2.门诊患者就医满意度调查表[推荐阅读]

第一篇：2.门诊患者就医满意度调查表

和畅消化病医院

门诊患者就诊满意度调查表

尊敬的病友和家属：

您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院门诊的医疗服务质量情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。

本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的支持！祝您早日康复！

1、您对看病的过程、等候或排队的时间满意吗？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

2、您对导医人员指引和门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意

B、基本满意

C、不满意

3、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意

B、基本满意

C、不满意

4、您对门诊划价、收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

5、您对门诊药房人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意

B、基本满意

C、不满意

6、您对医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意

B、基本满意

C、不满意

7、您对门诊医生（或专家）的诊疗技术和服务态度是否满意?

A、满意

B、基本满意

C、不满意

8、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？

A、有

B、没有

9、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

10、您是否愿意介绍其他病人来本院看病？

A、愿意

B、不愿意

11、您到该院就医的原因是什么？

A、就医时间方便

B、以往就医习惯和经验 C、医护人员的服务态度较好

D、就医的交通方便 E、就医手续和流程便利 F、他院转诊或亲友的介绍

G、媒体的宣传

H、医疗设备完善

12、您对我院的门诊服务有何建议？（可附另页）

第二篇：门诊患者就诊满意度调查表

门诊患者就诊体验满意度调查表

您好：为了不断地改进我们的工作，为您提供更加便捷优质的服务，请您留下宝贵的意见及建议，在下面您认可的项目上打“√”，谢谢您的合作。

您在哪个科室看病：急诊科

内科

外科

妇产科

儿科

眼科

口腔科

耳鼻喉科

中医科

皮肤科

伤科其他科室

1、您对挂号、收费人员的服务体验

满意

较满意

不满意

2、您对分诊护士的服务体验

满意

较满意

不满意

3、您对接诊医生的服务体验

满意

较满意

不满意

4、您做化验检查时，对接待人员的服务体验

满意

较满意

不满意

5、您到放射科做检查时，对接待人员的服务体验

满意

较满意

不满意

6、您做B超检查时，对工作人员的服务体验

满意

较满意

不满意

7、您做心电图检查时，对工作人员的服务体验

满意

较满意

不满意

8、您取药时，对药剂人员的服务体验

满意

较满意

不满意

9、您在门诊就医过程中对等候时间的感受体验

满意

较满意

不满意

10、您认为看病的方便程度

方便

较方便

不方便

11、在您就诊过程中，您认为哪位医务人员最令您满意？

12、您对医院工作有何意见或建议？

第三篇：门诊患者满意度调查表

医院门诊患者满意度调查表

尊敬的患者：您好！

为了解医院的现状，提升医院的医疗服务以及管理质量，请提供您的宝贵意见，请您做出公正评价，谢谢您的合作！

一、单选类（请在相应的一个空格内打√）。

满意较满意不满意

1．您对门诊的治疗效果……………………………………………………□

2．您对医生的诊疗水平……………………………………………………□

3．您对医生的服务态度……………………………………………………□

4．您对护理人员的护理技术………………………………………………□

5．您对护理人员的服务态度………………………………………………□

6．您对检验科医技人员的服务……………………………………………□

7.您对医学影像部门（X光、B超）医技人员的服务…………………□

8.您对病理科医技人员的服务……………………………………………□

9．您对挂号处工作人员的服务态度……………………… …………… □

10．您对药房工作人员的服务质量…………………………………………□

11．您对医院的安全状态……………………………………………………□

12．您对门诊的环境状态……………………………………………………□

二、是非类（请在相应的一个空格内打√）。

是

1．为您做CT、磁共振等检查之前是否先征求您的意见……………………□

2．给您用贵重药品之前是否先征求您的意见………………………………□

3．医院是否已实行医务服务承诺……………………………………………□

4．医院是否已实行医疗服务信息公开………………………………………□

5．医院是否已实行病人选医生制度…………………………………………□

6．医院是否已建立医疗服务收费及药品价格查询系统……………………□

7．医疗服务收费及药品价格查询系统能否正常运行………………………□

三、如果您发现有医务人员索要、收受红包，请您谈谈具体情况：

□□□□□□□□□□□□□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □否 □ □ □ □ □ □ □

第四篇：第二人民医院门诊患者满意度调查表

蚌埠市第二人民医院门诊患者满意度调查表

尊敬的病友和家属：

您好！为了解我院门诊工作人员为您服务的情况，使您就医快捷、方便、舒适。邀请您填写本满意度调查，您可根据自己的感受，在每个问题相应栏内打“√”，感谢您的支持和配合。．您在就诊期间对我院门诊总体印象如何？

A好

B一般

C较差

D很差

2．门诊医生对您的态度如何？

A亲切热情

B一般

C 生硬

3．您需要做检查、手术治疗、用药等各种治疗时，医生有向您说明注意事项吗？

A 经常

B有

C 无 4．医务人员的仪表如何？

A好

B一般

C较差

D很差

5．门诊就医环境是否清洁？

A好

B一般

C较差

D很差

6．导医护士对您的服务态度如何？

A亲切负责

B一般

C生硬 7．您对挂号、收费人员接待是否满意？ A满意

B一般

C不满意 8．您对药剂人员接待是否满意？

A满意

B一般

C不满意 9．你对检验人员接待是否满意？

A满意

B一般

C不满意 10．您对放射人员接待是否满意？

A满意

B一般

C不满意 11．您对B超、心电图室人员接待是否满意？ A满意

B一般

C不满意

请您留下对我院门诊医疗工作的宝贵意见或建议：

第五篇：云南省综合医院评审社会评价门诊患者满意度调查表

云南省综合医院评审 医院门诊患者满意度调查问卷

调查医院名称： 编号：

您好！感谢您在百忙之中完成这份问卷，您的回答将帮助我们了解您这次在该院接受门诊服务的情况，以便我们更好地督导改善该院的服务。这个调查是匿名的，所有信息都将被严格保密，不会影响到您以后任何的就诊和住院服务。请您根据在医院的感受，在相应的项上划“√”，把填好的问卷交给我们的工作人员。谢谢！

云南省医院协会

以下问题是您的基本信息，请根据您的真实情况在相应的选项框内划“√”。

填表人：□本人 □家属 填表情况：□独立完成 □协助完成 性别 □男性 □女性

年龄□18岁～30岁 □31～45岁 □46～60岁 □61岁以上

您的职业：□企业 □事业 □机关 □农民 □离退休 □下岗 □学生 □工商业者 □本市 □外省市 □外企 □其他

您是否购买了医疗保险：□无 □农村合作医疗 □城市职工医保 □城市居民医保 □商业保险

您选择来该院就诊的主要原因为（可多选）：

□距离近□收费合理 □技术水平高 □设备条件好 □药物品种多 □服务态度好 □定点单位 □有熟人 □有信赖的医生 □其他 您本次就诊选择的挂号方式：

□门诊挂号窗口 □网络预约 □电话预约 请您根据在该院门诊接受医疗服务的真实感受，在相应的选项框内划“√”。

1、门诊医务人员在医疗过程中核对过您的姓名吗？ □是 □否

2、医师在门诊诊疗过程中能耐心倾听您的病情陈述并能耐心地对您说明你的病情

□满意 □基本满意 □不满意

3、医师在诊疗过程中能够尊重您的隐私 □满意 □基本满意 □不满意

4、在需要进行医技科室检查时能够告知相关注意事项 □满意 □基本满意 □不满意