药理学期末考问答题汇总(厦门大学公卫中医护理)[五篇范文]

第一篇：药理学期末考问答题汇总(厦门大学公卫中医护理)

1.苯二氮卓类有何药理作用和临床应用？（1）药理作用：①抗焦虑作用②镇静催眠作用③抗惊厥、抗癫痫作用④中枢性肌肉松弛作用，缓解骨骼肌痉挛⑤其他：影响呼吸功能，慢性肺阻塞疾病患者不能使用，大量抑制心血管，BP下降，HR下降，较大剂量可引起短暂记忆丧失。（2）临床应用：①治疗失眠。②治疗焦虑（首选）③麻醉前给药④心脏电击复律或内镜检查前给药。

2.简述地西泮中枢抑制作用的药理学机理：地西泮与其受体结合后，促进GABA与GABAa受体结合，从而使cl－通道开放的频率增加，使cl-内流，产生中枢抑制效应。

3.简述氯丙嗪的药理作用、临床应用及其药理学基础。答：⑴药理作用：①对中枢神经系统的作用：1）抗神经病作用；对正常人有影响；2）镇吐作用；3）降温作用，对正常体温有作用②对植物神经系统的作用：1）扩血管、降压；2）引起口干、便秘、视力模糊；③对内分泌系统的影响：增加催乳素分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素分泌，也可抑制垂体生长激素分泌；⑵临床应用及其药理学基础①精神分裂症：小剂量能迅速控制患者兴奋躁动状态，大剂量连续使用能消除患者的幻觉和妄想等症状，使其恢复理智。②呕吐和顽固性呃逆：小剂量即可对抗DA受体激动药，大剂量直接抑制呕吐神经，但是晕动症无效。③低温麻醉和人工冬眠：对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，可降低正常体温。

4.简述氯丙嗪主要作用于哪些受体及其产生的相应药理作用。

答：⑴氯丙嗪阻断DA受体，产生以下作用：①阻断中脑一皮层和中脑－边缘系统的Dz样受体，产生抗精神病作用；②阻断黑质一纹状体系统D2受体，产生锥体外系反应不良反应；③阻断结节一漏斗系统D2受体，对内分泌系统的影响，内分泌激素释放下降；④阻断延脑催吐化学感受区的D2受体，产生催吐作用。⑵氯丙嗪阻断α受体，引起血压下降，致体位性低血压。⑶氯丙嗪阻断M受体，抗胆碱作用，引起视物模糊，口干，Df便秘，排尿困难等不良反应。

5.氯丙嗪引起的不良反应有哪些？说明其基础及防治措施，并指出禁忌症。

答：⑴不良反应：①常见不良反应：中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）；M受体阻断症状（视力模糊、口干、便秘）；α受体阻断症状（鼻塞、血压下直立性低血压、反射性心动过速）；静注可致血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射，为防止直立性低血压，注药后应卧床休息2h。②锥体外系反应：①帕金森综合征。②静坐不能。③急性肌张力障碍。由于氯丙嗪阻断了黑质－纹状体通路的D2样受体，可通过减少药量、停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药来缓解。④迟发性运动障碍。DA受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致，用抗DA药可减轻此反应③精神异常：一旦发生应立即减量或停药。④惊厥与癫痫：必要时加用抗癫痫药物。⑤过敏反应：停药并使用抗生素预防感染。

⑥心血管和内分泌系统反应：①直立性低血压；②高催乳素血症：由于阻断了DA介导的下丘脑催乳素抑制途径，应对症治疗。

⑵禁忌症：癫痫、惊厥史者、青光眼患者、乳腺增生症、乳腺癌患者禁用，冠心病患者慎用 6.简述卡比多巴在治疗帕金森病中的作用机制。答：与左旋多巴合用时，仅抑制外周左旋多巴的脱羟反应，减少外周DA生成，使血中更多的左旋多巴进入中枢，增强疗效。7.阿司匹林的药理作用及不良反应有哪些？答：⑴药理作用：①抗炎（抑制体内环氧酶COX）；②镇痛（抑制PGs合成）；③解热（抑制PGs合成）；④影响血小板的功能，小剂量用于防止血栓形成（抑制血小板环氧酶）；⑤抗风湿；⑥降低结肠癌风险；⑦抗老年痴呆。⑵不良反应：①胃肠道反应②加重出血倾向③水杨酸反应④过敏反应（阿司匹林哮喘）⑤瑞夷综合征⑥对少数、老年人肾脏有损伤。

8.解释大剂量阿司匹林与小剂量阿司匹林对凝血作用的影响。答：血栓素A2能诱发血小板聚集和血栓形成，小剂量阿司匹林抑制血小板TXA2合成，此即阿司匹林抗血栓形成的机制。血管内皮PGI2能抑制血小板聚集和血栓形成，大剂量阿司匹林抑制血管PG合成酶，PGI2下降，促凝作用。

9.简述硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制。答：硝酸甘油的心绞痛作用机制：①在血管平滑肌细胞内生成NO，NO活化鸟苷酸环化酶使EGMP生成增多，从而扩张小动脉和小静脉，降低心脏前、后负荷，降低室壁肌张力，从而使心肌耗氧减少。②使冠脉血流重新分布，改善缺血区供血及抗血小板凝集作用。

10.抗心律失常药分哪几类，并各举一个代表药，简述其临床应用? 答：⑴分为：Ⅰ类钠通道阻滞药（又分Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc类）、Ⅱ类β肾上腺素受体拮抗药、Ⅲ类延长动作电位时程药、Ⅳ类钙通道阻滞药。⑵举例：

①Ⅰa类代表药：奎尼丁，临床应用：为广谱抗心律失常药，适用于心房纤颤，心房扑动室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。

②Ⅰb类代表药：利多卡因（轻度阻滞Na+通道），临床应用：利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心率失常，如心脏手术，心导管术，急性心肌梗死或强心甘中毒所致的室性心动过速或室性心颤（首选药）。

③Ⅰc类代表药：普罗帕酮，临床应用：适用于室上性和室性期前收缩，室上性和室性心动过速伴发心动过速和新房颤动的预激综合症。

④Ⅱ类代表药：普萘洛尔（窦性心率失常首选药），临床应用：主要用于室上性心率失常，对于交感神经兴奋性过高，甲状腺功能亢进及嗜鉻细胞瘤等引起窦性心动过速效果良好。与强心甘或地尔硫卓合用，控制心房扑动，心房纤颤及阵发性室上性心动过速时的室性频率过快效果较好。心肌梗死患者应用本品，可减少心律失常的发生，缩小心肌梗死的范围，降低死亡率。普萘洛尔还可用于运动或情绪变动所引起的室性心律失常，减少肥厚型心肌病所致的心律失常。

⑤Ⅲ类代表药：胺碘酮，临床应用：胺碘酮为广谱抗心律失常药，对心房扑动，室上性心动过速和室性心动过速都有效。

⑥Ⅳ类代表药：维拉帕米，临床应用：治疗室上性和房室结折返引起心律失常效果好，对急性心肌梗死，心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效，为阵发性室上性心动过速首选药。11.试述强心苷产生正性肌力作用的机制.答：强心苷正性肌无力作用的机制是抑制心肌细胞＋＋＋＋膜上的Na－K－ATP酶，使Na－K转运受阻，使胞内Na＋－Ca2＋交换，最终使心肌细胞内可利用Ca2＋增多，心肌收缩加强。

12.简述肝素的药理作用，抗凝机制，临床应用和不良反应？

答：⑴药理作用：抗凝作用，降血脂作用，抗炎症作用，抑制血管平滑肌细胞增生，抑制血小板聚集，抗凝机制，主要依赖于抗凝血酶Ⅲ。抗凝血酶Ⅲ与凝血酶及因子Ⅸa，Ⅹa，Ⅺa等形成稳定复合物抑制活性，肝素加速这一反应可达数千倍以上。

⑵临床应用：①血栓栓塞性疾病；②DIC；③)防治心肌梗死，脑梗死，心血管手术及外周静脉术后血栓形成；④体外抗凝，不良反应，自发性出血，长期应用可致骨质疏松和骨折，血小板减少症。

13.举例说明高效利尿药与中效利尿药在作用机制和临床应用的差异。①袢利尿药：又称高效能利尿药或Na+-K+-2Cl-同向运转子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药物为呋塞米。②噻嗪类及类噻嗪类利尿药：又称中效能利尿药或Na+-Cl-同向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如氢氯噻嗪等。③保钾利尿药：又称为低效能利尿药，主要作用于远曲小管远端的集合管，利尿作用弱，减少K+排出，如螺内酯 14.糖皮质激素的药理作用及临床应用？

答：⑴药理作用：①对代谢的影响：促进糖，脂，蛋白质的分解，影响核酸代谢，水和电解质代谢减少，对水的重吸收，有利尿作用，减少小肠对钙的吸收，抑制肾小管对钙的重吸收。②允许作用：糖皮质激素GCS对有些细胞虽无直接活性，但可以给其他激素发挥作用创造有利条件。③抗炎作用：GCS有强大抗炎作用，能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织形成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。④免疫抑制作用和抗过敏作用。⑤抗休克作用：常用于严重感染中毒性休克（大剂量）⑥其他作用：a退热作用 b血液与造血系统c中枢神经系统d骨骼e胃肠

⑵临床应用： ①严重感染或炎症 ②自身免疫性疾病、器官排斥反应和过敏性疾病。③抗休克治疗。④血液病：多用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病。⑤局部应用：皮肤科以及封闭治疗和支哮气雾吸气。⑥替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能不全。15.长期使用糖皮质激素有哪些不良反应？停药可能出现哪些不良反应？

