护理管理（全文5篇）

第一篇：护理管理

护理管理

第一、应进一步加强医院护理管理队伍建设，与医院快速发展相适应，医院护理部1名主任，2名护理部干事，3名科护士长，有效分工合作，才能进一步加大医院层面上的护理管理力度，护士长队伍比较年轻，平均年龄35岁，约10名护士长任职不到1年,工作计划、思路方法不够清楚，护士长年计划缺总体工作目标及围绕此目标要开展的工作，建议在院外培训的基础上，加强力足于岗位的院内培训，加强护士长岗位胜任力、创新思维能力的培养，理论联系实际，养成思考的习惯，才能与医院快速发展相适应，也才能使护理工作保持可持续发展。

整改措施：1。加强护士长管理岗位培训，10月选派3-5名护士长参加省护理学会举办的护士长管理岗位培训班学习。11月或12月争取举办院内护士长培训一次。

第二、应强化护理队伍三基、三严的培训，护理部没有专门负责全院的三基、三严的培训。各级各类人员的在职培训计划及三基、三严的培训计划不完善、不具体,建议加大力度。

2、专职人员负责全院的三基、三严的培训，完善各级各类人员的在职培训计划及三基、三严的培训计划

第三、应提高护理质量，防范安全隐患，因为医院新大楼即将启用，目前尚在使用的住院病房存在较多安全隐患。评审期间，病房陪伴疏于管理，1个三人间的病房里有大大小小、老老少少陪伴10余人，影响医生查房，也影响护理治疗；1个病床睡了或座了2个人，护理人员视而不见，没有相应的管理意识，加床的序号没有规律，存在发生医疗护理差错的隐患，个别病房楼上楼下两个病房只有一个治疗室，配好的液体，护士用治疗盘端到楼下为病人注射，临床基础护理设施简陋，危重病人的床栏用绷带不能有效固定，防坠床的措施存在不确定性，神经外科药物管理存在同时领取两种商家，包括海南和成都瓶子大小不一的法莫替丁每瓶20mg且混放在一起，护士使用时随意取用，一旦发生药品的不良反应不利于辨别是那一种药物。

3、待新大楼启用后，病房及工作环境都将改善，新病床都自带床栏，减少安全隐患，加强护士的病房陪伴管理意识。

第四、应以病人为中心，护士责任包干，夯实基础护理，提高优质护理服务，还需进一步宣传和落实，目前病房护士增多，虽然有一定的分管床位，但责任不落实，护士不知道自己分管的病人病情、主要治疗与护理，临床护理工作偏重于功能制护理，存在危重病人的护理依赖家属及职业陪伴的现象，家属喊（吸下痰嘛！），在病人床旁的护理应坚持要求，医院危重病人多，强化对危重、一级护理病人的基础护理、生活护理十分重要，转变护理人员观念，强化护士责任，落实岗位职责，进一步强化对2010年优质护理服务的理解与执行十分重要。

新楼启用分科后，护士人数尽量按床护比标准配置，实行责任护士包干制，转变护理人员观念，强化护士责任，落实岗位职责，提高优质护理服务。

第五、完善护理常规，提升护士专业技术水平，医院无自己的专科疾病护理常规，如XXX疾病护理常规，护士对专科疾病护理常规、观察护理要点掌握不足，如：神经外科护士未掌握神经外科病人常用的格拉哥氏评分法及肌力判定法，建议补充完善疾病常规，加大对护士的专业培训、专科技术培训。

结合实际，争取在年底前编制适合医院实际情况的专科疾病护理常规，并人手一册。第六、特殊护理单元管理要按规范要求，进一步学习、改进，手术室目前使用的规章制度为【卫生部（征求意见稿）】，未认真学习，结合医院实际拟定科室可执行的规章，半限制区开放式管理，急诊科应急预案不具体，护士不能熟练掌握最常用的口头医嘱执行制度、出诊护士职责等，建议要对照卫生部相关部门建设和管理指南认真学习整改。

加强特殊科室（血透室、手术室、产房、新生儿病房、ICU）管理，按照相关要求制定具体方案，督促急诊科、手术室进行整改。

第二篇：护理管理

护理管理中的“人本管理”

【案例介绍】

小张是一名工作了5年的本科护理生，在新近进行的护士长竞聘中，脱颖而出，被任命为另一科室的护士长。小张所在科室共有15名护士，其中年龄：7名护士毕业不到三年，年龄不到20岁，4名护士超过40岁；学历：只有4名大专生，其中3名护理本科在读，2名大专在读，其余均为中专毕业。科室原来的老护士长以严厉著称，做事风格一丝不苟，喜欢秩序，不喜欢下属提出反对意见，管理中以指令方式为主。由于其风格受到科室大多数护士的质疑，因此在护士长的竞聘中落选，被调离了该科室。

【问题】

1.从管理者角度看，老护士长在管理中有什么问题？ 2.小张面对该科室的局面，应如何开展工作呢？

3.小张如何发挥自身的优点，克服自己的不足，以便更顺利的开展工作呢？

【案例分析】

1.老护士长以严厉著称，做事风格一丝不苟，喜欢秩序，不喜欢下属提出反对意见，管理中以指令方式为主。违反了护理管理中的人本原理。所谓人本原理，就是以人为本的管理观念，它要求管理者将组织内人际关系的处理放在重要地位，把管理工作的重点放在激发被管理者的积极性和创造性上，努力为被管理者的自我实现需求的满足创造各种机会。人本原理认为，一切管理均应以调动人的积极性，做好人的工作为根本。人本原理强调，要把人的因素放在第一位，重视如何处理人与人的关系，创造条件来尽量发挥人的能动性。护理管理者应改变传统、严厉的工作方式，减少对护士的指责，应注意发现被忽略的长处，对护士辛勤的劳动及时肯定，多加赞美，激励下属发挥自身最大的工作热情与潜能，变被动工作为主动工作。

2.（1）护士长是科室的组织者，应具有凝聚力和号召力，应关心护理人员的思想，做好深入细致的思想工作。（2）合理分工：根据工作任务，结合本科室的具体情况，妥善安排人力，将业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员适当分配，增强急救意识，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分工明确，责任到人。

（3）知人善任：要人尽其才，用人所长，扬长避短，严密有度，奖罚分明是十分重要的。

（4）精神鼓励：护理管理者应改变传统、严厉的工作方式，减少对护士的指责，应注意发现被忽略的长处，对护士辛勤的劳动及时肯定，多加赞美，激励下属发挥自身最大的工作热情与潜能，变被动工作为主动工作。

（5）物质鼓励：奖金的分配应当与工作绩效挂钩，使奖金分配相对合理，应更多地采用正向激励，对工作有疏忽、麻痹大意的护士，也应进行适当的负向惩罚，但应结合说服教育等其他管理手段，以促使他们对错误进行改正。（6）对轮科护士，要加强三基训练，增强业务水平；对中年护士，要鼓励她们发扬优点，帮助克服困难，有计划地布置学习任务，达到知识更新的目的；对高年资护士，要求她们在服务态度、组织纪律等方面严格自律。

3.优点：小张是护理本科生，有五年工作经验，她可以把所学的管理模式和所具有的工作经验运用到接下来科室的管理工作中。

不足：未曾担任过护士长，只有管理理论，无管理经验。

小张应该发挥自身的优点，克服自己的不足，在工作中要多向其他资深护士长请教和学习管理方法。工作中尊重高年资的护士，爱护年轻护士，充分调动护士的积极性，增强凝聚力;奖金的分配应当与工作绩效挂钩，分配合理，并对表现好的护士多加赞赏。

参考文献: [1]卢省花，朱启华.护理管理学.南昌：江西科学技术出版，2007.[2]期刊论文.人本管理在医院护理管理中的应用.中国护理管理-2004，4（5）

[3]周建临.管理学教程.上海：上海财经大学出版社，2001.计划

提升护士长时间管理的有效性

【案例介绍】

张玲是某医院内科某病房护士长，她每天工作非常努力，不是在帮助主办护士处理医嘱，就是帮助治疗护士静脉输液，或者去修理病房掉下来的窗帘。看她忙碌的身影，病房的护士门却批评她是一名不称职的护士长。

