高桥中心卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方(2012年)

第一篇：高桥中心卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方(2012年)

高桥中心卫生院乡村卫生服务一体化管

理实施方案

各科室、各村委会卫生室：

为巩固和发展农村三级医疗预防保健服务体系，规范和加强乡村卫生组织管理，确保全镇乡村卫生服务一体化管理工作健康有序的开展。根据卫生部《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》、《武定县基层医药卫生体制综合改革实施方案》、《武定县卫生局关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知》及《武定县乡村卫生服务一体化管理办法（2012年）》等有关规定，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，按照“政府组织，科学规划，分布实施，完善管理”的要求，加强村卫生所标准化建设，完善乡村卫生服务一体化管理，提升农村医疗卫生服务能力，建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、快捷、价廉的基本公共卫生服务和基本医疗服务。

二、工作目标

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，巩固和完善新农合制度，全面实施国家基本药物制度，逐步提高国家基本公共卫生服务均等化服务水平，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。

三、主要内容

（一）加强村卫生室标准化建设

1、科学制订设置规划。根据《武定县基层医药卫生体制综合改革实施方案》精神，根据辖区内医疗机构、卫生资源、人口分布、服务要求、地理环境等情况的基础上，通过分析论证，科学制订村卫生室、社区卫生服务站设置规划。村卫生室、社区卫生服务站在坚持政府或集体举办，镇卫生院统一业务管理的前提下，每个村委会设置一所村卫生室（高桥村委会不设置卫生室），每个卫生室配备2名乡村医生，其中一名女乡村医生。

2、严格业务用房建设标准。坚持集体举办的原则，充分利用现有村卫生室业务用房独立设置诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室，有条件的可设置公共卫生服务办公室、值班室。

3、服务环境规范化建设。按照“标牌标识统一、院内环境整洁优美、服务设施规范温馨”的要求对镇村两级医疗机构服务环境进行美化、亮化，改变服务环境脏、乱、差现象，巩固和提高服务环境规范化建设成果。

（二）完善乡村卫生服务一体化管理

1、健全管理组织。镇卫生院设立乡村卫生服务一体化管理领导组织，由卫生院院长任组长，分管公共卫生服务的副院长任副组长，医院各科室负责人及各村卫生室、社区卫生服务站负责人为成员。办公室设在公共卫生科，由张喜梅任办公室主任。建立健全工作制度，明确工作职责，做好日常监督管理、考核工作。

2、理顺管理体制。村卫生室实行镇卫生院院长领导下的卫生室主要负责人负责制，法定代表人为卫生院院长，主要负责人为卫生室具体负责人员。

3、完善管理内容。村卫生室实行以“五制”、“七统一”、“两独立”为核心内容的一体化管理体制。“五制”：即卫生院对村卫生室、社区卫生服务站乡村医生实行聘任制、积分制、工资制、黄牌制、养老保险及医疗责任保险制。“七统一”，即镇卫生院对村卫生室、社区卫生服务站的政务、业务、财务、药品、人员调配、待遇、绩效考核实行统一管理。“两独立”即法律责任独立和财务核算独立。

4、实行绩效考核制度。坚持卫生院、卫生室、乡村医生三方利益兼顾，注重保护乡村医生利益的原则，实行乡村医生绩效考核制度。乡村医生绩效工资与基本公共卫生服务、基本医疗服务的服务质量挂钩。

5、强化综合目标管理。完善村卫生室综合目标管理方案，制订各项业务工作标准，组织开展日常监督和定期考核，不断提高工作质量和水平。卫生院加强对村卫生室乡村医生业务指导、业务培训和日常监督管理，切实推进医药卫生体制改革政策的落实。