答：⑴长期大剂量应用引起的不良反应：①消化系统并发症：诱发或加重溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。②诱发或加重感染：长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。③医源性肾上腺皮质功能亢进 ④心血管系统并发症⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。⑥其他有癫痫或精神病史者禁用或慎用。

⑵停药反应：①医源性肾上腺皮质功能不全：长期用药通过负反馈，抑制垂体分泌ACTH。导致肾上腺萎缩，停药过快或骤然停药后一年内遇到应激时，体内的激素水平较低，病人轻者有疲乏无力、发热、恶心等，重的可出现肾上腺危象。②反跳现象：其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶发。16.平喘药的分类及代表药有哪些？答：⑴支气管扩张药：①肾上腺素受体激动药，如沙丁胺醇。②茶碱类，如氨茶碱。③M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵。⑵抗炎性平喘药：如糖皮质激素⑶抗过敏平喘药：如色甘酸二钠

17.试述β受体阻断药与硝酸甘油合用治疗心绞痛的机制答：通常以普萘洛尔和硝酸甘油合用，两药能协同降低心肌耗氧量，同时β受体阻断药能对抗硝酸甘油所引起的反射心率加快和心肌收缩力增强，而硝酸甘油可缩小β受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，两药合用可取长补短，合用时药量、副作用都减少。

18.常用口服降糖药种类，代表药物：①磺酰脲类：格列美脲、格列齐特（代表药）。作用机制：对胰岛功能尚存的二型糖尿病患者刺激胰岛B细胞释放胰岛素，降低血清糖原水平，增加胰岛素与靶组织的结合能力。临床应用与胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。②双胍类：二甲双胍、苯乙双胍（代表药）其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放。临床应用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。③胰岛素增敏药：吡格列酮、罗格列酮（代表药）。作用机制：该类药物改善胰岛素抵抗及降糖的机制与竞争性激活过氧化物酶增殖体受体PPAR-γ(PPAR-γ激动药)④α-葡萄糖苷酶抑制剂与餐时血糖调节剂：阿卡波糖（代表药）降血糖机制为在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产恒葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。

19.简述抗菌药的作用机制及细菌获得耐药性的表现？答：⑴作用机制：①抑制细菌细胞壁合成②影响胞浆膜通透性如多烯类抗真菌药使膜通透性增加，使细菌内容物外漏死亡；③抑制蛋白质合成如氯霉素、林可霉素和大环内酯类作用于50S亚基④影响叶酸及核酸代谢如喹诺酮类抑制DNA回旋酶，利福平抑制DNA依赖性RNA多聚酶。⑵耐药表现：①降低外膜通透性；②产生灭活酶；③改变靶位的结构；④药物主动外排系统活性增强；⑤改变代谢途径。20.抗恶性肿瘤药的生物化学机制：①干扰核酸生物合成: a.阻止叶酸辅酶形成b.阻止嘌呤,嘧啶类核甘酸形成c.阻止核甘酸聚合②直接影响DNA结构与功能③干扰转录过程和阻止RNA合成;④干扰蛋白质合成与功能:影响纺锤丝形成,干扰蛋白体功能, 干扰氨基酸供应;⑤调节激素平衡

21.氨基糖苷类要的不良反应：氨基糖苷类要的不良反应是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老人更容易引起。其他不良反应还有：神经肌肉麻痹、过敏反应 22.治疗消化性溃疡的药物分类及代表药：（1）抗酸药：碳酸钙（抗酸作用较强）氢氧化镁（中和胃酸作用较强）氢氧化铝（中和胃酸作用较强）（2）抑制胃酸分泌药：①H2受体阻断药：西咪替丁，雷尼替丁②H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑：抑制胃酸分泌；对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有预防保护作用；抗幽门螺杆菌。临床应用于胃和十二指肠溃疡的治疗。

23.普萘洛尔临床应用：①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用；④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速；⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备

24.简述什么是SSRI，其机理如何，有何临床用途：SSRI及五羟色胺再摄取抑制药，临床常用药有氟西汀等。机理：是一种强效选择性5-HT再摄取抑制剂，比抑制NA摄取作用强200倍，对5-HT受体几乎无亲和力。抑制再摄取可使5-HT增多，以达到抗抑郁功效。临床作用：①治疗抑郁症②治疗神经性贪食症

25.简述帕金森病主要发病机制，列举2类抗帕金森病药物：帕金森病又称震颤麻痹，是一种主要表现为进行性的锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。发病机制是因纹状体内多巴胺减少或缺失所致，其原发性因素是黑质内多巴胺能神经元退行性病变。常用药物有拟多巴胺类药：左旋多巴，卡比多吧（左旋多巴增效药）26.简述硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理依据：心绞痛急性发作时使用硝酸甘油可扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量，还可通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，减低心脏的前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛，缓解期给予普萘洛尔治疗可阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而减少心绞痛的发作。

第二篇：中医公卫年中总结

中医公卫工作总结

中医公卫服务包中包括老年人中医药健康管理和0-36月儿童中医药健康管理。

一、在开展老年人中医药健康管理方面，我们是结合慢病开展老年人体检及慢病诊室为慢性病病人开药的同时为65岁及以上老年人进行33题中医辨识，并在计算出体质结果后根据老年人体质从情志调摄、饮食调养、起居、运动保健和穴位保健等方面进行相应的指导。上半年我们中心已开展中医药健康管理老年人服务人数占总人数比例为30.56%，我们会继续开展相关工作，目标是服务比例能达到40%以上。

二、在开展0-36个月儿童中医药健康管理方面，我们电话预约儿童家长在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。在儿童未来保健时，进行电话随访追踪。上半年我们中心0-36月龄儿童已开展中医药健康管理服务人数占比例为16.55%，我们在下半年会加紧工作，目标为占比例达40%以上。

下一步我们就要做好进一步计划，更好地开展老年人及0-36月儿童中医药健康管理。

第三篇：(社区护理组)公卫题库

全省基层卫生岗位练兵题库

（社区护理组）

卫生应急

一、单选题

1.突发事件应急工作应当遵循什么方针？(B)A、统一领导,分级负责 B、预防为主,长备不懈 C、反应及时,措施果断 D、依靠科学,加强合作 2.突发公共卫生事件应急报告规范由哪个部门建立？（B）A、国务院 B、卫生部 C、省级政府 D、省级卫生行政部门 3.医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。（C）

A、30分钟 B、1小时 C、2小时

D、12小时 4.以下无季节性发病特征的食物中毒类型为（A）。A 化学性食物中毒 B 有毒植物食物中毒 C 真菌毒素食物中毒 D 细菌性食物中毒

5.调查食物中毒的现场个案发病者，一般调查发病前（B）小时内摄入食物的情况。A 24B 48C 72D 96 6.群体性不明原因疾病具有的特点不包括（D）A 社会影响大 B 处理难度大

C 现场调查处理工作复杂

D 现场调查不涉及责任追究，法律诉讼

7.一次食物中毒人数超过（C）人，或出现死亡病例，被称为较大突发公共卫生事件。A 10 B 50 C 100 D 200 8.（B）的高密度是虫媒传染病将要流行的基本条件。A 宿主 B 媒介生物 C 病原微生物 D 以上都不是

9.病因调查应从现场病例调查、（C）调查、实验室检测三方面开展。A 病原 B 社会 C 环境

D 现场危险因素

10.一次发生急性职业中毒（D）人以上，或死亡（）人以上，被定为重大突发公共卫生事件。A 10，1 B 20，2 C 40，4 D 50，5 D 以上都是 多选题

1.下列关于突发公共卫生事件的描述正确的是？(ABC)A、突然发生 B、造成或者可能造成严重损害

C、事件包括重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物中毒,重大职业中毒和其他严重影响公众健康的事件

D、冠心病经常突然发作，因此它也是突发公共卫生事件

2．根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，下列关于全国突发事件应急预案应包括的内容的论述正确的是？（ABCD）

A、部门职责 B、监测与预警 C、信息收集、分析、报告、通报D、技术和监测机构及其任务 E、指挥部组成人员名单

3.根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，下列关于县级以上地方人民政府在突发公共卫生事件中应当履行职责的论述正确的是？(AC)A、依法做好日常防范工作 B、开展应急教育

C、建立和完善监测预警系统 D、指定机构开展日常监测

4.《突发公共卫生事件应急条例》规定，在应急储备工作方面，以下正确的说法是哪些？(ABC)A、政府及有关部门应保证应急物资储备 B、政府应加强急救医疗服务网络建设 C、卫生行政部门应定期组织医疗机构和人员的培训、演练 D、县级以上人民政府应当设臵传染病专科医院

5.《突发公共卫生事件应急条例》规定，下列关于省级政府应当在接到报告1小时内,向国务院卫生行政主管部门报告的情形的描述正确的是：(ABCD)A、发生或者可能发生传染病暴发、流行的 B、发生或发现不明原因的群体性疾病的 C、发生传染病菌种、毒种丢失的 D、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的

6.《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发公共卫生事件发生后,卫生主管部门应当采取哪些措施？(ABC)A、组织专家对突发事件进行综合评估 B、初步判断突发事件的类型 C、提出是否启动突发事件应急预案的建议 D、立即采取医疗救护措施

7.《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以采取哪些措施？(ABCD)A、对食物和水源采取控制措施 B、对突发事件现场等采取控制措施 C、宣传突发事件防治知识 D、对易感人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施

8.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对因突发公共卫生事件致病的人员提供什么服务？(ABD)A、医疗救护 B、现场救援 C、技术调查 D、必要时将病人转送到指定医疗机构

