胰岛素注射液使用管理规定

第一篇：胰岛素注射液使用管理规定

胰岛素注射液使用管理规定（修订）

各科室：

鉴于目前临床使用的胰岛素注射液种类较多，不同注射液使用规定不尽相同。为规范临床胰岛素注射液使用管理，确保用药安全，特做如下规定：

1.各种胰岛素注射液开启前应依照药品说明书进行存放、使用。未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃—8℃的环境中（可放置在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存），不得冷冻，应远离热源，避免日照、剧烈震荡[1]。开启后应再注射液瓶签上标示开启日期，有效保存期为28天（如1/3—28/3）进行标示。

2.开启使用后的瓶装胰岛素，开启后的胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃—30℃）保存28天。正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，更容易混匀，也使得胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能[2]。

3.胰岛素注射笔用针头或胰岛素专用注射器必须一次一换，不得重复使用。胰岛素注射笔芯一人一管，不得混用。

4.预混胰岛素和NPH胰岛素使用前应充分摇匀后注射。

5.胰岛素注射液用完之前包装盒及说明书应妥善保存，不得丢失。

本规定自下发之日起执行，原有相关规定中与本内容不符的以此为准，遵照执行。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版.2011 [2]中华医学会糖尿病学分会。中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009

胰岛素储存要求和有效期 未拆封的胰岛素：

2—8℃避光保存（冷藏箱内），不可冷冻。

已拆封的胰岛素： 速效胰岛素：

诺和锐：室温下避光保存，不超过30℃，4周 短效胰岛素：

优泌林R：25℃以下，28天 预混胰岛素：

诺和锐30：室温下避光保存，不超过30℃，4周诺和30R：室温下避光保存，不超过30℃，6周 超长效胰岛素：

来的时：25℃以下，4周

诺和平：室温下避光保存，不超过30℃，6周长秀霖：25℃以下，30天

第二篇：胰岛素注射液说明书

胰岛素注射液说明书

【药品名称】

通用名：胰岛素注射液 英文名：Insulin Injection 汉语拼音：Yidaosu Zhusheye 【成份】

1.本品主要成分为：胰岛素(猪或牛)的灭菌水溶液。每l00ml中含甘油l.4-1.8g与苯酚0.25g。2.辅料： 甘油、苯酚、注射用水。

【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体。【适应症】

1.Ⅰ型糖尿病。

2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。

3.糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷。

4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌，如妊娠、哺乳等。

5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。6.妊娠糖尿病。

7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病。

8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉摘注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。【规格】l0ml:400单位。【用法用量】

l.皮下注射 一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始，逐步调整。Ⅰ型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-l0单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况，对Ⅰ型及Ⅱ型糖糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。

2.静脉注射 主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注l0单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。【不良反应】

过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。

1.低血糖反应，出汗、心悸、乏力出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼屈光失调。

【禁忌症】对胰岛亲过敏患者禁用。【注意事项】 1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。2.病人伴有下列情况、胰岛素需要量减少:肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟l0ml以下，胰岛素剂量减少到50%。

3.病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加:高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。

4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压反心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。【孕妇及哺乳期妇女用药】

糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗；随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗。【儿童用药】

儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量应0.5-1单位，逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。【老年患者用药】

老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。【药物相互作用】

l.糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。

2.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。

3.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药反抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药司增强胰岛素降血糖作用。

4.β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。

5.中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。

6.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。

7.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、三氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。

8.血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。

9.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓、引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。

10.吸烟:可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。【药物过量】

对糖尿病患者、如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。【药理毒理】

本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，也括以下多方面的作用: 1.抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖。2.促使肝摄取葡萄糖反肝糖原的合成。

3.促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存。4.促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解。5.抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。

【药代动力学】

口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速、皮下注射后0.5-l小时开始生效，2-4小时作用达高峰，维持时间5-7小时；静脉注射10-30分钟起效，15-30分钟达高峰，持续时间0.5-1小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5-10分钟，皮下注射后半衰期为2小时。皮下注射后吸收很不规则，不同注射部位胰岛素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差异很大，即使同-病人，不同时间也能不同。胰岛素吸收到血液循环后，只有5%与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出。【贮藏】密闭，在冷处保存，避免冰冻。【包装】10ml管制瓶 每盒1支。【有效期】24个月。

第三篇：门冬胰岛素注射液[小编推荐]

门冬胰岛素注射液

【药品名称】

通用名称：门冬胰岛素注射液 英文名称：Insulin Aspart Injection 【成份】

本品主要成份及其化学名称为门冬胰岛素(用生物技术将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸由天门冬氨酸替代)。其它成份为甘油、苯酚、间甲酚、氯化锌、氯化钠、二水磷酸二钠、氢氧化钠、盐酸。【适应症】 用于治疗糖尿病 【用法用量】

