第一篇:0-6岁儿童将接受三次中医指导
0-6岁儿童将接受三次中医指导
日前,石市印发了《2012年全国基本公共卫生服务中医药服务项目试点地区实施方案的通知》,旨在通过实施中医药健康干预,为城乡居民免费提供公平、有效、安全、方便的基本公共卫生中医药服务。通知中明确,今年,石市全面开展城乡居民中医体质辨识工作,新建档案必须填写中医体质辨识内容。2012年,城乡居民健康档案中医体质辨识建档率达到40%,群众中医药健康知识知晓率达到50%。
□本报记者杨琨
0-6岁进行三次中医健康指导
0-6岁儿童设立中医健康指导。分别在6月至1岁期间、1岁至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导,对儿童健康状态进行辨识,提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等健康指导,传授足三里、涌泉等10个穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术,对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议,并记录在健康档案中。6月至1岁期间的婴儿重点干预泄泻、湿疹、厌食、积滞、疳证;1岁至3岁期间的幼儿重点干预反复呼吸道感染、慢性咳嗽、厌食、积滞、疳证、便秘;3岁至6岁期间的学龄前儿童重点干预反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、多发性抽搐症、遗尿、肥胖症、厌食。2012年,儿童中医健康指导率达到40%。
孕产妇孕中、产后分别中医健康指导
对孕产妇孕中产后各进行一次中医健康指导。孕早期(从诊断怀孕到孕12周),对孕妇健康状态进行评估,主要提供减轻或减少妊娠反应、中成药应用指导等方面的中医健康指导,并记录在健康档案中。产后1周到6周期间,对产妇产后健康状态进行评估,根据产后多虚多瘀、易寒易热的病理变化,指导运用中医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳,并记录在健康档案中。2012年,孕产妇中医健康指导率达到50%。
65岁以上老人进行一次中医健康指导
对65岁以上老年人进行一次中医健康指导,对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》;对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导,建议定期进行中医复检;有常见病征的居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导,建议定期进行中医复检;对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法,并记录在健康档案中。2012年,老年人中医健康指导率达到50%。
对高血压患者实施中医健康干预
对高血压患者进行一次中医健康干预,对健康状态进行评估,对合理应用中成药、生活起居、合理膳食、运动导引等进行指导,综合运用中医技术和方法指导改善临床症状、提高生活质量及防治并发症,并记录在健康档案中。2012年,高血压患者中医健康干预率达到60%。
对Ⅱ型糖尿病患者进行一次中医健康干预,运用中医四诊合参对健康状态进行评估,对合理应用中成药、生活起居、合理膳食、运动导引等进行指导,综合运用中医技术和方法指导改善临床症状、提高生活质量及防治并发症,并记录在健康档案中。2012年,Ⅱ型糖尿病患者中医健康干预率达到60%。
第二篇:0~6岁家庭教育指导计划
0~6岁家庭教育指导计划
贯彻落实《纲要》精神,本着尊重、平等、合作的原则,争取家长的理解、支持和主动参与,加强家园教育的一致性,使家长形成正确的儿童观、教育观、人才观,促进孩子走向人格的至真、上善、完美。同时,我们将根据本课题研究的实际情况,进一步开展以体现信息技术与家庭教育指导之和的研究,挖掘信息技术的交流、展示等价值,优化家庭教育指导模式。
婴幼儿家庭早教方案,综合了蒙特梭利教育法和早教专家以及心理专家的建议,对于不同智龄的孩子采取不同的保育和教育方法。1.家庭早教方案制定的依据:
经测评老师测试后得到五项智力发展的数据,应及时通过各种形式将数据的基本情况(姓名、性别、实际月龄、各项能力发展的特点及特殊情况等)传至家长。这些资料是方案的重要依据之一。
制定家庭早教方案的另一依据是意大利著名幼儿教育专家玛利亚·蒙特梭利编著的《蒙特梭利教育法》以及我国《学前儿童心理学》、《婴儿心理学》、《儿童心理卫生保健学》、《学前卫生学》等。2.家庭早教方案的制定过程:
①教师针对幼儿的具体情况,参照基本方案,征询早教专家的建议和意见,制定出具体详实、操作性很强的家庭早教指导方案。家庭早教指导方案每周制定1套训练方案,每两周进行一次,周周不同又循序渐进,使孩子在大运动、精细动作、语言能力、感知能力以及社交能力等方面得到系统的发展和提高。
②教师将每月测评后的结果和家庭早教指导方案中家长反馈意见汇总,从而为后续方案提供准确的依据。教师严格遵循制定方案的原则和程序,为每一位家长身打造符合其身心发展特点的个性化家庭早教指导方案。3.0-6岁家庭早教方案的内容:(1)大动作:包括各种运动技能、体格锻炼、动作发展等;
(2)精细动作:小肌肉动作训练包括美术活动、手工操作、书写练习等;(3)语言发展: 包括语言识别能力、理解能力、音乐活动等等;(4)认知能力:包括数学活动、认知活动、适应能力等;
(5)日常行为:包括社会交往、思想品德、情感培养、控制能力培养等。注①感觉练习、日常生活练习;②讲故事、说话练习、智力游戏、社会交往、体能竞赛;③感觉综合训练;④音乐、舞蹈、绘画活动。○5开展各种游戏,让孩子的智力、语言、品质、习惯、艺术感受力得到全面综合的发展。○6母子同乐同学,向家长传授丰富的育儿知识,让家长掌握正确的教育方法。4.家庭早教方案的实施:
每期方案转交到家长手里,并向家长解释他们不清楚的地方,嘱咐家长认真实施方案,以达到切实促进幼儿智力发展的目的。父母根据教师制定的个性化家庭早教指导方案在家中认真实施,观察孩子在活动中的反应和能力表现,进行适时引导,确会收到以下效果:
(1)方案中使用的材料、教具和玩具是家庭中经常用到的一些日常生活用具以及孩子经常玩的玩具,操作简单方便,家长和孩子都易于接受,孩子在活动之后能获得各项智能发展,从而提高孩子的智能发育,促进孩子在生理、心理上健康成长。
(2)为孩子制定的家庭早教指导方案是依据儿童九大敏感期的特点以及“玩中学、做中学”的原则,将教育融于日常生活中,结合生活中的每一事每一物,让家长和孩子实施起来感觉轻松自然,从而达到了“让教育轻松起来,让孩子快乐起来”的素质教育的目标。
(3)家庭早教指导方案特别重视孩子大动作、精细动作、语言发展、认知能力、日常行为等的培养;在方案中,强调家长启发引导孩子独立地去体验学习的快乐,自发地获得知识和技能,培养孩子的主动学习习惯,塑造孩子健全的人格和独立的个性。
(4)整个方案还特别重视孩子非智力因素的养成,如:良好生活习惯的养成、高尚品德行为的培养、美好情感的形成、社会交往能力的锻炼、自理能力和独立自主意识的形成、自信心的培养等等,让孩子在各项活动中、日常生活中去体验非智力因素在成长过程中的重要性。
0~6岁家庭教育总结
开展0~6岁婴幼儿家庭教育多元化指导的成效:
(一)转变家长育儿的观念和方法
刚开始,我们发现家长在教养宝宝的过程中遇到问题时常常感到无从入手,采用的方法也很简单。
案例一:“捡东西吃是宝宝吮吸成熟,抓握动作转向拇食指捏取动作的一大飞跃。”(详见案例一)当孩子长到13~14个月的时候经常会捡地上东西吃,家长就用“打手”的方法来简单地制止宝宝的行为,他们不知道这一年龄段的孩子正处在口腔吮吸成熟和手部抓握动作向捏取动作飞跃的关键阶段。通过指导员上门直接指导、现场演示、现身说法等,家长了解了这些现象下所涵盖的科学道理,同时也学到了解决问题的方法。
类似的案例还有很多,如“男孩打人”、“乱扔东西”“耍无赖”等等,这些现象都通过指导员的直接指导、“家长小组交流”等形式,使家长从大量的贴近宝宝生活的生动活泼的具体事例中体验领会了有关的理论知识,转变了教育观念,掌握了解决具体问题的方法。
(二)通过多元化指导模式的干预,促进了0~6岁婴幼儿身心各方面健康发展。
