第一季度临床药学室工作通报

第一篇：第一季度临床药学室工作通报

临床药学室工作通报

第一季度

临 床 药 学 室

为了切实加强处方管理，建立和完善医院处方点评制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》（卫生部令53号）《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定、规范的要求，结合我单位的具体情况，由药剂科、医务科、质控科、临床药学室等共同组织实施，每月抽取100张，病区用药医嘱以患者住院病历为依据，每月常规抽取40份病历，对问题较多的科室或医师重点进行抽查3-5份，1月、2月有如下需要整改的内容。

一、处方使用情况：

1、门诊西药房处方存在的问题： 1）电子处方临床诊断未填写。2）处方诊断书写不规范。

3）药房对医师处方审核不严格，不能及时和临床医师沟通解决不该出现的问题，同时药剂、核对人员签字不符合要求，只签姓，不签全名，还有未签名的处方。

4）门诊西药房处方签字不全，发药处方剂量不明确。

2、院部西药房处方

1）电子处方临床诊断未填写。

2）处方诊断书写不规范，大部分未填写诊断。

3）药房对医师处方审核不严格，不能及时和临床医师沟通解决不该出现的问题，同时药剂、核对人员签字不符合要求，只签姓，不签全名，还有未签名的处方。

4）中药房调剂人员、符核、发药人员签字字迹潦草不规范，住院病人中药处方很大一部分，没有诊断、医生签字潦草不明确，药房发药人员签字不全。

二、药占比：

1、一月份药占比：

全院平均药占比本月控制西药在28.97%，已达到医院规定的标准，不达标的内二科为37.54%，内四科为38.95%，已通知本科室注意整改。

2、二月份药占比：

全院药占比本月控制西药在30.83%，已达到医院规定的标准，不达标的内二科为38.25%，内四科为40.86%，已通知本科室注意整改。

三、工作存在的问题：

1、一月份情况：

1）内三科：存在不合理用药情况，病例号为2018001255的患者，胰岛素与氯化钾合用在能量合剂同瓶滴注，患者2018001348速尿加入丹红注射液，2018001633患者，七叶皂苷、丹参、地米加入能量同瓶滴注，本次考核共处罚-6分，最后得分94分。2）妇科：院部患者病例未发现问题。

3）内二科：患者2018001653，醒脑静、血塞通同一天使用；患者2018001652醒脑静、血塞通同一天使用；患者2008001635生脉、醒脑静同时使用，患者2018001650丹参、醒脑静同天使用。共扣分-4分，最后得分96分，此类重复用药现象，建议整改。

4）内四科：中药注射剂加入胰岛素，扣-2分，最后得分98分。5）内一科：2018001685患者，醒脑静、七叶皂苷、炎琥宁同一天使用。2018001476有联合用药不适宜现象共扣-4，最后得分96分。6）儿科：用药液体量大，使用中药注射剂两组与抗生素等，有的患儿，一天输液达到5次，普遍存在，扣分-2分，督导建议科主任组织本科室人员整改纠正。7）骨一科：检查未发现问题。

8）骨二科：脊柱炎患者，有使用激素现象，腰椎间盘突出患者2017011016使用丹参、黄芪、七叶皂苷三种中药注射剂，扣-2分，最后得分98分。

9）内五科：2018000267患者使用丹参、丹红、喜炎平、血塞通超规范使用治疗慢阻肺，扣-2分;201800712患者冠心病一天使用炎琥宁加胰岛素，清开灵加胰岛素扣-2分，2018000723患者使用丹参、炎琥宁两种中药注射液治疗慢阻肺扣-2 总共扣-6分，最后得分94分。

2、二月份情况：

1）内三科：存在不合理用药情况，病例号为2018001701的患者,重复用药，患者2018001539用药与诊断不符，2018001601患者重复用药，2018001774诊断与用药不符，本次考核共处罚-6分，最后得分94分。2）骨2科，2018001844，重复用药扣-2分； 3）骨1科，2018002023用药与诊断不符扣-2；

4）外科，2018002166,u扣-2,2018001627诊断与用药不符，扣-2,2018002130诊断与用药不符，扣-2，最后得分94分。5）妇科：院部患者病例未发现问题。

6）内二科：患者2018002337，诊断与用药不符；患者2018002298诊断与用药不符；患者2008002123激素用药不适应，共扣分-4分，最后得分96分。