1.为什么护士长那么辛苦护士们还认为她不称职？ 2.作为护士长，张玲应如何安排自己的工作时间？

【案例分析】

1.张护士长虽然每天都在忙碌，但是她把时间消耗在太多不必要的事情上面，却没有做好自己的本职工作。时间消耗和时间浪费不是一个概念。不论你是否愿意，时间总会消耗，关键是在时间消耗的同时要取得较好的效益和结果。护士长作为管理者，不应把主要精力用于日常一般工作，这些工作完全可以安排给其他人做，而护士长则应该负责监督管理进行现场控制等。按照ABC时间管理法，护士长应抓科里的重点工作，善于授权，搞好管理工作。虽然张护士长很辛苦，用大量的时间去做他人的工作，造成岗位责任制混乱，降低了工作效率，这属于浪费时间。2． 作为护士长，应该按照ABC时间管理法，抓重点工作，善于授权和控制。护士长的工作重点应该放在管理查房、检查护理质量、进行现场控制、提高医院护理质量等工作上面。每天工作开始时列出全天工作日程清单，对清单上的工作进行分类，常规工作按程序办理，根据事件的特征、重要性以及紧急程度确定ABC顺序，首先应全力投入A类工作，直到完成，取得效果再转入B类工作，若有人催问C类工作时，可将其纳入B类，大胆减少C类工作，以避免浪费时间。另外重要的一点是，作为护理管理者，一定要学会授权，病房的工作是相当复杂繁琐的，护士长不是要亲力亲为去帮着做所有的事情，而是要运用管理手段合理去安排病房的工作，将这些工作有计划的分解，分配给相应的人去做，比如做好排班和人员安排工作，推行责任制，各班有各班的工作和职责，出了问题找相应的负责人，护士长只负责对护理质量进行监督和检查，保证科室工作正常运转。

参考文献：

[1]董恒进，曹建文.医院管理学.上海：复旦大学出版社，2006.[2]赵炳华，现代护理管理.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.37-42.[3]石伟.时间管理.北京：企业管理出版社，2004.人力资源管理

护士绩效评价要达到什么目的？

【案例介绍】

作为大医院急诊科的护士长赵静伊受到科室绝大多数护理下属的普遍称赞。找护士长是一个随和的人，她总是尽自己最大的的努力从各方面帮助和支持她的下属。护理人员向她借钱，请她帮忙顶班的事常有，每件事都顺利进行。护士小刘在过去的几个月经历了许多个人问题。小刘的丈夫下岗了，她的儿子又在两个月前诊断患了白血病，她对自己的整个现状感到非常的沮丧和无奈。科室护理人员的绩效评价开始了，护士长决定将尽自己最大的努力帮助小刘。由于医院的奖金与科室和个人的绩效考评结果密切挂钩。她将评价项目的所有指标都给小刘评价优秀，虽然小刘在许多方面都比不上一般护士。护士长向小刘解释自己给她那么高评价的原因，小刘满怀感激之情离开了护士长办公室，并向自己的亲戚朋友宣传自己多么有幸遇到这样好的护士长。

【问题】

1.从管理者角度看，医院的护士绩效评价实践可能存在哪些方面的问题？

2.护士长的绩效评价做法可能会给其他护理人员带来哪些影响？

【案例分析】

1.存在问题如下：

（1）作为一个管理者可以看出，医院在护士绩效考评方面没有完全遵守考评规则，使得考评工作不规范且不完整，收到人文因素影响。

分析：由此案例可以看出，小刘在许多方面都比不上一般护士，但是由于个人原因，护士长出于对小刘的同情，有悖于护士绩效考评的原则。

（2）绩效评价组织结构、监督机制不健全，不应该由护士长一人决定考评结果。分析：由此案例可以看出，只有护士长一个人决定最终的考评结果，没有秉持公平、公正的原则。

（3）绩效考评人员对考核的相关政策和知识学习掌握不够，对考核的标准、方法、程序和结果把握不准。

分析：由此案例可以看出，该护士长并没有严格遵守护士绩效考评的原则，掺杂了个人的情感原因。并没有按照医院制定的规则执行护士的考评。

（4）护理绩效考评未秉持标准公开化原则，建立的护理人员工作评价标准应尽量具有客观性，并在实施前公之于众。使护理人员明确知道组织对他们的期望行为和绩效要求，帮助他们找准自己努力的方向。

分析：由此案例可以看出，该护士长没有严格遵守护士绩效考评的原则，没有凭借工作评价标准进行工作，没有秉持公平、公正的原则。

2.护士长绩效评价的做法首先打消了其他护理工作人员的积极性，不能更好的实现他人的自身价值。其次，也会让科室其他人员对制定的绩效考评原则提出质疑。并且对管理人员和护士长产生不信任的态度，对自己的工作能力感到怀疑。总之，绩效考评的目的是激励下属更努力地工作，而护士长这种不公平、不公正的做法只会给科室带来不良的影响，影响科室今后的效益和发展。

参考文献：

[1]曹荣，孙宗虎.绩效考评与激励管理.北京：世界知识出版社，2002.[2]付亚和等.绩效管理.上海：复旦大学出版社，2003.[3]张英，医院人力资源管理，广州：广东人民出版社，2011.领导

关于护士长领导风格有效性的思考

【案例介绍】

姚静是某三甲医院胸外科护士长，在4年多的护士长工作经历中，他为自己树立了精明强硬的护士长形象。他一贯不苟言笑，任何时候都不与护士谈论工作以外的事情，很少表扬人，一旦发现护士出错，会毫不留情地搬出规章制度进行处罚，与护士们的关系越来越紧张。后来医院扩建成立了心脏外科，护理部主任与姚静谈话，指出了他的一些问题，同时将他调任心脏外科担任护士长。姚静也反省了自己的不足，向护理部主任表示要改变行事作风。到了新的科室后，姚静开始尝试改变做法，换位思考，揣摩护士的感觉和需要。相信大多数护士可以胜任本职工作，鼓励护士自己作决策并承担责任，将新护士培训交给高年资护士去做，不再因护士偶尔迟到而处罚护士。在他的领导下，心脏外科的病房护理工作越来越步入正轨。

【问题】

（1）姚静先后的领导风格个是什么类型？

（2）在胸外科担任护士长时的领导风格有什么优缺点？（3）在今后的工作中姚静在领导风格上注意什么问题？

【案例分析】

（1）先是独裁型 后是民主型

在案例中，姚护士长在胸外科属于独裁式领导，很少表扬人，但在护士出错时会毫不留情的处罚，与护士们的关系越来越紧张，不得人心。而当姚护士长在心脏外科时属于民主式领导，做到了换位思考，不再因小事处罚护士，工作也越来越顺利。护士长对科室的工作深思熟虑，要有决策的果断性，又要对决策承担责任，处理事情要符合护理工作实际，从集体利益出发，从长远效益考虑，所以要虚心接受其他护士适当的建议。不仅如此，还应具有良好的心理素质，要有理智的情绪，宽广的胸怀，有自信心和坚韧不拔的意志。更重要的是要有良好的自我形象素质，要注意个人修养，以身作则，严于律己，宽以待人，以模范的带头作用感染人。

（2）优点：工作目标可以完成；

缺点：成员没有责任感，士气低落，情绪消极。

（3）这两种领导风格各具特色，适用于不同的环境。领导者要根据所处的管理层次、工作性质和下属的条件等因素灵活选择主要的领导风格，并辅助其他领导风格。

参考文献：

[1]吴之明.护理管理学.上海：同济大学出版社，2008.[2]王洪生.中国领导学研究2006—2008.北京：人民出版社，2010.领导

如何保持团队工作的高效率

【案例介绍】

小张3年前担任医院感染管理科科长一职，其他4位员工分别来自临床一线的医疗、护理、检验、药剂科室。校长上任后，首先了解了员工的业务专长和个人特点，明确划分了工作责任。在工作中十分强调沟通的重要性，积极倡导与临床各科室的协调配合，并且一直提倡和鼓励创新思路解决问题。几年来，该部门工作绩效高，学习能力强，凝聚力强，工作满意度高。然而，最近校长越来越感到本部门的创新氛围大不如前，现在部门的4名成员对本职工作都非常熟悉，工作完成情况较好，但就是感到他们都有一种不思进取的态度，自满的态度在部门成员平时的交谈中表漏无疑。

【问题】

1．张在工作中之初如何创建了高效能团队？ 2．请总结这个高效能工作团队的特征。

3．团队出现问题的原因是什么？你认为如何解决？

【案例分析】

1． 首先，科学的用人和科学的设定目标。小张上任后了解了员工的业务专长和个人特点，明确划分了工作责任，帮助员工找到了合适的岗位，及时用人。其次，有效地协调，促进跨部门整合与技能互补。小张在工作中强调沟通的重要性，积极倡导与临床各科室的协调配合，实现互补，以形成团队整合优势。最后，促进创新。在工作中一直倡导和鼓励新思路解决问题。