经过了近两年的多元化家庭教育的指导,不仅使0~6岁婴幼儿的身心得到了健康的发展,而且在行为习惯、语言表述、动作协调等方面都有了明显的提高。比如:“好打人”、“夜哭郎”、“偏食精”等,经过了我们的个案跟踪,他们的习惯都得到了不同程度的改善。对于各方面发展得较好的婴幼儿,我们用科学的方法使他们在原有的基础上得到进一步提高。
(三)提高了家长科学育儿水平通过多次的“家长交流活动”、“社区网上指导”、“亲子活动”等形式多样的多元化指导,提高了家长的科学育儿能力。例如,:案例二:“阿姨的花谢了。”案例二:“一位奶奶,在“家庭交流小组”集会上,用自己亲身经历的事情以案例的形式向家长们进行了介绍,让家长们受益匪浅”。
凯凯(幼儿)和阿姨(保姆)围坐在沙发边用积木搭花,正当她们玩得兴趣盎然时,奶奶要阿姨去做饭。阿姨走了,凯凯觉得没劲了,把花推倒在地,还用脚踢积木。此时奶奶意识到了叫阿姨离开扫了凯凯的兴,又没有征询过孩子的意见,孩子很难从愉悦的情绪中调整过来。奶奶经过思考后,不但没有责怪孩子,还用游戏的方式使孩子愉快地整理好了积木。
这位奶奶不仅把事件中自己的过失、反省的过程以及机智的教育策略呈现给了大家,同时还告诉家长如果在家庭教育中能善于回应孩子、善于鉴别孩子情感和知觉的变化,精心地对待她们,营造一种能使她们获得有益体验的学习氛围,对婴幼儿的发展将有积极的意义。通过家长之间的自我教育、互帮互学、取长补短,提高了家长科学育儿的实践能力。同时通过早教中心指导员与婴幼儿家长的沟通,在指导员和家庭之间形成了目标一致的教育合力,提高了家长科学育儿的水平。
(四)自身素质再不断提高
0~6岁家庭指导工作对幼儿园老师来说是在引领、组织、指导婴幼儿家庭教育中,会碰到各种各样新的问题。家长的提问、家长间的辩论、婴幼儿的反应等都将促进指导员对问题的重视,进一步地引发她们去思考、学习和探索。在这个过程中,指导员边教边学、学教结合地发展自己的业务能力和专业水平,同时她们的知识面和具体操作能力也得到了提高,进而促进她们在不同的时间、不同的场合更好地承担起自己的职责。在“家长交流小组”活动中,指导员总是利用自己的教育理论和教育经验把家长的问题引入高潮,引领家长交流、探讨家庭育儿中出现的问题。在“孩子跌到后该不该扶”的讨论中,家长们形成了三种意见,其一为:孩子跌倒了应该马上扶起。其二为:让孩子自己爬起来能够培养孩子的独立性。其三为:我总是对着引起孩子跌到的东西打几下,让孩子得到暂时的心理平衡。
对于此三种意见逐一作了分析:持第一种观点会致使宝宝胆小害怕;持第三种观点容易使孩子长大后犯了错误会推卸责任;而持第二种观点对孩子的成长相对有利,能培养孩子勇敢的品质和坚强的意志。
在0-6岁婴幼儿家庭教育指导中,通过与社区的合作,促进了双方结构和功能日渐拓展和丰富,逐步形成了一个结构完整、协调有致、功能自主、运行有序的教育体系,形成覆盖全社区的婴幼儿受教育的网络,这将有效地促进教育社会化
0~6岁家庭教育指导计划
时间:2005年9月~2006年7月
0~6岁家庭教育指导总结
时间:2005年9月~2006年7月
第三篇:0~6岁儿童神经心理行为发育评价和早期发展促进指导
0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导
通过对儿童的神经心理行为发育进行评估,能够为家长提供儿童早期发展的针对性建议;同时通过提高家长育儿技能,教会家长与孩子交流和玩游戏,帮助建立良好的亲子关系,培养孩子良好的情绪情感、社会适应能力和学习技能等,促进儿童早期健康、和谐、全面发展。
一、发育状况评估(一)基本内容和步骤
通过与家长交流以及对儿童的检查,监测孩子的发育情况,可以对儿童心理行为发育进行初步评估。其内容和步骤包括:
通过倾听家长的回答,观察家长和孩子之间的交流形式,确定家长是否在儿童早期发展中存在问题。
对家长的正确行为给予肯定和鼓励,及时纠正其对孩子不利的行为。根据儿童的具体情况,向母亲提供儿童早期发展促进的建议,主要是适龄的游戏和交流方式。可以根据儿童的年龄,指导家长训练孩子下一年龄段的各种发育行为,如6个月发育正常的婴儿,可以训练朝着7个月儿童正常发育水平的方向努力,不可过于超前训练。
向母亲解释和示范如何与孩子进行游戏和交流,并确认其已经完全理解并学会了基本内容和技能。
向母亲解释儿童早期发展促进的重要性,鼓励母亲在家中坚持进行这些活动。
(二)儿童各年龄段神经心理行为发育状况
儿童生长发育包括体格生长和神经心理行为发育,体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿等方面。神经心理行为发育包括感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等方面。每个孩子的生长和发育水平基本同步,但可略有先后,而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超前和落后。儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。0—6周岁儿童生长及发育的正常水平: 出生至1个月
体格生长:出生体重平均3.0㎏左右,体重增加800克左右;出生身长50㎝左右(46-53㎝),平均头围35㎝左右(33-38㎝)。面部:扁平,阔鼻,双颊丰满,下颌内收,眼睑略肿。躯干:肩和臀狭小,颈短,腹部膨隆,胸廓饱满,胸围比头围小。四肢通常是屈曲、两手握拳,腿弯曲,指(耻)甲薄。皮肤:在出生时有胎毛和胎脂覆盖。
感觉、运动发育:哭时整个身体都动,皮肤潮红,肢体活动。所有的活动都是全身的,对特殊的刺激不产生特殊的反应。唇、舌和面颊部的触觉高度。对压力、冷、热有反应。对亮光和黑暗有反应,眼球的运动不协调,在视线范围内能注视物体。听见声音时,增加活动并凝视。对苦味和酸味表示拒绝。俯卧时能抬头,做出爬行的样子。下列反射存在:巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧张反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、喷嚏、眨眼。
语言和适应性行为:不舒服时剧哭,但无眼泪。哭吵的特征随环境而变。喉部发出声音。
个人-社会发育:看见人的面部时活动减少。大人对他(她)讲话或抱着时表示安静。被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿态,对视觉和听觉刺激有反应。寻找愉快并立即表示满意。一日睡20小时左右,大约3小时深睡不醒。
2个月
体格生长:体重每月增加1000克左右;哭时有泪。
感觉、运动发育:俯卧时,稍能抬头及挺胸。仰卧拉坐时,头不完全后仰。手握拳姿势逐渐松开。两眼短暂地自旁边向中线随物移动。握住物体片刻,当物体掉落时不能寻找。
语言和适应性行为:从哭吵声中区别各种原因。取喂养姿势时,出现吸吮动作。
个人-社会发育:给刺激时微笑。发出“咕咕”声。对讲话的声音有反应。睡眠间隔时间较以前延长。
3个月
体格生长:体重每月增加800克左右;体重约6.8㎏。感觉、运动发育:有目的地抓物来取代握持反射。对称性姿势占优势。头位于中线,颈紧张反射减弱。俯卧位时,下颌及两肩离开桌面,体重由两前臂支撑。抬头更稳。取支撑坐位时,背屈、两膝弯曲。
语言和适应性行为:在面前两手握住,并凝视两手。玩弄手和手指。发出响亮的笑声,“咯咯”声、“咕咕”声,轻声笑,尖叫声。能寻找物体,但找不到。愿意时,将手和物体放入嘴里。手进一步放松。两眼随物体从一边转到另一边(180°)迅速的看见物体,两眼视物协调,喂食物能张开嘴。
个人-社会发育:能忍受短时间喂奶的停顿。看见母亲的脸会笑。对发出的声音表示愉快。哭的时间减少。能拉扯衣服。
4个月
体格生长:体重每月增加500克左右;流涎,表示有唾液。感觉、运动发育:姿势对称。维持坐位时,头竖直稳。俯卧位时,能抬头和肩胛成90°角,并向周围看。能从背后转到一侧。大拇指参与对指握物。扶立时,能支撑自己身体部分的重量。如果保持直立姿势,用脚推开。
语言和适应性行为:大声笑,捧腹大笑。两眼长时间地注视物体及移动的物体。伸出两手。能抓住玩具。喜欢将头依于一侧。将两手放在一起,并互相玩弄。当看见一件玩具时表示高兴。眼及身体的动作协调。和他(她)讲话时,发出“咯咯”声、“咕咕”声。将手放入嘴里。
个人-社会发育:整个晚上睡觉。人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶。对周围事情感兴趣,立即表示微笑。开始与别人玩。注意人的声音。能认出母亲和熟悉的东西。
