B 11.D 12.A 13.B 14.A 二．多选题 1.A,B,C,D,E 2.A,B,C,D 3.A,B,C,D,E 4.A,B,C 5.A,B,C,D,E 6.A,B,C,D,E 7.A,B,C,D,E 8.A,B,C,D,E 9.A,B,D,E 三．简答题

1.纳络酮是目前抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物。根据病人临床表现，兴奋期用纳络酮0.4mg肌内注射，共济失调期0.4～0.8mg肌内注射，昏睡期0.8～1.2mg静脉注射，根据病情变化，必要时每半小时左右重复用药，至清醒后停药。

2.护士接诊后，首先观察病人的意识、精神状态，查看双侧瞳孔大小、对光反应、敏感度，测量血压、脉搏、呼吸、体温。对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除注意病人的主诉外，可通过自己的眼、耳、鼻、口、手等感觉器官感受病人的症状、体征，进行辅助分析判断。

(1)用鼻闻：病人是否有异样的呼吸气味，如乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味。

(2)用耳听：病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。

(3)用眼看：病人主诉的症状表现程度如何，哪些症状未提到。观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张。

(4)用手摸：测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，可以探知皮温、毛细血管充盈度。触摸疼痛部位，了解涉及范围及程度。

3.急诊医疗服务体系(emergencymedicalservicesystem，EMSS)是指及时将医疗措施送到急、危、重、伤病人的身边，进行现场初步急救(院前急救)，然后安全护送到就近的医院急诊室进一步诊治，少数危重病人需立即手术，送入监护病房或专科病室救治的过程。这一体系包括院前急救中心(站)、医院急诊科和加强监护病室或专科病房，它们既有独立的职责和任务，又相互紧密联系，是一个有严密组织和统一指挥的急救网。4.中暑病人降温的方法有物理降温和药物降温两种。

(1)物理降温：包括3种措施。①环境降温：迅速将病人安置在通风的树阴下；使用电风扇吹风；置于20～25℃的空调室内。②体表降温：冰水乙醇敷擦：在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋。用加入少量乙醇(5%～10%)的冰水或冷水擦拭全身皮肤。冰水浸浴：将病人采取半卧位，浸于含碎冰块、水温在15～16℃的水中，水面不超过病人的乳头平面，浸浴每达10～15分钟应将病人抬离水面，测肛温一次。如肛温下降至38℃时，即停止浸浴；下降的温度若又回升到39℃以上时，可再行浸浴。③体内降温：用4～10℃的5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml经股静脉向心性注入病人体内，也可给病人灌肠或采用胃管内灌入。

(2)药物降温：必须与物理降温同时使用。①地塞米松：10～20mg静脉注射。②氯丙嗪：25～50mg稀释在4℃的葡萄糖氯化钠溶液500ml内，快速静脉滴注，2小时内滴完。

5.急救原则：迅速脱离电源，注重现场急救，对心搏、呼吸骤停者施行心肺复苏术。院内救护措施

(1)保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：为使呼吸与心跳恢复，应尽早作气管插管，给予人工呼吸机正压供氧，并注意气道内分泌物的清除。

(2)维持有效循环：一般在人工呼吸和心脏按压开始后仍未听到心音时可使用心脏复苏药物。盐酸肾上腺素为触电后心脏骤停心肺复苏时的首选药物。触电后发生室颤，行胸外电除颤。

(3)脑水肿的防治：可用冰帽，在颈、腋下和腹股沟处放置冰袋，使肛温维持在32℃，以降低脑代谢。并静脉用脱水剂及能量合剂，改善脑细胞代谢。

(4)维持水、电解质平衡：心搏骤停病人血pH值明显降低，常用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

(5)创面处理：用消毒无菌液冲洗后无菌敷料包扎。应用抗生素控制感染，注射破伤风抗毒素。

6.心肺脑复苏分为以下三期：

(1)基础生命支持(basiclifesupport，BLS)：包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道(airway，A)，人工呼吸(breathing，B)，建立有效循环(circulation，C)和转运等。

(2)进一步生命支持(advancedcardiaclifesupport，ACLS)：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。

(3)延续生命支持(prolongedlifesupport，PLS)：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。

7.一般将病人病情分为四级。分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序。

(1)Ⅰ级：如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。

(2)Ⅱ级：有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发而剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。

(3)Ⅲ级：急性症状不能缓解的病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等。

(4)Ⅳ级：慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。8.院前急救

(1)迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处。

(2)重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧。

(3)中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。氧疗方法包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入，最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8～10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧吸入，清醒后转为间歇给氧。

9.急性中毒的急救原则：①立即终止接触毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促进已吸收毒物的排出；④特殊解毒剂的应用；⑤对症治疗。

10.院前急救的原则：①先复苏后固定；②先止血后包扎；③先重伤后轻伤；④先救治后运送；⑤急救与呼救并重；⑥搬运与医护的一致性。

11.(1)蜜蜂类蜇伤：立即用肥皂水擦洗，局部用3%氨水或5%～10%碳酸氢钠液(小苏打)湿敷伤口。若有蜂刺留在肉内，应及时消毒后用细针挑拨处理。若为黄蜂蜇伤则可用醋酸或食醋洗敷。

(2)毒蜘蛛蜇伤：伤处可看到有两个小红点，局部剧痛。伤员可出现面色青紫、出大汗、呼吸困难、脉搏慢等症状，需及时处理。如伤口在肢端，应立即用带结扎肢端伤口的近心侧，每隔20分钟放松1分钟，局部用1：5000高锰酸钾溶液洗净，伤口常规消毒后作“十”字形切口，用火罐抽吸毒液，再用苯酚烧灼才能放松结扎带。伤口周围敷以溶化的蛇药片，如蜇伤严重者可口服蛇药片。

(3)蜈蚣咬伤：除局部剧痛外，咬伤处有一对小口，并有淤点，周围红肿。用3%氨水或5%碳酸氢钠液冷湿敷，伤口周围敷以溶化的蛇药片。如咬伤严重者也应口服蛇药片。

(4)蛭类咬伤：发现蛭类附在皮肤上吸血时切忌用力牵拉蛭体，可用高渗盐水或盐粒洒在蛭体上使其自行脱落。伤口处用5%碳酸氢钠液加0.02%呋喃西林液冲洗后包扎。如伤口流血不止，可在局部应用止血剂。

