外科住院患者对暴露身体隐私部位的心理反应调查.

第一篇：外科住院患者对暴露身体隐私部位的心理反应调查.

外科住院患者对暴露身体隐私部位的心理反应调查

作者：王振英 潭春英 张冬红【关键词】

外科；身体暴露；隐私权；心理反应

【摘要】 目的 探讨住院患者对医疗行为过程中暴露身体隐私部位的心理反应。方法

对200例住院患者采用自编暴露身体隐私心理调查问卷进行调查，并将调查资料按不同年龄、性别、文化程度分组进行统计分析。结果

患者对各种操作中暴露身体隐私的态度阳性率60～85%，阴性率3～10%，中性率12～40%。阳性检出率女性明显高于男性，差异有显著性（P<0.05）；不同年龄段间比较差异无显著性（P>0.05）；不同文化程度间比较文化程度越高阳性率越高，差异有极显著性（P<0.01）。结论

多数患者较注重自己身体的隐私权，高文化程度较低文化程度、女性较男性更注重自己的身体隐私。

【关键词】 外科；身体暴露；隐私权；心理反应

An investigation on mental response to expose private part of body of inpatients in surgery department 【Abstract】 Objective To explore the mental response to expose private part of body of inpatients in course of medical action.Methods 200 inpatients were investigated with selfmade psychological questionnaire on exposure private part of body, the data were analyzed according to different age, sex and culture degree.Results The positive rate of exposing private part of body in medical manipulation of inpatients was 60~85%, the negative 3~10% and the neutral 12~40%.The positive rate in femininity was obviously higher than in masculine(P<0.05).There was not difference in ages(P>0.05).Compared in different culture degree, the higher the culture degree, the higher the positive rate, there was the most significant difference(P<0.01).Conclusion Majority patients pay much attention to their body privacy, especially persons with high culture degree and femininity.【Keywords】 Surgery;body exposure;privacy;mental response

在医疗过程中，所谓患者的隐私权指患者拥有保护自身包括身体的隐秘部位、某些疾病、病史、生理缺陷等的隐私不受任何形式的外来侵犯的权利。随着社会文明程度的日益进步和国人法制观念的增强，人们越来越重视自己的人格尊严［1］。近来，患者状告医院侵犯隐私权的纠纷日趋增多［2］。王霞［3］认为诊疗需要暴露患者隐秘部位不够成侵权。医疗机构和医务人员履行医疗职责与侵犯患者隐私之间的缝隙十分狭小，稍有不慎就有可能构成侵权。如何避免无意的侵权行为，减少医疗纠纷，作者对此进行了探讨。资料与方法

1.1 对象

选取2003 ～2004年我院普外住院的200例患者为研究对象。其中男100例，女100例，年龄18～70a。

1.2 方法

对入组患者采用自编“暴露身体隐私心理调查问卷”进行调查。问卷包括8个问题，每题3个答案，分别为需要（阳性）、不需要（阴性）、无所谓（中性），由患者在选项上打“√”，不识字的患者由医护人员讲解，患者自选答案。共发放问卷200份，收回有效问卷200份，有效率100%。将患者按不同年龄分为18～40a组80例、41～60a组60例、≥61a组60例；按不同性别分为2组，每组各100例；按不同文化程度分为大专以上组60例、高中（中专）及初中组90例、小学以下50例。对入组患者分别进行调查分析，并提出相应的对策。所有数据采用SPSS10.0软件包处理，并进行χ2检验。结果

2.1 暴露身体隐私心理调查问卷调查结果，见表1。

由表1可知：患者对各种操作中暴露身体隐私的态度阳性率为60～85%，平均76.13%；阴性率为3～10%，平均2.25%；中性率为12～40%，平均43.25%。

表1

患者对操作中暴露身体隐私的态度（略）

2.2 不同性别、年龄、文化程度组间的阳性检出率比较结果，见表2。

表2

不同组别阳性检出率与χ2检验（略）

表2显示：女性阳性检出率明显高于男性，差异有显著性（P<0.05）；不同年龄段间比较差异无显著性（P>0.05）；不同文化程度间比较文化程度越高阳性率越高，差异有极显著性（P<0.01）。百事通讨论

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以及医疗卫生体制改革的深入发展，卫生工作对医疗服务提出了更高的要求，医疗护理给予患者的不仅是生活上的照顾和生理上的需求，而是心理和个性的满足［4］。患者到医院就医并不意味丧失了隐私权，相反，作为患者的隐私权应当受到医护人员的尊重和保护。因文化和传统观念的不同，有的患者对身体隐秘部位在心理上格外敏感，多数人表示，到医院有一种被迫和无奈的感觉［2］。所以，医务人员对患者要有仁爱、同情之心，尊重患者的人格和尊严，积极维护患者的隐私权。