四、方法步骤

（一）宣传发动阶段（2012年7月1日—2012年7月6日）

1、积极开展提高乡村卫生服务一体化管理工作重要性、必要性的宣传、动员工作，争取各方理解、支持。

2、调整充实镇卫生组织一体化管理组织和办公室人员，负责本辖区内的日常工作管理。

3、完善乡村卫生服务一体化管理办法，制定实施方案和考核办法。

4、开展业务培训。对乡村卫生服务一体化管理的相关业务进行培训。

5、进行清产核资。对村卫生室固定资产、药品、器材进行盘点。

（二）组织实施阶段（2012年7月7日—2012年7月15日）

1、按照标准要求实施村卫生室标准化建设，巩固提高服务环境规范化建设成果。

2、补充乡村医生编制。

3、制定完善村卫生室行政、业务、药品、财务管理办法。

（三）自检自查阶段（2012年7月16—30日）

1、按照高桥镇乡村卫生服务一体化管理办法、高桥镇乡村卫生服务一体化管理实施方案、考核办法进行自检自查，对发现和存在的问题进行整改。

2、按照本方案和有关标准，卫生院将组织相关人员对此项工作进行交叉检查、评估、验收。验收不合格的责令整改，整改不到位的要追究相关责任人的责任。

（四）初审、考核阶段（2012年7月30日—8月2日）

1、卫生院组织考核验收。

2、收集整理资料，做好迎接县卫生局考核验收的准备工作。(五)迎接县卫生局考核验收（2012年8月3—10日）

五、落实乡村卫生服务一体化管理工作责任包保方案。成立由院务班子成员为督办领导，所分管科室主任为具体责任人，分片包保各村卫生室。

第一组： 督办领导：乔海珍

具体负责科室主任：郭毅、杨成香

包保村卫生室：花桥村委会卫生室、海子村委会卫生室、马鞍村委会卫生室、勒外村委会卫生室。

第二组： 督办领导：杨永祥

具体负责科室主任：张喜梅、闫晓梅、王光义

包保村卫生室：高桥村委会卫生室、大村村委会卫生室、唐家村委会卫生室、老滔村委会卫生室、石腊它村委会。

第三组： 督办领导：张桂琼

具体负责科室主任：杞茂清、杨会珍、李燕

包保村卫生室：小河村委会卫生室、己梯村委会卫生室、树沟村委会卫生室、庄良村委会卫生室。

第四组： 督办领导：潘新良

具体负责科室主任：杨明荣、虎洁、李卫

包保村卫生室：弯腰树村委会卫生室、尼嘎古村委会卫生室、高姑拉村委会卫生室、西菊拉村委会卫生室。

六、保障措施

（一）提高认识，加强领导。加强乡村卫生服务一体化建设，提高村卫生室服务能力建设事关农村卫生事业长远发展，各科室及医务人员要站在推动社会主义新农村建设、为农民谋利益、全面落实新医改政策的高度，充分认识加强乡村卫生服务一体化建设和村卫生室服务能力建设工作的重要意义，把这项工作当作重点民生工程列入重要议事日程，坚定不移地抓紧抓实抓好。为加强对该工作的组织领导，高桥中心卫生院成立了乡村卫生服务一体化管理建设领导小组，具体负责乡村卫生服务一体化管理的组织、领导、实施和监督考核。

（二）明确职责，密切配合。高桥中心卫生院乡村卫生服务一体化管理领导小组负责组织领导和具体实施。各科室及各村委会卫生室、社区卫生服务站积极参与，全面配合，做好村卫生室一体化管理及标准化建设管理。卫生院公共卫生科负责一体化管理及卫生室标准化建设的技术指导、监督、管理和有关资料的收集整理上报。通过上下联动，密切配合，形成良好的工作机制和环境，确保工作任务圆满完成。

（三）经费保障。由于时间紧、任务重，为了按质按量完成工作任务及工作质量，卫生院专门拨出专项经费用于乡村卫生服务一体化管理建设及服务环境规范化建设。按每个卫生室1000元的标准作为工作经费，由责任区督导领导领取和管理。

高桥中心卫生院 2012年7月3日

第二篇：卫生院乡村卫生服务一体化管理工作总结

卫生院乡村卫生服务一体化管理工作总结

根据《县乡村卫生服务一体化管理实施方案》和县卫生局关于进一步做好乡村卫生服务一体化管理工作要求，自2009年9月1日结合我院实际实施以来，取得了一定的成效，现总结如下。