12.为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草，有义齿者取下义齿，以防坠入气道。将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。并可采用膝顶法或肩顶法，也可用抱腹法做倒水处理。

13.气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。气管插管的深度为：①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。

14.临床表现：急性有机磷农药中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒一般在2～6小时后发病，大量口服约5～10分钟内出现症状。主要症状分三类：

(1)毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。这类症状与毒蕈碱样作用相似，可用阿托品对抗。

(2)烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

(3)中枢神经系统症状：主要表现为头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。急性中毒可分为三级：①轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小，血胆碱酯酶活力为70%～50%。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力为50%～30%。③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿、大小便失禁，血胆碱酯酶活力为30%以下。救治方法

(1)终止或减少有机磷农药侵入人体：①将中毒者尽快移离被有机磷农药污染的环境，脱掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液彻底清洗毒物污染的皮肤、头发等；②经消化道中毒者用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，溅入眼内的毒物也可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。

(2)促进毒物排泄：输液、利尿、导泻均有助排泄毒物。

(3)应用解毒剂：选用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合救治。常用解磷定、氯磷定、阿托品、山莨菪碱。在应用抗胆碱药时，应注意个体差异，若达到毒蕈碱样症状消失或颜面潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90～110次/分，瞳孔扩大但对光反应存在，此时表明已达到或接近阿托品化，应逐渐减为维持量，既要防止阿托品类抗胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。

(4)全身支持治疗：①加强护理，注意保暖，密切观察血压、脉搏、呼吸及意识变化；②对重度病人应保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎或压疮等；③给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；④预防和治疗脑水肿，予以脱水剂；⑤早期和及时识别与纠正呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭或肾功能衰竭，警惕和治疗多器官功能衰竭。

第二篇：急诊科护理相关知识100问

急诊科相关知识100问

1、什么叫急救护理学 ？

答；是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重病人抢救护理的一门专业。

2、心搏骤停时，胸外心脏按压复苏抢救的有效指征是什么？

1能触到大动脉搏动 ○2上肢收缩压在8kpa以上 ○3瞳孔缩小 ○4自答；○主呼吸恢复。

3、抢救大咯血窒息时病人的体位是什么？ 答：俯卧头低足高位。

4、单人左胸外心脏按压与人工呼吸的比例是什么？ 答：30:2。

5、一氧化碳中毒的急救处理要点是什么？

答：（1）脱离中毒现场；（2）纠正缺氧；（3）改善脑组织代谢；（4）对症治疗。

6、有机磷农药中毒的紧急处理是什么？

答：（1）清除毒物；（2）使用有效解毒药；（3）预防并发症。

7、抢救口服有机磷农药中毒病人洗胃时最常用的洗胃液是什么？ 答：0.9%生理盐水、温开水。

8、抢救溺水病人的第一步是什么？ 答：迅速清除口鼻内泥沙污泥。

9、现场急救电击伤最首要的措施是什么？ 答：切断电源。

10、溺水的现场急救包括哪些？

答：（1）清除呼吸道的泥沙污物；（2）倒出呼吸道及胃内积水；（3）心脏骤停时按复苏抢救。

11、急重症患者到急诊室后在医生未到之前，护士应做什么？ 答：护士应予以急救处理，如建立静脉通道、吸痰、吸氧、止血、胸外按压。人工呼吸等，并准确记录危重患者到达时间、抢救时间及送患者住院时间或死亡时间。

12、不宜挪动的危重患者，能及时送入病房吗？ 答：不能。

13、遇有大批外伤、中毒患者该怎么办？

答：除组织积极抢救，立即报告科主任和院领导，以便领导组织抢救队伍，凡涉及法律、刑事纠纷等，在抢救同时，及时向有关部门报告。对患者的贵重物品，由医护人员清点，写好收据，妥善保管。

14、对抢救过程中的口头医嘱怎么执行？

答：护士应复诵一遍再执行，抢救结束时医师及时补记医嘱。

15、脑疝急救时，护理中最重要的是什么？ 答：脱水治疗。

16、对重症颅脑外伤病人的急救措施是什么？

答：（1）测血压、脉搏、呼吸；（2）检查神经系统体征；（3）保持呼吸道通畅；（4）输液、防止休克；（5）脱水治疗。

17、开放性气胸怎样包扎固定？

答：应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。

18、开放性气胸急救首先是什么？ 答：闭合伤口。

19、张力性气胸的紧急处理是什么？

答：用大号针在锁骨中线第2肋—第3肋间胸穿放气。20、胸外伤病人急救的处理原则是什么？

答：（1）保持呼吸道通畅；（2）立即给予氧气吸入；（3）迅速重建胸外负压。

21、骨折病人急救原则是什么？

答：（１）抢救生命；（２）包扎伤口；（３）妥善固定；（４）迅速转运。

22、手外伤的急救原则是什么？ 答：止血、创口包扎和局部固定。

23、手部外伤最简便的有效的止血方法是什么？ 答：局部加压固定。

24、脊柱骨折伤者从受伤现场运送至医院，正确的搬运方法是采用什么运送？

答：担架、木板或门板。

25、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注注压，应保持收缩压为什么？ 答：110-120mmHg。

26、患儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有“三凹证”。考虑是什么？ 答：气管异物。

27、脑损伤的患者的通气频率最好为多少? 答：10-12/mins。

28、成人心肺复苏开通气道时，伤病者头部后仰呈多少度？ 答：90度。

29、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在多少左右？ 答：11-12。

30、颅后窝骨折时，常发生在什么部位？ 答：耳漏。

31、初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用什么开放气道？ 答：仰头抬颌手法。采用什么运送？

32、骨盆骨折病人的急救？

答：1）迅速建立有效的静脉通道，快速补液，必要时建立2个或多个静脉通道，注意静脉通道应建立在上肢或颈部，不宜在下肢，防止骨折影响液体不能进入血液循环。2）迅速高流量给氧。3）给予留置尿管。4）注意保暖，提高室温或用棉被、毛毯，忌用热水袋，避免增加微循环氧耗。

