预防保健科有关制度（模版）

第一篇：预防保健科有关制度（模版）

传染病疫情管理制度

1、医院成立传染病疫情管理领导小组，由分管院长、门诊部、预防保健科、感染性疾病科、检验科、医务处、护理部、质控科、院感科等相关科室组成，负责对传染病管理工作的监督；根据最新情况制定传染病的相关制度。

2、每个接诊医生都是责任疫情报告人，发现符合《传染病防治法》中规定的确诊病例或疑似病例一律填写合格的传染病报告卡，报卡率和及时率要达到100%。

3、预防保健科负责对全院医务人员进行传染病防治知识和报告知识的培训工作。

4、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中人感染高致病禽流感、传染性非典型肺炎、脊灰、肺碳疽的患者、病原携带者和疑似传染病患者或不明原因的传染病暴发时，上报预防保健科。预防保健科2小时内实行网络直报，预防保健科上报主管院长、同时报当地疾控中心。

5、责任疫情报告人发现需转诊的传染病患者应及时转诊，并按规定对患者污染的环境及物品进行严格消毒和处理。

6、预防保健科的专职疫情报告员负责收集、审核传染病报告卡，按规定时限实行网络直报并登记。发现传染病报告卡填写项目不齐全、地址不详等情况，及时将报告卡返回上报医生，重新填写上报。

7、预防保健科的专职疫情报告员通过信息平台每日检查门诊登记、检验科化验结果、放射科的检查结果，杜绝传染病病例迟报、漏报现象的发生。

8、疫情管理人员，每月检查传染病疫情报告情况，对漏报的传染病病例及时补报，对本月报告传染病例汇总、统计及总结，反馈给相关科室及时改进。

9、疫情分析资料要及时向主管领导及传染病管理领导小组汇报，及时解决存在问题，提出整改措施并落实实施。

10、医务人员未经允许不得将就诊的传染病病人信息公开、泄露。

11、传染病报告卡和传染病报告登记本以及相关资料保存3年。

11、任何人对传染病的疫情不得隐瞒、缓报，不得授意任何人隐瞒、缓报。

12、对少见的传染病和本地已经消除的传染病信息上报院领导和当地疾控中心，经过疾控中心确认以后，按照规定时限通过网络报告信息。

传染病疫情报告制度

1、医务人员要熟知传染病防治的法律、法规及报告流程。

2、相关门诊、临床科室建立传染病登记本，对各类传染病进行疫情报告、登记。

3、首诊医师为传染病疫情报告的第一责任人。医师接诊时发现传染病患者或疑似传染病患者时，应立即详细填写传染病报告卡及时报告预防保健科，并将病例信息登记在本科室的传染病登记本上，做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

4、首诊医师接到与传染病相关的放射科、检验室的检查、检验结果，按规定时限填写传染病报告卡，并在本科室传染病报告登记本登记。

5、医务人员在诊疗过程中发现甲类传染病或乙类传染病中甲类管理的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊灰病例、疑似病例或病原携带者，立即报预防保健科或总值班，预防保健科在2小时内网络直报，同时报告辖区疾控中心；乙类和丙类传染病病例24小时内由首诊医师报告预防保健科，由预防保健科按规定时限实行网络直报。

6、责任疫情报告人发现传染病暴发、流行时，以最快的方式报告预防保健科或总值班，并向院领导和疾控中心报告疫情。

7、预防保健科专职疫情报告员每天负责收集、审核传染病报告卡，发现迟报、错报或不合格的报告卡及时纠正。

8、预防保健科定期到各科室核对疫情报告情况，发现传染病漏报病例，要求经治医生补报外，同时根据冀州市医院传染病疫情报告奖惩制度进行处理。

9、预防保健科负责传染病知识的培训及考核。

10、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人瞒报、漏报、谎报疫情。

传染病病例登记制度

1、门急诊医师做好门急诊日志登记工作，各病区做好出入院病人的登记工作。

2、门（急）诊各病区医师、对于传染病病例，详细记录就诊病人的基本情况，项目填写齐全，书写规范，14岁以下儿童须注明家长姓名、联系电话、学校年级、班级。

3、检验科、放射科发现与传染病有关的化验、检查结果，应将化验、检查结果返给主诊医师，并做好科内登记。

4、预防保健科建立全院传染病疫情报告登记本，登记各科室报告的传染病病例的详细信息，并定期汇总分析。

传染病预检、分诊制度

1、传染病病人的预检分诊工作由预检分诊处人员及接诊医生负责。

2、各科室医师在接诊过程中，应当注意询问病人主要症状、有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检，经预检为传染病患者或疑似传染病患者的，应当将患者分诊到相应的门诊就诊,同时对就诊处采取必要的消毒措施。

3、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门要求做好特定传染病的预检、分诊工作，必要时设立相对独立的针对特定传染病预检分诊处，经初步排除特定传染病后，再到相应门诊就诊。

