医院安全隐患计划方案

第一篇：医院安全隐患计划方案

涿州市第二人民医院 安全隐患排查计划方案

一、工作目标

按照条块结合、重点突出的原则，全面排查我院突发事件的风险隐患，准确掌握风险隐患的数量、状况、影响等信息，科学开展风险评估，制定和落实整治与防范处置措施，及时化解和有效控制各类突发事件的风险隐患。

二、组织机构

为加强安全隐患排查整治工作组织领导，医院成立大运会突发事件风险隐患排查整治工作领导小组，由康岐山院长任组长，魏军舰、翟敏荣、王云涛任副组长，各科室负责人为领导小组成员。领导小组办公室设在院办，负责组织、协调、督导各类风险隐患排查整治工作。

三、工作内容

凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患，都是本次排查整治专项行动的重点。结合我院实际情况，主要包括：

(一)突出抓好安全生产及消防隐患排查整治

1.安全管理组织机构设置，安全管理工作责任制签订;

2.各类安全生产、灾害事故应急处置预案及应急器材、物资、药品准备情况等;

3.业务大楼等公共场所的消防安全情况;

4.酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所;

5.配电房、中央空调、电梯等特种设备的管理、维护保养;

6.医院送血车、中巴车及编内其它交通车辆的管理、维修保养;

7.医院范围内的消防设施、消防器材、消防通道等;

8.消防检查员、特种作业人员的安全知识培训及持证上岗情况;

9.消防安全技能演练方案、实施及仓库、水电工等重点部门工作人员参与情况;

10.其它各类重点防护及重大危险源，以及其它列入医院安全重点部位的场所。

(二)深入持久开展血液安全工作

1.临床用血安全各项规章制度及操作规程落实;

2.临床用血安全检查及登记制度落实;3.实验室安全检查及登记制度落实；

4.差错事故的预防、登记及处理;

5.化学试剂、不合格血液等危险物品的管理及储运场所。

四、工作步骤

(一)动员部署阶段(二)按照卫生局统一部署，迅速成立工作领导小组，制定切实可行的工作方案，将安全隐患排查整治列为医院的一项重要工作。同时可通过标语、海报、宣传栏和门户网院等广泛开展发动与宣传，大力营造氛围。

(二)全面排查阶段

开展广泛排查深度排查。办公室、总务科要会同各科室开展地毯式大排查，深入了解和掌握重点地区、重点领域安全隐患问题，查找出可能引发的突发事件的各类风险源（点）和脆弱环节。对排查出的区域、部位、场所和突出问题认真梳理分析、查找原因，将排查整治的具体内容、存在问题、整改措施、期限、责任科室、责任人列表统计造册，逐一建立台账。

(三)整改治理阶段

风险隐患排查整治工作坚持“谁主管、谁负责”的原则。每个风险隐患排查整改治理工作均要指定人员负责。要最大限度消除各类安全隐患，对可在短期完成整治的安全风险隐患，要立即采取有效措施整改；对短期内不能完成整治的，应制定防范措施和工作方案。

五、工作要求

（一）加强组织领导。各科室负责人要充分认识到加强隐患排查工作的重要性，切实增强使命感、责任感和紧迫感，确保大运应急准备工作扎实有效。要建立责任追究制度，对不按要求开展排查整治工作的，发现问题没有采取措施的予以追究责任。

（二）认真抓好排查整治。隐患排查整治是做好大运应急准备的前提和基础。各科室要有组织、有计划、有步骤地开展隐患排查与整治工作，提升工作效率。要采取铁腕措施，强力整治，消除各类安全隐患，把安全隐患和安全事故降到最低。

(三)要加强报送。各科室要确保做到排查整治工作落实，并做好记录，形成隐患普查整治台帐。安全隐患要排查出一个整治一个，发现一个消除一个，整治工作要贯彻核销制，要求各科室负责人核对后加以签字。

第二篇：医院安全隐患排查方案

医院安全隐患排查方案

为了深入开展安全生产隐患排查治理工作，严格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜绝和预防各类事故的发生，特制定本管理制度：

一、工作目标

按照《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》(国发【20xx】40号)、《国务院办公厅关于继续深入扎实开展“安全生产年”活动的通知》(国办发【20xx】14号)和全国、省政府安全生产电视电话会议的部署和要求，通过全面排查治理我院潜在的事故隐患，强化隐患整治落实，夯实安全生产基础，建立健全隐患排查治理及重大危险源监控长效机制，为迎接党的十八大胜利召开营造良好的安全生产环境。

二、主要内容

(一)强化安全生产组织领导和工作制度建设，加强相关人员培训工作，确保安全生产责任制、消防安全责任层层落实;

(二)加强对各类消防设施设备、消防泵房、消防通道、安全出口、门急诊场所、病房大楼的监管检查，确保消防设备到位，各类安全指标标示的警示牌按照规定设置;

(三)加强对锅炉、压力容器、各类特种设备、电梯、高低压变配电系统等大型生产设施和电线线路的检查，确保生产设施设备时刻处于正常运转状态;

(四)加强对毒麻药品安全监管，加强对其它有毒有害、易燃易爆危险品的安全管理

(五)加强消防应急的演练，配备有战斗力的应急队伍;

(六)加强道路安全教育，强化驾驶人员安全意识，强化规章制度教育，认真做好日常交通工具例行保养;

(七)加强突发公共卫生事件的防范、应急和处理能力;

(八)严格按照“三同时”的建筑施工要求，加强综合住院楼建设的安全施工管理;

(九)加强医护质量和医疗安全管理;

(十)加强重要节假日值班保障，保证信息畅通;

(十一)加强防盗等其他安全生产工作。

三、步骤方法

(一)动员部署阶段(3月15日—3月25日)

各科室、部门要结合实际，制定切实可行的专项实施方案，明确专项行动主要内容并进行动员部署。

(二)排查整治阶段(3月26日—4月20 日)