9.《突发公共卫生事件应急条例》规定，传染病暴发、流行时，街道、乡镇以及居民委员会、村民委员会应当协助卫生行政主管部门和其他有关部门、医疗卫生机构做好哪些工作？(ABCD)A、疫情信息的收集和报告 B、人员的分散隔离 C、公共卫生措施的落实工作 D、向居民、村民宣传传染病防治的相关知识 10.《突发公共卫生事件应急条例》规定，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取什么措施？(ABC)A、就地隔离 B、就地观察 C、就地治疗 D、尽快转诊

三、判断题

1.只有县级以上各级人民政府才有权对参加突发公共卫生事件应急处理的医疗卫生人员,给予适当补助和保健津贴。（×）

2.对参加突发公共卫生事件应急处理作出贡献的人员,应当给予表彰和奖励。（√）

3.对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，应给予适当补助和津贴.（×）

4.省级突发公共卫生应急预案由省、自治区、直辖市政府卫生行政部门制定.（×）

5.省级政府应当在接到报告1小时内向卫生部报告突发事件情形.（√）

6.接到报告的卫生行政主管部门均应在1小时内向本级政府、上级政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。（×）7.启动全国突发事件应急预案，由卫生部报国务院批准。（√）8.省级启动地方突发公共卫生事件应急预案，由省政府决定，不须向国务院报告。（×）

9.参加突发事件应急处理的工作人员，应当按照预案的规定，采取卫生防护措施。（√）

10.医疗机构对突发公共卫生事件致病人员必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录（√）

传染病监测

一、单选题

1、甲类传染病是指(D)A.鼠疫、炭疽 B.鼠疫、艾滋病 C.霍乱、炭疽 D.鼠疫、霍乱

2、下列传染病中按照甲类传染病管理的病种是:（C）

A.艾滋病 B.甲型H1N1流感 C.肺炭疽 D.伤寒和副伤寒

3、执行职务的医疗卫生人员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，由县级以上卫生行政部门给予警告，情节严重的，责令暂停（C）执业活动，或者吊销其执业证书。

A.2个月 B.5个月 C.6个月以上1年以下 D.1年以上2年以下

4、甲类和按甲类传染病管理的乙类传染病的报告时限是（D）

A．城镇2小时.农村6小时 B.城镇2小时.农村12小时

C．城镇6小时.农村12小时 D.城镇农村均2小时

5、除按甲类管理的乙类传染病，其他乙、丙类传染病病人、疑似病人在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于（C）内进行网络报告。

A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.2小时

6、一个病人同时发生3种法定传染病时，应填写几张传染病报告卡。（C）

A.1张 B.2张 C.3张 D.4张

7、外省某公司职员，因公到我省某市出差，住宿在宾馆，突然发生疾病，到当地医院就诊后诊断为感染性腹泻，在填写传染病报告卡时，病例现住址应选择（C）

A．职员家庭住址 B．职员单位地址 C．出差住宿宾馆地址 D．就诊医院地址

8、传染病报告卡填写时，病人发病时间不明确时，可填（C）。

A.发病日期

B.诊断日期

C.就诊日期

D.检验日期

9、传染病报告卡上现住地址是指病例(D)地址，应详细填写到村民组（门牌号）。

A.户籍地址

B.医院地址

C.工作地址 D.发病时实际居住地址

10、一位晚期胃癌病人，继发性贫血，结核杆菌阳性，检查乙型表面抗原阳性，肝功能正常，应填报几张传染病报告卡？（D）

A.四张 B.三张 C.两张 D.一张

11、在外打工的员工回到本省后发现在外感染输入性传染病，传染病报告卡需如何填报（A）

A．在备注栏中标明输入病例 B.在病例属于中选择外省病例

C.在病例属于中选择外籍病例 D.在现住址中填写输入地地址

12、疫情管理人员应每日至少(C)次对辖区传染病报告卡进行审核工作。

A.1次 B.2次 C.4次 D.8次

13、军队所属医疗卫生机构发现地方就诊的传染病病人.病原携带者.疑似传染病病人是，应向（C）报告。

A.解放军卫生主管部门 B.国务院卫生行政部门 C.所在地疾病预防控制机构

D.以上都可以

14、获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在（A）以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报。

A.2小时内 B.6小时内 C.24小时内 D.12小时内

15、卫生部授权（D）在本行政区域内发生传染病疫情和其他突发公共卫生事件时，可发布辖区内的法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息。

A.市级卫生行政部门 B.县级卫生行政部门 C.县级疾病预防控制机构 D.省、自治区、直辖市卫生行政部门 二.多选题

1、国家规定传染病诊断后需2小时内报告的有：（ABC）

A.脊髓灰质炎 B.传染性非典型肺炎 C.肺炭疽 D.艾滋病

2、下列传染病属于按甲类管理的乙类传染病有(BC)A.皮肤炭疽 B.传染性非典型肺炎 C.人感染高致病性禽流感 D.甲型（H1N1）流感

3、均属于乙类传染病有（CD）

A.麻风病、麻疹 B.麻疹、风疹 C.人感染高致病性禽流感、麻疹 D.麻疹、血吸虫病

4、属于丙类传染病的是（ABD）

A.流行性感冒 B.急性出血性结膜炎 C.水痘 D.麻风病

5、医疗机构发现甲类传染病时，应当及时对（ABC）予以隔离治疗。

A.病人

B.疑似病人 C.病原携带者

D.密切接触者

6、传染病报告卡中的病例的现住址可以是（ACD）

A.发病时实际居住的地址 B.就诊医院地址

C.发病时寄宿地址或宾馆、旅店、医院 D.患病期间能随访到的住址

7、填写传染病报告卡时，以下哪些要求是正确的（BCD）

A.学校、托幼机构学生的工作单位一栏不需填写

B.《中华人民共和国传染病报告卡》统一用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写

C.病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡 D.14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名

8、医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取哪些措施（ABD）A.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定

B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗 C.组织人员进行流行病学调查

D.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施

9、在监控传染病直报系统时，发现以下情况时须立即对报告信息进一步核实（ABCD）A.甲类传染病

B.按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者 C.发现聚集性病例 D.突发原因不明的传染病

10、突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的（ABCD）

A.重大传染病疫情 B.群体性不明原因疾病 C.重大食物和职业中毒 D.其他严重影响公众健康的事件

11、哪一级卫生行政部门需建立疫情定期发布制度(AB)A.国家 B.省级 C.市（州）D.县级

12、在传染病报告质量督导检查中，以下哪些传染病病例与直报系统中传染病报告卡片进行核对，如在网络直报系统中无该病例的报告卡片者则视为漏报（AB）

A.门诊日志中查到的传染病病例 B．出入院登记本中查到的传染病病例 C．传染病登记本中的传染病病例 D．被检查单位填报的传染病报告卡

急性传染病防治

一、单选题

1、传染病的流行是指：（C）

A、一个地区短期内突发多例同一种传染病

B、一个地区突发某种历年从未或很少发生过的传染病

C、一个地区某种传染病的发病率显著超过该病历年的一般发病率水平

D、一个地区某种传染病的发病率显著超过该病历年的最高发病率水平

2、传染病爆发是指：（C）A、短期内在一个家庭突然发生多例多种传染病 B、短期内在一个家庭突然发生多例同一种传染病 C、短期内在局部地区突然发生多例同一种传染病 D、短期内在一个医院突然发生多例同一种传染病

3、下列描述中，哪项是错误的：（C）

A、传染病人、疑似传染病人是指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病人和疑似传染病人诊断标准的人

B、病原携带者是指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人 C、疫区是指病原体从传染源向周围播散的单个疫源地

D、自然疫源地是指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区

4、医疗机构应当实行传染病(A)制度: A、预检、分诊B、分诊、消毒 C、预检、隔离D、消毒、隔离

5、居家隔离的传染病，对轻症病例管理不对的是（D）A应由社区、街道、乡镇及单位等负责管理。B病情监测由指定的医护人员进行监视。

C要询问是否有基础性疾病，同时填写关相表，并规定每日报告监视情况提交疫情信息管理人员。

D病情监测由县级传染病定点医院指定医护人员进行监视。

6、突然发生，造成或可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大失误中毒和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件是（B）

A食物中毒B突发公共卫生事件C传染病事件

7、母婴传播主要发生于（C）

A怀孕早期B怀孕中期C分娩期D产后期

8、医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担（C）的传染病预防工作

A本单位B责任区域C本单位和责任区域

9、对传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须（C）

A进行严密消毒后处理B按照疾病预防控制机构提出的卫生要求进行处理C在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理

10、医院感染预防控制对室内的空气及地面应采取的措施包括（A）A定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒B定时空气消毒，必要时通风换气，地面干式清扫。遇污染时清洁C定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清扫，遇污染时清扫D定时空气消毒，必要时通风换气。地面湿式清扫，遇污染时消毒

11、疫源地消毒是指（A）

A对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。B疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物，可能污染的环境和物品及时进行的消毒。C传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

12、传染病现场调查处臵的目的是（D）①是及时控制疫情蔓延，确定病因②及时采取针对性措施控制③保护易感人群④救治传染病病人

A①②B③④C①③④D①②③

二、多选题

1、传染病流行的条件有（ABC）

A传染源B传播途径C易感人群D病毒变异

2、传染病的基本特征有（ABCD）

A有病原体B有传染性C有流行病学特征D感染后获得特异性免疫

3、传染病的报告时限正确的是（ABCD）

A传染病突发事件应在2小时内向当地疾控机构上报。

B甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人及病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的疾控机构报告，并同时报出传染病报告卡。C发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的疾控机构报告，报出传染病报告卡。其中人禽流感和新型甲型H1N1流感的报告，城镇应于2小时，农村应6小时报告。