5个月
体格生长:体重每月增加500克左右,体重大约是出生时的2.5倍,流相当多的唾液。
感觉、运动发育:从仰卧翻到俯卧翻。坐时背能竖直。在帮助下能直立。用手一把抓物。俯卧位时因腹部不能抬高,所以爬受到限制。
语言和适应性行为:伸出1只手,并能抓住玩具,但不够精确。在手所能及的范围内抓住物体,并将物体放入嘴里。在澡盆内泼水。能注视掉落的玩具。发出高兴和不高兴的声音。咿呀学语,自言自语。玩脚趾。
个人-社会发育:从众人中辨认出母亲。害怕陌生人。
6个月 体格生长:到12个月,体重每月增加0.3-0.5㎏,身长每个月约增加1.3㎝.长出下切牙。
感觉、运动发育:能坐一会儿。俯卧位时,手臂伸直,用手支持身体重量,胸及上腹部能离开床面或桌面。坐下之前已能将头抬起。除能仰卧翻身外,还能俯卧翻身,扶立时能负身体大部分重量。能从坐位拉起。仰卧时将脚放入嘴里。用手指抓物体。在坐位时能朝后退。
语言和适应性行为:自己捧奶瓶。如果手里有玩具,当给另一个玩具时,会扔掉手中的,取另一个玩具;也可以拾起扔下的玩具。开始选择喜欢的食物。挑逗时会哭。乱打乱弄。用手抓的方式拾起小木块。用匙羹猛敲桌子。独自高兴地玩摇摆物体。咿呀学语。能清楚某些音节。将物体从一只手传到另一只手。
个人-社会发育:当人们进入房间时,能注视。知道陌生人。伸出两手举起。开始怕羞。大笑。对1个人单独在一处或别人拿走他的小玩具表示反对。
7个月
体格生长:长出上切牙。
感觉、运动发育:转向俯卧位时,用1只手能支撑身体的重量。扶立时,臀和膝关节略为弯曲,做蹬跳动作。握住杯子相当稳。能咀嚼固体的食物。会伸出一只手取物。靠着坐稳维持相当长的时间。
语言和适应性行为:很熟练地将东西从一只手传到另一只手。用眼睛、嘴及手观察接触物体,如抓、感触、吃、看、拉、转动、传递、敲击等。发出欢叫声、尖叫声。发出“嗒)”、“爸”的声音。能自己吃小甜饼。给第2块积木时,不扔掉第1块。当哭叫时发出“m、m、m”的声音。有目的地向前移动身体抓取他(她)要而够不到的东西。
个人-社会发育:在表演新的游戏或技能时高兴。对自己的东西很关心。能单独地玩玩具一段较长的时间。轻拍镜子中的人像,并对之微笑。叫孩子的名字有反应。对陌生人不太关注。很容易地由哭转笑。
8个月
体格生长:上颌长出旁切牙。感觉、运动发育:单独能坐稳。两只手都能握住玩具。扶立时两足能负重。用拇指与其他手指取物。手-眼协调完善,握物的技能熟练,可握物相当长时间。可以开始爬行或站立。
语言和适应性行为:模仿别人的声音。在别人的帮助下喂食。能取手不能及的玩具,能寻找掉落的玩具。说出两个音节“da、da、ba、ba”。自己从俯卧位坐起。
个人-社会发育:对“不、不”和不愉快的声音有反应。表现出喜爱家庭人员。对陌生人表现出各种行为,如怕羞、转过身、垂头、大哭、尖叫,拒绝玩或接受玩具。情绪不稳定,表现忧虑。对熟悉喜欢他(她)的成人伸出手臂。喜欢躲猫猫游戏。
9个月
体格生长:下颌长出旁切牙。
感觉、运动发育:拉住站立,握着家具,也能给自己坐下。腹部着地爬行或用手和膝爬行。坐着时身向前倾斜,以获得平衡。能用拇指、示指拾起小物体。
语言和适应性行为:将两个玩具互相敲击。喜欢重复做1个动作和讲1个单词。握住奶瓶,手-嘴动作协调。显示出偏爱用一只手。以声音来表示要东西。喜欢将东西放在杯子中或盒子里,取出后再重复。
个人-社会发育:喜欢照镜子。会挥手再见,玩拍手游戏。从他(她)处拿走东西时,会遭到强烈的反抗。伸出手臂放在脸的前面,以阻止母亲给他(她)洗脸。骂他(她)时会哭。
10个月
体格生长:流涎和做怪脸的次数减少。
感觉、运动发育:躯体、手臂、手、下肢、脚和手指的活动变得协调。能从坐位到俯卧位和从俯卧位到坐位。用拇指及示指戳、试探、扯拉物体。开始将手中握住的东西放掉。坐时不失去平衡,能左右摇摆和转身,扶家具站立稳。爬上扶梯台阶。
语言和适应性行为:能比较两个物体。有目的地说出“妈妈”、“爹爹”和另一个字。较熟练地自己吃小甜饼。对口的兴趣减少,而对手指、脚趾及视觉的兴趣增加。对物体的细小部分能予以区别。用手指涂写。捧住自己的奶瓶。两手同时拿着物体。能伸手配合穿衣服、穿鞋。个人-社会发育:伸出手将玩具交给别人,但不肯放手。拉母亲的衣服,可以引起他的注意。轻拍和摇动布娃娃。在家里和外面对新的交往感兴趣。模仿手势,面部表情,发出声音。喊他(她)名字时会转头。能单独1人玩达1个多小时,但喜爱周围的人。见到陌生人仍怕羞。除睡觉外不喜欢躺下。喜欢重复的游戏,例如“再见”、玩拍手和躲猫猫游戏。
11个月
体格生长:体重增加250克左右。
感觉、运动发育:对指动作更精细。扶立时两足交替起步。扶着墙等两脚能行走。单独站立片刻。
语言和适应性行为:吃饭时想拿匙、拨弄食物。把物体从容器中拿出、放进。对书中简单的图画感兴趣。能理解一些词句,并说“不、不”。
个人-社会发育:显示出更大的独立性,不喜欢大人搀扶或抱着。故意把东西扔掉又捡起。把球滚向别人。在游戏中自己拿玩具,并把玩具给别人。重复别人笑话的动作。不喜欢单独1人留下,特别在床上。
12个月
体格生长:体重约达出生时的3倍,身长达75-80㎝。感觉、运动发育:扶着1只手时能走。不要别人帮助能从站立的位置坐下。能坐着转身。用手指拿东西吃得很好。用匙吃东西时需要帮助。
语言和适应性行为:除了“爸爸”、“妈妈”外,还会说2-3个字的词。能找到藏起来的玩具。有一些记忆;能懂得“小狗在那里?”用蜡笔在纸上乱涂。能把木栓插入圆孔中。对音乐有反应,并喜欢有节奏的音乐。用隐语表达愿望。在别人帮助下用杯喝水。
个人-社会发育:能玩简单的游戏,惊讶时发笑。以哭引人注意。准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情。倔犟。当众炫耀自己。听从劝阻。按请求给玩具。
15个月
体格生长:10-16个月时开始长出上下第一乳磨牙。感觉、运动发育:两脚分得较开,小步独走。独站。能爬台阶,一手扶着能下台阶。手指握杯,但握得不稳,有倾斜,常常把杯子里的东西泼出。握匙取菜。匙中不能装满东西,到达口时东西掉落。能叠2块方木。站立扔东西,或拐弯时会失去平衡。
语言和适应性行为:词汇中包含几个字,其中包括名字。不断地说含糊的瘾语。会脱鞋。打开盒子,能在柜子里或橱柜里找东西。用手指和东西戳洞。
会翻书,但常常一次翻几页。记得不在眼前的物体。
个人-社会发育:轻拍书中的画。会说“请”和“谢谢”。会指出或说出要的东西。当弄湿或弄脏时会指出。在遭到拒绝或玩的时候,会仍东西,发脾气,可以不服从。注意力容易分散。
18个月
体格生长:有12颗牙齿。能控制大便。白天能控制小便。萌出上下切牙。
感觉、运动发育:能倒退走。扶着栏杆能一级一级上台阶。向后爬或臀部着地快速下台阶。稍能自己吃,推动椅子,自己坐下。能用力掷球。会跑,很少摔倒,牵拉玩具行走。叠3-4块方木。自发地用力乱涂。会用杯子,泼出很少。匙用得较好。会涂抹任何湿软的东西,包括大便。
语言和适应性行为:会脱手套、袜子。拉开衣服的拉链。会按要求指出鼻子、眼睛、头发。叫出一些东西的名称。指出方向,如“在椅子上”。注意力集中时间很短;不断地从一处转移到另一处;探索他(她)所遇到的每件事。有目的地说再见。喜欢把东西集中在一起,常常是一次拿很多东西。
个人-社会发育:对陌生人表示新奇。受挫折时常常发脾气。拿着并且抱紧布娃娃。对选择玩具有偏爱。模仿母亲做家务,如扫地。吃饭时走来走去。醒着躺在床上,东看西看。吸吮拇指习惯达到高峰,特别在睡觉时。喜欢单独玩或欣赏别人的游戏活动。会依附安全的东西,如毯子。仍然自我注意。对常规的改变和所有的突然变迁表示反对。
2岁
体格生长:体重约12.0㎏。身高约88㎝。牙齿大约16颗,20-30个月长出第二乳磨牙。感觉、运动发育:步态稳,能走或跑,能从地上拾起东西不掉落;下蹲容易。会踢球。单独上下楼梯。叠6-7块积木。一只手拿小杯子喝水喝得很好。匙用得好,溅落很少。会穿串珠。用蜡笔模仿画垂直线和圆。喜欢大运动的活动,如跑、跳、爬、跳舞、拍手。会推椅子,爬上去拿东西。开始知道自己的能力有限。
语言和适应性行为:说话具有音调。不说隐语,说3个字的句子。能说代词,迅速说出熟悉物体的名称;说自己的名字;能说动词;开始唱单调的歌,执行4个命令。能穿一件简单的外套。正确指出10张图片中的7张。一页一页地翻书。转动门把手,打开盖子。重复说一件事情。洗手并擦干。用积木一块块排列乘火车。试用剪刀剪东西。喜欢猜简单的谜语。操作卡车载玩具的游戏。注意力集中时间延长,记忆力加强。有300字的词汇。