一、进一步推行了对乡村卫生服务一体化管理

实践证明，我镇的乡村卫生服务一体化管理促进全镇农村卫生事业的发展，有利于规范和加强农村医疗市场的管理，有利于农村公共卫生、预防保健、基本医疗工作的开展，有利于新型农村合作医疗工作的普及。今年我镇叶村村、石蹟村、正冲村、武陵村、光辉村实行一体化管理，一体化管理率达到60%以上。叶村村、深都村达到标准化建设要求，其他行政村卫生室达到合格标准，到2010年全辖区内所有村卫生室全部达到标准化建设要求。

二、严格标准，科学规划，规范卫生室建设

认真贯彻执行《安徽省乡村医生从业管理条例》及有关文件规定，落实好“八统一、两独立”的乡村卫生服务一体化管理模式，即统一机构设置、统一建设标准、统一人员准入、统一药械购进、统一收费标准、统一业务管理、统一制度建设、统一规范档案，财务独立核算、责任独立承担。本着方便群众、便于管理的原则，规范卫生室建设面积80平方米，至少设有诊断室、治疗室（处置室）、药房、观察室、资料室（健康教育室）、值班室，六室分开，相对独立，分区布局合理。标准化卫生室全部配备6000元的基本医疗设备，全都设有独立的消毒室、紫外线灯、消毒液、治疗方盘，抢救药品要配备齐全。

三、履行职责，认真服务

村卫生室作为农村三级卫生服务网网底，在卫生院的指导下，认真负责传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；负责孕产妇保健系统管理，协助做好儿童保健系统管理；开展健康教育，向村民宣传卫生保健知识；参与农民健康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访；协助做好儿童免疫规划疫防接种，老年人保健，结核病、艾滋病等传染病防治，村级爱国卫生运动实施；积极宣传新农合政策，协助做好农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作；使用适宜技术和国家基本药物，做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导；基本上完成上级卫生行政部门和卫生院布置的其他工作,特别是今年的“手足口病”、“甲型H1N1流感”的防控工作。

三、规范执业行为，严格落实各项规章制度

村卫生室规范了执业行为，切实加强了重点部位、重点环节管理，确保医疗安全。做到看病有登记（门诊日记）、用药有处方、输液有许可、收费有标准并上墙、公共卫生服务有台账、进药有凭证、转诊有记录、管理有系统。每月能及时向卫生院报送一个月财务报表和药品统一配送采购计划表。

四、强化卫生院的管理，加强督促检查

卫生院作为一体化管理的管理单位，建立了一体化管理工作制度制度和台账，每月认真召开一次乡村医生例会，每月对卫生室督查不少于1次，11月28—29日我院对一体化卫生室的乡村医生进行考核，并将村卫生室工作职责落实情况作为兑现公共卫生协管员补助和医疗机构执业许可证核证换证的重要依据。

推进乡村卫生服务一体化管理工作，为促进我镇乡村两级医疗卫生单位的健康发展起到非常重要的作用，必将为农民的预防保健、公共卫生、基本医疗、康复提供价廉、便捷的卫生服务。

第三篇：红旗卫生院乡村卫生服务一体化管理工作制度

红旗卫生院乡村卫生服务一体化管理工作制度

乡村卫生服务一体化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）执业人员的聘用

村卫生室工作人员一律实行聘任制。乡卫生院聘任村卫生室负责人；乡卫生院确定卫生室编制和人员结构后，村卫生室负责人聘用其他工作人员。乡卫生院也可以根据工作需要直接确定卫生室的应聘对象或终止聘用关系。发聘方与应聘方签定聘用协议，原则上一年一聘。

（二）执业责任金的缴纳和使用

1．村卫生室聘用人员，应及时向乡卫生院缴纳执业责任金2000元整。2．执业责任金主要用于村卫生室工作人员在卫生室执业期间发生医疗纠纷的赔偿和经营亏损的补偿。因医疗责任事故引起的赔偿责任，全部由责任人承担；因其它医患纠纷引起的赔偿或补偿责任，由负责人承担60%，村卫生室体