4、对呼吸道等特殊传染病患者或疑似传染病患者，按照规定对患者的陪同人员和其它密切接触人员采取医学观察和其它必要的防范措施。

5、不具备某种传染病救治能力时，应及时将患者转诊到上级医院救治，并将病历资料复印转至相应的医院。转诊传染病患者时按规定使用专用车辆。

传染病疫情自查制度

1、预防保健科负责督查全院传染病疫情报告工作。

2、疫情管理人员每日浏览门诊信息平台、放射科、检验科的检查检验结果，核查传染病报告、登记情况，发现漏报病例及时督促首诊医师规范填写传染病报告卡。

3、每半年疫情领导小组要组织一次全院的传染病检查，并有检查小结。

4、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行汇总，并上报疫情领导小组，提出整改意见，督促落实。

5、预防保健科应配合本市及上级疾控中心进行传染病漏报抽查，并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。

6、预防保健科年终根据检查的各科室传染病上报登记情况，按传染病疫情管理奖惩制度落实奖惩。

传染病漏报检查制度

1、各科室做好门诊日志及出入院患者的登记工作。

2、与诊治传染病相关的科室建立传染病报告登记本，发现传染病例，根据疫情的报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的传染病漏报自查管理工作。

3、预防保健科负责传染病疫情报告的督导检查工作。

4、预防保健科必须根据规范要求及时进行网络直报，每月负责检查传染病报告落实情况，发现问题及时反馈、责令改正、并做好督导记录。

5、、预防保健科将传染病报告检查结果，每季度汇总一次，年终进行全面检查、总结，对发现的迟报、漏报、瞒报者按规定给予处罚。

传染病知识培训制度

1、预防保健科负责根据传染病的流行情况及卫生行政部门的要求，对全院的医务人员进行传染病相关知识的培训及考核；每年开展两次有关传染病法律、法规、报告流程等知识的培训级考核。

2、新上岗医生和实习医生上岗前须接受《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《传染病疫情监测信息报告管理办法》及传染病报告相关知识培训，经考试合格后方可上岗。

3、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

4、年终根据培训内容对全院医务人员进行年终考核，不合格者需补考。成绩记入个人业绩考核。

传染病疫情报告奖惩制度

1、按照医院、科室、疫情责任报告人三级管理制度落实奖惩制度。

2、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报的根据情节予以处罚。

1）凡迟报、漏报1例未造成传染病疫情播散、爆发、流行者给予50元处罚。

2)对1个月内累计迟报、漏报超过3例者按规定处罚并全院通报并视情节进行处罚，科主任负有连带责任。

3、凡违反《中华人民共和国传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病爆发、流行且后果严重，按《中华人民共和国传染病防治法》第八章第69条规定处理。

4、传染病疫情报告及管理情况纳入年终评审先进科室及个人的考评方案。

医院职业安全监测制度

1、预防保健科负责员工上岗前和经常性的职业安全和职业病防治的宣传教育和培训考核。

2、各临床医技科室应按国家有关规定，组织对从事有害作业的医护人员进行上岗前和每年一次的职业健康检查，并及时将检查结果告知本人，对合同制、合同工应当在解除合同前进行职业病健康检查。

3、各临床医技科室不得安排有职业禁忌的员工从事与禁忌相关的有害作业。

4、各临床医技科室应在可能发生急性职业中毒和职业病的有害作业场所，配备防护及急救用品，并定时监测、检查。

5、严格管理有毒物品、放射源或其他对人体有害的化学物品，并在醒目位臵设臵安全标志。、各临床医技部门必须采取综合的防治措施，采用先进技术、先进设备和无毒材料，控制、消除职业危害。

7、建立、保存好相关员工的健康档案。

员工职业暴露损害的紧急处理程序和预防

措施

一、职业暴露后的处理程序：

1、锐器伤伤口紧急处理：（1）立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；(2).用流动水冲洗2-3分钟。(3)用75%酒精或0.5%安尔碘消毒伤口，如有必要需做包扎处理。

2、皮肤或黏膜暴露后的处理：皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

3、职业暴露危险评估及报告：(1).科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告院感科。(2).当事人疑HIV暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。

二、职业暴露的预防措施：

1、医务人员应当遵照标准预防原则，对所有患者的血液,体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。

2、医务人员进行诊疗和护理操作可能接触患者血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

3、在诊疗，护理操作过程中，有可能发生血液，体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液，体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗，护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头，缝针，刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入锐器盒，以防刺伤。

6、禁止将使用后的一次性针头重新盖帽，禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。

第二篇：预防保健科制度

预防保健科制度

1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训提

2、积极开展督促、检查指导本院和地段的爱国卫生运动，经常宣传卫生知识，健全清洁卫生制度，3、指导担任本院和地段的多发病、传染病的预防工作，做好病情报告、统计和传染病的消毒隔离，4、指导并担任本院和地段的妇幼保健工作，做好计划生育宣传，技术指导和妇女病、儿童病的普查