本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短，由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。如有必要，可于餐后立即给药。本品剂量需个体化，由医生根据患者的病情决定。但一般应与中效或长效胰岛素合并使用，至少每日一次。胰岛素需求量通常为每公斤体重每日0.5-1.0U。其中2/3用量是餐时胰岛素，另1/3用量是基础胰岛素。糖尿病患者代谢控制的改善可以有效延缓晚期合并症的发生和进展。因此，建议改善代谢控制，包括进行血糖检测。本品经皮下注射，部位可选择腹壁、大腿、三角肌区域和臀肌区域，或在腹壁连续输注。注射位置应在同一区 【不良反应】

患者使用本品时发生的不良反应主要与剂量相关，且与胰岛素药理学作用有关。与其他胰岛素制剂相同，低血糖是本品治疗中最常见的不良反应。如果胰岛素使用剂量远高于需要量，就可能发生低血糖。重度的低血糖可能导致意识丧失和/或惊厥以及暂时性或永久性脑功能损害甚至死亡。临床试验和上市后的经验表明，低血糖发生的频率随患者的人群和用法用量的不同而变化，因此无法呈现低血糖发生的确切频率。

在临床试验期间，本品与人胰岛紊相比，低血糖的总体发生率没有差异。

总结临床试验中不良反应发生频率，经过总体判断认为和本品有关的不良反应如下所列。不良反应发生的频率定义如下：少见不良反应(大于1/1000;小于1/100)，罕见不良反应(大于1/10000;小于1/1000)，个别不良反应病例定义为非常罕见的不良反应(小于1/10000)，包括单独的病例报告。在每个频率分组下，不良反应均按照严重程度的降序列出。1.免疫系统失调

少见不良反应-荨麻疹，皮疹，出疹。非常罕见不良反应，过敏反应。

全身性过敏反应的症状可能包括全身性皮疹、瘙痒、出汗、胃肠遒不适、血管神经性水肿、呼吸困难、心悸和血压下降。全身性过敏反应有可能危及生命。2.神经系统异常

罕见不良反应-周围神经系统病变。

快速改善血糖水平控制可能发生急性痛性神经病变，这种症状通常是可逆的。3.视觉异常

少见不良反应-屈光不正。

胰岛素治疗的初始阶段，可能会出现屈光不正。这种现象通常为一过性的。少见不良反应-糖尿病视网膜病变。

长期血糖控制良好可降低患糖尿病视网膜病变的风险。但是因强化胰岛素治疗而突然改善血糖水平控制可能发生糖尿病视网膜病变恶化。4.皮肤和皮下组织异常 5.少见不良反应-脂肪代谢障碍。

6.注射部位可能会发生脂肪代谢障碍。这一情况通常是因为未在注射区域内轮换注射点所致。7.少见不良反应-局部超敏反应。

在胰岛素治疗期时，可能发生注射点局部的超敏反应(如红、肿和瘙痒)。上述反应通常为暂时性的，在继续治疗的过程中会自行消失。全身不适和注射部位异常 8.少见不良反应-水肿

胰岛素治疗的初期有可能出现水肿现象，这种现象通常为一过性的。【禁忌】

低血糖,对门冬胰岛素或制剂中其它成份过敏者。【注意事项】

1.本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在1型糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这可能是致命的。

2.血糖控制有显著改善的患者(如接受胰岛素强化治疗其低血糖的先兆症状可能会有所改变，应提醒患者注意如果发生低血糖症状，因人胰岛素类似物起效迅速的药效学特征，注射本品后低血糖症状的出现会比可溶性人胰岛素早。

3.本品的注射时间应与进餐时间紧密相连，即紧邻餐前。本品起效迅速，所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否会延迟食物的吸收。

4.伴有其他疾病时(特别是感染时)，通常患者的胰岛素需要量会增加。

5.患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂时，与先前使用的胰岛素相比，低血糖的早期先兆症状可能会有所改变或不太显著。患者换用不同类型或品牌的胰岛素制剂的过程，必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变：药物规格、品牌、类型、种类(动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物)和/或生产工艺。患者换用本品时如果需要调整剂量或用药次数，则可以在首次给药时，或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。6.与其他任何胰岛素治疗一样，使用本品时可能发生注射部位反应，包括疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀和炎症。为减少或避免这些反应，应在同一注射区域内持续轮换注射点。这些反应通常会在数天至数周内消失。罕见情况下，注射部位反应可能需要终止使用本品。7.漏餐或进行无计划，高强度的体力劳动，可导致低血糖。如果增强了体力活动或者改变了正常饮食，也需要调整本品的剂量。8.餐后立即运动会增加低血糖的危险。9.运动员慎用。

10.对驾驶和机械操作能力的影响：

11.低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。这些能力受损，会造成危险(如在驾驶汽车和操作机械的过程中)。

12.应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及既往经常发生低血糖的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。【药物相互作用】

