北京公务员最新时事：医保异地结算不会导致医疗服务失序

第一篇：北京公务员最新时事：医保异地结算不会导致医疗服务失序

北京公务员最新时事：医保异地结算不会导致医疗服务失序

时事政治：北京人事考试网提供2017年北京公务员考试最新时事新闻：医保异地结算不会导致医疗服务失序。通过了解北京更多时政，可以帮助京考考生积累更多申论热点及行测常识技巧等，预祝考生备考成功。

今年底，跨省异地住院费用直接结算将扩大到符合转诊规定的人员，这是否会造成大量患者扎堆去北上广看病?(3月20日《人民日报》)医疗健康问题一直是老百姓最关心的问题之一。实现医保异地结算，更是许多参保人员的心声。总书记参加今年两会代表团审议时指出，多办一些惠民生的实事，多解决一些各族群众牵肠挂肚的问题。医保异地结算就是这样的实事。

医保异地结算带来的好处是看得见的，患者无需垫付，不用为报销跑腿，这就是解决了群众牵肠挂肚的难题。对于异地养老的人来说，其好处更是显而易见。不仅如此，有了医保联网，也减轻了监管成本和负担。过去有人打着外地就医幌子，报销巨额假发票，现在则能从根本上杜绝。

对于医保异地结算，最大的担忧，是担心其造成大量患者外流，扎堆去北上广看病。果真如此，其负面作用就太大了。可能吗? 影响群众看病的因素有两大方面，一是医疗技术与服务水平，二是享受医疗服务的成本。毋庸置疑，北上广在医疗技术上占有优势，这是异地看病产生的根本原因。至于医疗服务水平，并不与医疗技术成正比，这更多与医院的理念、监管部门的监管有关。

从医疗服务成本来看，异地就医并不合算。从政策上来说，高层医疗报销比例低于基层医疗，异地报销比例低于本地，这样的政策引领，从很大程度上制约着群众的就医选择。不仅如此，异地就医的成本还包括交通费用，患者与陪护人员的时间成本和经济成本，多种成本的复合，也让群众并不会任性选择异地就医。从现实来看，也是如此。安徽省在2013年7月正式启动基本医保内异地就医直接结算工作，这种担忧的情况并未出现。毕竟，大病情况是少数，需要异地就医也是少数，小病患者还是倾向于在家门口看病的。

当然，医保异地结算还存在着一些问题，比如医保待遇不一样，药品报销比例不一样等。但这些问题，只要政策做出合理的明确规定，并不难解决。其中的一些问题，甚至能帮助监

管部门发现当地医保中存在的问题，发现好的经验，加以借鉴，是有助于更好地做好医保工作的。

稿源：荆楚网 作者：关育兵

第二篇：郴州市城镇职工医保人员省内异地住院医疗联网结算须知

郴州市城镇职工基本医疗保险省内异地

住院医疗联网即时结算操作指南

一、什么是异地就医联网即时结算：是指参加基本医疗保险人员在参保地以外的省内其他地区定点医院就医时，由参保地和就医地医疗保险中心（站）共同实行的服务管理、协同监管和费用结算。

二、实施异地就医联网即时结算的目的：解决参保人员转外住院医疗和异地安置地住院医疗时，个人垫付医疗费和在就医地、参保地之间报账不便的问题。

三、省内异地就医联网即时结算的启动时间：城镇职工基本医疗保险从2012年4月1日零时起实施。城乡居民基本医疗保险异地就医联网即时结算启动时间另行通知。

四、实行异地就医联网即时结算的范围包括：（1）转外就医的；（2）异地工作的；

（3）异地退休安置和长期异地生活的；

（4）出差、探亲、旅游期间突发疾病需住院医疗的。

五、异地就医的申办和结算流程：

1、因病情需要转外地医院住院医疗的，参保患者先向参保地医疗保险中心（站）提出申请，并填写《城镇职工基本医疗转诊转治审批表》。

2、异地安置和异地工作人员需异地住院医疗时，应及时打电话向参保地医疗保险中心（站）申报备案。

3、出差、探亲、旅游人员在省内异地因急病需住院医疗的，直接打电话向参保地医疗保险中心（站）提出异地住院申请，并把收治医院出具的病情介绍资料传真到参保地医疗保险中心（站）。