D在监测区发现丙类传染病病人时，应在24小时内向发病地的疾控机构报出传染病报告卡。

4、经空气传播的疾病的流行特征是（ABC）A常有季节性特点B常有周期性特点C易暴发D有明显的职业特点

5、经食物传播的疾病的流行特征是（ABCD）

A病人都有食某种污染食物的历史，未食改食物者不发病B传播广泛，发病率高C停止食用污染食物后，勃发即可平息D儿童多发

6、经水传播的传染病的流行特征有（BCDE）

A发病年龄有差异，新迁入这易发病，源居住区的病例多集中于儿童B病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源的历史C除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业的差异D常受污染的水源病例可终年不断，发病呈地方性，一次大量污染可导致暴发。E停止使用污染的水源等措施后可控制流行。

7、疫源地的范围大小随病种及时间而变动，其取决因素有（BCD）A传染病发生的季节B传染源的存在时间和范围C传播途径的特点D周围人群的免疫状况

8、疫源地的消灭必须满足（ABC）

A传染源被移走或消除了排菌状态B传染源播散在外界环境中的病原体被彻底清除C所有易感的接触者经该病最长潜伏期观察，未出现新病例或感染D传染病病人均治愈出院。

9、传染病的传染源包括（BCD）

A 潜伏性感染者B病原携带者C受感染的动物D传染病病人

10、医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责包括（ABCD）A严格执行无菌技术操作规程等院感管理的各项规章制度 B严格抗感染药物临床合理应用原则 C参加预防、控制医院感染知识的培训；掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作

D掌握院感诊断标准，发现院感病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告。

11、下列哪些情况属于医院感染（AC）

A是指病人在医院获得的B医院工作人员在院外发生的C是指病人在住院期间获得的感染D在入院前发生的感染

12、突发公共卫生事件应当具备以下几个特征（ABCD）

A具有突发性B具有公共卫生的属性C对公众健康的损害和影响要达到一定的程度D具有群体性不明性

13、以下属于一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）的是（ABD）A霍乱在一个县(市)行政区域内发生，1周内发病9例以下。B一次食物中毒人数30~99人，未出现死亡病例。C发生群体性不明原因疾病，扩散到县(市)以外的地区。D手足口病一周内，同一县(市、区)发生2起及以上聚集性疫情，同时发生5例及以上重症病例（或发生2例及以上死亡病例）

14、不需要进行密切接触者管理的传染病（ABD）

A乙肝、狂犬病B流行性乙型脑炎、新生儿破伤风C手足口病、风疹D丙肝、流行性出血热

15、现场流行病学调查的目的有（ABCDE）

A查明病因，或寻找病因线索及危险因素B控制疾病进一步发展和蔓延C预测疾病暴发或流行的发展趋势D保护易感人群E培训现场流行病学调查人员

16、现场消毒在预防传染病中的作用（ABD）

A是切断传播途径的方法之一B消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合C可以杀灭或清除传播媒介上一切微生物D不同的传染病消毒的重要性不同

三、判断题

1、传染病的防治工作，要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节进行。（√）

2、传染病的爆发是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平。（×）

3、对甲类传染病人和病原携带者拒绝隔离治疗或者隔离器未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。（√）

4、传染病根据病原体的不同可分为寄生虫病、细菌性传染病、病毒性传染病。（√）

5、手足口病的病原体是立克次体。（×）

6、传染病疫情信息不能对外公布。（×）

7、医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，在资金短缺时可以适当降低对预防传染病医院感染的要求。（×）

8、医院工作人员在医院获得感染属于医院感染。（√）

9、乡镇卫生院可以不报告传染病疑似病例。（×）

10、突发公共卫生事件根据性质、危害程度、涉及范围划分为特别严重（Ⅰ级）、严重（Ⅱ级）、较重（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。（√）

11、任何单位和个人不得以任何理由拒绝卫生行政主管部门指定的专业技术机构到突发公共卫生事件现场进行调查、采样。（√）

12、消毒液的浓度越高，消毒效果越好。（×）

13、终末消毒是传染病离开疫源地后进行的彻底消毒。（√）

14、消毒首选化学方法，不能用化学方法消毒的选物理方法。（×）

15、接到甲类传染病报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6 h内，农村应在12 h内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在24h至48h内采取消毒措施。（×）

16、凡涉及重大传染病疫情或突发公共公共卫生事件，医院医生和个人立即报院领导办公室，有责任报告人或联系人务必在4小时内报告到卫生行政部门或疾病预防控制中心。（×）

四、问答题

各级疾病预防控制机构承担传染病防治哪些方面的工作？

回答要点：承担监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。

居民健康档案

一、多选题

1、基本公共卫生服务项目的重点人群包括（ABCDEF）A 0-6岁儿童 B 孕产妇 C 老年人

D 高血压患者 E 糖尿病患者 F 重性精神病患者

2、居民健康档案的服务对象有（ABC）

A 城区常住居民 B 居住半年以上的户籍居民 C 居住半年以上的非户籍居民 D 现住在外地的户籍人口

3、居民健康档案的服务内容包括（ABCD）A 个人基本信息 B 健康体检

C 以0—6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、精神病人为重点人群的健康管理记录 D 其他医疗卫生服务记录

4、按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，应通过哪些方式为居民建立健康档案（ABCD）

A 门诊服务 B 入户调查 C 疾病筛查 D 健康体检

5、国家基本公共卫生服务项目面向特定年龄、性别人群的服务内容是（ABCD）

A 预防接种 B 孕产妇 C 0-6岁儿童 D 老年人 E 慢性病病人

6、对于健康档案的考核，主要指标包括（ABCD）A 健康档案建档率 B 电子健康档案建档率 C 健康档案合格率 D 健康档案使用率

7、下列说法中正确的有（CDE）

A 健康档案建档率=建档人数/辖区内户籍居民数×100% B 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100% C 健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% D 健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% E 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%

二、简答题

1、建立居民健康档案的方式有哪些？

答：辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，或通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案。

2、居民健康档案的内容有哪些？

答：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。①个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息；②健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等；③重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录；④其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊等；⑤档案终止、移交、封存记录。

健康教育

一、单选题

1、健康教育与健康促进的关系是怎样的？（D）A 健康教育与健康促进是相同的概念 B 健康教育与健康促进内涵更广泛 C 健康促进与健康教育没有必然的联系 D 健康教育是健康促进的组成部分

2、健康教育与卫生宣传的关系？（D）A 卫生宣传比健康教育涉及的内容更广泛 B 两者是一回事

C 健康教育是卫生宣传的重要手段 D 卫生宣传是健康教育的重要手段

3、“知信行”理论认为：（A）

A “知识”是基础、“信念”是动力、“行为”是目标 B “知识”是动力、“信念”是基础、“行为”是目标 C “知识”是基础、“信念”是目标、“行为”是动力 D “知识”是目标、“信念”是基础、“行为”是动力

4、过程评价在什么时候实施（C）

A 计划设计之前 B 计划设计阶段 C 计划实施阶段 D 计划实施之后

5、健康教育是通过改变什么来促进健康的科学？（C）A 知识 B 态度 C 行为 D 环境

6、专题小组讨论属于以下哪类范畴？（A）

A 定性调查 B 定量调查 C 半定量调查 D 半定性调查

二、多选题

1、健康教育的重点人群有哪些？（ABC）

A 青少年 B 妇女 C 老年人 D 中年人

2、健康的概念包含以下哪几项内容？（ABCD）

A 身体健康 B 没有疾病 C 良好的心态 D 能适应社会

3、健康生活方式包含以下哪几项内容？（ABCD）A 戒烟限酒 B 适量运动 C 合理膳食 D 心理平衡

4、健康素养是指人的什么？（B）

A 态度 B 能力 C 状态 D 健康水平

5、以下哪几项属于大众传播范畴？（ACD）

A 电视 B 讲座 C 书籍 D 宣传画

6、以下哪几项属于人际传播范畴？（ABD）

A 咨询 B 讲座 C 传单 D 小组讨论

7、形成评价在什么时候实施？（AB）

A 项目计划设计阶段 B 计划的实施阶段 C 贯穿项目计划执行的全过程 D 项目实施之后

8、国家规范要求开展哪些公共卫生问题的健康教育？（ABCD）A 食品安全 B 职业卫生 C 学校卫生 D 计划生育

三、判断题

1、国家规范中要求提供的健康教育资料包括印刷资料和音像资料（√）

2、县级疾控中心健康教育所（科）是县级健康教育专业机构。（√）

3、健康教育专业机构在基本公共卫生服务健康教育工作中具有组织领导的职责（×）

4、基层医疗卫生机构要接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。（√）

5、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作。（√）

6、医生应树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。（√）

7、在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。（√）

8、健康是指身体没有疾病，能正常工作、学习、生活。（×）

9、基层医疗机构宣传栏的面积不少于1.5平方米。（×）

10、开展个体化健康教育时，要先对就诊对象进行综合评估，然后确定健康教育的内容。（√）

11、制定社区健康教育计划与明确社区主要卫生问题没有必然联系。（×）

12、发放健康教育处方是个体化健康教育的形式之一。（√）

13、查阅资料是收集辖区内健康相关信息的方法之一。（√）

14、开展问卷调查是收集辖区内健康相关信息的方法之一。（√）

四、问答题

1、开展个体化健康教育的意义？

个体化健康教育是医务人员在开展医疗卫生服务的同时，针对病人病情传授卫生保健知识和相关保健技能的过程。服务对象是门诊患者或者不便主动就诊的重点人群，后者如老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等；主要工作形式有门诊健康教育和上门访视健康教育两种。大多数病人有较强的求知欲望，此时开展健康教育，针对性强，效果明显，既维护了正常的医疗秩序，又提高了病人的依从性，还可密切医患关系，是一件事半功倍的事情。