33、医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即做什么？ 答：胸外按压。

34、救助者胸外按压时应该把手放在什么部位？

答：胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。

35、橡皮管止血法，上肢出血时在何处结扎？ 答：上臂上1/3处结扎。

36、橡皮管止血法，下肢出血时在何处结扎？ 答：大腿的中上部。

37、止血带止血法每隔多少分钟要放松一次？ 答：三四十分钟。

38、止血带止血法每次放松多少分钟？ 答：1分钟。

39、螺旋包扎法每周压住前一周的多少？ 答：1/2。

40、螺旋反折包扎法每周压住前一周的多少？ 答：1/3-2/3。

41、包扎的标准动作是什么？

答：轻巧、迅速、准确、做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。

42、包扎时避免在什么部位打结？ 答：伤口上或坐卧位压得住的部位。

43、绷带包扎法一般分为哪几种？

答：三角加压包扎、三角巾包扎法、绷带包扎法、坚果包扎术。

44、包扎伤口时，先用什么然后再用绷带包扎？ 答：无菌敷料覆盖伤口。

45、怎样包扎会影响局部血液循环？ 答：包扎过紧。

46、包扎要松紧适宜，过松会怎么样？ 答：易脱落、移动。

47、颈椎骨折现场急救原则是什么？ 答：用颈托固定颈部。

48、四肢骨折的现场急救是什么？ 答：先止血、再包扎、固定、妥善搬运。

49、关于腹部损伤的急救原则是什么？

答：禁止喝水进食、平卧位或双腿屈曲位、保持安静、避免不必要的搬动。

50、发生车祸，驾驶员被卡在座位上，搬运前应首先考虑哪一个部位固定？ 答：颈部。

51、老年女性骑自行车被剐倒，头部着地，5分钟后仍然呼之不应，首先考虑可能发生生命情况？ 答：脑出血。

52、伤员因外伤失血，已经发生意识不清，这种情况是发生了什么危急情况？ 答：失血性休克。

53、足踝部外伤后，局部红肿疼痛，不能行走，当时最简单的急救方法是什么？ 答：冷敷伤处。

54、在现场如何正确保存断肢、断指、断耳，再随伤员一起送到医院，以利于再植？

答：用干净纱布包好，放在塑料袋内扎紧，再放入装有冰块或冰水容器中。

55、发生溺水，将伤员救出上岸后，首先急救的步骤是什么？ 答：清理口腔异物，使呼吸道通畅，然后进行心肺复苏。

56、第一目击者对发生心脏骤停的成年病人应采取什么措施？ 答：立即就地做心肺复苏，叫他人去打120电话求救。

57、初级心肺复苏ABC步骤的顺序和意义是什么？ 答：C胸外心脏按压

A开放气道

B人工呼吸。

58、对成年病人进行心肺复苏，心脏按压与人工呼吸必须交替进行的比例是什么？ 答：30:2

59、异物刺入体内时的正确包扎方法是什么？ 答：切忌将异物发出，应固定异物后包扎。

60、处理人事不省的患者，最重要的急救原则是什么？ 答：保持患者呼吸道通畅。

61、如伤者小腿骨折，兼有断骨突出，急救人员应如何做？ 答：在伤处周围加垫，轻轻盖上干净敷料，然后包扎固定。62、创伤的最佳救治时间时是伤后几小时？ 答：1小时。

63、生存链的四个“早期”指什么？

答：早期呼救、早期基础心肺复苏、早期电除颤、早期高级心肺复苏。

64、心肌细胞缺血几分钟将造成不可逆损害？ 答：30分钟。

65、对8岁以上病人进行胸外心脏按压，按压频率是多少？ 答：100次/分。

66、搬运昏迷病人时应让病人什么体位？ 答：去枕平卧位，头偏向一侧。

67、对1岁以内婴儿进行心肺复苏，心脏按压的频率是多少？ 答：100次/分。

68、进行心肺复苏，做胸外按压时，抢救者的正确手法是什么？ 答：双手掌根重叠，双臂垂直，双肩与病人胸骨平行，用力下压，成年人合适的下压深度时4-5cm。

69、口对口人工呼吸的原理是：抢救者深吸一口气，再吹入肺内，请问这部分气体中的氧气浓度是多少？ 答：16%。

70、伤员意识不清，需要帮助其打开呼吸道，时呼吸道通畅。正确的畅通呼吸道的手法是什么？ 答：压额提颌。

71、意识不清，但是有呼吸脉搏的病人，应放置什么体位？ 答：稳定的侧卧位。

72、软组织受伤的RICE疗法的含义是什么？ 答：休息、冷敷、加压包扎、体质抬高。73、人体对缺氧最敏感的细胞是什么？ 答：大脑皮层细胞。

74、成人最常用的是什么人工呼吸？ 答：口对口人工呼吸。

75、婴儿最常用的时什么人工呼吸？ 答：口对口鼻人工呼吸。

76、运动时造成四肢骨折，用夹板固定，夹板长度是什么？ 答：超过骨折段端上、下两关节。

77、抢救患者时，如果其口中有异物如何处理？ 答：在打开气道后用手指取出。78、心脏按压的深度是多少？ 答：４－５ｃｍ。

79、开放气道采取什么方法？ 答：压额提颌法。

80、严重创伤的伤员，现场急救措施中，首先应采取的措施是什么？ 答：保持伤员的呼吸道通畅。

81、搬运从高处跌落下来的伤员，应 至少由几人抬上急救车送医院？ 答：三人以上。

82、锁骨骨折后可在伤肢做何种固定后安全送到医院？ 答：小手挂固定。83、烧伤后如何处理？

答：立即用冷水冲洗伤口5-10分钟。84、发现摔倒后手腕部红肿、疼痛如何处理？ 答：可按骨折处理，进行包扎固定。

85、动脉出血，血液的颜色是什么？ 答：暗红色。

86、伤口内有泥沙等异物如何处理？ 答：先冲洗再进行包扎。

87、有人突然倒地，你上前帮助他，首先应该做什么？ 答：大声呼唤。

88、根据实行心肺复苏的程序，应在何时做第一次检查呼吸？ 答：在气道通畅后，立即进行。

89、对心脏骤停者应在几分钟内开始抢救，才能尽可能减少脑损伤的程度？ 答：4分钟。

90、人体全身的血液约占自身体重百分比是多少？ 答：7%。

91、判断心跳停止的基本指标是什么? 答：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。92、周围群众对发生心脏骤停的成年病人应该怎样？ 答：立即就地做心肺复苏，同时叫他人去打120求救。93、处理意识不清的患者，最重要的原则是什么？ 答：保持呼吸道通畅。