2．（1）目标清晰

高效的团队对于要达到的目标有清晰的理解，清楚地知道领导希望他们做什么工作，并且明确如何共同工作才能实现目标。（2）成员之间互相信任

每个成员对其他人的品行和能力都坚信不疑。（3）团队成员具有很强的凝聚力（4）有效沟通

团队成员通过畅通的渠道交流信息，包括言语交流和非言语交流。

（5）拥有一个优秀的领导

优秀的领导者能够让团队跟随自己共同度过最艰难的时期，因为他能为团队指明前途所在，他能向成员阐明变革的可能性，鼓舞团队成员的自信心，帮助他们更充分地了解自己的潜力。高效团队的领导者往往担任的是教练和后盾的角色，他们对团队提供指导和支持，但并不试图去控制它。

3.团队建设一般要经历创建、成长和成熟三个阶段。本案例中该团队出于成熟期，团队成员已经磨合得差不多了，彼此之间也已经有了共同的想法，共同的目标，平时能常进行沟通，信赖感已经很强，团队成员已能够互相学习，但是在这个阶段本案例的团队出现了问题，包括：（1）缺乏新目标

团队已经完成制定的，成员的奋斗力和向上心已经被发掘利用，大家都会产生疲劳感，缺乏新目标，也就缺乏新动力，导致止步不前。

对策：及时科学地设定新目标，这是团队建设的首要任务。团队目标既是团队建设的起点和归宿，又是凝聚团队成员、合作协调的组带。

（2）缺乏新知识的学习机会

这时的团队工作效率比较高，团队成员也就比较忙，所以成员常用旧有的经验来操作现在工作，不能用新的观念、新的知识来操作现在的事物，没有时间进行新知识、新观念的学习，团队的后续性发展就会存在危机。

对策:

管理沟通与冲突

小王需要帮助

【案例介绍】

小王是一名护理本科生，毕业后，他抱着对护理事业美好的憧憬来到一家综合性医院成为一名新护士，并来到了自己理想的科室。小王本以为可以和其他同事成为很好的朋友，在科里共同合作，扎实认真地做好护理工作。但是工作一段时间后，小王却发现表面和和气气的科室，人际关系并不和谐，自己也融不进其他“老员工”的群体内。由于小王性格内向，平时不爱说话，但却做事细致，只是接受新事物的速度较慢。小王常常受到了大家的排挤，经常被“老员工”安排做大家不愿意做的事情，或把一些责任推卸给小王。有一次小王被护士长安排参加一次专科护理的培训，后来小王在无意间听到同事之间的聊天，说小王抢了某个同事的培训机会，从此同事关系更加紧张了。两年后，本来性格内向的小王因为长期人际关系的不和谐得了抑郁症，并因此影响了小王的工作能力，最终不得不向医院提交了辞职报告。护士长通过辞职报告才了解到小王的情况，懊悔不已，后悔当初自认为小王不爱说话，忽视了与他的沟通，延误了科室内人际关系的合理解决，流失了人才。

【问题】

1.请阐述冲突的分类，并结合案例分析中所描述的冲突的性质。2.请结合本案例分析护理人员冲突形成的因素有哪些？处理该案例的关键点是什么？

3.请结合沟通原则、沟通方法、冲突处理策略，阐述如果你是护士长你会如何早日发现问题，并帮助小王融入群体。

【案例分析】

1.冲突的分类：

建设性冲突：支持组织或小组实现工作目标，对组织或小组工作绩效具有积极建设意义的冲突。非建设性冲突：由于认识不一致，组织资源和利益分配不均，导致员工之间发生相互抵触，争执甚至攻击等行为，造成组织效率下降，最终影响组织发展的冲突，对小组绩效具有破坏意义的冲突。

2.因素：护理人员之间冲突发生的根源可能是医疗保健以及护理队伍中存在一定层次等级结构的结果。其次，护士工作压力大，也促使一些护士利用等级权利宣泄一些无法表达的压力，压制同事，形成不和谐的工作环境。此外，由于护士之间常常有一些利益上的冲突，所以容易引起内部矛盾，而在管理过程中，护理管理者常常只强调护士应为病人提供更好的服务，较少为护士提供互相支持，互相关心的平台，这些因素都促成了护理人员之间冲突的产生。处理：作为护理管理人员，应意识到护理人员的冲突普遍存在，并注意关心下属。在解决冲突时应意识到护理人员冲突的形成有个人因素，但在工作中的等级环境和压力因素也是冲突形成的原因。因此，在处理冲突过程中，应注意团队及团队文化的建设，不能将错误归咎于个人。另外，应正确认识冲突的性质，积极引导建设性冲突，保持组织的生命力、创造力，及时处理非建设性冲突，避免这类冲突给组织带来不利影响，保证管理的有效性。在护士之间发生冲突时应站在当事者的角度上，帮助他们处理冲突，加强彼此的沟通，帮助他们了解沟通的必要性，同时让她们知道护理管理者相信她们有能力解决分歧。彼此之间的沟通是十分重要的。这是解决此案例的关键点。3.控制

病区安全管理案例

【案例介绍】

某护士准备在为病人张某输液，错拿了王某的治疗单，加药时因其他病人请求帮助而离开，在旁边观看治疗的实习生为尽快帮助老师完成工作，将药液配好后给张某输上。约10分钟后，病人发现所输药液不是自己的，立即要求把针。

【问题】

1.认真分析导致该案例错输药物的风险事件的主要原因，帮助该病区护士长发现护理安全隐患。2.结合本案例，我们应该吸取什么教训？

3.从管理者角度，你对该病区护理安全有何意见和建议？

【案例分析】

1.此案例错输药物的主要原因： 此案例中护士在治疗护理过程中责任心不强，未严格执行查对制度，因工作忙乱未按照严格的输液操作流程而导致错输药物；而旁边观看治疗的实习生也未察觉到错误，为了尽快帮助老师完成工作，依旧按部就班的将液体直接给患者输上，也没有进行严格的查对制度，违反了输液技术操作规程。另外，实习生是不可以独立进行治疗性护理工作的。

医院对实习生的管理力度不够，护士对质量检查不合格，监督力度不强，使得实习生缺乏细节管理观念，安全意识不强，并且缺乏对实习生的学习和业务技术培训，在医院工作的实习生需要经历一系列的培训内容，才可以独立的进行治疗性护理工作。

由于实习生一直都是在学校接受理论知识，刚到医院实习还缺乏业务专业知识，工作经验不足。因此面对临床上出现的诸多护理问题，多数实习生不能理论与实践联系起来，不能将所学知识灵活运用于临床实践。护理安全隐患：

第三篇：护理管理

在现代医院管理中，要创造一流的服务水平和理想的护理技能，医院护理管理者必须建立健全以人为本的人性化护理管理激励机制，这样才能更充分地调动职工的积极性。医院护理管理者应首先对处在现阶段改革体制下的护理人员的心态进行认真分析，制定出适合现阶段护理人员需求的以人为本的人性化管理激励机制。医院护理管理者应从感情激励、需要激励、竞争激励、典型激励、机会激励、利益激励等六个方面去建立健全激励机制。尊重与理解护理人员、关心护理人员的生活及各种需求，为护理人员提供公平竞争的机会。开展向榜样学习，树立真正白衣天使的光辉形象。充分认识护理人员的价值，从而充分调动护理人员积极性，激发她们最大的潜能。现阶段护理人员的心态分析

随着我国社会主义市场经济体制的改革，医院作为医疗服务机构，要想生存和发展必然走向市场。为适应这一新形势，笔者对处在医疗体制改革之下的护理人员的心态进行了认真调查与分析，得知现阶段的护理人员编制明显不足、工作量大、心理压力大。她们有着高层次需求，渴望参加继续教育学习，出外进修深造；渴望得到社会各界的尊重与理解。护士是从事护理事业的主体，只有关心护士的身心健康，才能得以促进护理事业的发展，才能更好地调动护理人员的工作积极性，才能发挥护理工作在维护人类健康中的重要作用。护理管理