5、负责本院职工的质检和保健工作。本院职工的诊治、病休、住院、会诊和转院等，由预防保健科医师根据病情和有关规定处理。夜间、假日急诊，由

看有关部门医师处理，但所开诊断证明不得超过三天。

7、保健医师由主治医师或高年资住院医师担任，高基层卫生技术人员。做好除害灭病工作。家庭病床及诊视工作。工作。

6、建立并管好职工病案。

定期转换。

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第三篇：预防保健科

预防保健科

预防保健科，成立于一九九二年三月。成立后，在院领导的重视和关怀下，在全科同志的共同努力下，至一九九四年底，已发展成集预防保健、临床医疗、计划免疫、产后访视、传染病管理、计划生育等为一体的综合性临床科室。

全科共有医务人员九名，其中主任医师二名、副主任护师一名、主治医师三名、主管护师三名。

预防保健科的主要任务是：疾病的预防及病后的康复保健。具体地说，即对内负责疾病的防治、职工医疗保健、传染病管理、计划生育等工作，对外则主要从事卫生宣传,计划免疫,预防接种等工作。多年来,全科同志在各自的工作岗位上,认真负责,兢兢业业,使工作不断走向正规化,常规化。1998年以来,医院先后出台了《关于加强职工医疗费用管理的若干规定》、《关于本院职工医疗费用报销的规定》、《院长办公会会议纪要》和定期为职工健康查体的各项文件及规定。2008年医院重新修改并制定《关于职工公费医疗费用报销规定》。其主要目的是减少不必要的医疗开支；保证职工患病后及时合理用药；保证医护人员的身体健康，以便有更充沛的精力为广大病员服务。为充分体现以预防为主的精神，自2009年开始每年为本院职工免费查体一次，做到有病早治，无病先防。

几年来，预防保健科在工作上取得了骄人的成绩：地段办公室的同志负责的计划免疫工作达到了省、市、区及国家卫生防疫部门的具体要求，实行“一人一针一管一消毒”的防范医疗事故的措施，从无交叉感染现象发生，接种成功率达100%，感染率为零，成为济南市规范化预防接种门诊；计划生育办公室的同志，业务熟练、工作细心，时刻以“结婚有计划、生育有安排”为准则，做到在所管辖区内从无早婚早育及计划外生育现象发生，连续多年被趵突泉办事处评为计划生育先进单位。预防保健科连续三年被医院评为先进科室，科内同志多次被评为“院先进工作者”。

主任张学梓同志，从事临床医疗工作三十余年、预防保健管理工作十九年。在日常工作中，该同志政治上起模范带头作用，业务上时刻起到安全保障、监督指导作用，其出色的工作表现多次获得院及病员的表扬，连续四年考核优秀，三年被评为“院先进个人”。2005年聘任王岩同志为预防保健科副主任，使预防保健科的工作又增加了新的活力。全科同志共累计主编著作三部，副主编著作八部，参编著作二十余部,撰写国家级、省级医学论文六十余篇，参加国际、国内学术会议二十余次。

预防保健科的宗旨是“以病人为中心、以医疗保健及预防接种、计划生育工作为核心”，全心全意为职工及广大病员服务，努力提高业务水平，争取百尺竿头，更进一步。

第四篇：预防保健科

预防保健科

杨丽芳

1、何谓注意力缺陷多动综合征？

又称儿童多动症或轻微脑功能障碍综合征，是指智力基本正常的的小儿，表现出与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度多动、情绪冲动并可有认知障碍和学习困难的一组症候群。患病率为3-5%，男孩多于女孩，男：女为4~9。

2、注意力缺陷多动症有哪些表现？

⑴ 活动过多：多动多在幼儿期和学龄前期出现，学龄期才引起家长注意，表现为多动不宁，不听大人的指挥，常惹人生气。入学后在课堂上玩铅笔、咬指甲、扭屁股，甚至在课桌底下钻来钻去，很难坐下来完成作业。⑵ 注意力不集中：患儿的主动注意力明显减弱，对无关的刺激却给予过分的注意，上课不注意听讲，精力分散。做什么事都是虎头蛇尾，不能善始善终。⑶ 情绪不稳、冲动任性： 患儿缺乏克制能力容易激惹，对愉快和不愉快的刺激，常表现为过度的兴奋和异常愤怒的反应，想要什么，非得立刻满足不可。情绪不稳常会干扰别人的谈话和工作，甚至无关的叫喊和哭闹。⑷ 学习困难：虽然大多数患儿的智力正常或接近正常，但因多动和注意力不集中给学习带来一定的困难。⑸ 不少患儿可合并某些行为问题和认知功能障碍。

3、多动症对儿童学习能力有哪些损害?