各科室、部门要根据专项行动的主要内容，由其主要领导负责，组织人员认真开展全面深入的自查，查出隐患及时整改到位，切实消除隐患。

(三)检查督导阶段(4月21日—4月30日)

我院将由分管领导亲自带队，组织对各科室、部门开展检查督导。方式为听取汇报、实地查看。

四、工作要求

(一)强化领导，落实责任。安全生产事关全局，责任重大，各科室、部门要高度重视此次专项行动，加强领导，明确责任，分管安全生产的领导要亲临一线组织实施，及时研究解决安全生产工作中出现的问题，做到领导力量落实，领导责任落实。

(二)广泛宣传，群防群治。各科室、部门要加大宣传力度，深刻认识开展安全生产隐患排查治理的重要性、必要性和紧迫性，增强做好隐患治理工作的主动性和自觉性。要充分依靠和发动广大职工和群众参与隐患排查治理工作，建立监督激励机制，组织专业技术人员深入查找各种事故隐患。

(三)标本兼治，构建长效。各科室、部门要以隐患排查治理为抓手，认真排查、横向到边、纵向到底、及时整改、不留死角。要规范安全监管，加强隐患排查治理信息统计，建立健全隐患排查治理信息报送制度和隐患数据库，夯实隐患排查治理基础。建立健全隐患排查治理分级和重大危险源分级监控制度，实现隐患登记、整改、消耗等全过程管理。

第三篇：2015医院安全隐患排查方案

2015医院安全隐患排查方案

方案一：医院安全隐患排查方案

为了深入开展安全生产隐患排查治理工作，严格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜绝和预防各类事故的发生，特制定本管理制度：

一、指导思想与工作原则

以党的十七大精神为指导，认真贯彻“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全生产方针，切实把预防工作和安全隐患排查、隐患整治落到实处，强化岗位安全责任，确保医院财产和人员安全。

二、安全隐患排查及报告制度

1.广大职工要经常检查身边存在的安全隐患和问题，并及时报告科室负责人，以便及时采取措施进行处理，防患未然。

2.科室每月进行一次安全隐患的排查工作，每季度组织一次安全隐患的大排查工作，将安全隐患内容、主要危险源等因素、整改措施及整改期限等在规定时间内报送各职能科。3.安全隐患整改完毕后，整改科室写出书面报告，提请院部复查验收，由安全领导小组组织复查验收。

4.对安全隐患的排查整改，建立独立的台帐。

5.建立安全隐患举报制度，举报电话：722xxxxx或7232xx，办公室或医务科接到电话后，立即组织相关人员查清隐患并通知医院安全领导小组，组织检查整改。

三、安全隐患的整改

1.全院职工要充分认识安全隐患的严重性、危害性，各科室要充分发动每位员工积极查找安全隐患，并及时组织整改，做到自查自改，不断消除隐患。2.重大隐患要指定专人监管，定时间、定措施，必须限时整改。

3.安全隐患牵涉到设备系统改进时，科室可提出书面报告由设备科提供改进方案，责任部门执行。

4.如整改项目牵涉到两个或两个以上科室（部门）时，哪个科室（部门）耽误整改项目完成的，追究相应科室及责任人的责任。

四、处罚与奖励

1.全院工作人员都是安全隐患的排查者，要各自了解自己的职责，随时随地检查、排查、排除安全隐患，并及时汇报进行处理，决不能对安全隐患隐瞒不报，否则，发生事故者，要严格追查责任，并进行罚款处理。

2.对存在安全隐患的科室，职能科要加强检查、监督其整改措施的落实情况，逾期未整改的，按院部有关规定严肃处理。3.对职工发现的安全隐患，科室不及时采取措施进行处理者，广大职工可向院部举报（举报电话：722xxxx），院部将组织相关人员对该项目进行重点督查并追究有关责任人的责任。

4.安全隐患一旦被上级有关部门通报，根据情节轻重，将对责任人或科室按300-500元/次予以处罚，并追究安全隐患责任人的责任。

5.经院部查出严重安全隐患，未及时上报，并未采取措施及时整改，视情节轻重对责任人或科室按200-300元/次予以处罚。

6.年终院部对科室安全工作设奖，对宣传教育到位、责任落实好、隐患排查整治及时、全年未发生安全责任事故的科室给予表彰奖励，并对前三名科室分别奖励500元、300元和100元。

五、隐患排查治理统计分析和报送制度 1.医院安全生产隐患整改单做为统计分析的基础资料。2.各科室每月5日前将隐患排查整改情况报送各职能科，由各职能科室整理报分管领导。3.分管领导收到报送的整改单分科室进行归类，并查阅有关重大隐患。4.职能科将整改单的整改情况进行督办完成整改后报送院办。

5.各科室及监管人员要严格按规定办事，不得延误报告报送工作。6.医院定期将隐患排查整改情况上报卫生局及相关部门。方案二：人民医院安全隐患排查专项行动方案

为继续深化“安全生产年”活动，进一步抓好安全隐患排查治理工作，促进我院安全生产持续稳定好转，经研究决定，自3月起至4月在全院范围内组织开展为期两个月的安全隐患排查治理专项行动。

一、工作目标

按照《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国发【20xx】40号）、《国务院办公厅关于继续深入扎实开展“安全生产年”活动的通知》（国办发【20xx】14号）和全国、省政府安全生产电视电话会议的部署和要求，通过全面排查治理我院潜在的事故隐患，强化隐患整治落实，夯实安全生产基础，建立健全隐患排查治理及重大危险源监控长效机制，为迎接党的十八大胜利召开营造良好的安全生产环境。