已知一些药物可以影响糖代谢。下列物质可降低胰岛素用量： 口服降糖药(OHAS)，奥曲肽，单胺氧化酶抑制剂(MAOIS)，非选择性b-肾腺素阻滞剂，血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，水杨酸盐，乙醇，合成代谢类固醇和硫胺类制剂。以下物质可增加胰岛素用量： 口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状腺激素，交感神经兴奋剂和丹那唑。b-阻滞剂可能掩盖低血糖症状。乙醇可以加剧和延长胰岛素导致的低血糖作用。【药理作用】

门冬胰岛素的降血糖作用是通过门冬胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进葡萄糖吸收，同时抑制肝糖元释放来实现的。诺和锐笔芯中人胰岛素氨基酸链的B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替，所以可溶性人胰岛素中形成六聚体的倾向在门冬胰岛素中被降低了。因此，与可溶性人胰岛素相比，皮下吸收速度更快。【贮藏】

尚未使用的本品应冷藏于2-8℃的冰箱中(不要太接近冷冰室)，不可冷冻。【批准文号】 S20020033

第四篇：体育馆使用管理规定

体育馆使用管理规定

体育馆是学校开展体育教学、训练、比赛、大型集会、文艺演出和群众体育活动的场所，因此，为保护好体育馆内的设施，更好地服务与师生，进入馆内的人员须遵守下列规定。

一、体育馆主要以校内师生使用为主，教学活动优先做出合理安排。进入场馆进行教学、训练、科研、竞赛、集会、健身或从事其它体育活动的班级或个人，要服从学校的管理人员管理。

二、进入体育馆内必须穿软底鞋，并且保持鞋底清洁，不准穿皮鞋、高跟鞋等硬底鞋进入场馆。下雨天不得带雨具进入体育馆。

三、体育馆内要举止文明，爱护公共设施，维护场地整洁和卫生，爱护馆内设备设施。馆内严禁使用易燃、易爆、易腐物品，不得携带食品、有色饮料及含酒精饮料入馆。严禁随地吐痰、嚼口香糖、乱扔果皮、纸屑、饮料瓶等杂物，自觉将杂物扔进垃圾桶内。禁止在墙面、器材等物品上面随便刻画、涂写，严禁用球向墙面、门窗撞击。体育馆内严禁吸烟、严禁烟火。

四、体育运动要文明高雅，友谊第一，比赛第二。禁止在馆内嬉戏、打闹、冲突等影响教学、训练、比赛等行为。

五、馆内允许进行篮球、排球、羽毛球等体育项目，严禁在馆内踢球。

六、凡使用场馆灯光、音响等设施，需有关负责老师或指定专人操作。未经允许，不得随意改动馆内设施。由于使用不当造成的损坏，须照价赔偿。

七、校外其它单位或个人需要使用场地的，提前与学校领导联系，经许可后方可使用，使用时要服从学校的统一安排，严格遵守学校《体育馆使用管理规定》，使用单位有责任保证场馆设施设备的完整性、原样性，发生人为损坏须按价赔偿。

八、体育馆日常设施设备的保管、维护由体育组负责。在馆内上课、训练后，将使用过的器材放回原处。注意保持卫生。夜间值班人员每晚负责检查门窗，如遇雨雪和大风天气，负责关好门窗。

大连开发区第六中学

第五篇：发票使用管理规定

发票使用管理规定

为规范我公司票务监督和管理，根据《中华人民共和国发票管理办法》及其他有关规定，结合我公司实际情况，特制定本规定。

1、下属单位使用发票，必须指定专门的财务人员负责各种发票的领用、保管、登记、缴销等工作。

2、领用单位领用发票时，财务专管人员必须在登记薄上登记领用的日期、数量、起止号码等，并由领用人签字盖章确认。

3、收银员根据顾客的实际消费金额开具发票，未经公司批准任何人不得多开发票。

4、开具发票时必须做到按号码顺序填写，不得跳号、拆本使用，不得开具空白票据，发票填写项目齐全、内容真实、字迹清楚、全部联次一次复写打印，内容完全一致。

5、发票使用必须严格按照国家税务部门要求以及公司规定进行，领用单位必须在规定的用途范围内使用，不得代开、转借、转让票据。

6、各种票据不得随意涂改、挖补及撕毁，若有作废，必须加注作废标记，且全部联次完整保留在票据本上，不能有缺号或缺联。

7、领用发票使用完后需向公司进行核销，由公司票据专管人员进行复核发票使用情况，包括有无缺号和作废，并进行登记，领用人和复核人应签字确认。

8、9、领用发票如有遗失和被窃等情况，应查清编号及时报告公司。总公司有权定期或不定期的对发票的使用情况进行监督、检查。

10、对于作废的发票，不得刮开或损毁奖区和密码区覆盖层，否则，属于发票违章行为，追究当事人责任。

如发现违反上述管理条例的行为，立即取消其领用发票的资格，收回已经领用的发票，并负责赔偿其给公司造成的损失，触犯法律法规者按国家法律法规办理或移交司法机关处置。

本规定如与有关法律法规相抵触的按有关法律法规执行。本规定由XXXX有限公司公司负责解释。本规定自公布之日起执行。

二零一四年四月十七日