2．1制定护理理念 医学 教育网搜集整理

护理理念是护理人员为患者服务的宗旨、目标，是护理人员的行为指南。制定护理理念，可使护理人员有明确的工作方向，可确定护理人员的人生观并使这种人生观在公众面前有所体现。用精神力量凝集和鼓励护理人员，充分调动她们的敬业精神、争先意识，使护理事业在激烈的竞争中得到发展。在制定护理理念时，医院护理管理者应注意结合本医院的特点，防止不切合实际，挫伤护理人员的积极性。

2．2更新护理管理

现代以人为本的人性化护理管理激励机制，就是要坚持一切从人出发，以调动和激发护理人员的积极性和创造性，充分认识人的价值，发挥人的潜力，激发人的活力。护理管理者应注重对护理人员的激励，更新护理管理理念，建立健全现代以人为本的人性化护理管理激励机制，充分调动护理人员的内在动力。医学 教 3 激励机制

激励是医院组织行为的一个核心问题。激励可以定义为通过高水平的努力实现组织目标的意愿，而这种努力以能够满足个体的某些需要为条件（Stephen P• Robbins，1997）。在这个定义中有3个关键因素是：努力、组织目标和需要。也就是说激励是与需要密切地联系在一起的。目的是调动人的主动性、积极性与创造性，让人们朝着所期望的目标加快奋斗步伐，共同实现预定目标和预期结果。

作为医院护理管理者要调动护士的工作积极性，要进行以人为本的人性化管理激励，就要采取科学的管理方法，不断地激励护理人员；就要充分了解护理人员的需求，以满足护理人员的需求；就要从感情激励、需要激励、竞争激励、典型激励、机会激励、利益激励等六个方面去建立健全以人为本的人性化护理管理的激励机制。

医院管理意识是社会意识形态的一种表现形式，它产生于一定的社会经济基础之上，要实现医院现代化的管理，医院管理者必须要适应市场大潮的发展趋势，要有现代医院管理的意识，同时必须具有综合性科学管理意识和具有非凡的改革意识，因此，现代医院管理意识在现代医院管理实践中起着导向作用，应该具备和确立以下几个思想观念。具有系统观念

医院是个主系统，可将医院的整体目标分解到科室，科室目标又分解到个人，使每个人的具体目标同全院的整体目标相协调、相结合。因此，医院运用子系统不仅要保持稳定的良性运转，而且还能根据环境变化，在不影响惯性运行的情况下做出及时调整；医院在支持子系统运行的同时要有计划的去主动配合子系统，为整个医院的正常运转提供可靠有力的后勤保证；除此而外，医院扩展子系统则要能根据科技进步、社会需要及医院的条件，加强医院科学的研究和相应的基建设备以及人才培养等方面的管理，使医院工作按计划目标有序进行。提倡市场观念

在商品经济的条件下，医院管理者要根据社会环境变化，捕捉信息，进行经济管理，医疗活动的各项开支，还需要得到经济上的补偿。因此，医院要以病人的需求为标准，简化就医程序，降低医疗成本，改善就医环境，建立长期利润观念，定期分析医疗市场需求信息，根据需求计划资源的分配，资金的投入。另外，根据上级的有关规定进行合理收入的经营管理。坚持社会效益与经济效益并重，走质量发展的道路。要适应环境，强化优势结合与整体市场结合营销观念，不断扩大对外宣传，开展义诊咨询活动，开展健康课堂等形式的畅通传播渠道，有效扩大潜在的医疗市场。

引入竞争机制

目前我国的经济体制改革和卫生事业改革正在不断深化。卫生事业实行中央、地方和部门同时并举；国家、集体、个人一起上的方针，新建了一批集体、个体医院，形成了竞争激烈的客观形式，医院管理者不仅要引入竞争机制，而且要建立协作机制，要把竞争纳入社会主义精神文明建设的轨道，树立良好医德医风，克服“一切向钱看”的不良之风，要根据实力和水平，确定不同时期，不同层次的竞争目标和竞争对手，制定竞争取胜的策略，通过竞争发挥人的聪明才智，从而获得新的发展。

增强改革意识

随着社会经济的发展以及广大人民对医疗的需求，医院管理者必须要及时改革一些与社会和医院不相适应的计划和业务活动，使医院始终充满活力。医院要转变职能，转换经营机制，建立特殊服务即特级病房、特级医疗、特级护理、医学美容、医学健美、点名手术、家庭式病房等。根据国家政策实行不同的投资与价格政策，建立不同的运行机制，走“优质、高效、低耗”之路。

树立人才观念

管理的主要特征是人性与实践性。知识经济不仅需要掌握信息的人才，也需要创新型人才，当然，知识经济更需要充满智力有能力的人才，优秀人才的数量与质量对医院起着至关重要的作用。“以人为本”的管理思想不仅体现在人才资源的开发，而且体现在营造适合人才成长与发展的氛围，切实做到“爱好才、用好才、管好才”，使组织培养与个人能力、组织目标与个人目标有机统一。激励人才最大限度地发挥潜力实现自我价值，同时加大对人才培养的投资、鼓励、奖励优秀人才在新的学术领域进行探索。

增强管理意识

医院管理者不仅要具有现代管理意识，更重要的是要具有付诸于实践的精神。在现代管理理论和技术的指导下，合理的解决医院管理工作中出现的一些新情况、新问题。在确定医院发展规模、进行卫生人才预测、引入竞争机制等方面需要作深入探讨和细致研究。在医院横向联系的发展问题，以及出现医务人员如何处理本职工作与外出兼职的关系等问题上都需要慎重去解决。医院管理者应不断地根据医院内外环境的变化，适时地调整医院未来的管理策略，如管理体制、管理原则、管理方法等新的举措，在决定管理决策时要发挥群体智慧，尽可能地避免决策失误，使医院系统得到良性运行，以高质量、高水平的医疗技术为社会、为病人更好地服务。

医疗和护理组成一个医院的整体,医疗水平是医院生存和发展的重要基础,创造医院效益;而护理服务则与医疗相辅相成,将前者创造的效益巩固并且放大,两者共同构筑了一所医院的生命和未来。医院本身作为一个复杂、有生命力和连续变化的“社会-技术”系统,受到来自外界环境各种变化的影响和冲击,作为医院的一个重要的组成部分,护理工作除了提高自身的“硬”水平--技术水平外,如何通过提高“软”水平--管理水平创造效益呢? 护理管理创新是在不投资或少投资的情况下使效益最大化,达到TSS(使受益者完全满意)的最好手段和途径。21 世纪护理的新特点

1.1 护理模式发生转变

WHO 的“健康指不但没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和完整的社会适应能力”的定义已经取代了人们关于“健康就是无疾病”这一世代相传的观念。医学模式已由生物医学模式转变为生理、心理、社会的医学模式。护理模式也经历了“以疾病为中心”的功能制护理模式和“以病人为中心”的整体护理模式两个阶段,现在已经步入“以人的健康为中心”的全人护理模式,护理服务对象不仅包括病人,还包括健康人。

1.2 护理服务范围拓宽

随着人民生活水平的提高,人们不仅注意防病、治病,还注重卫生保健,为了满足不同层次病人的需要,护理工作根据自身的特点开设了“温馨爱屋”、“老人护理”、“家庭病床”、“点名服务”、“临终关怀病房”、“精神心理咨询”等以为社会谋福利为宗旨的服务,适应改革开放的形势。

1.3 护理服务更加人性化和人文化

每个人受自身文化修养、社会背景、所处环境的约束,对健康有不同认识和需求。我国是一个多民族国家,很多地区是多民族杂居地区,不同民族有不同的文化、信仰、生活习惯等人文背景,而这些特征产生了对于护理服务的不同需求和认识,护理人员应该主动深入地了解这些人文特点及服务需求,从而能够因人而异地提供人性化服务,提高病人满意度。

1.4 开展健康教育,让病人主动参与医疗保健工作

健康是社会发展的进步标志之一,是生活质量的重要内容。世界环境与发展大会已将人类的生存和健康作为21 世纪最重要的主题。人人需要健康,人人需要健康教育,健康教育是护理工作的一个重要内容,许多国家护士法明确规定,护理人员有“教育患者的责任”,患者有接受健康教育的权利。护理人员要通过健康教育,使人们具有自我保健意识和能力,对自己的健康从依赖医院和医护人员,逐步转向依靠家庭和自己,善于用健康的观念处理个人生活、家庭生活和社会生活,改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,让病人主动参与医疗保健工作,提高生活质量,达到精神、躯体和社会关系等方面的完美状态。