7）内四科：2018002322，2018002033共扣-4分，最后得分96分。8）内五科：2018001932，用药不适应，诊断不符合扣-4,2018001865重复用药扣-2,2018002057用药不适应，共扣分-6，最后得分94分。9）内一科：2018002170用药混合不适应扣-2,2018001894用药配伍不合适扣-2,2018001957诊断与用药不符，共扣分-6，最后得分94分。

10）儿科：2018002287,2018002330，用药液体量大，使用中药注射剂两组与抗生素等，一天输液达到5次，普遍存在，扣分-4分，最后得分96分。

小结：针对医院病例当中不规范使用药物现象，考核发现之后通知科主任组织本科室医护人员学习并整改，药占比不达标的内二科、内四科两个科室，和科室主任衔接，积极配合医院整改，力求药占比达到医院规定的标准。院部处方签字不全，处方诊断空缺项，通过内网通知各科室处方要书写完整，中药注射剂使用诊断一定要明确，严格纳入考核标准，定期和科室主任沟通，规范管理我院临床药物使用，力争业务水平上到新的高度，在下月考核当中如果再出现类似现象通知科室，处罚科室到个人。今年第一季度考核总结之后，严格执行用药规范，纳入各项考核指标，严格按照医疗机构千分制标准管控我院合理用药。

临床药学室 年3月18日

2018

2018年

月处方点评

本月随机抽取处方共

张，其中中药处方

张，门诊西药房处方

张，院部西药房处方

张。进行综合分析，中药房合理处方

张，占

%，不合格处方

张，占

%，门诊西药房合理处方

张，占

%，不合格处方

张，占

%；院部西药房合格处方

张，占

%，不合格处方

张，占

%。

一、中药处方

中药处方方

张，涉及医师

人，处方合格

人，不合格

人，处方用药品种

种次，平均每张处方用药种次

味，基本药物处方使用率达

%，均使用规范的通用名称，所用处方总金额为

元，每张处罚平均为

元。合理处方

张，合格率

%，处方合格的医生有：。

中药处方存在的问题有：

1、处方诊断大部分未填写，就是填写的诊断也不规范，个别以临床主证填写。

2、服药说明个别未填写。大部分处方单位药右上角写口服字样，个别处方中药右上角写静脉注射字样。

3、中药的“先煎”、“后下”、“包煎”个别未注明。

4、处方的“君、臣、佐、使”顺序排列颠倒。

5、处方上只有微机打印医生姓名，没有医师自己签名。

6、药房工作人员对处方把关不严，没有尽到审核的作用，发药、核对人员签字不规范，只签姓、不签全名，相当一部分签名特别潦草，根本看不清楚，也有个别处方没有任何签字。

二、门诊西药房处方

西药处方

张，涉及医师

人，处方合格

人，不合格

人，处方用药品种

种次，平均每张处方用药

种，没有超出

种以上，抗生素处方

张，使用率

%，注射剂使用处方

张，使用率

%，处方基本药物品种

种次，基本药物处方使用率

%，通用药品名使用率

%，处方总金额

元，平均每张处方金额

元；合格处方总数

张，%，不合格处方总数

占，%，处方合格的医生有：

西药处方存在的问题：

1、电子处方临床诊断未填写。

2、处方诊断书写不规范，以临床主证代替诊断。

3、药房对医师处方审核不严格，不能及时和临床医师沟通解决不该出现的问题，同时药剂、核对人员签字不符合要求，只签姓，不签全名，还有未签名的处方。

三、院部西药房处方

1、电子处方临床诊断未填写。

2、处方诊断书写不规范，以临床主证代替诊断。

3、药房对医师处方审核不严格，不能及时和临床医师沟通解决不该出现的问题，同时药剂、核对人员签字不符合要求，只签姓，不签全名，还有未签名的处方。

临床药学室

2018年2月医院考核情况

（临床药学室）

一、工作督导存在的问题：

11）内三科：存在不合理用药情况，病例号为2018001701的患者,重复用药，患者2018001539用药与诊断不符，2018001601患者重复用药，2018001774诊断与用药不符，本次考核共处罚-6分，最后得分94分。12）骨2科，2018001844，重复用药扣-2分； 13）骨1科，2018002023用药与诊断不符扣-2；

14）外科，2018002166,u扣-2,2018001627诊断与用药不符，扣-2,2018002130诊断与用药不符，扣-2，最后得分94分。15）妇科：院部患者病例未发现问题。