承担40%。

3．执业责任金每年由乡卫生院核定1次，村卫生室工作人员应按各自责任金实际动支数额在年底一次性补齐。

4．执业责任金属村卫生室工作人员所有，聘用关系终止后，村卫生室将执业责任金的余额退还工作人员本人。

（三）执业人员岗位培训 1．村卫生室受聘的执业人员必须定期接受岗位培训，每年接受培训不得少

于 2 次。

2．参加岗位培训的人员，由组织培训单位签证记录。

3．培训制度将与考核考试制度结合到一起，作为确定执业资格和续聘的依

据。

二、财务管理制度

（一）管理原则

乡卫生院对村卫生室收支实行统一管理，分室设户,独立核算，自负盈亏。

（二）财务人员及帐目设置

乡卫生院设主办会计1名，统一负责本乡各村卫生室的帐目管理和财务监督。各村卫生室配备兼职报帐员1名，卫生院对各村卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐，卫生室设现金日记帐、财产物资明细帐。

（三）收入管理

1．统一执行国家规定的收费标准，卫生室不得擅自变更。

2．卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项

移交给收费员。

3．所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须有患者或其亲属签字

证明其收费额。

4．实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记薄上按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签字或盖章。5．收费票据由室报帐员按规定从乡卫生院领购，不得私自购买。乡卫生院主办会计负责各室票据的编号、领发、缴销。

6．村卫生室的收入分为医疗收入、药品收入、其他收入，体检、妇幼保健等卫生服务收入纳入医疗收入核算。

7．月末村卫生室报帐员将各类收入汇总后报乡卫生院结帐（并附收入日报

表）。

8．医疗费原则上不得赊欠，确需赊欠的应由卫生室工作人员担保，并在1个月内收回，逾期未收回的从担保人工资或执业责任金中扣除。

9．严禁私收费，违者视情节给予5-10倍罚款。

（四）支出管理

1．村卫生室的支出票据必须由经办人签字，购买实物的必须同时有验收人签字，经室主任审核后方可报帐。

2．月末，村卫生室报帐员将本月所有支出单据整理汇总后报乡卫生院主办会计审核，不得迟报、漏报、瞒报。报帐时应编制一式二份报销封面，载明报销的内容、单据张数，金额等内容。

3．主办会计应及时审核收支单据，记载不准确、不完整、手续不齐备的原始凭证，应退回村卫生室更正补齐。

4．审核无误后，乡卫生院主办会计按规定报院长集中审批后做帐，并与村卫生室报帐员办理结帐、对帐手续。

5．村卫生室的支出分为：人员工资、奖金、药品器材、公用费、培训费、事业发展基金支出等，其中每年提取的事业发展基金占卫生室收入的5%以下。6．村卫生室人员支出实行总额控制，乡卫生院根据各室上月业务收支实际情况，确定可分配总额，由室主任根据各人工作实绩确定个人分配份额，报乡

卫生院院长审批后发放。

三、公物管理制度

（一）药品管理

1．药品器械由乡卫生院统一招标采购，配送各村卫生室。2．药房应有专人负责，严禁自行采购药品、器械。

3．药品实行逐日逐品种消耗，药品保管人员对药品缺少负有赔偿责任。

4．药剂人员严禁私收费，违者按私收费处理。

（二）固定资产管理

由政府投资建设的村卫生室用房归乡卫生院所有。村卫生室的设备、设施等固定资产归集体所有，由村卫生室使用，任何人不得损坏、侵占。乡卫生院负责对村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产进行登记、造册和管理。

四、诊疗服务制度

1．注射器具实行一人一针一管一用一消毒。

2．注射器具必须按无菌技术要求进行高压灭菌。

3．治疗室要定期进行空气和地面消毒，对其他器具，应采取适宜有效的消

毒措施。

4．严格执行各项诊疗和操作常规。对不适宜在卫生室处置的病人，应及时

转诊。5．诊疗登记本和处方书写要规范，不得缺项。急救病人，要作好抢救记

录。

6．发现传染病，应立即向乡卫生院报告。

五、督导反馈制度

1．乡卫生院负责对辖区内村卫生室的督导管理。乡卫生院督导工作时，检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见要有文字记录，并由卫生室负责