个人-社会发育:与父母分离有恐惧感。爱表现自己。对自己的独立性和完成一些技能感到骄傲。拉人去看东西。大小便时能叫;白天醒时能坐便盆,很少需要别人帮助。不能区分正确与错误。不愿意把东西分给别人,只知道是“我的”。学着把玩具收拾好。喜欢听故事、看画片。游戏时模仿父母的动作。喜欢大运动的游戏。喜欢看电视。
2.5岁
体格生长:有20颗乳牙。
感觉、运动发育:会跳,能用足尖走路,独脚站立。叠8块方木,能拿铅笔,但不是握成拳状。临摹画垂直线和水平线。喜欢儿童汽车。扔大皮球达1㎝左右。
语言和适应性行为:重复2个数字。开始知道颜色。
个人-社会发育:仍旧会发脾气。男孩喜欢玩弄外生殖器。知道自己的全名。
3岁
体格生长:身高约95㎝。体重约14㎏。生长速度减慢。多数晚上能控制大小便。
感觉、运动发育:会骑三轮儿童车。两脚交替上下楼梯。从平地跳上台阶。会用水壶倒水。把木栓敲打进栓孔。叠9-10块积木。想要画图并能说出图画的名称;临摹画图。帮助檫盘子,打扫房间,摆桌子。自己吃饭吃得很好。自己刷牙。动作迅速、敏捷。
语言和适应性行为:有900字的词汇。会说句子,常常自言自语。说话流利、自信。说话时用复数。唱简单的歌。知道一些儿童的诗歌。能重复3位数。喜欢色彩。有时间概念,知道“今天”的意思。在别人帮助下穿衣服,解开旁边和前面的纽扣。上厕所只需略予帮助。想像力丰富;模仿图画书中的动作。喜欢做玩具物品中的精细动作。能将几何图形的木块放入相应的框框内;喜欢对称。能注意到遗漏的部分或损坏的物体,并要求家长装配上去。不断提问题:“为什么?这是什么?有什么用处?”要知道其结果。留意别人的想法、感受,并能自己表达。
个人-社会发育:知道自己的性别及性的差异。和别人一起玩简单的游戏。玩“做家长”游戏。把玩具分给别人。知道等待轮流,但常常不耐心。知道家里人的名字。害怕黑暗和动物。兄弟姐妹之间会比赛和产生嫉妒。会整理玩具,自己上床睡觉。比较讲道理。喜欢同别人交换东西。大吵大闹和发脾气已不常见,持续时间短。认为父亲在家中的地位更加重要。友好,有幽默感。讨好家长。
4岁
体格生长:身高为出生时的2倍。身高约103㎝,体重约16㎏。
感觉、运动发育:手举过肩扔球。跳跃动作不灵活,能单足跳。临摹正方形,会剪图片。能跳远,走独木桥。欣赏杂技表演及粗略的手势表示。会扣衣服纽扣,区分前后面。
语言和适应性行为:有1500个或更多的词汇,包括一些亵渎的语言。空间概念差。能说出一种以上的颜色。能数到3以上或4以上。知道两条线中哪一条长。能连续重复几个数字。在室外为别人做一些小的事情(如买东西)。能发现相同点;概念开始形成。提问题最多,最爱探索。开始按顺序思考问题,与人友好相处。能粗略的比较。画人包括头、两个肢体,还可能有双眼。喜欢新的活动,不喜欢重复熟悉的活动。按图画及文字表演。先画1副画,然后给它起名字(常常起1个以上的名字)。
个人-社会发育:事实与虚构不能很好区分。会闲谈。在外面很能讲家里的事。有一个能基本上支持他(她)想法和行动的想象中的伙伴。离家逃跑。与比他(她)年龄较大的小朋友一起玩。主要玩有想像力的游戏,且玩的时间较长。在体力及语言方面表现出有侵犯性、自私、不耐烦、骄傲、霸道、武断。用双关语、说笑话,扮小丑来吸引别人注意;会讲较长的故事。在个人生活习惯方面相对地依赖自己。会找借口。会对自己和别人做表演评价。喜欢玩惊奇的游戏,尤其是和成人玩。喜欢看电视,特别是动画片和广告节目。
5岁
体格生长:身高约110㎝,体重约18㎏。
感觉、运动发育:会跳绳、溜冰。会跑着做游戏,如抢球。从3级或4级台阶上跳下。会拿鎯头钉钉子。能把玩具摆整齐。两脚交替跳绳。歌唱得较好。显示出对洗碗有兴趣并能胜任。在音乐伴奏下舞跳得好。喜爱爬树。表示出一侧手偏利。
语言和适应性行为:临摹三角形。会抄写名字,还可能会写别的字。会把纸对角折。有2000个以上的词汇。能重复10个或10个以上音节的句子。,至少能说出4中颜色。要求对一些事作出定义。能说出一周有几日。能判断两件物品中哪一件重。会数1-10,做5之内的加法。对自己应做的事所需的督促较以前减少。想象较以前差,对真实细节的事情感兴趣。探索自然现象和社会真相。画一个从头到脚各部分都完整的人。开始理解昨天和明天的含义。能先思考然后把图画在纸上。提问比以前减少,但提出的问题较有意义,回答切题。根据用途给物体下定义:球是扔的,自行车是骑的。开始对物品进行归类,记忆力准确惊人。
个人-社会发育:会说谎。不停地说。对家庭人员的关系感兴趣,如舅舅是妈妈的兄弟。喜欢与别人交往和上幼儿园。不喜欢完不成任务,喜欢完成他(她)开始做的事情。继续玩前1日玩的内容。在游戏中扮演熟悉的真实人物,如医师、消防队员、邮递员、警察。可靠、顺从,过于自信;在家可帮助做事,甚至照顾年幼的妹妹。如果迷路而不能回家能保持平静,说出姓名、地址;照顾自己直到父母来领。开始懂礼貌、大方、友好与想象中的伙伴和其他2-5名小朋友一起玩。喜欢玩“乔装打扮”的游戏。具有自信、相信别人、顺从别人的品质。知道钱的重要性-但不是钱本身,而是钱能买到他(她)想买的东西。6岁
体格生长:身高117㎝左右,体重20㎏左右。上中切牙脱落;萌出6龄牙。食欲好。睡眠不到12小时。经常患上呼吸道感染。
感觉、运动发育:身体平衡及控制有改善,但仍有轻度的手脚不灵活,粗心及不安静,做大量体力活动的游戏。能熟练地用蜡笔、铅笔、剪刀、尺、胶水。
语言和适应性行为:能区分早晨和下午,知道一年四季的名称。死亡的概念已经形成。参加具有幻想的活动或其他非常动人的事情。理解左和右。有2500字的词汇。能读简单的句子,并能拼出字。能写字母和数字。以1、5、10来计数。
个人-社会发育:喜欢听别人读或讲故事。害怕鬼、雷鸣、大动物和藏在床下的人。紧张性行为常见,如踮脚走、咬指甲。略加帮助就能洗澡、穿衣。仍常见泼洒牛奶及吃饭时发生的意外事情。对性的区别感兴趣,喜欢婴儿。游戏时不能输,会用欺骗手段取赢。会聊天、指挥、打架。课堂注意力集中时间短;长时间坐有困难。想办法责怪别人。喜欢看电视。
(三)儿童神经心理行为发育偏离或异常的识别、筛查和转诊
在儿童系统管理的过程中,每次健康体检时应关注儿童神经心理行为发育情况,及时识别和发现可疑异常或异常儿童,通过询问或观察,发现儿童在大运动、精细动作、语言、社会适应性等方面的发育明显落后的表现,及时转诊到有条件的医疗机构进一步检查、干预和管理。
病史收集:通过询问家长有关儿童发育的既往情况及对儿童的检查,及时识别可能导致神经心理行为发育偏离或异常的危险因素或已经出现的神经心理行为发育偏离或异常。
内容:
儿童生长发育史:包括母孕期是否有异常情况、儿童出生时是否有早产、多胎、窒息、颅内出血等高危因素、出生后动作、言语、行为发育情况等。
既往儿童喂养情况、患病情况、抚育情况、家族遗传病史、父母心身健康状况等。
筛查和转诊
对儿童进行一般体格检查和神经心理行为发育状况检查,发育筛查时进行检测的内容包括:儿童的感觉和运动、言语和行为等各个能区进行评估。儿童神经心理行为评估和发育异常筛查时间和体格检查时间同时进行,高危儿应该按要求增加检测次数并进行高危儿筛查,入学前筛查1次,早期发现学习困难儿童。发现发育落后儿童,应该转到有条件的医疗机构进一步检查。
在儿童系统保健中发现有以下可疑或异常表现的儿童,应该及时转诊:
⑴ 早期表现过多的睡眠,整天昏昏欲睡,不易唤醒; ⑵ 到3个月还不会微笑;
⑶ 对周围不关心,不看周围物品或对周围声音无反应 ⑷ 吸吮能力差或6、7个月时仍不会咀嚼或吞咽困难; ⑸ 哭声异常,表现为哭声无力或发直,有时为尖叫; ⑹ 姿势的异常,表现为经常头向后仰,抱时很费劲; ⑺ 3个月以后俯卧不能抬头,双手总是握拳状; ⑻ 4、5个月时仍不会将手放入口中;
⑼“注视手”的动作持续存在,6个月以后也不消失; ⑽ 8、9个月时仍不能坐稳;
⑾ 8、9个月时双手仍不能在胸前握在一起玩;
⑿ 缺乏兴趣,注意不集中,对玩具的兴趣也很短暂,不会玩玩具。
二、早期发展促进指导
(一)大运动
大运动指人体姿势和全身活动,如坐、爬、站、走、跑、跳等。这些动作按一定的顺序出现,正常儿童早期动作出现的平均年龄可概括为:二抬四翻六会坐,七滚八趴周会走,即2个月可以俯卧抬头,4个月开始翻身,6个月能够坐,7个月来回翻身,8个月可以爬行,1周岁时学会独自走路。针对大运动早期发展建议: ① 0-3个月练习俯卧抬头;
② 3-6个月练习翻身、扶着在怀里跳跃; ③ 7-9个月练习独坐、爬行;
④ 10个月练习扶栏杆站起、坐下和横走; ⑤ 12-15个月练习独自走路; ⑥ 18-24个月练习拉玩具倒退着走,自己扶墙上、下台阶; ⑦ 2-3岁练习跑、双脚跳、扔球、踢球。