4、参保地医疗保险中心（站）接到以上情况的转院或住院申请，经审核同意后，在大医保信息系统中完成审批业务。

5、参保病人持身份证和医保IC卡，到异地定点医院的医保部门或住院前台办理好医保住院手续，即可享受医保住院医疗。

6、住院终结时，异地收治医院按照参保地医疗保险政策结算，参保病人只需支付本次住院医疗费的个人自负部分即可。

六、我市确定的异地住院医疗联网即时结算的定点医院：

1、省级定点医院：

湖南省人民医院 湖南省肿瘤医院 湖南省第二人民医院 中南大学湘雅附一医院 中南大学湘雅附二医院 中南大学湘雅附三医院 湖南中医药大学附一医院 湖南中医药大学附二医院

2、市级定点医院：

郴州市第一人民医院 郴州市第二人民医院 郴州市第三人民医院 郴州市第四人民医院

湘南学院附属医院 郴州市中医院 郴州市精神病院 宜章县人民医院 宜章县中医院 桂阳县人民医院 桂阳县中医院 永兴县人民医院 永兴县中医院 汝城县人民医院 汝城县中医院 安仁县人民医院 安仁县中医院 资兴市人民医院 资兴市中医院 嘉禾县人民医院 嘉禾县中医院 桂东县人民医院 桂东县中医院 郴州市妇幼保健院 解放军169医院郴州分院 郴州华湘医院

湖南核工业240医院 湖南核工业302队医院 湖南地勘408队医院 资兴煤业集团总医院 杨梅山矿医院 嘉禾煤矿医院 永兴湘永矿医院 永兴马田矿医院 资兴鲤鱼江煤矿医院 柿竹园多金属矿医院 黄沙坪铅锌矿医院 桂阳宝山矿医院 临武香花岭矿医院 宜章瑶岗仙矿医院 汝城小垣矿医院

3、省内其他市州已经开通异地就医联网即时结算的医院，也将作为我市的联网结算医院。

七、郴州市内各医疗保险中心（站）联系电话 郴州市医保处结算科：2195163 郴州市医保处城镇职工医疗管理科：2267339 郴州市医保处城乡居民医疗管理科：8889467 桂阳县医保站：4440066 宜章医保中心医管股：3763626 永兴县医保站审核股：5536160 嘉禾医保中心医疗股：6625016 临武医保中心：6336128 汝城医保中心医管股：8231068 桂东医保中心：8626793 安仁医保中心：5229418 资兴市医保站：3322822

第三篇：北京公务员最新时事：“医药分开”医保患者药费降三成

北京公务员最新时事：“医药分开”医保患者药费降三成

深化医药卫生体制改革。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。

——《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》

十八届三中全会决议提出，要取消以药补医，理顺医疗服务价格。去年，北京在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院等5家市属医院实施“医药分开”改革试点，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，增设医事服务费。记者昨日获悉，“医药分开”后，5家试点医院医保患者门诊药费下降三成。北京正在调研逐步扩大公立医院改革试点范围，“医药分开”将扩展至更多医院。

■ 个案

患者减负 医院收益略增

今年75岁的陈大爷患糖尿病已经15年，他每个月都固定到友谊医院拿两次药，主要是开胰岛素，一个月共5支诺和灵30R注射液。

陈大爷以前开药的单据显示，在取消药品加成之前，每支诺和灵63.04元，5支一共315.2元。友谊医院去年7月起实行“医药分开”之后，药品价格降低为每支54.82元，共计274.10元。“光这一种药就省了40多元钱。”

此外，像高血压患者常用的倍他乐克原来每盒12.67元，现在为11.02元;络活喜原来每盒38.10元，现在每盒33.14元。

记者了解到，在5家试点医院中，医保患者门诊药费次均下降三成。此外“医药分开”试点实行以后，由于专家号与普通号的医事服务费差距拉大，各试点医院“挂专家号难”现象得以缓解。

朝阳医院执行院长陈勇介绍，“医药分开”除让患者药费下降外，取消的药品加成、挂号费、诊疗费与设立的医事服务费，实现了“平移转换”，医院收益略有提高。

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基层医院将设医事服务费

从北京市卫生局了解到，北京部分市属大医院已启动“医药分开”测算准备工作。据医改部门相关人士透露，“医药分开”试点除大医院之外，还有望扩展至一二级医院，不同层级的医院拟设立不同的医事服务费。

按照计划，今年，规划内基层医疗卫生机构拟取消药品加成、挂号费、诊疗费，药品全部实行零差率销售，设立医事服务费，并纳入医保。

此外，国家发展改革委等3部门已出台《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》。按照要求，北京市也将完成医疗服务价格项目清理规范工作，逐步推进医疗服务价格调整。