人签字确认。

2．各卫生室配备1本工作手册，专供接受检查督导时使用，记录的内容包括日期、参加人员、发现的问题、提出的整改意见以及整改落实等情况。3．乡卫生院对辖区内所有卫生室的督导每月不少于1次，对存在问题较多的卫生室要加大督导力度，增加督导频次。督导记录作为考核乡卫生院对卫生

室督导和管理的依据。

村卫生室工作人员职责

一、负责人（主任）职责

1．全面负责本村卫生室的各项工作。

2．服从本地乡村卫生服务一体化管理领导小组的统一领导。

3．负责卫生室各项规章制度的落实。

4．负责组织本室的诊疗工作和服务区域内的其它卫生服务工作。5．负责本村的公共卫生工作（疾病预防控制、妇女儿童保健、健康教育）

6.完成卫生局和所属乡卫生院下达的各项卫生工作任务。

二、医师职责

1．在室主任领导下，担任门诊、急诊的值班工作。2．对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况。3．负责书写患者的健康档案、诊疗登记和门诊观察诊疗记录。4．开展家庭医疗服务，如家庭出诊(访视)、家庭护理等。5．开展慢性病患者、老年人和残疾人的医疗康复服务。

6．开展精神卫生管理，掌握本村精神病患者动态、疾病变化情况和治疗情

况。

7．遵守各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行检查和治

疗，严防差错事故。

8．完成上级交办的其它任务。

三、护士职责

1．在室主任领导下开展工作。

2．负责医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和开诊前的准备工作。

3．协助医师进行检诊，按医嘱给患者进行处置。4．负责诊室的整洁、安静，维护就诊秩序。5．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。6．遵守规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

7．准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，迅速而准确地协

助医师进行抢救工作。

8．配合医师对本村居民进行家庭结构健康状况调查，协助建立完善的健康档案，对多发病及高危人群进行健康干预管理。

9．提供上门服务，建立家庭护理病床，对患者家属进行必要的护理技术指导，同时提供营养、运动、生活习惯、健康与康复训练指导及心理咨询服务。

10．完成室主任交办的其它工作。

四、健康教育人员职责 1．在室主任领导下开展工作。

2．负责辖区健康教育工作。以高危人群为重点对象，针对主要危险因素开展多种形式的健康教育，改变不良行为和生活方式，提高居民自我保健能力。

3．负责制定辖区健康教育工作计划，经主任批准后组织实施。4．负责辖区健康知识讲座，开据健康教育处方。5．负责协助有关部门动员社会参与，开展宣传工作。

五、预防保健人员职责 1．在室主任领导下开展工作。2．拟订预防保健、健康教育工作计划。

3．准确掌握本村各年龄段人口资料，建立居民个人、家庭健康档案，并做出诊断，提出改进本村公共卫生的建议及规划。

4．负责健康教育与健康促进工作，提供个人与家庭连续性健康管理服务。5．负责辖区内传染病预防和控制工作。配合乡卫生院做好辖区内免疫接种

工作。

6．有针对性地开展慢性非传染性疾病和地方病的健康指导，做好行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。

7．负责妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病患者的保健工作。8．负责本村卫生服务有关资料的收集、整理、统计、分析与上报。

六、药房人员职责 1．在室主任领导下开展工作。

2．负责药品的预算、保管、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。3．检查贵重药品和其它药品的使用情况，发现问题要及时研究处理，并向

领导汇报。

4．负责检查购进药品的质量，杜绝假劣药品进入。

5．认真钻研业务技术。

6．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理贵重药品，严防差错

事故。

7．经常检查和校正设备，保持性能良好。

8．负责器械和医疗设备的管理。

七、计划免疫人员职责 1．在室主任领导下开展工作。

2．配合乡卫生院做好辖区计划免疫接种工作。

3．负责接种对象的管理。4．协助上级部门开展有关监测工作。

5．协助有关部门开展免疫接种事故的调查、分析和处理工作。

第四篇：乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

第五篇：乡村卫生服务一体化管理的实施意见

建瓯市卫生局关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化管理）是指在市政府领导下，由市卫生局统一规划和组织，以乡镇（街道）为范围，实行乡镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所（室）行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面规范管理的制度。根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、福建省卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见》（闽卫农社〔2010〕80号）精神，结合我市实际，制定本实施意见。