(二)精细运动
儿童手和手指的运动以及手眼协调操作物体的能力我们称之为精细动作,如抓饼干、捏小米花、握笔绘画、穿串珠等。针对精细运动早期发展建议:
① 5-6个月让孩子练习伸出手够抓面前的玩具; ② 6-9个月练习两手传递玩具、拿两块积木对敲;
③ 10-12个月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品(注意安全);
④ 1-2岁在家长陪伴下练习搭积木、把豆子装入小瓶; ⑤ 2-3岁学习穿珠子、折纸剪纸、系纽扣。
(三)语言
正常儿童语言的发展经过发音、理解和表述三个阶段。1岁以前的儿童主要是呀呀作语和初步理解阶段,1岁以后开始学说话,先说单词,然后组成句子,进入单词单句阶段。针对语言早期发展建议:
① 7个月以内逗引孩子多发音、出声笑、大声叫和呀呀作语; ② 8-12个月鼓励孩子咿呀学语,模仿成人学习“再见”、“欢迎”等;
③ 1岁-1岁半练习指家中的物品,指鼻子、眼睛、耳朵等身体部位,有意识地拍手欢迎,叫“爸爸”、“妈妈”等家庭成员; ④ 1岁半-2岁练习说话,可以用语言和手势共同表达需要; ⑤ 2-3岁学习说几个字的简单句子,说短的歌谣。
(四)推荐的亲子游戏
4个月以前
玩:通过多种方式让孩子看、听、感觉与运动。
交流:注视孩子的眼睛并且对照他(她)微笑,尤其在哺乳时,这是与孩子交流的最好时机。
4-6个月 玩:用一些体积大、颜色鲜艳的东西让孩子抓取,并让他(她)尝试去看一些新鲜的东西。
交流:对照孩子讲话,尝试着用声音和手势与孩子交谈。
6-12个月
玩:给孩子一些干净、安全的家庭用具让他(她)去抓、敲、扔。交流:用清晰的声音和正确的语言交流;对孩子的声音以及孩子感兴趣的东西做出反应,同时教孩子一些物品或人的名称。
1-2岁
玩:给孩子一些东西让他(她)叠高,同时让他(她)学习从盒子里取出和放进东西。
交流:问一些简单问题,对孩子尝试学习说话的行为做出积极的应答;让孩子学习说一些简单的日常用语。
2岁以后
玩:教孩子数数,说出一些东西的名称以及比较事物间的不同,让孩子玩一些简单的家庭用具。
交流:鼓励孩子多说话,多回答母亲的问题;多给孩子讲故事、念儿歌,多和孩子玩游戏。
三、0-6岁儿童神经心理行为发育评估方法
0-6岁儿童神经心理行为发育评估的时间(一)0-3岁儿童神经心理行为发育评估的时间
分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行,有条件的地区可以增加次数,特别是2、4、5、15月龄时。(二)3-6岁儿童神经心理行为发育评估的时间
建议分别在儿童3、4、5、6岁时进行。
(三)国内常用的儿童神经心理行为发育测验方法简介
1、筛查性测验
(1)丹佛发育筛查测验(Denver developmental screening test, DDST)目的:早期发现2个月-6岁小儿智力发育的问题,如是否有精神发育迟缓;能对精神发育怀疑有问题的儿童予以证实与否定;可对有高危因素的儿童进行发育监测。
内容:共105项测试项目分布于4个能区。① 个人社会技能(personal-social skill):测查人际关系 和自我帮组行为,如与大人逗笑,找东西。
② 精细运动与适应性动作(fine motor-adaptive):测查小儿手眼协调等运动能力,如拾物。③ 粗大运动(gross motor):测查小儿坐立、行走和跳跃等能力。④ 言语(language):测查小儿的言语和接受表达功能,如理解大人指示、用言语表达自己的要求等。评分与结果:DDST的每个项目按通过(“P”)和不能通过(“F)二级评分,尚有不合作(“R”)和无机会完成(“NO”)。(“R”)和“NO”在计算总分时不考虑。最后将各能区的通过项目数累加,判断儿童智力发育属正常、可疑、异常。异常或可疑者应复测1次,结果仍不正常的再用诊断法测查。
DDST需时10-30分钟,测验项目较多,限制了在门诊和大规模测查中的应用。DDST的创始人对DDST进行了修改。即只测查最靠近年龄线左侧的3个项目,4个能区共12项。若12个项目全部通过可视为正常,若未全部通过可按上述方法进一步测查。
特点:DDST为个别实施的测验,容易掌握,评分和解释方便,需要时间短,可作为精神发育迟缓的筛查工具。适合一般医务人员和保健工作医师使用。
(2)图片词汇测验(peabody picture vocabulary test, PPVT)目的:评估2.5岁幼儿-18岁青少年词汇能力,可预测智力水平。
内容:测验由120张图片组成,每张图片上有4幅不同的画,每组图按所表达的词义由易到难排列。主试者读其中的一个词,要求被试者指出其相应的那幅画。
评分与结果:根据每张图的应答正确与否评分,答对1张计1分;测到连续8张中有6张答错为止。将答对分相加得粗分,再将粗分换算成标准分(100为均数,15为标准差,100±15),此分意义与智商相似,可根据此分高低评估儿童智力水平。特点:此测验属于一般智力筛查,需要15分钟左右可完成。因其不用操作和语言,故适用于某些特殊情况,如脑损伤伴运动运动障碍、言语障碍和胆小,注意力易分散的儿童。但此测验结果并不全面反映智力水平,主要侧重言语智力。
(3)学前儿童能力筛查(简称“50项”)
目的:可了解小儿一般智力发育,亦可作为儿童能否入学的参考。
内容:50项分为问题和操作两大类共50项测验题。包括自我认识能力13项,如指出身体部位、说明姓名、家庭地址等;运动能力13项,如独脚站、并足跳、穿衣裤、打活结、用筷子等;记忆能力4项,如复述数字、句子、故事内容等;观察能力6项,如指出图画缺损部分;思维能力9项,如左右概念、日期概念、三件事物的联系等;常识5项,如认识颜色、指出动物名称和食物来源等。
评分与结果:根据答案的正确与否给以计分,每题答案正确给1分,将所得的总分查表得出IQ值,以此评估儿童智力正常(可入学)、异常(不能入学)和可疑(基本可入学)。
特点:本测验适用于4-7岁儿童,一般于20-25分钟可以完成。测验项目简单易行,评分标准容易掌握,有较好的信度与效度,可供临床医师、儿童保健医师及幼儿教育工作者使用。
(4)其他可选用的筛查性测验
① 儿童智能筛查测验量表(DST)(全国常模,上海,6岁以下)② 0-4岁小儿神经心理发育量表(儿-心量表)(全国常模,0-4岁)③ 中国城市幼儿情绪及社会性评估量表(用于筛查幼儿在情绪社会化发展的快速时期是否存在偏离;并给予针对性的措施,以促进其情绪及社会性健康发展。)
④ 绘人测验(draw-a-person test)(5~9.5岁)⑤ 瑞文测验联合型(5~75岁)
2、诊断性测验
(1)贝利婴幼儿发育量表
目的:评估2个月-2.5岁小儿智力发育水平,确定小儿智力发育偏离正常水平的程度。
内容:量表由3部分组成。
① 心理量表163项:测查感知觉准确性、言语功能、记忆和简单解决问题的能力,如对铃声的反应、用言语表达要求、用棍子够取玩具。
② 运动量表81项:测查粗大和精细运动能力,如行走拾物等。③ 婴幼儿行为记录24项:观察记录小儿在测查过程中表现出的社会化、协作性、胆怯、紧张和注意等行为。
结果与评分:每个条目分通过与未通过2级评分。将各量表的条目通过数累加,分别得出运动量表粗分及精神发育量表粗分,查表得总量表分。据此判断儿童智力发育的水平和偏离常态的程度。其常模量表分为(100±16)。
特点:此量表评估婴幼儿智力发育水平相对较全面、精确,但方法较复杂,需要专业培训。每次测验约45-60分钟完成。
(2)Gesell发育量表
目的:评价和诊断小儿神经系统的发育完善情况及功能成熟情况。
内容:小儿生长发育是连续的,并具有一定顺序和年龄一致的规律。因此,每个年龄阶段的行为都显示出特殊的飞跃进展,Gesell据此选择4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作为反映小儿生长发育阶段和成熟程度,并称这些年龄为“枢纽龄”(key ages),把这些年龄阶段新出现的行为作为检查项目与诊断标准。测验内容包括:“适应性行为、大运动、精细运动、语言和个人社会行为”5个方面。
评分与结果:根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平,然后代入发育商数(DQ)公式中得出DQ值。一般情况下,如果适应性行为DQ值在85以下,表明可能有某些器质性损伤,DQ值在75分以下,表明有发育落后。