本调查结果显示：多数患者注重自己身体隐私权的保护，个别患者认为到医院就医一切就应该听从医生，自己在医生面前身体无隐私可言；阳性结果与性别和文化程度关系密切，与年龄无显著相关性；女性比男性对身体隐私的暴露更加敏感；高文化程度者较低文化程度者更注重身体的隐私权。

以人为本、以病人为中心，提供优质的医疗服务，满足患者身心的整体需求，避免给患者带来不良的心理反应和负担，已成为卫生工作的根本内容。北京一家医院，病房安装了隔离帘，住院期间的治疗处置都在病室内每个患者的独立空间进行，这种方法值得推广。

所以，在医疗和护理过程中，一方面医务人员对患者要有仁爱、同情之心，尊重患者的人格和尊严，积极维护患者隐私权，另一方面应为患者提供尽可能私密、安全的就医环境，使患者在安全放松的心理状态下接受治疗。

在导尿、灌肠操作，以及进入手术室和送回病室等环节上，应从时间和程度上尽量减少患者的暴露；在临床带教工作中，对可能暴露患者隐私的检查和操作，事先应向患者做耐心的解释，并在患者同意的前提下进行，同时要求实习医生应严肃、谦恭，不能有任何随意草率的言行，尽可能避免引起患者的反感、排斥或厌恶心理。暴露隐私部位对患者总是一件难为情，却又无可奈何的事情，患者总希望医护人员在操作时能尽量给予遮挡、保护。所以，在进行必须暴露隐私部位的操作时，应主动给予遮挡或保护。特别是部分患者在异性面前过多的暴露肌肤会自觉有损自尊和形象［5］，易产生较大的情绪波动，为此可以安排同性医护人员为患者服务，确保患者处于接受治疗和护理的最佳心理状态。

总之，在医疗护理服务过程中，医护人员应主动维护患者的隐私权不受侵犯，避免无意的侵权行为，减少医疗纠纷。

参考文献

［1］ 张传友，孟竟玲.医务人员保护患者隐私权的思考［J］.医学与社会，1998，11（3）：62 ［2］ 刘小勤，申吉泓.从病人状告医院侵犯隐私权谈起［J］.中国医学伦理学，2001，（4）：31 ［3］ 王霞.关于患者隐私权的探讨［J］.中国医学伦理学，2001，（4）：33 ［4］ 丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践［J］.中华护理杂志，2004，39（1）：39 ［5］ 陈雅菲.手术期减少患者身体暴露的临床观察［J］.齐鲁护理杂志，2003，9（2）：147百事通

第二篇：激励式心理护理对儿科住院患者的护理体会

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激励式心理护理对儿科住院患者的护理体会 作者：王彭 姬静娟

来源：《维吾尔医药》2013年第05期

摘要：目的 分析激励式心理护理对住院患儿的护理效果，总结心得体会。方法 随机择2012年9月—2013年5月在我院住院的患儿200名，将实行常规护理的100名患儿划入对照组，将在此基础上进行激励式心理护理的100名住院患儿划入观察组，对比两组患儿遵医行为及住院时长。结果 观察组患儿遵医行为发生率远远高于对照组（P

关键词：心理护理；激励式；儿科住院患者

激励式心理护理，即不断激发人的动机，使机体保持在高度兴奋的状态[1]。通常在小儿的意识中，医院很可怕，要吃药，要在陌生的环境中面对各种侵入性治疗如皮试、输液等。因此，对儿科住院患者实行激励式心理护理，缓解其各种紧张、害怕的抗拒心理，降低因此产生的应激行为的发生率，提高患儿对医护人员的依从性，意义重大。一般资料

择2012年9月—2013年5月在我院住院的患儿200名，将实行常规护理的100名患儿划入对照组，将在此基础上进行激励式心理护理的100名住院患儿划入观察组。观察组男女比例56：44，平均年龄（7±4.3）岁，其中腹泻23名，流行感冒28名，扁桃体发炎16名，肺炎14名，手足口病19名；对照组男女比例52：48，平均年龄（8±4.6）岁，其中腹泻26名，流行感冒25名，扁桃体发炎15名，肺炎18名，手足口病16名；两组患儿在性别、年龄、病型等一般资料上的差异小（P>0.05），可比。方法

2.1 护理方法

常规护理：在患儿办理入院后的1小时内，有经验的护士亲至病房，了解患儿及其家属的情况，予以常规护理。

激励式心理护理：（1）建议患儿家属在患儿吃药或进行侵人性治疗时，守护在旁，细心安慰，给予情感支持；（2）向患儿介绍周围接受同种治疗且配合度较高的儿童，给其树立榜样；（3）在患儿接受治疗时，播放儿童电视或儿童音乐，分散其注意力，减轻患儿的痛感；