16）内二科：患者2018002337，诊断与用药不符；患者2018002298诊断与用药不符；患者2008002123激素用药不适应，共扣分-4分，最后得分96分。17）内四科：2018002322，2018002033共扣-4分，最后得分96分。

18）内五科：2018001932，用药不适应，诊断不符合扣-4,2018001865重复用药扣-2,2018002057用药不适应，共扣分-6，最后得分94分。

19）内一科：2018002170用药混合不适应扣-2,2018001894用药配伍不合适扣-2,2018001957诊断与用药不符，共扣分-6，最后得分94分。

20）儿科：2018002287,2018002330，用药液体量大，使用中药注射剂两组与抗生素等，一天输液达到5次，普遍存在，扣分-4分，最后得分96分。

四、处方使用情况：

门诊医生中药处方书写基本全面规范，中药房调剂人员，符核、发药人员签字字迹潦草不规范，已通知科室主管要求工作人员整改纠正，住院部药房处方很大一部分，没有诊断、医生签字潦草不明确，药房发药人员签字不全。门诊西药房处方签字不全，发药处方剂量不明确。

五、药占比情况：

全院药占比本月控制西药在30.83%，已达到医院规定的标准，不达标的内二科为38.25%，内四科为40.86%，已通知本科室注意整改。

小结：针对医院病例当中不规范使用药物现象，考核发现之后通知科主任组织本科室医护人员学习并整改，药占比不达标的内二科、内四科两个科室，和科室主任衔接，积极配合医院整改，力求药占比达到医院规定的标准。院部处方签字不全，处方诊断空缺项，通过内网通知各科室处方要书写完整，中药注射剂使用诊断一定要明确，严格纳入考核标准，定期和科室主任沟通，规范管理我院临床药物使用，力争业务水平上到新的高度，在下月考核当中如果再出现类似现象通知科室，处罚科室到个人。今年第一季度考核总结之后，严格执行用药规范，纳入各项考核指标，严格按照医疗机构千分制标准管控我院合理用药。