1.5 护理手段与设备不断进步

随着科学技术的迅猛发展,护理手段和设备进步很快,如应用微机处理医嘱、书写护理病历,病区设有闭路电视和监护系统、进行远程护理会诊等。从而能够将护士从繁重琐碎的劳动中部分地解脱出来,能够把主要的精力和时间用于钻研学术、关注病人、提高自身和医院的整体护理水平,实现患者完全满意。护理管理的新趋势

2.1 完善和强化护理指挥系统

护理管理工作是卫生工作的重要组成部分,是护理质量的重要保证。医院应该实行护理工作的垂直领导,医院应该从护理人员中选拔主管护理的业务副院长,同时健全垂直指挥管理系统,强化护理部的职能和作用,分设大科护士长,加强对基层护理工作的检查指导,使信息沟通渠道畅通,提高对各种突发事件的响应和处理能力。

2.2 广泛使用管理信息系统

医院护理管理将广泛使用包括HIS、NMIS 在内的管理信息系统,通过电脑收集、分析和处理数据,再依据大量准确的信息,管理人员、物资及护理文件,并及时做出正确的决策。

2.3 积极进行人事改革,以薪酬管理推动护理水平提高

随着人事制度的改革,护理人员应实行聘用制、合同制,按职务序列上岗,在实际工作中逐步实现不同岗位不同薪酬,实行宽幅薪酬和保密工资制,增加绩效工资在薪酬中的比例,使绩效成为提高工作质量的有力杠杆。

2.4 加强护理人员培训,建设学习型护理队伍

随着科学技术的迅速发展,知识更新周期的不断缩短,护理专业单靠一次性的学校教育和临床实践的经验式传授已不能适应学科发展的需要。为加强护理人员培训,卫生部继续教育医学委员会组织编定了《继续护理学教育试行办法》(卫继委发[1997]第08 号文件),指出必须逐步建立连贯性护理学教育的完整体系和制度,以适应社会主义卫生事业的发展。为此,各医院护理部应积极创造条件,为护士提供各种接受继续教育的机会,重视护理人员的教育管理,如实行学分制,建立考核登记制度等。按各类护理人员教育的要求进行培训,具有护师及护师以上专业技术职务的护理人员,根据不同专科的实际需要,以现代护理科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点,进行培训,培养护理人员成为科研型、实用型人才。

2.5 转变传统观念,实现护理的全面质量管理

林菊英老师指出:“我国护理与国外差距是1)按专业标准衡量;2)按护理教育的质量及数量衡量;3)按护士工作范围及职责衡量;4)按病人实际所得护理效果衡量。”我国今后在护理质量管理中,应该重点按以上4 项内容衡量,尤其应按病人实际所得护理效果来衡量护理质量,做到以病人为中心,为病人提供优质服务的宗旨。未来一段时期医院护理管理创新的几点思考

基于21 世纪护理的新特点,结合医院护理管理发展的新趋势,可以认为创新意识和能力是护理管理发展的强大动力,是护理事业走向新成功的根本保证。现代社会从护理业务到护理管理,护理知识的传播、应用,护理技术的革新、发展,处处均存在着创新的机遇和挑战。缺乏创新意识的护理管理者,必将被时代淘汰。护理学科能否迎头赶上国际先进水平,取决于护理管理者能否在护理业务技术和护理管理工作上创新。护理管理者要时刻从意识深处认识创新对自己工作的重要性,时刻保持创新的意识。实践证明,只有创新,才能不断壮大自己、发展自己,只有创新,才能更好地运用管理知识与技术,改变资源的产出效率,创造更高的价值,为病人提供一流的服务。

3.1 观念创新

作为护理管理者,必须有强烈的创新意识,克服“无过即功”的陈腐观念,树立“无功即过”的新思想,通过自己创造性的劳动,赢得群众的信服。要转变单纯注重工作程序和技术管理的思想,重视病人群体的满意度和下属人员工作生活满意度,从而调动各级人员的积极性。同时,明确自己的角色定位,积极参与医疗保障制度改革和医药卫生体制改革,从医疗资源高消耗的粗放型管理向“优质、低耗、高效”的集约化管理转变,为加强医院护理管理,发展护理学科摸索可持续发展的新路径。

3.2 技术创新

大量高精尖仪器设备和高新技术应用于医疗领域,使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。因此,护理管理者必须狠抓护理人员专科技术水平的提高,要求各级人员在熟练常规技术的同时,注重学习和掌握本学科高新技术,配合好专科新业务、新技术、新方法的应用,确保医疗质量。并结合临床需要,研究现代化医院护理装备和技术革新项目,特别是适应信息网络化的发展,在完成好电子病历、电子医嘱工作的同时,不断开发高质量、高效能的护理管理系统和临床信息资源服务系统,使医院信息资源充分共享。

3.3 服务创新

医院护理管理人员要树立市场观念,掌握供求、价格、竞争三要素,根据就医者的需求确定自己的服务方向、服务方式和服务手段,从而由单一护理型模式转向预防、护理、保健、康复相结合的综合护理型模式。建立医院供应保障服务中心,做好护理设备、卫生材料等护理服务用品的供应和保障,使临床护士的时间真正用于病人,并可开展区域服务,减少机构重复,保证卫生资源的充分利用。探索医院、社区、家庭相结合的全方位护理途径、方式及管理办法,为推动人类更加健康和科学的行为方式做出应有的贡献。

3.4 管理创新

结合医院实际,积极探索与新医学模式、新护理观念和新时期医院现代化建设相配套的护理管理体制和管理模式。树立“大管理”即整体性、系统化、分层次、按程序管理的思想,时刻关注影响和制约全局发展的关键环节,努力追求整个系统的综合效益。做到权、责、利对等,使护理人、财、物的管理合理到位,充分发挥管理的效能,形成高技术型的服务格局,从而全面提高护理管理的质量。管理者应引入竞争机制,建立合理的人员流动渠道,创造公平平等公开的用人环境,实现人力资源的动态管理,按需设岗,按岗择人,双向选择,竞争上岗,按工作需要合理调配人员,依业绩评估和奖励制度调动护理人员的积极性。

总之,面对新世纪的挑战和机遇,护理管理者要解放思想,更新观念,不断提高自身思想素质和业务素质,拼搏奋进,共同为促进新形势下护理学的进步和繁荣而努力。

【关键词】护理服务 护理管理模式 长效运行机制

【摘 要】“优质护理服务示范工程”是“一把手”工程，医院高度重视，从管理模式、人员培训、激励机制和后勤保障等方面进行了改革和创新，初步建立了长效运行机制，确保“优质护理服务示范工程”向纵深推进。

随着医药卫生体制改革的深入开展，卫生部于2010年年初正式启动了“优质护理服务示范工程”活动，北京协和医院被确定为全国首批重点联系医院之一。医院高度重视此次活动，根据卫生部提出的活动具体要求，结合我院临床实际，在全院范围进行了广泛的动员宣传，召开优质护理服务试点病房启动大会，部署活动方案，梳理规章制度，落实岗位责任，完善支持保障系统。为将优质护理服务与整体护理密切结合，建立责任包干制护理模式，我院第一批10个试点病房重点从沟通机制、护理管理体制、临床护理模式、绩效考核办法、激励机制及以专科护理带动基础护理等方面进行了进一步改革和创新，初步建立了优质护理服务示范工程长效运行机制，切实保障了患者安全，提高了护理质量，在医药卫生体制改革大形势下的公立医院改革迈出坚实的一步。

医院高度重视，全院共同行动

“优质护理示范工程”是一项系统工程，涉及到医院的方方面面，因此，需举全院之力为临床解决困难，才能有效保障“创优工程”的顺利开展。2010年全国护理工作会议刚刚落下帷幕，我院立即行动起来，在全院院周会上传达了此次会议精神，部署“优质护理服务示范工程”活动方案，在全体科主任、职能处室领导及护士长范围内广泛动员，领会卫生部“夯实基础护理工作”的内涵并落到实处。在医院行政办公会上召开专题讨论，人事处、药剂科、保卫处、器材处、财务处及行政处等多个部门出台具体的支持措施，如在缓解临床一线护理人力短缺方面，扩大护士和护理员招聘数量，公开招聘护士骨干，建立机动护理人员库，鼓励护理人员归队，限制护士向非护理岗位流动；在后勤保障方面，为试点病房安装门禁系统，增加保安人员协助病房管理探视和陪伴；为试点病房集中配送药品，减少临床护士到中心药房取药；„„稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）建立有效的沟通机制，积极引导，统一思想认识