（4）医护人员在治疗过程中，可以利用风趣的语言或搞怪的表情，吸引患儿，取得其信赖，减轻患儿紧张、害怕等抗拒心理；（5）开设奖励，对积极参与配合治疗的儿童奖励红花，并在每个病房进行红花评比调动患儿的积极性。

对照组实行常规护理，观察组则此基础上加用激励式心理护理。

2.2 观察指标

对比观察两组患儿遵医行为（如配合检查治疗、按时服药、遵守纪律等）及住院时长。3 结果

3.1儿遵医行为比较（观察组/对照组）：

配合检查及侵入式治疗：81/46；按时服药：86/72；遵守纪律：73/51；

3.2 住院时长比较（观察组/对照组）：

住院天数（天）：（3—12）/（4—13）；平均（4.4±3.0）/（7.1±3.6）。

对比得，观察组患儿的遵医行为发生率远远高于对照组，平均住院天数明显比对照组少，P讨论

有研究表明，引起儿科患者产生害怕、恐惧等负面抵抗心理的原因主要有以下几点[2]：

（1）患儿对医院的环境和工作人员感到陌生，容易害怕；（2）疾病带来的不适和痛楚，让患儿容易急躁；（3）以往的治疗中积累的负面印象，引发患儿的条件反射，产生抵抗、不安情绪，且其极易造成恶性循环；（4）家属尤其是父母的忧虑、恐惧情绪对患儿产生消极影响；

（5）医护人员不够亲和的态度或过高的要求，均能导致患儿产生恐惧心理。

随着医学模式的不断进步，护理人员更多地将工作重心放在了关注患者的心理，即心理护理。心理护理主要依赖于护士的语言、行为与表情等对患儿与患儿亲属产生的影响。激励式心理护理则是利用激励使人保持在高度兴奋状态中。大脑皮层兴奋能刺激分泌甲状腺激素和肾上腺皮质激素，使血糖升高，以提高应激能力[3]。该护理可通过以下几点来进行：（1）为提高患儿的依从性，对患儿采取健康教育，树立学习榜样；（2）设立奖励制度，通过比较来激发患儿的竞争意识，提高患儿的参与度与配合度；（3）分散患儿的注意力，降低其对治疗时的疼痛感觉，缓解其恐惧心理；（4）取得患儿的信任与依赖，提高其依从性；（5）对患儿家属进行心理指导，寻求患儿亲属的积极配合。

本文结果表明，观察组护理效果明显优于对照组。对患儿采用激励式心理护理，能有效缓解患儿的焦躁、恐惧情绪，提高患儿的配合率，促进治疗的顺利进行，改善疗效，增加患儿及其亲属的满意度，值得推广。参考文献

[1] 李肽芝.激励式心理护理在儿科住院患儿中的效果[J].中国医疗前沿，2011，06（17）：79—80.[2] 陈凤群.激励式心理护理对学龄前患儿输液时的影响[J].哈尔滨医药，2005，25（6）：110—111.[3] 田美霞.运用激励式心理护理提高患儿服药成功率[J].齐鲁护理杂志，2003，9（3）：212.

第三篇：住院患者对护理服务的满意度调查及相关因素分析

住院患者对护理服务的满意度调查及相关因素分析

【摘要】目的：探讨住院患者对护理服务的满意度，分析相关影响因素。方法：对我院自2011年2月至2012年6月收治的2631例住院患者进行调查，采用自行设计的《患者护理服务满意程度调查表》对患者进行调查，采用多元回归法对影响因素进行分析。结果：住院患者对护理服务均比较满意，总体评分为（92.96±9.12）分，依照多元回归分析结果显示，医院环境、医德医风、服务态度与护理满意程度呈正比例关系，文化程度、年龄、收入水平对护理满意度的评价有着重要影响。结论：医院在提高护理人员的专业技能的同时要对护理人员进行服务意识的教育，提高护理人员的职业道德，坚持以人为本，同时针对患者的个体差异性进行护理服务，有助于提高患者对护理满意程度。【关键词】住院患者；护理服务；满意度；调查

随着生活水平的提高，人们对医疗水平提高要求的同时也对护理服务提出了更高的要求，舒适安全的护理已经成为现代临床护理的重要标准。患者满意度是医院服务水平的重要指标，是医院发展中必须注意的重点。护理满意程度是患者实际接收到与期望的护理水平之间符合的程度。近年来，随着以人为本的护理观念在临床推广，人们对护理服务提出了多样化、多层次的要求。医院提高护理质量，提高患者满意度有助于在竞争激烈的市场获得经济效益与社会效益，有助于医院的长久发展。笔者对我院自2011年2月至2012年6月收治的2631例住院患者进行问卷调查，并提出了针对性的对策，效果良好，具体如下。1.对象与方法 1.1研究对象

