病案安全管理应急预案

第一篇：病案安全管理应急预案

病案安全管理应急预案

1总则

①有效预防、及时处理和解决档案管理工作中的突发事件，达到快速有效援救，减少损失，制定本预案。②突发事件是指人为或自然因素引起的突发性的、危及或可能危及病案安全，严重干扰病案室工作秩序，需要采取应急处置措施以应对的事件。如漏雨、跑水、电线私拉乱扯和老化短路，起火等引起的事件；自然因素是指由自然现象，如地震、雷电、洪水等引起的事件。③突发事件应急处置应按照预防为主、防救结合、常备不懈的方针，及时快速妥善处置，最大限度的减少突发事件对病案造成的损毁。④凡涉及病案保管的科室、部门和个人，均应遵守本预案中的规定。

２处置机构

为做好病案管理突发事件应急处置工作，成立南部县人民医院病案管理突发事件应急工作小组（以下简称“应急领导小组”），其中病案工作分管院长为组长，病案统计科长为副组长，各科室、部门负责人及病案管理人员为成员。“应急领导小组”的主要职责是：发生突发事件危及病案室档案、资料安全时，具体组织事故处理、救灾管理和协调工作，及时统计受灾影响范围和受灾程度，向院领导和上级主管部门做好情况汇报。

３处置目标

①采取最有效行动消除突发事件对档案、资料的威胁。②抢救处于危险状态的档案、资料，并将抢救出的档案暂时存放在安全地带，由专人看管。

③保护未受损的病案、资料。

４处置程序

4.1预案启动①发生病案管理突发事件，由本院病案管理员或现场第一人立即发出警报，及时抢险，同时向“应急领导小组”领导提出启动本预案的建议。②请示启动本预案的主要内容包括：事件概括、启动建议、参与处置的部门名单。

4.2处置措施

4.2.1一般性灾险的操作步骤①凡发现病案室有被烧烤异味或屋顶地面漏水等异常现象，每个人都有责任立即告知病案室管理人员，共同查找险源。如果险情不大，自己能处置的，除发出警报外，要立即采取切实可行的办法迅速扑灭险情。②及时报告“应急领导小组”领导。③查明原因，堵塞漏洞，彻底解决问题。

4.2.2较大灾害的抢救步骤凡发现病案室灾险情况较严重，搞不清虚实、或估计依靠自身力量不能处理的，应立即发出警报，同时报告“应急领导小组”领导。有关责任人应指定专人迅速完成以下工作：①立即拨叫消防电话及抢险救灾有关的外界联系电话，明确受灾地点。②打开通往险区的通道大门。③通知门卫人员，保证大门通畅，为消防车的靠近做好准备。④消防队到来后，应及时介绍险情，一切听从消防人员的指挥。⑤发现病案室进水给病案、资料造成安全威胁时，除及时关闭水管闸门外，应立即与后勤管理中心维修人员联系，利用现有人员采取一切排水措施，以保障病案室资料安全，避免灾情进一步恶化。

4.2.3重大危险病案，同时又伤害人身安全的灾害，如雷击、地震等本身、次生火灾、洪灾、库房崩塌等，可按上述较大灾害抢险步骤进行排除。如同时涉及人员伤害时，要兵分两路，一路应及时将受伤人员迅速转移到医院进行抢救；一路应抢救档案资料。

５善后措施

①病案管理人员应封闭和保护好事故现场，接受事故调查，如实提供事故情况。任何人员不得擅自清理事故现场。②将灾害发生原因，造成损失及处理结果报告及时报送上级主管部门。③查清事故原因，吸取事故教训，落实整改措施，抢救能够补休和修复的档案。④对在处置工作中表现突出的个人和部门，按有关规定给予表彰；对玩忽职守、不负责任造成严重后果的人员，依照相关规定给予行政处罚。