2、请叙述“个体化健康教育” 的要求和方法

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

在对患者的情况进行综合评估的基础上，开展健康教育。健康教育内容主要包含以下三个方面：

针对危险行为和生活方式的健康教育，如饮食、运动、心理等； 与疾病或健康问题相关的预防、治疗或康复方面的知识和技能； 遵医行为教育，如：规范用药等。

工作方式包括解释、建议、康复技能指导和发放健康教育处方等。

3、请简要描述提供健康教育资料的流程。

明确辖区内常见病、多发病和季节性高发病等主要健康问题--确定健康教育的核心信息和目标人群--结合实际，编制、编写或委托制作健康教育资料--发放健康教育资料。

4、请简要描述设臵健康教育宣传栏的流程。

明确辖区内常见病、多发病和季节性高发病等主要健康问题--确定健康教育的核心信息和目标人群--结合实际，编制或委托制作健康教育宣传栏--定期更换宣传栏内容。

5、请简要描述开展公众健康咨询活动的流程。

确定活动主题与内容--准备活动资料--协调活动场地--发放活动通知--组织目标人群--活动实施--填写活动记录。

6、请简要描述开展健康讲座的流程。

确定讲座主题--确定授课教师--编写教案--落实场地、设备--发放通知--活动实施--填写活动记录。

7、请简要描述开展个体化健康教育的服务流程。

对就诊对象的健康问题、健康危险因素进行综合评估--确定健康教育内容--讲解有关疾病知识、健康知识、合理用药知识、自我保健技能。

免疫规划

一、单选题

1、疫苗安瓿开启后，灭活疫苗超过（）应废弃,活疫苗超过（）应废弃。（B）

A.0.5小时.5小时 B.1小时.5小时 C.1.5小时.5小时 D.2小时.5小时

2、下面关于疫苗接种皮肤消毒的说法，哪种是不正确的:（C）A.接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处

B.可用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇进行皮肤消毒 C.可用2%碘酊进行皮肤消毒

D.要由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm

3、接种减毒活疫苗后()周，可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后()周，可接种减毒活疫苗。（C）A.4，2 B.2，2 C.2，4 D.4，4

4、下列属于预防接种异常反应的是:（D）A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；

B.受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；

C.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

D.合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应

5、预防接种服务流程正确的是：（D）

A.通知儿童监护人→建档、确定接种对象→实施接种→留观 B.通知儿童监护人→实施接种→建档、确定接种对象→留观 C.建档、确定接种对象→通知儿童监护人→实施接种 D.建档、确定接种对象→通知儿童监护人→实施接种→留观

6、接种单位应该配备的基本冷链设备是：（D）A.普通冷库，普通冰箱，温度记录器 B.低温冷库，低温冰箱，温度记录器C.普通冰箱，低温冰箱，温度计 D.普通冰箱或/和冷藏包，冰排，温度计

6、免疫程序规定满6岁时儿童才能接种的疫苗是：（B）A.乙脑疫苗 B.白破疫苗 C.麻风疫苗 D.A+C群流脑疫苗 E.麻腮风疫苗 F.甲肝疫苗

7、卫生关于流动儿童的管理，下面叙述不对的是（A）A.流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满6个月的≤7周岁儿童。

B.对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。

C.各级疾病预防控制机构应制定针对流动儿童预防接种管理措施，加强对流动儿童管理。

D.流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，提供便利的接种服务。

E.接种单位做好本地外出儿童管理，掌握儿童外出、返回时间，及时转卡；利用春节等节假日期间组织对长期外出儿童进行查漏补种或索查外地的接种资料。

8、接种门诊应当将接收和领取疫苗的记录保存至超过（B）年备查？ A、半 B、2 C、5 D、18

9、预防接种单位应该对辖区流动人口和计划外生育儿童进行主动搜索，（A）进行一次。A、每月 B、两月 C、半年 D、一年

10、疫苗在进行冷链运输过程中需要进行温度监测，监测内容包括以下哪些（D）等。

A、起运、到达时间 B、环境温度 C、起运、到达温度 D、以上都是

二、多选题

1接种单位接种第二类疫苗，除了应当公示预防接种工作流程、接种服务咨询电话、宣传资料外，还应该重点公示(A B C D)A.品种及其免疫程序 B.作用、接种方法

C.禁忌症、不良反应以及注意事项 D.接种服务价格

2、严重异常反应包括(A B C E)A.过敏性喉头水肿 B.过敏性紫癜 C.血小板减少性紫癜 D.心因性反应 E.臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征

3、接种后应当告知受种者或其家长、监护人哪些内容？（A B C）A.受种者在接种后留在接种现场观察30分钟。B.如出现异常反应，及时处理和报告。C.预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。D.如未带接种证，请其回去自己补上接种记录。

4、下列哪些情况，需要设区的市级或省级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断？（A、B、C）

A.受种者死亡、严重残疾的B.群体性疑似预防接种异常反应的 C.对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应 D.原因复杂的疑似预防接种异常反应

5、疾病预防控制机构和接种单位，应当建立真实、完整的购进、分发、供应疫苗记录。记录应当保存至超过疫苗有效期()备查。要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每（）盘查1次，做到帐、苗相符。（D B）

A.3个月B.半年 C.1年 D.2年 E.3年F.5年

6、肌肉注射的疫苗是：（A E F）

A.百白破疫苗 B.甲肝减毒活疫苗C.麻疹疫苗 D.流脑疫苗 E.乙肝疫苗 F.甲肝灭活疫苗G.卡介苗I.脊灰疫苗

7、皮下注射的疫苗是：（B C D）

A.百白破疫苗 B.甲肝减毒活疫苗 C.麻疹疫苗 D.流脑疫苗 E.乙肝疫苗 F.甲肝灭活疫苗 G.卡介苗 I.脊灰疫苗

8、疑似预防接种异常反应发生后，现场调查人员应收集下列哪些资料：(A B C D E)A．病人的预防接种史、既往健康状况、家族史等 B．疫苗的运输条件、过程、储存情况等 C．接种现场组织实施情况、接种人员的资质 D．接种同批次疫苗其他人员的反应情况 E．当地相关疾病的发病情况

9、下列哪些情形不属于预防接种异常反应？（A B D）A.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；

B.受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；

C.口服脊灰减毒活疫苗引起VAPP（疫苗相关病例）； D.群发性癔症。

10.使用冷藏箱和冷藏包应注意：(A B D)A.箱（或包）盖是否密闭，有无破损、开裂

B.冷藏箱（包）的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎 C.疫苗安瓿直接与冰排接触，确保冷冻 D.每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存 11.以下是接种门诊工作职责的是（A B D）A.开展常规接种率报告 B.开展健康教育和有关咨询活动 C.对本单位和接种人员的资质进行认定 D.对预防接种后的一般反应进行处理

12.《预防接种工作规范》规定接种单位应当具备下列条件：（A B C D）

A.具有医疗机构执业许可证件；

B.具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；

C.具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。D.以上均对。13.在做疫苗登记时，应设臵当日接种疫苗的哪些信息？（A B C D）A．冰箱、冰包运转环境 B．接种疫苗的名称、批号、生产企业、效期 C．疫苗规格、数量、剂量 D.参考价 14.接种门诊须设有哪些功能区？（A B C D）A.候种室（宣传教育、反应观察）； B.预诊室（登记、询问、体检、应急）； C.接种室（分室或分区，卡介苗单独设室或台）； D.资料室。

15.接种人员在实施接种操作前需要再次核对什么内容无误后予以接种？（A B C D）

A.再次查验核对接种对象姓名B.预防接种证 C.接种凭证D.本次接种的疫苗种类

16.接种后应当告知受种者或其家长、监护人哪些内容？（A B C）A.受种者在接种后留在接种现场观察30分钟。B.如出现异常反应，及时处理和报告。C.预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。D.如未带接种证，请其回去自己补上接种记录。

17.预防接种一般反应中的发热处臵原则是什么？（A B D）A.轻度反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。B.全身反应严重者可对症处理。C.高热不退可自行使用退热药处理。D.高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。

18.接种门诊应当收集（搜集）哪些基本资料？（A B C D E）A.人口资料B.接种资料C.疫情资料D.疫苗资料E.宣传资料

三、判断题

1、免疫球蛋白可以与活疫苗同时接种（×）

2、免疫球蛋白使用后间隔1个月才能接种活疫苗（√）

3、对母亲为HbsAg阳性的新生儿乙肝同时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗（√）

4、活疫苗开启超过半小时后还可以使用（×）

5、用碘酒消毒接种麻疹疫苗（×）

6、疫苗如冻结，应放臵温水中缓慢解冻后使用（×）

7、安瓿有裂纹但未破裂时可使用（×）

8、接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处（√）

9、要由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm（√）

10、儿童预防接种卡由乡级防保组织、接种单位保管，保管期限应在儿童满7周岁后至少再保存15年。(√)

四、问答题

1、何谓预防接种“三查七对”？

答：“三查”是指接种前查询受种者健康状况和接种禁忌证，查预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，查疫苗和注射器的外观、批号、效期；“七对”是指接种前核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

2、《预防接种工作规范》规定，接种单位的职责包括哪些？ 答：（1）据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，具体实施预防接种工作。

（2）制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。

（3）按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。

（4）开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。

（5）开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。

（6）开展健康教育和有关咨询活动。（7）收集与预防接种有关的基础资料。

3、接种单位应当建立真实、完整的疫苗出入库记录，记录内容应该包括那些？

答：按照《预防接种工作规范》要求，记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。

4、接种前的告知和健康状况询问应当包括哪些内容？ 答：接种工作人员在实施接种前：

1）应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。

2）应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

3）受种者或者其监护人要求自费选择接种与一类疫苗同品种的二类疫苗时，接种单位应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及前1）项规定的内容。