94、若伤口上的敷料已渗满血液？

答：在已渗满血液的敷料上加上新的敷料再加压。95、交通事故重伤员还卡在车内，搬运伤员应注意什么？ 答：首先固定颈椎、搬运时保持脊柱稳定。

96、在双人心肺复苏时，允许其交换工作时间为什么秒？ 答：5秒。

97、如包扎后，伤者感觉麻痹，伤处以下的肢体变得苍白冰冷，可能是什么原因？

答：包扎过紧，影响血液循环。

98、四肢外伤后需要固定，便于止痛的搬运伤员。固定的注意事项是什么？

答：（1）先止血包扎再进行固定；（2）用夹板固定，要加衬垫；（3）夹板等固定的长短要超过两个关节。

99、被疯狗或怀疑被疯狗咬伤后，预防狂犬病的方法是什么？ 答：（1）用清水彻底冲洗伤口；（2）用碘酒消毒伤口；（3）被狗咬伤后尽快进行狂犬病疫苗注射。

100、对溺水所致的呼吸心跳骤停，其紧急处理措施是什么？ 答：人工呼吸和胸外心脏按压。

第三篇：急诊科护理常规1

急诊科护理常规

一、急诊科一般护理常规

（一）病室环境 ．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2 ．根据病证性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

（三）人院介绍 ．介绍主管医师、护士，并通知医师。2 ．介绍病区环境及设施的使用方法。3 ．介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录 ．新人院患者即时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重1 次。

2、常规体温每日15:00测试一次。当日手术患者7:00、19:00各加试一次；手术后三天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。．若体温37.5 ℃ 以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。．若体温38 ℃ 以下者，23:00和3:00可酌情免试；体温正常后连测三次，再改常规测试。．体温≤35℃者，可在35℃横线下面用黑色或蓝黑色笔书写“不升”两字，不与下次测试体温、脉搏相连。6 ．危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1 次。

（六）每周测体重、血压各1 次，或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录 ．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染 1 ．严格执行消毒隔离制度。．做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

二、高热护理常规

因外邪侵入肌表或机体内部阴阳失调而致的一种危急重症，以体温升高在39 ℃ 以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。

（一）护理评估 1 ．生命体征。．伴随症状及生活自理能力。3 ．心理社会状况。．辨证 外感高热证（表证期、表热证期、里证期）、内伤高热证。

（二）护理要点 1 一般护理

(1）按中医内科急症一般护理常规进行。(2）高热期间应卧床休息。

(3）烦躁不安者，应实施保护性措施。

(4）对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。(5）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。

(6）病情观察，做好护理记录。）体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。2）神昏澹语、肢体抽搐等情况。）吐血、咳血、哑血、便血、溺血等情况。4）高热不退、大吐、大泻等情况。）高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。．用药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜饮少量温热开水或热粥，以助汗出。3 ．饮食护理(l）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。

(2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

(3）鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。4.情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。5 ．临症护理

(l）发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮疹痧以助退热。

(2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。6 ．并发症护理（高热惊厥）

(l）患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领及腰带，用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤，有义齿者应取下。加用床挡，防止坠床。

(2）针刺人中、合谷、太冲、涌泉，或用10 ％水合氯醛15 一20 ml 灌肠或应用其他镇静药，解除抽搐。

(3）注意保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸人。(4）保持病室安静，避免声、光等各种刺激。

（三）辨证施护 1 ．外感高热(1）表证期

l）室内空气清新，光线充足，通过发汗来退热，但发汗不能太过，应以微微出汗为佳。）中药宜温热服，在服药后给热粥或热姜糖水饮用，以助药力，并稍加盖被使之汗出。）忌冷敷、酒精擦浴、扇风等，不利于驱邪降温。4）饮食以清淡易消化、营养丰富的流质饮食为佳。(2）表热证期

l）室内空气清新，光线柔和，注意通风，室内温度不宜太高。）配以必要的物理降温，如温水擦浴、冰块冷敷等，防止热极生风。3）饮食以清淡流质为主，并辅以各种新鲜的瓜果汁液以生津解热。(3）里证期

l）辅以各种物理降温法，及时降温防变。若出现皮肤冷而体温反而上升时，可采用酒精浸泡桂枝、细辛、肉桂、生姜、红花、白芷、防风等药加温擦浴，因酒精可以使皮肤毛细血管扩张而达到降温的目的，中药可以温经通络，通利血管。忌发汗退热，因发汗可以伤津耗气，使热邪更甚。）将口服中药的第三煎，或用清热泻火通便的中药做保留灌肠，此法既有利于排出毒素减轻中毒症状，又可通过直肠的吸收起到抗菌消炎、清热凉血的作用。3）配合针刺合谷、曲池、大椎、风府等穴，或用十宣、少商穴点刺放血。4）当热结肠胃出现便秘、腹胀或疼痛拒按时，应及时用大黄、芒硝、玄参、麦冬等中药煎汁灌肠通便以泻火排毒退热。）当热盛伤津耗气，突然出现出汗肤冷、四肢不温、脉微细无力时，是正不胜邪，阳气衰微的表现，应选用人参、附子急救回阳。）饮食忌油腻、辛辣刺激之品，多食新鲜蔬菜、水果及营养丰富的流质食物，注意补充水分。2 ．内伤高热

(l）保持室内空气清新，阳光充足，温湿度适宜。

(2）应注意心理护理，多与患者沟通，消除患者的悲观、抑郁等不良情绪，取得患者配合，争取早日康复。

(3）忌用物理降温法，以防伤风助邪或继生外感，也忌各种发汗为主的退热药法，以防汗出过度而致伤阴亡阳。

(4）对阳虚患者，应防寒保暖，多给高热量饮食，忌滋腻寒湿之物。对阴虚患者，应防热保阴，多食生津养阴的食物，少用温燥辛辣之品，忌烟酒。(5）对汗出较多的患者应勤换衣被，注意皮肤的护理。

（四）健康指导 ．保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。．注意病愈初期的休养，避免过劳、适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。．饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。．根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。5 ．积极治疗原发病。．坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。

三、神昏护理常规

因多种疾病引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神志障碍为主要临床表现。神昏，临床上有轻重之别，一般分为神识恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏愦由轻至重的四个层次。病位在脑。意识障碍可参照本病护理。