６注意事项

①病案室配备钥匙三套，两套由病案室管理人员使用，一套由病案室负责人保管，以备急用。②强化抢险救灾的日常训练工作，所有应急处置人员均应熟悉自己的抢险岗位、职责、熟悉灭火器的存放位置和使用方法、抢险区域的供水供电开关位置等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力。③建立健全病案室安全检查制度，树立预防重于抢险的意识，切实做好事前防范工作。病案室管理人员应对病案室安全情况进行定期检查登记，发现问题和隐患及时报告并整改。编辑/王海静

第二篇：病案及信息安全应急预案

病案及信息安全应急预案

一、备灾工作以防为主 

（一）建立病案室安全检查制度，树立预防重于抢险的意识。病案管理人员应对库房安全情况经常进行检查，发现问题和隐患及时报告医务部。

（二）完善抢险救灾器材配置，消防器具应每年检查一次，保证消防设备完好、通道畅通。

（三）进行防灾的日常训练工作，病案管理人员应熟悉抢险职责、消防器具的存放、位置、使用方法等，做到责任到人，措施到位。

二、病案安全应急预案的目标 

（一）在应急的情况下，采取最有效行动消除对病案资料的威胁。保护未受损的病案、资料，抢救已受损的病案、资料。

（二）在面临其他财产损失和病案安全的选择时，执行病案优先的原则，要把保障病案的安全作为灾害紧急处置的首要任务，最大限度地减少灾害对病案资料的影响。

三、组织领导 

（一）成立医院病案安全管理应急救灾小组，组长由医务部主任担任，副组长由行政部主任担任，成员包括医务助理、病案管理员、行政部及后勤人员。

（二）职责：医务部负责病案室日常安全管理工作，行政部负责应急协调消防、搬运等环节的组织实施和后勤保障工作。

四、灾害响应 

（一）凡发现病案库房任何部位有被烧烤异味或库房屋顶地面漏水等异常现象，立即向上级领导汇报，请相关人员共同查险源。同时在可能的情况下利用一切应急抢险工具阻止灾情，保护未受损的病案。

（二）发现库房进水时，应立即通知行政后勤部，查找原因，排除隐患，堵塞漏洞。并采取一切排水措施以保障档案资料的安全。

（三）发现病案库区灾险情况较严重，应立即呼叫，并同时向医院最高领导汇报，必要时紧急启动医院公共卫生突发事件应急预案。现场工作人员必须绝对服从，不得各行其事。

五、灾情消除后，立即整理、修复病案，降低损失。查找原因，总结教训。

第三篇：病案及信息安全应急预案

病案及信息安全应急预案

一、备灾工作，以防为主

（一）建立病案室安全检查制度，树立预防重于抢险的意识。病案管理人员应对库房安全情况经常进行检查，发现问题和隐患及时报告医务科。

（二）完善抢险救灾器材配置，消防器具应每年检查一次，保证消防设备完好、通道畅 通。

（三）进行防灾的日常训练工作：病案管理人员应熟悉抢险职责、消防器具的存放、位 置、使用方法等，做到责任到人，措施到位。

二、病案安全应急预案的目标

（一）在应急的情况下，采取最有效行动消除对病案资料的威胁。保护未受损的病案、资料，抢救已受损的病案、资料。

（二）在面临其他财产损失和病案安全的选择时，执行病案优先的原则，要把保障病 案的安全作为灾害紧急处置的首要任务，最大限度地减少灾害对病案资料的影响。

三、组织领导

（一）成立医院病案安全管理应急救灾小组，组长由医务副院长段萍担任，副组长由行政副院长奎继中担任，成员包括医务科：杨云松、赵如毕、苏复查。病案管理：丁宇、杨姣及后勤：李勇、李毕中等人。

（二）职责：医务科负责病案室日常安全管理工作，行政办负责应急协调消防、搬运等环节的组织实施和后勤保障工作。

四、灾害响应

（一）凡发现病案库房任何部位有被烧烤异味或库房屋顶地面漏水等异常现象，立即向上级领导汇报，请相关人员共同查险源。同时在可能的情况下利用一切应急抢险工具阻止灾情，保护未受损的病案。

