护理质量管理计划（共5篇）

第一篇：护理质量管理计划

学校向医院

2015年护理质量管理计划

一、目标：护理技术操作合格率90 %（合格标准90分）；护理三基理论合格率95%（合格标准80分）落实措施：

1、加强培训老师的教育，改变培训及考核方式；多结合临床实际需求，注重临床护理能力的培训、指导。

2、分科室及护理部两层次的培训及考核，确保有效性。

3、将考核成绩纳入绩效考核及能级晋升的考核中。

二、目标：护理措施落实率100%(合格标准95分)；护理安全管理落实率100%（合格分90分）（1）：褥疮发生率0例（难免压疮除外）；（2）、I类差错发生次数 0，无责任性护理纠纷 ；健康教育覆盖率100%。落实措施：

1、根据2014年督查结果修订2015年临床护理措施工作考核标准，将安全目标管理纳入其中，确保病人安全。

2、落实护理部及科室两级质控体系将质控工作前移，养成护理人员自我质控能力；护士长督查要根据科室的实际情况有针对性的展开，确保科室质量的持续改进；

3、继续执行护士长跟查房制度及护理部伴行督导措施，提高基础护理质量及安全；

4、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

5、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

6、护理质量管理委员会每月对全院护理质量进行全面的督查并及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

7、加强科室护理人员主动服务意识，多换位思考，多主动指导；

三、目标：护理文件书写合格率100%（合格标准96分）； 落实措施：

1、科室根据护理文件书写规范及本专科特点，归纳评估及记录要点，减少护理人员记录盲点，如跌倒评分的记录，临床路径的记录等。

2、加强护理人员理论知识的培训，提高护理人员日常工作的评估能力和风险预见能力，尤其是如危重病人、年老体弱且合并并发症病人、病情反复病人，围手术期病人等。

3、科室充分利用好建立三级护理文件书写把控体系，职责明确，责任到人，及时发现问题及时解决。

4、严格执行并重视护理的交接记录，自动出院及转院病人离开病区应有原因说明。

5、指导护士要有记录证据及预见意识，记录要体现各类疾病的观察和护理要点。

四、目标：常规器械消毒灭菌合格率100%;1人1针1管1灭菌合格率100%，用后及时毁型达100% ； 落实措施：

1、进行医院常用物品消毒灭菌方法的再次培训；

2、加强科室护理人员教育与督查，责任到每班及个人，促使大家养成良好的工作习惯；

3、继续护士长及科室质控护士督查机制及奖罚制度。

4、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

5、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

五、目标：急救物品药品合格率100%； 落实措施：

1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、科室专人负责，每周检查1次，护士长每月2次检查、签字。

3、将护理人员急救技术的培训及考核纳入管理范畴。

3、各科在培训操作时能结合实际病历进行练习，护理人员应摒弃背流程、公式化的操作习惯，理论联系实际，对于心衰、猝死、休克、窒息等病情变化的处置应强化，必要时科室可组织模拟病例，将要使用的抢救药品的名称、用途及剂量融入其中，这样不仅能加强应急能力的提升而且能巩固知识。

六、目标：整体护理病人满意度平均为95%以上； 落实措施：

1、开展“护理服务明星”活动，通过每月科室发放“病人调查问卷”的统计及科室推荐优秀理由，评选出优秀的护理人员。

2、护理部坚持每月下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。

3、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、护士长每周征求病人意见。

5、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

6、加强个别护理人员与病人及家属沟通能力的指导，了解技术不行服务凑的深刻含义；

2、加强科室护理人员主动服务意识，多换位思考，多主动指导；

3、科室建立紧急情况下的人力资源调配计划并运用，多作解释工作，取得患者及家属的理解和配合，对于特殊病人做特殊解决，确保工作的正常有序的进行。

七、目标：病区管理落实率100%（合格分95分）； 落实措施：

1、加强护士长工作管理，督导各科护士长认真落实护士长目标管理，护理部督查重点倾向于护士长工作目标的落实，2、加强病区日常细节管理，严格按照病区管理要求进行，明确及细化各级人员和各班职责及考核要求，结果与绩效奖惩挂钩。