思想是行动的先导，“优质护理服务示范工程”活动能否取得实效，关键在于思想认识是否到位。由于医学诊疗手段快速发展和临床路径不断推进，住院患者的情况发生了很大变化，危重患者多，手术量大，床位周转快，由此带来了护理工作量的大幅度增加，家属和护工承担了患者的部分生活护理。开展“优质护理服务示范工程”活动后，要求这部分工作重由护理人员承担。在活动的初期阶段，个别护理人员误解为这是“重基础、轻专科”、认为“护理工作失去前景”，甚至产生抵触心理。为此，医院从全院和科室两个层面进行了细致的思想工作。

经过半年的实践，医院与基层护理人员之间通过座谈会、院长信箱等形式建立了有效地沟通方式。定期召开护士长、年轻护士及高学历护士等多层次人员的座谈会，了解护理人员的思想动态和临床一线的实际困难，为临床提供有针对性的指导和帮助。在护士长会上多次强调“夯实基础护理工作”护士长必须做好示范带头作用。针对护士们反映的问题，组织分析调研，认真答复，及时解决。

„„稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）

进一步强化护理部的垂直护理管理，明确责、权、利

进一步强化护理部的垂直护理管理，明确责、权、利

多年来，护理工作在护理部统一领导下，形成了一套完善的管理体系，建设了一支过硬的护理队伍，保证了医疗护理安全。护理部的统一管理在“优质护理服务示范工程”活动中发挥了积极作用。护理部负责全院护理人员的招聘、奖惩、调配与考核、绩效分配、护理人员职称初聘、护士长及教学老师职务聘任、护理经费预算管理等，在此基础上，医院再次强化了护理部的管理职能，对“优质护理服务示范工程”的各项支持政策和保障措施，如补充一线护理人力，完善后勤保障、提高一线护士待遇等均由护理部统一分配、调整及管理，使得优质护理服务活动在全院各科室得到均衡开展。落实责任包干制护理模式，科学人力管理

责任包干制护理强调的是对患者实施连续的照顾，即责任护士对其“承包”的患者全面负责，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等[1]。病房护士长按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，每名责任护士护理一定数量的患者。由于责任护士与患者建立了一一对应的责任关系，护士更加清楚地知晓自己所管患者的病情变化、治疗、护理效果及心理状况，主动向患者提供针对性的专科护理及健康指导，并向主管医生及时反映患者的状况。患者在住院期间乃至出院后遇到问题，可随时找到责任护士帮助解决。实施责任包干制护理，实现了患者从住院到出院以及出院后全程护理，充分满足了患者的需求，不仅家属放心，而且病房医生也放心。

„„稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）

在排班模式上,全院范围内推行护理人员弹性排班，即根据工作量并兼顾护士意愿整体动态调整护理人员班次。在治疗、护理高峰时间段增加护士，在晨、晚间增加护理员，协助护士完成患者生活护理。弹性排班与护士分层管理的紧密结合，使人力使用达到最大化。完善护理工作绩效考核制度，建立激励机制

为保证“优质护理服务示范工程”落到实处，实施护理质量目标管理，对护理工作质量考核内容和考核方式进行动态调整，考核结果与绩效挂钩。危重患者护理和基础护理作为每月质量检查的必查项目，占考核总分值的20%。科护士长参与护理质量检查，加大了临床护理质量检查力度。增加绩效考核加分项，如对优质护理服务工作达标的科室或在上级部门的质量检查评比中成绩突出的科室，根据具体情况给予10分以内的加分。定期调查患者满意度，对患者提出表扬的护理人员给予奖励。护理绩效考核系数从护理人员岗位风险系数、护理工作量、质量检查得分及患者满意度评价等4方面进行综合评定，真正体现出高责任、高风险、高报酬。

„„稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）加强专业能力培养，切实提高基础护理质量

马晓伟副部长在开展“优质护理服务示范工程”活动中讲到[3]：“强调要加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理，没有基础护理做基石，护士的专业能力和专科知识不可能更加贴近患者、贴近临床，更不可能实现对患者的整体护理”，明确指出了基础护理工作的重要意义。通过夯实基础护理带动专科护理，从而提高护理服务质量，强调在基础护理的过程中，重视与患者的沟通，通过专业知识，观察和掌握患者第一手病情资料，及早发现患者病情变化，并及时反馈给医生，第一时间进行处置。例如我院某病房就发生过这样一件事：责任护士为术后第一天的一位老年患者做晨间护理时，发现其左右脚的温度不同，于是又进一步询问患者的肢体感觉。护士根据患者的主诉和自己的专科知识，判断该患者有可能发生术后深静脉血栓，之后立即将发现的问题汇报给医生，及时预防了术后并发症的发生。如此细微的一件事，反映的却是“硬道理”——基础护理绝不仅仅是简单的“洗脸泡脚”，而是有着非常重要的医疗意义。

„„稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）

“优质护理服务示范工程”是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措，是惠及广大人民群众的民生工程，建立良好的长效制度和运行机制是保障活动顺利开展的根本。通过几个月的探索与总结，我们初步归纳出了务实有效的管理模式，改革之路任重道远，北京协和医院将秉承优良传统，在实践中改进，在摸索中创新，继续把“优质护理服务示范工程”向纵深

社会在进步，医院在改革，在现代化医院的组织系统中，护理管理是一门应用性科学，同时也是一门艺术，管理和艺术应有机结合起来。管理艺术是领导者在运用管理理论与管理方法的实践中，所表现出的个人行为态度与行为方式的特点。护士长是医院第一线的护理管理者，其管理水平直接影响护理质量，在一定程度上反映了医院的管理水平。作为新世纪的护士长，在现代化医院如何运用管理艺术，是其面临的新课题。道德素质

作为一名基层护理管理者，应具备合格的政治素质及良好的道德素质；热爱护理专业，热爱管理岗位；具有高度的责任感和强烈的事业心；以解除病人的痛苦为己任，以谋求人类的幸福―健康为自己最大的乐趣，做到以病人为中心，全心全意为病人服务。勇于奉献，敢于进取，以自身的行为影响护士。业务素质

近几年，护理队伍的知识层次出现了新的飞跃，发生了质的变化，大量接受高等教育的青年护士充实到护理行列，毫无疑问，这对护士长有了更高更新的衡量标准。所以，作为护士长必须具有丰富的护理临床经验、扎实的理论基础、娴熟精湛的护理技术、良好的服务态度。除此之外还要认真学习行为科学、心理学等边缘科学，丰富自己的业务知识，提高管理水平。

护士长要从严管理，着力质量发展，要敢管、敢讲、敢抓。坚持每天深入临床，对基础护理、消毒隔离、急救用品、护理文件书写、整体护理的实施等情况进行检查。及时发现存在的问题，提出改进意见，使工作程序化、管理制度化、检查督促日常化，以杜绝差错事故的发生，确保了护理质量。沟通能力

护士长是领导者的角色，也是被领导者的角色，起着承上启下的作用。所以护士长要善于沟通，也就是要有协调能力和较强的表达能力，以及统筹全局的思维能力。要顾大局、识大体，要立足于全面和整体，协调处理好各方面的人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系。在问题面前，敢于承担责任，在解决问题时，寻找协调配合的最佳方式。领导艺术

护士长在病区护理工作的动态运行中起领导、决策、指挥、监督等作用。随着医学模式的转变，管理理念也在更新与转变，护士长要学会和应用人性化的管理艺术。反对“命令式”管理、“迎奉式”管理、“沉默式”管理、“清高式”管理，提倡以“德”领导、以“情”领导、以“能”领导、以“信”领导。护士长要以身作则、言传身教、坚持实事求是，要拥有了解人、尊重人、信任人、关心人的领导艺术。激励艺术

激励是指激发鼓励，即管理者有的放矢地通过某种手段和方法激发护士的内在动力〔2〕。现在护理队伍存在着任务繁重，人员缺乏且不稳定，而社会期望值高等现状。如何使有限的管理要素发挥其最大的效能，是护理管理者面临的又一次考验。作为护理管理者要合理利用和分配人力资源，适当授权，用人之长，做到人人有职责，事事有人管。最大限度地调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神。同时护士长要善于应用表扬，重视奖励激励，并将物质激励和精神激励有机结合起来。鼓励护士参与和关心科室护理管理工作，以提高护理质量及工作效率。创新意识