二、主要内容

（一）强化安全生产组织领导和工作制度建设，加强相关人员培训工作，确保安全生产责任制、消防安全责任层层落实；

（二）加强对各类消防设施设备、消防泵房、消防通道、安全出口、门急诊场所、病房大楼的监管检查，确保消防设备到位，各类安全指标标示的警示牌按照规定设置；

（三）加强对锅炉、压力容器、各类特种设备、电梯、高低压变配电系统等大型生产设施和电线线路的检查，确保生产设施设备时刻处于正常运转状态；

（四）加强对毒麻药品安全监管，加强对其它有毒有害、易燃易爆危险品的安全管理

（五）加强消防应急的演练，配备有战斗力的应急队伍；

（六）加强道路安全教育，强化驾驶人员安全意识，强化规章制度教育，认真做好日常交通工具例行保养；

（七）加强突发公共卫生事件的防范、应急和处理能力；

（八）严格按照“三同时”的建筑施工要求，加强综合住院楼建设的安全施工管理；

（九）加强医护质量和医疗安全管理；

（十）加强重要节假日值班保障，保证信息畅通；

（十一）加强防盗等其他安全生产工作。

三、步骤方法

（一）动员部署阶段（3月15日—3月25日）

各科室、部门要结合实际，制定切实可行的专项实施方案，明确专项行动主要内容并进行动员部署。

（二）排查整治阶段（3月26日—4月20 日）

各科室、部门要根据专项行动的主要内容，由其主要领导负责，组织人员认真开展全面深入的自查，查出隐患及时整改到位，切实消除隐患。

（三）检查督导阶段（4月21日—4月30日）

我院将由分管领导亲自带队，组织对各科室、部门开展检查督导。方式为听取汇报、实地查看。

四、工作要求

（一）强化领导，落实责任。安全生产事关全局，责任重大，各科室、部门要高度重视此次专项行动，加强领导，明确责任，分管安全生产的领导要亲临一线组织实施，及时研究解决安全生产工作中出现的问题，做到领导力量落实，领导责任落实。

（二）广泛宣传，群防群治。各科室、部门要加大宣传力度，深刻认识开展安全生产隐患排查治理的重要性、必要性和紧迫性，增强做好隐患治理工作的主动性和自觉性。要充分依靠和发动广大职工和群众参与隐患排查治理工作，建立监督激励机制，组织专业技术人员深入查找各种事故隐患。

(三)标本兼治，构建长效。各科室、部门要以隐患排查治理为抓手，认真排查、横向到边、纵向到底、及时整改、不留死角。要规范安全监管，加强隐患排查治理信息统计，建立健全隐患排查治理信息报送制度和隐患数据库，夯实隐患排查治理基础。建立健全隐患排查治理分级和重大危险源分级监控制度，实现隐患登记、整改、消耗等全过程管理。

方案三：XX医院突发事件风险隐患排查整治工作方案

我院拟在全院开展突发事件风险隐患集中排查和整治工作。具体方案如下：

一、工作目标

按照条块结合、重点突出的原则，全面排查我院突发事件的风险隐患，准确掌握风险隐患的数量、状况、影响等信息，科学开展风险评估，制定和落实整治与防范处置措施，及时化解和有效控制日常各类突发事件的风险隐患.二、组织机构

为加强安全隐患排查整治工作组织领导，医院成立大运会突发事件风险隐患排查整治工作领导小组，由xxx任组长，xxx、xxx、xxx任副组长，各科室负责人为领导小组成员。领导小组办公室设在院办，负责组织、协调、督导各类风险隐患排查整治工作。

三、工作内容

凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患，都是本次排查整治专项行动的重点。结合我院实际情况，主要包括：(一)突出抓好安全生产及消防隐患排查整治

1.安全管理组织机构设置，安全管理工作责任制签订;2.各类安全生产、灾害事故应急处置预案及应急器材、物资、药品准备情况等;3.业务大楼等公共场所的消防安全情况;4.酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所;5.配电房、中央空调、电梯等特种设备的管理、维护保养;6.医院送血车、中巴车及编内其它交通车辆的管理、维修保养;7.医院范围内的消防设施、消防器材、消防通道等;8.消防检查员、特种作业人员的安全知识培训及持证上岗情况;9.消防安全技能演练方案、实施及仓库、水电工等重点部门工作人员参与情况;10.其它各类重点防护及重大危险源，以及其它列入医院安全重点部位的场所。(二)深入持久开展血液安全工作

1.临床用血安全各项规章制度及操作规程落实;2.临床用血安全检查及登记制度落实;3.实验室安全检查及登记制度落实； 4.差错事故的预防、登记及处理;5.化学试剂、不合格血液等危险物品的管理及储运场所。

四、工作步骤

(一)动员部署阶段(即日起—5月10日)按照区卫生局统一部署，迅速成立工作领导小组，制定切实可行的工作方案，将安全隐患排查整治列为医院的一项重要工作。同时可通过标语、海报、宣传栏和门户网院等广泛开展发动与宣传，大力营造氛围。

(二)全面排查阶段(5月11日—5月15日)开展广泛排查深度排查。办公室、总务科要会同各科室开展地毯式大排查，深入了解和掌握重点地区、重点领域安全隐患问题，查找出可能引发的突发事件的各类风险源（点）和脆弱环节。对排查出的区域、部位、场所和突出问题认真梳理分析、查找原因，将排查整治的具体内容、存在问题、整改措施、期限、责任科室、责任人列表统计造册，逐一建立台账。

(三)整改治理阶段(5月16日—5月20日)风险隐患排查整治工作坚持“谁主管、谁负责”的原则。每个风险隐患排查整改治理工作均要指定人员负责。要最大限度消除各类安全隐患，对可在短期完成整治的安全风险隐患，要立即采取有效措施整改；对短期内不能完成整治的，应制定防范措施和工作方案。

五、工作要求

（一）加强组织领导。各科室负责人要充分认识到加强隐患排查工作的重要性，切实增强使命感、责任感和紧迫感，确保大运应急准备工作扎实有效。要建立责任追究制度，对不按要求开展排查整治工作的，发现问题没有采取措施的予以追究责任。