八、目标：继续教育及规范化培训落实率100% 落实措施：

1、加强5年以内护理人员的规范化培训；

2、严格按省护理岗位分级管理制度制定继续教育考核标准，将继续教育与岗位分级管理及绩效相挂钩。

3、增添护理人员，按院部开设的专科逐步选送优秀的护理人员外出进修；

4、充分利用好护理学会的专科普训平台，接触新的护理知识和技能。

5、按“临床护士规范化培训手册”要求，检查落实。

6、护士长监督检查。

7、定期检查与平时抽查相结合。

8、每月考核护理各级人员岗位职责、工作制度及应急预案等知识。

XXX医院护理部 2015-01-02

第二篇：护理质量管理计划

护理质量管理计划

（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全

院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实旌控制与管理。

（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制与管理。

l、病区护理质量控制组（I级）：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现丁作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（lI级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记袁及护理质量月报表报护理部拉制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措旌并落实。并在每月护士长质量讨论会上反馈。

3.护理部护理质量控制组（III级）：由6-10人组成，护理邵主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查谖价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检壹结果，提出整改意见，限期楚改，并在医院信息上通报全院。

（三）建立专职护理文书终末质量控制督查人员，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。16

第三篇：护理质量管理计划

护理质量管理计划

1．全院护理工作在分管院长的领导下实行护理垂直管理。

2．护理部成立护理质量管理委员会，各科室相应成立质控小组，定期召开小组会议，进行护理质量分析讨论。

3．要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规，严格遵守交接班制度度，查对制度，病房管理制度，安全及抢救制度，认真执行“三查八对”，认真执行医嘱，杜绝一切差错事故的发生，确保病人安全。

4．护理部定期进行住院病人满意度调查。5．每月护理部组织护理业务查房一次。

6．每月召开护士长例会一次，对当月工作进行总结，对下月工作进行安排落实，7．每月召开一次护理质量分析讨论会，会上对本月的护理质量进行分析、讨论、评估，对出现的问题进行处理，并制定整改的措施。

8．护理部不定期对各科室的护理质量，服务态度及护士素质进行检查。9．每天护士长夜查房，重点检查护理质量，护理安全及劳动纪律，发现问题及时反馈，次日网上填写夜查房系统。

10．坚持每月进行多项护理质量检查，每季度全面护理质量检查。11．每年进行全院护士三基理论考试1-2次，技术操作1-2项。

12．健全门诊导诊工作制度、护士长夜查房制度、单病种临床路径制度。13．护理部对护理差错、护理投诉及不良事件，每月进行分析讨论，提出整改措施。

14．要求护士长上午不离开病房，坚守工作岗位，抓护理质量、护理安全、病房管理及健康宣教工作。

护理部

2012年2月

2013年护理质量管理计划

1.全院护理工作在分管院长的领导下实行护理垂直管理。2.护理部成立护理质量管理委员会，各科室相应成立质控小组，定期召开小组会议，进行护理质量分析讨论。

3.要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规，严格遵守交接班制度、查对制度、病房管理制度、安全及抢救制度、认真执行“三查八对”、认真执行医嘱，杜绝一切差错事故的发生，确保病人安全。

4.护理部定期进行住院病人满意度调查。5.每月护理部组织护理业务查房一次。

6.每月召开护士长例会一次，对当月工作进行总结，对下月工作进行安排落实，7.每月召开一次护理质量分析讨论会，会上对本月的护理质量进行分析、讨论、评估，对出现的问题进行处理，并制定整改的措施。8.护理部不定期对各科室的护理质量，服务态度及护士素质进行检查。

9.每天护士长夜查房对照2013年夜查房检查标准，发现问题及时反馈，次日网上填写夜查房情况。

10.坚持每月进行多项护理质量检查，每季度全面护理质量检查。11.每年进行全院护士三基理论考试1-2次，技术操作1-2项。12.护理部对护理差错、护理投诉及不良事件，每季度进行分析讨论，提出整改措施。

13.要求护士长上午不离开病房，坚守工作岗位，抓护理质量、护理安全、病房管理及健康宣教工作。

护理部 2013年1月

第四篇：2014年护理质量管理计划

安岳骨科医院

2014年护理质量与安全管理计划

2014年护理工作以“强创建、谋新篇、促改革、上台阶”为指导思想，加强各科室临床护理工作，继续深入开展“优质护理服务示范工程活动”，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，特制定2014年各科护理质量管理计划。