（一）护理评估 ．生命体征、神志、瞳孔的变化。2 ．既往史、现病史和服药史。3 ．生活方式、排泄状况。4 ．心理社会状况。．辨证 热毒内陷证、痰浊内闭证。

（二）护理要点 1 ．一般护理

(l）按中医内科急症一般护理常规进行。

(2）保持呼吸道通畅，患者取去枕仰卧位，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。

(3）中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室；烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外；有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。

(4）四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身。

(5）遵医嘱留置导尿，记录24 小时出人量。

(6）加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理；不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布；保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，预防压疮的发生。(7）病情观察，做好护理记录）遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。）密切观察生命体征及神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。）出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疽等，立即报告医师，配合抢救。．用药护理

(1）严格按医嘱用药。(2）中药汤剂宜温服。3 ．饮食护理

(l）要保证供给足够的营养和水分。神昏初期可从静脉补充营养和水分，2 一3 天后仍神昏不醒，可采用鼻饲法供给营养。

(2）鼻饲饮食宜清淡易消化，如米汤、果汁、牛奶、豆浆、鸡蛋等。(3）患者恢复吞咽动作后，改用口服进食。．情志护理 患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。5 ．临症护理

(1）气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物。

(2）神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。

(3）脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药、注意保暖。(4）突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭者，遵医嘱针刺人中等穴。(5）谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。(6）尿潴留者可按摩膀胧区域或遵医嘱行导尿术。6 ．并发症护理(1）肺炎咳嗽）保持病室空气新鲜流通，温度适宜，每日紫外线消毒。减少探视，防止交叉感染。）按时翻身叩背，刺激患者咳嗽，使痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸人，必要时用吸痰器。）进食清淡易消化饮食，多饮水，保持大便通畅。4）每日口腔护理至少2 次，充分保持日腔清洁。(2）淋证）注意多饮水，饮食可多食赤小豆粥、冬瓜汤清热利湿通淋之品，也可用白茅根、车前子、木通煎水代茶饮，忌油腻、肥甘、辛辣之品。）注意保持会阴部清洁。若留置导尿管，应严格执行无菌操作，每日消毒尿道口2 次，更换尿袋，必要时行膀恍冲洗。）观察小便的色、质、量，如有异常及时报告医生。(3）压疮 l）保持床铺平整，清洁干燥，1 一2 小时翻身一次，在骨突处用红花酒精按摩，并用气圈、海绵垫托扶，保证足够的营养。）大小便失禁者应及时更换床单，并经常用温开水擦洗臀部、背部，女患者要冲洗会阴部，保持局部清洁干燥。）对汗多的患者，出汗后要用毛巾及时将汗擦干，更换汗湿的衣被。4）宜进食高蛋白、高维生素、高热量易消化食物。

（三）辨证施护 1 ．热毒内陷证

(1）腹满便秘者，可用增液承气汤口服或保留灌肠。

(2）患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领及腰带，注意保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。

(3）守护在患者身旁，防止碰伤、坠床，但不可强按，以免损伤。(4）针刺或指掐人中、素髎、十宣、涌泉等穴。

(5）高热时每小时测量体温1 次，若体温持续不降，可采用物理降温法降温；若体温骤降，为病情转危，应准备抢救。

(6）汗出过多时应及时擦干，更换湿衣、湿被，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮。

(7）如为时疫瘟病，还应注意隔离防止传染。2 ．痰浊内闭证

(l）呕吐的患者，头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止误吸。

(2）若呕吐频繁不止，呈喷射状，且呕吐物为咖啡色或呕血，为病情转危，应准备抢救。(3）搬者癖涎雍盛，喉中痰鸣者，应设法帮助其排痰，以免阻塞气道，影响呼吸。

(4）痰液黏稠者，可给子雾化吸人，必要时给于吸痰。

（四）健康指导 ．保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素。2 ．平素起居有常，作息定时，避免过劳。．注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之品，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅。．积极防治有关的感染性疾病；加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗，避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。5 ．根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼。

四、脱证护理常规

因邪毒侵扰、脏腑败伤、气血受损、阴阳互不维系所致。以突然昏仆，不省人事，面色苍白或潮红，呼吸微弱，口开手撒，汗出如珠，四肢逆冷，血压下降，二便失禁，脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克可参照本病护理。

（一）护理评估 ．生命体征的变化。2 ．饮食习惯、排泄状况。3 ．生活自理能力。4 ．心理社会状况。．辨证 阳气暴脱证、真阴耗竭证、邪毒炽盛证、气阴两虚证、心气不足证、气滞血瘀证。

（二）护理要点 1 ．一般护理

(1）按中医内科一般护理常规进行。(2）将患者安置在抢救室或监护室。(3）注意保暖。

(4）患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

(5）尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。

(6）准确记录出人量，患者6 小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者及时报告医师。

(7）病情观察，做好护理记录。）密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。）正确记录出人量，患者每24 小时尿量小于500 ml 时，立即报告医师，配合处理。）四肢厥冷，大汗淋漓，立即报告医师，配合处理。2 ．用药护理

(l）严格按医嘱用药。(2）中药汤剂宜温服。．饮食护理 宜进营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。4 ．情志护理

(1）患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。(2）做好患者家属的劝慰工作。5 ．临症护理

(l）四肢不温、汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱给予参附汤或艾灸。

(2）高热者，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。

(3）喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。6 ．并发症护理(l）心功能衰竭）保持病室安静，空气新鲜，维持适当的温度与湿度。一般患者可取平卧位，对严重心功能不全的患者应取半卧位或端坐位。）控制静脉补液速度：一般为每分钟1 一1.5 ml(20 一30 滴），防止心衰加重。3）给予氧气吸入，氧流量2 一4L / min。观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。4）加强口腔、会阴、皮肤的护理。(2）肾功能衰竭）减少探视，以防交叉感染。）脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。3）重者卧床休息，轻者适当活动。4）加强口腔、会阴、皮肤的护理。）准确记录24 小时出人量，定时测量体重、血压，有腹水者定时测量腹围。

（三）辨证施护 1 ．阳气暴脱证

(1）患者平卧于床，不要随意搬动，立即准备抢救，做好特护记录。

(2）建立静脉通路，持续给氧，密切观察体温、呼吸及脉象，在用药过程中密切注意病情变化。(3）注意保暖。

(4）可予大剂量参附注射液静推，同时针刺人中、内关、涌泉等穴位，醒脑开窍，并灸关元、神阀等穴，回阳固脱。

(5）根据病情需要调整输液速度，初期200 一300 ml / h，血压回升，脉象增强，补液速度逐渐减慢；如脉微绝者，血压持续不升者，给予补液，加大血管活性药物剂量。