一、总体要求

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，把村卫生所建设纳入新农村建设的重要内容，加大农村卫生投入，加强村级卫生服务网络和卫生

人才队伍建设，改善农村基本医疗卫生服务条件，规范服务行为，提高服务能力，巩固和完善新农合制度，保障广大农村居民的健康。

二、工作目标

根据我市农村的实际情况，采取试点先行、因地制宜、分类指导、稳步推进办法，2011年9月前每个乡镇先行试点20%的村卫生所乡村一体化管理，至2012年底，在全市实现乡村一体化管理，使每个行政村有一所基本设施较为规范、齐全的村卫生所，有一名具备一定专业素质的乡村医生，建立起与农村经济社会发展水平相适应的乡村卫生服务网络和适用、有效的乡村卫生管理机制，促进乡镇卫生院和村卫生所共同发展，满足农村居民初级卫生保健的需求。

三、实施内容 乡镇卫生院、社区卫生服务中心依照市卫生局的委托履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生所的业务管理和指导职责。村卫生所承担行政村的基本公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

乡村一体化管理的主要内容是，乡镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所实行“五统一两独立”为基本内容的规范管理，即对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理；村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。具体如下：

（一）统一机构规范建设

根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，由市卫生局负责组织

制定村卫生所设置规划，确定乡村一体化管理的村卫生所和人员，报同级政府审批。设置规划要综合考虑农民医疗服务需求、人口分布、交通条件、病人流向等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置村卫生所。原则上一个行政村设一个村卫生所，人口较多和自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室；人口较少的行政村可合并设立村卫生所；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不再设立村卫生所。没有村卫生所的，实行乡镇卫生院设点或周边村卫生所包干责任制，采取统一派驻、巡诊等方式，满足当地居民就医和公共卫生服务等需要。市、区）卫生局对实行乡村一体化管理的村卫生所要统一机构名称，统一制作机构标识牌匾，统一制发机构印章和工作制度牌。

逐步实行村卫生所由政府或集体举办，村卫生所业务用房由村委会统筹安排并无偿提供。各乡镇人民政府、街道办事处应采取多种形式支持村卫生所（室）建设，按卫生部《村卫生室建设指导意见》进行标准化建设。即：业务用房面积至少60平方米，常驻人口在500人以下的村卫生所面积可放宽至40平方米。应设置诊室、治疗室（处置室）、药房，达到三室分开、相对独立、分区布局合理。适当配套建设供水、卫生厕所、宣传栏、资料室等，统一集中处置医疗废弃物，保证村卫生所业务工作区的相对独立性。

（二）统一人员准入与执业管理

村卫生所卫生技术人员执业应达到《乡村医生从业管理条例》或《执业医师法》规定的条件，新进入村卫生所的医生原则上应当具备执业助理医师及以上资格或者符合福建省政府《关于不具备执业助理医师以上资格的人员进入村医疗卫生机构执业的暂行规定》（闽政〔2008〕11号）。实行乡村一体化管理的村卫生所人员必须进行公开选聘，由市卫生局统一组织，按照公平、公正、公开的原则，通过考试或考核的方式择优聘用，在同等条件下可优先聘用户籍关系在本村或本乡镇的乡村医生；具备执业助理医师或大专学历以上资格的人员优先聘用。聘用人员由市卫生局审核后，统一办理注册或变更注册手续。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应及时建立乡村医生档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。乡村医生可在乡镇范围内统一调配，促进人才合理流动，确保村卫生所人员队伍稳定。

（三）统一业务管理

建立健全村卫生所规章制度、诊疗规范和常规，健全乡村医生岗位职责，做到依法执业、规范服务。市卫生局要统一制定村卫生所处方、诊疗日志、药品、院感、急救、双向转诊、公共卫生服务、财务等管理制度，规范医疗和公共卫生服务行为。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要加强对村卫生所的业务指导，推广适宜技术、适宜设备、基本药物和中医药特色服务项目，督促乡村医生严格遵守诊疗规范和常规，加强内涵建设，提升服务水平。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，配合疾控、监督等专业公共卫生机构落实基本公共卫生服务项目、重大公共卫生项目和日常公共卫生管理等工作。