儿童多动症与学习困难有一定的相连关系，因为儿童多动症主要的症状表现之一为注意集中困难，而注意力集中困难，上课不注意听讲，不能全面掌握学习内容；又由于自控能力差，上课多动，不能坚持、深入、耐心等，加上对老师布置的作业做的粗心大意、马虎潦草、边做边玩、考试时又不认真答卷、常看错题、漏题，因而严重地影响学习成绩．他们在学习成绩上突出的表现为抓一抓就上去，不抓紧成绩就下降，成绩忽上忽下、波动很大，呈跳板样，长此下去成绩每况愈下，有的不及格甚至留级。多动症儿童还有认知机能障碍，可有听觉、视觉认知机能障碍，表现为临摹图画时，不能按照图形排列，他们常常知道自己作业做的不完善，但无能力纠正。据统计、约有70—85％多动儿童表现学习困难、跟不上。

4、注意力、学习能力和智商的关系如何？ 我院通过对50余名初中学生智商、学习能力和注意相关认知电位的研究表明，智商高、学习能力较强学生的注意相关认知电位与学习能力相对较低学生的认知电位有明显的差别。注意相关认知电位主要反应了大脑对注意到的信息的内在处理能力，它与学习能力和智商密切相关，注意力缺陷或不能集中注意力，必然影响患儿的学习成绩。

5、多动症的病因是什么？

目前对多动症的病因和发病机理尚未完全清楚，不过国内外学者均认为本病是由多种因素引起的。① 轻微脑组织损害：造成脑轻微损伤的原因是多方面的，如妊娠时病毒感染、服药、新生儿窒息、产伤、多种原因所致的脑缺氧、脑损伤等等。② 遗传因素所致：研究发现，多动症患儿家系中发生多动症的危险性较对照组高；③ 脑内神经递质代谢异常；④维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。⑤心理因素：严重的家庭不和、经济条件差、父母犯罪、父母亲有精神障碍等因素均可为多动症的易患因素。此外，还与微量元素的缺乏或中毒有关，还有人提出食品添加剂和人工色素会引起儿童过度活动、冲动和学习问题。

6、多动症容易误诊为哪些疾病？

⑴ 精神发育迟缓：本症可以有动作过多的表现，但突出症状是智力低下。⑵抽动秽语综合征：常有频繁的眨眼、甩头、耸肩等运动性抽动，与多动症不同。⑶ 孤独症：也可有多动、冲动和注意障碍症状，但该病突出表现为社交和语言功能障碍。⑷ 儿童精神分裂症：可有活动过多、行为冲动，但有个性的改变、情感淡漠、行为怪异、思维离奇等。

7、多动症的治疗手段有哪些？药物治疗的重要性是什么？

目前多采取综合治疗措施，包括心理治疗、合理教育、认知行为治疗、社会技能培训以及必要的药物治疗。对大多数多动症患儿来讲，正规的药物治疗能使症状得到明显改善，注意力保持集中，能够专心听课，思路敏捷，学习进步，成绩提高，儿童的潜在智力得到充分的发展。

目前临床上常用的治疗多动症的药物是中枢神经兴奋剂。这是国内外多动症治疗指南一致推荐的治疗多动症的一线药物，也是最有效的药物。在长效中枢神经兴奋剂问世以前，多用短效中枢神经兴奋剂，如利他林。

该药的特点是药效持续时间短，每日需服药2～3次，才能全天控制症状。对患儿来讲，每日多次服药可能存在以下问题：1)容易遗忘，不能按时服药；2)在同学面前服药感到尴尬，不愿意服药；3)参加课外活动，不方便服药。这些问题均易造成药物漏服，使漏服后一段时间内的症状不能得到很好地控制。随着科技的进步，长效中枢神经兴奋剂——专注达问世了。该药克服了短效药物存在的问题，只需早晨一次服药，药效持续12小时，全天控制多动症症状，保证患儿上午上课、下午课外活动及放学后均能保持良好状态。专注达是目前治疗多动症的首选药物。

8、家长和老师应如何正确对待多动症儿童?

多动症儿童都有心理障碍，他们自控能力差、注意力无法集中、学习困难、易受外界影响和诱惑、成绩不佳、行为不能自控，对待他们应该严格管理，即不能放任自流，也不能过份宠爱，更不能动不动就打、骂。多些鼓励，少些批评，耐心辅导。根据他们实际情况，不要过高的要求，要关心他们正确交友。做家长也要注意自己的言行、做好榜样，更要加强自我控制能力，切忌发怒打骂孩子，要和孩子沟通，多倾听他们的陈诉，了解他们的困难所在，加以启发诱导。教师对待多动症儿童要特别加以关爱，不应歧视和厌烦，对他们不能自控的行为及学习时的小动作应加以理解，正确引导和鼓励，对课堂上做小动作的多动症儿童不能训诉为调皮、故意捣乱而加予惩罚，这是不应该的。总而言之，不管家长、老师都应维护孩子的自尊心，处罚要慎重，多和他们交心，使他们感到关心和温暖，表扬他们每个小小的进步，增强他们的自信心，更重要的是要及时医治。