(6）大汗淋漓者，鼓励喝水，保持皮肤干燥，及时更换衣物，防止受凉，预防肺部感染及并发症。2 ．真阴耗竭证

(l）烦躁者稳定其情绪，使其精神内守，阳密阴固。

(2）密切观察小便量，小于30 ml / h 者为血容量不足，快速补充血容量，加快输液速度，并给予生脉注射液静滴。

(3）中药独参汤分服，神昏者胃管少量鼻饲。(4）多饮水果蔬菜汁，忌食辛辣发散之品。3 ．邪毒炽盛证

(1）注意监测体温波动，防止高热惊厥，必要时辅以物理降温。(2）烦躁者，应采取保护性措施，防止坠床。(3）中药白虎汤温服。

(4）给予流质饮食并多饮水。4 ．气阴两虚证

(l）保持病室安静，做好情志护理，解除其心理负担，使其树立信心。

(2）能进食者进食清淡、高热量、富含营养、易消化的流质饮食，忌食油腻生冷及辛辣之品。5 ．心气不足证

(l）保持病室安静、空气流通，给患者足够的休息时间。(2）给予持续吸氧。

(3）密切观察患者心悸、出汗、胸闷及胸痛的症状，监测患者脉象，如心悸发作、脉结代时需监测心电图。(4）服用生脉饮，以补益心气。

(5）胸痛发作时嘱其禁食，平时予清淡流质饮食。6 ．气滞血瘀证

(l）口唇青紫明显者，需持续有效的吸氧。

(2）注意观察出汗、脉象、气息的变化并详细记录。(3）脉象微欲绝者，可补充血容量。

(4）腹胀明显者，可予腹部热敷，进食消胀行气之品。

(5）疼痛剧烈者，针刺内关、擅中等穴，持续捻针，缓解疼痛。(6）遵医嘱给予活血行气的中药汤剂温服。

（四）健康指导 ．注意保持心情舒畅，避免情志过激。2 ．根据自身情况适当参加体育锻炼。．久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。．养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。．积极治疗原发病，按时服药，定期复查。

五、急性心功能衰竭护理常规

因心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气所导致的常见危重急症。以呼吸困难，心悸烦躁，尿少，下肢水肿，乏力，多汗为主要临床表现。病位在心。急性心功能衰竭可参照本病护理。

（一）护理评估 ．生命体征，神志，活动能力，有无感染、心律失常、过度劳累或情绪激动等诱发因素。2 ．对疾病的认识程度，生活自理能力及休息、排泄等情况。3 ．心理社会状况。．辨证 气阴两虚、水疲内停证，阳虚水泛、水饮凌心证。

（二）护理要点 1 ．一般护理

(1）按中医内科急症一般护理常规进行。(2）协助患者取半卧位或端坐位，注意保暖，汗出较多者及时更换衣被。注意卧床休息，减少探视。

(3）控制静脉补液速度：一般为每分钟l 一1 , 5 ml(20 一3 0滴）。(4）用吸氧面罩间断正压呼吸给氧较好，肺水肿患者应用酒精吸氧。观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。(5）加强口腔、会阴、皮肤的护理。(6）病情观察，做好护理记录。

l）密切观察患者的心率、心律、发绀、肺底湿啰音、颈静脉怒张、下肢浮肿、尿量等变化情况。）若出现心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。）如患者迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难，发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿的发生，立即采取必要的措施，并通知医生，配合抢救。2 ．用药护理

(l）中药汤剂宜热服，可以少量频服，观察并记录服药后的效果及反应。(2）应用洋地黄类药物时，要检查心率、心律情况，若心率低于60 次／分，或节律发生改变，应暂停给药，并通知医生。

(3）应用利尿剂前应测体重，并准确记录出人量。3 ．饮食护理

(1）宜取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。(2）饮食以少盐、清淡、易消化的饮食为宜，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果。(3）保持大便通畅，便秘者给子润肠通便之物，多食含纤维素的食物。4 ．情志护理(l）患者常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。

(2）平时多向患者讲解不良情绪对病情的影响，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法等。5 ．临症护理

(l）喘促突出，张口抬肩，可用氨茶碱于定喘穴、喘息穴上行穴位注射。(2）神昏不语，可遵医嘱给子醒脑药物治疗。6 ．并发症护理(1）呼吸道感染）保持室内空气流通，每日开窗通风2 次，避风寒。）长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。(2）血栓形成

l）应鼓励患者在床上活动，协助患者做下肢肌肉按摩。2）用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。3）当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。

（三）辨证施护 ．气阴两虚，水瘀内停证

(l）注意限制患者体力活动，增加休息时间。(2）饮食以清淡、低盐饮食为主。(3）中药遵医嘱给予生脉散热服。

(4）可针刺内关、厥阴俞、心俞、足二里等穴，采用补法。2 ．阳虚水泛，水饮凌心证

(1）协助患者取端坐位，腿下垂，应用酒精吸氧。

(2）四肢轮流加压，每隔15 一20 分钟放松一肢，从而降低心脏前负荷。(3）中药遵医嘱给予真武汤热服。

（四）健康指导 ．积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如气候变化时要及时加衣，预防感冒。．注意休息，避免过劳，保证充足的睡眠。．宜进低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡和刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、水果，少吃多食，不宜过饱。．注意保持心态平衡，情绪平稳，乐观地对待生活。5 ．注意体重的变化，适当控制液体入量，观察足躁部有无水肿，有无气急加重，夜尿增多，厌食，如有心衰复发，应及时纠正。

第四篇：急诊科护理知识考试试题

急诊科护理知识考试试题

单选题

1、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为： A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 E．以上均不对

2、硝酸甘油所不具备的作用是

A、扩张静脉 B、减少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁张力 E、降低心脏前负荷

3、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有

A、手法开通 B、咽插管 C、气管插管 D、环甲膜穿刺 E、气管切开

4、手法开通气道时患者体位是

A、头高脚低位 B、头低脚高位 C、无枕水平仰卧位 D、侧卧位 E、俯卧位

5、现场完成伤员初次评估后，急需观察的是

A、神志不清的程度 B、呼吸次数和强弱 C、脉搏次数和强弱 D、有无活动性出血 E、肢体活动的情况

6、在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是 A、呕吐物B、气道分泌物C、舌根后坠D、黏膜水肿E、喉痉挛