特点:此量表适用于4周-3岁婴幼儿。具有较强的专业性,能准确地诊断小儿的发育水平。测查项目较多,所以需要专业人员来进行。检查和评价约需1小时。
(3)韦氏学前儿童智力量表(WPPSI)和韦氏儿童智力量表(WISC)目的:WPPSI适用于4-6岁学龄前儿童,WISC适用于6-16岁儿童。测查一般智力水平、言语智力水平、操作智力水平和各种具体能力(如知识、计算、记忆和抽象思维等),是智力评估和智力低下诊断的重要方法之一。
内容:韦氏学前儿童智力量表包括2个分量表及11个分测验。
① 言语分量表:常识测验、词汇测验、算术测验、理解测验、背诵语句测验及类同测验。
② 操作分量表:动物房测验、图画补缺测验、迷津测验、几何图形测验和木块图案拼凑测验。
韦氏儿童智力量表:其结构与韦氏学前儿童智力量表相同,包括2个分量表及12个分测验,且大部分测验内容相似,仅难度不同而已。
评分与结果:将各分测验累加得粗分,再把分测验的粗分转换为量表分,最后将量表分相加后查表可得总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。总智商为受测者总智力的估计值,分测验量表分反映受测者各方面能力的强弱。
一般人群智商的平均范围在85-115分之间(100±15),115分以上为高于平均智力,70分以下则考虑智力低下;如两类测验的智商相差15分以上,应作进一步检查以深入了解小儿的能力。
特点:次测验涉及智力的不同方面,可进行多层次能力差异和特征比较,如比较言语和操作智力。测验结果相对较精确,适合临床应用。
此测验费时较长:韦氏学前儿童智力量表(40-50分钟);韦氏儿童智力量表(1-1.5小时)。结果分析解释也比较复杂,需要专业人员培训才能掌握此法。
(4)其他可选用的诊断性测验
① 斯坦福-比奈量表:评价2岁幼儿-18岁青少年的一般智力水平或对智力低下作出诊断。
② 中国幼儿智力量表(全国常模:城市、农村,3-6.5岁),(戴晓阳)③ 麦卡锡儿童能力量表(全国常模,2.5-8.5岁),(陈国鹏)④ 西内学习能力测验(全国常模,3-7岁),(曲成毅)⑤ 非文字智力测验(全国常模,汉族,3-14岁),(龚耀先)⑥ 儿童智能筛查测验量表(DST)(全国常模,上海,6岁以下)⑦ 0-4岁小儿神经心理发育量表(儿-心量表)(全国常模,0-4岁)
3、适应性行为评定
对儿童行为的评估,传统的方法是以临床观察分析为主。近30年来出现了大量评估儿童行为的评定量表。
儿童行为评定量表可以评估具体的行为(如攻击行为);也可以评估抽象的,如性格及社会功能;可以评估单一症状(如抑郁),也可以是概括的(如外向性障碍)。
量表分可以表示损害的严重程度,也可以表示能力的高低;有的量表可以用于筛查,也有的用于诊断。
按使用者分,量表分为父母用、教师用、儿童自评及观察者用(医师、社会工作者、伙伴及其他人)。
(1)新生儿行为神经评定
新生儿20项行为神经评定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA)是我国常用的新生儿临床检查方法,在高危儿保健中对筛查和早期发现脑损伤有很好的作用。
这是我国儿科专家鲍秀兰教授在吸收国外新生儿行为估价评分的基础上,在国内经过大规模协作研究总结出来的一套完整的新生儿行为神经测查方法。
国内自1989年开始应用NBNA预测窒息儿和早产儿的预后,证实NBNA对新生儿脑损伤有较好的诊断价值。
在高危儿保健工作中用NBNA对高危儿进行脑损伤监测,对NBNA评分在35分以下的高危儿进行重点保护和定期医学监测,可有效提高高危儿保健的水平,使脑损伤儿得以被早期发现和早期进行康复治疗,减少了脑性瘫痪、智力低下的发生。
实践证明NBNA是一项值得推广应用的高危儿保健适宜技术。
新生儿行为神经评定的内容及方法
NBNA共有20个项目,分5个部分:行为能力(6项)、被动肌张力(4)项、主动肌张力(4项)、原始反射(3)项、一般估价(3)项。每一项评分有3个分度:0分、1分、2分,满分为40分。凡评分低于35分为异常,提示有脑损伤。
① 新生儿行为能力(1~6共6项):对光刺激反应减弱、对“格格”声反应减弱、非生物性听定向反应(对“格格”声反应)、非生物性视定向反应(对红球反应)、生物性视听定向反应(人脸反应)、安慰。
② 被动肌张力(7~10共4项):围巾征、前臂弹回、下肢弹回、腘窝角。
③ 主动肌张力(11~14共4项):头竖立反应、手握持、牵拉反应、支持反应。
④ 原始反射(15~17共3项):自动踏步和放置反应、拥抱发射、吸吮反射。
⑤ 一般估价(18~20共3项):觉醒度、哭声、活动度。
NBNA评定的注意事项:
① NBNA测查应在新生儿两次喂奶中间进行,一般在喂奶后1小时睡眠状态开始。② 先测光和“格格”声反应减弱项目,然后打开包被,脱去衣服,观察四肢活动情况,进行上、下肢弹回、围巾征和腘窝角检查,接着拉成坐位,观察竖头反应、扶起做直立支持反应、踏步和放置反应,再平放至仰卧位做握持和牵拉反应和拥抱反射,哭闹时观察安慰反应。然后包裹好新生儿,作视、听定向反应。③ 吸吮反射可通过观察或询问评分。④ 全部检查在10分钟内可以完成。⑤ 检查者要熟悉新生儿的状态,经过技术培训,熟练地掌握NBNA的测查方法,测试的结果才能正确。
⑥ 在测试中如果新生儿状态不好,可以另外选择时间重新进行。⑦ NBNA方法只适用于足月新生儿,早产儿需要用NBNA测查时,需要待孕龄满40周后再进行。
⑧ 检查完后要及时记录测试结果,有异常者应在2-3天后复测。
(2)婴儿-初中学生社会生活能力量表
① 自1971年修订了智力低下的定义后,规定智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为评定结果进行综合评价。② 适应性行为指人适应外界环境赖以生存的能力,其评定标准包括:个人独立的程度、满足个人和社会义务及要求的程度。③ 目前采用日本S-M社会生活能力检查(修订版),经标准化,即婴儿-初中学生社会生活能力量表。
④ 内容:132条项目,按不同年龄段分7部分,每年龄段项目不同。各年龄段包括6个行为能力:独立生活能力、运动能力、作业、交往、参加集体活动、自我管理。⑤ 评分:受检儿童每通过1项记1分,根据年龄与总分查表得标准分。按标准分将儿童适应行为分为:极重度低下(≤5分);重度低下(≤6分);中度低下(≤7分);轻度低下(≤8分);边缘(≤9分);正常为(≤10分);高常为(≤11分);优秀为(≤12分);非常优秀为(≤13分)。⑥ 特点:适用于6个月—14至15岁初中学生社会生活能力的评定。可用于临床智力低下的诊断,凡标准分≤9分者再做智力测验。
⑦ 父母及主要带养者评定,软件计分。
(3)其他可选用的适应性行为评定 ① 儿童适应行为评定量表(3-12岁)。(我国编制,全国常模。)② 儿童社会适应行为评定量表(3岁-7岁)。(我国编制,区域常模。)
③ Achenbach儿童行为量表(2-3岁;4~16岁)。主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题。(我国修订,全国常模。)
④ Conners父母症状问卷:主要用于评估儿童行为问题,特别是儿童多动症,适用于3~17岁儿童青少年。(我国修订,全国常模。)
⑤ 儿童人格问卷:评估3~16岁儿童人格特征,主要涉及多种异常心理活动或行为特征,如抑郁、焦虑、多动和社会性等。父母回答问卷。
4、其他相关儿童神经心理行为评估量表简介
(1)儿童气质评定量表:适用于1月—12岁儿童(上海、西安修订)。区分5 种气质类型:难于抚养型、兴奋缓慢型、容易抚养型、中间偏易养型、中间偏难养型。(2)儿童孤独症评定量表
① ABC量表(Autism’s behavior checklist):由家长评定,包括5个能区57个项目,总分<53分,孤独症可能性小,总分≥67分,孤独症高度可能,当界限分定于67分时,灵敏度为0.38~0.58,特异度为0.76~0.97,适用于18月龄以上儿童孤独症的筛查,有学者提出应适当降低界限分以增加灵敏度,减少假阴性。
② 儿童孤独症评定量表:CARS(Childhood Autism’s Rating Scale):由医师评定,可帮助诊断孤独症,并能分出轻、中、重等级别,总分低于30分为无,30-37分并且低于3分的项目不到5项为轻-中度孤独症,37-60分并且至少有5项的评分高于3分为重度孤独症。