第五篇：第七章 预防保健科制度（模版）

第七章：预防保健管理

FB—01：预防保健科工作制度

生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

一、拟定医院预防保健工作计划，经院长和分管院长批准后组织实施，督促检查并定期总结汇报。

二、配合传染病的流行病学调查，开展预防接种、健康教育等工作。

三、积极开展健康教育活动，定期更换健康教育专栏，发放健康教育资料。

四、在县疾病控制中心的指导下，负责本院妇产科新生儿24小时内接种乙肝疫苗和卡介苗。负责地段内的儿童计划免疫工作按计划免疫程序及时接种疫苗。

五、担任本院和社区的多发病、传染病的预防工作。

六、负责本院传染病报告、统计及传染病知识培训工作。

七、负责本院的妇幼保健相关信息报告工作。

八、负责重点部门的医务人员体检工作，协助体检科做好本院职工体检工作，掌握职工健康状况。

九、负责医院死亡病例的网络报告、登记、统计和突发公共卫生事件的报告工作。

十、协助相关部门检查和指导全院的清洁卫生，做好除害灭病工作。

FB—02：预防接种门诊工作制度

生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

一、按照属地管理原则，服从卫生行政部门的领导、管理和考核；接受疾病预防控制机构的业务技术指导、培训和检查；按照有关要求及时向上级报告免疫接种等工作报表。

二、掌握服务基本情况并建立相关档案；掌握辖区内总户数、总人口数、0—7岁各年龄组儿童数、0—7岁各年龄组流动儿童数等并记录在册；所有免疫接种资料实现档案化管理。

三、对每一名免疫接种对象建立接种证，积极推行免疫接种信息化管理措施。

四、接种门诊建设必须达到“合格”以上标准。接种工作人员必须持有免疫接种资格证。

五、每周周五、周六为各种疫苗的接种对象实施接种服务；坚持免疫状况调查制度，定期安排专人通知接种对象，并开展接种后跟踪管理，落实国家卫生部规定的接种率指标；开展免疫科普知识宣传和健康知识传播。

六、对疑似预防接种反应或接种事故进行监测并按规定程序与要求及时处理和上报。

七、组织实施服务区域内儿童的强化免疫、应急接种、查漏补种等特殊免疫活动。

八、配合县疾控中心做好服务区域内小学、托幼机构的入学、入托儿童免疫规划疫苗接种查验工作，做好补证、补种工作。

九、完成上级安排的临时性、突击性工作。

FB—03：预防接种体检与登记告知制度

生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

一、核对受种者接种证、姓名、出生年月日，以及既往接种记录，确认是否为本次某种疫苗的接种对象。若发现预约接种的日期有误，应及时更改，并做好解释工作。

二、询问受种者近期健康状况，以及既往疾病史、过敏反应史、接种反应史等。经询问健康无疾患，再检查体温和其他有关体征，确定可否接种。凡患有接种禁忌症的不得注射或暂缓注射相应疫苗，应对受种者或监护人提供医学建设，并在证上做好记录。

三、实施接种前，应当告知受种者或监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项和接种费用与异常反应补偿方式等。

四、做好接种证接种日期等项目的工整书写登记或打印，接种证上还应记录所使用疫苗的批号、接种者的签名。疫苗一苗一批号上应记录所使用疫苗的生产厂家、批号和有效期等，并保存好接种记录。

五、接种后受种者应留在现场观察30分钟，便于一旦出现速发型过敏反应时能及时处理。离开接种门诊前应预约好下次接种疫苗日期。

FB—04：冷链管理制度

生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

一、所有的设备由专人负责管理。

二、冷链设备有专房（或专室）存放。房间应宽敞、明亮、通风良好。

三、冷链设备专物专用。严禁任何单位和个人在冷链设备内存放食品或制作冷饮。

四、各种生物制品按规定贮存温度，分别存放。

五、贮存疫苗或制作冰排，应按设备额定容积大小进行操作，禁止超负荷运行，以免损坏设备。

六、冷链设备如有故障，应报告上级，并由专业维护人员进行维修。

七、保持冷链设备清洁、卫生；定期对冷藏箱、包擦拭。

FB—05：传染病疫情报告管理制度

生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

一、疫情组织领导：设立疫情领导小组，由分管院长、门诊部、承担传染病防治工作管理的科室、感染性疾病科、检验科、质控办等相关科室人员组成，负责对传染病管理工作的监督，每年对上传染病管理工作进行检查，根据最新情况制定相关传染病有关制度。具体职能部门为预防保健科，负责监管日常事务。

二、加强疫情报告人员队伍建设，强化业务知识学习和技能操作，提高人员业务素质。至少1名专职疫情管理人员，人员固定，专机专用，确保传染病直报系统网络畅通。

三、承担对全院医护人员疫情报告管理内容的培训，内容包括《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病信息报告管理规范》、《网络直报技术指南》等法律、法规和传染病防治知识，特别是新入院职工、进修医师和实习学生上岗前必须进行培训。

四、做好疫情登记工作，必须完整、清晰、准确的填写门诊日志、出入院登记、检验科、影像科结果登记。并做好对疫情登记资料的保管工作。

五、做好传染病的报告和登记工作，诊治传染病的科室，实行首诊负责制，要及时、完整、准确的填写保存传染病报告卡。

六、网络直报人员负责在规定的时间内录入传染病报告卡，进行网络直报，在报告前，必须进行卡片错项、漏项、逻辑错误以及重卡的检查；对每天收集、报告、订正、删除传染病报告卡的情况须做好工作记录，每月进行汇总统计备案。