7、大量咯血是指：

A、每日咯血量100ml B、每日咯血量在200～300ml C、每日咯血量在400～500ml D、每日咯血量在500ml以上 E、一次咯血量100ml以内

8、新生儿心肺复苏时的胸外按压通气比为：

A、30：2 B、15：2 C、5：2 D、5：1 E、3：1 9．可引起纵隔摆动的情况为：

A.自发性气胸 B.张力性气胸 C.多根多处肋骨骨折 D.双侧一根肋骨骨折 E.单侧一根肋骨骨折

10．下列哪项是休克的根本特征：

A.低血压 B.心动过速 C.组织灌流不足 D.少尿 E.大汗淋漓 11．有机磷中毒患者，达阿托品化的指标中除外：

A、心率较前增快 B、瞳孔较前扩大 C、肺部湿罗音减少或消失 D、颜面潮红 E、尿潴留

12.张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是：

A.吸氧 B.气管插管 C.呼吸机辅助呼吸 D.胸腔穿刺抽气 E.气管切开 13.颅内压增高的三主征是

A、头疼、恶心、血压下降 B、头疼、呕吐、视乳头水肿 C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 D、血压升高、脉搏变快、呼吸骤停 E、偏瘫、偏身感觉障碍、病理征阳性 14.属于正确的胸外心脏按压方法是

A、背部垫以硬板 B、按压部位在左锁骨中线第5肋间 C、按压次数约60～80次／分 D、使胸骨下陷1～2cm E、每按压5次后进行人工呼吸2次

15、引起心悸的最常见病因是

A、冠心病 B、高血压病 C、心律失常 D、心肌病 E、心包积液

16、口服毒物，洗胃的适应证为

A、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。

B、用于口服毒物2小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。

C、用于口服毒物2小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒6-8小时后仍应洗胃。

D、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，应避免洗胃。

E、用于口服毒物6小时以内者；对于服用吸收缓慢的药物、胃蠕动减弱或消失者，服毒12小时后仍应洗胃。

17、一氧化碳中毒患者早期行高压氧治疗可减少以下何种症状的发生：

A．迟发性脑病 B.脑水肿 C.肺部感染及坠积性肺炎 D.上消化道出血 E.呼吸衰竭

18、关于正常呼吸频率，下列叙述哪项不正确

A、成人16～20次/minB、老人呼吸较慢 C、休息时呼吸较慢 D、呼吸不受意识控制 E、成人、儿童计数30s，得数乘以2即得呼吸频率

19、下列哪项不是高浓度氧疗的副作用：

A、肺损伤 B、肺不张 C、呼吸道分泌物干燥 D、眼睛损害 E、心律失常 20．鼻塞吸氧法，吸氧流量不应超过：

A、2L B、4L/min C、6L/min D、8L/min E、10L/min 多选题

1下列那些疾病可能引起代谢性酸中毒

A、糖尿病 B、COPD C、尿毒症 D、高血钾 E、高血钠

2、病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：

A、CO中毒 B、有机磷农药中毒 C、吸毒 D、脑干出血 E、安定中毒

3、洗胃术的禁忌症有：

A、服用强酸或强碱等腐蚀性物质;B、胃底食管静脉曲张;C、支气管哮喘;D、食管或贲门梗阻、狭窄;E、消化性溃疡

4、男性建筑工,从8米高空坠下,臀部着地,就诊时出汗,面色苍白,血压90/60mmHg,背痛,需通过哪些检查确诊：

A.心电图 B.血常规 C.超声波检查 D.X线拍片 E.腹穿

5、男性,54岁,医师,因候车时被弹下的电车辫子击伤头和腹部,当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应,无明显呼吸困难,桡动脉快速,微弱,头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作: A.详细了解病史 B.导尿查尿液 C.测血压 D.腹腔穿刺 E.头颅CT 问答

叙述2010年CPR国际指南的主要变化？

病例分析

男性40岁，被卡车撞伤后2小时送到急诊科，查体T:37°C,P：117次/.分，R：28次/分，BP：80/50mmHg,神志淡漠，对答切题，四肢冷，头皮下软组织肿胀瘀血，颈软，气管右移，左侧第5-7前肋骨内凹畸形伴压痛，左下肺叩诊浊音，听诊左下肺呼吸音低，心脏除了心率快以外未见明显异常，腹部有压痛，腹腔穿刺抽到10毫升不凝血，四肢活动尚可，血气分析如下PH：7.3，PCO2：35mmHg，PO2：65mmHg，问（1）该病人是不是多发伤

（2）该病人存在的主要问题（3）应采取哪些紧急措施

第五篇：急诊科相关知识1

急诊科相关知识(1)

一、填空题

1、外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行的“四禁”是： 禁止痛、禁饮食、禁灌肠、禁服泻药。

2、腹膜刺激征的表现为：腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛。

3、先发热后腹痛，多以内科科疾病为主；先腹痛后发热，多以外科疾病为主。

4、异位妊娠的三大主要症状为：停经、流血、腹痛。

5、硫酸镁的毒性作用首先表现为： 膝腱反射消失。

6、电击除颤、胸外心脏按压、人工呼吸为现代复苏的三大要素。

7、急腹症是以急性腹痛为突出表现，具有发病急、变化快、病情严重而复杂、需要紧急处理等特点。

8、透析疗法主要有血液透析和腹膜透析两种，适用于急性和慢性肾功衰竭及急性中毒等

9、硫酸镁的给药途径有静脉给药和肌肉注射，注射时应注意使用长针头，行 深部肌肉注射，也可加普鲁卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。

10、毒物主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜 三种途径进入人体。

4、吸气性呼吸困难的表现为 吸气时困难，可发生喘鸣，出现三凹征，即 锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙 凹。

11、抑制室早的治疗首选 利多卡因静脉注射

12、房扑、房颤一般采用抗心律失常药和直流电复律。

15、有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气有特殊气味，是大蒜味，瞳孔缩小。

16、硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故治疗中应严密观察毒副作用，控制 入量。

17、发现有张力性气胸时，立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处插粗针排气，针尾接一橡皮指套，在其顶部剪一小口，使之成为活瓣排气针。