创新是管理的永恒主题，是社会进步的主要动力。社会发展迅速，如今已是知识经济时代，面临知识、人才和科技的大较量，为了更快地与国际接轨，护理管理者就必须富有创新意识，打破过去一切按部就班、生搬硬套的护理方式，及时转变护理观念，不断进行改革和创新。我们不能墨守成规、故步自封，要在思想上、管理上、服务上等不断创新，积极开拓创新护理服务市场。科研意识

护理学科的发展，护理质量的提高，还要依靠护理科研的发展。护士长是科研计划的制定者，又是组织实施者，所以必须具有较强的科研意识，应象抓护理质量一样认真对待科研工作。“火车跑得快，全靠车头带”，护士长应充分调动护士搞科研的积极性，培养和启发护士在日常护理工作中善于发现问题、提出问题，制订科研计划，组织讨论，掌握学术信息，总结护理经验，撰写科研论文。经济管理

21世纪是知识经济的时代，商品经济的发展，社会办医热潮的兴起，加上企事业单位公费医疗改革，医疗价格调整等因素，医疗卫生市场竞争日益激烈。尤其是我国加入WTO后，医院原有的管理体制受到严重冲击，医院管理也应注重经济、注重成本核算和医院的形象，研究医院如何更好、更多地占领市场。因此作为护士长必须具有一定的谋略、一定的经济头脑，要有竞争意识和经营意识。一方面精打细算，进行成本核算，尽可能降低卫生资源等无谓的消耗和浪费；另一方面要以合理的收费来吸引病人，杜绝乱开药、乱收费等现象，努力提高医院的声誉，从而提高社会效益和经济效益，一句话就是尽力做到病人、员工、医院“三赢” 小结

现代化医院对护士长管理艺术的要求越来越高，需要护士长在管理工作中，不断学习新知识，研究新问题。在实际工作中，总结经验，开拓创新，不断提高自己的管理技巧，使护理管理逐步从经验型向科学型过渡。

第四篇：护理管理

人性化管理在临床护理管理中的应用沧州市中心医院神经内二科061001王秀霞 摘要:探讨多种人性化管理方法在病房管理中的应用效果，通过

提高管理者的自身素质、改变排班模式、实行护士层级管理、改善工作环境、建立非惩罚性护理不良事件报告制度、完善各项护理工作制度及强化核心制度的落实等人性化的管理方法进行处理，在病房管理中实施人性化管理方法能提患者满意度及工作效率。

关键词:人性化；护理管理；管理方法

随着医疗体制改革的不断推进，护理服务的内涵发生了深刻的变化。现行新的护理管理模式的核心是对人的管理[1]。自2011年开始，本科室本着“以人为本”的现代管理理念，对全科护士实行人性化管理，使护士感受人性化的温暖、护理模式的转变，激发和调动护士的工作积极性和主动性，提高了护理服务质量及工作效率，取得了满意的效果。

1提高管理者的自身素质

在现代管理中，榜样作用是有效管理的关键，管理者首先要以身作则，处处发挥表率作用，要有优良的品德，在是非面前要坚持原则，在工作中实事求是，敢于承担责任，以自己的人格魅力影响和带动护理人员的工作积极性，激励每位护理人员爱岗敬业。另外管理者应不断学习新知识，掌握新技术、新方法，提高自身素质，以便更好的服

务于患者。

2改变排班模式

由传统性排班改为APN连续排班[2]，对我科护士进行了分组排班，设立两位护理组长，其它护士根据职称、工作年限、工作能力分为两组，病人也分两组，每组护士固定管一组病人的治疗与护理，均由护理组长的带领及监控下完成各项护理工作，每2个月轮换一次。在护理组长的带领下，为病人提供全程、高质量的护理，充分体现团队的工作模式，充分应用现有的护理人力资源，新老搭配，使整体护理的各项程序得以落实。每班均有高、低年资护士合理搭配，P、N班中高年资护士为当班护理组长，从中降低低年资护士的工作压力。为体现高职称护士的自身价值，高年资护士与低年资护士分别进行循环值夜班，高职称护士夜班相对减少，若要调班应与同等级护士进行对调。同时护士有个人事务需要处理时，可提前通过口头或书面的形式向护长申请休息时间，护长在排班时会合理安排，尽量满足护士的个人需求。

3实行护士层级管理

为提高护士的整体素质及护理工作质量，我科对护理人员进行分3个层级，即护理组长、责任护士、助理护士。护理组长的职责是观察病情、开护嘱、安全评估、健康教育、护理随访、护理质量监控和指导；责任护士的职责是执行技术性的专业治疗、护理及指导助理护士工作；助理护士的职责是执行基础护理非技术层面和低技术层面的护理操作。科室护士长根据科里护士的特点发挥每个护士的特长，激

发护士的工作积极性。同时开展三级护理业务查房，每天护理组长针对大手术前后病人、危重病人、特殊病人、存在护理安全隐患等的病人带领责任护士进行护理查房，护士长每周1～2次带领所有当班护士进行护理查房。通过护理业务查房，提高护士的基础护理水平和实际工作能力，更新了护理知识，有效的解决了患组长-护士长三级监控，从而使各项护理工作质量得到有效保证。为保证各级护理人员熟练掌握基本技能，不断提高专科护理技术和护理人员整体素质，提高护理服务的安全性和有效性，更好地满足人民群者的护理问题，提高了临床护理质量。对护理质量实行三级监控，即责任护士-护理众护理服务需求，根据卫生部医院管理年活动精神及广东省护理事业发展规划（2006-2010），结合我科护理服务工作实际，制定《护士岗位理论培训及技能训练实施方案》，培养护士临床思维和解决临床护理问题的能力，以满足临床实践和病人的需要。实行初级责任护士及助理护士临床专业培训采取一对一的导师负责制，导师负责对下级护士按照培训计划完成培训目标，对每一项培训指标及内容的完成情况进行评估及指导。

4建立非惩罚性护理不良事件报告制度

建立规范化、制度化的护理不良事件报告系统对保证病人安全、减少护理差错的发生有着极其重要的作用。病区制订护理不良事件护理工作指引，设立护理不良事件登记本、并对发生护理不良事件进行及时据实登记。鼓励护理人员应及时呈报自己、他人或系统出现的缺陷，以利于医院及科室从工作流程上提出改善计划，以最大限度地避

免和防止类似事件的发生，确保临床护理工作的安全，达到持续改进护理质量的目的。对发生不良事件后积极采取补救措施，及时组织全科护士进行讨论分析并提出整改措施，让每个护士及时分享到经验教训的典型案例，以促进良性护理质量持续改进。

5提供和谐宽松的工作环境

护士长要增强大局意识和责任意识，抓住机遇，结合实际，突出重点，为护士营造宽松和谐的工作环境，发挥护理人员群体动力，提高绩效，为患者提供全方位、优质、高效的护理服务。护士长或护理组长每天下班前评估晚班所需护理用物并准备齐全，从而为晚班护士工作提供方便。

6完善各项护理工作制度，强化核心制度的落实

为了建立良好的护理安全文化氛围，深入查找护理安全隐患，提高护理安全意识，保证护理服务质量与患者安全，要求各级护理人员要共同关注病人安全，要视安全为第一要素；要将安全管理重点转移到过程管理，重视各流程、细节中的安全管理措施实施，把防范和控制摆在首位。完善各项护理工作制度及工作指引，为护士提供方便、快捷、实用的工作流程。根据住院患者的具体情况和科室护理人员紧张的现状，制定合理的工作计划，对每项常规工作都规定了相应的时间，以便使护理工作既不与医疗工作相碰撞，又能按时完成全天的工作，这样既节省了人员配备，又提高了护士的工作能力。

7实施人性化管理的效果评价

通过对全科护士实行人性化管理后，激发了护士的工作热情，充

分调动了护士的工作积极性和创造潜能。增强了护士队伍的向心力和凝聚力，稳定了护理队伍。全面提升了护士的整体素质，提高了病人的满意度，有效降低了护理缺陷，提高了护理工作质量及工作效率，护理差错投诉纠纷明显减少。

参考文献：

[1]王梅.人性化管理在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,07.[2]柯彩霞,谢文,刘晓华,等.护士排班模式改革与效果[J].中国护理管理,2008(11).