七、各科室兼职疫情员负责本科室的传染病报告管理工作，并实行科主任、护士长负责制，每月对本科室的传染病报告工作进行一次自查。

八、疫情管理专职人员必须每日查看门诊日志和出入院登记，发现未报的传染病，及时催报。同时对疫情数据（按月导出）和传染病报告卡（纸质卡片）进行整理归档。

九、疫情管理专职人员每旬全面检查门诊登记、检验结果登记、出院登记，传染病防治领导小组每季度对全院进行一次检查，对发现疫情登记项目不清晰、不完整、传染病报告卡填写不及时、不规范以及有传染病漏报的科室，依照传染病防治法追究责任外，可由单位按照情节严重与否进行适当处罚。与经济效益、职称晋升等挂钩。FB—06：传染病报告制度

生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

一、法定传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。

乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。

除法定传染病以外的需进行网络直报的病种：恙虫病、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、水痘、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎及不明原因疾病。（按丙类管理）

二、各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医师、个体开业医师均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务

三、报告时限：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。

县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络进行直报。

获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式县卫生行政部门指定的专业机构报告，同时进行网络直报，直报的信息由县疾控中心审核后进入国家数据库。FB—07：传染病防治知识培训制度

生效日期：2009年6月29日 修订日期：2011年8月1日

一、疫情管理人员、网络直报人员和有关院、科领导要参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。

二、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。

三、新入院的医师和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。

四、培训内容主要包括：《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》(卫生部第37号令)、《传染病监测信息工作指南》、《传染病诊断标准》及各项传染病防治方面的更新内容。

五、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

六、拒绝参加培训者按有关制度处臵。

七、以上各种培训均应有通知、签到薄、讲义、考试卷、培训小结并存档。FB—08：传染病预警制度

生效日期：2009年6月29日 修订日期：2011年8月1日

一、发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。

二、发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

三、发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例以上。

四、如以上任何一种情况属实，及时报告分管领导；应于2小时内对报告信息进行网络直报，同时电话报告县疾控中心；并向本单位相关科室发出预警信息。FB—09：疫情自查、核对制度

生效日期：2009年6月29日 修订日期：2011年8月1日

一、科室疫情人员每旬对本科室门诊日志、传染病登记进行自查，与院直报人员进行核对，发现问题及时订正。

二、院直报人员每月组织一次科室疫情管理人员工作会议。

三、院直报人员每月对门诊日志进行抽查，考核项目登记是否齐全，登记率是否达到100％。

四、每天与国家疾病报告管理信息系统核对本单位前一天报告的信息。

五、每季度疫情领导小组要组织一次全院的传染病检查，并有检查小结。FB—10：疫情管理奖惩制度

生效日期：2005年11月11日 修订日期：2011年8月1日

第一条：根据《中华人民共和国传染病防治法》及其配套法律法规，医疗机构所有医务人员均为传染病法定责任报告人。为加强疫情报告管理，特制定本奖罚制度。

第二条：发现甲类传染病：鼠疫、霍乱和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、突发公共卫生事件、15岁及以下的急性病毒性肝炎、急性弛缓性麻痹（AFP）病例、疑似病例和病原携带者时，立即电话报告并于2小时将传染病报告卡通过网络报告。

第三条：发现乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、乙脑、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒+副伤寒、流脑、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩体病、血吸虫病、疟疾病例、疑似病例和病原携带者时，于24小时内将传染病报告卡通过网络报告。

第四条：发现丙类传染病：流感、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻病、手足口病病例、疑似病例时，于24小时内将传染病报告卡通过网络报告。

第五条：发现除法定传染病以外的需进行网络直报的病种：恙虫病、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、水痘、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎及不明原因疾病病例、疑似病例时，于24小时内将传染病报告卡通过网络报告。

第六条：发现其他上级要求报告的报告卡，职业病报告卡、农药中毒报告卡、非职业性一氧化碳中毒报告卡、高温中暑病例报告卡（每年6月1日到9月30日）。要求于24小时内将传染病报告卡通过网络报告。第七条：发现甲类传染病和按甲类传染病管理的疾病（事件），每漏报、迟报一例（件）扣发责任科室奖金500元，拿出整改意见并及时补报。

第八条：发现其它需要报告的病例，每漏报、迟报一例扣发科室奖金200元，拿出整改意见并及时补报。

第九条：对玩忽职守，违章办事，造成传染病蔓延、流行的科室或个人，则依法追究其责任。

第十条：对按管理要求认真做好疫情报告工作的科室和个人，经医院传染病管理领导小组阶段考核认可，则根据医院有关规定给予一定的经济奖励，并将其作为评选先进科室和个人的重要条件之一。