一、护理质量与安全管理工作目标：

1、完成医院指令性任务95%。

2、加强护理安全管理，年护理事故发生次数为0；年护理差错发生率＜0.5%。

3、急救药品完好率100%。

4、护理理论考试合格率≥90%（合格标准分为80分），护理操作合格率≥90%（合格标准分为90分）。

5、基础护理合格率≥90%（合格标准分为90分），特级、一级护理合格率≥90%（合格标准分为85分）。

6、护理文件书写甲级合格率≥90%（合格标准分为90分）。

7、患者综合满意度≥95%。

8、常规器械、消毒灭菌合格率100%。

9、一人一针一管执行率100%。

10、一次性输液（输血）器，一次性注射器、一次性管道等，一次性医疗用品用后毁形率100%。

11、年褥疮发生率次数为0(难免褥疮除外)。

12、病人无坠床及烫伤发生。

二、护理质量与安全管理措施：

（一）、围绕“以病人为中心，以提高护理服务质量为主题”，开展工作，以 “优质护理服务示范工程”等活动为契机，持续改进护理质量，达到国家“二级乙等”医院。

1、医院成立质控与安全管理小组，组织学习标准、细化标准、分解任务、落实责任。组长：袁昌林

副组长：杨芳

成员：明静王黎向洋李小旭袁娇刘敏

杨芳负责各科护士长管理和资料汇总、评讲、分析、并提出相应的整改措施。

王黎负责护理管理、优质护理。

明静负责基础护理、理安全管理

向洋负责消毒隔离、急救药品。

李小旭、袁娇负责级别护理、护理文书。

刘敏负责健康教育。

质控与安全小组成员负责教学及“三基三严”培训工作，质控人员认真履行职责，通过随时抽查、重点抽查、定期检查的方法客观评价护理工作质量，发现问题及时整改，做到检查有标准，评价有记录，奖惩有依据、信息有反馈。

2、统一思想，提高认识。

利用多种形式广泛宣传创建国家“二级乙等”医院的目的意义，提高广大护理人员的认识，达成共识，充分调动护理人员的积极性，自愿参与到创建活动中。

3、贯彻落实患者安全目标，确保病人安全。

（1）、注重护理工作中的环节和细节管理，强化护理人员细节管理意识，将《病人身份识别制度》、《医嘱执行制度与流程》等核心制度落实到日常工作中，把护理工作做实做细，如：防跌倒，防坠床，防压疮的提示标识及小知识挂在病人床旁，给护理人员、患者及家属工作指导和健康教育，同时对护理工作中的潜在隐患或不良事件要分析研究，及时整改，确保病人安全。

（2）、加强护理工作薄弱环节管理，落实8小时以外护理质量管理责任。

（3）、各科要坚持科学排班，合理安排人力，明确岗位责任，注重危重病人的管理，参与危重病人的抢救，指导和解决病房中的疑难问题。督查核心制度的落实，保证临床护理工作质量。

4、强化“三基三严”培训，提高护理人员工作质量。

针对医院新进人员多，没有经过专业培训的现状，本对全体护理人员进行分级培训，内容包括：护理技术操作、基础护理服务规范、岗位责任、核心制度，护理安全管理专科护等方面的知识、全面提高我院护理人员的业务素质及护理能力.考核培训方式：

由护理部主任杨芳、护士长王黎、明静、向洋负责护理部组织的培训。

（二）、加强带教管理工作，提高带教水平及满意度。

（三）、热心公益事业，完成指令性任务（义诊等）

安岳骨科医院

护理部

护理质量管理委员会

二0 一四年一月二日

第五篇：医院护理质量管理计划

医院护理质量管理计划

一、目标：基础护理合格率≧90%，一级护理合格率≧85%，危重病人护理合格率≧85% 落实措施：

1、护理质量管理委员会每季度对全院病房进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦0.5/百床 落实措施：

1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100% 落实措施：

1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

3、护理部每季度检查、考核。

四、目标：年褥疮发生次数0（特殊情况例外）落实措施：

1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。

2、护士长每日督促、检查。

3、护理部抽查。

五、目标：护理技术操作合格率90%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100% 落实措施：

1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

3、加强三基培训，护理技术操作规范化。

4、护理部定期检查、考核。

5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

六、目标：危重病人护理措施实施率100%，有效果评价落实措施：

1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

3、要求护士及时进行效果评价。

4、护理部、护士长督促检查。

七、目标：健康教育覆盖率100%落实措施：

1、规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。

2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。

3、护理部经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。

八、目标：病房病人满意度≧90% 落实措施：

1、通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理团队。

2、护理部每季度下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。

3、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

九、目标：护理文件书写规范合格率≧95% 落实措施：

1、制定护理文件书写统一规范。

2、组织各级人员学习并熟练应用。

3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

4、护理部检查，护士长每周抽查，及时纠正。

十、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100% 落实措施：

1、按“护士行为规范手册”要求，检查落实。

2、护士长监督检查。

3、护理部定期检查与平时抽查相结合。

4、每月考核护理各级人员岗位职责。

医院护理部 www.xiexiebang.com