北京市医院管理局最近一次监测数据显示，截至2013年5月底，与改革前(2012年1-6月)相比，5家试点医院医保患者经济负担减轻。其中，门诊医保患者次均医疗费用减少66元，下降15.35%;次均药费减少91元，下降30.08%;次均自付费用减少53元，下降27.85%;住院患者例均医疗费用减少2198元，下降12.21%。86.7%的门诊患者认为医事服务费价格可以接受，90.1%的患者对改革后医院提供的门诊和专家服务满意。

文章来源：中公教育北京分校

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第四篇：北京公务员最新时事：北京医改取消挂号和诊疗费 调整435项医疗服务价格

北京公务员最新时事：北京医改取消挂号和诊疗费 调整435项

医疗服务价格

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新京报讯 《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。

北京知道了解到，此次医改核心内容共有3项，分别是：取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费;实施药品阳光采购，降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整。

根据市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。其中，北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。

同时，政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

关键词 医事服务费

医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。

北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。

不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下：

本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。这些项目具体包括：

综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%;临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。上调项目：

床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

降低：

CT、核磁等大型设备检查项目价格。

如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。

此次所公布的项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。

部分调整的医疗服务价格

根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。

但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。

比如，对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或较多涉及CT、核磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。

根据卫生部门的测算，门诊患者医疗费用总体有所下降。

通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。

常见病、慢性病患者费用变化方面，门诊常见病、慢性病患者(如糖尿病、高血压等)，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于门诊患者次均费用降幅;住院常见病、慢性病患者(如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等)，改革后住院例均医疗费用由24296.24元上涨到24432.98元，例均上涨138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均费用涨幅。

关键词 药品阳光采购

药品阳光采购，是北京药品采购的一种新机制。

这意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。

据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露，该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。

对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。其中还包括大家很关心的一个点，就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。

联动以后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。

与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。北京知道了解到，药品的使用在满足患者需求的基础上，还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，优先基本药物、有限四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)药物等。

此外，社区医疗机构的药房仓储面积有限，社区有可能不会将全部药品配备齐全。不过为了方便患者，卫生计生行政部门要求，医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。

贴士1

医保报销流程不变 社区卫生机构上门医疗纳入报销

市人社局明确，改革实施后，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，本市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。

同时，为了配合医药分开改革，进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦，北京市人社局推出了一系列配套措施。

其中包括增加社区定点医疗机构数量。目前，目前社区定点医疗机构有1400多家，未来，这个数字还将不断增加。北京市还鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床，发生的医疗费用医保均按规定予以报销。

同时，北京市明确，统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销。而高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者，可享受2个月长处方报销便利。

贴士2

门诊和住院救助比例均调至80% 重大疾病每年可救助12万

在此次改革中，北京市民政局将调整特困供养人员、最低生活保障人员、生活困难补助人员和低收入救助人员的救助标准。其中，门诊救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4000元调整到6000元(享受城镇职工基本医疗保险的救助对象除外)。

住院救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4万元调整到6万元。承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构，住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助标准执行。

重大疾病救助比例从75%调整到85%，全年救助封顶线从8万元调整到12万元。民政部门管理的享受原工资40%救济的60年代初精减退职老职工的门诊救助 和住院救助比例从70%调整到80%;重大疾病救助比例从75%调整到85%。特困供养人员、民政部门管理的因公(病)致残返城知青的医疗救助按原有政策 执行，由民政部门实报实销。

同时，北京市民政局介绍，社会救助对象在享受医疗救助后，个人负担仍然较重、超出 家庭承受能力，导致基本生活出现困难的，可向户籍所在地乡镇(街道)申请临时救助。对于

政府救助之后或不符合社会救助政策但确因患病导致基本生活出现困难 的，可以由乡镇(街道)协助向慈善组织申请慈善救助。

第五篇：北京公务员最新时事：卫生计生委实施“服务百姓健康行动”

半月谈时事政治

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北京公务员最新时事：卫生计生委实施“服务百姓健康行动”

适应人民群众健康新需求 推动卫生计生事业科学发展

为深入开展党的群众路线教育实践活动，建设人民满意的医疗卫生计生服务体系，适应人民群众健康新需求，满足人民群众对美好生活的新期待，推动卫生计生事业科学发展，近日，国家卫生计生委党组决定实施“服务百姓健康行动”(简称“健康行动”)，并印发了相应的实施计划。

“健康行动”着力推动卫生计生系统群众反映强烈的突出问题的解决，建设人民满意的医疗卫生计生服务体系，适应人民群众健康新需求，推动卫生计生事业科学发展，为建设健康中国、全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出应有贡献。《实施计划》要求各类医疗卫生服务机构和计划生育技术服务机构紧密结合教育实践活动，围绕提高人民健康水平和出生人口素质，突出直接面向社会、服务群众的特点，进一步加强工作创新和能力建设，提升服务质量和服务水平，推行便民惠民措施，普及医学和健康知识;同时，重视维护医务人员的合法权益，制定调动医务人员积极性的具体办法。