第五篇：护理管理

管理：管理者或管理结构为了实现一定的目标，通过计划、组织、领导和控制等各项职能工作，对组织所拥有的资源进行合理配置和有效使用，以实现组织预定目标的过程

护理管理：运用护理工作的基本规律，针对护理工作的特点，对护组织、协调和控制，最大限度提高护理质量和工作效率的过程 计划：工作或行动之前预先拟定的方案，包括工作的具体目标、内容、方法和步骤等 责、利四位一体的机构

组织文化：组织在长期的运营过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和

领导：在一定组织或团体内，指挥和引导一个集团或个人实现某个特定目标的行动过程

控制：管理人员对下属的工作成效进行测量、衡量和评价，并采取相应纠正措施的过程

人力资源：又称劳动力资源，是依附于个体的经济资源，用于反映人所拥有的劳动能力，是对组织的效益和发展具有积极作用的劳动力总和

绩效评价：组织采取特定的方法和工具对组织成员的工作效果进行考查评价的过程

医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故

护理差错：在护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人直接或间接的影响，但未造成严重后果、未构成医疗事故的结合护士的专业技能和经验，考虑患者的价值和意愿，依据现有的资源状况，制定出适合患者实际情况的护理计划，提供相应的护理措施的临床护理决策过程 填空、选择：

管理的基本特征：⒈管理的二重性：一是自然属性，二是社会属性⒉管理的科学性和艺术性⒊管理的普遍性与目的性 时间资源

管理的职能：计划--首要职能；组织--重要职能；领导；控制—关键职能

护理管理者的基本素质：身体素质、思想素质、知识素质、能力素质、心理素质

目标的作用：主导作用、导向作用、推动作用、标准作用

ABC时间管理法：A即最重要且后果影响大的事情B即重要但影响不大的事情C即无关紧要的事情

组织的基本要素：目标与任务；职权与责任；物质与精神；技术与质量；适应于发展

组织文化的作用：导向作用；约束作用；凝聚作用；激励作用；辐射作用

卫生组织体系：⒈卫生行政组织⒉卫生事业组织①医疗预防机构②卫生防疫机构③妇幼保健机构④医学教育机构⑤医学研究⒊群众卫领导者影响力的种类：⒈权力性影响力⑴传统因素⑵职位因素⑶资历因素⒉非权力性因素⑴品格因素⑵能力因素⑶知识因素⑷感情因素

管理③5.5型管理中间型管理④1.9型管理重人型管理⑤9.9型管理理想有效型管理

领导艺术：授权、激励、沟通

控制的类型：⒈按性质分类：预防控制、检查控制和矫正性控制⒉位置：事先控制、过程控制和事后控制⒊来源：内部和外部控制⒋性质：前馈和反馈控制⒌方式：正式组织控制、群体控制和自我控制⒍手段：直接控制和间接控制

控制技术：行为控制法：直接监督、目标管理、行政控制；团体控制法

医院护理人员配置的基本原则：科学配置原则、成本效益、结构合理、个人岗位对应

护理人员工作方式：个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理、整体护理

护理人员招聘的方法：㈠内部招聘的方法：组织内部公开招聘、推荐法、布告法、档案法㈡外部招聘的方法：广告招聘、校园招聘、利用网络进行招聘、人才交流中心、招聘洽谈会

培训形式：脱产培训、岗前培训、在职教育、管理人员培训 薪酬的分类：直接经济薪酬和间接经济薪酬也可分为固定薪酬和浮动薪酬 合法

运用PDCA循环基本要求：全员参与、责任到人、规范化、PDCA循环周期制度化

护理质量评价指标：工作质量指标、工作效率指标

护理质量评价形式：⑴主体划分：自我评价、消费者评价、医疗费用支付方评价、第三方评审⑵时间划分：定期评价、不定期评价⑶护理信息特点：生物医学属性、相关性、准确性、重复性、大量性、分散性

护理信息的分类：护理科技信息、业务信息、教育信息、管理信息 护理成本核算的原则：一致性原则、合法性、重要性 创新的基本特点：新颖性、具有价值

护理研究的范围：基础护理研究、各专科临床护理研究、护理管理、护理教育、护理学理论、护理学历史

文献级别划分：一次文献、二次文献、三次、零次 简答、论述：

计划的意义：⒈有利于实现组织目标：计划可使行动向着目标进行，理工作的诸要素，包括人员、设备、技术、资金等进行科学的计划、生组织①群众团体②学术团体③基层群众卫生组织

组织：在管理学上是指一定目标所形成的权责角色结构，是职、权、不同领导类型：①1.1型管理又称平乏型管理②9.1型管理重任务型

循证护理：护士慎重、准确、明智地应用所能获得最好的研究证据，护理人员薪酬管理原则：按劳付酬原则、公平、竞争、激励、经济、管理对象：人力资源；财力资源；物力资源；信息资源；空间资源；内容划分：全面评价、专项评价

任何紧张繁琐的工作，只要有周密细致的计划，有条不紊，忙而不乱，最后使组织目标得以实现⒉有利于应对突发事件：计划工作是面向未来的，而未来有很多不确定因素⒊有利于合理使用资源：计划可使成员明确为实现目标需共同作出努力，避免不协调的分散活动，进行合理的组织人力、物力、财力，减少重复及多余的投入，取得最佳的工作成效⒋有利于控制工作：计划工作是组织制定的目因此计划是控制的基础

建设性冲突和非建设性冲突的区别

建设性冲突非建设性冲突 关注焦点实现组织目标，个人的观点是否取胜

解决现有问题

争论目的寻求较好的解决以问题为中心的争论转为人

问题的方法身攻击

沟通意愿愿意沟通拒绝沟通

信息交流不断增加逐渐减少，直至完全停止

之间的凝聚力，激发员工的创造力紧张，削弱组织的战斗力 组织目标的实现积极的，促进组织目标的实现消极的，阻碍组

织目标的实现

护理人力资源的特点：人的主观能动性、人力资源的可变性、人力资源的组合性、人力资源的双重性、人力资源的流动性、人力资源的可塑性

护理人员绩效评价的原则：①基于公平的原则②基于工作的原则③评价标准公开化原则④评价标准化原则⑤评价激励原则⑥评价结果公开化原则⑦评价面谈原则

PDCA循环基本工作程序：四个阶段：计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段、八个步骤：找问题、找原因、确定目标、改进计划、实施、检查、巩固成果、处理遗留问题

护理质量缺陷的处理：⒈病人投诉的处理⒉医疗事故的处理：①及时采取有效措施：发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效的补救措施，避免或者减轻对病人身体健康的损害，防止损害扩大②严格执行报告制度：护理人员在护理活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，应严格执行和落实差错事故上报处理制度，不漏报、瞒报，认真对待发生的问题，积极改进③病例的封存与启封：医疗机构及其医务人员应按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善病例资料④实物的封存与启封：医患双方应当共同对现场实物进行封存与启封

护理成本管理的内容：①是编制护理预算，将有限的资源适当地分配预期的或计划中的各项活动②是开展护理服务的成本核算，提高病人得到护理照顾的质量③是进行护理成本—效益分析，计算护理投入成本与期望产出之比，帮助管理者做出正确的决策④是进行适时动态的护理成本检测与控制，利用有限资源提供高质量护理服务 循证护理管理的方法：⒈找准护理管理中存在且应解决的重要问题：在循证护理的临床实践中，首先应该找准自己的管理领域中究竟存

在什么重要的管理问题⒉检索有关护理文献：根据第一步提出的临床问题，确定有关关键词应用电子检索系统和期刊检索系统，检索相关文献，从这些文献中找出与拟弄清和回答的，与管理问题关系密切的资料，作为分析评价之用⒊严格评价文献：将收集的有关文献，应用临床流行病学及EBM质量评价的标准，从证据的真实性、重要性以及实用性作出具体的评价，并得出确切的结论⒋应用最佳靠，并有重要的管理价值之最佳证据用于指导临床决策，服务于临床⒌后效评价：通过对管理中问题的循证护理实践，必然会有成功或失败的经验和教训，护理管理者应进行具体的分析和评价，认真总结，从中获益，达到提高认识，提高学术水平和提高护理质量的目的医疗事故的分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾二级医疗事故：造成中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级医疗事故：造成患者明显人身损害其他后果

用、有助于开展循证护理实践、促进护士的专业成长和素质的提高、促进护理质量的提高、向社会呈现护理专业的服务价值

标、指标、步骤、进度、预期成果，是管理者控制活动标准和依据，证据，指导护理管理决策：对于经过评价的文献，从中获得真实可

对组织成员关系的影响促进组织成员导致组织成员之间关系护理研究的意义：促进护理向专业化发展、促进研究结果的推广运