（二）发现库房进水时，应立即通知行政后勤科，查找原因，排除隐患，堵塞漏洞。并采取一切排水措施，以保障档案资料的安全。

（三）发现病案库区灾险情况较严重，应立即呼叫，并同时向医院最高领导汇报，必要时紧急启动医院公共卫生突发事件应急预案。现场工作人员必须绝对服从，不得各行其事。

五、灾情消除后，立即整理、修复病案，降低损失。查找原因，总结教训。

第四篇：病案保护及信息安全应急预案(办公室)

病案保护及信息安全应急预案

一、总 则

为保障病案室在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后各项救援工作迅速、高效、有序地进行，快速有效救援，减少损失，切实维护病案资料的实体安全，切实提高病案科工作人员预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规定，结合科室工作实际，特制定本预案。

本应急预案适用的范围为病案室及信息科办公区域中遭遇、发生的各类突发事件，其中病案库房，病案办公室为重点监测部门。

应急救援工作的原则是：统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合，明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则，重点保护病历。

医院成立病案保护及信息安全应急领导小组（以下简称医院应急领导小组），对医院病案保护及信息安全突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。

本预案的目标为：在应急的情况下，保护病案优先，采取最有效行动消除对病案资料的威胁；保护未受损的病案、资料；积极抢救已受损的病案、资料，尽可能恢复病案材料的原貌。

二、组织机构及职责

成立医院抢险救灾领导小组，其职责是：

（一）修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案；

（二）研究制定医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作措施和程序；

（三）负责指挥医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作，协调有关部门的关系，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失；

（四）负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理专业队伍的建设和培训；

（五）定期或不定期督查病案室的日常预防及预警工作，提高科室成员的应急处置能力。

三、预防与预警

（一）提高警惕，强化病案保护及信息安全意识，始终把保护病案及信息安全突发事件预防作为病案室的中心环节和主要任务。

（二）严格执行病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防不适宜的温度湿度、防有害微生物、防盗窃、防止丢失工作，做好病案的查阅、借阅、复印、保存工作，严格病案资料保密和信息安全。

（三）强化抢险救灾的日常训练工作：所有人员均应熟悉自己的抢险岗位、职责、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力。

（四）完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查一次，保证消防通道畅通。

（五）建立病案安全检查制度，把安全工作的重点从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想。病案室管理人员应对库房安全情况进行检查，加强对重点部位的检查，发现问题和隐患要及时整改。

（六）建立健全预警报告机制，工作时间内自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，发现人员要在第一时间向科室领导或分管院长报告，同时积极组织自救。节假日、下班后期间自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生值班后，人员要在第一时间向科室领导和相关报警部门报告，同时组织保安人员自救。

四、各类突发事件应急措施

（一）火灾

1、办公场所发生火灾时，应积极自救，扑灭火灾，同时立即拨打“119”报警。报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势情况，请求灭火，报告人姓名，并记录报警时间。

2、报警后要安排人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人员到达指定位置。

3、消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防负责同志报告情况，移交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。

4、要按照现场指挥的要求边救火边负责内外警戒，维护公共秩序，严禁无关人员进入，保证人员通道畅通。

5、火灾扑灭后，要组织人员负责保护好火灾现场，配合消防人员调查火灾发生的原因。并组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备的正常运行，保洁人员负责清洗打扫现场卫生。

（二）突发漏水

1、工作人员发现漏水事件后,应及时报告科室领导,并通知后勤处维修人员要第一时间赶赴现场处置。

2、后勤处维修人员到达现场后,视漏水情况妥善采取紧急应对措施。若水势过大漏水严重,应切断电源,防止漏水漏电伤人。在条件充许的情况下,尽量将漏

水点控制住,如关闭水阀、用水桶接住漏水点等。

3、要组织工作人员转移漏水现场重要资料、贵重物品,并指定人员看管,防

（三）盗窃案件

1、在工作中遇到或发现有盗窃案件时，为保护医院财产安全，发现人要立即向科室领导和医院保卫处报告，同时封锁办公楼的各个出口。若发现犯罪嫌疑人逃跑，一时又追捕不上时要记清人数、衣着、相貌、身体特征、逃离方向。如犯罪嫌疑人驾车逃跑时应记下车牌号码，重大案件要立即拨打“110”电话报警。