（二）认真抓好排查整治。隐患排查整治是做好大运应急准备的前提和基础。各科室要有组织、有计划、有步骤地开展隐患排查与整治工作，提升工作效率。要采取铁腕措施，强力整治，消除各类安全隐患，把安全隐患和安全事故降到最低。

(三)要加强报送。各科室要确保做到排查整治工作落实，并做好记录，形成隐患普查整治台帐。安全隐患要排查出一个整治一个，发现一个消除一个，整治工作要贯彻核销制，要求各科室负责人核对后加以签字。

第四篇：医院感染安全隐患

医院感染管理安全隐患

8月份在我院发生的一起医疗纠纷以及对医院造成的影响和经济损失使我对医疗安全有了更进一步的认识。重新审视自己所负责的医院感染管理工作，存在许多不足之处，由于我院现有重要条件等诸多因素，院感办没有切实履行监测职能，对医护人员消毒监测、手卫生监测以及医疗废物等医院感染管理的不到位，全院医务人员人人参与医院感染管理意识不强，从而造成一定的医院感染安全隐患。

我院医院感染管理工作自查情况存在的主要问题如下：

一、医院感染管理有相关制度，但有的科室执行不到位。主要是院感办对感染监控制度及措施落实不到位。院感办没有定期在全院范围内进行医院感染监测。今后将每月坚持进行一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

二、医务人员无菌观念比较淡薄：医生在为患者进行小手术或换药时、护土在配工药、输液没带中罩、医务人员参观手术没带口罩不更衣，违反医院感染和消毒管理规定。在门诊或住院部，有些医护人员无菌观念不强，不注意做好个人防护，与病人接触不戴手套、口罩，甚至在为多位病人检查或诊疗之中、之后不洗手消毒（包括我自己也存在这个问题）。这不仅可能将病菌传给自身或带出病房，还有可能将病菌传给易感者。有不规范操作现象存在，对医疗安全也造成了一定的影响。

三、医院是传染源多的地方，环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，在一些病房内，由于病员基本都有家属陪伴和护理，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加，这对机体抵抗力已降低的病人来说，就极易造成交叉感染。此外，在病区的水池内，常有剩饭剩菜不能被及时清理，而病区厕所也时常是异味难闻，一些医疗废物被暴露在公共场所。各科室物别是内外科必须加强这方面的工作

四、供应室的管理：卫生部要求的供应室三个强制性制度没有条件执行，待新的住院部大楼建成后逐步完善。供应室消毒、灭菌操作规范监测：各种物品进行消毒、灭菌 的培训。

十、手卫生的管理：全院各科室医务人员执行手卫生制度均不理想，特别是内、外科医生、护士等接触病人前后常不进行手卫生，洗手消毒是控制医院感染最重要措施之医务人员要严格执行有效的洗手制度，要求接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。医院要尽可能创造好的手卫生条件。

十一、今后要进一步加强对重点部门、重点科室的管理：供应室、治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏洞追查工作。使我院医院感染管理工作真正做到实处，降低医院感染发病率。

十二、务人员心目中,医院感染主要场所为病区,而对于与临床相关的检验科则未予重视。而检验科作为医院重要的医技科室,每天承载着全院患者的血液、体液、分泌物及排泄物等标本的检测、检验。而这些极具传染性的物质存在着巨大的感染安全隐患,也是造成医源性感染的源头;抓好检验科的感染安全管理是控制医院感染的重要环节,不可忽视。

十三、没有开展生物监测，对各种器械及环境卫生学没有进行消毒灭菌效果监测，存有一定安全隐患。

十四、无污水处理系统，存在一定安全隐患。这个问题今后有重要条件要解决。

十五、职业防护方面：放射装无射线监测仪，不能开展射线监测。

东铜医院感染科 2011年9月1日

建住院大楼已考虑到预防接种规范化门诊建设。

2、按照计划免疫操作程序,接种前要认真预检:告诉家长孩子所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,询问孩子的健康状况以及是否有接种禁忌等,以便使医生及时掌握儿童健康状况,决定是否对孩子进行预防接种等。目前我们医院仅有一名预防接种护士，没有按照要求做，这就存在一定的安全面隐患。按照要求医院要配二名护士进行预防接种工作。

3、要熟练掌握各种疫苗的注射方法： 选择正确的注射部位和注射深度也是保证安全注射的重要因素。两种疫苗联合免疫时,一定要注意更换接种部位。接种时注意核对疫苗的品种、批号、失效期等,如发现疫苗过期、变色,安瓶有裂纹或有摇不散的沉淀和异物者不能接种。接种时皮肤消毒忌用碘酒,只能用75%的酒精消毒,待干后再注射,以免消毒液杀死疫苗成分,影响免疫效果。疫苗应在规定的温度下运输和储存,严格做到苗不离冰。疫苗开启后,活疫苗超过0〃5 h,灭菌疫苗超过1 h未用应废弃。医务人员应热情周到地对待接种对象,积极宣传有关免疫预防的知识,使其了解预防接种的重要意义,以及什么时间接种什么疫苗,有哪些情况不能接种,接种疫苗后可能出现什么反应,需要怎样处理等问题,以取得接种人员的配合与支持,这样更有利于预防接种工作的开展。工作要做的这样细致、认真，才能保障按种安全，今后要加强这方面的工作。

4、要严格执行预防接种工作规范，预防接种无菌操作观念不强有是时注射时没戴口罩。从现在开始要认真执行无菌操作原则上，保障接种安全。

总之，要降低预防接种风险隐患,医护人员必须紧密配合,严格按照预防接种操作程序去做,才能把预防接种工作做好，从而消除安全隐患。

东铜医院防保科 2011年9月1日

第五篇：医院安全隐患自查报告

在经济飞速发展的今天，报告的适用范围越来越广泛，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。其实写报告并没有想象中那么难，以下是小编为大家整理的医院安全隐患自查报告，希望对大家有所帮助。

