第一篇：发生脱管的应急预案
编码：AGS-EP-01-004
题目：发生脱管的应急预案 生效日期：2012-10-17
修改日期：2012-10-17
发生脱管的应急预案
胃肠减压管
1、发现患者发生管路滑脱后，根据脱出情况给予相应措施。
2、如为部分脱出，可用无菌纱布擦拭脱出的部分后嘱患者作吞咽动作，再将胃管送至合适的位置。
3、如完全脱出，脱出的胃管不可继续使用，立即通知医生，遵医嘱重新安置。
4、观察患者有无呛咳或误吸等情况，如见患者出现剧烈咳嗽口唇青紫立即通知医生并及时处理。
5、密切观察病情变化，详细记录
6、加强巡视，做好交接。
7、向患者讲解安置胃管的重要性，预防其因不舒适自行拔管；如为躁动患者，根据病情给予适当约束，防止自行拔管。
8、按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。引流管
1、发现患者发生管路滑脱后，立即通知医生根据脱出情况给予相应措施。
2、如为部分脱出，可无菌纱布按住脱出的部分，并协助医生处理。
3、如完全脱出，协助医生给予相应处理。
4、观察患者伤口敷料情况，如见患者出现渗血或渗液立即通知医生换药处理。
5、密切观察病情变化，详细记录
6、加强巡视，做好交接。
7、向患者讲解安置引流管的重要性，预防其因不舒适自行拔管；如为躁动患者，根据病情给予适当约束，防止自行拔管。
8、妥善固定引流管，防止因活动不当造成脱管。
9、按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。
第二篇：引流管意外脱管的应急预案
引流管意外脱管的应急预案
一、目的
通过对引流管意外脱管的场景设计与模拟演练，强化科室护士应急能力及 专业知识训练。
二、演练内容
为紧急状态下人力组织，现场急救、科室保障等方面
三、准备阶段（3.5---3.10）
（一）演练人员结构和主要工作
1、指挥小组成员
组长：安晶
组员：曹蔚堂、张瑞莲、祝文娟、朱生艳、罗晶、李广鹏
指挥小组主要工作：指挥演练工作；制定演练计划；组织成员；下达指示；协调工作；确认成员；解决出现的问题。
2、现场急救组：由医疗组、护理组组成
急救组主要工作：曹蔚堂、罗晶负责病人评估，祝文娟负责病情监测，朱生艳负责记录，范燕慧负责电话沟通，张瑞莲负责物品准备。
3、通讯组：由办公护士范燕慧承担
主要工作：负责沟通及科室医生和相关部门人员。
4、科室保障组
由组护士李广鹏负责
5、场地准备
ICU病房806床
四、实施阶段
情景模拟：09时30分806床管床护士突然呼叫：806床胸腔闭式引流管脱出，赶快叫大夫，小组人员迅速赶到806病房。
1、管床护士立即以油纱布覆盖穿刺处，同时由办公护士通知主管医师
1、医师到达后给予加压包扎
2、协助患者取坐位
3、监测患者呼吸、血氧饱和度、心率正常，询问患者有无胸闷憋气症状
4、观察患者穿刺周围无皮下气肿发生
5、联系放射科行床边胸片检查
6、胸片结果提示双肺复张良好，请胸外科医师会诊后指示密切观察患者呼吸、氧合情况，注意患者主诉
7、详细记录经过，并按不良事件上报流程上报
8、护士长总结此次演练过程，强调此类病人床边必须备好油纱，做好患者病情的评估及监测
五、效果评估
通过此次胸腔闭式引流管意外脱管应急预案模拟演练，使科室护士遇到此类紧急事件时及时积极处理，协作良好，过程有条不紊，保证患者安全。
2013.3.7
第三篇：气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
演练目标：医护人员按照我院应急预案及程序，迅速采取正确措施，按照急救原
则妥善处理。使患者在意外脱管后第一时间能得到最快最好的救治。参加人员：医生1名，护士3人（甲、乙、丙），患者1人
用物准备：气管插管 气管套管 喉镜 气管切开包 碘伏 注射器 牙垫 无菌手套
抢救药品及物品止血钳 简易呼吸气囊。
场景设计：
护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生。丙护士四床病人脱管快拿止血钳。护士甲：立即用简易呼吸气囊辅助通气。
护士乙：在护士站接到通知立即打电话通知医生。说：医生四床病人气管套管意 外脱管快来抢救病人。通知后立即推抢救车备齐抢救物品。
护士丙：在病房接到通知立即拿止血钳到病人床旁。在用止血钳撑气管切开出处 医生：立即赶到病房：病人现在什么情况。
护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。
医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。
护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。丙护士配合医生置管。置好套管后：
护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。
护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。
医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录
气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案
气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至100%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。
第四篇：ICU气管切开患者意外脱管应急预案
ICU气管切开患者意外脱管应急预案
1．立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2．当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
3．如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。
4．其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5．配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6．严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。
7．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8．患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
[程序]
立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程
火灾的应急程序
1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
2.根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。
6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
消化道出血护理常规
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.休息与卧位 大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适体位并定时更换体位，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。
3.饮食管理 呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
4.治疗护理 准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。5.病情观察
1)监测指标： 生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2)周围循环状况的观察，准确记录出入量。
3)出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。
4)继续或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。
5)加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生，并积极配合处理。
6急诊性胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。
7.生活护理 出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。8.心理护理 出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪 说明安静休息有利于止血，9.健康指导：
1)针对原发病的指导：帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复查
2)一般知识指导
i.患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。
ii.生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，iii.应在医生指导下用药。，避免服用某些药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素类药物。
3)
指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病者定期门诊随访。
三、值班、交接班制度
1． 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2． 每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。
3． 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
4． 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5． 交班内容及要求：
（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。
（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
第五篇：意外事故发生应急预案
阆中市思依镇中心卫生院
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生应急预案 为加强对我院医疗废物的管理，防止医疗废物意外泄露后造成环境污染、人员伤亡，以及疾病的传播，根据《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急预案》，制定本预案。
一、组织管理。
成立医疗废物意外泄露事故应急领导小组，由于绍明任组长，负责对事故处理的组织、指挥和协调工作。成员分别由有关医务、护理等人员组成，负责医疗、现场消毒等工作。
二、建立医疗机构突发医疗废物事件应急报告制度。
在单位或个人发生医疗废物处置事件后，应立即报告单位负责人，并在6小时内报告所在地卫生行政部门和环保部门。发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向市卫生局、环境局报告。并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。
三、突发医疗废物处置事件应急处理程序、措施。
1、接到突发医疗废物事件情况后，单位应迅速组织相关人员确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2、立即启动应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者无害化处置，必要
时封锁污染区域以防扩大污染。
3、工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行工作。
4、如果有人员被艾滋病病毒污染的医疗废物伤害，应根据损伤程度进行评估，决定是否进行艾滋病抗病毒治疗。
5、处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。
阆中市思依镇中心卫生院
二0一二年二月十四日
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