2、保护好案发现场，任何人不得擅自触摸和移动任何东西，包括罪犯经过的通道、爬越的窗户、打开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印、烟头，等待公安部门人员勘察现场或勘察完毕后方可恢复原状。

3、要记录好被盗物品的名称、价值等情况。对犯罪分子遗留下的各种物品、作案工具等妥善保存，交公安部门处理。

（四）停电

1、工作中出现停电现象及时打电话通知后勤处维修

2（五）办公设备及病案管理软件安全

(包括与开发商联系)，定期对数据库进行备份，打印机出现故障自己不能解决的拨打信息中心的电话及时维修。

（六）信息安全

1、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

2、涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印。

3、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定专门人员负责携带和保管。

4、医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。

5、住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办理案件需要查阅、复印有效证件后予以协助。

6、病案管理保存期限为30年，留观病例保存年限15年，遵守病案资料保密制度。

五、善后处理及奖惩

1、抢救能够补救和修复的病案。

2、将灾害发生原因，造成损失及处理结果报告上级。

3、根据情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励，对消极冷漠，贻误战机，不听指挥者给予处分，对有关事故责任人将按有关规定严肃处理。

第五篇：病案保护及信息安全应急预案

[键入文字]

病案保护及信息安全应急预案

总则

1.1为保障病案科在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后各项救援工作迅速、高效、有序地进行，快速有效救援，减少损失，切实维护病案资料的实体安全，提高病案科工作人员预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规定，结合科室工作实际，特制定本预案。

1.2 本应急预案适用的范围为病案科区域中遭遇、发生的各类突发事件，其中病案库房、病案办公室为重点监测部门。

1.3 应急救援工作的原则是：统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合，明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则，重点保护病历资料。

1.4 医院病案质量管理委员会成立病案保护及信息安全应急领导小组（以下简称应急领导小组），对医院病案保护及信息安全突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。

1.5 本预案的目标为：在应急的情况下，保护病案优先，采取最有效行动消除对病案资料的威胁；保护未受损的病案、资料；积极抢救已受损的病案、资料，尽可能恢复病案材料的原貌。组织机构及职责

2.1成立应急领导小组：组长由主管院长担任，成员由病案科、临床服务部、安全科等人员组成。

2.2 应急领导小组的职责是：

2.2.1修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案；

2.2.2研究制定医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作措施和程序； 2.2.3突发事件发生后，负责指挥、协调医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少病案资料及相关信息的损失；

2.2.4负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理的相关培训并定期组织突发事件的应急演练；

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2.2.5 定期或不定期督查病案科的日常预防及预警工作，提高科室成员的应急处置能力。预防与预警

3.1提高警惕，强化病案保护及信息安全意识，始终把保护病案及信息安全突发事件预防作为病案科的中心环节和主要任务。

3.2严格执行病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防有害微生物、防盗窃、防止丢失工作，保持适宜的温度湿度，做好病案的查阅、借阅、复印、保存工作，严格病案资料保密和信息安全。

3.3强化抢险救灾的日常训练工作：病案科、安环科、临床服务部等部门人员均应熟悉自己的职责、抢险岗位、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力。

3.4完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查一次，保证消防通道畅通。

3.5建立病案安全检查制度，把安全工作的重点从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想。病案科管理人员应会同安全科、临床服务部人员定期对库房安全情况进行检查，加强对重点部位的检查，发现问题和隐患要及时消除。