医院安全隐患自查报告1

根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：

一、组织动员

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

二、检查内容

院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

(一)组织领导

领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

(二)预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

(三)消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

三、自查发现安全隐患

1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。

四、整改措施

我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

在10月1日国庆节到来之际，为加强医院安全生产工作，促进医院全面健康发展，确保人民群众生命财产安全，结合我院实际情况，做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、医院组织行政及相关科室先后对医院的各重点部位进行了检查，特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工安全等工作进行了检查，同时要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。

四、医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政24小时带班制度，做到技防、物防、人防有机结合。

五、医院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及时排查各种安全隐患，做到发现问题及时处理上报。

六、加强医院保安的管理，要求保安每天24小时在岗，每2小时全院巡查一圈。

七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通，在发生突发卫生公共事件时做到随叫随到。在自查过程中，医院领导坚持安全第一、严格排除隐患的原则，对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查，同时对各科室提出了具体要求要把安全工作放到第一位。

医院安全隐患自查报告2

根据州卫生健康委员会《关于报送定点医疗机构安全隐患排查管理工作情况的通知》的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室人员对院内存在的安全隐患进行了排查，现将发现的安全隐患排查情况自查报告如下：

一、消防安全检查

依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进行逐渐排查。经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统所有线路经检查，未发现老化及破损现象。

二、发热门诊检查

随着发热门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面积70平方米，改造后的发热门诊达到了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均配备空气消毒机。在发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。对发热门诊的医生护士进行了相关流程的培训。现需继续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护用品。

三、预检分诊台检查

预检分诊台工作人员要按照《关于全面落实基层首诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知》要求，确保第一时间监测发现，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第一关口，我院院感科对工作人员进行了相关流程及防护知识、流行病学调查、消毒等培训。对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区旅行史。对发热病人严格进行预检分诊，一旦发现异常，第一时间进行报告。要求门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。但随着疫情形势不断向好，预检分诊工作人员工作有所松懈，出现了防护未达标的情况。对相关工作人员进行了批评教育，要求继续严格执行预检分诊的工作流程。

四、负压病房检查

随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，配备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。潜在污染区，缓冲区，污染区分区合理。要求感染科负责人组织科室人员进行了流程的培训。

五、放射科检查

放射科前期存在分区不合理，医务人员未严格执行标准防护的原则，现放射科对整个流程按清洁区、半污染区、污染区进行优化，设置了患者通道和医护通道，向科室工作人员进行了培训。要求日常工作中放射科应按照标准防护的要求穿戴口帽，同时加强医疗废物的管理。并同时下发了放射科的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，请按要求落实并记录。

六、医疗废物处置

对新型冠状病毒肺炎患者转运车张贴了标识，并培训相关人员职业防护及车辆的消毒等工作流程。并下发了新冠肺炎转运车辆的空气、物表消毒登记及新冠肺炎医疗废物处置记录，按要求每转运一名患者进行一次终末消毒的要求落实并记录。同时我院采购了负压救护担架，也将相关操作视频通过微信发给门急诊负责人，要求组织工作人员进行培训。

对各科室的医疗废物处置进行了强调，对各科室下发《县人民医院关于新型冠状肺炎医疗废物处置应急预案》及新冠肺炎相关的医疗废物处置登记本，制作了红色“新冠”字样医疗废物标签。要求各科室严格落实并对人员（工作人员及保洁人员）进行培训。在隐患排查过程中仍发现个别科室在对患者及保洁人员的健康教育工作不够，出现患者自行处置医疗废物的行为，对此，已反馈给相关科室，并进行了批评教育。

随着疫情情势逐步向好，医务人员的标准防护意识开始松懈，在询问相关科室工作人员时发现对发热患者就诊流程及疑似患者就诊流程开始遗忘。医院新型冠状病毒领导小组将在本周内再次组织全院职工分批进行流程培训及穿脱隔离衣的培训。并拟定在周五再次组织进行新型冠状病毒肺炎应急演练。

各科室负责人在接到下发的整改意见书后都高度重视，立即进行了整改，要求各科室在下一步工作中认真按照流程落实到位，同时要求本周内对科室工作人员开展全覆盖，全人员专题培训，尽快熟练掌握新冠肺炎诊断治疗及防控相关技术规范，使所有医护人员增强发现和识别能力，能规范采取隔离、报告、院感控制和个人防护等技术措施，确保不漏掉一人，确保不发生感染传播。

医院安全隐患自查报告3

为搞好医院安全工作，按照县卫生局濉卫秘【20xx】63号文件要求，全面贯彻卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：

一、20xx年9月26日，我院安全领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对1。供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备；2。放射科设施设备；3。门诊、病区等人员聚集场所；4。收费处；5。药房、药库彩超室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转；6。防火设备设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。

二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，组织全院职工参加“消防知识”主题讲座，提高职工的'消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极作用；科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳因素，我院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

四、存在的问题

1。个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2。由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。

五、整改措施

1。积极修理更换损坏电器确保安全用电。

2。疏导患者就医，确保优良就医程序。

通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

医院安全隐患自查报告4

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生计生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合医院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。

一、基本情况

中山大学附属第三医院院位于广州市天河区天河路600号，始建于1971年7月17日，是国家卫计委直管的综合性三级甲等医院，医院目前拥有院本部（天河院区）、岭南医院（萝岗院区）、粤东医院、肇庆医院（筹建中）四个院区。中山大学附属第三医院是一所集医疗、疾病预防控制、妇幼保健、卫生管理为一体的现代化综合性三级甲等医院。