“健康行动”主要围绕四个方面开展。一是“学习先进找差距”。要学习对照卫生计生系统先进人物、先进单位，查找自身存在的问题和差距。将在全国卫生计生系统挑选一批先进工作者组织干部职工特别是窗口单位的干部职工认真学习他们的先进事迹，营造学先进、赶先进、争当先进的氛围。

二是“健康促进为百姓”。要发挥窗口单位和服务行业优势，加强医学知识和健康知识的普及，提升健康意识和医疗服务科学认知水平，引导健康需求，改善方式方法，探索有效路径，努力提高人民健康水平。其中特别提到了优化卫生计生资源配置，整合拓展现有项目，在推动实施“健康行动”项目上有新进展。推动“万名医师支援农村”工程;推动利用新农合基金购买大病保险试点，推进疾病应急救助制度建设;推进公立医院综合改革试点，继续推行预约诊疗等便民惠民措施，优化就诊环境和流程;继续落实艾滋病防治“四免一关怀”政策和“五扩大，六加强”防治措施，进一步扩大艾滋病检测和免费抗病毒治疗覆盖面;加强对结核病患者的发现、报告、转诊、管理等环节质量监管;继续实施国家免疫规划，针对重点地区、重点人群开展脊髓灰质炎、麻疹等疫苗补充免疫或查漏补种;实施癌症早诊早治和脑卒中高危人群筛查干预项目;继续做好“健康快车”项目;深入开展全民健康生活方式行动;进一步完善落实农村计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助和西部地区“少生快富”工程等三项制度;协调出台计划生育特殊困难家庭扶助政策;免费计划生育基本技术服务落实率达到100%;全面实施国家免费孕前优生健康检查项目，目标人群平均覆盖率达到80%;流动人口免费计划生育基本公共服务覆盖率达到80%;大力推行为65岁以上老年人免费体检的做法;开展食品标准清理工作;全面实施基层中医药服务能力

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提升工程、“治未病”工程，继续深入开展“中医中国行·进乡村、进社区、进家庭”活动;启动计划生育家庭老年人口照料服务试点，探索建立老年人居家养老的家庭健康护理机制;启动对计划生育家庭医疗服务优先优惠试点;向扶贫联系点派驻工作人员，帮助制订脱贫计划，捐赠医疗器械、食品药品、图书资料等。

三是“优质服务树形象”。要继续深入推进“三好一满意”、“平安医院”、“优质服务先进单位”创建活动，进一步加强卫生计生行业作风和医德医风建设，加快政府职能转变，进一步简政放权，创建便民服务窗口，建立便民惠民服务机制，提升优质服务水平，树立部门新形象。

四是“提高群众满意度”。要强化宗旨意识，从群众不满意的地方改起，促进党群干群关系进一步密切，提高人民群众满意度;同时，完善人事、分配和绩效考核激励机制，帮助解决医务人员的后顾之忧，努力提升医务人员幸福感。其中在深化医改过程中，做好破除“以药养医”、创新体制机制、调动医务人员积极性三篇大文章，推动解决看病就医问题有新进展;加强综合执法监督和基层医疗机构执业行为监管，打击非法行医;完善生育政策，适时出台调整方案;加大计生特殊家庭奖励扶助力度;推动老年护理、康复、临终关怀等健康服务业的发展。在研究并推动建立调动医务人员积极性的相关政策制度上有新进展。在窗口单位通过加强对口支援、远程诊疗、医疗联合体建设，让基层、边远地区更多的群众享受优质的医疗卫生资源和优质服务;促进基层专业人才队伍建设和能力建设，提高基层医疗服务水平。

“健康行动”实施计划要求，要加强组织领导，为行动的顺利开展提供坚强保障。一是加强领导，统筹协调，由国家卫生计生委教育实践活动领导小组及其办公室负责行动的综合协调和督导推动。二是明确主体，落实责任，强调窗口单位是健康行动的主体，各单位主要负责人为第一责任人，应明确工作任务，精心组织落实。三是及时总结，推介典型，切实增强打造卫生计生教育实践活动特色“品牌”意识，及时发现先进典型，推广先进经验。四是巩固成果，形成机制，要及时凝练提升，形成阶段性成果，并提升到机制层面，推动“健康行动”的常态化、长久化，为增进民生福祉、满足群众对美好生活的新期待、实现百姓健康梦奠定扎实基础。

文章来源：中公教育北京分校