3.6 建立健全预警报告机制，工作时间内发生自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件时，发现人员要在第一时间向科室领导或分管院长报告，同时积极组织自救。节假日、下班后期间自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，值班人员要在第一时间向科室领导、医院总值班和相关部门报告，迅速启动医院病案和信息安全应急处理程序。4.1 火灾

4.1.1办公场所发生火灾时，应首先电话通知安全科，并拨打“119”报警，同时积极自救，扑灭火灾。报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势情况，报告人姓名，并记录报警时间。如情况紧急，上述报警信息可事后补记。

4.1.2报警后要安排人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人员到达指定位置。

4.1.3消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防负责人报告情况，移交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。

4.1.4要按照现场指挥的要求边救火边负责内外警戒，维护公共秩序，严禁无关人员进入，保证人员通道畅通。

4.1.5火灾扑灭后，要组织人员负责保护好火灾现场，配合消防人员调查火灾发生的原因。并组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备的正常运行，保洁人员负责清洗打扫现场卫生。

4.2 突发漏水

4.2.1工作人员应主动巡视，发现漏水事件后,应及时通知临床服务部,非正常工作时间报告总值班安排维修人员处置。

4.2.2临床服务部维修人员到达现场后,视漏水情况妥善采取紧急应对措施。若水势过大漏水严重,应切断电源,防止漏水漏电伤人。在条件充许的情况下,尽量将漏水点控制住,如关闭水阀、用水桶接住漏水点等。

4.2.3要组织工作人员转移漏水现场重要资料、贵重物品,并指定人员看管,防止 4.3

4.3.1在工作中遇到或发现有盗窃病历资料时，发现人要立即向医院安全科报告，封锁办公楼的各个出口。若发现犯罪嫌疑人逃跑，一时又追捕不上时要记清嫌疑人相貌、身体特征、逃离方向。如犯罪嫌疑人驾车逃跑时应记下车牌号码，重大案件要立即拨打“110”电话报警。

4.3.2保护好案发现场，任何人不得擅自触摸和移动任何东西，包括罪犯经过的通道、爬越的窗户、打开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印、烟头，等待公安部门人员勘察现场或勘察完毕后方可恢复原状。

4.3.3要记录好被盗物品的名称、价值等情况。对犯罪分子遗留下的各种物品、作案工具等妥善保存，交公安部门处理。

4.4 停电

4.4.1工作中出现停电现象及时打电话通知临床服务部维修

4.4.2拔掉复印机、电脑等电器电源插头防止供电恢复时损坏机器。

4.4.3将收回的病案分类暂时单独保存，待供电恢复后重新按流程处理。至于需

要复印病案者，耐心做好解释工作并留下联系方式，待供电恢复后与患方联系。

4.5 办公设备及病案管理软件安全

指定专人对各项病案管理软件进行维护管理，出现问题及时解决，定期对数据库进行备份，必要时请信息统计科协助解决。

4.6 信息安全

4.6.1除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

4.6.2 涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定或处理之前，应由医务部或病案科妥善保管，任何个人未经医务部批准，不得转借、转抄或复印。

4.6.3住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定专门人员负责携带和保管。

4.6.4医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁病案者按情节轻重进行处罚；如由此造成纠纷败诉、医院经济赔偿等严重不良后果的，提交医院质量与安全管理委员会讨论议决，追究相关科室和责任人责任。

4.6.5住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办理案件需要查阅、复印病历资料时必须由医务部批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后方可予以协助。

4.6.6 遵守病案资料保密制度和病案管理保存期限各项要求，必要时延长病案保管期限。善后处理及奖惩

5.1 及时补救和修复病案资料。

5.2深入分析事件发生原因，制订落实相应整改措施。将灾害发生原因，造成损失及处理结果登记造册，向医院领导和病案质量管理委员会报告。

5.3根据情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励，对消极冷漠，不听指挥者给予处分，对有关事故责任人将按有关规定严肃处理。

病案质量管理委员会

日期：2017年3月24日