医保卡刷卡异常？大数据抓出药店违规猫腻

第一篇：医保卡刷卡异常？大数据抓出药店违规猫腻

医保卡刷卡异常？大数据抓出药店违规猫腻

居民使用医保卡在药店刷药品，而药店摆出了日用品柜台也成了普遍现象，即使日用品比在超市等其他销售渠道的价格要贵一些，但居民还是宁愿刷用“看不到”的卡内钱。实际上医疗保险定点零售药店在店内经营日用货品和食品是违规的，除非取得货品流通许可证，但现存药店大部分都是违规经营，因此许多药店被中止了医保服务协议。

据成都市医保局相关负责人介绍，2016年上半年，成都市医保局和各区（市）县医保经办管理部门除了强化举报投诉查处、日常巡查等方式外，还利用了智能监控系统分析异常刷卡大数据并进行针对性检查。此次运用大数据分析机制，开展对定点零售药店异常刷卡数据的监管，也加大了对违规、违约行为的查处力度。非药品是收入重要来源 停售后药店利润大受影响

既然售卖日用品违规，为何药店仍要顶风作案？“非药品收入在整个药店收入中占到很大一部分，除去房租、人工等成本，若单靠药品收入很难支撑药店正常运营。”某药店工作人员说出了原因，现在药店非常多，一条街好几家药店，要拉到更多客源就要不断搞各种促销，满足更多市民的需求。

“以往市民可用医保卡刷卡购买保健品、生活用品，现在行不通了，这对药店的利润大有影响。”一家药店工作人员表示，这样算来，相比以前一天营业额要减少近一半。

加上居民对医保卡的用途认知不够清晰，认为卡内的钱不花也取不出来，宁愿贵几元买日用品，同时药店又想要谋求利润，因此才形成了日用品随意售卖的状况。

另外还有一个现象，许多居民都曾反映部分药店有恶意多刷卡内余额的情况，居民稍不注意或趁老年人持卡购药时，卡内刷取的金额就超过了所购药品的价格，甚至会购一单刷两次。针对这种现象，今后大数据也将对药店的单据和进销存台账进行监管，发现异常套取居民金额的现象，也会对药店实施惩戒和查处。

第二篇：暗访药店违规使用医保卡现象

地点：易俗河凤凰中路白石广场对面 安定医药堂白石店 时间：2011年06月30日

6月30日下午3点，在安定医药堂白石店内，我们发现洗面奶、防晒霜、肥皂等日常用品，以及苹果醋、减肥茶等出售，其中一瓶玉兰油防晒美白霜售价72元。“有卷筒卫生纸吗？”“没有摆放在店内，可以到仓库内去拿。”当我们提出想买一些生活用品时，工作人员主动介绍，除了柜台里的商品可以刷医保卡购买外，如需要店里暂时没有的商品，药店也可帮忙提供。随后，我们挑选了一袋阿胶贡枣和一块舒肤佳纯白清香型肥皂，价格分别为9.8和4.5元，肥皂的价格与超市相比，贵了3毛钱，结账时使用医保卡，结算单上标注的产品名字却为西药费。

“东站那边有个安定医药堂分店，连床单都有卖，去那边买东西也可以刷医保卡。”当我们问及是否有食用油及其他日常用品可用医保卡消费时，收银员表示买油要加10%的手续费，其中原因我们无法得知。

地点：易俗河凤凰东路凤凰中学对面 福寿堂凤凰店

时间：2011年06月30日

在易俗河的福寿堂凤凰店，我们碰到了同样的情况，购买非药品也可使用医保卡消费，药店门口挂着“县医保定点药店”牌子。由于药店规模不小，货架上并没有明目张胆的摆放各种日常用品，只是在角落处的货架上摆放有减肥茶、卫生用品等。“你买的话，就可以刷（医保）卡。”当我们问及购买非药品能否刷医保卡时，导购员明确地告诉记者。

随后我们买了一包卫生用品，收银时刷医保卡非常顺利，总计8.5元。这张结算单全名是湘潭县医疗门诊费用支付结算单，费用类别为西药费。

地点：岳塘区芙蓉路柏丽广场 安定医药堂柏丽店

时间：2011年07月01日

7月1日上午9时40分，据安定医药堂白石店工作人员的介绍，我们来到了岳塘区芙蓉路柏丽广场一家名为“安定生活超市柏丽店”的药店，门口挂着“市医保定点药店”的牌子，店面上方分别挂有“药品区”、“百货区”两块招牌，提示消费者药店内开辟了家庭日常生活用品专区。走进店内，首先映入眼帘的就是门口一台陈设各种饮料的冰柜，以及摆设有各种零食和日用品的货架，品种繁多。药店门口的左边才是各种药品专柜，看上去不及总面积的一半，而非药品类商品则占了相当大的比例。在药店中间位置，我们发现有一堆散装熟食，“买这个能刷医保卡吗？”导购员开始还遮遮掩掩，“去问我们老板吧。”

往里走，我们陆续发现货架上摆满了洗发精、洗面奶、毛巾、牙刷牙膏、酱油、米、油，甚至还有辣椒酱等各种日常用品。在通往2楼的楼梯处，我们看到了写着“日用品、床上用品、针锦家居用品”字样的指示牌，在2楼，一间近60个平方的房间内装满了各种商品，销售服装、皮包、家庭日用杂品、学习用品，以及扫帚、拖把等清洁用品。另外，皮带、帽子等服饰配件也应有尽有，俨然一个综合型超市。在店员热心介绍商品的情况下，我们挑选了一包“四季绿康”垃圾袋。“你先把医保卡放我们这里。”到收银台结账时，收银员表示，由于目前店内电脑出现问题，在这边购买的物品需要到安定总店（芙蓉农贸市场处）刷卡，消费者先将购买的物品带回家，隔天再来拿回自己的医保卡和费用结算单。

地点：芙蓉农贸市场 安定医药堂芙蓉店

时间：2011年06月30日

06月30日下午3点左右，在安定医药堂芙蓉店门口，我们看到“市医保定点药店”牌子。原来该摆放药品的柜台，如今成了牙刷牙膏、洗发水、沐浴露等日用品专柜。“需要什么方面的？”走进店内，售货员服务态度十分热情，一直跟在我们的身旁介绍店内各种商品的价格。“比超市便宜些，都是搭着买，还可以刷卡。”在挑选牙膏、洗面奶等日常用品时，售货员告诉我们。由于没有市医保卡，我们以价格偏贵为由离开了。

地点：湘潭市岳塘区养天和大药房龙品店

时间：2011年06月30日

06月30日下午2点40分，走进店内，我们发现药店正在推出优惠活动，买满33加5元换购牙刷一支，满53加10元换购餐具洗涤清洁用品一袋（一袋三个），满250加10元送植物油一壶。当我们问及参加活动是否可以使用医保卡时，工作人员回答“可以”。另外，工作人员表示，不参加活动，直接购买非药品也可以使用医保卡消费。在店内，我们与工作人员寒暄，问及销售非药品是否有提成时，工作人员说：“没有，这些东西都是我们公司旗下的产品，我们没有提成拿。”