③ 克氏孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Scale):为国内外使用比较多的孤独症筛查量表之一,有14个项目组成,克氏认为总分7分为划分点,可有效地区分孤独症儿童和对照组儿童(包括正常儿童、脑性瘫痪、听力障碍和精神发育迟滞的儿童)。
四、选用神经心理行为测验有关事项
(一)选用神经心理行为测验基本原则 ① 临床目的
② 公认的、较好的和应用广泛的 ③ 信度及效度 ④ 标准化
⑤ 对测验有一定的了解和经验
(二)影响神经心理行为测验的因素 ① 主试与受试者的关系 ② 主试者的水平和经验 ③ 情绪、动机与合作程度
④ 受试者或者其父母教育程度、职业和社会经济
(三)正确对待神经心理行为测验
① 心理测验有不精确、不稳定和受多种因素影响等缺点和局限性。② 综合分析
第四篇:幼儿谜语适合4到6岁儿童的小谜语68
幼儿迷语
(一)(1)头戴红帽子,身穿白袍子,说话伸脖子,走路摆架子。(猜一家禽)鹅(2)远看像只猫,近看是只鸟,天天上夜班,抓鼠本领高。(猜一鸟类)猫头鹰(3)头戴大红帽,身披五彩衣,清晨喔喔啼,催人早早起。(猜一家禽)公鸡(4)嘴边胡子翘,说话喵喵叫,走路静悄悄,抓鼠是专家。(猜一兽类)猫(5)两耳像蒲扇,身子像小山,鼻子弯又长,比手还能干。(猜一兽类)大象(6小小诸葛亮,独坐军中帐,摆起八卦阵,专抓飞来将。(猜一昆虫)蜘蛛(7)模样挺俊俏,舞姿轻飘飘,春天花一开,专在花丛绕。(猜一昆虫)蜜蜂(8)山中一大王,黄袍穿身上,虽然没兵将,一吼谁都怕。(猜一兽类)老虎(9)头戴三朵花,身披五彩纱,抖起花衣裙,夸耀自己美。(猜一鸟类)孔雀(10)像马不是马,它比马儿大,身背两座山,脚踏万里沙。(猜一哺乳动物)骆驼(11)一条大军舰,能浮又能潜,吃鱼不喝油,喷水不冒烟。(猜一水生动物)鲸鱼(12)圆圆的房子,永远背在身,水陆可生活,走路慢吞吞。(猜一爬行动物)龟
(13)身穿梅花衣,头戴珊瑚帽,风吹树叶响,拔腿就奔跑。(猜一哺乳动物)梅花鹿(14)全身都是宝,爱吃百样草,吃饱就睡觉,走路哼哼叫。(猜一家禽)猪
(15)身披黑白棉袄,模样像只狗熊,走路摇摇摆摆,爱吃竹子嫩叶。(猜一兽类)熊猫(16)红的眼睛白的毛,长的耳朵短尾巴,身披一件白皮袄,走起路来轻轻跳。(猜一家禽)白兔(17)满头长发阔步走,力大气壮赛过牛,张开大嘴一声吼,吓得百兽都发抖。(猜一兽类)狮子(18)一物生来真奇怪,肚子长个皮口袋,口袋里面藏宝宝,走起路来蹦得快。(猜一兽类)袋鼠(19)说它是马就是马,穿着条纹花布衫,把它请进动物园,大人小孩争看它。(猜一哺乳动物)斑马(20)有个医生技术高,尖嘴好象手术刀,啄开树皮把病瞧,叼出蛀虫一条条。(猜一鸟类)啄木鸟(21)年纪不算大,胡子一大把,不管见到谁,总爱叫妈妈。(猜一动物)羊
(22)又肥又胖一身膘,不爱清洁不洗澡,人人说它懒东西,吃饱喝足就睡觉。(猜一动物)猪(23)耳朵像扇子,鼻子像钩子,腿儿像柱子,尾巴像辫子。(猜一动物)猴子 幼儿迷语
(二)(24)十个小伙伴,分成两个班,互相团结紧,倒海又移山。(猜一人体器官)手
(25)左边一个孔,右边一个孔,是香还是臭,问他他就懂。(猜一人体器官)鼻子(26)一个住在这边,一个住在那边,说话都能听见,到老也不见面。(猜一人体器官)耳朵
(27)十个秃头小孩,分开站在两旁,同床同被同睡,合穿两件衣裳。(猜一人体器官)脚
(28)上边毛,下边毛,中间夹颗黑葡萄,假如你要猜不着,请你对我瞧一瞧。(猜一人体器官)眼睛(29)高高山上一堆草,密密麻麻长得好,年复一年常整理,黑变白来多变少。(猜一人体器官)头发(30)白门楼,红围墙,里面住个红姑娘,酸甜苦辣她都尝。(猜一人体器官)舌头
(31)一个山头七口井,七口井儿暗相连,五个有水五个干,所有井口不朝天。(猜一人体器官)头(32)四四方方,大口一张,独里滚水,转吞衣裳。(猜一家用电器)洗衣机(33)铁笼藏铁鸟,翅多飞不掉,夏季人爱它,寒冬难寻找。(猜一家用电器)电风扇
(34)一扇玻璃窗,里面亮堂堂,演戏又唱歌,经常换花样。(猜一家用电器)电视机
(35)天热忙,天冷忙,不冷不热它不忙,一年四季住家里,送来温暖和清凉。(猜一家用电器)空调
(36)电炉通电心里暖,它和电炉正相反,鸡鸭鱼肉里面藏,不腐不烂保新鲜。(猜一家用电器)电冰箱(37)明又明,亮又亮,一团火球挂天上。冬天呆的时间短,夏天呆的时间长。(打一自然现象)太阳(38)来到屋里,赶也赶不走,时间一到,不赶就会走。(打一自然现象)太阳光
(39)有时候,圆又圆,有时候,弯又弯,有时晚上出来了,有时晚上看不见。(打一自然现象)月亮(40)千条线,万条线,掉到水里看不见。(打一自然现象)雨
(41)弯弯一座彩色桥,高高挂在半山腰,七色鲜艳真正好,一会儿工夫不见了。(打一自然现象)彩虹(42)说象糖,它不甜,说象盐,又不咸。冬天有时一片,夏天谁都不见。(打一自然现象)雪(43)小白花,飞满天,下到地上象白面,下到水里看不见。(打一自然现象)雪
(44)我到处乱跑,谁也捉不到,我跑过树林,树木都弯腰,我跑过大海,大海的波浪高又高。(打一自然现象)风(45)从低到高,由浓到淡,忽左忽右,跟着风走。(打一自然现象)烟(46)用手拿不起,用刀劈不开,煮饭和洗衣,都得请我来。(打一自然物)水(47)远看白光光,近看玻璃样,越冷越结实,一热水汪汪。(打一自然物)冰
(48)没有身体倒会活,没有舌头会说话,谁也没有见过它,倒都叫它说过话。(打一自然现象)回声 幼儿迷语
(三)(49)小帐篷,圆又圆,雨天满街走,晴天家中闲。(猜一日用品)雨伞
(50)兄弟五个人,各走各的门,谁要走错了,出来笑死人。(猜一服饰用品)纽扣(51)你哭他也哭,你笑他也笑,脸上脏不脏,看它就知道。(猜一日用品)镜子(52)看着像块糕,不能用嘴咬,洗衣和洗澡,浑身出白泡。(猜一日用品)肥皂(53)半个西瓜皮,口朝上面搁,上头不怕水,下头不怕火。(猜一日用品)锅(54)浑身都是毛,常在水中泡,和你常贴脸,天天离不了。(猜一日用品)毛巾(55)一只无脚鸡,常在桌上立喝水不吃米,客来敬个礼。(猜一日用品)茶壶(56)长长的身体,脚下小洞开,家里没有它,衣服不能改。(猜一日用品)缝衣针
(57)小小花布四方方,整整齐齐好端庄,讲究卫生天天洗,干干净净带身上。(猜一日用品)手帕(58)圆筒装着白糊糊,每天早晨挤一股,三十二个好兄弟,都说用它好处多。(猜一日用品)牙膏(59)一根小棍五寸长,一头有毛一头光,出来就爱讲卫生,天天嘴里走两趟。(猜一日用品)牙刷(60)兄弟两个一般高,一天三餐不长膘。(猜一日用品)筷子
(61)身子弯弯像月牙,没有嘴巴光长牙,你要问它有啥用,天天清早头上爬。(猜一日用品)梳子
(62)五指尖尖肚子空,有皮无骨爱过冬,不怕寒冷不怕风,十冬腊月逞英雄。(猜一服饰用品)手套(63)两脚弯弯细又长,一张嘴巴明晃晃,不吃米面不吃菜,专吃布匹和纸张。(猜一日用品)
剪刀(64)我就有只小铁狗,专吃人的脚和手,养成卫生好习惯,偏要让它咬个够。(猜一日用品)指甲刀(65)小小船儿整一对,坐着客人有十位,白天坐船赶路忙,走遍天下不用水。(猜一日用品)鞋(66)一个画家真奇怪,画画不用笔和彩,朝它面前站一站,咔嚓一声画下来。(猜一日用品)
照相机(67)哥哥倒比弟弟短,两人赛跑大家看,弟弟跑了十二圈,哥哥刚刚走一圈。(猜一日用品)钟表(68)玻璃房,水银墙,不怕隔山又隔水,互相说话听得清。(猜一通讯工具)电话
第五篇:资料8 武昌区老年人、妇女、儿童等重点人群中医保健方案
杨园街第二社区卫生服务中心 老年人、妇女、儿童等重点人群
中医保健方案
随着社区人群老龄化和高龄化程度日益提高,老年人的保健知识教育、老年病的防治已成为社区卫生的重点。同时,这类人群的健康状况已成为衡量一个国家和地区社区发展的综合指标。因此,占整个人口2/3以上的老年人、妇女、儿童,是社区卫生服务的主要对象。中医理论贯彻预防为主的思想,提出“不治已病治未病”的主张,并认为“防患于未然”,要以内因为主导,它对社区老人、妇女、儿童养生、保健、防治疾病积累了丰富的经验,故其对指导社区老人、妇女、儿童保健能取得积极的效果。我区运用中医学术思想开展社区老人、妇女、儿童保健工作,既能丰富社区卫生服务的内涵,拓展中医业务的渠道,又能弘扬祖国医学,为社区群众提供质优价廉的服务。
一、老年人三级医护监测
根据社区老年人年龄、疾病、生活自理能力和居住环境等主要依据,进行综合分析,实施三级目标干预服务。
(一)一级医护监测
1、对象
(1)长寿老人(90岁以上);(2)孤寡独居老人;(3)生活不能自理卧床老人;(4)晚期恶性肿瘤老人;中风后遗症;股骨骨折老人;
2、监护内容和方法