核医学科设置于院本部（天河院区）综合楼负一楼，工作用房共计约800平方米。现有工作人员20人，其中，医师7人（教授1人，主任医师1人，副教授1人，主治医师2人，住院医师2人，其中博士学位4人，硕士学位3人）；物理工程人员1人，技术员8人（主管技师2名，初级技师5名，合同技术员1名）；护士4名。主要设备和设施有：PET/CT 1台、SPECT 1台、骨密度仪1台、甲癌病房4间。其他设备及用途：核医学科还具有:（1）甲状腺摄碘率用于甲状腺功能检查仪器；（2）放射免疫检测仪器及化学发光免疫检测仪器用于血清肿瘤标志物及维生素等项目体外检测；（3）锶-90皮肤敷贴器用于皮肤血管瘤及疤痕治疗；（4）各种辐射监测仪器及辐射防护用品等配套设施；（5）伽玛计数器、CO2培养箱、低温冰箱、带辐射防护的净化操作台等部分实验设备用于研究生培养及临床实验研究，有利于提高临床诊疗水平。

二、防护设施

（一）环境安全防护

1、机房维护结构的防护：所有核医学机房周围墙体均为24cm红砖+6mmpb，机房顶部为15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防护：机房和控制室之间的观察窗设置的玻璃窗铅单量为6.0mmpb；观察窗与墙体的缝隙≤10mm，窗框与窗的重叠处≥20mm，窗中逢重叠处≥10mm。

3、门的防护：所有防护门设置合理，机房防护门（受检者进出门）规格约1800mmx2100mm，控制室防护门（医护工作人员进出门）规格约为900mmx2100mm，采用不锈钢板内夹6.0mm铅。防护门与墙体的缝隙≤10mm，门框与们的重叠处≥20mm，门中缝重叠处≥10mm。

4、电缆线孔：控制室的控制台与机房xx线装置连接的电缆线采用“U”字型管以45°斜角穿墙并用铅板对电缆线孔进行漏射防护补偿。

5、警示标示：机房防护门内外侧张贴电离辐射警示标识，并安装醒目的工作指示灯、防护安全联锁及报警装置。核医学工作场所按要求分三区，即控制区、监督区和非限制区，各区标示清楚。

6、个人防护用具：工作人员的防护用具：备有防护服、防护颈套、防护眼镜、防护帽、防护手套个人剂量计等放射工作人员防护用品。受检者防护用品：必须配备专门的各种辅助防护用品，以及固定特殊受检者体位的各种设备，如保护性腺、眼晶体、乳腺等辐射敏感器官的防护用品。

（二）辐射安全和防护制度及措施的建立和落实

1、加强放射防护管理工作，设置放射防护管理机构和组织，制定《辐射防护和安全管理制度》、《设备检修维护制度》、《辐射工作人员培训计划》、《辐射监测计划》、《放射工作人员岗位责任制度》、《放射卫生管理规章制度》、《仪器操作规程》、《受检者须知》《放射事件应急预案》等放射防护管理制度，病严格遵守与实施。

2、辐射防护管理人员：医院设有辐射安全与防护工作小组，各部门分工合作，把辐射安全与环境保护管理工作落到实处；从事放射工作人员必须通过省辐射防护相关单位组织的辐射安全与防护知识及相关法律法规的培训，考核合格才能负责工作，做到持证上岗。

3、档案管理：档案应登记、分类、编号、专人管理；完整、规范、保密；存放有序，查找方便;定期对档案进行更新，发现问题及时解决；按照上级要求做好报告、监测工作。

（三）放射性同位素贮存场所有防火、防盗、防破坏措施，放射性“三废”标识明晰，有记录可查、去向清楚，排放达标。

三、管理措施

1、健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的戎院长为组长、各科主任为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查核医学机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

2、建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《PET/CT机操作规则及维护措施》、《SPECT操作规程及维护措施》、《核医学科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射源事件报告制度》、《核医学科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《核医学科人员健康及个人剂量管理制度》、《核医学科岗位责任制》、《核医学科定期自查和监测制度》、《核医学科应急控制和保障措施》等。

3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射源事故应急预案》，成立了以院长为组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常管理

1、为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺医院全部放射工作人员参加省、市环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

2、定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。

3、对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由省疾病预防控制中心进行检测。

尽管医院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，医院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

医院安全隐患自查报告5

车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。

一、经常向司机宣传安全教育。

我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。

二、安全工作责任重于泰山。

安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。

三、司机具体工作自检：

1、每天检查汽车安全性能。（刹车、机油、水等）；

2、汽车严禁超载、超速。

3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶。

4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话。

5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车。

四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议

学习，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。

五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养

提前解决车辆安全隐患，防范于未然。

六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车

救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。

医院安全隐患自查报告6

“安全第一，预防为主”为全面贯彻落实1月4日县委、县政府安全生产紧急会议精神，汲取朝阳镇某养老机构火灾事故教训。

在我院领导的带领下对医院进行了拉网式的安全隐患自查。

参与人员：所有安全领导小组成员：（院长）、（副院长）、（支部书记）以及各科室主管领导及相关人员。全面检查医院各种电路和医疗设施，从细微处着手，不留死角，确保安全工作无隐患。

检查内容：消防设施、安全标志、电器线路。

检查情况：

1．对医院各处用电线路、设备进行检查。接近老化，已满足不了新时期用电要求的电线等予以更换，对电闸、插座、电扇等能否正常安全使用作了细致的检查，未发现安全隐患。

2．排查消防器材。消防栓无一损坏，有数个灭火器接近使用期限。安全领导小组当即要求后勤马上购置更新，确保不影响正常使用。接近使用期限的，将用于近期消防安全演练之用。

3．排查安全标志。绝大多数标志没有损坏，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，医院将马上予以更换。

4．对楼梯、走廊护栏细致排查，未发现安全隐患。医院坚持“安全大事，人人有责”的原则，安全检查小组负责督促、检查，全体员工参与，逐级落实安全工作责任制，实行责任追究制。

医院安全隐患自查报告7

为搞好医院安全工作，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、XX年9月16日、17日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查