实行在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要制定村卫生所从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生所的业务指导，切实提高村卫生所从业人员的业务技术水平。村卫生所从业人员应积极参加各类培训，不断更新知识，提高专业 技术水平。

（四）统一药品与器械管理

逐步实施国家基本药物制度，村卫生所配备使用《福建省基层

医疗卫生机构用药目录（2009版）》内的药品。乡镇卫生院对村卫生所的用药情况进行监督管理，规范抗菌素、激素类药物使用，严格输液管理。在市卫生局的组织下，村卫生所药械可由乡镇卫生院统一代购或由具备资质的药品企业统一配送。禁止乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所从非法渠道购进药品。市卫生局要加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。村卫生所应按照卫生部的村卫生所建设标准，配备一般诊疗设备和急救设施，加强器械管理，保证器械正常运行。

（五）统一绩效考核

建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。受市卫生局的委托，按照《福建省乡村医生基本公共卫生服务绩效考核指导意见（试行）》的要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对村卫生所进行绩效考核评价，考核结果记入个人业务档案并作为公共卫生服务补助经费的发放依据。

（六）财务独立核算

村卫生所按照国家法律法规及相关政策规定，独立经营、独立核算、自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生所应公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，收费项目规范、票据齐全，接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心及上级有关部门的监督检查。

可结合新农合普通门诊统筹制度的推行，对乡村医生和村卫生所的业务收入统一管理，实行统一的收费标准和票据管理。

（七）责任独立承担

村卫生所为非营利性医疗机构，村卫生所应由能够独立承担民事责任的单位或个人按照《医疗机构管理条例》及其实施细则有关规定申请设置，其法人代表依法承担相应的法律责任。

四、保障措施

（一）加强组织领导，抓好工作落实。市卫生局要在市委市政府领导下，成立由政府牵头、相关部门负责人组成的“乡村卫生服务一体化管理工作领导小组”。市卫生局负责乡村一体化管理工作的组织协调、技术指导、督查验收等工作；乡镇卫生院、社区卫生服务中心具体负责辖区内组织实施、落实方案、考核建档等工作。在推进乡村一体化管理的过程中，要充分发挥我市农村卫生技术人员办公室的作用。受市卫生局的委托，市农村卫生技术人员办公室可协助承担全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务指导和乡村一体化管理的实施工作。

（二）各乡镇政府、街道办事处要成立乡村一体化管理领导小

组。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要制定具体实施方案，明确实施步骤和工作进度。可选择标准化建设的村卫生所率先开展乡村一体化管理工作，力争2011年各乡镇实行乡村一体化管理的村卫生所达到60％以上，2012年全面推行乡村一体化管理制度。市农村卫生技术人员办公室要协助各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及时总结乡村一体化管理工作经验，逐步完善制度建设，巩固乡村一体化管理工作机制。

（三）落实政策，稳步推进。各卫生院、社区卫生服务中心要

加强宣传发动，营造良好的工作环境，促进乡村一体化管理工作顺利开展。凡已实行乡村一体化管理的村卫生所，优先作为新农合普通门诊统筹、门诊特殊病种的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构，享受公共卫生服务政府津贴和绩效补助。各卫生院、社区卫生服务中心要积极动员村卫生所人员参加新型农村社会养老保险（以下简称新农保），使所有村的卫生所人员都纳入社会保障体系，使其老有所养，充分调动积极性，稳定乡村医生队伍。

（四）严厉打击各类非法行医。根据乡村一体化管理工作进展情况，市卫生局要组织开展非法行医专项整治工作，规范医疗市场秩序，为开展乡村一体化管理工作创造良好环境。

（五）加强监督管理。市卫生局要加强行业管理，强化对村卫生所开展基本医疗和基本公共卫生服务情况的监督检查，规范医疗卫生服务行为，提高服务质量，保证为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。

建瓯市卫生局

二○一一年八月三十日