我院自2011年2月至2012年6月收治的2631例住院患者，男1362例，女1269例，患者年龄18-65岁，平均年龄42.3岁。其中321例文盲（12.2%），820例小学（31.2%），582例中学（22.1%），23例大专以上文凭（0.8%）；农民168例（6.4%），工人309例11.7%），教师168例（6.4%），自由职业者182例（6.9%）干部58例（2.2%）；未婚1165例（15%），已婚1321例，离异145例。收入水平：1000元以下1092例（41.5%），1000-2000元892例（33.9%），2000-3000元486例（18.5%），3000元以上161例（6.1%）；花费方式：医保2423例（92.1%），公费21例（7.9%），自费187例（43.3%）。所有参与调查患者均意识清醒。1.2方法

采用自行设计的《患者护理服务满意程度调查表》对患者进行调查，主要由5个方面组成，共25条，总分100。调查项目：护理服务态度、医院环境、医德医风、后勤管理。采用连续区间标度法,每项指标均为10分, 其应答由两极标度和两极之间的一个连续标尺(0-10分)组成，患者根据自己体验感受在相对应的项目进行评分。调查卷以开放性题目结束，由患者自行提出对医院护理要求及建议。调查前由护理人员对患者进行讲解，文盲患者由家属进行讲解进行评分。1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果

本次发放调查卷80份，共收回80份，回收率为100%，问卷均有效。患者对护理满意得分为（92.96±9.12）分，调查结果显示，大专以上文化病人评分在总评分中占比66.3%，和其他文化程度病人相比具有显著优势（P<0.05）;工人、教师、干部、农民、自由职业者的评分在总评分中占比分别是20.6%、30.2%、27%、22%、20%，不同文化程度评分比较无显著差异（p＞0.05）;已婚、离异、未婚病人在总评分中占比分别是38%、24%、38% ,不同婚姻状况评分比较无显著差异（p＞0.05）;在年龄段25-40岁满意评分占总评分的70%，和其他年龄段病人相比具有显著优势（P<0.05）;收入3000元以上者满意评分占总评分的70%，和收入水平病人相比具有显著优势（P<0.05）。多远回归分析结果显示，医德医风、住院环境及护理服务态度与护理满意程度有明显的显性回归关系，其中护理服务态度对护理满意程度影响最大，其次是医院环境、医德医风及后勤管理。具体见表一：

表一 住院患者对护理满意程度调查结果及多元回归分析 变量 常数项 服务态度 医德医风 住院环境 后勤管理

3.讨论

在本次研究中，不同年龄、收入等患者对护理满意程度不同，这说明不同人群对护理期待值不同，因此在进行日常护理时，要针对患者的具体差异进行护理，老年患者对护理满

回归系数 46.13 2.591 2.892 2.011-0.215

标准误 5.936 0.652 0.765 0.605 0.512

回归系数

0.429 0.421 0.289-0.029

P值 0.000 0.000 0.022 0.000 0.785

2意程度虽然比较低，然而老年患者的护理需要医护人员投入更多的经历，同时加强对患者的心理护理及舒适护理。在本次研究中，患者对护理评价均比较高，说明我院对护理人员进行专业知识及职业道德素养的教育有着较好的效果，得到了患者的认可。本次研究结果显示，护理人员的护理服务态度对护理满意程度影响较大，这是由于中国人更加注重情感感受，因此护理人员在进行日常护理时要主动积极的与患者进行交流，对患者出现的心理问题进行疏导，获得患者的信任，改善护患关系。对于住院患者来说，良好的住院环境有助于患者疾病的康复及心理愉悦，因此医院为患者提供舒适的病房有助于提高患者对护理满意程度。现代社会生活水平的提高使患者及其家属对医德医风的要求更高，因此医院要加强对医护人员进行道德教育，树立良好形象，倡导廉洁自律。

总之，影响患者对护理满意程度是多方面因素的，患者自身因素对护理评价影响较小，医院方面是影响护理满意程度的主要因素，因此，医院要加强对护理人员的教育，树立良好风气，为患者提供良好的治疗环境，从而提高患者对护理满意程度，改善护患关系。参考文献：

[1]韩俊林, 王润兰,李建华.护理服务质量评价量表的初步研制[ J].中国护理管理,2011,11(3):12-15.[2]潘虹，巩丹慧，池成涛.住院患者对护理服务的满意度调查及相关因素分析[J].现代预防医学，2010,37（11）：2060-2061.[3]李丽,张立新.为了病人的满意，为了天使的微笑——访卫生部医政司护理处处长郭燕红[J].中国护理管 理,2010,10(6):5-6.[4]潘虹.巩丹慧.池铸.住院患者对护理服务的满意度调查及相关因素分析[J].现代预防医学,2010,11(37):2060-2061.