先后对①配电室和水房设施，压力管道等设施设备；②放射科设施设备；③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，职工集体宿舍等人员聚集场所；④财务科；⑤综合仓库、应急物资库；⑥药房等进行检查。

二、医院安全领导小组组织健全

各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗安全。

院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

医院安全隐患自查报告8

医院的安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。为贯彻落实县政府、县卫生局《确山县火灾隐患大排查大整治工作方案》文件精神，我院认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，结合医院安全工作的实际情况，于6月5日对医院消防安全进行了全面彻底的排查，现就我院安全自查情况报告如下：

宋新旺院长根据我院实际情况，明确了具体分工,成立了巡查小组：

队长：杜耕

副队长：唐大生

队员：王新华、路新强、李正文、李明恩、王峰

经检查：

1、我院周边无不安全隐患。

2、院内灭火器配备齐全。

3、医院内用电线路正常，配电箱合格。

4、禁止吸烟标志张贴醒目。

（一）存在的主要问题：

1、灭火器已过使用期。

2、无火灾应急照明灯，未设疏散应急标志。

（二）整改措施：

1、及时更换灭火器。

2、配备应急照明灯，张贴疏散应急标志。

总之，经过认真的检查，我们对院内的安全工作做到了心中有数，同时进一步提高了安全防范意识。

医院安全隐患自查报告9

根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：

①各种规章制度的完善及执行情况；

②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；

③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；

④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：

一、合法经营：

我院于20xx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。

二、组织结构方面：

医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

三、管理制度项目方面：

1。进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；

2。放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；

3。场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；

4。检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测；

5。应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；

6。人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

7。事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；

8。废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

四、放射防护与设施运行方面：

1。场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

2。退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收；

五、工作人员方面

1、所有从事放射工作人员都持证上岗；

2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；

3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

4、定期派员参加举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业知识。

六、放射源安全保卫工作

放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

七、受检者及陪护者的放射防护

已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。

以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

医院安全隐患自查报告10

20xx年10月19日,我司接到园区办自查通知后,对照自查项目，技安部立即开展了自查工作,自查情况如下：

1、所有消防设施齐全，灭火器均在保质期内，库房等安全通道畅通；

2、仓库及办公室电器线路均按要求进行固定、穿管；

3、库房内货物均按规范摆放，定人管理，未堆放杂物；

4、食堂使用煤气罐均未超过15kg；

5、员工宿舍没有使用违禁电器，不存在在私拉电线电源现象。

根据各级教育主管部门关于做好学校安全隐患排查的精神要求，我校积极做好校内和周边安全隐患的排查工作。现将情况作出汇报。

一、成立安全领导检查小组：

组长：xx

组员：xxx

二、检查时间：

每周星期一小查，每月最后一星期五大查。

三、组织人员做好安全隐患自查

我校组织校委会和安全领导小组成员对校内的安全隐患进行大范围的排查，发现问题及时处理。对教室、教师宿舍、主要功能室及校园内进行了检查。要求各班级发现问题及时上报，学校及时处理。对于班级内存在的隐患，进行处理。

四、加强安全教育，强化安全意识、落实安全措施

学校全体教师会上学习安全文件和要求，利用班会，红领巾广播站和升旗仪式讲话对全体师生进行安全教育，要求各班队会安全教育有记录。全体教师要有安全意识和保护学生安全的责任。

1、学校门卫要求24小时值班，来访人员进校需登记，禁止家长车辆进入校园。

2、教室、教师宿舍和食堂消防设施，并由专人负责。

3、在课间值周教师组织，防止拥挤和踩踏。

4、对学生进行交通安全教育，做文明学生，并致家长一封信，希望家长做好孩子表率，遵守交通规则。

5、在班级进行各种紧急情况的的紧急疏散和自救逃生的知识学习。

6、加强校内用电安全，严禁各班级和办公室私接电源。

五、经过全校性的安全排查，不存在安全隐患。

医院安全隐患自查报告11

我们单位及时组织职工召开了全体职工会，统一了思想，突

出消防工作摆位，将“清剿火患”作为维护社会形势稳定工程的重要工作来抓，科学谋划、精心摆布，坚持高规格、高标准实施。

二、组织到位，分工明确

我们及时成立了“清剿火患”工作领导小组，石院长任组长，狄副院长任常务主任的组织机构。对重点科室及环节进行分工包干，安全责任到人。

三、细化量化，全员参与

我单位将清剿火患目标任务细化量化，明确了检查、排查、

整治的工作任务和责任区域，做到不漏一个环节、不漏一个部位，严格实行两个百分百，突出安全无小事的安全意识。

四、机制明确，奖罚分明

我们要求职工不仅对各自宿舍及科室进行细致的安全隐患排查，同时下班后对各自的家庭成员进行必要的消防安全宣传和排查，力争将安全风险降低到零。对思想麻木、行动不力的诫勉或接近处罚，对于工作积极主动的进行表扬和嘉奖。

五、需改进的方面和整改措施

经过自查，我们发现我们门诊的消防设备摆放的位置不科学，应尽量放置在固定顺手处。同时，我们消防设备数量略少，以后及时增添消防箱等设施。同时，经过自查，我们发现职工消防设备使用不规范、不熟练，我们已组织相关人员进行了专业的培训和加强。

通过本次自查活动，我们强化了安全意识，通过了消防安

全管理，今后我们要建立消防安全的长效机制，常抓不懈。

根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：

一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查

先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：

1、更换了部分疏散标记灯。

2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。

3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。

三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育

提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整

改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

医院安全隐患自查报告12

为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对20xx年医用射线的安全和防护状况进行了评估，具体评估如下：

医院现有医用诊断X射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。

一、辐射安全和防护设施的运行和维护

放射科X射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门同意在医院使用。

20xx年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，能正常使用。未发现射线装置故障现象。

二、辐射安全防护制度

医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，X光、DR、CT的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止直接暴露在照射范围内，辐射工作人员规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。