第十一条：本制度自公布之日起执行。FB—11：传染病网络直报管理制度

生效日期：2009年6月29日 修订日期：2011年8月1日

一、传染病网络直报专机专用，配备1名专职疫情人员。

二、传染病网络直报实行24小时值班制。双休日、节假日、工作日8小时之外，医师发现传染病报医院总值班室，由医院总值班室通知直报人员进行网络直报。

三、每天对报告的卡片及时录入微机。

（一）核对：疫情人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的卡片必须及时向填卡医师查询。

（二）订正：疫情人员收到订正报告卡时，须当日通过网络对已报告卡进行修改或删除。

（三）查重：对报告的传染病须进行重卡检查，确认重卡后进行标记，不再通过网络录入。

（四）录入：录入时须对填写项目进行检查，无误后进行保存上报。

（五）保存：卡片留存本单位3年。

四、每天须对传染病总登记与录入微机的传染病进行核对，对录入微机的传染病按月进行U盘备份。

五、遇到停电、网络故障等原因不能上网报告时电话通知县疾病预防控制中心。

六、疫情人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现账号、密码已泄露或被盗用时应立即采取措施，更改密码，并向区疾病预防控制中心报告，否则，由此导致的系统安全问题，由个人承担。FB—12：传染病疫情登记管理制度

生效日期：2009年6月29日 修订日期：2011年8月1日

一、认真如实记录门诊日志，门诊日志为发现、检索传染病的基础资料。14岁以下传染病病人或疑似传染病病人必须填写家长姓名、学校年级及班级。

二、传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡。对于疑似传染病病人，应在规定的时间内填写传染病订正卡，并上报负责疫情管理的科室。

三、住院部发现传染病病人或疑似传染病病人，应及时填写传染病报告卡。

四、负责疫情管理的科室根据传染病报告要求，立即进行网络直报，保存传染病报告卡3年。

五、日常诊治过程中发现传染病暴发苗头，应立即电话上报负责疫情管理的科室，负责疫情管理的科室核实后及时上报院领导及县疾控中心。FB—13：艾滋病疫情监测管理制度

生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部和甘肃省有关艾滋病防治法规文件，切实加强我院艾滋病疫情管理工作，决定建立长效监测管理机制，以保证准确、及时、系统、全面地了解和掌握艾滋病的诊治数据及疫情上报管理，制定本制度。

一、全院职工要提高建立艾滋病长效监测管理机制的认识，各科室要加强对监测工作的领导，建立高效的疫情监测系统，及时准确收集和报告疫情数据。

二、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，门诊患者和转入住院患者，各科室要详细登记。凡手术病人术前或者需要进行侵入性检查以及自愿检测的病人检查前必须开展HIV初筛检测，经实验室HIV初筛试验阳性者，实验室和首诊医生要登记患者姓名、性别、年龄、详细住址、联系电话并且留存足量血清后立即将阳性患者的标本报送县疾控中心，由县疾控中心送州疾控中心确认，接县疾控中心通知确认结果后，我院预防保健科通过网络直报。

三、各有关部门必须将HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的详细资料报送预防保健科，预防保健科及时准确向县疾控中心上报。

四、疑似AIDS住院患者必须做HIV初筛试验，初筛试验阳性者由检验科专人登记，然后送兰州市疾病预防控制机构进行确证。采送标本要严格按照要求做好防护，避免污染环境及交叉感染。“HIV抗体检测确认报告”须复印附病历后，同时在病程记录中单独记录一次“HIV抗体检测确认报告”。

五、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各个环节均应按要求防护、消毒，避免交叉感染。

六、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者资料的各个环节均应做好保密工作。

七、在AIDS诊疗、管理工作中，因玩忽职守、不作为等情况，造成医疗纠纷者给予通报批评，情节严重的按我院有关制度处理，涉及违法行为的按有关法律法规追究责任。

FB—13：不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和防控制度 生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

为进一步加强不明原因肺炎病例的监测、排查、报告和管理工作，早期发现、预警和有效控制传染病性非典型肺炎、人感染致病性禽流感和其他聚集性发生的呼吸道传染病疫情，根据卫生部卫应急发[2007]158号文件印发的《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，特制定本制度。

一、监测目的

（一）加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处臵的规范管理；

（二）及时发现SARS、人禽流感病例；

（三）及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。

二、病例定义

（一）不明原因肺炎病例。

同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：

1、发热（腋下体温≥38℃）；

2、具有肺炎的影像学特征；

3、发病早期白细胞总数降价或正常，或淋巴细胞分类计数减少；

4、经规范抗菌药物治疗3—5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”，详见附件2），病情无明显改善或呈进行性加重。

（二）聚集性不明原因肺炎病例。

1、两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明

原因肺炎病例；

2、有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

三、病例的发现与报告

（一）对不明原因肺炎病例的监测和发现工作，必须提高临床医务人员的警惕性和敏锐性，尤其临床医师要明确不明原因肺炎的诊断和鉴别标准，遇疑难疑似病例按监控和报告程序科学处理，逐级上报。