临床药学室

2018年2月28日

第二篇：临床药学室工作程序

临床药学室工作程序

1.临床药学室在药学部（药剂科）及医院国家药品临床研究基地的总体规划下，安排本室工作计划，各工作岗位和课题组、个人按任务制定出具体计划，报室主任审批备案。

2.每年1月份，提交工作计划，室主任审核后，填表（工作立项表、经费预算表、设备及实验消耗品预算表）立项，方可开展工作；同时填写上报预算表，由科主任审批。

3.各项常规工作或专题工作接受室主任的行政管理监督，所需人力物力资源统一由本室计划调配。

4.岗位或课题负责人负责各项工作的具体安排和实施，每月以表格或文字形式进行工作总结（工作月报表）或汇报。

5.工作开展必须遵守本室管理规范，严格执行岗位标准操作规程（SOP）

6.岗位或专题负责人负责日常工作和所开展课题的支出明细（包括所有的办公用品、仪器消耗品和化学品），月底由本室汇总，实行核算，努力提高效益-成本比。

7.按规定书写实验记录，做好阶段总结和结题报告，所有技术资料经室主任签字后统一归档保存。

8.做好年终工作总结，考核工作业绩。

第三篇：临床药学室工作制度

临床药学室工作制度

1、临床药学室应根据医疗、教学、科研的需要，积极开展工作，并配备相应的临床药学技术人员、设备、专业书刊、药政法规等。

2、临床药学工作应由经过专业培训，有一定实践经验的药师以上专业人员担任。

3、结合实际积极开展处方分析、新药疗效评价、老药再评价、药物不良反应以及血药浓度监测等工作。

4、临床药学人员要定期参加查房、疑难病历讨论，指导临床合理用药。根据临床需要，制定个体给药方案。

5、掌握国内外药学发展动向，负责药学情报资料的收集、分类、整理工作，定期出刊《药讯》，举办药学专题讲座，开展咨询工作。

6、临床药学室的图书、资料、杂志应专人管理，登记在册，严格借阅制度。

7、所有仪器、设备要建立档案，专人负责，定期检修。

8、仪器要定期检验，确保仪器的准确、可靠。

9、保持室内清洁，物品陈列有序，有必备的安全措施。

一、在科主任领导下，加强与临床科室和药学情报室的联系，随时向临床和情报室提供资料和索取资料。

二、应与药检室紧密配合，共用有关仪器，严格遵守各项规程和制度。

三、应经常参与病区查房工作，积极做好用药咨询，参与制定用方案及病案讨论。

四、配合临床，搞好承担的新药试验和药品疗效评价工作，收集药物不良反应，及时向药监和卫生部门汇报并提出改进和淘汰品种意见。

五、根据本院技术、设备仪器，积极开展药品不良反应监测（ADR）、临床合理用药监测（TDM）。药物监测应选择最佳实验方法，报经科主任批准实施。

六、严格遵守测定方法所规定的取样时限，数量等，依法进行。保持连续性、记录完整、数据真实，报告及时。

七、根据监测结果和临床资料进行分析，并与医生商讨，制定或调整给药方案。

八、临床科室要求药物监测，应填写药物监测申请书，完善手续后方可进行监测。临床药学室工作制度 临床药学室应建立以患者为中心的工作模式，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，开展以合理用药为核心的药学服务工作。临床药学工作应由经过专业培训，有一定实践经验的药师以上专业人员担任。逐步建立并完善药师下临床制度。临床药师应定期参加所在临床科室的交班、查房工作。并对当天交班内容进行记录，检查医嘱中药物间有无配伍禁忌以及可能出现的不良反应，向临床医师提出合理化建议。对危重患者建立药历，实行药学监护。4 积极开展治疗药物监测，根据监测结果和临床资料进行分析，并与医生商讨，制定或调整给药方案。临床药学室负责全院的药物不良反应监测工作，收集、整理并进行汇总及网络上报。掌握国内外药学发展动向，负责药学情报资料的收集、分类、整理工作，定期编辑出刊药讯，大力宣传合理用药。临床药学室应建立药学信息系统，开展药物咨询工作，对医务人员及患者提出的问题进行记录并及时做出解答。逐步建立医院处方点评制度，临床药学室负责对全院的用药监控，定期对医师处方及住院病历的合理性做出评价。参加全院疑难病历讨论及临床科室请求的会诊，参与临床药物治疗方案的拟定与实施，对临床药物治疗提出合理化建议。10 负责首都医科大学及其他院校学生的教学工作，完成既定的教学任务。负责组织科内的业务学习，对下临床工作中遇到的典型病例整理后汇报和其他药师分享。

第四篇：临床药学室工作制度

临床药学室工作制度

一、负责本院临床药学工作，紧密结合本院临床用药实践，积极开展临床药学研究，根据工作需要和可能，配备相应的临床药学技术人员和设备、图书等。

二、临床药师应主动深入临床科室，密切配合医、护人员合理用药，提高用药水平，确保患者用药安全有效。

三、临床药师要虚心向临床医师学习临床知识，帮助临床医师拟订用药方案，指导临床合理用药。

四、临床药师要经常收集医药情报，编写资料，为临床医师提供咨询，当好临床用药参谋。

五、临床药师要积极参加查房和病例讨论等，随时为临床解答有关用药问题。

六、所用衡器应按计量法规定进行定期检验，确保衡器的准确可靠。

七、保持室内清洁，物品陈列有序，物品用后应清洗干净，放回原处。

第五篇：临床药学室工作制度

临床药学室工作制度

一、负责本院临床药学工作，以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，紧密结合本院临床用药实践，建立和完善临床药师的软硬件设施，根据工作需要和可能，配备相应的临床药学技术人员和设备、图书等。

二、临床药师应由药学专业本科毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。临床药学工作应由经过专业培训，有一定实践经验的药师以上专业人员担任。

三、主动深入临床科室，密切配合医、护人员，开展以合理用药为核心的不同层面的临床药学工作，为临床医师提供合理用药信息，提高临床合理用药水平。

三、积极参加查房和疑难病例讨论，制订个体化给药方案，为临床第一线提供药物服务，确保病人用药安全、合理、经济、有效。

四、开展药物不良反应监测工作，做好药物不良反应的收集、统计和报告工作，对药品与不良反应之间的因果关系进行分析评价。

五、对新引进药品进行评价，淘汰劣药，推广疗效好、副作用小的药物，根据临床实际，制定医院《基本用药目录》。

六、做好病历、处方用药情况的调查分析以及联合用药

和配伍的研究，定期出版《临床药学通讯》，建立信息资料库，为临床提供资料和信息。

七、定期召开医务人员或病人的用药知识讲座，开展用药咨询服务工作。

八、注重临床药学专业人员的培养，逐步向临床药师专业化的方向发展。