(1)中西医结合为主,提供医疗服务,(2)开展家庭护理、生活指导、安宁护理。(3)建立家庭病床,每事上门服务一次·,(4)家庭出诊;社区卫生服务机构全科医师、护士每月家庭服务,并记载服务内容和方式。(5)针对疾病开展支持、姑息等医护服务。
(二)二级医扩监测
1、对象
(1)高龄老人(80—89岁);(2)生活基本能自理,但日常生活需帮助的体弱多病老人。(3)患有二种或以上的慢性病(高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎,肿瘤术后化疗或放疗老人)。
2、内容和方法
(1)建立家庭保健合同。(2)列入社区卫生服务中心(站)定期监控,监测血压、血脂和血糖的变化。(3)康复指导。(4)药物性干预及生活行为干预。
(三)三级医护监测
1、对象
(1)60—80岁基本健康老人;(2)亚健康老人;(3)患有一种慢性病(白内障、胆囊疾病、慢性胃病、前列腺病、关节病、骨质疏松等)。
2、内容与方法
(1)中医健康教育:①提供针对性的中医健康处方;②开展健康教育中医讲座及咨询;⑧中医电化形象专题片。
(2)开展健康筛选,使无明显临床表现的疾病能早期发现、早期治疗,使疾病能早治愈或病情得到控制。(3)健康的生活方式。(4)三级监护对象中新发现的心脑血管病等影响生活自理能力的,应及时调整监护级别,按年龄、病情以及生活自理及时调整为I、II级。
二、老年人三级预防
(一)中医学同全科医学一样,贯彻预防为主的思想。“未病先防”全面地反映了社区老年保健的内容,“既病防变”能有效地指导老年三级医护监测工作,“未病防变’’是社区老年保健服务发展方向。以此“见肝之病,知肝传脾”防止病情传变的原则,同样具有指导社区老年预防的意义。
(二)健康老人预防:一级预防
1、一级预防包括健康教育等非特异性预防和预防接种,劳动保护等特异性预防,主要针对病因或致病因素等采取预防疾病的发生即病因预防,是消灭疾病的根本措施。包括两个方面,即提高机体的非特异性抵抗力以及增强体质等。
2、健康老人一级预防强调老人稳定情绪,避免七情所伤,七情为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。正常情况下,七情是人体对事物的不同反映,不至于发病,中医把强烈而持久的七情引起脏腑气血失调而伤害内脏致病的机理称之为七情所伤。在一级预防中,特别强调形神统一和保持“神”的自然稳态调节在实现整体稳态中占主要地位,也是“治未病”。
3、主要内容与方法:(1)开展以家庭为单位的健康教育,以中医整体观和中医理论整体系统的认知方式,整体与功能调节的艺术,反映中医健康教育的特点是和优势,中医医理论对老年人健康与疾病防治现象的阐述,有效地指导社区老年人一级预防的实践。(2)开展社区老年人健康检查和健康状况评价,包括积极控制和改变社区不良行为一因素和社会方式。
(三)亚健康老人预防:二级预防
1、健康与疾病之间存在着“第三状态”、“亚健康”、“次健康”、“病态”、“潜病态”等等。
2、亚健康老人所表现的证候在中医学中属内伤杂病范畴,辩证分型可归结为:肝气郁结;瘀血内阻;痰湿内生;温热内蕴;阴虚火旺;气血亏虚;脾肾阳虚等证型。根据中医发病学基本观点是“正气存内,邪不可于”,“邪之所奏,其气必虚”,强调人体是否患病的关键在于“正气”。“正气”是老人机体抵御外邪,促进康复的能力,基于此“正气”的维护,老人机体的预防已成为二级预防的关键。
3、因此,对亚健康的老人来说,预防的重点不是“补”,而是调整,调整状态调整阴阳平衡,包括调整身心功能状态,正是中医学所擅长。例如在我国中医中药宝库里,有“药食同源”的理论作基础,能达到“药借食力,食借药力”的目的,从而为亚健康状态老年人,提供饮食调整的指导。
4、卫健康老人二级预防的重点是要做到“五早”,即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告:保健“五早”的具体措施是通过对老年人定期健康检查后的筛选。
(四)患病老人的三级预防
1、患病老人三级预防目的在于尽量减少其痛苦,延长生活,要内容是防止疾病的恶化,减少后遣症,并做好康复工作。
2、充分运用中医药适宜技术开展患病老人三级预防,推广针灸、推拿、按摩、拔罐、气功锻炼等。
3、中医适宜技术为患病才给三级预防提供了简捷的治疗手段,有中药、针灸、耳针、推拿、按摩、拔罐、放血、正骨、刮痧、灌汤、烟熏、气功、导引、食疗、药膳、药浴、贴敷、保健运动(太极拳、八段锦、五禽戏之类)等自然疗法。所谓自然疗法,即利用自然环境
条件及自然资源、物质激发老人患病机体的抗病能力。
4、患病老人的终极预防——临终关情安宁护理。
三、老年人三段服务(一)所谓老年人三段服务是指老年人在慢性病阶段提供中西医结合的康复服务;患急性病或慢病急性阶段提供的中西医疗护理服务,疾病终末阶段提供的临终关怀安宁护理服务。实施三段联动为一体化的综合性和连续性中西医服务,对社区老人的健康全方位动态的管理,在此基础上重点改进膳食营养结合,改正不良的生活习惯,正确合理使用药物,从而有效地提高了社区老年人生活质量。
(二)慢性急性阶段的康复服务。
1、随着年龄增长,老年人内脏,骨关节,肌肉等器官组织呈现老化并导致退行性变,因而出现不同程度的功能障碍。改善身体功能是康复的主要目的,为达到这一目的,康复应利用医学的科学技术,包括传统医学与心理治疗或手段,努力防止老年病人残疾的发生与发展,最大限度地争取“病而不残,残而不废”,2、充分利用社区中医药资源,对社区老年病人开展慢病致残疾康复指导,如脑卒中后老年病人后遗病的康复指导、糖尿病并发症指导、预防高血压发生脑卒中指导等,改善慢性病患者的生活质量。
3、传统康复治疗技术包括按摩、针灸、气功、拔罐、太极拳等。按摩可调节神经系统和内脏功能,改善血液与淋巴循环,修复创伤组织,改善肌肉功能状态,消除肌肉疲劳等,气功疗法具有不调和阴阳,调畅气血,调理脏腑,调养精气神等作用。
(三)多发病(或慢性病急性期)的医疗服务
1、社区中西医疗就是对危害老年人健康最严重的危险因素,提出相应的社区诊断与治疗原则,提高社区老年人健康整体水平。
2、脑血管病。(1)脑血管疾病以脑血管意外占的比例最大,是危害老年人健康的重要疾病。该病发病急,多数急性期老人需住院治疗,病程长,耗资大,而疗效都不十分满意,同时该病致残率,死亡率高,给生产、生活造成重大危害和损失。因此,要积极开展社区脑血管病的恢复期医疗工作。(2)强化家庭医疗,家庭在早期发现病人及促进康复中的作用,日益受到人民的重视,调动病例人和家庭能动性,改善病人的遵医嘱行为,强化病人的家庭支持。急性期后的患者多在家里医护,积极开展中西医家庭病床服务有利于其治疗和康复。(3)恶性肿瘤:采取中西医综合治疗,尽力恢复功能。
(四)疾病终末期阶段临终关怀安宁护理赆务
1、中医适宜技术——针灸在安宁护理服务中主要用于临终阶段的晚期恶性肿留疼痛和其他临终症状,针灸治疗疼痛有着悠久的历史。在临终阶段晚期恶性肿瘤的针灸治疗是姑息支持疗法。
2、中草药在临终阶段病症的运用。(1)根据中医理论,提出“痰”与肿瘤有相关性,痰是脏腑理变化的产物,又是引起的多疾病的致病因素,从痰致肿瘤临证的一个重要原则。(2)中草药使用的原则,必须遵循认病辩证的原则运用于临终病人。据病机,、认病、十淬证了解当时的具体“证型”,而拟定“辩证方”,参照病人临床分型,制定治疗策略。(3)中草药在临终阶段病人应用后,能减轻症状,改善改善质量,显示出独特作用:,在临终阶段病患中运用单方、验方和效方,也属于姑息治疗,有缓解临终症状和减轻痛苦的作用,(4)穴道与经穴指压按摩和穴位注射疗法的运用。①自然疗法作为祖国传统医学的主要方式,其包括气功诊疗法、全息诊疗法,经络诊疗法、行为疗法、精神心理疗法、艺术疗法、音乐疗法、饮食疗法、颜色疗法、松驰意念疗法、洗浴疗法、草药疗法、中医外治疗法(敷脸、热熨、点刺、梳治、药枕、灌注等等)。②自然疗法在临终关怀中广泛地应用,实际上也属于姑息支持疗法范畴,为社区家庭临终关怀开辟了一条途径。
四、妇女、儿童保健
针对妇女儿童特殊的生理特点和经济、社会的特殊地位,确保两个“纲要”目标完成的同时,在社区中广泛开展妇女常见病、儿童多发病的以中草药为主的保健、康复和治疗,采取多种中医治疗和康复手段、五、做妇女生殖期、中老年妇女更年期、老年期的保健工作 做好育龄儿童、肥胖儿、体弱儿和儿童四病(肺炎、腹泻、佝倦病、贫血)的治疗保健工作,强调中医的“天人相应”、“冬病夏治、夏病冬治”理论,利用中医的各种学术理论指导妇女、儿童常见病、多发病的治疗。