（二）各科室的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，立即报告医务科和保健科，中夜班报门卫值班室（8054）。由医务科、保健科组织专家进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”，并报保健科进行网络直报，同时向地方卫生行政部门及疾病控制中心报告。

（三）医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，立即报告医教科和预防保健科。医院立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县疾控机构报告。

四、流行病学调查和处理。

保健科接到不明原因肺炎病例报告后，应协助疾病控制机构进行流行病学调查。

五、病例的会诊与排查。

（一）医务科接到不明原因肺炎病列报告后，应于24小时内组织医院专家组进行会诊。对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病”。

（二）医院专家组会诊后仍不能明确排除SARS和人禽流感的病例，应请上级医院专家会诊，同时报告当地县卫生行政部门。市级专家组会诊后，排除SARS和人禽流感的，应订正为明确诊断的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市级卫生行政部门报省级卫生行政部门备案，省级卫生行政部门根据需要组织省级专家组进行最终审核。

（三）市级专家组无法排除SARS或人禽流感的，市级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级专家组进行会诊。

（四）卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织本级专家组进行会诊。

（五）各级专家组要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，由原报告单位订正报告。

（六）在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。

六、病例管理

（一）医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。

（二）医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作报、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。

（三）发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

（四）经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确认病例者，须按照卫生部相应的防治工作方案开展处臵工作。

七、标本采集和实验室检测

（一）专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医院要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原检测。

（二）发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。

（三）标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。

（四）采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽可能说明家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2~4周的恢复期血清。

（五）对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。若疑似高致病性病原微生物感染，根据危害评估结果应参照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运动管理规定》（卫生部令第45号）及《人间传染的病原微生物名录》（卫科教发[2006]15号）的要求，按高致病性病原微生物进行标本的采集、包装、运送和实验室检测工作。

八、医务人员的职责

（一）医院负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象。

（二）医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医务科和保健科报告；同时向分管院领导及医院主要负责人报告；医院及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊。

（三）对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

（四）保健科负责配合有关部门对聚集性病例所在科室内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报。

（五）为相关部门流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料。

（六）预防保健科按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告。

（七）协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查。

（八）负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检；按有关规定与疾控机构配合进行标本转运。

九、信息收集内容

（一）信息收集内容

监测系统收集的信息内容包括不明原因肺炎病例报告卡、个案调查表、会诊记录、不明原因肺炎病例标本送检表和聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表等。

（二）定期报告、反馈

1、不明原因肺炎病例的传染病报告卡应由预防保健科保存，相关资料及时录入中国疾病监测信息报告管理系统。

2、不明原因肺炎病例的个案调查表应由县级疾控机构提供存档，根据需要将复印件逐级上报至中国疾病预防控制中心。聚集性不明原因肺炎病例的个案调查表（县疾控中心提供）及调查处理报告应逐级上报至中国疾病预防控制中心。

3、医院组织的不是原因肺炎病例会诊记录原件保存在病历中，并及时报告县卫生行政部门。卫生行政部门组织的专家会诊记录原件作为部门工作文件归档。聚集性不明原因肺炎病例的会诊记录的复印件应逐级上报至省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心。

4、病例标本送表应由疾控机构填写。实验室检测结果及时反馈给送检单位。

5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表应由县级疾控机构负责填写、汇总，并及时逐级报告至省级疾控机构。

6、各级疾控机构定期将监测系统的分析结果报同级卫生行政部门和上级疾控机构及医疗机构。

FB—13：健康教育工作制度

生效日期：2005年1月14日 修订日期：2011年8月1日

一、医院建立健全健康教育组织机构，形成健康教育管理网络。

二、在分管院长的直接领导下，健康教育职能科室负责全院健康教育工作计划的制定、组织管理、技术指导和方案实施工作；并对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。

三、各科室建立健康教育小组，负责制定本科室健康教育工作计划并组织实施。

四、督促检查各科室及社区健康服务中心的健康教育工作情况，并纳入医院每季度护理质量考核内容之一，进行考核评比，实现奖惩兑现。

五、组织全院医务人员进行健康教育知识培训，每年不少于2次。

六、组织本院医务人员参与全县社会性健康教育活动；广泛开展各种形式的健康教育知识宣传；推广使用健康教育处方，使全民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标的考核要求。

七、各科室护士长主管本科健康教育工作，通过开展多种形式的健康教育知识宣教，不断提高健康教育的科学性和有效性。

八、医院所属社区健康服务中心主任主管社区健康教育工作，严格按照有关健康教育的规定，完成各项健康教育任务；通过不同的形式和结合法定宣传日在社区开展全方位的健康教育宣传活动；满足社区居民的健康需求；督促社区全科医生和护士把健康教育贯穿于健康服务的全过程。

九、医院健康教育职能科室应不断探索新的健康教育基本理论和方法，增强健康教育效果。

十、积极开展戒烟教育活动，利用宣传栏宣传图文并茂的戒烟画册。

十一、医院开展健康咨询台和开通咨询服务热线。