5、在打预防针之后孩子的胳膊红、肿、痛，应该怎么办？ 答：可以用一条干净的冷毛巾覆盖在肿痛处，减轻疼痛。如果在24小时还未减轻疼痛和发热，应与诊所联系。对疼痛，可给予醋氨酚，但不要给予阿司匹林。

6、正在进行计划免疫接种的儿童需接种狂犬病疫苗该如何处理？ 答：正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。

老年人健康管理

一、单选题

1.对老年人健康管理服务要求描述错误的是：（B）A.加强宣传，告知服务内容，是更多的老年居民愿意接受服务 B.预约55岁及以上居民到乡镇卫生院，村卫生室接受健康管理 C.对行动不便，卧床居民可提供预约上门健康检查 D.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案

2、老年人得了骨质疏松，应怎么运动（C）A、不运动 B、加大运动 C、适量运动 D、偶尔运动

3、老年人运动的说法，不正确的是（B）A、在跑步运动后，不宜突然停止运动 B、为了防止意外，还是不运动的好

C、运动前应做好充分的准备，一般可进行10分钟左右的热身 D、注意异常气候，冬天保暖、雨天防滑

4、下列哪些运动适合老年人（D）A、山地自行车 B、排球 C、看戏 D、保健操

5、老年人长期坚持适当锻炼，错误的是（C）A、促使心肌强壮有力，冠状动脉侧枝循环丰富 B、官腔加宽，管壁弹性增强，心肌血流量改善 C、心肌营养好转，使整个心血管循环系统的功能有质的改变 D、可以预防或推迟动脉硬化，高血压，冠心病等常见老年病的发生或加重。

6、预防老年人跌倒的措施中错误的是（B）A、夜间增加室内照明 B、在家里尽量穿舒适的拖鞋 C、生活环境的布局尽量合理 D、地面应防湿防滑

7、以下哪项不是老年人的患病特点（B）A、患病率高 B、疾病容易被发现 C、疾病的并存性

D、发病缓慢，临床症状不典型

8、下列关于老年人饮食错误的是（A）A、高热量，高蛋白，高维生素饮食 B、多食蔬菜，水果 C、定时定量，少量多餐

D、有高血压病史的人，每天限盐最多不超过5g

二、多选题

1.老年人健康管理服务规范服务内容有:（ABCDE）A.每年进行1次老年人健康管理 B.生活方式和健康状况评估 C.体格检查 D.辅助检查

E.告知居民健康体检结果并进行相应干预 2.老年糖尿病常见并发症（ABCDE）A.大血管病变 B.低血糖 C.微血管病变 D.糖尿病昏迷 E.其他

3.在判断老年人的运动功能时，请被检查者完成以下哪些动作（ABC）A.两手触枕后部 B.捡起这支笔

C.从椅子上站起，行走几步，转身，坐下 D.你叫什么名字

4、老年人可通过以下方式预防或减轻骨质疏松（ABCDE）A、多参加体育运动 B、注意合理营养 C、防止跌倒 D、药物治疗 E、养成良好的习惯

5、以下哪些是社区消除可能导致老年人跌倒的环境危险因素（ABCDE）

A、道路要平整，地面应铺设防滑砖，保持社区内地面的卫生 B、路灯要亮，路灯损坏应及时维修

C、尽可能在有台阶处安装扶手，保持楼道扶手干净（见图9）； D、加强社区管理，清理楼道，禁止在楼道内随便堆放杂物及垃 E、雨、雪天注意及时清理路面

6、老年人体力活动的基本原则包括（ABCDE）A.要使运动锻炼成为每天生活的一部分

B.参加运动前应进行健康和体质评估，以后定期做医学检查和随访 C.运动锻炼可以体现在每日生活的各种体力活动中 D.运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进 E.提倡有组织的集体运动锻炼

7、国际公认的伤害预防策略包括（ABCDE）A.教育预防策略 B.环境改善策略 C.工程策略 D.强化执法策略 E.评估策略

8、家庭防止跌倒的干预措施包括（ABCDE）

A.合理安排室内家具高度和位臵，家具的摆放位臵不要经常变动 B.居室内地面设计应防滑，保持地面的平整、干燥，过道应安装扶 C.卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干 D.为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具 E.为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具

9、老年人生活自理能力评估表把老年人的自理能力分为以下哪几个等级（ABCD）

A.可自理B.轻度依赖C.中度依赖D.不能自理

三、判断题

1.俗话说：“有钱难买老来瘦”，老年人越瘦越好。（×）

2.老年人血压增高是正常现象，不需要到医院就诊及接受进一步治疗。（×）

3.老年人因多种原因导致贫血，但老年人盲目补铁会中毒。（√）4.老年人抵抗力比较差，要经常应用抗生素预防细菌感染。（×）5.老年人高血压药可以吃吃停停，即血压高时服药，血压低时停药。（×）

6.老年人骨质疏松，因此不能参加体育运动。（×）

四、问答题

1.老年人健康管理服务规范的服务内容

答：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括

（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。2.老年人健康管理服务要求

答：

（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

3.老年人健康指导相关内容

答：1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。

第四篇：公卫培训教材(中医养生之四时养生、时辰养生、俞穴养生)

2018年（3季度）公共卫生项目培训

隔河头中心卫生院公卫科

培训地点：隔河头中心卫生院会议室

培训方式：（1）授课演讲（2）会议指导（3）交流讨论 培训内容：中医养生基础知识

培训目的：（1）巩固提高辖区内公卫专职人员中医养生知识（2）宣传提高辖区内群众自我中医养生能力水平教材编撰：田玉川

培训老师：刘颖 田玉川 程爽 培训课时：三课时

培训时间：2018年8月4日

参加人员：辖区内所有公共卫生服务专职人员和全体公卫专职乡医 培训内容 :中医养生一、四时养生（主讲：刘颖 时间控制1小时）

《素问•四气调神大论》春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

译：第一个季节是“春”。我们先看一下，“春”字是怎样写的：“三”是个“乾卦”，为天，代表阳气，“天之阳”来了；下面是一个“日”，代表“地之阳”，“地之阳”也上来了；人就在两个“阳”中间；为“春”。春天的感觉一下子就找到了。万物都感受到暖洋洋的气息，自然界充满着一片新生的景像，万物欣欣向荣。此段着重论述了“春发”季的养生之道。“春三月，此为发陈”：春三月，是指从立春开始至立夏期间的三个月。此，这；为，是；发，生发；陈，陈旧。也就是推陈出新的意思。它形容的是万物开始萌发的一种自然界的情形。“天地俱生，万物以荣”：俱，都；生，生发；以，因此；荣，繁荣。“夜卧早起，广步于庭”：夜卧早起，即晚睡早起之意；广步，即散步；于庭，于，在；庭，庭院。注：这里晚睡指的是适时而睡，而不是要刻意去晚睡熬夜（以下同）“被发缓形，以使志生”：被发，即披散头发；缓形，即解开衣裳，让体形舒缓。因为春天来了，所以，不必再像冬天那样把衣服紧裹着，所以，要敞开衣裳。“以使志生，生而勿杀”：以使，让；志生，志向萌生。也可以理解成对生命对身外事物产生坚定的信念。“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”：生，放生，生长；勿杀，不要杀戮。春天是万物生发的季节，草木在春天开始发芽生长，动物在春天开始交配，因此要让万物在这个季节生长，而不要杀戮。予而勿夺：予，给予；夺，抢夺。赏而勿罚：赏，奖赏；罚，处罚。在万物生长的季节，要多给予不要抢夺。比如这个季节要打猎，可能把怀孕的母兽都打死了，得不尝失。而对人也是样，要多奖励，而不是多处罚。“此春气之应，养生之道也“：气，季；应，对照下句，应在这里当作应该讲，很多注释都把它当作适应、顺应讲，我个人认为不确切。翻译为，这就是春季应该要做的事（指前文中的各种情景），是春季的养生之道。这里的“生”，特指春季的生发之道。“逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少“：逆，违背；之，它，指前面的提到应该要做的养生之道的事；夏，夏天；为，就；寒变，夏日得病之总称，比如腹泻什么的；奉，供奉；长，生长；者：特供奉生长的精微物质。中医认为，春天主升发，主肝。如果不按前文提到的春季养生之道去做，就会损伤肝脏，到了夏天就会发生寒性病变，供奉夏季生长的精微物质就缺少了。整段意思就是：春季的三个月，是万物生长推陈出新的季节。天地都开始萌生，万物因此而繁荣。此季节，应该晚睡早起，在庭院中散步，或是春游，春游就是到外面去走走，披散开头发，敞开衣襟，放松自己。形体舒缓，使自已的精神状态与自然界的生发的机象相适应。以便让内心的志向得以升腾，保持万物的生机而不要杀戮，多施与，少掠夺，多奖励，少处罚，对于春天赋予人的生发之气不要随意损害、劫夺和克伐。这些都是春季应该要做的事，是春季的养生之道。如果违背了它，就会损伤肝脏，到了夏天将会得寒性病，供应人体生长的精微物质就会减少。

夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

译：此段着重论述了“夏长”季的养生之道。“夏三月”，是指从立夏到立秋这三个月。“此为蕃秀”；蕃秀，与发陈对应。蕃，茂盛之意；秀，秀美茂盛之意。“天地气交，万物华实”：气交，指天地之气交会，交合；华实，华，开花；实，果实。与蕃秀意思相近，都是指万物生长茂盛之景象。“夜卧早起，无厌于日”：同春季一样，要晚睡早起。夏季是日长夜短，人容易犯困。所以要无厌于日，意思就是不要厌恶这种日长夜短的日子而贪睡。这里提案一下《素问•四气调神大论》中没有的内容“午时觉”，就是中午12点到14点之间要补充一下睡眠。现在养生实践证明，在这个时间补充睡眠对人的身体机制有很大的好处，能迅速恢复精力同时能补充下午劳作所需要的精力。但午觉的时间不宜过长，以1小时为宜。“使志勿怒，使华英成秀”：夏季炎热，人们容易发火。使，让；志，情志；勿，不要；怒，发怒；华，同花；英，也同花；成，变成；秀，茂盛之意。此段意是要使自己的情绪平稳，不要动怒，使大地万物的花朵变得郁郁葱葱而茂盛。“使气得泄，若所爱在外”：气，特指人的情绪；得泄，得以外泄；若，像；所爱在外，喜爱的事物置于内心之外。中医认为，喜伤心，而夏季是主心的季节，这个季节，人不能过喜。因而养生之道才会要求将喜爱的事情置之身外，不为喜所动。“此夏气之应，养长之道也”：之应，同春季的之应意思一样，即应该要做的事。如果说，春天是养生之道，那么到了夏天，就是养生长之道。“逆之则伤心，秋为痎疟”：痎(jiē)疟，疟疾的通称。亦指经年不愈的老疟；为，就。“奉收者少，冬至重病”：奉，供奉；收，收藏；者，精微物质；这里的冬至，不是特指冬至这个节气，而是泛指冬天。至，到的意思。就是冬天到了。整段意思就是夏季的三个月，是万物生长茂盛的季节。天地气机交会，万物开花结果，应该晚睡早起，不要厌恶这种日长夜短的日子（而贪睡），要使自己的情绪平稳，不要动怒，使大地万物的花朵变得郁郁葱葱而茂盛，让情志得以疏泄，不因为喜爱的事情而过分动心，这才是夏天应该要做的事，是养护生长之道。如果违背它，就会损伤心脏，到了秋天，老病就会复发，供奉生长的精微物质就会减少了，到了冬天就会得重病。

秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧（shun 音同孙）泄，奉藏者少。

译：此段阐述的秋季的养生之道。中医认为，秋主收，主肺，在这个时间段，人要养肺。“秋三月，此谓容平”；秋三月，是指从立秋到立冬这三个月。容平是什么？容，包容；平，平和。中医认为，春生、夏长、秋收、冬藏。与春天的生机勃发相比，与夏天的万物生长相比，与冬天的万里冰封相比，秋天就更显得平和收敛，与此相对应，最恰当的词就是容平。容平，用现代的语言来说就是“和为贵”。习惯了时时奋斗、拼搏、要强的现代人，也应该顺应自然的规律，与身体和解，与自己和解，与外界和解，与自然和解，苏东坡的词“回首向来萧瑟处，归去，也无风雨也无晴”，就是最好的容平心态。“天气以急，地气以明”：这两句话，看似明白，但细抠起来，又很不明了。就是“以”字的用法和“急”、“明”的确切含意。搜索冥想苦想了半天，也是只能得到如下解释：“风气劲疾”曰“急”；“物色清肃”曰“明”。当我们理解了急和明的含意之后，再来结合下下句看“以”字的用法。我个人认为，“以”在这里可解释为“因为”之意。原句是一个倒装句，正装句应该是“以天气急，以地气明”，这样大家就好理解了。“早卧早起，与鸡俱兴”：俱，一起；兴，起来之意。“使志安宁，以缓秋刑”：秋刑，特指秋后问斩。很多人不明白，为什么杀人要在秋后。其实有各种各样的解释，追朔历史也没有一个统一的解释。但从《素问•四气调神大论》中出现“使志安宁，以缓秋刑”这个论述可以推演出下面这样的理解，“秋后问斩”是对应的天人合一之气。中医认为，秋主收敛。人除了肉体以外，还有精神。犯人，大多是对当朝者有危害之人，也就是触犯了统治者制定的法律之人，因此，问斩，不仅要消灭其肉体，更要消灭其灵魂。中医认为，秋天主肃杀之气，此时杀人，不仅可以灭掉其肉体，更重要的是让其灵魂也随着收敛的秋气一同被自然界带走，以减少对社会的危害，不再冒头。明白了这点，我们就不难理解这句话的意思了。整句的意思告诉我们，秋天，要让情志得以安宁，以缓解秋天的肃杀之气。可能有人会问，为什么不春天、夏天杀人呢？准确的解释是：春天是万物生发季节，夏季是万物生长的季节，统治者此时杀人，第一怕犯人的精气神会借这样季节再度萌发，所以不能在此季杀人。第二就是，古代的统治更注重于养生，信奉，以天为大，以神明为主，所以害怕这个季节杀人会违背自然界的规律，而这个自然界的规律也就是那时他们思想中的天和神。当然，冬天主收臧，统治者又害怕冬天犯人的灵魂被收藏在天地间而不散去，故而古代沿袭秋后问斩这条定律。“收敛神气，使秋气平”：此句和上句基本上是一个意思的不同表达。中医认为，肾主情志，心主神明。使志安宁，就是让肾气收敛，而收敛神气，则是让心气收敛，以平秋燥。“无外其志，使肺气清”：无外其志，其实和使志安宁一个意思，就是不要让情志过分的外露和外泄。中医认为，肝主升，肺主降。“肺为相傅之官，治节出焉”。用现代医学解释，肺是管疏布全身气血的。如果一个人在秋季，不注意情志收敛，过分折腾，必然要过分消耗肺气，使下一个季节的冬藏不能平稳实现。“此秋气之应，养收之道也”：应，和前文的意思相同，就是应该要做事；养，养生；收，收敛；道，道理，准则；也，是。“逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少”：同前文，逆，违背；之，它，特指前面所说的秋天的养生之道；伤，损伤；飧泄，飧（sūn）泄，本病是肝郁脾虚，清气不升所致。临床表现有大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣，肠鸣腹痛，脉弦缓等；为，就。奉，供奉；藏，收藏、储藏；者，指可供人体收藏的精微物质；少，缺少。你们想想，精微物质都拉稀跑肚拉掉了，哪还有能存得住的营养呢？整段的意思就是：秋天的三个月，被称为容平。因为风气劲疾，物色清肃，人应该早睡早起，和鸡的活动时间相仿。使自己的情志得以安宁，以平缓秋天的肃杀之气。使自己的神气收敛，以与秋天的容平之气相符。不要让情志过分张扬和外泄，以使肺气保持清澈和畅通，这就是秋天应该要做的事，是养生之道。违背它，人就容易得飧泄之病，而供奉收藏的精微物质就减少了，不足为冬天收藏储备所用，因为冬天寒冷，人之生存需要消耗大量能源，否之则恶病。

冬三月，此为闭藏。水冰地坼（chè 音同撤），勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟（jí 音同极）夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

译：此段为冬季闭藏的养生之道。“冬三月，此为闭藏”：冬三月，是指从立冬到立春的三个月。与发陈、蕃秀、容平相对应，冬天的三个月，被称之为闭藏。乃收藏之意。水冰地坼，勿扰乎阳：水冰，就是水结冰之意。坼(chè)，裂开之意：干～。～裂。天旱地～。勿扰，不要打扰；阳，人体的阳气；“早卧晚起，必待日光”：待，等待。换言之，太阳下山，我们睡觉，太阳出来，我们起床。也就是日出而作，日落而息之道理，也是预防或减少人体受冬季寒冷侵袭的防护一种自然方式。“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”：秋天是让情志收敛，而到了冬天，就是让情志收藏起来。若，像；伏，趴下；匿，藏匿；私意，隐私之意；有得，渴盼已久想得到的东西。此句的意思就是到了冬天，要让自己的情志收藏起来，就像自己的隐私一样珍藏不露，又像渴望已久而得到的东西一样深藏不现。“去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”：去，离开，避开；就，靠近；亟夺，屡次夺去。此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少：痿厥：病证名。痿病兼见气血厥逆，以足痿弱不收为主证；生者：特指生发之物。

整段意思就是：冬季的三个月，被称为闭藏。水被冻得结了冰，地被冻得开裂，此时不要打扰人体的阳气，应该早睡晚起，日出而作日落而息。要让自己的情志得以藏匿，就像自己的隐私一样珍藏不露，又像渴望已久而得到的东西一样深藏不现。避开寒冷之地，靠近温暖之地，不要让皮肤过于开泄，使人体阳气反复被夺走，这就是冬天应该要做的事，是养藏之道，违背它，就会伤肾，到了春天，就会发生痿厥之证，供奉生发之物就少了，不足以春天生发之需。

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。

译：四季的阴阳变化，是万物生发、滋长、收敛、闭藏的根本。懂得养生的圣人在春夏二季摄养阳气、在秋冬二季保养阴精的原因，就是为了适应养生的根本规律，所以能同万物在生发、滋长、收敛、闭藏这些方面保持一致。违背了养生之道的根本规律，就会摧残人体的本元、毁坏人的身体。所以四季的阴阳变化，是万物的起点与终点，是生死的根本。违背了它，灾祸就会产生;而适应它，重病就不会患上。懂得了这些，就可以说是掌握了养生之道。养生之道，圣人遵行它，愚蠢的人们违背它。顺应四季的阴阳变化人就能生存，违背四季的阴阳变化人就会死亡;顺应四季的阴阳变化人体就能功能正常，违背四季的阴阳变化人体就会功能紊乱。把顺应四季的阴阳变化颠倒过来变成违背它而产生的病变，这叫“内格”。

是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？

译：因此圣人不是在生病之后才去治疗，而是在还没有生病的时候就进行预防;不是在身体的功能紊乱之后才去调理，而是在身体的功能还没有紊乱的时候就进行预防，说的就是这些道理。疾病已经生成然后才去用药治疗，身体的功能紊乱之后才去进行调理，打一个比方，就像是口渴了然后才去掘井、战斗已经开始了然后才去铸造武器-样，不是太晚了吗?