18、有机磷农药中毒可出现烟碱样、中枢神经系统、毒蕈硷样 症状。

19、心肺脑复苏包括 Ⅰ期心肺复苏、Ⅱ期心肺复苏、和复苏后生命支持 三部分。

二、名词解释

1.危急状态：凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命体征异常，不论是何种原因均属危急状态，均需立即给氧、心电监护和开放静脉通道。2.急性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。

3.上消化道出血：指食管、胃、十二指肠、空肠上段或胰胆病变引起的出血。常表现为呕血、黑便，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

4.新生儿败血症：病原菌入血循环并生长繁殖，产生毒素造成的全身感染性疾病。发病率和死亡率都高

5.急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突发原因，如药物中毒、外伤、脑血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的临床表现。

6.异位妊娠：指孕卵在宫腔正常位置以外部位着床发育，又称宫外孕。7.连枷胸：如2根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”。8．呼吸困难：指主观上感觉呼吸费力不适，客观上表现为呼吸节律、频率、深度，以及有辅助呼吸肌参与呼吸动作。

三、简答题

1、使用止血带时应注意的事项是什么？

答：1时间：尽量缩短，以1小时为宜，不超过2小时，每隔半小时放松一次，每次1-2分钟，禁止同一部位反复绑扎

2标记：病人佩戴止血卡，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者或转运时了解情况.3保暖：因肢体阻断血流后，抗寒能力低，易发生冻伤

4观察：严密观察病人运转途中伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、绑扎过紧，予以调整。

5放松：放松后如出血严重可用手压迫出血动脉；如已不出血，应维持松开状态，继续观察，确实不出血或经过医疗单位进一步止血处理后方可去掉。6停用：缓慢松开，防止肢体突然血流增加，伤及毛细血管及影响全身血液的重新分布，甚至血压下降，取下后轻轻按摩伤肢，缓解冰冷、麻木不适感。7禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤禁用

2、急性肺水肿的处理原则？

答：坐位或半卧位，两腿下垂；高流量给氧；快速利尿；血管扩张剂；强心药

3、叙述新生儿败血症的急救护理措施？

答：1严密观察病情，注意生命体征、面色、神志、前囟、哭声、呕吐、惊厥等情况及时发现脑膜炎、出血倾向、休克等表现，做好抢救准备。2维持正常体温，高温者予以降温，低者可用热水袋 或暖箱保暖。

3用药护理：静脉给药注意保护血管，有计划的交换穿刺部位；抗生素应用前做血培养和药敏试验，注意其副作用和配伍禁忌

4皮肤、口腔、脐部护理，注意清洁，感染者消毒处理。5预防交叉感染，消毒隔离

4、叙述急腹症非手术疗法的护理措施？

答：1宜采用半卧位，有休克者采用中凹卧位

2没有明确诊断之前，禁用止痛药，禁食，禁导泻药，禁灌肠。

3控制饮食、胃肠减压，可给流质或易消化饮食半流质，严格控制入量。对病情严重的必须禁食。4确定补液计划

5遵医嘱应用抗生素，主张联合用药

6镇静止痛，对诊断明确的患者可给予止痛镇静剂，并观察副作用。

7严密观察病情变化。生命体征，腹部体征及腹痛的观察，伴随症状，必要的术前准备，护理记录，记录出入量 5.多发创伤的现场急救原则是什么？

答：急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的运送，使病人能活着到医院。

6.颅脑损伤的病情观察包括哪些内容？

答：1颅内压增高的动态观察；2意识；3瞳孔；4肢体运动；5生命体征 7.简述判断有无自主呼吸的方法。答：开放气道后，抢救者用耳贴近患者的口鼻，用看、听、感觉的方法判断。看：患者胸部或上腹部有无起伏；听：听患者口鼻有无呼吸的气流音；感觉：抢救者用面颊感觉有无气流的吹拂感。

8.张力性气胸的紧急救护措施是什么？

答：迅速排气减压，现场抢救或需后送伤员宜用活瓣排气法。均应放置胸腔闭式引流，必要时可负压吸引。若经胸腔闭式引流排气后，任有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，应尽早做剖胸探查或胸壁清创术

9、腹部外伤有内脏脱出者，伤口局部应如何护理？

答：当发现腹部有伤口时，应立即包扎。有内脏脱出者，不可随便回纳，以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要问题是肠坏死不是感染 脱出的内脏如有破裂，可暂时钳闭破口处，将钳子一并包扎在辅料内。如果腹壁大量缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克

10、急性中毒的急救治疗原则是什么：

答：1确保生命体征 2切断毒源，清除毒物。3应用解毒剂 4对症处理，立即开放静脉通道，吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护等。11．心功能分级标准。

答：1级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛 2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息后很快缓解 3级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息较长时间后缓解 4级：不能从事任何体力活动。休息可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，稍活动后症状明显加重

12、应如何搬动疑有颈椎骨折脱位病人？

答：一人固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线一致，勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上，头部两侧各放一小沙袋，使运送过程中颈椎处于稳定状态，最好放置在一个特制的牵引板上，或用颈部金属支架固定

13、简述胸外心脏按压时正确有效的按压技术与要求 答：抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，按压深度5-6厘米，而后速及放松，使胸部自行复位，但放松时，手掌根不可离开胸壁，以免因位置改变而按压无效或造成骨折损伤。如此反复，按压与放松时间大致要相等，按压频率为100-120次/分

14、伤检分类标志及具体内容？

答：分类标志：红、黄、蓝、黑四色。红：窒息，昏迷，严重出血，严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，异物深嵌身体重要器官。黄：脑外伤，腹部损伤，骨折，大面积软组织损伤，严重挤压伤。蓝：软组织损伤，轻度烧伤、烫伤，扭伤关节脱位等。黑：死亡。

15、氧气流量应看压力表上浮标的哪个位置？

柱状浮标看顶部平面，球状浮标看中间（即球面的直径）

16、护理级别是如何划分的？

一、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（二）重症监护患者；

（三）各种复杂或者大手术后的患者；

（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

二、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（一）病情趋向稳定的重症患者；

（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

三、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

（一）病情稳定，仍需卧床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

四、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

（一）生活完全自理且病情稳定的患者；

（二）生活完全自理且处于康复期的患者。