三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；

我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。

四、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；

我院使用的X光机、DR机、CT机，严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，一年二次委托汕头本科辐射安全科技有限公司进行检测及汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。

五、辐射事故及应急响应情况；

医院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院长为组长的预防辐射事故的应急小组。

六、存在的安全隐患及其整改情况：

医院的X光室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律，法规要求，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。

七、其他有关法律、法规规定的落实情况：

医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。

评估结果：

20xx年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全并严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。

医院安全隐患自查报告13

为搞好医院安全工作，按照县卫生局濉卫秘【20xx】63号文件要求，全面贯彻卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：

一、20xx年9月26日，我院安全领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查。先后对

1、供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备；

2、放射科设施设备；

3、门诊、病区等人员聚集场所；

4、收费处；

5、药房、药库彩超室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转；

6、防火设备设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。

二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，组织全院职工参加“消防知识”主题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极作用；科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳因素，我院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

四、存在的问题

1、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。

五、整改措施

1、积极修理更换损坏电器确保安全用电。

2、疏导患者就医，确保优良就医程序。

通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

医院安全隐患自查报告14

贯彻落实医院安全生产大检查的工作安排，强化门诊医疗安全，加强监督管理,有利于广大人民群众、医务人员身体健康和财产、生命安全,保障医院门诊工作的顺利进行,门诊部对所辖科室进行了认真的隐患排查，并通报门诊所有科室成员，统一思想，集思广议征集改进智慧，并提出相应改进措施。

一、隐患排查的目的

医院门诊担负着为人民群众健康提供医疗卫生服务的责任,直接关系到人民群众的幸福安康,做好门诊安全诊治工作有利于树立保健院完美的形象，责任重大。通过开展隐患排查,建立隐患治理和危险源监控,加强事故预警、预防和应急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是维持医院良好工作秩序的重要环节，更是安全生产活动的主题。

二、隐患排查范围、内容与改进措施。

门诊各科室对核心制度、设备性能、药品含量、业务技能、作业环境、人员配备以及突发公共卫生事件等方面的认识和掌握存在着薄弱环节。具体包括:

1.用电安全，各科室排查了用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施；大部分科室门锁均能用胶片捅开。改进措施是加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯；针对房屋门锁情况上报总务科。

2.手足口病的上报以及诊治工作，目前发病率低，主观上有松懈。改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对所有的传染病，巩固法律意识，树立政治敏感性和业务规范化，常抓不懈。

3.新近规定乙肝五项检查所不适用的人群和适用的人群以及保密隐私的规定掌握的不够确切。改进措施是强化学习新规定、思想意识，严格按照要求开具相应的检查单。

4.各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。这是安全诊疗的基本前提意识，是操作标准和程序的保障。改进措施是继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。

5.人流室的更新，新设备的引进，新技术的开展，如利普刀、臭氧机等设备引进凸显人员业务素质和分工亟待完善，作为高风险的科室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，科室工作人员物品的丢失显示医务人员贵重物品应有上锁存放的地方和自身强化安全意识。改进措施是上报医务科、总务科和主管业务院长，合理安排有责任心、事业心的同志进修学习，打开工作新局面，并申请衣橱柜。

6.肛肠科在手术中，病人多次担心炎热天气不利于手术过程的安全，有感染机会增多的安全隐患。门诊就诊患者多次提议炎热季节就诊环境不如其他医院。改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解决。

7.教育培训与持证上岗情况。口腔科、人流室、肛肠科作业人员必须加强教育培训，尽快取得相关证件。退休人员从事临床工作，虽然临床工作经验丰富，亦同样存在证件问题。改进措施是督促相关科室人员努力刻苦学习本专业知识和技能，组织学习小组，相互提问和向高职称的同事请教讲解，尽快取得执业证书。

8.对氧气、笑气压力容器使用、运输、存放警钟长鸣，并应备有消防用品。改进措施是上报总务科，期待解决人流室备用灭火器一具。并请总务科教导灭火器的正确使用方法和消防栓的正确使用方法。

9.所有需介入治疗的科室必须备齐急救物品和药品，并经常询问，以保证质量和急救应用。改进措施是经常抽查急救药品的效期和数量，发现近期失效药品立即更换，做到定人员、定数量定地点存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保养维护。

10.门诊处方抽查显示，个别医生、对个别药物的含量掌握不清，没有全部书写药品的学名，外用药用法书写不够精确，仍有不合理应用抗生素的情况。处方书写不规范，存在重大隐患。人流室病例没有做到百分之百书写，存在重大隐患。改进措施是不定期检查处方，发现则立即通知医生改错；对于人流室病例严格规定必须由医生认真及时书写，并做好患者知情权，和术前常规辅助检查以及医患双方双签字程序，防患于未然，杜绝同类和相似的纠纷再次发生。

11.急救技能操作需要更加熟练。以应对门诊急救和各种突发事件。改进措施是继续强化训练心肺复苏术和气管插管术。

12.医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。掌握健康处方是亲密医患关系的捷径。改进措施是加强个人品德修养，关爱生命。并针对发现的问题及时和相关人员进行沟通，相互传授最能温暖患者及家属的沟通方法与健康处方。

13.门诊出具诊断证明，需要更进一步加强监管，防患于未然。改进措施是上报医务科，恳请再有一位责任心强的同志参与核实。杜绝人情证明，面子证明等。

14.门诊缺少导医，患者就诊分流困难，患者多次询问，并表示没有导医的医院门诊难以理解。改进措施是请示护理部并积极与保健科沟通，以求早日解决此问题。

15.敬业精神、对知识的渴望、以及执行力需要不懈的修为和加强。门诊各科室应积极按照统一领导、各自分工、密切配合的原则,形成一个更具战斗力凝聚力的集体。科主任（我）需进一步加强责任心、事业心、和对患者以及同事们的爱心修养，加强执行力的认识和理解，完成各项领导指示，到达保障医院医疗安全的最终目标