二、十二时辰养生（主讲：田玉川 时间控制为30分钟）

何为天？一日曰天！天，是生命的周期，即为24个小时一个生理周期，日出而作，日落而息的生理周期。天是生命的精准寿命衡量单位。一天地球完成自传一周，中医学认为一天人完成日循环五十周；阴阳的日循环、日平衡决定着人体的健康。人的生命因“日循环平衡”而存在，疾病源于“日循环不平衡”的打破。人的生命活动，比如工作、休息、营养、排泄等都是以“日循环平衡”为单位为基础的。

十二经气血流注次序肺寅大肠卯胃辰，脾巳心午小肠未。膀申肾酉心包戌，亥三子胆丑肝通。

子时23：00--01：00│胆经。这时要上床睡觉，利于骨髓造血。丑时01：00--03：00│肝经。此时是肝脏修复的最佳时段。

寅时03：00--05：00│肺经。宜深度睡眠，不应被惊醒。卯时05：00--07：00│大肠经。这时起床要喝水，大肠蠕动旺

盛，每个人都应养成卯时排便的习惯。

辰时07：00--09：00│胃经。胃最活跃，此时一定要吃早餐，每天这时敲胃经最好，启动人体的发电系统。

巳时09：00--11：00│脾经。这个时辰要喝至少6杯水，小口

慢饮，让脾脏处于最活跃的程度。

午时11：00--13：00│心经。此时保持心情舒畅，适当休息或

午睡。

未时13：00--15：00│小肠经。小肠最活跃的时候，故午餐应

在下午1时前吃。

申时15：00--17：00│膀胱经。膀胱最活跃的时候，是人体最

佳排毒时机，适合多喝水。

酉时17：00--19：00│肾经。适合休息，少食盐。

戌时19：00—21：00│心包经。适宜散步，这时心脑神经系统

最活跃，心脏不好的人最好在这时候敲心包经，效果最好。

亥时21：00--23：00│三焦经。保持心境平静。做好睡前准

备。

三、穴位保健（主讲：程爽 时间控制30分钟）

腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸治病的刺激点。

足三里 为足阳明胃经穴，在小腿外侧，犊鼻下三寸，胫骨外一横指。本穴为全身性强壮要穴，也是自古以来养生保健第一大要穴，备受古今养生家、医学家们的重视。“若要身体安，三里要常按”、“常灸足三里，赛吃老母鸡”等在全国各地流传俗语。

主治：足三里可健脾胃、助消化、疏风化湿、通经活络、扶正培元、益气增力，提高人体免疫功能和抗病功能，有效提高过敏人群对各种过敏源的适应能力。

1、胃痛、恶心、呕吐、食少、消化不良、完谷不化、腹胀、腹痛、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、疳积、肠炎；

2、头痛、眩晕、失眠、耳鸣、心悸、心慌、虚劳、气短、气喘、咳嗽、痰多、中风、水肿；

3、下肢萎痹、半身不遂、小腿酸痛、各种过敏性疾病、乳腺炎。

此穴主治甚广，为全身强壮要穴，针灸可保健，预防中风；又为消化系统疾病的常用要穴，对呼吸系统、心血管系统、泌尿生殖系统、神经系统以及五官科、妇科、皮肤科等多种疾病均有效。刺激足三里穴对促进脾胃功能、增强人体整体免疫能力具有很好的效果，并能预防高血压、神经衰弱、老年慢性支气管炎、哮喘、便秘、各种过敏性疾病。古代灸足三里，需使足三里发泡化脓形成灸疮，以维持对足三里的长久刺激，而且灸时会产生剧痛，现代人一般接受不了，一般常用按揉和无痛灸，不用形成灸疮，方便长久刺激穴位。

合谷穴 位于手阳明大肠经。在手背，第一二掌骨之间。主治：醒脑开窍、清热解表、宣肺利窍、镇静安神、平肝熄风、疏经活络。自古以来是治疗头面部疾病的首选要穴。实践证明，合谷穴不仅能治疗多种疾病，还能预防脑中风及老年痴呆。合谷穴止痛效果好，是实行针灸麻醉时最常用的穴位。

太冲 位于脚背第一、二趾骨之间，指缝后约两横指处。主治疾病：平肝泻热，清头目 治疗：头痛、腹胀、呕吐、肝炎、失眠、下肢痹痛。特别对于肝气不疏引起的头痛，胁痛，胃痛都有很好的作用。

独特功能：肝为人体异常重要的器官，而太冲穴尤如保肝护肝的将军，时时保护着我们的身体，而且是有求必应。

1、当感到头晕脑胀（如高血压），太冲穴会让我们神清气爽；

2、当感到有气无力时（心脏供血不足），太冲穴会给我们补充气血﹔

3、当心慌意乱时，太冲穴会让我们志定神安﹔

4、当怒气冲天时，太冲穴会让我们心平气和。它不怒而威，能量无穷。

主治疾病：治疗失眠的最佳穴位。治疗各类肝病的特效穴位。能够降血压、平肝清热，清利头目。慢性肝病的调理，太冲也是首选，同时还治咳喘、感冒和各种炎症。

肩井穴 位于大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处。取穴时一般采用正坐、俯伏或者俯卧的姿势，此穴位于人体的肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。

主治疾病：落枕，肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛，乳痈，中风，瘰疬，难产，诸虚百损。乳腺炎特效穴位。（直刺0.5~0.8寸，因为肺尖部，切记不可深刺）

保健用法：按揉肩井穴时先以左手食指压于中指上，按揉右侧肩井穴五分钟，再以右手按揉左侧肩井穴五分钟，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。课程结束！

第五篇：公卫医师备考经验：中医治疗毒品成瘾

说到毒品，人们马上会联想到罂粟、阿片、海洛因、冰毒等以及吸食毒品可怕的成瘾性和戒毒时出现的戒断症状。中医对毒品的成瘾性有自己的熟悉，中医药对戒毒亦有很好的疗效。毒品的性质及危害我们先从罂粟谈起（其他毒品如大麻等其性质基本相同）。罂粟：味微苦，性极敛涩。功效：敛肺、涩肠、止痛。“敛”即收敛，“涩”即固涩。作用于人体后由于其敛涩的作用过强，就会出现瘀阻、瘀滞，我们称之为“毒瘀”。人体各组织器官受“毒瘀”的影响发生病变，导致各组织器官不能正常运转，功能减退，处于半瘫痪状态，由于不能得到正常的营养供给而出现萎缩。所以长期吸毒的人就会面黄肌瘦，骨瘦如柴。

由于机体防病抗菌能力衰退，各种病毒、细菌很轻易侵入体内，致使各种疾病伴随而生，久之甚至机能丧失、营养枯竭而死亡。由于人的神经系统受到毒瘀的影响处于麻醉状态，中枢神经受到阻断，因而其止痛效果极高。所以吸毒的人在毒品发生药理作用的时间内，不但身体感觉不到任何痛苦，而且还浑身舒适，飘飘欲仙，甚至出现幻觉等。人往往被这种现象所诱惑，忽略了毒品对人体各组织器官的严重损害。毒瘾的形成当毒品药理作用的时间过去之后，人体各组织器官会在麻醉中逐渐清醒，逐渐恢复其各种功能，而功能恢复最快的是神经系统。处于饥饿状态下的各组织器官，一旦功能恢复，最迫切需要的就是营养物质的补充。这些神经功能已经恢复而营养物质尚未得到补充的组织器官在恢复过程中会给人带来锥心刺骨般的剧痛，同时还会出现流眼泪、流鼻涕、出虚汗、失眠、恶心、呕吐、皮肤蚁行感等伴随而生的各种症状。使人忍无可忍，在得不到有效药物控制或减轻这种痛苦时，人们就会想到继续使用毒品来制止这种痛苦。这就是人们对毒品产生的生理依靠，这就是“毒瘾”，也叫毒瘾发作，或“戒断症状”。

我们常说的“戒毒”就是消除戒断症状。毒瘾的戒断稽延症状难以消除，心瘾难断，复吸率高，是当前困扰医药界及吸毒者的一大难题，中医在分别疾病标本的方法中指出：“病因是本，症状是标；内脏是本，体表是标。”实践证实，单一使用高强度的镇痛药物以毒攻毒及递减法只能治标，而毒瘀得不到消除，受毒瘀损害的组织器官得不到修复，病因得不到治疗，待发展到一定程度时毒瘾还会发作，这就是“稽延症状”，这种治标不治本的戒毒方法是不可能彻底戒断毒瘾的。中医认为，人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血液的循行，津液的输布，均靠气的激发和推动。根据中医“痛则不通，通则不痛”的原理，戒毒使用“补气活血”的方法最为适宜，“补气”可以增强人体“气”的推动能力，促进各脏腑经络的生理活动，促进血液循环，增强活血药物的功能。“活血”可祛瘀滞，排除毒瘀，使全身经络畅通，各脏腑组织器官功能恢复。行气可以止痛，活血也可以止痛，补气活血可加快其止痛效果，再以各种补益药物，借补气活血功能之助，使身体急需的各种营养物质，快速地输送到各组织器官，使身体很快得到康复。随着机体抗病机能的恢复，其他戒断症状也会随之消失。假如配合针灸、按摩等其他中医疗法，效果则会更好。中医戒毒具有戒毒效果快、身体康复快、毒瘾戒断彻底、复吸率低、无副作用、整个戒断过程中都是在清醒状态下进行、病人易于接受等特点。